Текущая страница: 3 (всего у книги 6 страниц) [доступный отрывок для чтения: 1 страниц]
4.2. Схема и количественная оценка данных нейропсихологического обследования ребенка
Обследование начинается с беседы с ребенком, задача которой установить контакт с ним, а также получить данные по общей характеристике его психического функционирования. Затем у детей от 4 лет определяется с помощью вопросов и специальных проб (приложения 2 и 3) межполушарная организация психических функций.
4.2.1. Общая характеристика ребенка
Во время стандартизированной беседы с ребенком, вопросы которой в ходе апробации дифференцированы по возрасту (приложения 1-3), оценивается состояние трех областей психического функционирования:
• ориентировка в месте, времени, в некоторых своих личных данных;
• критичность;
• адекватность поведения и эмоциональных реакций в ситуации обследования.
Кроме того, с помощью специально разработанного для дошкольников варианта корректурной пробы (лист 1 Альбома) исследуются умственная работоспособность и концентрация внимания ребенка. В этой пробе ребенку от 4 лет предлагается лист со 104 трудно вербализуемыми фигурами 10 видов, чередующимися в случайном порядке. Количество фигурок каждого вида различно. Исследователь зачеркивает фигурку типа четырехконечной звездочки и предлагает ребенку: «Мы с тобой поиграем в разведчиков. Разведчики всегда очень внимательны. Я сейчас засеку время и посмотрю, сколько ты найдешь точно таких же фигурок, пока я не скажу „Стоп“». Регистрируются количество найденных за 1 минуту правильных фигурок, количество и тип ошибок: перцептивно близкие/перцептивно далекие (например, различные звездочки или звездочка/сердечко).
Выявляемые симптомы
1.1. Незнание времени года (у детей старше 5 лет).
1.2. Незнание места нахождения.
1.3. Трудности воспроизведения своих личных данных (имя, возраст, имя мамы, адрес проживания).
1.4. Отвлекаемость, полевое поведение в ситуации обследования.
1.5. Отказ от задания и общения с обследующим.
1.6. Несформированность чувства дистанции (трогает волосы или одежду обследующего, некорректно называет его).
1.7. Расторможенность, общее возбуждение, невозможность усидеть за столом даже 10 минут.
1.8. Неадекватные эмоциональные реакции: плач, смех без видимых поводов.
1.9. Симптомы агрессии или самоагрессии.
1.10. Напряженность, растерянность, тревожность.
1.11. Нечувствительность к оценкам взрослого, незаинтересованность в результатах обследования.
1.12. Низкая умственная работоспособность и концентрация внимания (по сравнению с нормативными данными в корректурной пробе для каждой возрастной группы).
1.13. Несформированность избирательности в корректурной пробе:
1.13.1. Смешения перцептивно близких фигурок.
1.13.2. Смешения перцептивно далеких фигурок.
1.14. Отвлечения от выполнения задания (паузы более 10 секунд).
КРИТЕРИИ БАЛЛОВЫХ ОЦЕНОК
Ориентировка
0 – Ребенок правильно называет место своего пребывания в данный момент. Отвечает на вопросы: ходит ли он в детский сад, в какую группу (с 4 лет). Правильно называет текущее время года (с 5 лет).
0,5 – Ребенок отвечает на вопросы неуверенно, ошибается, но сам исправляет свои ошибки без наводящих вопросов.
1 – Ребенок правильно отвечает, но только после наводящих вопросов обследующего или не может ответить только на один вопрос.
2 – Ребенок может правильно ответить не более чем на половину заданных вопросов.
3 – Ребенок не может правильно ответить ни на один вопрос.[2]2
В случае сомнения здесь и далее ставятся баллы 0,5; 1,5 и 2,5.
[Закрыть]
Адекватность
0 – Ребенок полностью контролирует свое поведение, и оно соответствует ситуации обследования.
0,5 – Выявляется один из вышеуказанных симптомов 1.4-1.1О, слабовыраженных и поддающихся самостоятельной коррекции ребенком без участия исследователя.
1 – Выявленный единичный симптом носит устойчивый, самостоятельно не корригируемый характер.
2 – Несколько многократно возникающих симптомов, которые ребенок может скорригировать после того, как исследователь укажет на них.
3 – Стабильные некорригируемые трудности.
Критичность
0 – Ребенок проявляет отчетливую заинтересованность в результатах обследования и в оценках взрослого, адекватно относится к сделанным ошибкам, переживает их, старается исправить самостоятельно.
1 – Ребенок старается исправить все допущенные ошибки только после указания на них обследующим.
2 – Ребенок пытается исправить некоторые допущенные ошибки после указания на них обследующим, но прилагает недостаточно усилий к этому.
3 – Ребенок полностью безразличен к результатам обследования и выявленным ошибкам.
Корректурная проба
4.2.2. Исследование движений и действий
При исследовании двигательных функций в нейропсихологическом обследовании мы применяем и оцениваем выполнение следующих тестов из Луриевской батареи.
1. Проба на реципрокную координацию (с 4 лет). Обследователь кладет на стол обе кисти, одна из которых сжата в кулак, а у другой распрямлены пальцы. Затем, не меняя местоположения рук на столе, обследователь одновременно одну кисть расжимает, а другую сжимает в кулак. После нескольких показов предлагается ребенку выполнять такие же движения вместе. С 4-летним малышом весь тест выполняется сопряженно, а начиная с 5 лет после нескольких сопряженных движений ребенок может выполнять пробу на реципрокную координацию самостоятельно.
2. Проба на праксис позы пальцев. Ребенку предлагается поиграть в «ловкие пальчики» – последовательно повторять каждую из указанных в протоколе поз пальцев руки: вытянуть по одному второй, пятый, второй и третий, второй и пятый пальцы; сложить пальцы в кольцо, положить пальцы друг на друга (см. приложения). Поочередно обследуют обе руки, начиная обследование с ведущей.
3. Проба на оральный праксис (с 4 лет). Ребенку предлагается поиграть в «рожицы» – последовательно имитировать каждое из показанных обследователем движений оральной мускулатуры: надуть щеки, надуть одну щеку, поцокать, упереть язык в щеку.
4. Пробы на динамический праксис. Ребенку предлагают поиграть в «ловкие ручки». Обследующий показывает три раза различные последовательности движений кисти («кулак—ребро» – упрощенный вариант для детей 3 лет; «кулак—ребро»/«ладонь—кулак» – для детей 4 лет и «ладонь—кулак—ребро»/«кулак—ладонь—ребро» – для детей старше 5 лет). Затем просит повторить их другой поочередно, начиная с первой. Обследуются обе руки. Кроме того, дети от 5 лет выполняют графическую пробу на динамический праксис: продолжить рисовать, не отрывая карандаш, узор, составленный из двух сменяющихся элементов (приложение 3).
