Метод девитальной ампутации методика ошибки и осложнения

Ошибки и осложнения при девитальных методах лечения

	Характер осложнения	Причина возникновения	Методы устранения и профилактика
	1 . Резкое усиление боли после наложения мышьяковистой пасты и герметической повязки	Усиление отека пульпы на начальном этапе девитализации при тугой тампонаде полости или наложение пасты на невскрытый рог пульпы	Удалить повязку, повторно положить пасту с рыхлым ватным тампоном и герметическую повязку. При гнойном пульпите -обязательно проверить вскрытие полости зуба
	2. Папиллит, локализованный пародонтит	Попадание мышьяковистой пасты на десневой сосочек или в межзубной промежуток при несоблюдении правил ее наложения	Тщательное обследование всех сторон зуба для выявления имеющихся полостей. Для лечения воспаления применяют 5% раствор унитиола, настойку йода, противовоспалительную и регенерирующую терапию. Профилактика — герметическое закрытие полости
	3. Ноющая боль и резко болезненная перкуссия во второе посещение	1. Передозировка мышьяковистой пасты или превышение необходимого времени действия 2. Интоксикация периодонта продуктами распада некротизированной пульпы	1 . Экстирпация пульпы, обработка каналов унитиолом или йодом, пломбирование силерами, не раздражающими периодонт 2. Лечение токсического периодонтита(унитиол)
	4. Боль при зондировании устьев каналов после ампутации	Малое количество девитапизирующей пасты или недостаточное время ее действия Индивидуальные особенности организма	Экстирпация под аппликационной анестезией с диатермокоагуляцией либо повторное наложение девитализирующей пасты на устья
	5. Кровоточивость после ампутации	Неполная девитализация	Кровоостанавливающие препараты: капрофер, 3% раствор перекиси водорода, 0,25% раствор адроксона, диатермокоагуляция
	6. Кровоточивость после экстирпации	Неполная девитализация или травма периапикальных тканей	Диатермокоагуляция. Соблюдать размеры канала, не допускать выведения пульпэкстрактора за апикальное отверстие

	Ошибки и осложнения при витальной экстирпации
	Характер осложнения	Причина возникновения	Методы устранения и профилактика
	3. Остаточный пульпит	Наличие не выявленных дополнительных корневых каналов. Неполное удаление пульпы	Перелечивание зуба, при невозможности экстирпации — обработка труднопроходимых корневых каналов с использованием йод — электрофореза или применение девитапь-ного метода
	4. Постоянная ноющая боль, усиливающаяся при накусывании, возникшая вскоре после пломбирования	1. Нарушение правил асептики и антисептики 2. Применение раздражающих лекарственных веществ для обработки корневого канала 3. Неправильный выбор силера 4. Вывод пломбировочного материала в периапикапьные ткани 5. Неполное заполнение корневого канала 6. Травма периодонта при экстирпации и инструментальной обработке канала	1,2,4,6. Физиотерапевтические процедуры (токи УВЧ, СВЧ, УФФ с гидрокортизоном). Полоскания теплыми отварами трав 3. Перепломбирование корневого канала другим материалом 5. Перепломбирование корневого канала до верхушки под рентгенологическим контролем

Прогноз
на
отдаленные
сроки

Возникают
они
в
отдаленные
сроки
после
лечения
пульпита.
Через
1-3 года
после
лечения
пульпита
наиболее
частым
осложнением
является
выпадение
постоянной
пломбы.
Такое
осложнение
встречается
не
только
после
лечения
пульпита,
но
и
при
лечении
зуба,
пораженного
кариесом,
при
лечении
периодонтита.
Выпадение
пломбы
может
быть
связано
с
неправильным
выбором
пломбировочного
материала
или
с
нарушением
технологии
его
применения.
Кроме
того,
в
результате
травмы
может
произойти
отлом
стенки
зуба
и
частичное
выпадение
пломбы.

Необходимо
провести
клинико-рентгенологическое
исследование
и
при
наличии
положительных
результатов
провести
повторное
пломбирование
зуба
современными
пломбировочными
материалами.

