Анализ крови на онкомаркеры – одно из самых популярных исследований, которые люди назначают себе «на всякий случай». Почему этого делать нельзя, и какие диагностические методы на самом деле помогают выявить рак на ранней стадии, рассказывает онколог ЕМС, д.м.н. Гелена Петровна Генс.
Гелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?
Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.
Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии.
На самом деле использование онкомаркеров для достоверного выявления рака не показало своей эффективности ни в одном исследовании, соответственно, они не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний.
Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.
Какие причины кроме онкологических заболеваний, могут вызвать повышение онкомаркеров?
В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями. Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.
При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и как выясняется впоследствии, эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту.
Для чего применяются онкомаркеры?
Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний. В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение. Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений. Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли, либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению. Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.
Есть ли исследования, которые действительно помогают выявить рак на ранней стадии?
Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.
Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого. Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад. На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.
Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.
При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются. Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты. Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.
Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.
Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.
Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию. По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.
Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа — на компьютерном томографе. Метод обладает высокой чувствительностью: 90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут. Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.
На что стоит обратить внимание молодым людям?
Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года. Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки. Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.
К сожалению, в последнее время увеличивается заболеваемость раком кожи и меланомой. Поэтому желательно показывать так называемые «родинки» и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов, или вы любитель посещать солярии, которые, кстати, запрещены в некоторых странах к посещению до 18 лет. Доказано, что два и больше эпизодов солнечных ожогов кожи повышают риск возникновения рака кожи и меланомы.
Можно ли следить за «родинками» самостоятельно?
К самоосмотрам у специалистов отношение скептическое. Например, самоосмотр молочных желез, который так пропагандировали раньше, не доказал своей эффективности. Теперь это считается вредным, потому что усыпляет бдительность и не позволяет вовремя провести диагностику. Так же и осмотром кожи. Лучше, если его проведет дерматолог.
Могут ли онкологические заболевания передаваться по наследству?
К счастью, большинство онкозаболеваний не передаются по наследству. Из всех видов рака только около 15% являются наследственными. Яркий пример наследственного рака – это носительство мутаций в антионкогенах BRCA 1 и BRCA 2, которое связано с повышенным риском рака молочной железы и в меньшей степени с раком яичников. Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы. Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака.
Остальные 85% опухолей — это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности.
Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно.
Каковы основные факторы риска развития онкологических заболеваний?
К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде. Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы. Курение — это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.
Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является пребывание на солнце до солнечных ожогов.
Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.
Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска. Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.
Когда стоит проконсультироваться с врачом?
Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом. Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе. Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам. Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.
На консультации мы задаем очень много вопросов, нас интересует все: образ жизни, стаж курения, употребление алкоголя, частота стрессов, характер питания, аппетит, индекс массы тела, наследственность, условия работы, как пациент спит ночью и др. Если это женщина, важен гормональный статус, репродуктивный анамнез: во сколько лет появился первый ребенок, сколько было родов, кормила ли женщина грудью и т.д. Пациенту может показаться, что эти вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим.
Персонализированный онкологический чек-ап в Европейском медицинском центре.
Нередко можно встретить ошибочное утверждение, что анализ крови на онкомаркеры позволяет диагностировать рак на ранней стадии. Как ни странно, такой вид онкокроссинга не всегда является эффективным. Как и почему онкомаркеры могут ошибаться — расскажем в статье.
Онкомаркеры: определение и разновидности
Онкомаркером чаще всего называют специфический белок, который образуется в организме при различных видах онкологических заболеваний. Он производится либо самой опухолью, либо организмом человека как ответ на развивающееся новообразование.
Важно понимать, что большая часть онкомаркеров не используется для первичной диагностики опухолевого процесса, поскольку диагностика довольно специфическая и имеет относительно низкую чувствительность.
Специфичностью называется отношение числа отрицательных анализов на онкомаркер у абсолютно здоровых людей к общему числу людей без рака, которые прошли такой тест. Примечательно, что у части тестируемых результат непременно окажется положительным, хотя онкологией они вовсе не больны.
С другой стороны, чувствительность – отношение числа больных раком людей, выявленных посредством теста, к общему числу онкологических пациентов, которые участвуют в обследовании. Чем выше чувствительность, тем меньше людей с онкологическим заболеванием получат ложноотрицательный результат. Чувствительность теста в большинстве случаев зависит от размеров опухоли и её активности. На ранних стадиях зачастую значения онкомаркеров не превышают нормы.
Таким образом, большинство онкомаркеров не указывают на локализацию опухоли без клинических проявлений.
