Анэмбриония (Непузырный занос)
Анэмбриония – это разновидность замершей беременности, при которой после оплодотворения и имплантации яйцеклетка не развивается в эмбрион, но сохраняется пустое плодное яйцо. Беременность не прогрессирует, поэтому постепенно исчезают признаки токсикоза и другие ранние симптомы в виде сонливости, болей в молочных железах, перепадов настроения. Анэмбриония диагностируется по результатам УЗИ органов малого таза на 5-ой неделе беременности, может подтверждаться при помощи анализов крови на ХГЧ, альфа-фетопротеин. Специфическое лечение состоит в удалении остатков эмбриона медикаментозным путем или с помощью вакуум-аспирации.
Общие сведения
Анэмбриония, или непузырный занос, может быть следствием изначального отсутствия эмбриона в полости матки или его гибели в сроке до 5 недель. У женщин с диагностированной беременностью в среднем каждая пятая заканчивается самопроизвольным абортом или прекращает развитие. Самостоятельное опорожнение полости матки происходит у 53% в течение 2-х недель после диагностированной анэмбрионии. Если не удалить остатки плодного яйца в этот срок, то у 2,5% возникает кровотечение или инфекционно-воспалительные осложнения, которые требуют кюретажа и последующего лечения. Плодное яйцо при анэмбрионии может задерживаться в матке на срок больше 2-х недель, однако при этом появляются симптомы, которые требуют хирургической помощи.
Анэмбриония
Причины анэмбрионии
Точные причины данной патологии установить сложно, их предполагают ретроспективно на основании дополнительных симптомов и обследования женщины. Причиной анэмбрионии могут быть заболевания матери, а также действие различных внешних и внутренних патологических факторов. Основной риск потери беременности возникает на небольшом сроке, когда происходит первое деление бластомеров, имплантация зародыша в слизистую матки. Причины анэмбрионии могут заключаться в следующих нарушениях:
- Генетические и хромосомные отклонения. Являются основной причиной потери беременности на ранних сроках. Хромосомные аномалии возникают как на этапе оплодотворения при проникновении в яйцеклетку двух сперматозоидов, так и на следующих этапах деления клеток. Чем старше возраст матери, тем выше шанс возникновения хромосомных аберраций.
- Патология эндометрия. Причиной анэмбрионии может быть хронический эндометрит и синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия. При хроническом воспалении происходят иммунные изменения, которые снижают рецептивные свойства слизистой оболочки, приводят к сладжированию эритроцитов в формирующихся ворсинах хориона и образованию микротромбов.
- Анатомические нарушения. Предпосылкой могут быть врожденные пороки развития матки или приобретенные структурные изменения, которые вызваны синехиями, миоматозными узлами, полипами. Этим патологиям сопутствуют признаки гормональных нарушений, изменение рецептивности эндометрия.
- Болезни свертывающей системы. Тромбофилия, которая возникает на фоне антифосфолипидного синдрома или недостаточности гемостаза, приводит к формированию тромбов в межворсинчатом пространстве. Питание эмбриона нарушается, что вызывает его гибель в начале беременности.
Анэмбриония связана с гибелью эмбриона и нарушением инертности матки, что приводит к задержке в полости пустого плодного яйца. Основные причины ареактивности миометрия следующие:
- Плотное прикрепление эмбриона. Глубокая инвазия ворсин хориона происходит при структурно-функциональной неполноценности эндометрия. Другая причина – незавершенная прегравидарная трансформация в зоне имплантации и высокая пролиферативная активность ворсин хориона.
- Иммунная недостаточность. Ткани эмбриона являются для материнского организма наполовину чужеродными, поэтому в норме при участии прогестерона происходит подавление иммунных реакций отторжения. Причины сохранения плодного яйца при анэмбрионии связаны с иммунологической ареактивностью миометрия к продуктам зачатия.
- Нарушение сократительной функции. Отторжение пустого яйца не происходит при хронических воспалительных заболеваниях матки из-за нарушения формирования рецепторов к утеротоническим веществам. Частая причина – биохимические дефекты метаболизма в тканях матки.
- Недостаток фолатов. Фолиевая кислота участвует в делении ДНК клеток. При ее дефиците в ранние сроки беременности происходит нарушение расхождения хромосом, их неправильное расположение. Также при нехватке фолатов увеличивается чувствительность к радиационному воздействию.
Патогенез
На 7-8 сутки после оплодотворения происходит имплантация эмбриона в стенку матки, трофобласт активно продуцирует ХГЧ, необходимый для сохранения беременности. К 3-й неделе развития у эмбриона формируются внезародышевые органы – хорион, желточный мешок и амнион. Чуть позже начинает биться сердце, но при помощи аппарата УЗИ это можно заметить после 5 недели гестации. Если происходит нарушение кровотока в месте имплантации, зародыш гибнет и постепенно редуцируется. Но плодный пузырек под действием сохраняющегося шлейфа высоких гормонов беременности продолжает визуализироваться. При нарушении сократимости матки не происходит его отторжения и изгнания.
Морфологическое исследование эндометрия после кюретажа при анэмбрионии показывает, что децидуальный слой клеток дистрофически изменен. В нем часто выявляется лимфоидная инфильтрация, очаговый отек стромы, расширенные железы с уплощенными эпителиальными клетками. Ворсины хориона увеличиваются, выстилающий их эпителий истончается и располагается в один слой синтициотрофобласта. Цитотрофобласт местами отсутствует.
Классификация
Анэмбрионию классифицируют по результатам ультразвукового исследования, которое позволяет определить размер плодного яйца и его содержимое. Размер матки не влияет на вид анэмбрионии, но учитывается при определении срока гестации. Выделяют два типа отсутствия эмбриона:
- 1 тип. Средний диаметр плодного яйца 2-2,5 см, зародыш не визуализируется. Размер матки соответствует 5-7 неделе беременности, что не отвечает сроку по первому дню последней менструации. При динамическом наблюдении увеличения размеров не происходит.
- 2 тип. Плодное яйцо продолжает расти, но эмбриона нет. Иногда наблюдаются его остатки в виде тонкой гиперэхогенной полоски. Анэмбриония этого типа может сохраняться до 11 недели, яйцо достигает размера 4,5-5 см.
Симптомы анэмбрионии
При нормально развивающейся беременности к 5-6 неделе присутствуют многие признаки гестации: симптомы токсикоза, нагрубание молочных желез, сонливость или бессонница, перепады настроения. При формировании анэмбрионии беременная может заметить, что в какой-то момент стала чувствовать себя лучше, исчезла утренняя тошнота, нет отвращения к запахам и гиперсаливации. Восстанавливается нормальный аппетит. Затем молочные железы теряют болезненность и повышенную чувствительность, становятся мягкими. Но эти признаки не всегда могут указать на анэмбрионию. Такие же симптомы характерны и для замершей беременности.
Осложнения
Женщины, которые своевременно не обращаются к гинекологу с признаками беременности или их исчезновением, могут столкнуться с тяжелыми осложнениями. При сохранении пустого плодного пузырька в матке до 2 недель и больше возникает воспалительная реакция, появляются симптомы острого эндометрита. Повышается температура, из влагалища появляются серозно-слизистые выделения, беспокоят признаки интоксикации – слабость, головная боль. При отсутствии лечения или несвоевременном начале острое воспаление может перейти на мышечный слой, околоматочную клетчатку, а в тяжелых случаях привести к перитониту. Если лечение не проводилось, развивается хронический эндометрит.
Признаком отторжения остатков эмбриона из матки служит появления кровянистых выделений из половых путей. Но при недостаточной сократимости матки, нарушениях гемостаза развивается кровотечение. Завершиться самостоятельно оно не может, поэтому требуется медицинская помощь. Последствием кровотечения становится инфицирование полости матки, анемия. Осложняется анэмбриония последующим привычным невынашиванием беременности, вторичным бесплодием.
Диагностика
Обследование и выбор метода лечения при анэмбрионии осуществляет врач акушер-гинеколог. Физикальный осмотр не дает точных сведений о патологии, лабораторные методы также неспецифичны. Наиболее точные данные можно получить при вагинальном УЗИ малого таза. Алгоритм обследования включает:
- Гинекологический осмотр. Признаки патологии заметить не всегда возможно, иногда при двуручном исследовании может определяться отставание размеров матки, ее размягчение. Присоединение воспаления характеризуется появлением серозно-сукровичных выделений из шейки матки.