5. Рисунок (копирование) простых геометрических фигур: круг и квадрат – для детей 3 лет, круг, треугольник и квадрат – для детей 4 лет; круг, треугольник, квадрат и ромб, а также 3 фигур из методики Денманна (приложение 3) для детей от 5 лет.
6. Проба на условные реакции выбора (для детей от 5 лет). Ребенку дается инструкция «поиграть во внимательных моряков-сигнальщиков»: в ответ на поднятый кулак поднять палец, а в ответ на поднятый палец поднять кулак. После усвоения инструкции три раза происходит последовательное чередование движений – «палец—кулак» (создание двигательного стереотипа), после чего дважды подряд предъявляется одно и то же движение, а затем другое (ломка стереотипа) (приложение 3). 7. Проба на воспроизведение ритмических структур (для детей от 5 лет). Ребенку предлагается «поиграть в радистов»: последовательно воспроизводить ведущей рукой группы ритмических структур (приложение 3).
Выявляемые симптомы
2.1. Инертность (персеверации движений).
2.2. Трудности удержания двигательной программы.
2.3. Упрощение программы в динамическом праксисе.
2.4. Дезавтоматизация (скандированность) движений в динамическом праксисе.
2.5. Стереотипии в динамическом праксисе (вертикальный кулак).
2.6. Трудности пространственной организации движений и действий: пространственный поиск, зеркальность, пространственные искажения (в динамическом праксисе, праксисе позы, рисунке).
2.7. Импульсивность (эхопраксия с коррекцией) в праксисе позы, в реакции выбора.
2.8. Кинестетические трудности (поиск позы, моторная неловкость) в праксисе позы.
2.9. Истощаемость (микрография) в графической пробе.
2.10. Утеря программы в реакции выбора.
2.11. Напряженность, замедленность в реципрокной координации.
2.12. Поочередное или симметричное (уподобление) выполнение реципрокной координации.
2.13. Отставание одной руки в реципрокной координации.
2.14. Лишние импульсы при воспроизведении ритмических структур.
2.15. Трудности вхождения в задание (двигательная аспонтанность).
2.16. Наличие синкинезий.
2.17. Системные персеверации.
КРИТЕРИИ БАЛЛОВЫХ ОЦЕНОК
Проба на реципрокную координацию
0 – Плавные двуручные движения.
0,5 – Замедленное вхождение в задание, или неполное сжимание и распрямление ладони, или замедленное, напряженное, но координированное выполнение (один из симптомов).
1 – Несколько указанных выше симптомов одновременно.
1,5 – Отставание одной руки или поочередное выполнение с коррекцией после указания на ошибку.
2 – Отставание одной руки или поочередное выполнение с неполной коррекцией после указания на ошибку.
3 – Невозможность выполнения данной пробы, симметричное выполнение (уподобление).
Проба на условную реакцию выбора
0 – Безошибочное выполнение.
1 – Единичные импульсивные реакции (эхопраксии) при ломке стереотипа с возможностью самокоррекции.
2 – Выраженная эхопраксия с коррекцией только после указания на ошибку.
3 – Некорригируемая эхопраксия.
Проба на динамический праксис
(мнестический компонент этой пробы оценивается в разделе 4.2.5)
0 – Безошибочное и плавное выполнение соответствующих возрасту программы или двух программ (кинетической мелодии), а также возрастных условий их выполнения (самостоятельное или сопряженное) не менее 3 раз подряд с возможностью переноса на другую руку.
0,5 – Безошибочное и плавное выполнение при наличии синкинезий в другой руке или легкой истощаемости (уменьшение угла наклона руки или величины заборчика в графической пробе).
1 – 1-2 персеверации, или пространственные ошибки, или стереотипии с самокоррекцией при переходе ко второй серии движений или переносе программы на другую руку, или легкая дизметрия элементов в графической пробе на динамический праксис для детей старше 6 лет, или грубая истощаемость.
1,5 – Множественные ошибки указанных выше типов с частичной коррекцией при интенсивной помощи исследователя: вербальной регуляции, или сопряженном выполнении (для детей старше 4 лет), и/или 1-2 персеверации в графической пробе без коррекции.
2 – Необходимы оба вида помощи обследующего одновременно для успешного выполнения теста и/или множественные персеверации в графической пробе.
3 – Невозможность выполнения ни одной программы при любом виде помощи.
Проба на копирование простых геометрических фигур
0 – Безошибочное копирование фигур, соответствующих возрастным нормативам, при сохранении приблизительных размеров, направлений и сопряженности фигур и/или их элементов.
0,5 – Одна дизметрическая ошибка (нарушение не менее чем на 50% соразмерности сопряженных фигур для детей от 5 лет или элементов одной фигуры для более младших детей) при общей сохранности предложенной формы.
1 – Несколько дизметрических ошибок при общей сохранности формы. 1,5 – 1-2 топологические ошибки (несопряженные или наложенные
более чем на 0,5 см фигуры) и/или координатные (пространственные) ошибки: искажение векторов право/лево, верх/низ или зеркальный поворот фигуры и/или ее частей (например, направления стрелок или положения квадрата относительно кружка в пробе Денманна).
2 – Множественные топологические и/или координатные ошибки, форма более половины рисунков трудноузнаваема.
3 – Неузнаваемость ни одного скопированного рисунка, полный отказ от выполнения задания или замещение его деятельностью, не соответствующей инструкции копирования заданного образца.
Пробы на праксис позы и оральный праксис (2 оценки)
0 – Безошибочное выполнение.
0. 5 – Поиск 1-2 поз с последующим правильным выполнением.
1 – Развернутый поиск в большинстве проб, единичные ошибки с самокоррекцией.
1,5 – Многочисленные ошибки, корригируемые при внешней организации внимания ребенка.
2 – Многочисленные ошибки, не полностью корригируемые при внешней организации деятельности ребенка.
3 – Невозможность выполнения проб.
Проба на воспроизведение ритмических структур
0 – Безошибочное выполнение.
1 – Лишние импульсы с самокоррекцией.
2 – Некорригируемые ошибки при воспроизведении отдельных ритмических структур при правильной их оценке.
3 – Невозможность воспроизведения ни одной ритмической структуры при правильной их оценке.
4.2.3. Исследование гнозиса
Исследование гностических функций включает следующее.