Редкий онкомаркер, который позволяет сделать выводы о локализации процесса только в предстательной железе — это простатспецифический антиген (PSA), его фракции и их соединения.
Другие онкомаркеры, как, например, раковый антиген 125 (CA 125) при повышении может указывать на:
- рак яичников;
- рак матки;
- рак молочной железы;
- рак поджелудочной железы;
- рак печени;
- рак кишечника;
- рак желудка;
- рак лёгких.
Однако при использовании теста, например, УЗИ органов малого таза, высока вероятность обнаружить злокачественные опухоли яичников.
При этом следует помнить, что повышение уровня онкомаркеров может возникать:
- в результате воспалительных процессов;
- при доброкачественных новообразованиях (например, рост PSA-общий при ДГПЖ);
- из-за вредных привычек обследуемого (РАЭ может увеличиваться в два раза у курящего человека);
- после операций, травм, диагностических исследований (рост PSA-общий может наблюдаться после цистоскопии).
Важно также отметить, что даже правильная подготовка к сдаче анализа, техника забора, метод диагностики и время сдачи онкомаркера могут оказывать влияние на результат. Так, например, концентрация маркера SCC у одного и того же человека может изменяться в течение дня на 24%. Именно поэтому анализ на этот онкомаркер необходимо сдавать в одно и то же время.
Польза онкомаркеров
Часто пациенты и их близкие задают вопрос о целесообразности исследования: зачем его проводить, если онкомаркеры могут ошибаться на наличие рака?
На самом деле, онкомаркеры могут быть полезны, если грамотно и по назначению использовать их. В частности, они необходимы для оценки и контроля эффективности лечения опухоли. Например, если после операции или химиотерапии концентрация определённого онкомаркера снижается, то можно сделать вывод, что лечение проходит успешно.
Также не следует забывать и о скрининговых программах. Например, при скрининге рака предстательной железы используют PSA-общий и его фракции. Одна из главных целей онкологии будущего — изобретение достаточно чувствительных и органоспецифических онкомаркеров, чтобы на ранней стадии диагностировать любые злокачественные новообразования. Работа по созданию таких онкомаркеров ведётся сегодня учёными во всём мире.
Сейчас в мире насчитывается около 20 маркеров рака, применяемых в сложных ситуациях: когда замечены подозрительные симптомы или врач хочет проверить, агрессивная или пассивная опухоль. Такие анализы назначаются преимущественно в тех случаях, когда более эффективные методы уже исчерпаны.
Онкомаркеры приносят пользу онкологам, разница лишь в том, что настоящие профессионалы могут правильно интерпретировать полученные результаты, применяя свою экспертизу для скорейшего восстановления пациента.
Онкомаркеры: что показывают, где сдать кровь на онкомаркеры бесплатно
Онкологические заболевания занимают второе место после сердечно-сосудистых патологий среди причин смерти пациентов в России. Негативная статистика связана с поздним обнаружением патологии. По мнению специалистов, с помощью ранней диагностики выживаемость онкопациентов можно увеличить в два раза. Методов для этого предостаточно.
В числе самых распространенных методов ранней диагностики рака – анализ крови на специфические химические соединения – онкомаркеры. По его результатам нельзя точно установить, болен человек раком или нет. Диагностическая ценность исследования состоит в возможности заподозрить начальную стадию заболевания, продолжив исследование клиническими методами.
Что такое онкомаркеры
Онкомаркеры – это специфические биомолекулы, продуцируемые патологически измененными раковыми клетками. Чаще они представляют собой белковые соединения, но могут иметь иную природу: ферментарную, гормональную либо рецепторную. Большинство таких маркеров синтезируют и здоровые клетки организма, но в гораздо меньших количествах.
Впервые термин «онкомаркер» был введен в 60-х годах прошлого века отечественными учеными Гарри Абелевым и Львом Зильбером. Проводя исследования, они обнаружили, что повышение белка АФП, вырабатываемого плацентой во время беременности, характерно для злокачественных новообразований печени. Этот маркер стал первым включенным в клиническую практику опухолевых исследований.
Сегодня выявлены более двух сотен видов специфических соединений, но анализу подлежат только около двадцати.
Маркеры обнаруживаются в различных биожидкостях на начальных стадиях образования злокачественных клеток, в доклинической (бессимптомной) стадии формирования опухоли. Соединения подразделяются на два вида. Маркеры высокой специфичности с большой долей вероятности выявляют определенное заболевание, низкой специфичности — характерны для ряда различных патологий.