- Лабораторные исследования. ХГЧ в крови падает в 6-8 раз ниже нормы для срока гестации. Альфа-фетопротеин увеличивается в 1,5 раза и больше, но не является признаком только анэмбрионии, аналогичные изменения происходят при замершей беременности. Трофобластический гликопротеин уменьшается в 6-18 раз, что говорит о гибели клеток синцитиотрофобласта. Концентрация прогестерона может сохраняться на прежнем уровне, а эстрогены снижаются.
- Инструментальные методы. Информативно УЗИ вагинальным датчиком. Признаками анэмбрионии являются плодное яйцо от 25 мм и больше и отсутствие в нем эмбриона. Если через 2 недели при повторном УЗИ не выявляется сердцебиение, то выставляется диагноз анэмбрионии.
Для правильной оценки результатов ультразвуковое исследование проводят в динамике. Если у плода в 5 недель не зафиксировано сердцебиение, нельзя однозначно сказать, что определена анэмбриония. Отсутствие желточного мешка является неблагоприятным прогностическим признаком, который соответствует возможной анэмбриональной беременности.
Лечение анэмбрионии
Лечение направлено на эвакуацию из полости матки остатков плодного яйца. Это можно сделать медикаментозным и хирургическим способом. Последний применяется чаще, но он связан с дополнительным риском инфицирования и присоединения осложнений. ВОЗ рекомендует в качестве основного способа лечения анэмбрионии использовать медикаментозный аборт.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное прерывание гестации проводится при симптомах анэмбрионии до 83 дня беременности. Для процедуры последовательно применяются мифепристон и мизопростол. Дозировка последнего подбирается индивидуально и зависит от срока гестации по последней менструации. Кровотечение, которое означает выход остатков эмбриона, возникает на вторые сутки. Женщина должна явиться на прием через 14 дней после приема последней таблетки для оценки общего состояния и эффективности процедуры.
У медикаментозного аборта мало противопоказаний. Его можно применять при инфекциях половых путей без предварительной санации. Не рекомендуется метод при бронхиальной астме, наличии патологий сердечно-сосудистой системы, нарушении свертывания крови и у курящих женщин. Осложнениями медикаментозного аборта могут быть болевой синдром, кровотечение и неполный аборт, который потребует использования хирургических методов лечения.
Хирургическое лечение
Оптимальным и менее травматичным способом среди хирургических методов считается вакуум-аспирация. При анэмбрионии ее можно использовать до 12 недели беременности, т.к. плодное яйцо остается небольшого размера. Перед процедурой необходимо исследовать мазок на степень чистоты влагалища. При признаках воспаления проводится санация местными средствами. Вакуум-аспирация поводится в амбулаторных условиях, госпитализация в отделение гинекологии не требуется. После процедуры есть вероятность инфекционных осложнений, кровотечения и сохранения остатков эмбриональных тканей, что может потребовать проведения выскабливания.
Для кюретажа полости матки женщина госпитализируется в гинекологическое отделение после предварительного обследования. Процедура проводится под общей анестезией и требует наблюдения медперсонала в течение нескольких дней после нее. В послеоперационном периоде обязательно назначается антибиотикопрофилактика, чтобы снизить риск инфекционных осложнений, утеротоники для улучшения сократимости матки.
Реабилитация
Единичный случай анэмбрионии не представляет опасности, но при его повторении или другом типе прерывания гестации на маленьком сроке необходимо тщательное обследование и реабилитация. У большинства женщин имеются выраженные симптомы хронического эндометрита или наблюдается его латентное течение. Поэтому назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Для коррекции метаболических и функциональных нарушений в эндометрии применяют противовоспалительные препараты, ферменты, иммуномодуляторы, назначают курсы физиотерапии. Для восстановления гормональной регуляции в течение 3-6 месяцев применяют комбинированные оральные контрацептивы. Планирование новой беременности проводится после тщательной прегравидарной подготовки.
Прогноз и профилактика
Для жизни женщины и последующей реализации репродуктивной функции прогноз благоприятный. После восстановления эндометрия и устранения возможных причин патологии можно планировать зачатие. Для профилактики анэмбрионии необходимо остерегаться действия внешних неблагоприятных факторов, избегать употребления токсичных веществ, алкоголя, курения. При подозрении на половые инфекции их нужно своевременно лечить. Женщинам за 2 месяца до зачатия необходимо начинать принимать фолиевую кислоту и продолжать курс до конца первого триместра.
|
Литература 1. Неразвивающаяся беременность. Методические рекомендации МАРС (Меж- дисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины)//StatusPraesens. – 2015. 2. Фолатный цикл и полиморфизм C6777T MTHFR – ключ к пониманию причин анэмбрионии/ Веропотвелян Н.П., Кодунов Л.О., Погуляй Ю.С. // Здоровье женщины. — 2014 — №10 (96). 3. Морфологические критерии патогенетических вариантов неуточненных абортов/ Федорина Т.А., Линева О.И.// Акушерство и гинекология — 2006. — №4. 4. Невынашивание беременности: руководство для практических врачей/ Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. — 2010. |
Код МКБ-10 O02.0 |
Анэмбриония — лечение в Москве
Анэмбриония – беременность есть, или ее, все же, нет?
Анэмбриония – беременность есть, или ее, все же, нет? Анэмбриония: причины, признаки, лечение.
Неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии — это беременность, при которой развивается плодное яйцо без эмбриона. В народе такое отклонение называют «пустая яйцеклетка». Но в медицинских кругах такого определения следует избегать, поскольку в большинстве случаев в плодном яйце все-таки обнаруживается гистологический материал эмбриона.
При нормальной беременности, cпepма оплодотворяет яйцеклетку вскоре . В течение нескольких часов оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, сначала образуя две клетки, затем четыре, восемь, и так далее. 10 дней спустя, разросшееся скопление клеток сформирует эмбрион внутри плодного яйца.
После имплантации яйцеклетки в стенку матки, организм начинает активно выpaбатывать . Но стоит отметить, что может наблюдаться рост хгч и при анэмбрионии. В течение следующих нескольких недель, эмбрион активно растет, и примерно через месяц после оплодотворения может быть обнаружен .
Но в некоторых случаях клетки останавливают свое деление в первые дни после оплодотворения. В результате чего, оплодотворенная яйцеклетка никогда не развивается в зародыш, но имплантируется в матку. Так возникает анэмбриональная беременность.
Анэмбриония: причины возникновения и последствия
Отсутствие эмбриона в плодном яйце не означает, что яйцеклетка была полностью пустая. Исследования генетического материала из аномальных яйцеклеток позволили узнать, что почти 95% тканей имели дефектные хромосомы.
Причины анэмбриональной беременности:
- во время деления клеток, значительно изменился здоровый хромосомный набор;
- яйцеклетка или cпepматозоиды, которые образовали зиготу, обладали дефектными генами;
- генетические мутации.
Анэмбриония очень часто диагностируется у пожилых женщин с . Последние яйцеклетки настолько истощены, что им просто не хватает энергии для нормального деления. Если у женщины старше 35 лет диагностирована анэмбриония когда надежды уже нет, можно обратиться к услугам суррогатной матери или . Иногда для профилактики назначают дюфастон и анэмбриония отступает.
К сожалению, если поставлен диагноз анэмбриония-лечение лишь одно: чистка матки. Но если анэмбриония заканчивается , то не стоит сильно горевать. Это означает лишь то, что организм самостоятельно распознал хромосомные аномалии в яйцеклетке и отторг генетический мусор. В таком случае можно быть уверенным практически на 100 %, что следующая беременность после анэмбрионии будет здоровой.
Стоит насторожиться в том случае, если врач самостоятельно определил околоплодное яйцо без эмбриона, а организм не спешит отторгать его. К сожалению, это означает, что следующая беременность после анэмбрионии может закончиться рождением ребенка с лишней хромосомой. Организм просто не сможет распознать отклонение на ранних сроках, когда прерывание беременности еще будет возможно. Чтобы предотвратить такие страшные последствия, необходимо тщательно вместе с врачом генетиком.
Плодное яйцо без эмбриона: признаки и явные симптомы
Даже после того, как оплодотворенная яйцеклетка перестает развиваться, организм продолжает готовиться к вынашиванию ребенка. Подготовка проявляется в усиленной выработке гормонов, что вызывает ранние симптомы беременности (утреннее недомогание, боли в гpyди и вздутие живота). Рост хгч при анэмбрионии приводит к тому, что уже через 7 дней после оплодотворения, тест на беременность покажет 2 полоски.
Выделяют следующие явные признаки анэмбрионии:
- сильное вaгинальное кровотечение, похожее на обильные мecячные;
- болезненные спазмы в животе (этот симптом также может указывать на другие осложнения, в том числе внематочную беременность, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу);
- через пару недель после положительного теста, на полоске появляется отрицательный результат (хгч при анэмбрионии перестает выpaбатываться уже через несколько дней после имплантации);
- УЗИ на 7-й неделе беременности, показывающее плодное яйцо без эмбриона.
