Могут ли быть ошибки при узи сердца

Назад

УЗИ диагностика – почему результаты процедуры могут быть недостоверными

Могут ли результаты УЗИ быть неточными, и зависит ли достоверность диагностики от самого пациента? Ультразвуковое исследование считается одним из самых информативных и безопасных методов обследования. Процедуру назначают детям и взрослым, ослабленным больным. По результатам диагностики выставляют диагноз и назначают лечение, поэтому необходимо, чтобы ошибки при проведении исследования были исключены по максимуму.

Типичные причины ошибок при проведении УЗИ

Разработка ультразвуковой диагностики позволила значительно улучшить качество лечения. При помощи ультразвуковых волн патологические изменения можно обнаружить на самой ранней стадии развития и, исходя из результатов, назначить ту терапию, которая предотвратит развитие осложнений.

УЗИ диагностика часто назначается из-за ее безопасности для здоровья и возможности получения данных в течение нескольких минут. Однако не всегда написанное заключение является достоверным. Ошибки в исследовании объясняются самыми разными причинами, к их числу в первую очередь относят:

• Устаревшее оборудование. Старые аппараты выдают далеко не идеально четкое изображение и создают картинку с помехами, это мешает проведению обследования и не позволяет получить достоверные данные о внутренних органах. В итоге врач может не увидеть патологические изменения, камни и те нарушения, которые требуют немедленного хирургического вмешательства;
• Отсутствие у врача необходимых знаний и опыта. УЗИ диагностика считается операторзависимой процедурой. Если врач не владеет основными алгоритмами, не имеет преставлений об особенностях исследования, не повышает своевременно квалификацию, то велика вероятность с его стороны пропустить те моменты, которые являются значимыми для постановки диагноза. Иногда врачебные ошибки объясняются обычной усталостью специалиста.
• Неправильную подготовку. Ультразвуковое обследование органов мочевыделения, брюшной полости и ряда других систем требуют предварительной подготовки. Она может заключаться в соблюдении диеты, в наполнении мочевого пузыря, в отказе от курения на несколько часов. Правила подготовки каждому пациенту должен объяснить врач или медсестра. Если рекомендации больным игнорируются, то изображение может получиться нечетким или недостоверным;
• Неверную информацию со стороны пациента. Например, гинекологическое УЗИ должно приводиться на определенный день менструального цикла. Если женщина даст врачу неверную информацию о сроках цикла, то ему будет трудно правильно оценить видимые при диагностике нарушения.

Может ли УЗИ ошибиться, если пациент скроет информацию о принимаемых препаратах? Это одна из вероятных причин ошибок при проведении ультразвуковой диагностики. Медикаменты могут влиять на скорость кровотока, на перистальтику и иные процессы в организме. Если больной скажет обо всех принимаемых препаратах, то врач функциональной диагностики сможет выполнить процедуру с учетом влияния лекарств на работу внутренних органов.

Как получить достоверные результаты

Часто ли ошибается УЗИ-диагностика, и как сделать так, чтобы результат был достоверным? Это волнует не только пациентов, но и врачей, так как им необходимо выбрать соответствующее патологии лечение. Вероятность ошибок будет минимальной, если диагностику выполнит квалифицированный врач функциональной диагностики на современном оборудовании и с соблюдением протокола процедуры. Лучше всего на УЗИ записываться в частные медицинские центры, так как именно в таких клиниках используются инновационные аппараты, а врачи заинтересованы в оказании качественной помощи клиентам.

Центр «Нейропсихолог» располагает самыми лучшими аппаратами для УЗИ диагностики, а наши врачи имеют достаточный опыт для того, чтобы определить сложные патологии. Записаться на ультразвуковое обследование можно на любое удобное время по телефону.

Когда правый не прав

У большинства населения диагноз «врожденный порок сердца» (ВПС) воспринимается как какое-то одно заболевание. Например, как ангина, грипп  или понос.

Но это далеко не так, а количество разновидностей врожденной патологии сердца переваливает за сотню. Эти разнородные заболевания значительно разнятся между собой по причинам,  изменениям внутренней структуры сердца и кровообращения в нем, степени сердечной недостаточности, а главное – по прогнозу жизни.

С некоторыми из  пороков сердца, не леченых хирургически,  можно дожить до старости, но большинство врожденных сердечных пороков требуют безотлагательного хирургического и поддерживающего терапевтического лечения. Есть и несовместимые с жизнью пороки.