Следующим
наиболее
часто
встречающимся
осложнением,
особенно
при
девитальных
методах
лечения
пульпита,
является
развитие
хронического
периодонтита.
Долгое
время
он
может
протекать
бессимптомно
и
выявляться
только
при
рентгенологическом
исследовании.

При
снижении
защитных
сил
организма,
появлении
комплекса
местных
раздражающих
факторов
может
произойти
обострение
хронического
процесса
в
периодонте
и
развиться
одна
из
форм
обострившегося
хронического
периодонтита
(фиброзного,
гранулирующего,
гранулематозного).

Таким
пациентам
проводят
тщательное
клинико-рентгенологическое
исследование
и
осуществляют
весь
комплекс
эндодонтичес-ких
мероприятий
в
зависимости
от
характера
выявленной
патологии.

При
строгом
соблюдении
методик
лечения,
полноценном
материальном
обеспечении
и
высоком
профессионализме
врача-стоматолога
зубы,
вылеченные
от
пульпита,
прослужат
пациенту
еще
многие
годы.

Соседние файлы в предмете Терапевтическая стоматология

• #

  09.12.201332.38 Кб47гтс тесты и ответы по венсану и по кандидозу.JPGjpg

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Воспалительный процесс в осложненных случаях переходит на пульпу. Происходит это в основном при заболеваниях периодонтит и пульпит. Если пульпа не подлежит лечению, то ее удаляют. По-другому, проводится ампутация пульпы или ее экстирпация.

Под пульпой понимают мягкую ткань зубной полости. Она состоит из нервных, сосудистых и лимфатических окончаний. Пульпа является основным центром снабжения зуба необходимыми веществами и считается весьма сложным органом. До того момента, пока внутри зуба находится пульпа, он считается живым. Если по-простому, то пульпа – это нерв. Ампутацию нерва чаще всего проводят детям. В этом возрасте корни еще полностью не выросли. В общем, шанс успешного лечения зуба с помощью ампутации значительно больше до 25 лет.

Если проводится чистка корневых каналов и очищение внутренней полости коронки, то процесс называют экстирпацией. Ампутация по сравнению с этим методом более легкая процедура. При ней корень зуба сохраняется, а удаляется только некоторая часть пульпы. Его широко применяют при маленькой кривизне корней и небольшом повреждении тканей.

Пульпа имеет коронковую и коренную часть. Вследствие этого при небольших повреждениях можно без вреда удалить только коронковую часть. Зуб останется здоровым, рост и развитие его не остановится.

Различают девитальную и витальную ампутацию.

Витальная ампутация

Этот метод сегодня применяется очень часто. Зуб вылечить можно за один визит к доктору. Сущность метода заключается в механическом удалении пульпы. Для этого делают анестезирующий укол, который действует местно.

Для проведения витального удаления должно быть выяснено жизнеспособность корневой части пульпы, отсутствие симптомов заболевания и воспалительного процесса.

Этот вид ампутации очень часто используют для лечения у детей. Корни зубов, которые развиваются, имеют множество лентовидных канальцев. Их просто необходимо сохранить. При молочных зубах нельзя повредить зачатки постоянных.

Этот вид ампутации может выполняться на корневой части зубов и коронковой.

Витальная ампутация показана в случае

• Если у пациента зубы, корни которых не сформированы.
• Если до этого был неудачно применен биологический метод.
• Если у пациента наблюдается хронический, конкрементозный или острый серозно-гнойный пульпит.
• Если у больного травматический пульпит, у которого повреждена коронковая часть.
• Если у постоянных зубов не до конца сформированы корни.