Диагностика и признаки анэмбрионии на УЗИ
Если проявились симптомы анэмбрионии, назначается трaнcабдоминальное или трaнcвaгинальное УЗИ. Диагноз анэмбриония ставится, когда надежды уже нет, и врач четко видит один или несколько следующих признаков:
- невозможно четко определить эмбрион с помощью ультразвукового трaнcабдоминального исследования;
- контур плодного яйца на снимке нечеткий либо имеет разорванные границы;
- на снимке видна лишь однородная жидкость внутри плодного яйца (без затемнений и точек).
На ранних сроках, когда кажется, что проявились симптомы анэмбрионии, ультразвуковое исследование может не выявить никаких отклонений. Ведь здоровый эмбрион не всегда заметен на снимке УЗИ в первые недели после оплодотворения. Поэтому, даже если есть причины подозревать анэмбрионию, необходимо подождать пока околоплодное яйцо не вырастет. Диагностику и лечение анэмбрионии не начинают, пока околоплодное яйцо не достигнет размера 25 мм. Если анэмбриония подтверждена, назначают дюфастон сразу после прерывания беременности.
Неразвивающаяся беременность встречается в 10% случаев всех зачатий. Причин этому множество. Остановка развития эмбриона может произойти на любом сроке. Одним из вариантов замершей беременности является анэмбриония. Это состояние, когда в плодном пузыре отсутствует эмбрион — он перестает развиваться на каком-то этапе. Какие причины анэмбрионии и можно ли на них повлиять?
Замершая беременность в части случаев является следствием естественного отбора — перестают развиваться те эмбрионы, которые на малом сроке уже имеют явные отклонения. При УЗИ-исследовании они настолько малы в размерах, что не визуализируются, их сложно отличить от обычной взвеси клеток в амниотической жидкости. По МКБ-10 входит в рубрику «Несостоявшийся выкидыш» — 002.1.
Что это такое и почему происходит
Диагноз замершей беременности всегда ставится под сомнение со стороны врача и женщины. В особенности в тех случаях, когда состояние не сопровождается никакими настораживающими симптомами. Никто не застрахован от этой коварной патологии — замершая случается при первой и повторной беременностях, у здоровых и имеющих соматические заболевания.
Анэмбрионию стали диагностировать только после внедрения УЗИ-исследований, так как установить при обычном осмотре такой вариант неразвивающейся беременности на раннем сроке невозможно.
Анэмбриония — состояние, при котором эмбрион в плодном яйце не обнаруживается, при этом оно само и матка могут иметь почти нормальные размеры для данного срока беременности. Возможны следующие варианты обнаружения патологии.
- Эмбрион был, но исчез . При выполнении УЗИ на самых ранних сроках у врача может возникать подозрение на эмбрион или даже он обнаруживается. Но при контроле на более поздних сроках (седьмой-восьмой неделях), когда должно уже просматриваться сердцебиение, в плодном пузыре ничего не выявляется. Так как эмбрион в это время совсем крошечный, происходит резорбции и лизис тканей.
- Эмбриона не было изначально . Чаще всего анэмбриония устанавливается при выполнении УЗИ по причине жалоб у женщины или подозрении на неразвивающуюся беременность. При этом выявляется плодное яйцо без намека на зародыш в нем.
Эмбрион формируется, но не развивается дальше и погибает, его размеры настолько малы, что увидеть при помощи УЗИ его уже не представляется возможным. С увеличением срока плодное яйцо увеличивается, что дает ложное представление о нормальном протекании беременности. Но вскоре оно замедляет свое развитие и четко обнаруживается снижение темпа роста матки.
Нормальное развитие эмбриона
После оплодотворения начинается интенсивное деление клеток будущего зародыша. В момент внедрения в стенку матки бластоциста (так называют плодный пузырек), уже состоит из пару десятков или даже сотен клеток. Из части развивается будущий эмбрион. Уже к пятой-шестой неделе беременности (приблизительно 10-20 дню задержки) он должен хорошо просматриваться в матке, но только при вaгинальном УЗИ-исследовании. При использовании брюшного датчика эмбрион становится заметным часто только к седьмой-восьмой неделе. Если к этому сроку в полости матки есть плодный пузырек, но в нем нет зародыша, подтверждается анэмбриония.
Читать еще: Как научить ребенка слышать с первого раза?
Для того, чтобы исключить ошибку, чаще всего проводится дополнительное обследование через 10-14 дней (ближе к восьмой-девятой неделям). Отсутствие эмбриона при повторном вaгинальном УЗИ — достоверный признак неразвивающейся беременности.
Причины анэмбрионии: основные факторы
Причины для анэмбрионии могут носить как экзогенный (влияние внешних факторов), так и эндогенный (внутренние причины) характер. К основным можно отнести следующие.
- Генетические причины. Аномальные хромосомный набор эмбриона, например, триплоидия (увеличение количества в три раза) приводят к полной их нежизнеспособности. Если замирание происходит на ранних сроках, возникает анэмбриония, на более поздних — зародыш есть, но он гибнет.
- Острые инфекции на ранних сроках. Особенно опасны вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, краснуха, гepпeс) до 10-12 недель с высокой температурой и выраженными признаками интоксикации. Это приводит к инфицированию плода и его гибели.
- Эндокринные заболевания . Патология щитовидной железы, сахарный диабет, метаболический синдром, дисфункция коры надпочечников — все они повышают риски анэмбрионии вследствие неадекватной гормональной поддержки беременности.
- Воздействие радиационного облучения . Даже малые, но постоянные дозы облучения (например, у работников рентген-кабинета) увеличивают частоту мутаций и количество неразвивающихся беременностей.
- Хронические заболевания женщины . Особенно опасны аутоиммунные патологии (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, АФС), которые приводят к микротромбированию капилляров и нарушению питания эмбриона.
- Наследственные патологии . Тромбофилии, АФС и другие подобные заболевания в несколько раз повышают вероятность неразвивающейся беременности.
Анэмбриония – факт, который можно установить только используя УЗИ. Это вариант неразвивающейся беременности, который сложнее диагностировать вовремя.
Как проявляется состояние
Данный вид неразвивающейся беременности, в отличие от других, имеет много «подводных камней», поэтому обнаружить ее не всегда легко. Для анэмбриональной беременности характерно следующее.
- Уменьшение токсикоза . После гибели эмбриона у женщины уменьшается тошнота и уходят другие проявления беременности (например, боль в гpyди, сонливость). Но так как чаще всего это происходит на небольших сроках, сложно заметить разницу, все признаки токсикоза минимальные.
- Замедление роста матки . В отличие от зародыша, само плодное яйцо в матке еще некоторое время растет. Поэтому отставание при обычном осмотре будет заметно только спустя месяц и более.
- Кровянистые выделения . Они появляются при отслоении и отторжении плодного яйца. До этого момента на протяжении нескольких недель женщину ничего беспокоит. При этом кровянистые выделения не обильные, обычно это пятно бурого или красного цвета, мазня.
Симптомы анэмбрионии проявляются не сразу, а спустя несколько недель после гибели эмбриона, данная патология не диагностируется на начальном этапе. Типичные симптомы угрозы (боль внизу живота, кровянистые выделения) появляются только при отслоении плодного яйца. После этого клиническая картина ничем не отличается от обычного выкидыша.
Разновидности
По результатам обследования можно выделить несколько видов анэмбрионии. Причины, механизм развития у них сходные, отличаются лишь сроки диагностики.
- 1 вид . При этом обнаруживается небольшое пустое плодное яйцо (2,5-3 мм). Матка увеличена до четырех-пяти недель беременности.
- 2 вид . Плодное яйцо больших размеров, иногда достигает восьми-девяти недель беременности, но эмбриона внутри нет, вместо него может определяться желточный мешок.
- 3 вид . Встречается при многоплодной беременности — двойне, тройне, например, после ЭКО. При этом одно плодное яйцо может развиваться, а другое быть пустым. Тактика ведения зависит от срока беременности и состояния женщины.
Как заподозрить и подтвердить
Женщины, которые однажды перенесли анэмбрионию, всегда задаются вопросом, можно ли определить, как развивается эмбрион, самостоятельно. На следующие признаки следует обратить внимание:
- резкое уменьшение выраженности токсикоза;
- даже незначительные кровянистые выделения из пoлoвых путей;
- тянущие боли внизу живота или крестце.
