Эластография печени ошибки

Все лекции для врачей удобным списком

Эластометрия печени. Лекция для врачей. Профессор В. А. Изранов

9 мая 2021

Лекция для врачей «Эластометрия печени» Лекцию для врачей проводит Заведующий кафедрой фундаментальной медицины Медицинского института БФУ имени Канта профессор В. А. Изранов.

Вступление к лекции

Разница между эластографией и эластометрией?

Эластометрия

Эластометрия – нетравматичная методика, при которой исследуются эластичные ткани. Для этого используется прибор Фиброскан. Он позволяет измерить эластичность или плотность печени, по которой становится понятна тяжесть фиброза.

Эластометрия печени – комфортная для пациентов процедура, а по простоте она приравнивается к УЗИ. При этом стандартная диагностика, а именно биохимия, зачастую не показывает реальную форму заболевания. Из-за невозможности точно установить диагноз подбирается неподходящее лечение. В результате можно упустить момент. Если болезнь затянется, появится риск развития цирроза, который неизлечим и приводит к летальному исходу.

Показания к исследованию

Эластометрию назначают при всех болезнях, при которых возможны фиброзные изменения. Среди них:

вирусные гепатиты;
аутоиммунный гепатит;
неалкогольный жировой гепатоз;
билиарный цирроз печени;
алкогольный стеатогепатит;
необъяснимая желтуха;
наследственный гепатоз.

Еще исследование проводится при подозрении на генетические патологии, включая синдром Жильбера, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова. Кроме того, оно показано людям старше 40 лет для профилактики проблем с печенью.

Суть метода

Эластометрия проводится при помощи аппарата «Фиброскан». Длительность процедуры – 10-15 мин., в ходе которых исследуются печеночные ткани, обладающие эластичностью. Данный параметр называется плотностью и измеряется в кПа (кило-паскалях).

При исследовании определяется скорость прохождения звуковых волн через печеночные клетки. Чем сильнее выражен фиброз, тем быстрее проходят волны. Предельные показания – от 2,5 до 7,5 кПа, при этом высокие значения указывают на большую жесткость тканей органа.

Если печень здорова, показатель меньше 7кПа. По статистике, у 85% больных хроническим гепатитом C с превышением показателя в 7 кПа фиброз печени. Цирроз подтверждается у более 90% пациентов с показателем эластометрии от 14 кПа.

Фиброскан

Принцип работы аппарата Фиброскан основан на технологии контролируемой импульсной вибрационной эластографии, которая защищена международными патентами. Аппаратный и компьютерный блоки располагаются в корпусе-стойке, где есть и сенсорный монитор.

Фиброскан оснащен датчиками S+, M+ и XL+, работающими на разных частотах. При нажатии на кнопку электродинамический вибратор совершает колебания фиксированной частоты. Они вырабатывают сдвиговую волну, когда УЗ-сенсор соприкасается с кожей. Эта волна распространяется через кожу и подкожные ткани, достигая печени. Скорость измеряет УЗ-сенсор, излучающий сигнал на определенную глубину. Излученный сигнал отражается от сдвиговой волны, а по разнице частот определяется скорость сдвиговой волны. В итоге за 3-5 мин. устанавливается степень печеночного фиброза и стеатоза.

Расшифровка результатов

Метод фибросканирования измеряет плотность паренхимы в кПа:

5,8 и меньше – печень здорова;
5,9-7,2 – начальная степень фиброза, рекомендовано проводить обследования раз в год;
7,3-9,5 – фиброз прогрессирует;
9,6-12,5 – явно выраженный фиброз;
12,6 и более – цирроз, гепатоциты почти во всем органе замещены соединительной тканью.

Эластография

Печеночная эластография (УЗИЭ) выполняется в режимах УЗ-исследования и оценки плотности тканей органа. Есть 2 способа ее проведения:

Динамический

Используются УЗ-волны и надавливание на печень – своеобразная пальпация границ органа. Это позволяет установить стадию хронического процесса, степень воспаления, объемы фиброзных рубцов.

Компрессионный (в режиме реального времени).
За определенный промежуток времени измеряется плотность фиброзных тканей и определяется ее цветовое сопряжение, где красный соответствует жесткости, а синий – мягкости.

Показания

Эластография проводится по тем же показаниям, что и эластометрия. Однако она назначается, когда «слепой» метод может привести к ошибочным результатам:

ожирение пациента;
асцит;
пожилой возраст;
воспалительные процессы;
метаболический синдром.

Как проходит исследование?

Эластография требует подготовки. За 2-3 ч. до диагностики нельзя ничего есть и пить. Если на животе есть пирсинг, его лучше снять.

В медицинском кабинете пациента укладывают на кушетку с поднятой над головой правой рукой. Затем специалист наносит гель на подреберье и начинает процедуру, используя датчик ультразвука. От него ощущается легкая вибрация. Эластография занимает до 10 мин. Аппарат сам обработает информацию и выдаст результаты.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Фибро (эластометрия) печени
  • Составляющие ультразвукового метода исследования
    • 1) Эхография (метод визуального изучения органов и тканей)
    • 2) Допплерография (метод оценки движения жидкостей и тканей in vivo) 
    • 3) Эластография (метод качественного и количественного анализа механических свойств тканей с помощью модуля (показателя) упругости Юнга)
  • Томас Юнг английский учёный широкого профиля: 
    • Физик, астроном (один из создателей волновой теории света, ввёл понятие механической энергии и представление о модуле упругости)
    • врач (впервые описал явление астигматизма)
    • астроном, филолог и востоковед (ввёл понятие «индоевропейские языки»). Полиглот — владел 13 языками
    • Учёный секретарь Королевского общества по переписке с заграницей (1804— 1829). В 1801—1803 годах был профессором Королевского института в Лондоне. С 1818 года — секретарь Бюро и редактор «Морского альманаха». Иностранный член Французской академии наук (1827) и Шведской королевской академии наук (1828)
    • Занимаясь египтологией, вплотную подошёл к расшифровке древнеегипетской иероглифики, в англоязычном мире именно Юнг, а не Шампольон, считается дешифровщиком египетского письма
    • За широту интересов и фундаментальность вклада в науку биограф Эндрю Робинсон охарактеризовал Юнга как «последнего человека, который знал всё»
  • Эластография сдвиговой волны (Shear Wave Elastography, SWE)
  • Классификационная схема эластографических методов исследования

Классификационная схема эластографических методов исследования

  • ARFI — эластография
    ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse) — технология создания сдвиговых волн, использующая радиационное давление (силу) сфокусированного ультразвукового импульса ARFI — Acoustic Radiation Force Impulse pSWE — point Shear Wave Elastography
    • ARFI — Acoustic Radiation Force Impulse 
    • pSWE — point Shear Wave Elastography
  • Физические основы ARFI- и SWE-эластографии

Физические основы ARFI- и SWE-эластографии

  • Различные виды УЗ систем для эластографии сдвиговой волны

Различные виды УЗ систем для эластографии сдвиговой волны

  • Исследования с помощью ARFI полностью подтвердили отчетливую закономерность увеличения скорости сдвиговой волны у пациентов с фиброзом (1,46 м/с) и циррозом печени (2,55 м/с) по сравнению с контрольной группой (1,09 м/с), подчеркивая корреляцию с результатами исследований, выполненных с помощью транзиентной эластографии.
  • Клиническое применение методики эластометрии Virtual Touch Tissue Quantification

Клиническое применение методики эластометрии Virtual Touch Tissue Quantification

  • Факторы, влияющие на воспроизводимость метода: 
    • Выраженное движение тканей (дыхательные экскурсии сердцебиение)
    • Затухание сигнала (влияние глубины — до 6 см от поверхности датчика)
    • Глубина расположения ROI (зоны интереса)
    • Неадекватное УЗ окно (при узких межреберьях) 
    • Сосуды по ходу УЗ-луча
  • Для оптимальных результатов:
    • Правая доля вне крупных сосудов и эффекта сердечных сокращений (оптимально 8 сегмент)
    • Исключать выскакивающие значения
    • Минимизировать дыхание
    • Оптимальные доступ- межреберный, правая доля
    • Избегать субкостальный доступ
    • Избегать исследование левой доли вследствие влияния сердечных сокращений

Факторы, влияющие на воспроизводимость метода

  • Факторы, влияющие на надежность измерений при SWE
    I. Ультразвуковая аппаратура Показано, что скорость сдвиговой волны (ССВ), измеренная с использованием различной ультразвуковой аппаратуры на мягком фантоме достоверно различается (Dillman JR, Chen S, Davenport MS et al., 2015). Используемый датчик и глубина измерения ССВ также оказывают влияние на результаты измерения ССВ.
  • II. Техника исследования 
    • 1. Положение пациента — на спине с отведенной правой рукой для расширения межреберий
    • 2. Межреберный доступ (субкостальный не рекомендуется в связи с высокой вариабельностью — результатов измерения ССВ). Рекомендуется перпендикулярное положение датчика относительно поверхности печени
    • 3. Глубина исследования: 1-2 см от капсулы печени и 3-5 см от поверхности датчика
  • III. Область исследования внутри печени. Оптимальным является V сегмент
  • ARFI: проблемы протоколирования
  • Процесс выбора участка измерения ARFI

Процесс выбора участка измерения ARFI

  • Аппарат FibroScan (Echosens, Франция)

Аппарат FibroScan (Echosens, Франция)

  • Интерфейс монитора УЗ аппарата FibroScan (Echosens, Франция)
    • Левое окно (□) демонстрирует режим движения волны во времени (time motion -ТМ), среднее окно ( ) отображает А-режим (амплитудный), правое окно ( ) является эластограммой, представляющей изображение в М-режиме, которое демонстрирует аксиальное смещение ткани печени как функцию глубины (ось Y) от времени (ось X). Угол наклона белой пунктирной линии в окне эластограммы возрастаете увеличением жесткости печени.
      Полученное значение 5,2 кПа (□) соответствует диапазону нормы
    • Межквартильный диапазон (IQ.R) равен 0,3, отношение межквартильный диапазон/медиана составляет 5%. Это подтверждает, что все 10 проведенных измерений имеют высокое качество. Параметр контролируемого затухания (controlled attenuation parameter — САР) является мерой затухания ультразвука, что соответствует уменьшению амплитуды ультразвуковых волн по мере прохождения через ткань печени. В данном примере САР составляет 198 дБ/м, что соответствует диапазону нормы

Интерфейс монитора УЗ аппарата FibroScan (Echosens, Франция)

  • Шкала нормативных значений ТЭ

Шкала нормативных значений ТЭ

  • Шкала нормативных значений METAVIR

Шкала нормативных значений METAVIR

  • Стадии фиброза по METAVIR

Стадии фиброза по METAVIR

  • Двухмерная эластография сдвиговой волны 2D SWE — two dimensional shear wave elastography
  • Экранный интерфейс

Экранный интерфейс

  • 2D SW Elastography

  • Процесс выбора и подготовки зоны интереса для 2D SWE печени
    • Зона интереса выбирается
      • в бессосудистом участке печени 
      • не глубже 6 см от датчика 
      • при оптимальной визуализации в В-режиме

Процесс выбора и подготовки зоны интереса для 2D SWE печени

  • Результаты измерения ССВ методом «One Shot»

Результаты измерения ССВ методом "One Shot"

  • Граничные значения жесткости печени для ТЕ (cut-off значения)

Граничные значения жесткости печени для ТЕ (cut-off значения)

  • Отчет по результатам измерения в 10 областях измерения

Отчет по результатам измерения в 10 областях измерения

Книга «Эластография сдвиговых волн. Анализ клинических примеров — А. В. Борсуков»

Купить книгу "Эластография сдвиговых волн. Анализ клинических примеров" - А. В. Борсуков

В практическом руководстве отражен 7-летний опыт применения эластографии сдвиговых волн в многопрофильном стационаре. Формат книги в виде сборника клинических примеров подразумевает различные нозологические формы, объединенные одним патогномоничным звеном диагностического алгоритма в виде ультразвуковой эластографии. Данный метод меняет тактику ведения пациентов, особенно при его комбинации с ультразвуковыми контрастами. Органный принцип построения глав с кратким описанием стандартизированных методик эластографии сдвиговых волн в начале, позволяет как клиницистам, так и врачам лучевой диагностики быстро получить ответы на возможность применения предлагаемого усовершенствованного алгоритма в различных типах лечебно-профилактических учреждений.