1. Пробы на предметный гнозис: узнавание реалистичных изображений, а с 4 лет – перечеркнутых и наложенных изображений: «Давай найдем спрятавшиеся картинки» (лист 4 Альбома). При этом обследующий обращает внимание не только на полноту ответа, но и на такие особенности, как последовательность называния реальных предметов: слева направо или справа налево; невнимание (вплоть до игнорирования) к одной из сторон пространства; хаотичность и импульсивность деятельности.
2. Пробы на акустический гнозис («Игра в радистов» – оценка ритмических структур) – с 4 лет (приложение 2).
3. Узнавание пространственно ориентированных простых фигур (с 4 лет – модифицированный тест Бентона). Ребенку предлагается в протоколе соединить карандашом одинаковые фигуры.
4. Проба на идентификацию эмоций (с 5 лет). В Альбоме (лист 26) изображены люди и животные в разном эмоциональном состоянии: веселые, злые и испуганные (по 3-4 на каждое состояние – всего 10 картинок). Внизу даны изображения 5 кошек: веселой, грустной, злой, гордой, испуганной. Ребенку предлагается отправить (соединить ниточками/полосками разного цвета) всех веселых зверюшек и людей (красный цвет полоски) к веселой киске, всех злых (черный цвет) к злой кошке и всех испуганных (желтый цвет) к испуганной кошке (лист 26 Альбома). Возможно также выполнение этой пробы в форме классификации отдельных карточек с изображениями эмоциональных состояний по заданным образцам: 5 кошек в разных эмоциональных состояниях. Регистрируются общее количество и тип ошибок: смешение знака эмоции (веселый/грустный) или качества эмоции (веселый/гордый).
Выявляемые симптомы
3.1. Несформированность предметного гнозиса.
3.2. Импульсивность в гностической сфере.
3.3. Фрагментарность восприятия (опознание элемента предмета как целого предмета).
3.4. Псевдоагнозии (трудности контроля, избирательности и целенаправленности при восприятии, корригируемые при организации внимания ребенка).
3.5. Ошибки восприятия пространственных признаков зрительных стимулов.
3.6. Несформированность акустического гнозиса.
3.7. Слабость акустического внимания.
3.8. Инактивность (персеверации) при восприятии.
3.9. Игнорирование одной стороны зрительного пространства или пониженное внимание к ней.
3.10. Трудности симультанного синтеза при восприятии.
3.11. Ошибки в идентификации эмоций по знаку (например, веселый—грустный) или по качеству (веселый—гордый).
КРИТЕРИИ БАЛЛОВЫХ ОЦЕНОК
Проба на предметный гнозис
0 – Безошибочное узнавание всех предъявленных изображений. 0,5 – Единичные импульсивные ошибки с самокоррекцией.
1 – Правильное узнавание возможно после обведения контура зашумленного (перечеркнутого или наложенного) изображения предмета самим ребенком, при стимуляции его внимания обследующим или множественные импульсивные ошибки.
1,5 – Правильное узнавание возможно после обведения контура зашумленного изображения предмета обследователем; единичные симптомы фрагментарности восприятия.
2 – Множественные симптомы фрагментарности восприятия, псевдоагнозии или единичные ошибки при восприятии реалистических изображений и выраженные дефекты (более чем в 50%) узнавания зашумленных изображений с частичной коррекцией; симптомы игнорирования одной стороны зрительного пространства или трудности симультанного синтеза при восприятии.
3 – Некорригируемые ошибки узнавания более половины как реальных, так и зашумленных изображений.
Проба на акустический гнозис
0 – Правильная оценка всех предъявленных ритмических структур и не более двух самокорригируемых ошибок при их воспроизведении по слуховому образцу.
0,5 – Единичные импульсивные ошибки восприятия (дефекты акустического внимания) с самокоррекцией.
1 – Низкое акустическое внимание, ошибки корригируются при указании на них, воспроизведение только после повторного предъявления.
2 – Многочисленные пере– и недооценки с частичной коррекцией, быстрое забывание образца.
3 – Некорригируемые ошибки более чем в половине предъявленных для оценки или воспроизведения ритмических структур.
Проба на узнавание пространственно ориентированных простых фигур
0 – Безошибочное узнавание (соединение линией) всех предъявленных изображений.
1 – Одна пространственная или импульсивная ошибка с самокоррекцией. 1,5 – Единичные ошибки, коррекция которых возможна только после
привлечения внимания обследователем.
2 – Множественные ошибки с частичной коррекцией.
3 – Некорригируемые ошибки при узнавании более половины изображений.
Проба на идентификацию эмоций
0 – Безошибочное узнавание (соединение) всех 10 рисунков.
0. 5 – Единичные импульсивные ошибки идентификации качества эмоций с самокоррекцией без дополнительной стимуляции обследователем.
1 – Единичные импульсивные ошибки идентификации качества эмоций с самокоррекцией при легкой стимуляции обследователем («Так? Правильно?»).
1,5 – Единичные ошибки идентификации качества эмоций, коррекция которых возможна только после привлечения внимания обследователем («Посмотри еще раз: эта киска в таком же настроении?») или грубая импульсивность с самокоррекцией.
2 – Множественные ошибки идентификации качества эмоций или единичные ошибки идентификации знака эмоций с частичной коррекцией.
3 – Некорригируемые ошибки при идентификации более половины изображений.
4.2.4. Исследование речевых функций
Исследование речевых функций включает следующее.
1. Оценку спонтанной речи в диалоге и при описании картинок: просодики речи (отсутствие смазанности, гнусавости, заикания, скандированности, монотонности, дисфонии); грамматического оформления речи (развернутость фраз не менее чем до трехчленной субъект-предикат-объектной конструкции; отсутствие аграмматизмов (нарушений согласования слов в предложении, замен или пропусков служебных слов)); сформированность активного словаря (наличие глаголов и определений, а к 5 годам – местоимений, отсутствие вербальных и литеральных парафазий).
2. Пробы на называние 12-14 (в зависимости от возраста) предметных изображений, а с 4 лет – и низкочастотных слов (ножка у скамейки, шляпка у гриба, носик у чайника и – с 5 лет – пряжка у ремня (листы 2-3 Альбома)).
3. Пробы на понимание (соотнесение с картинкой) слов: 6 отдельных слов для детей 3 лет и 4 пары слов для детей старше 4 лет.
4. Пробы на понимание (соотнесение с картинкой) логико-грамматических конструкций: 3 прямые активные обратимые конструкции для 4-летних детей («Мальчик спасает девочку», «Мальчик поймал девочку», «Грузовик обрызгал машину») и 6 активных и пассивных обратимых конструкции для более старших детей («Мальчик спасает девочку», «Мальчик поймал девочку», «Грузовик обрызгал машину», «Книга прикрыта газетой», «Дочка везет маму», «Мама везет дочку»).