Если в анамнезе были неразвивающиеся беременности, следует проводить мониторинг с учетом дополнительных анализов на ХГЧ. Нормальные показатели приведены в таблице.
Анэмбриония
Ну вот, девочки, не хотела до 12 недель линеечку ставить, а теперь уж и не судьба… На сроке 8 недель поставили мне анэмбрионию. Сегодня иду сдаваться в стационар и на чистку. Сказать, что тяжело — ничего не сказать. В этом браке итог беременностей таков — 11.2013 замершая, 07.2014 — внематочная с удалением трубы, 02.2015 — анэмбриония.
С самого начала рост хгч был хороший, удваивался более, чем в 2 раза. Все признаки беременности при анэмбрионии тоже имеются, как и при нормальной беременности — тошнит меня до сих пор, гpyдь тяжелая, прихоти в еде периодически.
Сегодня получила результат анализов на скрытые инфекции — все чистехонько. Простуд в начале беременности небыло. Стресса тоже вроде нет (если не считать мою панику в самом начале, боялась повтора внематочной). Гинетический анализ плода не делают у нас в городе, так что гистология не более, чем формальность и причин мне никто не скажет.
Вот, вроде выговорилась… Легче не становится… Что дальше?
Обещала себе написать свою историю, вдруг кому поможет
18 января пошла на узи. Акушерский срок 7 недель и 1 день. По узи поставили 3 недели и 1 день. Пустое яйцо. На след день пошла к гине, поставив сама себе замершую из-за сроков. Но так как у меня уже мазало коричневым несколько дней, гиня отправила в больничку с диагнозом ”Начавшийся выкидыш. ЗБ ?”
20 января сдала хгч 8300. Сказали хороший. Чистку отменили. Отправили на узи. Яйцо растет, эмбриона нет. Диагноз анэмбриония?
22 января сдала хгч – 12900. Растет хорошо. Чистку отменили. Отправили на узи. Акушерский срок уже 7 недель 5 дней. На узи опять эмбриона нет
25 января сдала хгч – 14 300. Вырос мало, но чистку опять отменили еще до результата анализа
26 января узи непосредственно перед чисткой – акушерский срок 8 недель и 2 дня. Ура! Эмбрион 4мм с сердцебиением.
27 января сдала хгч – 12700. Упал. Но выписали с больницы.
К сожалению, все закончилось плачевно. Эмбрион дорос до 6,5 мм и умер. Все-таки почистили 2 февраля.
1.Девочки, кому ставят анэмбрионию до 7 недель – не спешите чиститься! На сроке 7 недель и 5 дней у меня не видели никого, а потом нашли даже с сердцебиением в 8 недель и 2 дня
2.Не знаю, что повлекло cмepть малыша. Возможно стресс. Ведь пока мне искали эмбриона, я 4 раза готовилась к чистке. Не спала, не ела, переживала, читала интернет по поводу чисток. Да и в больничке обстановка не очень, кругом чистят всех по разным диагнозам. Кроме того за 8 дней мне сделали 4 узи и 6 раз смотрели на кресле. Опять лишний стресс и воздействия узи… А возможно беременность изначально была паталогической, поэтому так долго не видели эмбриона.
3.Почитав интернет для себя выбрала следующий план узи на будущее – 1 узи на сроке 4-5 недель, чтобы исключить внематочную; 2 узи на сроке 8-9 недель как промежуточное, чтобы в случае чего долго с замершей не ходить; 3 узи – 12 недель, скрининг. И по возможности никаких больниц. Если не поливает, можно и дома полежать, спокойнее будет. Можно еще контролировать хгч для верности.
Анэмбриония
Еще недавно, я думала, что ожидаю малыша. Но все вышло иначе, чем я предполагала.
Читать еще: Инструкция по использованию силиконовых наклеек на гpyдь и 5 видов невидимых бюcтгальтеров
Некоторое время назад на сроке примерно 6 недель начало подкравливать. В силу разных причин (в том числе нахождения за границей) к врачу я не обратилась. Мы постарались обеспечить мне, по возможности, покой дома. Плюс медитации, молитвы, настрой. Вдохновляющий истории тех, у кого были выделения в первом триместре, и без всяких лекарств доносивших до родов. Дни шли, выделения были незначительными, но ежедневными. Еще я раздавалась тошноте и слабости как признакам беременности.
К концу недели мне стало как то беспокойно и начал подтягивать живот. Захотелось лечь в ванну, но я отправилась спать. Расслабилась, прочитала молитву и отлегло. Я уснула. Проснулась от ощущения жара и жажды. Попила воды. Пото почувствовала, что выделилось крови больше чем обчычно. Тянуло низ живота и крестец, ну прям как предвестники родов. Я начала о чем то догадываться. Встала и перебралась в ванную. Заметила, что отходят кроме крови еще и сгустки. Все стало понятно.
Я постелила себе в отдельной комнате клеенку и пеленку. В ванной поставила ведерко.
Я перемещалась от ванной до комнаты. В ведерко отправлялись сгустки крови, кусочки видимо намечавшейся плаценты. С определенной периодичностью шли схватки. Было очень похоже на роды или после родовый период. Только схватки не такие болезненные.
Через время захотелось в ванну. В теплой ванне родилось самое главное. Это был мешочек с амниотической жидкостью. Он был такой красивый и пустой. Мне стало легче и физически, и мopaльно. Я поняла, что все случилось так как лучше. И что сохранять и лечить было нечего.
Я считаю, что организм мой очистился и врачебная помощь мне не нужна.
Зачем я это пишу? Во-первых, хотела поделиться с кем-то. А также предупредить тех, кто столкнется с диагнозом «анэмбриония»: не торопитесь! Ведь это может быть ошибка, а если нет — организм способен с этой ситуацией справиться сам.
Беременность.Анэмбриония. 7 недель
Здравствуйте девочки. Беременность 7 недель. Была на УЗИ так как беспокоят боли в животе незначительные. Была у врача приписали прогестерон. 3 дня проколола и сегодня пошла на УЗИ. Диагноз — анэмбриония. Плодовое яйцо есть — эмбриона нет. Есть смысл ждать неделю для повторного УЗИ, может ли эмбрион появиться ?
Грудь налилась, тошнота, рвота моментами а они говорят нет ((((
И я не понимаю если плода нет, а был то куда ж он подевался? Если даже ни капли крови не было , ничего такого
Опубликовано 13 октября, 20:31
73 комментария
annushka777 13 октября, 20:36 1
Если уверенны в сроках, то в 7 недель уже точно эмбрион бы увидели. Мы с подругами в 6 недель делали, то уже сердцебиение на мониторе видно было. Но если есть сомнения по срокам, то можно и через неделю перепроверить, чтобы уже наверняка
annushka777 13 октября, 21:25 1
@Ksenia_K123 Если точную дату овуляции не знаете, то ждите ещё
@annushka777 У меня так ставили. Через неделю прослушали сердце. Сейчас малой 2,8. Неделя Вам ничего не решит, можете ждать.
@Ksenia_K123 У меня такого не было, но хотелось бы вас поддержать. У меня на Узи даже в медико генетическом центре не увидели второе плодное яйцо. Я долго не знала что у меня двойня. Переделайте узи чуть позже
Akvito 13 октября, 20:37 9
есть смысл сделать еще у другого врача.
Sandra13_ 13 октября, 20:38 4
У подруги так было. Смысла ждать нет. Но, сделайте на всякий случай еще одно УЗИ. и уже с двумя подтвержденными идите к врачу
olenka_best 13 октября, 20:39 16
Можете ещё сделать УЗИ в 2 разных местах, для собственного спокойствия , когда будете делать УЗИ , не говорите наперед свой диагноз.
Ну я просто сама видела что яйцо есть а там пусто. Ни малейшего намёка, даже точечки((((
Elya803 13 октября, 20:42
Kowwka 13 октября, 20:41 2
Ждать
Срок могли неверно поставить- считать по мecячным, а до 5 недели( вроде так) эмбриона ещё не видно
У меня так обнаружили, уже 3,9года))
dasha_20 13 октября, 23:06
@Liliya123 Подождите, у меня тоже так было.
@dasha_20 Во, и я про то же. Возможно ошиблись со строками. У меня такой шок был. А через неделю все решилось, все в порядке.
dasha_20 13 октября, 23:14
@MamaZlaty Да, главное не паниковать.
Было точно так, потом мазня началась коричневая. Чистили. Все симптомы беременности были.
Elvirana 14 октября, 11:47
Tilia 14 октября, 13:03
@Elvirana І в мене так було.
У меня была поздняя овуляция. По мecячным около 7 недель, а по УЗИ 3.5. Было только плодное яйцо. Через пару недель был уже виден эмбрион.