Для последипломного профессионального образования врачей ультразвуковой и лучевой диагностики, врачей клинического профиля (эндокринологов, гастроэнтерологов, урологов, хирургов, гинекологов, онкологов, дерматологов, косметологов), ординаторов, аспирантов по вышеуказанным специальностям, студентов старших курсов медицинских вузов.

Купить книгу «Эластография сдвиговых волн. Анализ клинических примеров — А. В. Борсуков»

Книга «Ультразвуковая сдвиговая эластография печени. Научно-практическое руководство для врачей» — Зыкин Б. И. Купить книгу "Ультразвуковая сдвиговая эластография печени. Научно-практическое руководство для врачей - Зыкин Б. И."

Научно-практическое руководство посвящено эластографии, одному из наименее известных разделов УЗ-диагностики. В книге представлены история и физические основы сдвиговой эластографии, достижения и проблемы метода. Материал монографии построен на результатах собственного 10-летнего опыта работы с 2DSWE и на обзоре актуальных публикаций, посвящённых теме сдвиговой эластометрии. Приведены результаты многочисленных исследований, выполненных с помощью всех трёх эластометрических методик – TE, 1pSWE и 2DSWE. Основное место отдано выполненному автором метаанализу, результаты которого помогают понять причины многообразия пороговых значений упругости и скорости сдвиговых волн в печени, затрудняющих оценку фиброза и портальной гипертензии. Детально рассмотрены характеристики всех конфаундеров (факторов влияния), изменяющих результаты эластометрии. Большое внимание уделено т.н. вендорным различиям порогов. Помимо фиброза и портальной гипертензии, автор подробно разбирает особенности упругости печени при стеатозе, воспалении, холестазе, правосторонний сердечной недостаточности и застое. Обоснована необходимость дополнительной оценки упругости селезёнки. Книга базируется на изучении более чем 600 литературных источников иллюстрирована 78 рисунками, таблицами и схемами.

Купить книгу «Ультразвуковая сдвиговая эластография печени. Научно-практическое руководство для врачей — Зыкин Б. И.»

Книга «Ультразвуковая эластография. От простого к сложному» — А. Н. Сенча, Э. И. Пеняева, Д. М. Шмелев

Купить книгу "Ультразвуковая эластография. От простого к сложному" - А. Н. Сенча, Э. И. Пеняева, Д. М. Шмелев

В монографии рассмотрены вопросы применения ультразвуковой эластографии в клинической практике с учетом актуальных практических и клинических рекомендаций. Подробно описаны методика проведения эластографии различных внутренних и поверхностно расположенных органов, принципы интерпретации результатов, факторы, влияющие на конкретный результат и эффективность, корректность и воспроизводимость количественных и качественных показателей эластографии.
Книга предназначена для практикующих врачей ультразвуковой диагностики, как для начинающих, так и для специалистов со стажем; врачей смежных специальностей – онкологов, хирургов, акушеров-гинекологов, гастроэнтерологов и инфекционистов; ординаторов, студентов медицинских вузов.

Купить книгу «Ультразвуковая эластография. От простого к сложному» — А. Н. Сенча, Э. И. Пеняева, Д. М. Шмелев

Книга «Контраст-усиленное ультразвуковое исследование при диффузных заболеваниях печени» — Борсуков А. В., Буеверов А. О.

Купить книгу "Контраст-усиленное ультразвуковое исследование при диффузных заболеваниях печени" - Борсуков А. В., Буеверов А. О.

В учебно-методическом пособии приведена стандартизированная оценка качественных признаков контраст — усиленного ультразвукового исследования (КУУ314) при диффузных заболеваниях печени. Приведены клинические примеры мультипараметрического УЗИ: В-режим + ЦДК сосудов печени + компрессионная эластография (SE) и эластография сдвиговой волны (2DSWE) + качественные и количественные показатели КУУЗИ при различных нозологических формах диффузных заболеваний печени.

Купить книгу «Контраст-усиленное ультразвуковое исследование при диффузных заболеваниях печени» — Борсуков А. В., Буеверов А. О.

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

  • Проведения нейровизуализационной диагностики у детей при энцефалитах и менингитах на различных этапах заболевания. В книге указаны особенности визуализации энцефалитов в зависимости от этиологии и тяжести течения заболевания. Мы приводим разбор возможностей диагностических методик и усовершенствованный алгоритм нейровизуализационной диагностики при нейроинфекциях у детей.

    1 943 Р

  • 700 иллюстраций. Книга поможет решать сложные диагностические задачи и по данным рентгенографии, КТ, МРТ и УЗИ быстро и точно диагностировать заболевания сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, мочеполовой системы и молочных желез, а также заболевания и травмы костей и суставов.

    5 527 Р

  • Представлена лучевая семиотика наиболее часто встречающихся опухолей и неопухолевых заболеваний органов желудочно- кишечного тракта. Даются рекомендации по тактике лучевого исследования, приводится дифференциальная диагностика. Рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, морфологии и клинические проявления различных заболеваний.

    3 999 Р

  • В книге акцент сделан на приобретенные (вторичные) миопатии, и прежде всего саркопению. Рекомендовано широкое внедрение ультразвуковых методик, позволяющих оценить состояние скелетной мускулатуры непосредственно у постели больного без лучевой нагрузки. Описаны основные методы профилактики, лечения и реабилитации больных с приобретенными миопатиями.

    4 312 Р

  • Рассмотрены базовые анатомо-физиологические аспекты состояния и функционирования ЩЖ; разбираются вопросы терминологической основы описания узлов щитовидной железы в В-режиме, с применением цветокодированных методик и эластографии; проводится подробный разбор различных вариантов эластографии, применяемых для оценки жесткости выявленных узловых образований; расширен раздел по выполнению пункционной биопсии выявленных образований щитовидной железы. Для оценки усвоения материала пособие содержит контрольные вопросы, тестовые задания и ситуационные задачи.

    3 143 Р

  • В книге структурирован большой объем материала по ультразвуковому исследованию мягких тканей, наглядно и упрощенно разобраны сложные клинические случаи, подтвержденные результатами морфологической базы. Издание хорошо иллюстрировано. Большое количество схем, рисунков, эхограмм позволит более четко понимать визуальную картину многочисленных изменений, наиболее часто выявляемых при эхографии кожи и придатков, поверхностно-расположенных структур с применением различных технологий ультразвуковой визуализации.

    3 825 Р

  • В книге подробно описаны методики проведения эластографии различных внутренних и поверхностно расположенных органов, принципы интерпретации результатов, факторы, влияющие на конкретный результат и эффективность, корректность и воспроизводимость количественных и качественных показателей эластографии. Книга предназначена для практикующих врачей ультразвуковой диагностики, как для начинающих, так и для специалистов со стажем

    3 141 Р

  • Руководство является основой для правильного использования методов и протоколов исследования, интерпретации результатов с учетом технических возможностей ультразвукового исследования сердца, жалоб пациента на заболевание или возможных осложнений и исходов. Анализ состояния сердца позволяет поставить диагноз, выбрать тактику ведения пациента и обеспечить динамическое наблюдение.

    5 599 Р

  • УЗИ диагностика ишемической болезни сердца, допплерография, приобретенные пороки сердца, врожденные пороки сердца, Свыше 1300 эхограмм и схем. Содержание книги. VIII. Ишемическая болезнь сердца
    Стресс-эхокардиография. Кардиомиопатии. Болезни перикарда. Инфекционный эндокардит Заболевания грудной аорты. Трансторакальная эхокардиография протезов клапанов сердца

    1 990 Р

  • В книге приведены описания исследований кожи и подкожно-жировой клетчатки дерматологами с подготовкой по ультразвуковой диагностике, специалистами по рентгеноэндоваскулярной диагностике, оптическим методам и микроскопии, дерматопатологоанатомами.
    Подробно проанализированы возможности ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии в определении патологии кожи или подкожно-жировой клетчатки, в значительной мере дополняющих клиническую диагностику.

    3 619 Р

  • Представлена информация о импульсно-волновой тканевой допплерографии. Большое внимание уделено методике использования технологии визуализации вектора скорости движения миокарда (Velocity vector Imaging), представлен анализ основных показателей и их нормативов, проведен наглядный пример изучения функции левого желудочка на примере пациента с ишемической болезнью сердца, продемонстрированы собственные результаты исследования.

    2 720 Р

  • Внимание уделено технике проведения ультразвуковых исследований, включая современные технологии — цветовое допплеровское картирование и ультразвуковую биомикроскопию, представлена семиотика различных патологических изменений глаза и орбиты с большим количеством иллюстраций. Предназначено для офтальмологов, специалистов ультразвуковой и лучевой диагностики.

    5 610 Р

  • ЗРП является одним их тех патологических состояний, которые требуют интенсивного наблюдения как в дородовом периоде, так и после родов. Даны рекомендации по ведению и родоразрешению пациенток с задержкой роста плода. Учебное пособие предназначено для интернов, ординаторов и врачей, обучающихся в системе дополнительного образования по специальности «акушерство и гинекология», и врачей смежных специальностей.​

    1 557 Р

  • В руководстве представлена современная неинвазивная диагностика в клинической практике, основанная на ультразвуковых методах исследования, у пациентов с патологией органов брюшной полости, поверхностных органов, при травмах у взрослых и детей. Целью авторов было описание комплексного обследования, объединяющего современные диагностические подходы, с применением ультразвуковых технологий.

    5 481 Р

  • Структура книги дает возможность использовать ее как настольную книгу клинициста, а большое количество иллюстраций демонстрирует особенности манипуляций и анатомические вариации. Такая визуализация позволяет значительно изменить методологию лечения болевых синдромов, уменьшить число возможных осложнений и повысить качество оказания медицинской помощи.