По вероятной локализации опухоли специалисты выделяют онкомаркеры:
- молочной железы;
- семенников;
- мочевого пузыря;
- поджелудочной железы;
- печени;
- пищевода;
- желудка;
- щитовидной железы;
- легких;
- кожных покровов;
- предстательной железы;
- яичников;
- матки;
- кишечника.
Врачи неоднозначно относятся к такой классификации. Это связано с тем, что идеального маркера к настоящему моменту не выявлено. Ни один из них не обладает 100% специфичностью, позволяющей однозначно вычленять рак конкретного органа.
Для чего проводят исследование крови на онкомаркеры
Анализ на онкомаркеры чаще используют как оценочный, для определения положительной (либо отрицательной) динамики в терапии рака. Основываясь на его результатах, можно предотвратить развитие рецидива.
Маркеры позволяют:
- подтвердить либо опровергнуть предположения предварительной диагностики;
- заметить образование метастаз при отсутствии прочих симптомов;
- оценить действенность назначенного терапевтического курса.
В качестве самостоятельной диагностики исследование не рекомендовано из-за большого количества ложноположительных (ложноотрицательных) результатов. Но, в сочетании с другими методиками помогает выявить онкологическое заболевание на раннем этапе.
О чем говорит отклонение от нормы
В онкологии по количеству специфических белков диагностируют стадию заболевания, по их разновидности — вероятное место локализации новообразования.
Кроме рака соединения обнаруживаются при наличии в организме кист, инфицирований, воспалительных процессов, иных доброкачественных патологий.
Внимание: в небольшом количество онкомаркеры присутствуют в крови здоровых людей.
Приведем данные о норме содержания подобных веществ в организме и предполагаемых проблемах при обнаружении отклонений от нее.
| онкомаркер | максимальное нормативное значение | вероятное расположение опухоли | возможные прочие заболевания |
| ПСА | 4 нг/мл | предстательная железа |
инфекционный простатит; аденома. |
| СА-125 | 30 МЕ/мл |
женская репродуктивная система; поджелудочная железа; ЖКТ; дыхательные органы (редко). |
эндометриоз; адемомиоз; воспаления половых органов; заболевания печени. |
| ХГЧ |
для мужчин — 2,5 МЕ/мл; 5 МЕ/мл — для женщин |
плацента; яичники; яички. |
|
|
СА-242 |
30 МЕ/мл |
поджелудочная железа; прямая и толстая кишки. |
воспаления ЖКТ; панкреатит. |
| РЭА | 5 нг/мл |
предстательная, щитовидная либо молочная железы; желудок; печень; костная ткань; репродуктивная система; желудок. |
патологии печени; полипоз кишечника; патологии поджелудочной железы; болезнь Крона; туберкулез; пневмония; муковисцидоз. |
| Cyfra 21-1 | 3,3 нг/л |
мочевой пузырь; бронхи; лёгкие; средостение. |
воспаления почек или печени; фиброзы тканей легких. |
| СА-19-9 | 30 МЕ/мл |
печень; желчный пузырь; желудок; мочевой пузырь; половая система. |
холецистит; холангит, желчнокаменная болезнь; муковисцидоз. |
| СА-15-3 | 38 МЕ/мл |
молочная железа; ЖКТ; печень; женские половые органы (поздняя стадия). |
цирроз; доброкачественная опухоль груди; аутоиммунные процессы. |
| Б-2-МГ | от 670 до 2140 нг/мл | система кроветворения |
аутоиммунные патологии; воспалительные процессы; печёночные заболевания; почечная недостаточность. |
| CA 72-4 | 6,9 Ед/мл |
желудок; яичники; матка; поджелудочная или молочная железы. |
гинекологические воспаления; кисты; цирроз; аутоиммунные отклонения. |
Отдельно следует отметить маркер АФП. В гинекологии он применяется для оценки состояния течения беременности. В онкологии — сигнализирует о возможном развитии рака печени, яичников, молочной железы, бронхов и легких, ЖКТ.
Для беременных норма АФП по неделям следующая:
- до 12 — менее 15 Ед/мл;
- 13-15 — от 15 до 60 Ед/мл;
- 15-19 — от 15 до 95 Ед/мл;
- 20-24 — от 27 до 125 Ед/мл;
- 25-27 — от 52 до 140 Ед/мл;
- 28-30 — от 67 до 150 Ед/мл;
- 31-32 — от 100 до 250 Ед/мл.
Внимание: превышение указанных показателей может свидетельствовать о патологиях в развитии плода.