Выявляемые симптомы
4.1. Нарушение просодики речи (смазанность, гнусавость, заикание, монотонность, дисфония).
4.2. Нарушение плавности (скандированность) речи.
4.3. Неразвернутость, бедность речи, несформированность даже простых трехсложных конструкций, включающих субъект, предикат и объект.
4.4. Нарушения грамматического оформления высказывания (аграмматизмы: неправильное употребление предлогов, окончаний, нарушения согласования слов).
4.5. Поиск номинаций (названий предметов).
4.6. Парафазии при назывании и в спонтанной речи.
4.7. Инертность (персеверации) при назывании, соотнесении слова (фразы) с картинкой и в спонтанной речи.
4.8. Импульсивность в речевых пробах.
4.9. Речевая аспонтанность, трудности включения в речь.
4.10. Нарушение понимания предметно отнесенных слов (отчуждение смысла слов).
4.10.1. Фонетические замены.
4.10.2. Семантические замены.
4.11. Нарушение понимания логико-грамматических отношений.
4.12. Сужение словаря.
4.13. Сужение объема речевого восприятия (пропуск одного элемента в пробе на соотнесение с картинкой пар слов).
КРИТЕРИИ БАЛЛОВЫХ ОЦЕНОК
Анализ спонтанной речи
0 – Плавная, развернутая, просодически неизмененная речь без поиска слов и парафазий.
0,5 – Речевая аспонтанность, трудности включения в речь.
1 – Легкие изменения просодики с возможностью улучшения разборчивости речи при дополнительных усилиях ребенка, или 1-2 парафазии, персеверации или аграмматизмы с самокоррекцией, или единичный поиск слов.
2 – Грубые дефекты просодики или множественные парафазии, персеверации, аграмматизмы с неполной коррекцией.
3 – Вышеуказанные некорригируемые нарушения делают речь ребенка полностью неразборчивой и непонятной.
Проба на называние
0 – Безошибочное называние всех предъявленных изображений предметов.
1 – Поиск номинаций, увеличение латентного периода называния или единичные парафазии с самокоррекцией при актуализации низкочастотных слов.
2 – Множественные парафазии и персеверации с частичной коррекцией при подсказке первого звука в слове.
3 – Некорригируемые парафазии и персеверации не менее чем в половине предъявленных для называния стимулов.
Проба на понимание слов
0 – Безошибочное и уверенное соотнесение всех предъявленных слов/ пар слов с картинками с первого предъявления.
1 – Единичные ошибки в понимании по типу импульсивности с самокоррекцией или однократная необходимость повторного предъявления.
2 – Многократные ошибки (отчуждения смысла слов, фонетические и семантические замены, персеверации или пропуски при показе пар картинок) с частичной коррекцией или многократная необходимость повторного предъявления.
3 – Некорригируемые ошибки всех указанных выше типов более чем в половине предъявленных слов.
Проба на понимание логико-грамматических конструкций
0 – Безошибочное и уверенное соотнесение всех предъявленных фраз с картинками с первого предъявления.
1 – Единичные ошибки в понимании пассивных конструкций или однократная необходимость повторного предъявления.
2 – Многократные ошибки в понимании обратимых активных и пассивных конструкций с частичной коррекцией или многократная необходимость повторного предъявления.
3 – Некорригируемые ошибки всех указанных выше типов более чем в половине предъявленных фраз.
Текущая страница: 3 (всего у книги 6 страниц) [доступный отрывок для чтения: 1 страниц]
4.2. Схема и количественная оценка данных нейропсихологического обследования ребенка
Обследование начинается с беседы с ребенком, задача которой установить контакт с ним, а также получить данные по общей характеристике его психического функционирования. Затем у детей от 4 лет определяется с помощью вопросов и специальных проб (приложения 2 и 3) межполушарная организация психических функций.
4.2.1. Общая характеристика ребенка
Во время стандартизированной беседы с ребенком, вопросы которой в ходе апробации дифференцированы по возрасту (приложения 1-3), оценивается состояние трех областей психического функционирования:
• ориентировка в месте, времени, в некоторых своих личных данных;
• критичность;
• адекватность поведения и эмоциональных реакций в ситуации обследования.
Кроме того, с помощью специально разработанного для дошкольников варианта корректурной пробы (лист 1 Альбома) исследуются умственная работоспособность и концентрация внимания ребенка. В этой пробе ребенку от 4 лет предлагается лист со 104 трудно вербализуемыми фигурами 10 видов, чередующимися в случайном порядке. Количество фигурок каждого вида различно. Исследователь зачеркивает фигурку типа четырехконечной звездочки и предлагает ребенку: «Мы с тобой поиграем в разведчиков. Разведчики всегда очень внимательны. Я сейчас засеку время и посмотрю, сколько ты найдешь точно таких же фигурок, пока я не скажу „Стоп“». Регистрируются количество найденных за 1 минуту правильных фигурок, количество и тип ошибок: перцептивно близкие/перцептивно далекие (например, различные звездочки или звездочка/сердечко).
Выявляемые симптомы
1.1. Незнание времени года (у детей старше 5 лет).
1.2. Незнание места нахождения.
1.3. Трудности воспроизведения своих личных данных (имя, возраст, имя мамы, адрес проживания).
1.4. Отвлекаемость, полевое поведение в ситуации обследования.
1.5. Отказ от задания и общения с обследующим.
1.6. Несформированность чувства дистанции (трогает волосы или одежду обследующего, некорректно называет его).
1.7. Расторможенность, общее возбуждение, невозможность усидеть за столом даже 10 минут.
1.8. Неадекватные эмоциональные реакции: плач, смех без видимых поводов.
1.9. Симптомы агрессии или самоагрессии.
1.10. Напряженность, растерянность, тревожность.
1.11. Нечувствительность к оценкам взрослого, незаинтересованность в результатах обследования.
1.12. Низкая умственная работоспособность и концентрация внимания (по сравнению с нормативными данными в корректурной пробе для каждой возрастной группы).
1.13. Несформированность избирательности в корректурной пробе:
1.13.1. Смешения перцептивно близких фигурок.
1.13.2. Смешения перцептивно далеких фигурок.
1.14. Отвлечения от выполнения задания (паузы более 10 секунд).