    4 883 Р

  • Руководство освещает основные аспекты ультразвуковой диагностики патологии брахиоцефальных артерий. Его цель и задача – помочь врачу правильно определить не только показания к ультразвуковому исследованию каротидного русла, но и выделить группу пациентов, которым показано хирургическое вмешательство на месте, не прибегая к дополнительным методам диагностики, оптимизировав выбор пациентов для госпитализации в стационар.

    1 783 Р

  • Книга систематизирует современные данные по ультразвуковой оценке, развития центральной нервной системы у плодов с врожденными пороками сердца. В учебно-методическом пособии изложены патофизиологические особенности развития головного мозга плода при наличии врожденных пороков сердца, представлены методика проведения и образец протокола мультипланарной нейросонографии.

    1 917 Р

  • Книга посвящена ультразвуковому исследованию нормы и патологии печени и желчевыводящей системы, методикам, правилам и плоскостям сканирования. Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящей системы одни из самых сложных в изучении. Книга должна сделать этот процесс более интересным и простым, благодаря подачи информации в виде красочных иллюстраций с пояснениями. Более 1500 иллюстраций.

    6 284 Р

  • Уникальный учебник. С помощью специального приложения, установленного на смартфон, можно оживлять иллюстрации, которые объясняют процесс ультразвукового исследования вен нижних конечностей с момента включения ультразвукового сканера.
    Опытные специалисты ультразвуковой диагностики найдут много нового для себя, ведь двух одинаковых ультразвуковых картинок не существует! Книгу можно считать №1 и пока в медицине нет подобных атласов.

    2 751 Р

  • Детально представлена современная методика эхокардиографического исследования плода и эхографические признаки различных врожденных пороков сердца. Особое внимание уделено вопросам дифференциальной диагностики врожденных пороков сердца при оценке четырехкамерного среза сердца, среза через 3 сосуда и срезов через выходные тракты желудочков. В специальных подразделах каждой главы подробно рассмотрены морфологические особенности сердца и главных артерий, сочетанные пороки и хромосомные аномалии в зависимости от нозологической формы врожденного порока сердца.

    9 190 Р

  • В руководстве рассмотрены этиология, патогенез, клиническая картина и лечение рабдомиолиза. Традиционно рабдомиолиз связывают с синдромом длительного сдавления, характерного для природных катастроф (землетрясения и пр.). В книге акцентируют внимание на рабдомиолизе, развивающемся при иных ситуациях: интоксикации различного генеза, острой хирургической патологии, длительной/интенсивной мышечной нагрузке, приеме лекарственных средств. Описаны диагностические и лечебные мероприятия в зависимости от тяжести протекания рабдомиолиза.

    2 799 Р

  • Когда врач решает освоить УЗИ вен нижних конечностей, первое, с чем он сталкивается — их анатомия представляет собой сеть, в которой легко запутаться. Кроме этого, в венах есть правильное направление течения крови, а есть неправильное — рефлюкс, и его нужно уметь определять в нужных местах. Кроме рефлюксов, в венах встречается опасное состояние — тромбоз. Нужно уметь разбираться, где ситуация критическая и с тромбом нужно срочно что-то делать, а где — ничего страшного, больному можно улыбнуться и сказать: «пройдет само». Кроме этого, в венах (в отличие от артерий) очень выражена индивидуальная изменчивость, нет понятия «нормальных» размеров и «гемодинамически значимого стеноза».

    1 598 Р

  • В книге внимание уделено описанию результатов дуплексного сканирования пациентов многопрофильной клиники с разнообразной сосудистой патологией. Авторы руководствовались стремлением облегчить работу врачей-исследователей, поделившись принципами и подходами к проведению дуплексного сканирования сосудов с формированием заключений.

    3 373 Р

  • Подробно описан протокол исследования миометрия и эндометрия по международным стандартам, представлены эхографические признаки опухолей миометрия и аденомиоза. Книга будет полезна как опытным, так и начинающим врачам ультразвуковой диагностики, акушерам-гинекологам, онкологам, репродуктологам, аспирантам и ординаторам.

    2 637 Р

  • Детализированы и доступно изложены с наглядным иллюстративным материалом различные гинекологические заболевания, включающие патологию миометрия, эндометрия, шейки матки, яичников, маточных труб, дисфункции тазового дна и др. Подробно рассмотрены аспекты проведения и анализа результатов эхогистеросальпингографии, оценки состояния полости матки, выявления аномалий развития матки, анализа проходимости маточных труб. Отдельная глава посвящена принципам диагностики беременности на ранних сроках, визуализации плодного яйца при его различных локализациях.

    3 137 Р

  • Детально и удобным для восприятия образом в ней изложено то, что должен знать каждый врач, берущий в руки ультразвуковой датчик, – от методических основ эхокардиографии до подробностей диагностики врожденных и приобретенных пороков, кардиомиопатий, болезней аорты и перикарда, исследования функции желудочков и многого другого. Отдельные главы посвящены стресс-эхокардиографии, проведению исследований в отделениях реанимации и операционных, инфекционному эндокардиту, протезированным клапанам сердца.

    8 990 Р

  • Книга содержит принципиально новые данные по ультразвуковой диагностике стадий мигрени, шилояремного, шилокаротидного, подъязычно-каротидного, щитокаротидных синдромов. В приложении представлены все уникальные разработки автора по диагностике патологии брахиоцефальных артерий (классификация бифуркаций сонных артерий, классификация достоверности разных диагностических методов в выявлении разных типов атеросклеротических бляшек внутренних сонных артерий, определении значимости патологических извитостей, способе определения показаний к реконструкции при тандем-стенозах, стадии компрессии при сосудистом синдроме Игла и т.д.).

    2 512 Р

  • Книга помогает сделать ультразвуковое исследование доступным для врачей различных специальностей, содержит ориентированные на пациента протоколы, позволяющие здесь и сейчас ответить на ряд диагностических вопросов. Цель данного руководства — привлечь внимание врачей к возможностям ургентной ультразвуковой диагностики.

    3 903 Р

  • Рассмотрены принципы ультразвукового исследования молочных желез, мягких тканей лица и нижних конечностей до и после выполнения контурной пластики. Представлена нормальная ультразвуковая анатомия мягких тканей описанных анатомических локализаций, ультразвуковые характеристики различных видов имплантатов и филлеров. Подробно изложены оригинальные исследования по ультразвуковой диагностике осложнений после выполнения косметологических и пластических операций с применением В-режима, режимов ЦДК/ЭДК и компрессионной соноэластографии.

    3 852 Р

  • Основное место отдано выполненному автором метаанализу, результаты которого помогают понять причины многообразия пороговых значений упругости и скорости сдвиговых волн в печени, затрудняющих оценку фиброза и портальной гипертензии. Детально рассмотрены характеристики всех конфаундеров (факторов влияния), изменяющих результаты эластометрии. Большое внимание уделено т.н. вендорным различиям порогов. Помимо фиброза и портальной гипертензии, автор подробно разбирает особенности упругости печени при стеатозе, воспалении, холестазе, правосторонний сердечной недостаточности и застое.

    3 520 Р

  • Цель атласа – помочь обнаружить и исследовать нерв с помощью различных методов медицинской визуализации. Материал скомпонован так, что на каждой странице представлен отдельный нерв, проходящий в одной из типичных анатомических областей. Страница содержит серию изображений: фотографию, демонстрирующую методику исследования (позицию датчика); выполненные в одной плоскости наблюдения снимок анатомического препарата и МРТ-срез (в Т1-ВИ); одну или две эхограммы здорового нерва (продольное или панорамное сканирование), а также варианты с типичными патологическими изменениями (например, компрессионная невропатия).

    3 706 Р

  • Подробно изложены различные методики проведения ультразвукового исследования при оказании экстренной и неотложной помощи, в частности исследования сердечно-сосудистой системы, легких и плевры, нервной системы, органов брюшной полости и таза, головы и шеи, мягких тканей и суставов, а также их особенности в педиатрии. Приведены актуальные подходы и методики ультразвуковой навигации при пункции и катетеризации центральных, периферических вен и артерий.

    10 112 Р

  • В учебном пособии детально освещены диагностические возможности и методика обследования плода с увеличенным воротниковым пространством с целью исключения обструктивного поражения аорты, что является одной из трудоемких задач пренатальной диагностики.

    1 576 Р

  • В работе отражены актуальные на момент издания нормативы и критерии диагностики основных патологических состояний, оцениваемых при помощи эхокардиографии. Для удобства восприятия материал представлен в виде таблиц, схем и диагностических алгоритмов. На каждой странице указаны источники литературы. Книга предназначена специалистам в области эхокардиографии, ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологам, сердечно-сосудистым хирургам, терапевтам, педиатрам и студентам высших медицинских учебных заведений.

    1 984 Р

  • Книга включает вопросы дифференциальной диагностики физиологических изменений яичников, опухолевидных и опухолевых заболеваний и маршрутизации пациенток. Утверждено в качестве методических рекомендаций для проведения циклов первичной переподготовки врачей по ультразвуковой диагностике, тематического усовершенствования «Ультразвуковая диагностика в гинекологии», общего усовершенствования, ординаторов и аспирантов, проходящих обучение по направлению «Ультразвуковая диагностика, акушерство и гинекология».

    1 823 Р

  • Эхокардиографического исследования, позволяющей оценивать деформацию миокарда на основе отслеживания спеклов серошкального ультразвукового сканирования – спекл-трекинг эхокардиографии. В учебном пособии изложена методика проведения спекл-трекинг эхокардиографии камер сердца, представлены основные показатели деформации миокарда и их значения в норме и при различных патологических состояниях сердца. В пособии приведены тестовые задания и ситуационные задачи.

    1 803 Р

  • Исчерпывающее руководство по выполнению ультразвукового исследования сердца и крупных сосудов в педиатрической практике (трехступенчатый протокол эхокардиографии), описание врожденных пороков сердца с упором на эхокардиографическую картину, контрольные списки диагностического, пред- и послеоперационного исследований для каждой группы врожденных пороков сердца.

    5 280 Р

  • Разбирается возможность использования классификации (шкалы) TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) в практике врача ультразвуковой диагностики. Классификация TI-RADS позволяет стандартизировать оценку результатов УЗИ узловых образований щитовидной железы. Основной задачей шкалы TI-RADS является определение выявленных при мультипараметрическом (комплексном) УЗИ, использующем стандартный В-режим, режимы ЦДК/ЭДК, соноэластографию, очаговых изменений в конкретные категории, что облегчает интерпретацию полученных результатов и позволяет клиницистам выбрать дальнейшую тактику ведения каждого пациента (биопсия, динамическое наблюдение, сроки выполнения контрольных УЗИ, др.). Освещенный в пособии вариант классификации TI-RADS адаптирован для работы в медицинских учреждениях России и предназначен в первую очередь для врачей ультразвуковой диагностики первичного звена.