У меня плодное яйцо довольно таки больших размеров. Как на 7-8 недель беременности
Хотя гинеколог смотрел, говорил что оочень ранний срок
Funtick 13 октября, 21:06 1
Овуляцию знаете? После неё через 4 недели уже в породном яйце будет пульсировать точечка — сердечко. При цикле 28 дней это 6 недель.
Если цикл длинее, то овуляция позже и сердечко забьётся позже.
В любом случае, узи надо переделать.
Nezzabudka 13 октября, 22:31 2
@Ksenia_K123 У вас длинный цикл. Я бы повторила узи через время.
Natali_30 14 октября, 11:31 2
@Ksenia_K123 У меня тоже такой длинный цикл и считать по последнему дню мecячных не корректно, так как все таблички у врачей на 28 дней. Желаю Вам, чтобы была беременность. Но если ее и нет, держитесь
irinakd 14 октября, 12:59
@Ksenia_K123 У вас овуляцию скорей всего на 23-25 день у меня тоже такой цикл , делала и фоликулометрию и гистероскопию и все подтверждает такую позднюю овуляцию. Сейчас счастливая мама 3 детей , правда такого диагноза у меня не было , но у меня другие проблеммы были.
mila81 13 октября, 21:13
Не спешите с выводами, сходите ещё к одному-двум специалистам. У меня на узи определили «жидкостное образование в полости матки». Спрашиваю: ребёнок? «Специалист» говорит, что точно нет. через 9 месяцев после родов к нему попала по иронии судьбы. Напомнила и попросила другого узиста:)
Хочу вас подготовить к худшему, потому что сама такое прошла, только срок был почти 12 недель, за пару дней до того как стать на учёт все было хорошо, потом начались коричневые выделения, пошла к врачу, она меня осмотрела на кресле, спросила день последней мeнcтpуации, и говорит бегом на УЗИ, пошла, а там говорит узист анембриония и поворачивает монитор, пусто. Я очень сильно переживала, не буду описывать как, даже имя уже придумала. В тот же день мне дали направление на операцию, потому что на таком сроке самопроизвольно выкидыш редко, и могут быть осложнения. А потом все как в тумане, я даже не помню делали ли мне повторное УЗИ в больнице, начала читать не могли ли ошибиться, но на таком сроке как у меня к сожалению нет. А врач после заключения узиста сказала, что не хотела раньше времени расстраивать, но при осмотре размер матки не соответствовал сроку.
Читать еще: Лучшие методики по развитию дошкольников
@Polina_Andreeva Это другое, при анембрионии есть плодное яйцо, а эмбриона нет.
@Chamomile Я знаю. Я просто пишу все это к тому, что лучше подождать и проверить все еще раз. Желательно у другого доктора.
Chamomile 13 октября, 23:11 1
@Polina_Andreeva Это 100%. Я думала что ваш комментарий конкретно ко мне. На моем сроке было без вариантов, даже если цикл сбился, и т.д. А у автора есть шанс, хочется поддержать, но не обнадёживать.
Yulia1986 13 октября, 22:47 4
У мене так було. По місячних повинно було бути 6 тижнів, на узі лікар побачила пусте яйце, але сказала, щоб я не хвилювалася і прийшла через тиждень. Я це узі показала своєму гінекологу, вона впевнено сказала, що там точно пусто, робитимемо міні-aбopт. А я взяла і поїхала через 2 тижні на повторне обстеження (апарат узі зламався, довелося чекати) і о диво, там все добре, сердечко б,ється. Виявилося, що був збій циклу. Зараз донечці вже 2 рочки. Постійно дякую Богу, що не дав зробити страшну помилку.
Надійтеся до останнього, не поспішайте. Бажаю, щоб у вас було все добре))
Краще не чекати, вагітність прогресує, хоч і без ембріона, я дотягнула до 9 тижнів, перервали медикаментозно, боялася щоб потім щей вакуум не назначили
osang 14 октября, 01:05
я б ще почекала або на УЗД апарат сучасніший пішла.
Ну я була в клініці Оксфорд медікал. Вважаю що там гарна апаратура
osang 14 октября, 10:35
@Ksenia_K123 у мене до 8го тижня декілька УЗДистів на різних апаратах не бачили дитини. Про фахівців Оксфорд медікал чула багато негативу.
linka 14 октября, 10:39 1
Автор не спешите, у Вас длинный цикл и овуляция явно не на 14 день. Подождите 1-2 недели, может такое быть, что поздняя овуляция была.
В мене не появився.дивились кілька лікарів вагінальним датчиком, ембріона не було, а я все чекала і казала,що вони всі сліпі(((
osang 14 октября, 10:51
до якого тижня чекали?
@osang До початку 9 .Потім мазня почалась,і плідне яйце почало зменшуватись
osang 14 октября, 13:30
@Maryana32 тоді справді , анембріонія :(Багато лікарів на 6..7 тижні відправляють на чистку, а по факту часто на aбopт
В 7 недель поставили такой же диагноз. Хотя все прелести беременности уже чувствовались. Сказали через 2 недели на контроль, т.к. просто могут не совпадать сроки. Две недели мучительного ожидания, ребёнок был желанный, долгожданный. В итоге — ничего не изменилось, анализы, aбopт(((
Nezzabudka 14 октября, 11:41 5
Печально..
Но Вы уже точно знали, что ничего нет. А сделать сразу aбopт — потом всю жизнь мучаться в догадках точно ли не было, а вдруг было.
К сожалению не ждите ,чуда не будет,сама с этим столкнулась.Сначала анэмбриония,через год замершая бер.в 12 нед( Видно что то пошло не так. .
@osang Значит автору нужно сделать анализ Хгч в динамике-если растёт,то все хорошо
osang 14 октября, 14:16
@Irinka3003 не факт, только УЗД в динамике. При анэмбрионии рост ХГЧ присутвует
Funtick 14 октября, 14:42
@osang ХГЧ будет расти, так как растет плодное яйцо, а вот есть ли там эмбриончик — это вопрос..
Likiya 14 октября, 19:13
Автор, держу за вас кулачки! Желаю чтоб всё было хорошо!
Ksenia_K123 14 октября, 19:28 1
Большое спасибо Вам:hearts:
Ksenia_K123 15 октября, 16:11 1
Всем кто поддерживал, спасибо огромное, девочки:hearts::hearts::hearts: Была на повторном УЗИ. У нас всё хорошо. Есть ребёночек, есть сердцебиение. Срок 5 недель. Не повезло с прошлым УЗИстом просто, или с аппаратурой. Так что Оксфорд медикал не рекомендую.
Мне ставили диагноз анэмбриония на 8-9 неделях беременности. Так как не визуализировался эмбрион и не было слышно серцебиения на узи.
Это не частый диагноз, но его ставят примерно 15 процентам женщин после осмотра на узи. Анэмбриония это когда плодное яйцо есть, а эмбриона нет.
Я не спешила делать чистку, хотя если бы в конечном итоге диагноз подтвердился бы, то обязательно чистку надо было бы сделать. Проблема в том, что при анэмбрионии продолжает набухать гpyдь, увеличиваться плодное яйцо, рости ХГЧ, женщину мучает токсикоз, увеличивается матка. То есть все симптомы обычной беременности сохраняются. Мне советовали врачи сделать выскабливание, но так как по таблицам уровень ХГЧ соответствовал размеру плодного яйца и оба показателя соответствовали 4-5 неделям я решила подождать. Ведь на этом сроке вполне может не быть видно эмбриона и не слышно еще серцебиения. И через две недели переделала узи. Через две недели все уже было в норме и мой эмбриончик уже появился и сердечко застучало.
Дорогие девочки, пожалуйста, проверяйте сами свои показатели, ведь врачи тоже люди и могут ошибаться. Я знала только одно, что это может быть анэмбриония, но это было 50% на 50% и врачи точно не могли на 100% поставить мне этот диагноз. И поэтому решила чуть подождать. Старайтесь вникать в ситуацию, к сожалению, опыт показывает, что таких ошибок случается очень много.
В картинках я прилагаю таблицы, которые вы сможете изучить и сравнить своими показателями. Или под статьей пишите сообщения и доктор, обязательно, увидит его и сможет вам что-то посоветовать и подсказать. А также вы сможете найти девчонок с аналагичной проблемой.
Помните, что анэмбриония не несет ни каких проблем со здоровьем и следующая беременность может быть обсолютно нормальной. Тут только возникают психологические проблемы связанные с потерей желаемой беременности и страхом перед будующей беременностью. Опять же, на VIKIDS вы сможете найти поддержку и получить ценные советы и внимание!