КРИТЕРИИ БАЛЛОВЫХ ОЦЕНОК
Ориентировка
0 – Ребенок правильно называет место своего пребывания в данный момент. Отвечает на вопросы: ходит ли он в детский сад, в какую группу (с 4 лет). Правильно называет текущее время года (с 5 лет).
0,5 – Ребенок отвечает на вопросы неуверенно, ошибается, но сам исправляет свои ошибки без наводящих вопросов.
1 – Ребенок правильно отвечает, но только после наводящих вопросов обследующего или не может ответить только на один вопрос.
2 – Ребенок может правильно ответить не более чем на половину заданных вопросов.
3 – Ребенок не может правильно ответить ни на один вопрос.[2]2
В случае сомнения здесь и далее ставятся баллы 0,5; 1,5 и 2,5.
[Закрыть]
Адекватность
0 – Ребенок полностью контролирует свое поведение, и оно соответствует ситуации обследования.
0,5 – Выявляется один из вышеуказанных симптомов 1.4-1.1О, слабовыраженных и поддающихся самостоятельной коррекции ребенком без участия исследователя.
1 – Выявленный единичный симптом носит устойчивый, самостоятельно не корригируемый характер.
2 – Несколько многократно возникающих симптомов, которые ребенок может скорригировать после того, как исследователь укажет на них.
3 – Стабильные некорригируемые трудности.
Критичность
0 – Ребенок проявляет отчетливую заинтересованность в результатах обследования и в оценках взрослого, адекватно относится к сделанным ошибкам, переживает их, старается исправить самостоятельно.
1 – Ребенок старается исправить все допущенные ошибки только после указания на них обследующим.
2 – Ребенок пытается исправить некоторые допущенные ошибки после указания на них обследующим, но прилагает недостаточно усилий к этому.
3 – Ребенок полностью безразличен к результатам обследования и выявленным ошибкам.
Корректурная проба
4.2.2. Исследование движений и действий
При исследовании двигательных функций в нейропсихологическом обследовании мы применяем и оцениваем выполнение следующих тестов из Луриевской батареи.
1. Проба на реципрокную координацию (с 4 лет). Обследователь кладет на стол обе кисти, одна из которых сжата в кулак, а у другой распрямлены пальцы. Затем, не меняя местоположения рук на столе, обследователь одновременно одну кисть расжимает, а другую сжимает в кулак. После нескольких показов предлагается ребенку выполнять такие же движения вместе. С 4-летним малышом весь тест выполняется сопряженно, а начиная с 5 лет после нескольких сопряженных движений ребенок может выполнять пробу на реципрокную координацию самостоятельно.
2. Проба на праксис позы пальцев. Ребенку предлагается поиграть в «ловкие пальчики» – последовательно повторять каждую из указанных в протоколе поз пальцев руки: вытянуть по одному второй, пятый, второй и третий, второй и пятый пальцы; сложить пальцы в кольцо, положить пальцы друг на друга (см. приложения). Поочередно обследуют обе руки, начиная обследование с ведущей.
3. Проба на оральный праксис (с 4 лет). Ребенку предлагается поиграть в «рожицы» – последовательно имитировать каждое из показанных обследователем движений оральной мускулатуры: надуть щеки, надуть одну щеку, поцокать, упереть язык в щеку.
4. Пробы на динамический праксис. Ребенку предлагают поиграть в «ловкие ручки». Обследующий показывает три раза различные последовательности движений кисти («кулак—ребро» – упрощенный вариант для детей 3 лет; «кулак—ребро»/«ладонь—кулак» – для детей 4 лет и «ладонь—кулак—ребро»/«кулак—ладонь—ребро» – для детей старше 5 лет). Затем просит повторить их другой поочередно, начиная с первой. Обследуются обе руки. Кроме того, дети от 5 лет выполняют графическую пробу на динамический праксис: продолжить рисовать, не отрывая карандаш, узор, составленный из двух сменяющихся элементов (приложение 3).
5. Рисунок (копирование) простых геометрических фигур: круг и квадрат – для детей 3 лет, круг, треугольник и квадрат – для детей 4 лет; круг, треугольник, квадрат и ромб, а также 3 фигур из методики Денманна (приложение 3) для детей от 5 лет.
6. Проба на условные реакции выбора (для детей от 5 лет). Ребенку дается инструкция «поиграть во внимательных моряков-сигнальщиков»: в ответ на поднятый кулак поднять палец, а в ответ на поднятый палец поднять кулак. После усвоения инструкции три раза происходит последовательное чередование движений – «палец—кулак» (создание двигательного стереотипа), после чего дважды подряд предъявляется одно и то же движение, а затем другое (ломка стереотипа) (приложение 3). 7. Проба на воспроизведение ритмических структур (для детей от 5 лет). Ребенку предлагается «поиграть в радистов»: последовательно воспроизводить ведущей рукой группы ритмических структур (приложение 3).
Выявляемые симптомы
2.1. Инертность (персеверации движений).
2.2. Трудности удержания двигательной программы.
2.3. Упрощение программы в динамическом праксисе.
2.4. Дезавтоматизация (скандированность) движений в динамическом праксисе.
2.5. Стереотипии в динамическом праксисе (вертикальный кулак).
2.6. Трудности пространственной организации движений и действий: пространственный поиск, зеркальность, пространственные искажения (в динамическом праксисе, праксисе позы, рисунке).
2.7. Импульсивность (эхопраксия с коррекцией) в праксисе позы, в реакции выбора.
2.8. Кинестетические трудности (поиск позы, моторная неловкость) в праксисе позы.
2.9. Истощаемость (микрография) в графической пробе.
2.10. Утеря программы в реакции выбора.
2.11. Напряженность, замедленность в реципрокной координации.
2.12. Поочередное или симметричное (уподобление) выполнение реципрокной координации.
2.13. Отставание одной руки в реципрокной координации.
2.14. Лишние импульсы при воспроизведении ритмических структур.
2.15. Трудности вхождения в задание (двигательная аспонтанность).
2.16. Наличие синкинезий.
2.17. Системные персеверации.
КРИТЕРИИ БАЛЛОВЫХ ОЦЕНОК
Проба на реципрокную координацию
0 – Плавные двуручные движения.
0,5 – Замедленное вхождение в задание, или неполное сжимание и распрямление ладони, или замедленное, напряженное, но координированное выполнение (один из симптомов).
1 – Несколько указанных выше симптомов одновременно.
1,5 – Отставание одной руки или поочередное выполнение с коррекцией после указания на ошибку.
2 – Отставание одной руки или поочередное выполнение с неполной коррекцией после указания на ошибку.
3 – Невозможность выполнения данной пробы, симметричное выполнение (уподобление).