    2 660 Р

  • Подробно описаны возможности ультразвуковой томографии с демонстрацией ультразвуковых критериев рака предстательной железы. Особое место в работе отводится проведению мониторинга за данной категорией больных. Монография даёт представление о месте и роли ультразвуковой томографии в комплексном обследовании пациентов, страдающих раком предстательной железы.

    3 147 Р

  • Представлены такие варианты эктопической беременности, как трубная, шеечная, истмическая, интерстициальная, яичниковая, в рудиментарном роге матки, брюшная, гетеротопическая, в рубце на матке после кесарева сечения, в культе маточной трубы, старая внематочная беременность, сочетание внематочной беременности с апоплексией яичника.

    1 523 Р

  • Рассмотрены возможности эхографической диагностики различных заболеваний органов грудной клетки у детей: воспалительных процессов, аномалий развития, объемных поражений и пр. Особое внимание уделено периоду новорожденности, послеоперационным состояниям. Учитывая разнообразие лучевых методов исследования органов грудной клетки, их различную диагностическую информативность и ограничения, которые должны быть известны врачам ультразвуковой диагностики, авторы в ознакомительном аспекте представили результаты рентгенологического, КТ-, МРТ- и томографического методов исследования.

    4 653 Р

  • Книга посвящена вопросам ультразвуковой диагностики хронических заболеваний вен нижних конечностей. Со времени выхода первого издания этой книги подходы к лечению значительно изменились, появились новые технологии, требующие выработки современных принципов проведения ультразвукового исследования и интерпретации его результатов.

    4 340 Р

  • ​В пособии изложены современные представления о ремоделировании левого желудочка у больных с разной патологией. Авторами проведен анализ ремоделирования левого желудочка у больных с аортальными пороками. Настоящее издание ориентировано на широкий круг врачей-кардиологов и терапевтов, клинических ординаторов и аспирантов.

    1 253 Р

  • В книге детально изложены практически все вопросы теории и практики ультразвуковой диагностики в гинекологии. Главная особенность этого руководства – сочетание академического подхода ко всем аспектам методологии и семиотики ультразвукового исследования при гинекологических заболеваниях с подробным разбором всех нюансов использования самых современных классификаций, алгоритмов и диагностических моделей.

    4 897 Р

  • Руководство предлагает краткие тексты, ультразвуковые изображения с соответствующими фотографиями трупов, цветные анатомические и технические иллюстрации, которые дадут читателям прочную основу в области методик проведения УЗИ и знания региональной ультразвуковой анатомии.

    6 469 Р

  • Издание является кратким практическим руководством по клинической эхокардиографии и содержит основные сведения о современных методах ультразвукового исследования сердца. В книге сформулированы показания к проведению исследования, а также преимущества и ограничения методов исследования. Представлены эхокардиографические признаки патологии сердца и принципы анализа результатов исследований. Получив доступ к электронной версии, читатель может посмотреть видеоизображения различных патологий сердца в режиме реального времени, что позволит начинающему специалисту совершествоваться в диагностике.

    4 432 Р

  • Формат книги в виде сборника клинических примеров подразумевает различные нозологические формы, объединенные одним патогномоничным звеном диагностического алгоритма в виде ультразвуковой эластографии. Данный метод меняет тактику ведения пациентов, особенно при его комбинации с ультразвуковыми контрастами. Органный принцип построения глав с кратким описанием стандартизированных методик эластографии сдвиговых волн в начале, позволяет как клиницистам, так и врачам лучевой диагностики быстро получить ответы на возможность применения предлагаемого усовершенствованного алгоритма в различных типах лечебно-профилактических учреждений.

    4 604 Р

  • Тесты охватывают все разделы учебной программы по ультразвуковой диагностике. Утверждены и рекомендованы Минздравом Российской Федерации,
    Тесты предназначены для проведения квалификационных экзаменов на присвоение звания врача-специалиста, а также для аттестации врачей на категорию.

    2 063 Р

  • В книге анализируются причины развития функциональной митральной недостаточности, ее анатомические, патофизиологические, клинические и эхокардиографические особенности исходя из современных представлений. Освещены основные алгоритмы лечения, убедительно демонстрируются клинические и гемодинамические эффекты лечения на основе данных литературы и собственных наблюдений.

    2 993 Р

  • Издание включает 22 раздела, в которых рассматриваются различные аспекты применения методов клинической нейрофизиологии: приводятся методики записи и анализа ЭЭГ, РЭГ, РВГ. В руководстве представлены методы исследования сенсорной и моторной проводимости центральной и периферической нервной системы при электрической и магнитной стимуляции. Специальные разделы посвящены характеристике изменений ЭЭГ при опухолях мозга, патологии сосудов головного мозга, при черепно-мозговой травме, эпилепсии и других поражениях ЦНС. Значительное место отведено методам ультразвукового исследования — транскраниальной доплерографии, дуплексному сканированию и ЭХО-ЭГ.

    3 150 Р

  • Представлены эхокардиографические особенности, выявленные у пациентов на фоне гладкого и осложненного послеоперационного течения, даны рекомендации по оценке ультразвуковых показателей, а также критерии прогнозирования и диагностики ранних послеоперационных осложнений. Пособие предназначено для специалистов ультразвуковой диагностики, реаниматологов, кардиохирургов.

    1 201 Р

  • В книге отражены современные взгляды на артериальные и венозные дисциркуляции головного мозга. Представлена концепция о ведущей роли артериовенозного дисбаланса при некоторых формах головных болей, в формировании структурной патологии мозга. Впервые представлена классификация патологии брахиоцефальных вен, подробно описана ультразвуковая диагностика нарушений церебрального венозного кровотока.

    1 335 Р

  • Включены разделы, касающиеся как традиционных, так и относительно более новых режимов эхокардиографического исследования при ишемической болезни сердца (оценка локальной деформации миокарда, коронарного кровотока, дополнительных параметров стресс-теста). Трактовка эхокардиографических данных невозможна без клинических знаний, а также представлений о других важнейших методиках визуализации (коронарная ангиография, МРТ сердца), в связи с чем информация по этим вопросам также включена в издание.

    2 699 Р

  • Лечение и профилактика острых гастродуоденальных кровотечений после операций на открытом сердце и сосудах у детей и взрослых пациентов на основании изучения патогенеза, клинической картины и факторов риска развития этого осложнения.

    1 115 Р

  • Представленная методика пренатальной эхокардиографии позволяет неинвазивно диагностировать большинство врожденных пороков сердца, фетальную внутрисердечную гемодинамику и осуществлять динамический контроль за функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы. Предлагаемое пособие предназначено для специалистов ультразвуковой диагностики и может быть использовано в клинической практике родильных домов, перинатальных центров, занимающихся ведением беременных, входящих в группы риска, диагностикой и лечением ВПС.

    1 081 Р

  • Представленная методика пренатальной эхокардиографии позволяет неинвазивно диагностировать большинство врожденных пороков сердца, фетальную внутрисердечную гемодинамику и осуществлять динамический контроль за функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы.

    1 081 Р

  • Представлены анатомические и патофизиологические аспекты миокардиальных мостиков как в изолированном варианте поражения коронарных артерий, так и в вариантах комбинированного поражения с атеросклерозом. Дана классификация миокардиальных мостиков. Отдельно рассмотрена патофизиология и клиническая картина миокардиальных мостиков у симптоматичных пациентов. Обобщен накопленный к настоящему времени опыт хирургического и медикаментозного лечения миокардиальных мостиков

    1 671 Р

  • Компьютерно-томографическая ангиография: показания, противопоказания, ограничения метода. Ультразвуковая диагностика митральных и аортальных пороков. Чреспищеводная эхокардиография. Значение эхокардиографической диагностики во время операции. Врожденные пороки сердца. Приобретенные пороки сердца. Ишемическая болезнь сердца

    4 053 Р

  • Описаны современные эхокардиографические методы оценки аномалии и функции правого желудочка, гемодинамики правых отделов сердца. Освещает клинические аспекты дисфункции правого желудочка в кардиохирургической практике.

    1 393 Р

  • В пособии изложены современные аспекты комплексной эхокардиографической оценки функционального состояния сердца у больных с аневризмой и расслаивающей аневризмой восходящей аорты до и в ранние сроки после коррекции порока, в том числе с использованием новейших технологий. представлены эхокардиографические предикторы отсутствия и наличия осложнений в раннем послеоперационном периоде, даны рекомендации, определяющие выбор тактики проведения клапаносохраняющих операций, разработаны параметры адекватности выполнения хирургического вмешательства.

    1 170 Р

  • Нормативные эхокардиографические значения в 2D-режиме у взрослых для разных структур и параметров сердца и сосудов: предсердий, предсердно-желудочковых клапанов, желудочков и полулунных клапанов, аорты и ее ветвей, легочной артерии и ее ветвей, нижней полой вены. Нормативные размеры для вышеуказанных структур сердца представлены в соответствии с эхокардиографической проекцией, возрастом и площадью поверхности тела.

    1 148 Р

  • Особое внимание уделено вопросам лечебной тактики при умеренной ишемической митральной регургитации, а также проблеме прогрессирования митральной регургитации у больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся операции аортокоронарного шунтирования.

    1 504 Р

  • Монография посвящена организационным вопросам реабилитации больных с врожденными пороками сердца. Рассмотрены главные направления и перспективы развития реабилитационной помощи данному контингенту пациентов.

    Монографию можно рекомендовать организаторам здравоохранения, детским кардиологам, сердечно-сосудистым хирургам, врачам-реабилитологам, педиатрам, терапевтам, врачам функциональной и ультразвуковой диагностики, научным сотрудникам учреждений здравоохранения, педагогам, социальным работникам.

    1 337 Р

  • Индекс ремоделирования объемов не зависит от сложных ультразвуковых технологий и может быть рассчитан на любом ультразвуковом аппарате, имеющем базовую кардиологическую программу. Он в значительной степени расширяет диагностические возможности врачей лучевой диагностики, кардиологов и кардиохирургов, особенно на этапе первичного диагностического звена, которые в конечном итоге и определяют стратегию лечения больного.

    1 393 Р

  • Современные ультразвуковые технологии: трех- и четырехмерная эхокардиография в оценке клапанной патологии и функции левого желудочка, методы оценки деформации и региональной сократимости миокарда (тканевая доплер-кардиография, speckle tracking), стресс-эхокардиография и контрастная эхокардиография. Клинический спектр использования этих методов весьма широк – ишемическая болезнь сердца, кардиопатии различной этиологии, врожденные и приобретенные пороки сердца, нарушения ритма и проводимости. 3D-, 4D-чреспищеводная эхокардиография все более широко применяется при операциях на сердце

    2 866 Р

  • Показаны преимущества и возможности 3D-технологий трансторакальной и чреспищеводной ЭхоКГ в диагностике этиологии и степени МН, показаны механизмы формирования и способы качественной и количественной оценки митральной регургитации.