Чтобы в дальнейшем избежать такой диагноз надо помнить что:
1. Вредные привычки могут приводить к такому диагнозу.
2. Резкие изменения гормонального фона, тоже могут приводить к анэмбрионии.
3. Вирусные патологии: повышенные температуры, сильные вирусы и применяемые лекарства могут плохо влиять на зародыш и приводить к анэмбрионии.
4. Стрессовые ситуации могут также приводить к диагнозу анэмбриония.
5. А также тяжелые физические нагрузки!
Как распознать анэмбрионию?
Так как у вас уровень ХГЧ все-равно растет это достаточно трудно. Но все же прирост ХГЧ будет гораздо меньше чем надо. Вы также можете это проследить по таблицам в картинках.
Узи на реальных 7-8 неделях уже будет гораздо более правдоподобно. Сравните все свои показатели ХГЧ и размеры плодного яйца с таблицами и если они соответствуют 7-8 неделям и эмбрион не визуализируется, то это скорее всего, к сожалению, анэмбриония.
Если все же анэмбриония.
1. Не отчаивайтесь. Вы очень скоро сможете повторно забеременеть.
2. Нужно сделать так, как советует врач и или выскабливанием или медикаментозно прервать беременность.
3. Поменьше физических нагрузок, больше витаминов и положительных эмоций.
Помните, что у некоторых женщин бывает много прерванных беременностей по тем или иным причинам. У меня до первой хорошей беременности была одна не развивающаяся и одна внематочная. А после трое детей. Да и между ними одна еще внематочная. Не опускайте руки!
На портале Vikids вы можете:
Важно знать родителям о здоровье:
FitoSpray для похудения (Фитоспрей)
FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание,…
01 06 2023 6:20:44
Фитостеролы в продуктах питания
Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на…
31 05 2023 14:12:42
Фитотерапевт
Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение»…
30 05 2023 22:11:29
Fitvid
Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент,…
29 05 2023 15:23:30
Фониатр
Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции…
26 05 2023 9:30:24
Форель
Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной…
25 05 2023 3:12:20
Формула идеального веса
Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на…
22 05 2023 3:36:48
Формулы расчета идеального веса
Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что…
21 05 2023 8:46:34
Фосфатида аммонийные соли
Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество…
20 05 2023 6:41:27
Фототерапия новорожденных
Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию…
19 05 2023 15:42:18
Фототерапия новорожденных при желтухе
Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям…
18 05 2023 19:14:22
Французская диета
Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила…
17 05 2023 15:49:35
Фрукт Кумкват — что это такое?
Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские…
16 05 2023 8:33:18
Фруктовая диета
Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая…
14 05 2023 20:36:56
Фруктоза при диабете
Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к…
11 05 2023 7:43:41
Фрукт свити – польза и вред
Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и…
08 05 2023 15:49:52
Фрукты и ягоды
Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе…
07 05 2023 5:55:15
Фтизиатр
Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении…
05 05 2023 2:51:20
Фтор в организме человека
Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина)…
04 05 2023 16:54:27
Боли в спине после рождения ребёнка
Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно…
01 05 2023 19:12:27
Фунчоза: польза и вред
Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для…
30 04 2023 1:37:50
Фундук
Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и…
29 04 2023 8:50:55
Галактоза
Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока,…
25 04 2023 11:59:36
Галанга
Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие…
24 04 2023 13:46:21
Галега лекарственная
Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка…
23 04 2023 8:53:24
Боли в суставах при беременности
Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах….
20 04 2023 0:13:20
Гастрит и изжога
Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может…
19 04 2023 6:21:26
Где находится ключица у человека на фото?
Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека,…
16 04 2023 15:41:55
Возможна ли ошибка при определении анэмбрионии?
Дискуссия
— Анэмбриония
Здравствуйте. Первая беременность, дата последней менструации 8.07.2016, акушерский срок 8 нед. 4 дня, сходила на узи поставили анэмбрионию…. шлют на чистку, даже не сделав ни какие анализы, посоветуйте пожалуйста, может стоит просто подождать с чисткой? или сходить самой сделать анализы и какие? У меня ни каких проблем не было, ни выделений, ни токсикоза.. болезни не переносила за время беременности. Нормально ли это?
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос.Только что
Ваш вопрос
— опишите вашу ситуацию;
Ответы врачей
Здравствуйте, Виктория
К сожалению, на данном сроке беременности при нормально протекающей беременности уже в 100% случаев должен визуализироваться эмбрион и определяться сердцебиение, и , если по УЗИ пустое плодное яйцо, то диагноз не вызывает сомнений. Для достоверности можно сделать узи- контроль и сдать анализ крови на ХГЧ в динамике (при анэмбрионии уровень ХГЧ не будет удваиваться каждые 48 часов).
Здравствуйте в полости матки определяется одно плодное яйцо диаметром 19 мм. Эмбрион не визуалируется. Преимущественная локализация хориона по задней стенке. Желточный мешок не визуалируется. Гипертонус не определится. Так написали ультразвукового исследования. Заключения Анэбирония. По мс 4 ноября закончились на УЗИ сказали срок 5-6 недель но у меня всегда по разному местральный цик приходит можете как то повлияет. Сказали идти на аборт я боюсь и сомневаюсь есть были выделения коричного и красного но они быстро закончились и мало было и итог сказали так что можно сделать. Я хочу сделать повторное УЗИ на ГС УЗИ или это не чем не поможет боли у меня нет жолб нет или нет шансов но чувствую а вдруг всё можно исправить
Бермет — 2022-01-03 20:22:52
Бермет
Здравствуйте, Бермет
Если у вас цикл нерегулярный, то срок беременности может быть меньше. Если вам проводили трансвагинальное УЗИ, то при таких размерах эмбрион и желточный мешок должны определяться, в этом случае вероятность ошибки крайне мала. Если проводилось только трансабдоминальное УЗИ, то при таких размерах эмбрион и желточный мешок могут не определяться. Исходя из этого, я бы в любом случае рекомендовала бы повторить УЗИ через несколько дней, если, конечно, это уже не повторное УЗИ.
Здраствуйте подскажите, врач ставит неразвивающую беременность, месячные шли 6.01-9.01 потом стоял срок 1 марта, но месячные пришли 27 февраля и 28 закончились, на протежение всего времени делала тесты, одна полоска, 9 марта была у гинеколога она увидела только фолликулярная кисту, беремености сказала точно нет, так как эндометрий 1,5 мм, и ПЯ тоже нет, я решила съездить 20 марта к другому врачу(при этом два раза в неделю делая тесты, / полоска), это врач говорит эдомиотриозная киста и плодное яйцо 8 мм, сдала на ХГЧ оно 1.2, 23.03. Она сказала что эндометрий 8 мм ПЯ 7.2 , и прописала пока дюфастон, если не выйдет то на чистку, я не знаю почему, но я не верю в это, ребёнок очень долгожданный, симптомов которые всё описывают у меня нет, живот не болит от слова совсем, только что частые мочеиспускания и болит грудь, помогите пожалуйста
Елена — 2022-03-24 05:58:10
Анэмбриония?
Здравствуйте! Я беременна по мои подсчетам 6-7 недель. Позавчера пошла на УЗИ малого таза, специалсит спросила помледние месячные, я ответила что не помню 15-25 декабря. она отталкиваясь от моих слов написала что15 и беременность должна быть 8нед 5 дн. УЗИ показало что беременность 6 недель. Она поставила мне беременность неразвивающаяся анэмбриония. Сердце не прослушивалось. Пришла в ЖК, врач не осмотрев меня и не отправив на анализы сразу начал выписывать направление на аборт. Я отказалась. вчера сдала кровь на ХГЧ там указано беремнность 6 недель. в пятницу пойду на повторное УЗИ и опять на консультацию в ЖК. Хотела бы у вас узнать, какая норма ХГЧ на сроке 6 недель? у меня написано 11343. и можт ли это быть ошибкой??
Анастасия — 2017-02-15 16:01:09
Анастасия
По одному только результату слишком сложно судить о том хорошо ли протекает беременность. Необходимо оценивать результат в динамике. На Вашем сроке уже должно прослушиваться сердцебиение, даже если последняя менструация началась 25 декабря. Вам обязательно необходимо сделать повторное УЗИ (не только кровь на ХГЧ).