Проба на условную реакцию выбора
0 – Безошибочное выполнение.
1 – Единичные импульсивные реакции (эхопраксии) при ломке стереотипа с возможностью самокоррекции.
2 – Выраженная эхопраксия с коррекцией только после указания на ошибку.
3 – Некорригируемая эхопраксия.
Проба на динамический праксис
(мнестический компонент этой пробы оценивается в разделе 4.2.5)
0 – Безошибочное и плавное выполнение соответствующих возрасту программы или двух программ (кинетической мелодии), а также возрастных условий их выполнения (самостоятельное или сопряженное) не менее 3 раз подряд с возможностью переноса на другую руку.
0,5 – Безошибочное и плавное выполнение при наличии синкинезий в другой руке или легкой истощаемости (уменьшение угла наклона руки или величины заборчика в графической пробе).
1 – 1-2 персеверации, или пространственные ошибки, или стереотипии с самокоррекцией при переходе ко второй серии движений или переносе программы на другую руку, или легкая дизметрия элементов в графической пробе на динамический праксис для детей старше 6 лет, или грубая истощаемость.
1,5 – Множественные ошибки указанных выше типов с частичной коррекцией при интенсивной помощи исследователя: вербальной регуляции, или сопряженном выполнении (для детей старше 4 лет), и/или 1-2 персеверации в графической пробе без коррекции.
2 – Необходимы оба вида помощи обследующего одновременно для успешного выполнения теста и/или множественные персеверации в графической пробе.
3 – Невозможность выполнения ни одной программы при любом виде помощи.
Проба на копирование простых геометрических фигур
0 – Безошибочное копирование фигур, соответствующих возрастным нормативам, при сохранении приблизительных размеров, направлений и сопряженности фигур и/или их элементов.
0,5 – Одна дизметрическая ошибка (нарушение не менее чем на 50% соразмерности сопряженных фигур для детей от 5 лет или элементов одной фигуры для более младших детей) при общей сохранности предложенной формы.
1 – Несколько дизметрических ошибок при общей сохранности формы. 1,5 – 1-2 топологические ошибки (несопряженные или наложенные
более чем на 0,5 см фигуры) и/или координатные (пространственные) ошибки: искажение векторов право/лево, верх/низ или зеркальный поворот фигуры и/или ее частей (например, направления стрелок или положения квадрата относительно кружка в пробе Денманна).
2 – Множественные топологические и/или координатные ошибки, форма более половины рисунков трудноузнаваема.
3 – Неузнаваемость ни одного скопированного рисунка, полный отказ от выполнения задания или замещение его деятельностью, не соответствующей инструкции копирования заданного образца.
Пробы на праксис позы и оральный праксис (2 оценки)
0 – Безошибочное выполнение.
0. 5 – Поиск 1-2 поз с последующим правильным выполнением.
1 – Развернутый поиск в большинстве проб, единичные ошибки с самокоррекцией.
1,5 – Многочисленные ошибки, корригируемые при внешней организации внимания ребенка.
2 – Многочисленные ошибки, не полностью корригируемые при внешней организации деятельности ребенка.
3 – Невозможность выполнения проб.
Проба на воспроизведение ритмических структур
0 – Безошибочное выполнение.
1 – Лишние импульсы с самокоррекцией.
2 – Некорригируемые ошибки при воспроизведении отдельных ритмических структур при правильной их оценке.
3 – Невозможность воспроизведения ни одной ритмической структуры при правильной их оценке.
4.2.3. Исследование гнозиса
Исследование гностических функций включает следующее.
1. Пробы на предметный гнозис: узнавание реалистичных изображений, а с 4 лет – перечеркнутых и наложенных изображений: «Давай найдем спрятавшиеся картинки» (лист 4 Альбома). При этом обследующий обращает внимание не только на полноту ответа, но и на такие особенности, как последовательность называния реальных предметов: слева направо или справа налево; невнимание (вплоть до игнорирования) к одной из сторон пространства; хаотичность и импульсивность деятельности.
2. Пробы на акустический гнозис («Игра в радистов» – оценка ритмических структур) – с 4 лет (приложение 2).
3. Узнавание пространственно ориентированных простых фигур (с 4 лет – модифицированный тест Бентона). Ребенку предлагается в протоколе соединить карандашом одинаковые фигуры.
4. Проба на идентификацию эмоций (с 5 лет). В Альбоме (лист 26) изображены люди и животные в разном эмоциональном состоянии: веселые, злые и испуганные (по 3-4 на каждое состояние – всего 10 картинок). Внизу даны изображения 5 кошек: веселой, грустной, злой, гордой, испуганной. Ребенку предлагается отправить (соединить ниточками/полосками разного цвета) всех веселых зверюшек и людей (красный цвет полоски) к веселой киске, всех злых (черный цвет) к злой кошке и всех испуганных (желтый цвет) к испуганной кошке (лист 26 Альбома). Возможно также выполнение этой пробы в форме классификации отдельных карточек с изображениями эмоциональных состояний по заданным образцам: 5 кошек в разных эмоциональных состояниях. Регистрируются общее количество и тип ошибок: смешение знака эмоции (веселый/грустный) или качества эмоции (веселый/гордый).
Выявляемые симптомы
3.1. Несформированность предметного гнозиса.
3.2. Импульсивность в гностической сфере.
3.3. Фрагментарность восприятия (опознание элемента предмета как целого предмета).
3.4. Псевдоагнозии (трудности контроля, избирательности и целенаправленности при восприятии, корригируемые при организации внимания ребенка).
3.5. Ошибки восприятия пространственных признаков зрительных стимулов.
3.6. Несформированность акустического гнозиса.
3.7. Слабость акустического внимания.
3.8. Инактивность (персеверации) при восприятии.
3.9. Игнорирование одной стороны зрительного пространства или пониженное внимание к ней.
3.10. Трудности симультанного синтеза при восприятии.
3.11. Ошибки в идентификации эмоций по знаку (например, веселый—грустный) или по качеству (веселый—гордый).
КРИТЕРИИ БАЛЛОВЫХ ОЦЕНОК
Проба на предметный гнозис
0 – Безошибочное узнавание всех предъявленных изображений. 0,5 – Единичные импульсивные ошибки с самокоррекцией.
1 – Правильное узнавание возможно после обведения контура зашумленного (перечеркнутого или наложенного) изображения предмета самим ребенком, при стимуляции его внимания обследующим или множественные импульсивные ошибки.
1,5 – Правильное узнавание возможно после обведения контура зашумленного изображения предмета обследователем; единичные симптомы фрагментарности восприятия.