    1 281 Р

  • Представлена концепция подходов ультразвуковой диагностики и современных высокотехнологичных методик в оценке гемодинамических, анатомических и структурно-геометрических параметров сердца при кардиомиопатиях. Рассматриваются важные аспекты дифференциальной диагностики различных форм кардиомиопатий между собой и относительно других патологий.

    1 393 Р

  • Cовременные вопросы клинической трансторакальной эхокардиографии. Допплеровские и недопплеровские методики оценки движения миокарда. Стандартные эхокардиографические измерения. Стенозы клапанов. Клапанные регургитации. Протезы клапанов. Дилатационная кардиомиопатия. Легочная гипертензия и легочное сердце. Болезни перикарда. Объемные образования сердца.

    4 140 Р

  • Представлены нормативные эхокардиографические значения в режиме 2D у детей и подростков для следующих структур сердца и магистральных сосудов: предсердий, предсердно-желудочковых клапанов, желудочков иполулунных клапанов, аорты и ее ветвей, легочной артерии и ее ветвей. Нормативные размеры для вышеуказанных структур сердца даны в соответствии с эхокардиографической проекцией, возрастом и площадью поверхности тела. Наряду с цифровой базой нормативных данных в виде таблиц в пособии приведены уравнения, позволяющие рассчитать должные нормативные значения параметров.

    1 148 Р

  • Руководство и справочник по нормальной ультразвуковой анатомии и физиологии органов брюшной полости. Издание содержит сведения по клинической диагностике, использованию протоколов и определению нормальной ультразвуковой анатомии исследуемых структур. В книге приведены эталоны размеров той или иной структуры в норме и описания основных заболеваний в их соотношении с полученными эхограммами. Справочник отлично проиллюстрирован и имеет удобный формат подачи материала.

    3 144 Р

  • Книга объединяет усилия лечащего врача акушера-гинеколога и врача ультразвуковой диагностики для эффективной помощи пациентам (в том числе еще не родившимся). Помимо заболеваний и состояний, с которыми медицинские специалисты сталкиваются в повседневной практике, в книге описываются редкие (орфанные) заболевания. Такие заболевания часто остаются недиагностированными вплоть до поздних сроков беременности во многом в силу их редкости.

    5 999 Р

  • Приведена стандартизированная оценка качественных признаков контраст — усиленного ультразвукового исследования (КУУ314) при диффузных заболеваниях печени. Приведены клинические примеры мультипараметрического УЗИ: В-режим + ЦДК сосудов печени + компрессионная эластография (SE) и эластография сдвиговой волны (2DSWE) + качественные и количественные показатели КУУЗИ при различных нозологических формах диффузных заболеваний печени.

    2 536 Р

  • Каждая глава руководства теперь включает подробный перечень прогностических факторов, разбитых на группы необходимых для определения стадии, рекомендованных для применения в клинической практике и перспективных. Руководство сопровождается атласом и предназначено для широкого круга врачей — онкологов, хирургов, химиотерапевтов, лучевых терапевтов,

    4 980 Р

  • Целью книги является демонстрация возможностей и ограничений метода эхокардиографии в диагностике врожденных коронарных аномалий в качестве первичного скринингового исследования.

    1 967 Р

  • В руководстве подробно представлена ультразвуковая семиотика аномалий грудной клетки, сердца, брюшной полости, мочеполовой системы и скелета плода. Отдельные главы посвящены описанию ультразвуковой диагностики хромосомных нарушений и маркеров хромосомных аберраций.

    2 447 Р

  • Систематизирует знания по основам комплексной первичной и дифференциальной диагностики опухолевой патологии молочных желез, принципам, технике и интерпретации данных мультипараметрического ультразвукового исследования, в том числе с применением эхоконтрастов.

    2 105 Р

  • В I томе руководства представлены разделы, посвященные диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек, мочевого пузыря и предстательной железы. Методические материалы иллюстрируются большим количеством эхограмм (более 800), таблиц с нормативными показателями и схематических рисунков.

    1 990 Р

  • Комплект таблиц по УЗИ. Современная допплерография в акушерстве. 11-14 недель беременности. Фетометрия во второй половине беременности. Эхокардиографические показатели плода. Таблицы цветные для удобства восприятия. Удобно использовать, как памятку.

    1 483 Р

  • Внимание уделено также дифференциальной диагностике в эхокардиографии при подозрении на врожденный порок сердца у больного, особенностям исследования сердца у детей и подростков, малым аномалиям развития сердца. Издание содержит большое количество иллюстраций и схем, а также примеры эхокардиографических заключений.

    2 921 Р

  • Подробно иллюстрирован алгоритм ультразвукового исследования артерий и вен нижних конечностей. Внимание уделено описанию результатов дуплексного сканирования пациентов многопрофильной клиники с разнообразной сосудистой патологией.

    2 608 Р

  • Нервы, проходящие в этих анатомических областях, перечисляются в алфавитном порядке (с номерами страниц)/ Справочник написан доступным языком, имеет простую структуру и содержит иллюстрации с основными анатомическими ориентирами, а также практические рекомендации по технике исследования и стандартные алгоритмы поиска нервов. Книга освещает основные и альтернативные алгоритмы поиска нервов с учетом вариабельности анатомии человека

    3 615 Р

  • Как в лучевой диагностике добиться статуса эксперта? Стратегии снижения числа ошибок для отдельных специалистов. Не зацикливаться на запросе, истории болезни и изображениях, оставшихся от предыдущих исследований. Управление ошибками в неклинических центрах и отделениях лучевой диагностики

    3 497 Р

  • Освещены заболевания, относящиеся к гемобластозам (лейкемии, лимфомы, множественная миелома), также уделено внимание незлокачественным болезням (анемии). Издание содержит большое количество иллюстраций. Информация четко структурирована, что делает удобным использование руководства в качестве справочного пособия. При создании руководства основной акцент был сделан на его полезности в повседневной практической работе.

    3 990 Р

  • Представлен широкий спектр диффузных изменений, воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез у женщин и грудных желез у мужчин по результатам применения инновационных технологий ультразвуковой мультипараметрической визуализации, в том числе с применением дуплексного (триплексного) исследования, мультипараметрической визуализации, ультразвуковой эластографии и эхоконтрастных препаратов; дана оценка интеграции результатов ультразвуковых исследований с международной системой BI-RADS.

    3 432 Р

  • УЗИ техника исследования, распространенных патологических состояний плечевого сустава, локтевого сустава, лучезапястного сустава и кисти, тазобедренного сустава и бедра, коленного сустава, голеностопного сустава, стопы и голени. Техники сканирования дополнены иллюстрациями, показывающими расположение УЗ-датчика, и изображениями соответствующих анатомических структур. Приводятся также алгоритмы сканирования и примеры заключений.

    4 962 Р

  • Основное внимание дифференциальной диагностике различных опухолей околоушной и щитовидной желез, оценке лимфатических узлов. В издание включено более 1500 высококачественных иллюстраций

    7 281 Р

  • УЗИ диагностика патологии брахиоцефальных артерий. Патологии аорты, артерий нижних конечностей, висцеральных ветвей аорты. Ультразвуковая диагностика патологии системы нижней полой вены. Системные васкулиты

    3 990 Р

  • Рассмотрены аспекты обследования при беременности на ранних сроках, оценки всех элементов эмбриональных и экстраэмбриональных структур и наиболее часто встречающейся патологии развития беременности до 11 нед. Приведены фетометрические параметры плода в II–III триместре, а также изображение органов плода в норме в зависимости от срока гестации. Также уделено внимание исследованию неизмененной плаценты, пуповины, околоплодных вод, состояния миометрия, шейки матки и яичников.

    3 981 Р

  • Принципы дифференциальной диагностики терапии в период гестации и вне беременности. Влияния железодефицита на развитие плода и новорождённого. Методы профилактики анемий. Классификации анемических состояний

    2 190 Р

  • В книге представлены многочисленные протоколы в текстовом и графическом вариантах. Продемонстрированы основные RADS-классификации. Материал подан в наглядной форме в виде удобных таблиц и схем.

    5 599 Р

  • Патологические изменениям щитовидной железы, надпочечников. Возрастные изменений гонад, предстательной железы, пахового канала освещаются вопросы эхографии при самой различной патологии мошонки.

    3 207 Р

  • Трансабдоминальное исследование заболеваний желудка и кишечника, УЗИ мягких тканей, УЗИ слюнных желез, УЗИ околощитовидных желез, УЗИ сосудов головы и шеи, УЗИ опухолей забрюшинного пространства, инвазивные процедуры под контролем эхографии в абдоминальной хирургии и уронефрологии

    1 990 Р

  • Доступно и наглядно. Экстракардиальные сосуды. Интракардиальные сосуды. Артерии нижних конечностей. Комплексные критерии для классификации стеноза внутренней сонной артерии.

    1 590 Р

  • Комплекс кратких и четко сформулированных предложений по неинвазивной диагностике артериальной патологии нижних конечностей. Методика комплексного ультразвукового обследования, основанная на использовании диагностических преимуществ ультразвуковой допплерографии и дуплексного сканирования с цветовым картированием кровотока

    1 480 Р

  • Концепция комплексного ультразвукового обследования мозгового кровообращения, представлен алгоритм обследования брахиоцефальных артерий и вен. Рассматриваются критерии гемодинамической значимости поражений и требования к их исследованию.

    1 480 Р

  • УЗИ измерения делать легко и быстро. Всегда под рукой. Помещается в карман. Долговечный. На прочных пружинах. Предназначено для специалистов ультразвуковой диагностики

    1 090 Р

  • Антибактериальная терапия составляет основу
    лечения циститов, всех форм и стадий пиелонефрита, наряду со своевременным и адекватным восстановлением уродинамики.

    1 960 Р

  • Детально отражены возможности ультразвуковых методик в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода в разные сроки беременности. Описан методологический алгоритм допплерэхокардиографического исследования сердечно-сосудистой системы плода. Особое внимание уделено изучению новой ультразвуковой методике 3D-, 4D-реконструкции сердца и сосудов плода

    3 047 Р

  • Концепция комплексного обследования брахиоцефальных сосудов (артерий и вен). Ультразвуковое обследование брахиоцефальных вен. Требования к ультразвуковой диагностике брахиоцефальных сосудов

    3 390 Р

  • На клинических примерах показана роль ультразвукового исследования в диагностике дерматозов и ведении пациентов с наиболее часто встречающимися заболеваниями кожи. Формирования ультразвукового изображения кожи и возможности данного метода в оценке различных кожных заболеваний.

    2 200 Р

  • Время для прочтения:
    Примерно 4 мин.

    Эта информация поможет вам понять результаты исследования аппаратом FibroScan. Ваш врач обсудит с вами ваши результаты и предоставит дополнительную информацию во время приема.

    Вернуться к началу страницы

    Об эластографии печени и аппарате FibroScan

    Эластография печени — это неинвазивный тест, который ваш медицинский сотрудник может использовать для изучения состояния вашей печени. «Неинвазивный» означает, что в ваше тело не вводятся никакие инструменты.