Мало того, сложные пороки сердца зачастую ассоциируются с другими дефектами и аномалиями развития внутренних органов и систем организма, с хромосомными болезнями и синдромами, что еще больше усугубляет жизненный и социальный прогноз.

Никому из родителей не хочется услышать эти страшные слова: «У вашего ребенка порок сердца!» Но, к сожалению, традиционный менталитет «авось пронесет!» приводит к тому, что во время беременности сердце плода качественно не обследуется на УЗИ, всех удовлетворяет такое «подробное» его описание, как  «без особенностей». А дальше, когда  рождается ребенок с  ВПС,  начинается хождение по мукам.

Среди прочих пороков сердца, о которых мы уже не раз говорили, есть и синдром гипоплазии правых отделов сердца.

Этот вид патологии сердца относится к редко встречающимся врожденным порокам развития сердечно-сосудистой системы,  его частота составляет около 2.5—5,6% среди всех врожденных пороков сердца, а соотношение мужчин и женщин с этим пороком 3 : 2 соответственно. 

Суть этого  порока заключается в недоразвитии и уменьшении объема правого желудочка, заращении, гипоплазии или стенозе устья легочной артерии и/или гипоплазии или атрезии (заращения) трехстворчатого клапана.

Возвращая Вас к началу нашей беседы, укажем,  что и в этой разновидности порока сердца существует масса его вариантов — изолированная гипоплазия правого желудочка, стеноз легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой, атрезия легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой, атрезия трехстворчатого клапана с дефектом межжелудочковой перегородки, «верхом сидящий» трехстворчатый клапан, аномалия Уля (Uhl) правого желудочка, несбалансированная форма общего атриовентрикулярного канала и т.д.

Даже при  клинически самом легком варианте этого порока  редко кто больных  живет дольше 30 лет, а у пациентов, у которых гипоплазия правого желудочка сочетается со стенозом легочной артерии и атрезией трикуспидального клапана, без хирургического лечения смерть наступает на первом году жизни, иногда – в первый месяц.

Приводим собственное наблюдение: беременность 17 недель, представлен вариант порока, характеризующийся наличием гипоплазии правого желудочка, атрезии трехстворчатого клапана (створки трехстворчатого клапана утолщены, спаяны и связаны короткими толстыми сухожильными нитями), сопутствующими дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородок, нормальным расположением магистральных сосудов, при этом нормально сформированы и функционируют морфологически левый желудочек,  митральный клапан и аорта,  однако устье легочной артерии гипоплазировано.

Что же делать пациенткам, у которых подозревается этот порок сердца  плода:

1.Еще раз провести экспертное УЗИ сердца (ЭХОКГ) плода (  так как этот вид порока сердца относится к т.н. «трудным» для диагностики, высока вероятность неточностей и ошибок первичного диагноза). Требуется   уточнить разновидность порока и его прогноз. Оптимальные сроки ЭХОКГ плода – 18-22 нед, однако наши статьи и наша практика демонстрируют возможности очень ранней – с 11 нед беременности – диагностики пороков сердца плода, чему могут позавидовать лучшие европейские клиники.

2.При подтверждении данного диагноза до наступления жизнеспособности плода обычно рекомендуют прерывание беременности, в других же случаях требуется уведомить родителей о возможном неблагоприятном прогнозе. При сохранении беременности необходима регулярное ЭХОКГ- исследование плода в целях своевременной диагностики у него сердечной недостаточности. Необходима дородовая консультация кардиохирурга, генетика, неонатолога.  Родоразрешение проводят только в специализированных многопрофильных центрах, где возможно оказать экстренную кардиохирургическую помощь ребенку.

На фото и видео из собственной практики:

ЭХОКГ здорового плода: равные размеры желудочков сердца.

УЗИ сердца плода, 17 нед беременности. Гипоплазия правого желудочка, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, атрезия трехстворчатого клапана.

Тот же случай. ЭХОКГ плода, режим ЦДК – отчетливо демонстрируется нормальный кровоток в левом желудочке, через митральный клапан, и отсутствие кровотока через атрезированный трехстворчатый клапан, кровонаполнение правого желудочка осуществляется через дефект межжелудочковой перегородки.