2 – Множественные симптомы фрагментарности восприятия, псевдоагнозии или единичные ошибки при восприятии реалистических изображений и выраженные дефекты (более чем в 50%) узнавания зашумленных изображений с частичной коррекцией; симптомы игнорирования одной стороны зрительного пространства или трудности симультанного синтеза при восприятии.
3 – Некорригируемые ошибки узнавания более половины как реальных, так и зашумленных изображений.
Проба на акустический гнозис
0 – Правильная оценка всех предъявленных ритмических структур и не более двух самокорригируемых ошибок при их воспроизведении по слуховому образцу.
0,5 – Единичные импульсивные ошибки восприятия (дефекты акустического внимания) с самокоррекцией.
1 – Низкое акустическое внимание, ошибки корригируются при указании на них, воспроизведение только после повторного предъявления.
2 – Многочисленные пере– и недооценки с частичной коррекцией, быстрое забывание образца.
3 – Некорригируемые ошибки более чем в половине предъявленных для оценки или воспроизведения ритмических структур.
Проба на узнавание пространственно ориентированных простых фигур
0 – Безошибочное узнавание (соединение линией) всех предъявленных изображений.
1 – Одна пространственная или импульсивная ошибка с самокоррекцией. 1,5 – Единичные ошибки, коррекция которых возможна только после
привлечения внимания обследователем.
2 – Множественные ошибки с частичной коррекцией.
3 – Некорригируемые ошибки при узнавании более половины изображений.
Проба на идентификацию эмоций
0 – Безошибочное узнавание (соединение) всех 10 рисунков.
0. 5 – Единичные импульсивные ошибки идентификации качества эмоций с самокоррекцией без дополнительной стимуляции обследователем.
1 – Единичные импульсивные ошибки идентификации качества эмоций с самокоррекцией при легкой стимуляции обследователем («Так? Правильно?»).
1,5 – Единичные ошибки идентификации качества эмоций, коррекция которых возможна только после привлечения внимания обследователем («Посмотри еще раз: эта киска в таком же настроении?») или грубая импульсивность с самокоррекцией.
2 – Множественные ошибки идентификации качества эмоций или единичные ошибки идентификации знака эмоций с частичной коррекцией.
3 – Некорригируемые ошибки при идентификации более половины изображений.
4.2.4. Исследование речевых функций
Исследование речевых функций включает следующее.
1. Оценку спонтанной речи в диалоге и при описании картинок: просодики речи (отсутствие смазанности, гнусавости, заикания, скандированности, монотонности, дисфонии); грамматического оформления речи (развернутость фраз не менее чем до трехчленной субъект-предикат-объектной конструкции; отсутствие аграмматизмов (нарушений согласования слов в предложении, замен или пропусков служебных слов)); сформированность активного словаря (наличие глаголов и определений, а к 5 годам – местоимений, отсутствие вербальных и литеральных парафазий).
2. Пробы на называние 12-14 (в зависимости от возраста) предметных изображений, а с 4 лет – и низкочастотных слов (ножка у скамейки, шляпка у гриба, носик у чайника и – с 5 лет – пряжка у ремня (листы 2-3 Альбома)).
3. Пробы на понимание (соотнесение с картинкой) слов: 6 отдельных слов для детей 3 лет и 4 пары слов для детей старше 4 лет.
4. Пробы на понимание (соотнесение с картинкой) логико-грамматических конструкций: 3 прямые активные обратимые конструкции для 4-летних детей («Мальчик спасает девочку», «Мальчик поймал девочку», «Грузовик обрызгал машину») и 6 активных и пассивных обратимых конструкции для более старших детей («Мальчик спасает девочку», «Мальчик поймал девочку», «Грузовик обрызгал машину», «Книга прикрыта газетой», «Дочка везет маму», «Мама везет дочку»).
Выявляемые симптомы
4.1. Нарушение просодики речи (смазанность, гнусавость, заикание, монотонность, дисфония).
4.2. Нарушение плавности (скандированность) речи.
4.3. Неразвернутость, бедность речи, несформированность даже простых трехсложных конструкций, включающих субъект, предикат и объект.
4.4. Нарушения грамматического оформления высказывания (аграмматизмы: неправильное употребление предлогов, окончаний, нарушения согласования слов).
4.5. Поиск номинаций (названий предметов).
4.6. Парафазии при назывании и в спонтанной речи.
4.7. Инертность (персеверации) при назывании, соотнесении слова (фразы) с картинкой и в спонтанной речи.
4.8. Импульсивность в речевых пробах.
4.9. Речевая аспонтанность, трудности включения в речь.
4.10. Нарушение понимания предметно отнесенных слов (отчуждение смысла слов).
4.10.1. Фонетические замены.
4.10.2. Семантические замены.
4.11. Нарушение понимания логико-грамматических отношений.
4.12. Сужение словаря.
4.13. Сужение объема речевого восприятия (пропуск одного элемента в пробе на соотнесение с картинкой пар слов).
КРИТЕРИИ БАЛЛОВЫХ ОЦЕНОК
Анализ спонтанной речи
0 – Плавная, развернутая, просодически неизмененная речь без поиска слов и парафазий.
0,5 – Речевая аспонтанность, трудности включения в речь.
1 – Легкие изменения просодики с возможностью улучшения разборчивости речи при дополнительных усилиях ребенка, или 1-2 парафазии, персеверации или аграмматизмы с самокоррекцией, или единичный поиск слов.
2 – Грубые дефекты просодики или множественные парафазии, персеверации, аграмматизмы с неполной коррекцией.
3 – Вышеуказанные некорригируемые нарушения делают речь ребенка полностью неразборчивой и непонятной.
Проба на называние
0 – Безошибочное называние всех предъявленных изображений предметов.
1 – Поиск номинаций, увеличение латентного периода называния или единичные парафазии с самокоррекцией при актуализации низкочастотных слов.
2 – Множественные парафазии и персеверации с частичной коррекцией при подсказке первого звука в слове.
3 – Некорригируемые парафазии и персеверации не менее чем в половине предъявленных для называния стимулов.
Проба на понимание слов
0 – Безошибочное и уверенное соотнесение всех предъявленных слов/ пар слов с картинками с первого предъявления.
1 – Единичные ошибки в понимании по типу импульсивности с самокоррекцией или однократная необходимость повторного предъявления.
2 – Многократные ошибки (отчуждения смысла слов, фонетические и семантические замены, персеверации или пропуски при показе пар картинок) с частичной коррекцией или многократная необходимость повторного предъявления.