    FibroScan — это тип эластографии печени. FibroScan — это специальная ультразвуковая технология, которая измеряет жесткость (твердость) печени и жировое перерождение печени. Такие измерения позволяют медицинскому сотруднику получить больше данных о вашем заболевании печени.

    Ниже приводятся некоторые полезные термины, касающиеся результатов FibroScan.

    • Фиброз: рубцевание тканей печени.
    • Жесткость печени: твердость печени, связанная с рубцеванием ее тканей.
    • Жировое перерождение: патологическое накопление жира в печени.
    • Стеатоз: состояние, вызванное чрезмерным количеством жира в печени.
    • Значение CAP score: показатель жирового перерождения в процентном выражении.

    Фиброз и стеатоз измеряются по отдельности. Ваш медицинский сотрудник обсудит ваши результаты во время приема.

    Далее приводится более подробное пояснение результатов исследования аппаратом FibroScan. Продолжив чтение, вы больше узнаете о своих результатах.

    Вернуться к началу страницы

    О значении CAP score

    Ваш медицинский сотрудник будет использовать значение контролируемого параметра затухания (CAP score) для определения степени стеатоза. Значение CAP score измеряется в децибелах на метр (дБ/м). Оно варьируется в диапазоне от 100 до 400 дБ/м. Значение CAP score и степень стеатоза со временем могут повышаться или снижаться.

    В приведенной ниже таблице указаны диапазоны значений CAP score, а также соответствующие им степени стеатоза. В ней показано, какая часть печени затронута процессом накопления жира. В здоровой печени объем жирового перерождения может составлять до 5 %. Значения ниже 238 дБ/м означают, что объем жирового перерождения в вашей печени не превышает нормы.

    Значение CAP score Степень стеатоза Объем печени, затронутый жировым перерождением
    238–260 дБ/м S1 Менее ⅓ (от 11 % до 33 %)
    260–290 дБ/м S2 От ⅓ до ⅔ (от 34 % до 66 %)
    290–400 дБ/м S3 Более ⅔ (67 %)

    Вернуться к началу страницы

    О результате измерения жесткости печени

    Жесткость печени измеряется в килопаскалях (кПа). Нормальные результаты обычно находятся в диапазоне от 2 до 7 кПа. При заболевании печени ваши результаты могут быть выше нормы. Максимально возможный результат составляет 75 кПа.

    Использование результата измерения жесткости печени для определения оценки фиброза

    Ваш медицинский сотрудник использует результат измерения жесткости печени и данные вашей медицинской карты для определения стадии фиброза. Ваши результаты могут находиться в диапазоне от нормы до запущенной стадии.

    • Норма: рубцевание печени отсутствует или выражено в легкой степени.
    • Умеренная или тяжелая степень: рубцевание тканей печени, которое можно исправить (устранить) путем лечения заболевания печени. Правильное питание и переход к здоровому образу жизни могут замедлить или обратить процесс рубцевания тканей печени. При умеренно выраженном рубцевании тканей печени у вас может не быть никаких симптомов.
    • Запущенная стадия: поздней формой рубцевания тканей печени в запущенной стадии является цирроз. Такое состояние развивается со временем при хроническом (длительном) заболевании печени.

    Вы можете использовать следующую таблицу для проверки состояния вашей печени. Оно основано на вашем диагнозе, показателях жесткости печени и фиброза. В таблице перечислены не все заболевания. Если вы не видите своего заболевания, попросите своего медицинского сотрудника проанализировать ваши результаты вместе с вами. Если у вас диагностировано несколько заболеваний печени, возможно, эту таблицу применить не удастся.

    Как пользоваться таблицей:

    1. Найдите диагностированную у вас болезнь печени в первом столбце слева.
    2. Найдите результат измерения жесткости печени во втором столбце слева. Следуйте дальше по строке с вашим результатом. Приведенные в таблице диапазоны значений жесткости печени являются оценочными (неточными).
    3. Просмотрите остальные значения в этой строке слева направо. Оценка фиброза указана в третьем столбце слева. В последнем столбце указана степень рубцевания тканей печени.
    Диагностика заболевания Результат измерения жесткости печени Стадия фиброза Ваша печень
    Болезнь, связанная с чрезмерным употреблением алкоголя 2–7 кПа F0–F1 В норме
    7–11 кПа F2 Рубцевание тканей печени умеренной степени
    11–19 кПа F3 Рубцевание тканей печени тяжелой степени
    19 кПа или выше F4 Имеется цирроз
    Холестатическое заболевание 2–7 кПа F0–F1 В норме
    7-9 кПа F2 Рубцевание тканей печени умеренной степени
    9-17 кПа F3 Рубцевание тканей печени тяжелой степени
    17 кПа или выше F4 Имеется цирроз
    Гепатит В 2–7 кПа F0–F1 В норме
    8–9 кПа F2 Рубцевание тканей печени умеренной степени
    8–11 кПа F3 Рубцевание тканей печени тяжелой степени
    12 кПа или выше F4 Имеется цирроз
    Гепатит С 2–7 кПа F0–F1 В норме
    8–9 кПа F2 Рубцевание тканей печени умеренной степени
    9-14 кПа F3 Рубцевание тканей печени тяжелой степени
    14 кПа или выше F4 Имеется цирроз
    Коинфицирование ВИЧ/вирусом гепатита С 2–7 кПа F0–F1 В норме
    7–11 кПа F2 Рубцевание тканей печени умеренной степени
    11–14 кПа F3 Рубцевание тканей печени тяжелой степени
    14 кПа или выше F4 Имеется цирроз
    Неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП) или неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) 2–7 кПа F0–F1 В норме
    7,5–10 кПа F2 Рубцевание тканей печени умеренной степени
    10–14 кПа F3 Рубцевание тканей печени тяжелой степени
    14 кПа или выше F4 Имеется цирроз

    Патологические состояния, которые могут влиять на результат по фиброзу

    Определенные патологические состояния могут быть причиной чрезмерного повышения результата измерения жесткости печени, из-за чего он будет некорректным. Рубцевание может быть не таким выраженным, как показывает результат. Это может быть при наличии у вас:

    • воспаления (отека) печени: оно может быть вызвано недавно перенесенным заболеванием печени, а также длительным злоупотреблением спиртными напитками;
    • доброкачественных (нераковых) или злокачественных (раковых) опухолей в печени;
    • застоя в печени: это означает, что ваша печень переполнена кровью или другими жидкостями; это обычно возникает вследствие сердечной недостаточности.

    Результаты FibroScan могут быть менее точными или вообще отсутствовать, если у вас:

    • Ожирение: это означает, что ваш индекс массы тела (ИМТ) выше 30 (высокое, нездоровое количество жира в организме).
    • Асцит: скопление жидкости в брюшной полости.
    • Непроходимость желчных путей: закупорка, препятствующая оттоку желчи из печени в достаточном количестве.
    • Рубцовые ткани: ткани, сформировавшиеся вблизи печени в результате хирургической операции или радиотерапии.

    Ваш медицинский сотрудник может воспользоваться методами визуальной диагностики, например УЗИ, КТ или МРТ, позволяющими увидеть вашу печень. Чтобы измерить рубцевание тканей печени и жировое перерождение печени, он может воспользоваться анализом крови или определенным видом МРТ. Позвоните медицинскому сотруднику, если у вас возникли какие-либо вопросы.

    Вернуться к началу страницы

    Эластометрия печени – это современная диагностическая процедура. Она безболезненна и нетравматична, моментально дает точную картину состояния одного из ключевых органов. При этом выявляются даже незначительные отклонения от нормы, что позволяет обнаружить болезнь на ранних стадиях.

    Что такое эластометрия печени?

    Проблемы печени долгое время протекают скрытно, об их существовании иногда даже не подозревают, а обнаруживают лишь тогда, когда болезнь зашла слишком далеко. При этом от момента начала изменений в печени до обнаружения болезни может пройти 10, а то и 15 лет.

    Научно доказано, что поврежденные клетки печени имеют способность восстанавливаться. Вот почему так важно раннее обнаружение признаков фиброза.

    Эластография, эластометрия, фиброэластометрия печени в медицинской практике употребляются как слова-синонимы. Это исследование, которое проводится на ультразвуковом аппарате.

    Результаты проходят расшифровку при помощи компьютерной программы. Она просчитывает соотношение здоровых и фиброзных (рубцовых) тканей. Результаты выводятся на монитор и распечатываются на бумажном носителе.

    Между методами эластометрии и обычным ультразвуковым исследованием есть существенные отличия, хотя внешне процедуры кажутся практически одинаковыми.

    Разница заключается в оценке характеристик звуковой волны. УЗИ обрабатывает саму звуковую волну. Эластометрия анализирует характер импульсов, которыми отвечают ткани печени на воздействие ультразвука. Скорость импульсов рассчитывается по определенной формуле и позволяет найти фиброзные изменения тканей.

    Совсем недавно достоверную информацию о состоянии печени можно было получить только путем проведения биопсии, которая имеет ряд проблем:

    • приравнивается к хирургическому вмешательству;
    • представляет риск для здоровья;
    • вызывает осложнения;
    • определяет патологию на поздних стадиях;
    • не всегда дает точный результат.

    Как работает фиброскан?

    Принцип работы фиброскана сравним с обычной пальпацией, которую проводили раньше, да и сейчас проводят врачи, исследуя подозреваемую область прощупыванием, постукиванием и надавливанием. Ультразвуковой аппарат по сути делает то же самое, только он в десятки, сотни раз чувствительнее, точнее, чем руки врача.

    Обследование проводят низкочастотным ультразвуковым датчиком. Волновые колебания ультразвука, доходя до печени, отражаются измененной ультразвуковой волной.

    Здоровая печень эластична, упруга, при надавливании и ином воздействии изменяет форму и быстро возвращается в исходное состояние. В измененном виде клетки замещаются жесткой рубцовой тканью, которая не реагирует на ультразвуковые волны и импульсы.

    Видео-интерпретацию показаний фиброскана называют эластограммой. Это цветное изображение, позволяющее специалисту распознать здоровые и больные участки печени.

    Очаги поражения и нормальные зоны при сканировании окрашиваются в разные цвета по причине отличий в структуре ткани и ее плотности.

    Показания к эластометрии

    Эластометрия показана пациентам с подозрением на сложные заболевания печени. Фибросканированием можно выявить:

    • гепатит;
    • фиброз;
    • цирроз;
    • рак печени;
    • другие болезни.

    Фибросканирование не проводят:

    • беременным женщинам;
    • больных асцитом (брюшной водянкой);
    • при ожирении;
    • если стоит кардиостимулятор, настройки которого могут сбиться под воздействием ультразвуковых волн.

    Врачи рекомендуют по возможности сделать эластометрию людям старше 40 лет, так как с возрастом риск возникновения заболевания возрастает.

    Эластометрию назначают в целях профилактики больным сахарным диабетом, тем, у кого повышен уровень холестерина в крови или в анализах обнаружено высокое содержание билирубина.