Как проводится витальная ампутация

1. Определение точного заболевания, постановка окончательного диагноза, принятие решения о методе лечения.
2. Очищение поверхности зубов от отложений и налета.
3. Проведение анестезии (обезболивающего укола). Анестезию делают современными препаратами, поэтому вся процедура проходит практически не болезненно. Для проведения этапа необходимы анестетик и шприц.
4. Проведение изоляции зубов от слюны. Делают это с помощью коффердама. Это специальный латексный платок, в котором проделаны специальные отверстия для зубов. В результате таких действий микроорганизмы не попадают на корневые каналы.
5. Проведение обработки полости от кариеса. Воспаленную ткань из коронки удаляют и чистят зубные налеты. Для этапа нужны наконечники и боры.
6. Вскрытие зуба и раскрытие полости. Здесь проводится обработка корней с помощью стоматологических инструментов. Нужны для этих целей так же наконечники и боры.
7. Ампутация пульпы с помощью бора. Практика показала важность этого этапа. Правильно сделанная ампутация – это практический успех. Каналы обрабатывают лекарственными препаратами. На этапе нужны экскаватор и боры нескольких видов: шаровидные, для глубокой ампутации и эндоборы, зонд и наконечники.
8. Приостановка кровотечения с помощью специального тампоны.
9. Наложение препаратов кальция на устья каналов.
10. Наложение изолирующей прокладки.
11. Установка постоянной пломбы.

После проведения лечения нужно контролировать состояние пульпы каждые 3 месяца в течение года.

Девитальная ампутация

Если нельзя провести витальное удаление, то прибегают к девитальной ампутации. Основные показания выглядят так:

• Инсульт, инфаркт и другие тяжелые патологии.
• При аллергии на анестетики.
• Если нет возможности провести анестезию.
• Если до этого был применен витальный способ, который закончился неудачно.

Метод удаления заключается в том, что коронковую пульпу обрабатывают специальной пастой, которая ее омертвляет. После этого пульпа приобретает волокнистый вид и ее легко извлечь из лунки. Другая часть пульпы, корневая, остается нетронутой. Кроме этого, происходит мумификация коронковой части пульпы вследствие пропитки мягкой ткани лекарствами. Пульпа становится сухой и приобретает вид стерильного тяжа.

Считается, что девитальный метод стоит применять крайне редко. Такого рода ампутация приводит к сильному воспалению периодонта. Его необходимо использовать только в случае роста корней. Когда корни вырастут окончательно следует повести экстирацию пульпы (дальнейшее очищение каналов).

Этапы девитальной ампутации

Девитальная ампутация рассчитана на 3 посещения. В первый визит доктор проводит осмотр. На месте он сделает чистку отложений на зубах. Процедуру, конечно, проводят с применением анестезии. Обычно используется аппликационная. Следующий этап – это препарирование кариозной плоскости. Далее пораженный дентин удаляют и всю полость обрабатывают антисептическим средством. Вскрывая рога пульпы, на оголенный нерв накладывают пасту. В результате происходит ее раздражение. В это время пациент чувствует болезненные ощущения. Поэтому нередко врач говорит об употреблении обезболивающих.

Бывает, что специалисты используют пасту с мышьяком. Тогда второй этап должен пройти на вторые сутки. Если доктор положил на зуб параформальдегидный состав, то второе посещение может быть через 7 дней. Очень важно соблюдать назначенные сроки посещений.

Второй визит проходит так. Врач убирает временную пломбу и проводит препарирование. Часть пульпы оперативно удаляют при помощи бора и экскаватора. Обязательным этапом этого визита является обработка полости антисептиком. Полость сушат и вкладывают в место удаления лечебный состав. На зуб опять ставят временную пломбу.

Третий прием назначают через три или пять дней. Доктор меняет временную пломбу на постоянную. Здесь он обязательно проводит ее реставрацию композитом.

Следует сделать акцент на специальных пастах. В стоматологии достаточное число специальных паст с антисептическим и противовоспалительным эффектом. Их выбор напрямую зависит от того, какое воспаление присутствует в зубе и до какой степени оно осложнено. Так, например, для того чтобы корневая часть пульпы сохранилась, применяют пасты с антимикробным, противовоспалительным и десенсибилизирующим действием. Параллельно эти средства должны усиливать пластическую способность пульпы. Для улучшения эффекта врач часто назначает антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Подытожим по девитальному удалению. Этапы лечения выглядят следующим образом:

1. Проведение действий по обеспечению доступности к зубной полости.
2. Наложение специального девитализирующего состава. Для первый двух действий понадобятся искусственный дентин, инструменты, боры, наконечники.
3. Удаление пломбы с помощью инструментов. В случае зондирования кровоточивость и боль не возникают.
4. Вскрытие зубной полости и ампутация пульпы. Здесь бор двигают особым способом: начинают от полости зуба. Правильные действия приводят к открытию расширенных каналов.
5. Обработка медикаментозными средствами. Такая обработка помогает получить чистую полость.
6. Проведение обработки каналов. Проводится этап с помощью импрегнационных методов, депофореза и электрофореза. В результате наступает дезинфекция каналов и недоступность их для инфекций.
7. Восстановление зуба. Происходит наложение на вылеченный зуб постоянной пломбы.

Особенности лечения

Понимание процедуры ампутации пульпы не может проходить без знания особенностей процедуры:

• Удаление ни в коем случае не применяют при гангренозном пульпите и при периодонтите сложной формы.
• К удалению пульпы могут прибегать на этапе лечения. Есть единственное показание: у пациента имеются узкие и кривые корневые каналы.
• В любом возрасте доступны два вида лечения: девитальный и витальный. Людям пожилых лет можно применять только второй метод. Такое лечение в большей степени идет как компромиссное. Корневую пульпу у таких людей сохранить или спасти нельзя. Процедура не имеет смысла, так же как и консервативное лечение.

Ампутация пульпы в детском возрасте

Детский возраст – это особенный случай. К сожалению даже на молочных зубах возникает кариес. При таком факторе пульпа так же воспаляется. Выбор лечения пульпы детей зависит:

• От кариесрезистентности.
• От состояния пациента.
• От возраста пациента.
• От того, на сколько серьезно протекает кариес.

Витальную ампутацию пульпы у детей не выполняют:

• Если зуб нельзя отреставрировать.
• Если наблюдается деструкция костной ткани.
• Если наблюдается резорбция корней.
• Если лезет постоянный зуб.

Девитальную ампутацию у детей не проводят:

• Если наблюдается гнойный пульпит.
• Если есть гангрена пульпы.
• Если есть изменения костной ткани.

Временные зубы детей лечат только с помощью девитализирующих средств, в которых отсутствует мышьяк. В таком составе действующем веществом является параформальдегид. Средство оказывает необходимый антимикробный и обезболивающий эффект. Так же под его влиянием пульпа мумифицируется и стерилизуется.

По отзывам некоторых стоматологов хочется заметить следующее. Ампутация пульпы у детей — часто встречающиеся явление. Чаще всего процедуру делают в стенах государственных учреждений. Конечно, выбор медикаментозных средств здесь невелик, но он есть. В ста процентах случаев лечение пульпы или ее удаление проходит успешно и без последствий.

Отзывы

Ампутацию пульпы делали сыну. Процедуру провели за два дня. Сына буквально тащила в больницу. Он жуткий трус. Думали не переживем эти два дня. Протянули кое-как. В первое посещение положили лекарство. Сыночек плакал и говорил, что болит весь рот. Но я ему мало верила. Знала, что преувеличивает. На второй все вычистили и поставили пломбу. Врач что-то объяснял про пульпу. Я мало слушала, смотрела на зареванные глаза сына. Сейчас поняла. Я не думала, не знала, не представляла, что у детских молочных зубов можно удалить нерв.

Зуб болел, навязчиво ныл и не давал покоя. Затянул я с кариесом. Плюс еще образовалось какое-то воспаление. Кое-как доехал до врача. Думал, что все сделают за день, но ошибся. Пришлось походить в стоматологию 5 раз. Каждый день мне что-то чистили, промывали, обрезали. Врач, сказал, что в зубе удалили пульпу. Что это такое, понял прочитав информацию. Оказывается теперь мой зуб мертв наполовину. Жалко, что так. Сам виноват.