3 – Некорригируемые ошибки всех указанных выше типов более чем в половине предъявленных слов.
Проба на понимание логико-грамматических конструкций
0 – Безошибочное и уверенное соотнесение всех предъявленных фраз с картинками с первого предъявления.
1 – Единичные ошибки в понимании пассивных конструкций или однократная необходимость повторного предъявления.
2 – Многократные ошибки в понимании обратимых активных и пассивных конструкций с частичной коррекцией или многократная необходимость повторного предъявления.
3 – Некорригируемые ошибки всех указанных выше типов более чем в половине предъявленных фраз.
Типы ошибок при нарушении оптико-пространственного анализа и синтеза
При оценке стратегии
копирования в тесте Рея-Тейлора, либо
при изображении любого предлагаемого
для исследования объекта было выявлено
3 основных вида стратегии [6,53]: нормативная
(дедуктивная) — с последовательным
переходом от целого к частям, фрагментам
фигуры;
пофрагментарная
— с поэлементным
воспроизведением одного фрагмента
за другими с относительно выраженным
вектором движения от одного края
перцептивного поля к другому;
хаотичная —
практически
без ясной последовательности действий.
Поэлементная и
хаотичная стратегия могут быть связаны
с профессионально-типологическими
чертами индивида, если они не влекут
никаких ошибок и утрат деталей, а также
мало сказываются при необходимости
отсроченного воспроизведения по памяти.
Различные виды
распада нормативной стратегии характерны
для дисфункции правого полушария; у
взрослых они выступают обычно в
достаточно мягкой форме. В процессе
копирования больные с поражением
правого полушария изображают сначала
отдельные части, затем, доводя до целого,
иногда детали фигуры «прикладываются»
к целому в случайных местах, либо
выносятся за пределы контура, наблюдается
незамкнутость фигуры, нарушение
симметрии, т. е. нарушается замкнутость
копируемого [1].
При левополушарных
очагах поражения копирование происходит
в противоположном направлении от целого
к деталям, с тенденцией к рисованию
схематических изображений.
При оценке стратегии
отмечается и направление, которое в
норме у правшей фиксируется слева на
право. При дисфункции возможны изменения
— справа на лево, а в особо сложных случаях
наблюдается изменение направления
восприятия и соответственно копирования
с горизонтальной на вертикальную ось
— снизу вверх.
При поражении
правого полушария возникает левостороннее
игнорирование, что приводит к пренебрежению
(полному или в виде тенденции) половины
страницы при рисовании, письме, чтении,
анализе сюжетной картинки. Рисунок и
копирование осуществляются только
в той части, которая содержится в правой
половине перцептивного поля.
Ошибки, связанные
с недостаточностью координатных
представлений об объекте, актуализируются
в неправильном верхне-нижнем и право-левом
расположении объекта и его деталей в
пространстве. Характерным при этом
является реверсия — зеркальное
переворачивание стимула при рисовании,
копировании, написании букв и цифр.
Координатные представления нарушаются
при поражении, как левого, так и правого
полушарий. Однако при непосредственном
копировании реверсии редко встречаются;
они возникают при обращении к образам
памяти (в «слепых» часах, проб
Бентона, обращении с географической
картой, при мысленном вращении,
копировании с поворотом на 180).
Метрические ошибки
проявляются при оценке расстояний,
углов и пропорций, ошибки на 5-10 минут
при оценке и расстановке времени на
«слепых» часах, аналогичные трудности
при выполнении теста Бентона. Они
проявляются в несоблюдении соответствия
величин отдельных элементов рисунка
или копируемого объекта, фигуры
Тейлора, а также в нестыковке линий и
точек пересечения. Это характерно при
поражении правого полушария. В целом
метрический дефицит проявляется как
«расфокусировка» фрагментов
эталонного образца при условии сохранения
адекватной его структуры.
Структурно-топологические
дефекты являются следствием изменения
общей, принципиальной схемы пространственного
строения предмета; разрушается его
целостный образ, части и целое его
смещаются относительно друг друга. Эти
ошибки встречаются только при
поражении правого полушария.
Ошибки проекционных
представлений характеризуют трудности
передачи трехмерности объекта на
плоскости. В рисунках левополушарных
больных резко усилены перспективные
сокращения [8,179], нарушается «понятийное
отображение пространства в рисунке».
В целом проекционные представления это
в первую очередь результат обучения,
манипуляция с вербализированным
пространством. В этих случаях изображение
объективных пространственных свойств
предмета заменяется рисунком его в
ортогональной проекции; имеется
дефицит при воспроизведении невидимого
контура, например, в копировании «дома».
Однако существует
тип ошибок, связанных с недостаточностью
проекционных синтезов, специфичных для
дисфункции правого полушария. При
этом копируя или изображая трехмерные
объекты, такие больные не используют
общепринятые приемы передачи перспективы,
но воспроизводят отдельные их стороны
(грани) в развернутом виде, как бы
«распластывая» объект на плоскости.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Т. о. при поражении
головного мозга с дисфункцией правого
полушария нарушаются пространственные
представления по метрическим и
структурно-топологическим параметрам;
появление координатных ошибок,
проекционных представлений и стратегий
сопровождают поражения правого и левого
полушария. Нейропсихологические методы
исследования позволяют выявить дефекты
процессов оптико-пространственного
анализа и синтеза и оценить роль правого
и левого полушарий мозга в изображении
пространства.
ЛИТЕРАТУРА
-
Корсакова Н.К.,
Московичюте Л.И. Клиническая
нейропсихология. -М.: МГУ, 1988. -
Корсакова Н.К.,
Микадзе Ю.В., Балашова Е.Ю. Неуспевающие
дети.-М.,2002.
3. Лурия А.Р. Основы
нейропсихологии.-М.,2002.
4. Нейропсихология
сегодня/ Под ред. Е.
Д.Хомской.-
МГУ, 1995.
5. Психологический
словарь. — М., 1998.
-
Семенович А.В.
Нейропсихологическая диагностика и
коррекция в детском возрасте. —
М.,2002. -
Схема
нейропсихологического исследования.
— М., 1999.
8. Хрестоматия по
нейропсихологии/отв.ред.
Е.Д.Хомская.-
М.,1999.
9. Цветкова Л.С.
Введение в нейропсихологию и
восстанови
тельное обучение. — М.:
Мысль,2000.
-
Цветкова Л.С.
Методика нейропсихологической
диагностики детей. — М., 1988. -
Цветкова Л.С.
Нейропсихология счета, письма и
чтения: нарушение и восстановление.-М.,МПСИ,2000.
15