ЭХОКГ плода, режим ЦДК. ТВИ. 11 недель беременности. Симметричное кровонаполнение обоих желудочков сердца в норме

ЭХОКГ плода с синдромом гипоплазии правых отделов сердца:

на фоне нормальной функции митрального клапана отчетливо видно утолщение, уплотнение и отсутствие раскрытия   створок трехстворчатого клапана,  значительная асимметрия размеров желудочков: правый  <<  левого, четко видны низкий дефект межпредсердной перегородки и высокий дефект межжелудочковой перегородки.

Суть метода

УЗИ сердца (эхокардиография) – это метод исследования с применением ультразвука, который помогает оценить состояние органа. Во время процедуры специальный аппарат вырабатывает поток ультразвуковых волн, не слышимых ухом человека. При достижении волнами исследуемого органа происходит их отражение и обратный возврат. Аппарат фиксирует полученные сигналы и на их основе выдает изображение органа на экране.

УЗИ сердца помогает оценить размеры органа, состояние клапанов и слоев, особенности кровообращения. Метод абсолютно безопасный и не вызывает болезненных ощущений у пациента.

Чем отличается ЭХО от УЗИ сердца

Многие пациенты задаются вопросом, в чем отличие ультразвукового исследования сердца от ЭХО и какой метод выбрать.

Никаких отличий между ними нет. Эхо-КГ и УЗИ сердца – это одна и та же процедура с разными названиями.

Эхокардиография, или Эхо-КГ, это такая же ультразвуковая диагностика с элементами электрокардиографии, как и УЗИ сердца. Само обследование принято называть УЗИ сердца, хотя медицинское название у него именно Эхо-КГ.

Когда назначают УЗИ сердца

Ультразвуковое исследование сердечной мышцы назначает врач-терапевт или кардиолог, детский педиатр или детский кардиолог. Обследование проводится в профилактических целях при наличии факторов риска развития сердечных патологий у здоровых людей, а также в качестве диагностики при подозрении на явные кардиологические нарушения.

Плановые показания к проведению процедуры

• Новорожденным детям для выявления врожденных пороков

• Подросткам после 14 лет, когда ускоренный рост дает большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему

• Беременным для оценки общего состояния сердечной мышцы

• Спортсменам, профессионально занимающимся спортом

Диагностические показания к проведению процедуры

• болезненные ощущения в области сердца и за грудиной

• одышка

• слабость и бледность кожных покровов

• отечность

• регулярная потеря сознания и головокружение

• регулярные головные боли и озноб

• выявление шумов

• частое повышенное артериальное давление, гипертония

Противопоказания к проведению процедуры

• ожирение второй, третьей степени

• значительные анатомические деформации

• серьезные травмы грудной клетки

• кожные воспаления в области грудной клетки

• повышенное оволосенение в области груди у мужчин

Другие варианты ультразвукового исследования сердца

• Чрезпищеводная эхокардиография. Нахождение специального датчика в пищеводе пациента помогает подобраться к сердцу максимально близко и исследовать все изменения

• Стесс ЭхоКГ. Ультразвуковое обследование сердца при выполнении физических нагрузок или его стимуляция при помощи введения лекарственных средств

Что позволяет увидеть эхокардиография

• Анатомические особенности сердца пациента

• Взаимоотношения камер и стенок сердца, крупных сосудов

• Взаимоотношение сердца с другими органами

• Состояние перикарда и наличие жидкости в полости

• Состояние клапанов сердца

• Состояние сократимости сердечной мышцы

Что показывает УЗИ сердца

• Размер и параметры сердечных камер

• Структура и состояние сердечной мышцы

• Состояние клапанов сердца

• Целостное состояние стенок

• Масса и толщина миокарда

• Наличие жидкостей и новообразований

• Форма и сократимость желудочков и предсердий

• Состояние кровотока в сердце

Какие заболевания и отклонения показывает УЗИ сердца

• Инфаркт миокарда и предынфарктное состояние

• Врожденные и приобретенные пороки сердца

• Ишемическая болезнь

• Желудочковая недостаточность

• Недостаточность клапанов и стеноз

• Тромбоз сердечной мышцы

• Аритмия

• Кардиомиопатия

• Воспалительный процесс перикарда

• Гипертония

• Хроническая сердечная недостаточность

Необходима ли подготовка к ультразвуковому исследованию сердца

Никакой определенной подготовки к ультразвуковому исследованию сердца нет. Но для точности и достоверности показателей рекомендуется соблюдать некоторые правила.