---

Используемые источники:

• Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.)
• Гемонов В. В., Лаврова Э. Н., Фалин Л. И. Атлас по гистологии и эмбриологии органов ротовой полости и зубов. — Москва, 2003.
• Гайворонский И. В., Петрова Т. Б. Анатомия зубов человека : учебное пособие. — СПб: ЭЛБИ-СПб, 2005.
• Стоматологическая Ассоциация России (СтАР)

Научны© исследования

результата от кооперации врача-ортодонта, родителей и пациента.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Арсенина, О.И. Ортодонтическое лечение детей дошкольного и школьного возраста с использованием эластопозиционеров / О.И. Арсенина, А.В. Попова, Н.В. Попова // Ортодонтия. — 2011. — № 4. — С. 46-53.

2. Гарбацевич, Д.В. Лечение дистального смешанного прикуса стандартными и индивидуально изготовленными функциональными аппаратами: дис. … канд. мед. наук / Д.В. Гарбацевич. — Минск, 2009. — 134 с.

3. Корхова, Н.В. Совершенствование диагностики

нарушений строения зубочелюстной системы на основании анализа гипсовых моделей челюстей: дис. … канд. мед. наук / Н.В. Корхова. — Минск, 2008. — 162 с.

4. Панкратова, Н.В. Определение ширины зубных рядов в области клыков в зависимости от суммы мезиодистальных размеров четырех нижних резцов / Н.В. Панкратова, А.Б. Слабковская, А.В. Нилчинова // Стоматология-2000: современные аспекты профилактики и лечения стоматологических заболеваний. — М., 2000. — С. 45-46.

5. Персин, Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий: учебник для ВУЗов / Л.С. Персин. — М.: Ортодонт-Инфо, 2004. -190 с.

6. Хорошилкина, Ф.Я. Руководство по ортодонтии / Ф.Я. Хорошилкина. — М.: Медицина, 1999. — 798 с.

7. Хорошилкина, Ф.Я. Функциональные методы лечения в ортодонтии / Ф.Я. Хорошилкина. — М.: Медицина, 1972. -144 с.

8. Щербаков, В.А. Модификация методов антропометрических исследований зубных рядов Пона, Коркхауза и их практическое применение: метод. рекомендации / В.А. Щербаков, В.В. Герда, Э.В. Щербаков. — Волгоград, 2000. — 7 с.

9. Graber T.M. The «three M’s»: Muscles, malformation, and malocclusion // Am. J. Orthodont. — 2003. -Vol. 49. — P. 418-450.

10. Keski-Nisula К., Keski-Nisula L., Salo H., et al. Dentofacial Changes after Orthodontic Intervention with Eruption Guidance Appliance in the Early Mixed Dentition // Angle Orthodontist. — 2008. — Vol. 78. — N 2. — P. 324-331.

Поступила 10.02.2014

МЕТОД ДЕВИТАЛЬНОЙ АМПУТАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТОВ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ

Терехова Т.Н., Боровая М.Л., Гулько Е.М.

Белорусский государственный медицинский университет, Минск

Terekhova T.N., Borovaya M.L., Gulko E.M. Belarusian State Medical University, Minsk Treatment of temporary teeth pulpitis by the method of devital amputation

Резюме. Проведено лечение пульпита 39 временных зубов у 32 детей 4-6 лет методом девитальной ампутации с использованием пасты «CanasonНаблюдение вели в течение 24 месяцев. Получены хорошие клинические результаты. Ключевые слова: пульпа, дети, методы лечения, девитальная ампутация.

Современная стоматология. — 2014. — №1. — С. 88-89. Summary. 32 children age 4-6 years were examined. 39 temporary teeth with chronic fibrous pulpitis were treated by the method of devital amputation with the use of Canason paste. Good clinical results were received in the course of 24 months children observation. Keywords: pulpitis, children, treatment method, devital amputation. Sovremennaya stomatologiya. — 2014. — N1. — P. 88-89.

Среди детского населения Республики Беларусь остаются высокими распространенность, интенсивность кариеса зубов и потребность в лечении [8]. По нашим данным, большая часть детей (53,81±3,76%) обращается в поликлинику в связи с необходимостью лечения зубов, а не для проведения профилактических мероприятий [5].