    Виды фиброэластометрии

    Состояние печени изучают двумя видами эластометрии.

    Динамический (эластография сдвиговой волны) Метод основан на действии поперечных (сдвиговых волн). Они образуются как реакция органа на колебание. Скорость, с которой ткани возвращаются в первоначальное состояние, зависит от того насколько эластична, а значит здорова печень.

    Способ позволяет обнаружить патологический участок ткани, чтобы следить за его динамикой впоследствии.

    Компрессионный (статический) В ходе обследования при помощи ультразвукового луча вычисляют отличия ткани печени до и после нажатия. Давление осуществляется УЗ-датчиком.

    Программным методом по заданному алгоритму компьютер определяет степень деформации исследуемого органа.

    Непрямая эластометрия печени дает точность диагноза до 95% и избавляет пациента от необходимости сдавать биопсию.

    Транзиентная эластография на аппарате Фиброскан является безопасным способом диагностики и подходит даже для грудных детей.

    Подготовка к процедуре

    Эластометрия не вызывает болезненных ощущений, для ее проведения не требуется анестезия, не нарушается целостность кожных покровов и внутренних тканей. Она не дает осложнений, проводить обследование можно несколько раз в году, чтобы отследить таким образом динамику течения болезни.

    Строгих поведенческих правил при подготовке к процедуре не потребуется. Нет необходимости задолго до обследования отказываться от приема пищи. Достаточно соблюдать несложную диету с вечера, утром, не позднее чем за 4 часа до обследования можно позволить себе легкий завтрак.

    Лекарства, принимаемые по назначению врача, не оказывают влияния на результаты обследования.

    Подействовать на точность показаний сверхчувствительных приборов может только излишнее газообразование, метеоризм кишечника. Поэтому нельзя употреблять за 12 часов перед эластометрией следующие продукты:

    • Жирное, жареное, острое.
    • Консервы.
    • Фаст-фуд.
    • Газированные напитки.

    Вызвать метеоризм кишечника могут молоко и молочные продукты, бобовые культуры, томаты, свежий хлеб.

    Перед процедурой нужно снять ремень с металлической пряжкой, удалить пирсинг из пупка, если такой имеется. Эти предметы могут повлиять на точность результатов.

    Как проводится фиброэластометрия?

    Все исследование длится от 7 до 15 минут. Алгоритм проведения следующий:

    1. Обследование проходят на пустой желудок.
    2. Пациент раздевается до пояса.
    3. Ложится на кушетку в положение на спине.
    4. Правую руку поднимает и заводит за голову.
    5. На правое подреберье наносят прозрачный гель, который препятствует отражению звуковой волны.
    6. Врач при легком надавливании направляет сканер через межреберные пространства и посылает ультразвуковые импульсы к органу.
    7. Датчик обследует печень участок за участком, фокусируясь в радиусе 5-6 см.
    8. Показания сканера проходят электронную обработку, выводятся на монитор компьютера.
    9. Результат обследования распечатывается на бумажном носителе.
    10. Врач расшифровывает показания, устанавливает диагноз.

    Во время обследования в очень редких случаях пациенты ощущают легкое покалывание или незначительную вибрацию в месте соприкосновения сканера с кожей.

    После процедуры обследуемый вытирает гель бумажной салфеткой, одевается и может приступать к повседневным обязанностям, жить обычной жизнью.

    Расшифровка результатов эластометрии по шкале Метавир

    Состояние печени измеряют в нескольких точках (10-20), эластичность оценивают в килоПаскалях (кПа) Оценку результатов эластометрии проводят по шкале Метавир. Она устанавливает пять степеней состояния печени – от 0 до 4.

    0-стадия (меньше 6,2 кПа) — Печень здорова.

    F1(6,2-8,3 кПа) – Начальная стадия фиброза печени. Первые признаки разрушения клеток. Если вовремя начать лечение, орган восстановится.

    F2 (8,3-10,8 кПа) – Умеренное проявление фиброза. Количество поврежденных тканей растет. Лечение сложное, длительное.

    F3 (10,8-14 кПа) – Существенные нарушения здоровья, хронический гепатит, ярко выраженный фиброз. Признаки отмирания участков печени. Болезнь без лечения прогрессирует.

    F4 (больше 14 кПа) – Цирроз печени. Подавляющее большинство клеток-гепатоцитов заменены соединительной тканью. Рекомендована операция по пересадке донорского органа. Прогноз неблагоприятный. Возможен летальный исход.

    Если показатель по шкале Метавир равен хотя бы F1, больной должен проходить эластографию не реже одного раза в год.

    Обычно на переход от стадии к стадии требуется несколько лет. Но чем выше стадия болезни, тем быстрее она прогрессирует. На результат лечения влияют возраст пациента, наличие отягощающих факторов – алкоголизм, ожирение, сахарный диабет, ослабленный иммунитет.

    Какие еще органы обследуют эластометрией?

    Поскольку очаги рубцовых образований могут появляться в тканях разных органов, к эластометрии прибегают для диагностики:

    • поджелудочной железы;
    • молочных желез;
    • щитовидной железы;
    • органов малого таза;
    • лимфатических узлов.

    Печень не имеет нервных окончаний, поэтому боли в этом органе мы не чувствуем. В это время процесс развивается, прогрессирует и становится необратимым.

    Самая печальная статистика говорит о летальном исходе в более чем 80% случаев заболевания циррозом.

    Эластометрия даст первый звонок к началу наблюдения у врача, своевременному назначению эффективной терапии.

    Эластометрия печени (Фибросканирование)

    Оборудование: Fibroscan® 502 Touch
    Эластометрия печени на аппарате Фиброскан

    Что такое эластометрия или эластография печени?

    Эластометрия (эласторафия) или как еще называют фибросканирование печени — современный, неинвазивный, без хирургического вмешательства, метод диагностики степени фиброза и степени жирового гепатоза, стеатоза печени. В отличии от биопсии, эластометрия (эластография) печени позволяет проводить исследование всего органа, а не отдельно взятого фрагмента, что обеспечивающий высокую достоверность результатов обследования методом эластометрии.

    

    Эластометрия печени — цены на обследование:

    • Степень фиброза

      3 500 рублей

    • Степень жирового гепатоза

      2 500 рублей

    • Консультация по результатам

      бесплатно!

    по АКЦИИ ! (Москва, метро Парк культуры)

    Пройти обследование вы можете:

    • с 9:00 до 17:30 по будням
    • с 9:00 до 15:00 в субботу

    Запишитесь по телефону

    +7 (495) 255-10-60

    Без выходных с 9:00 до 21:00

    Для чего необходима эластометрия печени?

    Обследование печени на аппарате Фиброскан позволяет, достоверно определить степень поражения печени, а именно — степень фиброза и степень жирового гепатоза, без хирургического вмешательства. Полученные данные о состоянии печени пациента дают возможность врачу-гепатологу поставить точный диагноз и выбрать правильную тактику лечения, или скорректировать при необходимости ранее назначенное лечение. Чем раньше поставлен точный диагноз и начато правильное лечение, тем выше шанс сохранить здоровую печень.

    Как подготовиться к эластометрия печени:

    • для обследования на аппарате Фиброскан (эластометрия/эластография) никакой специальной подготовки не требуется.
    • для УЗИ печени рекомендуется проходить обследование натощак. Воду пить можно. Голодный промежуток должен составлять не менее 4 часов.

    Фиброскан - аппарат с помощью которого проводится эластометрия печени

    ВНИМАНИЕ!!! Эластометрия / эластография печени проводится на аппарате Фиброскан последнего поколения — FibroScan® 502 Touch.

    Новый Фиброскан дает возможность отдельно определять степень фиброза печени и отдельно степень жирового гепатоза (стеатоза печени). Новые возможности диагностики состояния печени позволяют врачу учесть все факторы и назначить наиболее эффективное лечения.

    Заболевания печени, в том числе и хронические вирусные гепатит В и гепатит С сопровождаются прогрессирующим нарастанием фиброза печени, что в исходе заболевания приводит к циррозу — не обратимым изменениям печени с высоким риском летальных осложнений, включая первичный рак печени. Вот почему при вирусных гепатитах необходимо как можно раньше пройти обследование.

    Кому необходима эластометрия (эластография) — обследование на аппарате Фиброскан

    1. Эластометрия в качестве профилактического обследования может быть рекомендована всем, кто старше 40 лет.

    2. Обязательное обследование на аппарате Фиброскан для оценки степени поражения печени должно проводиться при любых заболеваниях печени:

    • Вирусные гепатиты В, С, D.
    • Жировой гепатоз – неалкогольный стеатогепатит.
    • Алкогольная болезнь печени — алкогольный стеатогепатит.
    • Аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и другие).
    • Синдром Жильбера и другие наследственные заболевания печени.

    3. При высоком риске поражения печени необходимо проводить эластометрию (эластографию) у пациентов:

    • с сахарным диабетом,
    • при повышенном уровне холестерина или триглицеридов,
    • с превышением нормы показателей цитолиза (АЛТ, АСТ, ГГТ),
    • при нарушениях в клиническом анализе крови (снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов),
    • при избыточном весе,
    • при частом повышении уровня билирубина в крови.
    • при подозрении на цирроз или при установленном циррозе.

    Эластометрия печени может выявить патологии в ранней форме у тех, кто употребляет алкоголь и принимает препараты, токсичные для печени.

    Оценка состояния по данным эластометрии печени должна проводиться до начала лечения и после курса терапии. При высокой степени поражения печени (F3-F4) снижение показателей фиброза печени наблюдается в течение длительного времени (несколько лет), поэтому после курса терапии необходим постоянный контроль.

    Преимущества метода эластометрии / эластографии печени

    Главное преимущество эластометрии печени перед другими методами исследования — наибольшая информативность и безболезненность.

    До недавнего времени единственным способом оценки фиброза печени была биопсия (хирургическое вмешательство). На основе гистологического обследования биоптата, взятого из печени с помощью специальной пункционной иглы под местной анестезией хирургическим путем, патологоанатом устанавливает индекс фиброза. Степень фиброза печени от 0 до 4 баллов (по Метавир) соответствует стадии поражения печени: 0 — отсутствие фиброза, 4 — цирроз печени.

    При этом заключение патологоанатома основано на изучении очень небольшого участка печеночной ткани и не всегда соответствует реальному состоянию печени в целом. Кроме того, оценка степени фиброза субъективна и зависит от квалификации и опыта патологоанатома, а, значит, точность и воспроизводимость обследования может вызывать сомнения. У биопсии есть и другие ограничения по применению: физический и психологический дискомфорт пациента, значительная болезненность и крайне редкие, но тем не менее возможные случаи летального исхода.

    Эластометрия/эластография – не единственный метод, дающий информацию о степени поражения печени, однако самый достоверный. В тех случаях, когда у пациента лишний вес и из-за большой жировой прослойки, невозможно технически провести исследования на Фиброскане, проводится исследование «Фибротест» – оценка степени фиброза печени по косвенным биохимическим показателям крови.