• Исключение физических нагрузок за день до проведения процедуры

• Исключение кофе, алкоголя за сутки

• Исключение острой и жирной пищи

• За 2 часа до приема ничего не есть, не курить

• Сохранение спокойствия перед процедурой

• Удаление волосяного покрова, если имеется на груди

Наиболее частые причины ошибок при проведении эхокардиографического исследования

Результат ультразвукового исследования напрямую зависит от опыта и квалификации врача, который проводит процедуру. Существует ряд определенных причин, которые затрудняют обследование.

• Повышенная масса тела пациента

• Заболевания легких

• Гиперстеническое телосложение

• Тревожность и плач у детей

фото:yandex.ru/health

Болезни сердца – одна из наиболее распространённых причин смертности населения России. Современная кардиология занимается лечением широкого ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы, среди которых:

• ишемическая болезнь сердца;
• сердечная недостаточность;
• артериальная гипертония;
• кардиомиопатия;
• различные пороки сердца;
• нарушения сердечного ритма.

Эти заболевания диагностируются в 90-95% случаев.

Один из диагностических методов заболеваний сердечно-сосудистой системы – ультразвуковое исследование или УЗИ, ЭХО сердца, эхокардиография, трансторакальная ЭХО КГ. Метод позволяет уточнить кардиологический диагноз. Он даёт информацию о размерах сердца, его слоях, клапанах, особенностях кровообращения конкретного пациента.

В чём заключается суть метода

Это неинвазивный метод диагностики, при его проведении не повреждаются кожные покровы человеческого тела. Для исследования используется специальный аппарат УЗИ с датчиком, который врач прикладывает к определённым областям на грудной клетке пациента. Датчик не способен «заглянуть» через кости, поэтому исследование проводится в межрёберных промежутках. Аппарат генерирует УЗ-волны и анализирует скорость их отражения от тканей сердца. Ещё одной функцией УЗИ-прибора может быть допплерография. Она помогает оценить скоростные характеристики тока крови в сердце. Полученные сведения формируются в картинку, которую специалист сможет изучить и интерпретировать для постановки диагноза.

Существуют и другие способы УЗИ сердца:

• Эхокардиография через пищевод, когда датчик размещается в соответствующем отделе организма, что обеспечивает максимальный доступ к сердцу. Таким образом врач сможет увидеть изменения в органе, которые не доступны при другом методе УЗИ-исследования;
• Стесс ЭхоКГ применяется на фоне физической нагрузки либо введения лекарственных средств.

Эхокардиография позволяет исследующему специалисту оценить размеры и структуру сердечной мышцы, клапанов, больших сосудов. Метод призван отслеживать любые изменения в предсердиях, желудочках, а также провести анализ работы сердечной мышцы в целом.

Преимущества метода исследования

• Отсутствие рентгеновского излучения;
• Процедура абсолютно безвредна и безболезненна, показана пациентам старше 1 года;
• Позволяет получить полную картину состояния сердечной системы пациента.

УЗИ назначают при:

• подозрениях на сбои в работе сердца;
• возникновении болей в сердце или грудной области;
• одышке, отёках;
• появлении отклонений в электрокардиограмме;
• обнаружении новообразований.

Как проходит УЗИ сердца

Процедура не требует от пациента какой-то предварительной подготовки. Исследование проходит в специально оборудованном кабинете. Пациент лежит на спине или на боку. Может длиться от 30 до 60 минут в зависимости от анамнеза пациента. Провести процедуру можно в МедМигСервис.

Ошибки, которые могут возникнуть при проведении исследования

Во многом результат диагностики зависит от квалификации специалиста, который проводит исследование. Затруднить постановку диагноза могут:

• Избыточная масса тела пациента;
• Заболевания лёгочной системы;
• Особенности телосложения, когда у человека широкие рёбра и узкие промежутки между ними;
• Плач и беспокойство маленького пациента.

Выдача результатов УЗИ сердца

Пациент после обследования получает заключение врача, оформленное на специальном бланке. Также видеозапись исследования может быть сохранена на диск. В этом случае, при необходимости, пациент сможет получить второе мнение по своему заболеванию.

Алекс Ш. (МЛ)