В силу особенностей строения твердых тканей временных зубов (тонкий слой эмали и дентина, большой объем полости зуба, широкие дентинные канальцы), микроорганизмы и их токсины быстро проникают из кариозной полости в полость зуба, что способствует возникновению воспаления пульпы. Удельный вес пульпита в структуре болезней зубов у детей дошкольного возраста составляет от 22,2 до 91,2%. Наиболее часто нуждаются в лечении пульпита временных зубов дети в возрасте от 4 до 7 лет [1, 3].

Для лечения пульпита временных зубов применяются витальные и девитальные методы [4]. Так как пульпа участвует в формировании и росте корня зуба экстирпационные методы (витальный и девитальный) используются только при лечении острого гнойного пульпита, хронического гангренозного, хронического гипертрофического с прорастанием гипертрофированной пульпы в периодонт, при обострении хронического пульпита с вовлечением тканей периодонта. Учитывая психофизическое развитие детей, особенности строения корневых каналов временных зубов, сложность их пломбирования, ограничения в проведении рентгенологического исследования, а также высокую долю в обсуждаемой нозологии хронического фиброзного пульпита (81,00±2,60%), наиболее востребованными являются ампутационные методы лечения пульпита [7].

Современные витальные методы пульпо-томии позволяют сохранить жизнеспособность корневой пульпы, что обеспечивает рост и формирование полноценной корневой системы, и сохранение функциональной ценности зуба [6, 9]. Обязательным условием для проведения витальной пульпотомии является адекватная анестезия. Однако проведение местной анестезии ребенку не всегда возможно. Несмотря на то, что метод витальной ампутации в 2,2 раза эффективнее, чем девитальной [3], по-прежнему, наиболее распространенным является метод деви-тальной ампутации. Однако исследования показали, что через 3 года после лечения пульпитов временных зубов методом де-витальной ампутации с использованием пасты ПТЭО из-за возникших осложнений удаляется 34,05% временных моляров, пасты «Крезодент» — 49,47% зубов, а пасты «Резодент» — 31,20% [2].

1ННАЯ N1 2014

Научны© исследования

Поскольку перед врачом стоит задача сохранить функциональную ценность зуба до его смены, то актуальной является проблема поиска эффективных препаратов для лечения пульпита временных зубов.

Цель исследования — изучение клинической эффективности лечения пульпита временных зубов методом девитальной ампутации с применением пасты «Сапаэоп».

Материалы и методы

Проведено лечение хронического фиброзного пульпита 39 временных моляров у 32 детей в возрасте от 4 до 6 лет методом девитальной пульпотомии с использованием пасты «Сапаэоп» (УОСО, Германия). В состав пасты входит параформальдегид, гидрокортизон, дексаметазон, эвгенол, оксид цинка и др. Паста «Сапаэоп» обладает бактериостатическим, противовоспалительным действием.

Детей лечили после информированного согласия родителей на медицинское вмешательство.

Лечение хронического фиброзного пульпита проводили традиционно, в два посещения. В первое посещение частично препарировали кариозную полость машинным или ручным способом, на точке сообщения с полостью зуба оставляли одну из девитализирующих паст (СаивИпегТ реСоСопИк, Рери!р1п, Девит С) размером с головку бора № 5 на 10-14 дней (рис. 1).

Во время повторного визита при отсутствии жалоб, неизмененном цвете зуба, герметичности повязки, безболезненной перкуссии, отсутствии подвижности зуба, безболезненной пальпации по переходной складке в области проекции корней, продолжали лечение. Удаляли временную повязку, окончательно препарировали кариозную полость, раскрывали полость зуба, ампутировали коронковую пульпу и пульпу из устьев корневых каналов. Убедившись в нежизнеспособности корневой пульпы (наличие серо-белого цвета пульпы, отсутствие болезненности при зондировании),

Рис. 1. Точечное сообщение кариозной полости с полостью зуба

Рис. 2. Паста •Genason» на устьях корневых каналов

проводили медикаментозную обработку и высушивание кариозной полости и полости зуба, над устьями корневых каналов оставляли пасту «Сапаэоп», которую изолировали водным дентином, прокладку из стеклоиономерного цемента и пломбу — из химиокомпозита или стеклоиономерного цемента (рис. 2).