    Как проводится эластометрия (эластография) печени?

    Обследование печени на аппарате ФИБРОСКАН - фибросканирование печени

    Эластометрия печени — современная не травмирующая методика, позволяет в течение 5-10 минут установить степень фиброза печени (по Метавир) по измерению эластичности печеночной ткани. Эластичность (плотность) печени — это точный физический параметр, выраженный в килоПаскалях (кПа). Измерения производятся в десятках точек, что увеличивает возможность оценить более значительную область. Степень эластичности, отражающую степень фиброза, определяется прибором без участия исследователя, что исключает субъективные ошибки (человеческий фактор) при оценке результата. Простота и комфортность обследования для пациента делает эту процедуру такой же доступной, как обследование с помощью УЗИ. Соответствие результатов, полученных при эластометрии, степени фиброза, результатам полученным при гистологическом обследовании (биопсии), было доказано на тысячах пациентов.

    Возможность быстро, объективно и комфортно для пациента определять степень фиброза значительно расширяет возможности диагностики состояния печени при вирусных гепатитах. Более точная оценка состояния печени позволяет вовремя принимать решения о начале противовирусной терапии и более объективно оценивать ее результаты. Очень важно также отметить, что обычные стандартные обследования печени — биохимические (АЛТ, АСТ) и УЗИ не всегда реально соответствуют степени выраженности фиброза. Достаточно часто нормальные показатели могут быть и при высокой степени фиброза. В таких случаях неправильно принятые решения об отказе в лечении могут приводить к быстрому формированию цирроза.

    Таким образом, эластометрия / эластография печени позволяет:

    • Быстро оценить степень поражения печени
    • Быстро принять решение о назначении противовирусной терапии при вирусных гепатитах
    • Контролировать безопасность терапии и оценивать её эффективность

    О чем говорят результаты фибросканирования печени?

    Результаты фибросканирования печени - эластометрия или эластография показывает - F0 здоровая печень, F2 фиброз, F4 цирроз печениРезультаты фибросканирования печени — по результатам эластометрии диагностируются следующие состояния:
    F0 здоровая печень
    F1 — F3 степени фиброза
    F4 цирроз печени

    Основная цель лечения вирусных гепатитов — это борьба с формирующимся циррозом. Именно поэтому так важно иметь возможность точно и доступно оценить степень фиброза до лечения, в процессе лечения и после лечения. Оценка эластичности печеночной ткани на аппарате Фиброскан (FibroScan) дает такую возможность врачу, а главное — пациенту.

    Пройти обследование вы можете:

    • с 9:00 до 17:30 по будням
    • с 9:00 до 15:00 в субботу

    Запишитесь по телефону

    +7 (495) 255-10-60

    Без выходных с 9:00 до 21:00

    Обсудить результаты обследования со специалистом Вы сможете в тот же день бесплатно.

    Эластография, эластометрия и фибросканирование печени — в чем разница?

    Фибросканированием печени называется обследование, проводимое с помощью аппарата Фиброскан (FibroScan). Аппарат работает на запатентованной технологии VCTE (Vibration-controlled Transient elastography), позволяющей проводить диагностику состояния тканей печени, основываясь на измерении их эластичности, с выводом графического изображения на монитор.

    В связи с чем, данный метод диагностики называют разными названиями Фибросканирование печени, Эластометрия печени или Эластография печени.

    Эластография, эластометрия и фибросканирование печени — это всё одно и тоже.

    25295
    5 минут
    19.01.2017 (дополнено 28.07.2022)

    Паразитолог, гастроэнтеролог, К.М.Н., врач УЗДГ

    Что такое фиброскан и чем он отличается от УЗИ?

    Почему фиброскан предпочтительнее биопсии? Чем эластометрия печени отличается от УЗИ? Как готовиться и есть ли противопоказания?

    Фиброскан (эластометрия печени, эластография) – современная неинвазивная ультразвуковая методика для определения степени фиброзных изменений в печени. Фиброз – патологический процесс, который сопровождается замещением здоровой ткани печени соединительной тканью. Метод отличается от УЗИ тем, что специальный датчик измеряет скорость распространения упругой волны в тканях печени, а программное обеспечение по этим данным рассчитывает эластичность и визуализирует орган с точным воспроизведением контуров и участков фиброзных изменений. Эластография определяет плотность ткани и стадию поражения.

    При обычном УЗИ цирроз, фиброз, гепатит на начальных стадиях выглядят идентично, что затрудняет постановку диагноза и назначение схемы лечения. Лабораторные исследования тоже не всегда предоставляют достоверную информацию: на фоне референсных биохимических показателей может прогрессировать выраженный фиброз.

    Преимущества эластометрии печени

    Долгое время степень фиброзных изменений определяли при помощи биопсии печени. Но она позволяет исследовать лишь небольшой участок печеночной ткани. Кроме того, это инвазивный метод, который причиняет пациенту дискомфорт и чреват осложнениями. Существует ряд противопоказаний к проведению биопсии.

    Фиброскан печени не менее информативен, чем биопсия. Это высокодостоверная скрининговая методика, которую используют для качественной оценки степени поражения гепатоцитов, составления прогноза для пациента, отслеживания динамики заболевания, определения эффективности антифибротической терапии.

    Эластометрия обладает рядом преимуществ по сравнению с инвазивными диагностическими методами исследования печени: 

    Эластометрия по ощущениям ничем не отличается от УЗИ

    • комфортна для пациентов;
    • не травматична – не нарушает целостность кожи, печени;
    • безопасна;
    • информативна;
    • безболезненна;
    • универсальна – выявляет фиброзные изменения на фоне любых печеночных патологий, за исключением асцита;
    • не требует специфической подготовки;
    • весь процесс автоматизирован;
    • подходит детям;
    • экономически более выгодна по сравнению с биопсией;
    • позволяет проводить динамическое наблюдение за патологическими изменениями;
    • пациенту не нужно находиться в стационаре.

    Продолжительность процедуры фибросканирования печени – не более 15 минут. С результатами можно ознакомиться сразу после завершения диагностики. Весь процесс автоматизирован: на результаты совершенно не влияет квалификация специалиста, который проводит исследование. Эластометрию печени можно проводить многократно, что и делают для контроля лечения.

    Принцип метода

    В основе метода – измерение упругости тканей печени через скорость распространения волн упругого сдвига. В процессе фибросканирования специалист получает цифровое значение в единицах измерения жесткости – килопаскалях. Эти данные позволяют оценить степень фиброзных изменений.

    Метод эластометрии основан на исследованиях, которые подтвердили, что нарастание стадий фиброза приводит к снижению эластичности печени. Чем выше плотность печени, тем тяжелее стадия фиброза.

    Технологии также позволяет определить стадию патологического процесса: датчик анализирует скорость отражения ударных волн от грудных стенок. Чем выше плотность тканей печени, тем стремительнее от нее отражаются волны. Это указывает на значительное распространение патологического процесса.

    Расшифровка результатов эластографии печени

    Полученные числовые результаты автоматически интерпретируется по шкале METAVIR для определения стадии фиброза:

    Стадия фиброза

    Показатель в кПа

    0 стадия 

    2,1-5,9

    FI стадия

    6-7,3

    F II 

    7,4-9,3

    F III 

    9,4-13

    FIV (цирроз)

    Свыше 13

    Показатель F0 наиболее благоприятный. Он или показывает что печень здорова, или свидетельствует о высокой эффективности рекомендованной лечебной схемы. Если есть подозрение на инфекционное поражение печени, такие показатели свидетельствуют о том, что инфицирование произошло недавно. Обследование проводят повторно спустя 2-3 месяца.

    1, 2, 3 стадии фиброза указывают на то, что ткани печени становятся менее эластичными, здоровая паренхима замещается соединительной тканью. Без адекватного лечения фиброз стремительно прогрессирует: в течение нескольких лет первая стадия трансформируется в третью.

    Для отслеживания динамики обследование проводят не реже, чем раз в 12 месяцев. Если фиброз не лечить, он трансформируется в необратимое осложнение – цирроз печени. Здоровая ткань полностью замещается соединительной, орган увеличивается в размерах, выходит за пределы реберных дуг. Увеличивается риск злокачественного перерождения гепатоцитов, может потребоваться пересадка печени.

    Показания к эластографии

    Эластография показана для своевременного выявления заболеваний гепатобилиарной системы на ранних этапах. Фиброскан целесообразно регулярно проводить людям с алкогольной зависимостью, а также на фоне длительного применения гепатотоксичных лекарств.

    Исследование в обязательном порядке назначают пациентам с инфекционными поражениями печени (вирусными гепатитами). Это позволяет оценить динамику лечения, своевременно скорректировать назначение.

    Фиброскан: преимущества эластографии, показания, противопоказания

    Исследование также проводят при:

    • холангите;
    • повышенных показателях билирубина на протяжении длительного времени;
    • токсическом поражении печени с проявлениями холестаза.

    Фиброскан показан для профилактического обследования печени. Целесообразность проведения эластографии определяет врач-гепатолог в индивидуальном порядке для каждого пациента.

    Противопоказания, ограничения, побочные эффекты

    Эластографию не проводят пациентам с ожирением, нестандартной формой грудной клетки, узкими межреберными промежутками. В этих случаях высока вероятность получения недостоверных результатов. Процедура противопоказана беременным женщинам, пациентам с асцитом, кардиостимуляторами.

    На точность диагностической процедуры влияет ряд факторов. Результаты могут быть искажены у пациентов старше 50 лет, у людей с лишним весом, стеатозом, острым воспалительным процессом. Эластография не позволяет оценить степень некротических изменений в печеночной паренхиме.

    Фиброскан – не лучевой метод диагностики, поэтому вероятность побочных реакций сведена к минимуму. В единичных случаях пациенты жалуются на дискомфорт в исследуемой области. Эта реакция временная и  не требует лекарственной коррекции.

    Правила подготовки, ход процедуры

    Эластография не требует специальной подготовки. По сути единственное, что должен сделать пациент – перестать есть за 7 часов до процедуры. 

    Точность результатов эластографии не зависит от квалификации специалиста

    Сама эластометрия похожа на УЗИ. Пациент ложится на спину, специалист приступает к исследованию органа. На область печени крепят ультразвуковой датчик, проколы при этом не делают. Исследование проходит безболезненно. Все, что чувствует пациент, – легкие толчки, когда аппарат посылает импульс. Результаты сразу же отображаются на экране монитора.

    Объем исследования при помощи фиброскана более, чем в 80 раз превышает объем проб тканей, полученных в процессе проведения биопсии. Это позволяет в полной мере оценить степень распространения фиброза и характер нарушений. Однако на основании одного лишь фибросканирования диагноз не ставят. Врачу необходим ряд исследований, в том числе лабораторных, для того, чтобы вынести окончательный вердикт.

    Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору:

    Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Эксплуатационная ошибка это
  • Эксель формула если ошибка это
  • Элантра ошибка р0133
  • Эксплорер выдает ошибку и закрывается
  • Эксель условие если ошибка то