Анэмбриония
Добрый день! Гинеколог поставил 12 нед., вчера ездила на узи , написали 9 нед и 2 дня. Желточный мешок и эмбрион не визуализируется. Плодное яйцо 32 мм. Диагноз- анэмбриония. Скажите, стоит ли сходить к другому узисту? (Начиталась про позднюю овуляцию и не правильный срок) или на таких сроках ошибки не может быть
Ольга — 2017-02-24 10:09:03
Ольга
Действительно, на таком сроке ошибки уже крайне маловероятны. Поздняя овуляция может быть на 1-1, 5 недели, но не на 3. Сердцебиение зародыша на УЗИ четко определяется уже с 5 недели. Если же на 9 не видно не сердцебиения, не самого эмбриона, то, с большей доли вероятности, действительно, имеет место анэмбриония.
Но, безусловно, прежде, чем принимать решение об аборте, необходимо пройти еще одно или несколько УЗИ у других специалистов.
Анэмбриония?
Здравствуйте, последние месячные были 12 ягваря! Делала узи 01.03- нет сердцебиения, срок- 5 нед, 4 дня! Сегодняшнее узи 32мм- свд плодного яйца, эмбрион не визуализируется! Что мне делать? Надежды уже нет? Чувствую себя как при обычной беременности- болезненных ощущений нет и выделений тоже! Пожалуйста, помогите!!!
Ксения — 2017-03-15 18:05:13
Ксения
Скорее всего это анэмбриония, так как на данный момент срок беременности по первому дню последней менструации и первому УЗИ должен составлять 8-9 недель (размеры плодного яйца соответствуют этому сроку), на этом сроке эмбрион в норме уже четко визуализируется, определяется сердцебиение.
Всего вам доброго !
Анэмбриония
Добрый день. Гинеколог ставит 10-11 недель, на УЗИ поставили 7-8 недель. В заключение написали не исключается анэмбриония. Есть ли вероятность ошибки на таком сроке?
Регина — 2017-07-27 13:49:40
Регина
Если есть спорные вопросы по беременности, то необходимо конечно пройти повторное обследование- сделать УЗД по беременности у другого врача при роддоме и сдать анализы крови на ХГЧ в динамике, для уточнения диагноза. Необходимо учитывать и то, что анаембриония (отсутствие плода) на таких сроках как 7-8 недель по УЗД довольно хорошо визиализируется и вполне возможно — пороки развития действительно есть.
Анэмбриония
По УЗИ 3-4 недели, по последним М 7-8 недель, на УЗИ не видят эмбрион и ставят анэмбрионию, замёрзшую Б. ХГЧ растёт как положено. Врачи заставляют чистку делать. Меня тошнит, болит грудь, изжога, короче полный набор беременяшек. Что делать?
Елена — 2018-03-28 20:29:12
Елена
Пройдите ультразвукового исследования повторно через несколько дней для оценки изменений в динамике по сравнению с предыдущим результатом. С протоколами обратитесь к гинекологу для определения дальнейшей тактики. Заставить вас никто не может, необходимо ваше письменное согласие, но, если при повторном ультразвуковом исследовании подтвердится замершая беременность, отказываться не стоит, так как это опасно для вашего здоровья.
Здравствуйте, последние месячные были 11.04. Сегодня делала узи, плодное яйцо 19мм на 8,7 мм, но эмбрион не визуализируется. Подскажите, через сколько стоит переделать узи и ставят 5 недель по узи, хотя я с этим сроком не согласна
Настя — 2022-05-30 18:03:58
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Возможна ли ошибка при определении анэмбрионии? консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Бывает, что беременность начинается, оплодотворенная яйцеклетка успешно имплантируется, но затем на УЗИ видно, что в плодном яйце нет эмбриона. Оно пустое – это называют анэмбрионией, формой самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках. MedAboutMe рассказывает, почему такое происходит и что помогает предотвратить анэмбрионию.
Часто ли плодное яйцо оказывается пустым?
Медицинские эксперты из РУДН (журнал «Акушерство и гинекология») говорят, что анэмбриония – состояние, о котором сложно сказать, насколько часто оно встречается. Цифры отличаются в разных странах: в России регистрируется примерно 20% неразвивающихся беременностей (в том числе гибель эмбриона и пустое плодное яйцо), в США 15%, в Великобритании цифры оптимистичнее, всего 2,8%.
Факт!
Связан такой разрыв в статистике не со здоровьем женщин в разных странах, а наоборот, с вниманием к себе и доступностью медицинской помощи. Если в России рекомендуется идти к гинекологу в первые же недели, а то и дни после задержки менструации или сразу после положительного теста на беременность, то в других странах подход иной.
Кроме того, значительная часть случаев отсутствия эмбриона ускользает от статистики, так как беременность самопроизвольно прекращается еще до начала задержки месячных или они откладываются на пару дней. Это называют биохимической беременностью, так как она проявляется только по анализу крови (или мочи) на ХГЧ.
Ученые предполагают, что самопроизвольно беременность прерывается на сверхранних сроках примерно каждый пятый раз, но может быть и чаще. На долю анэмбрионии приходится около 30% таких случаев, то есть одно зачатие из 15.
О том, что случилось, женщина может и не догадываться. Почему же так происходит?
Причины анэмбрионии
Причины, из-за которых эмбрион внезапно гибнет на ранней стадии, точно не выяснены. Эксперты предполагают, что основной фактор – это спонтанные хромосомные поломки, независимые от генов родителей мутации. Они мешают клеткам делиться правильно, и развитие прекращается. Реже виновником становится инфекционное заражение.
Факт!
Хотя от спонтанных мутаций нет страховки, но исследования подтверждают, что их количество увеличивается с возрастом отца.
Кроме того, анэмбриония входит в группу форм раннего выкидыша (в первом триместре), у которой есть общие факторы риска. В них включаются:
- Избыточный вес. Причем как у будущей матери, так и у отца – последние данные указывают на сниженное качество сперматозоидов при ожирении начальной стадии.
- Заболевания, ухудшающие качество сперматозоидов.
- Возрастная беременность: для женщин возрастом «порога» ухудшения репродуктивного здоровья считается 35 лет, для мужчин – 40.
- Врожденные пороки развития матки: двурогая матка (состоящая из двух частей, «рогов», с общей полостью), удвоение матки, наличие перегородки.
- Аутоиммунные патологии у женщины: к особо опасным относят системную красную волчанку, тромбофилию, антифосфолипидный синдром.
- Инфекционные заболевания, в том числе грипп, ОРВИ.
- Некоторые наследственные патологии.
- Алкоголь, наркотические препараты, например, марихуана вызывает мутации на ранних сроках развития эмбриона.
Признаки анэмбрионии
Пустое плодное яйцо проявляется теми же симптомами, что и неразвивающаяся беременность при ранней гибели зародыша. Обычно вынашивание в первые месяцы сопровождается изменениями в самочувствии. В первые признаки беременности входят болезненная чувствительность и отек груди, утомляемость, приступы тошноты. При анэмбрионии они исчезают, как только плодное яйцо перестает развиваться.
Факт!
Экспресс-тест на беременность при анэмбрионии сначала покажет яркую вторую полоску (хотя при биохимической беременности она может быть бледной), а затем ее цвет начинает тускнеть.
Из-за гибели эмбриона перестает вырабатываться хорионический гормон человека, ХГЧ. Если сделать анализ крови на ХГЧ в динамике, будет заметно падение количества.
Диагностируют анэмбрионию при помощи ультразвукового исследования: на УЗИ будет видно, что в матке есть только оболочки эмбриона, а внутри пусто.
Что происходит при гибели эмбриона и что делать?
При уменьшении количества гормонов организм старается потратить как можно меньше ресурсов. Может начаться процесс изгнания плодного яйца. Это проявляется признаками самопроизвольного аборта – тянущей болью внизу живота, отдающей в поясницу, затем ожет начаться влагалищное кровотечение.
Однако при потере беременности в первые дни после имплантации признаков патологии или развивающегося выкидыша скорее всего не будет. Остатки плодного яйца покинут матку вместе с менструальными выделениями (они могут быть обильнее обычного).
Что делать при диагнозе «анэмбриония»?
Если УЗИ при беременности на ранних сроках подтверждает анэмбрионию, то от оболочек необходимо избавляться. Пытаться поддерживать вынашивание не получится: ребёнка в матке нет.
Вариантов может быть несколько, от тактики выжидания до оперативных методик. Что делать при анэмбрионии?
- Ждать. Матка – самоочищающийся орган, который способен избавиться от пустого плодного яйца. Признаки будут похожи на менструальное кровотечение. Однако такую тактику нужно обсудить с врачом гинекологом: она подходит не всем и не всегда, и просто выпускать ситуацию из-под контроля нельзя.
- Применять лекарства: врач назначит препараты, которые используются для медикаментозного аборта.