Эффективность лечения пульпита временных зубов оценивали через 6, 12, 24 месяца. Критерием успешности терапии пульпита у дошкольников считали сохранение временного зуба до его физиологической смены. К осложнениям относили разрушение коронки зуба, развитие острых и хронических одонтогенных процессов челюстно-лицевой области: апикальный периодонтит, периостит, образование ра-дикулярной кисты и др.

Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием методов вариационной статистики с применением t-критерия Стьюдента.

Через 6 месяцев анатомическая форма, структура, краевое прилегание пломб сохранились в 100% случаев, все леченые по поводу пульпита временные зубы выполняли свою функцию (таблица).

Спустя 12 месяцев клинически в 37 (94,9±3,8%) случаях патологических изменений и осложнений не выявлено (см. таблицу). Однако 2 зуба (первые временные моляры), леченные по поводу хронического пульпита, были изменены по цвету; на слизистой оболочке десны, ближе к десневому краю, обнаружены свищевые ходы. Зубы удалены в связи с развившимся хроническим гранулирующим периодонтитом.

Оценка результатов лечения пульпита временных зубов через 24 месяца показала, что дети и их родители не предъявляли жалоб на боль в ранее леченных зубах, они выполняли свою анатомо-физиологическую функцию. В 4 (24,32±6,08%) зубах нарушено краевое прилегание пломб, требующее их замены.

Заключение

Метод лечения пульпитов временных зубов с применением пасты «Canason» у дошкольников показал высокую клиническую эффективность (94,90%). Чтобы рекомендовать его для широкого применения в практическом здравоохранении, требуется более глубокое и детальное изучение.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Курякина Н.В., Савельева Н.А., Губина-Ваку-лик Г.И. // Апитерапия сегодня: материалы Международной научно-практич. конф. по апитерапии. -Рязань, 2002. — С. 181-184.

2. Лечение пульпитов временных зубов методом девитальной ампутации / Г.В. Бинцаровская [и др.] // Стоматологический журнал. — 2012. — Т. 8, № 3. -С. 222-224.

3. Ошибки и осложнения при лечении пульпита временных зубов у детей / Е.Е. Маслак [и др.] // Материалы XXI и XXII Всероссийских научно-практич. конференций. — М., 2009. — С. 335-337.

4. Терехова Т.Н., БеликЛ.П., КозловскаяЛ.В. // Современная стоматология. — 2011. — № 1. — С. 13-21.

5. Формирование имиджа врача-стоматолога-педиатра на основании анализа результатов социологического опроса / Е.М. Гулько [и др.] // Стоматологический журнал. — 2010. — Т. 11, № 2. — С. 158-160.

6. ЧижевскийИ.В., Стуликова В.С. // Проблемы экологии и медицины. — 2012. — Т. 16, № 1-2. — С. 7-11.

7. Ширяк Т.Ю., Салеев Р.А., Уразова Р.З. // Российский педиатрический журнал. — 2012. — № 2. -С. 36-38.

8. Эпидемиология стоматологических заболеваний среди детского населения Республики Беларусь / Т.Н. Терехова [и др.] // Современная стоматология. -2009. — №3-4. — С. 28-30.

9. Fuks A.B., Papagiannoulis L. // Eur. Arch. Paediatr. Dent. — 2006. — Vol. 7, № 2. — Р. 64-71.

Поступила 18.02.2014

Результаты успешного лечения пульпита временных зубов методом девитальной ампутации

Время наблюдения Первые временные моляры Вторые временные моляры Всего

в/ч абс. (%) н/ч абс. (%) в/ч абс. (%) н/ч абс. (%) абс. (%)

6 месяцев 10 (25,64) 10 (25,64) 10 (25,64) 9 (23,08) 39 (100)

12 месяцев 10 (27,03) 8(21,62) 10 (27,03) 9 (24,32) 37 (94,9)

24 месяца 10 (27,03) 8(21,62) 10 (27,03) 9 (24,32) 37 (94,9)

©©ВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ N1 2014 89