- Очистить полость матки в стационаре при помощи метода вакуум-аспирации. Ее проводят под местным обезболиванием, аспирируя (высасывая) оболочки.
- Очистить при помощи небольшой операции выскабливания эндометрия: это рекомендовано в случае, если плодное яйцо было внутри долго и высок риск инфекции, кровотечения.
Дальше надо восстанавливаться: срок, через который можно будет приступать к попыткам зачатия, зависит от метода очищения матки.
Комментарий эксперта
Ивонн Батлер Тоба, доктор медицины, клиника Майо
Анэмбриональная беременность в конечном итоге приводит к выкидышу. Некоторые женщины предпочитают дождаться выкидыша естественным путем, в то время как другие принимают лекарства, чтобы вызвать выкидыш. В некоторых случаях для удаления тканей используется процедура, называемая дилатацией и выскабливанием.
Хорошая новость: у большинства женщин с анэмбрионией в анамнезе затем наступает успешная беременность. Однако если вы испытали несколько выкидышей подряд, поговорите со своим врачом, чтобы определить основные причины и повлиять на ситуацию.
Biochemical pregnancy during assisted conception: a little bit pregnant / Annan J. J. K. et al. // Journal of clinical medicine research – 2013 – Т. 5. №. 4.
Biochemical pregnancy loss after frozen embryo transfer seems independent of embryo developmental stage and chromosomal status / Vaiarelli A. et al. // Reproductive biomedicine online – 2108 – Т. 37. № 3.
Predictive factors for biochemical pregnancy in intracytoplasmic sperm injection cycles / Zanetti B. F. et al. // Reproductive biology – 2019 – Т. 19. №. 1
Неразвивающаяся беременность: взгляд на проблему / Ордиянц И. М., Барабашева С. С. // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения – 2018 – №3
Иногда при беременности, наступившей в результате вспомогательных репродуктивных технологий, при проведении ультразвукового исследования выясняется, что нет эмбриона в плодном яйце. С такой ситуацией могут столкнуться будущие родители и при обычной беременности, наступившей естественным путем. Это не всегда говорит о том, что у супругов есть какие-то серьезные проблемы по состоянию здоровья. Отсутствие эмбриона в плодном яйце бывает спонтанным и редко повторяется при последующих беременностях, хотя пациентки часто вовсе опасаются беременеть после такого случая.
Вообще, пустое плодное яйцо или отсутствие эмбриона по-научному носит название анэмбрионии. Есть плодное яйцо, желточный мешок, эмбрион не визуализируется. Это состояние может клинически никак не проявляться, в отличие, например от замершей беременности, когда часто происходит самопроизвольное прерывание беременности. Пациентка может прекрасно себя чувствовать, и патология обнаруживается только при проведении УЗИ. Нет четкой зависимости развития анэмбрионии от того, были ли раньше беременности у женщины и как они протекали. Определить точную причину редко представляется возможным, можно лишь предположить, с чем связано возникновение такого рода осложнения гестации.
Пустое плодное яйцо или отсутствие эмбриона: причины.
При такой патологии, как плодное яйцо без эмбриона, причины могут крыться в различных процессах. Иногда требуется донорское материнство. Причины могут быть связаны в спонтанной мутации, в инфекционных и эндокринных заболеваниях, при воздействии выраженных тератогенных факторов на очень ранних сроках беременности, в частности, первые 2 недели после зачатия. Поскольку при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению здоровье пациентки внимательно оценивается, то риск развития анэмбрионии из-за инфекционного воздействия или нарушения работы эндокринной системы минимален. Чаще всего причиной являются грубые хромосомные аномалии, в том числе, множественные. При анэмбрионии чаще всего это качественные изменения хромосомного набора, а не количественные, хотя бывают различные ситуации. Иногда причиной может быть развитие аутоиммунных процессов, связанное с циркуляцией в организме матери различных иммунных комплексов, которые препятствуют полноценному развитию и формированию эмбриона.
Плодное яйцо без эмбриона на раннем сроке беременности не может рассматриваться как анэмбриония. Визуализации подлежит эмбрион только после 5 недели беременности, и то, не всегда. Из-за очень небольших размеров, на меньших сроках определить, есть ли риск такой патологии невозможно. Именно поэтому не нужно требовать у специалиста провести УЗИ на очень маленьких сроках, поскольку никакой информативности оно нести не будет. При анэмбрионии прекращение нормального деления клеток происходит примерно на 2-4 неделе гестации, после чего плодное яйцо продолжает расти, однако в его полости эмбрион не определяется.
Если при ультразвуковом исследовании определяется, что нет эмбриона в плодном яйце в 5 недель, то сразу же ставить грозный диагноз врачи не спешат. Нужно подождать примерно 10-14 дней (если нет никаких субъективных жалоб) и снова повторить исследование. Чаще всего после такого срока ожидания на очередном УЗИ уже виден эмбрион, если его рост и формирование не были нарушены. Об этом должны быть предупреждены будущие родители малыша, чтобы они спокойно отнеслись к такому состоянию и стресс не вызвал угрозы прерывания беременности или самоаборт. Каждая неделя развития в таком случае важна и нельзя пренебрегать рекомендациями специалистов.
Если же нет эмбриона в плодном яйце (6 недель гестации), то также рекомендуется повторное обследование в динамике. Помимо этого, определяется прирост уровня хорионического гонадотропина в крови пациентки, что также может косвенно указывать на нарушения формирования и роста эмбриона. Диагностировать анэмбрионию на основании одного лишь УЗИ невозможно и неправильно, поэтому если врач отправляет на искусственное прерывание беременности на таком раннем сроке, основываясь лишь на одном протоколе обследования, следует провести исследование повторно у независимого специалиста, чтобы исключить риск возможной ошибки. Однако нужно знать, что хорионический гонадотропин продолжает образовываться и при анэмбрионии, более важное значение имеет именно темп прироста его уровня.. Однократное снижение или, напротив, нормальное количество ХГЧ практически никакой диагностической ценности не несет в таких ситуациях.
Если проводится повторное исследование и нет эмбриона в плодном яйце (7 недель к примеру, или больше), то это уже в большей степени говорит о развитии анэмбрионии. При этом полость плодного яйца выглядит пустой, не определяются структуры эмбриона. На таком сроке в норме можно увидеть пульсирующее сердце эмбриона, при анэмбрионии не только не определяется сердечная деятельность, но и сами зачатки сердечно-сосудистой системы плода не визуализируются.
Когда нет эмбриона в плодном яйце в 8 недель, риск диагностической ошибки сводится к минимуму. Матка при этом обычно не соответствует сроку беременности и имеет меньшие размеры, чем должна быть в норме. В таких случаях пациентке рекомендуется проведение прерывания беременности из-за бесперспективности ее дальнейшего развития и снижения риска осложнений. После этого женщина еще некоторое время находится под наблюдением специалистов, а плодное яйцо желательно отправить на исследование, чтобы более точно определиться с причинами отсутствия развития эмбриона.
Если наступила беременность, в плодном яйце не видно эмбриона, но в остальном все указывает на нормальное течение беременности, то лучше не торопиться с проведением аборта, а выждать нужное время и идти на этот шаг, только будучи абсолютно уверенной в правильности такого решения. Срок, на котором выявлена анэмбриония, не имеет принципиального значения в определении дальнейшей тактики ведения пациентки, поскольку альтернативных методов лечения не существует.
В случаях, когда переносится не одно плодное яйцо, а два, то также возможно такое осложнение, как анэмбриония второго плодного яйца. При этом одно плодное яйцо содержит эмбрион, который нормально не развивается, а полость второго выглядит пустой. Если на контрольном исследовании диагноз подтверждается, то обычно никаких мер предпринимать не нужно – плодное яйцо само по себе редуцируется бесследно, поскольку его размеры очень невелики, а связи со вторым нормальным эмбрионом оно не имеет. На развитие нормального эмбриона такое второе плодное яйцо никакого негативного влияния не оказывает, если нет никаких других патологий. Если было подсажено более 2-х эмбрионов, что сейчас практически не встречается, то анэмбриония возможно со стороны 1, 2, или же всех эмбрионов, однако чаще всего хотя бы одно плодное яйцо развивается нормально. Такую беременность нужно более тщательно наблюдать, однако осложнения встречаются очень нечасто.
В дальнейшем прогноз для последующих беременностей у пациенток с перенесенной анэмбрионией в целом благоприятный. При правильной подготовке к беременности, выполнении всех необходимых назначений, достаточно редко ситуация повторяется. Однако если анэмбриония произошла не единожды, это требует более тщательного и полноценного обследования, особенно со стороны медико-генетической консультации.