Кроме того, повышенный АФП — признак гепатита или цирроза.
На основании данных, приведенных в таблице можно сделать вывод, что отклонения в показателях того или иного онкомаркера говорит о вероятности развития ряда различных заболеваний. Основываясь только на содержании в крови специфических белков поставить диагноз не представляется возможным. Чтобы подтвердить (либо опровергнуть) наличие раковой опухоли в организме потребуются дополнительные диагностические процедуры.
Степень достоверности маркеров в онкологии
Анализ содержания данных веществ очень информативен для оценки назначенного терапевтического курса при онкологическом заболевании. В первичной диагностике ни один из них не используется самостоятельно. Это связано с недостаточной специфичностью маркеров.
Достоверность показаний специфических белков можно рассмотреть на примере самых распространенных из них. К таковым относится тест ПСА. Этот онкомаркер нужно сдавать мужчинам для своевременного обнаружения рака простаты. При злокачественных опухолях железы данный показатель действительно превышает норму. Но, он также возрастает, если в простате формируется новообразование доброкачественного характера. Как показывает врачебная практика, у большинства мужчин с повышенным уровнем ПСА рак предстательной железы не подтверждался.
Внимание: бывают случаи, когда недобросовестные доктора в сомнительных клиниках назначают ненужные терапевтические манипуляции. Они не только требуют серьезных финансовых вложений, но и способны спровоцировать серьезные осложнения!
Еще один показательный маркер — CA-125. Он растет в крови женщин, у которых обнаружен рак яичников, но может повышаться при большом количестве иных патологий, не связанных с онкологией.
Медицине известны случаи, когда на поздних стадиях формирования злокачественных новообразований в яичниках, анализ крови не показывал отклонений в результатах ни по одному из 28 специфических для данного заболевания белковых соединений.
СА-125 не рекомендовано исследовать на начальных стадиях болезни при отсутствии характерной симптоматики. Для анализа течения диагностированной патологии его рассматривают совместно с иными белками, а также результатами УЗИ.
В составе комплексного обследования сдавать онкомаркеры каждые полгода нужно женщинам с плохой наследственностью либо генными мутациями.
В целом, вопрос о том, насколько можно доверять онкомаркерам, на сегодняшний день остается открытым. При расшифровке результатов исследования следует обращать внимание на ряд факторов, способных исказить данные:
- на уровень содержания белков влияют воспалительные заболевания в острой либо хронической форме;
- СА-125 растет во время менструации;
- для курящих характерно двукратное увеличение показателя РЭА;
- нормальный результат анализов не гарантирует отсутствие новообразования.
Это наиболее распространенные нюансы, но могут быть и другие «тонкости». Разобраться в них способен только квалифицированный врач, который сможет грамотно расшифровать результаты.
Показания к анализу на онкомаркеры
Ткани раковой опухоли в период активного роста поглощают питательные вещества и выделяют продукты распада, многие из которых токсичны. Эти процессы отражаются на здоровье человека, вызывая характерную симптоматику.
Любой сбор анамнеза начинается с опроса пациента. Доктора могут насторожить следующие изменения в самочувствии:
- резкое снижение массы тела без видимых причин;
- повышенная утомляемость;
- отказ от пищи;
- постоянные или периодические боли;
- частая слабость;
- субфебрильная температура тела (от 37,1 до 38,0 °C на протяжении долгого времени).
Отражается онкологическая патология и на результатах стандартных исследований крови. Общий анализ может выявить рост СОЭ, падение лейкоцитов либо гемоглобина. Негативные изменения отмечаются также в «биохимии» крови.
Для злокачественных новообразований характерно понижение содержания белков, ускорение свертываемости крови, повышение СОЭ.
Подобные результаты исследований сами по себе не говорят о росте патологически измененных клеток, но выступают поводом для дополнительного обследования. В том числе, сдачи анализов на онкомаркеры.
Исключения составляют люди из групп риска, которым эту процедуру рекомендовано проводить регулярно.
К таковым относят пациентов:
- с наследственной предрасположенностью (если рак диагностировался у родственников до второго колена);
- по возвращении из мест катастроф техногенного характера;
- пережившим значительную интоксикацию;
- при наличии доброкачественных опухолей;
- проживающим в населенных пунктах с плохой экологией.
Мужчинам после 50 лет тест на ПСА желательно делать ежегодно, для своевременного обнаружения изменений в деятельности предстательной железы. Также анализ показан тем, у кого рак уже диагностирован. Исследования назначают не только пациентам, проходящим лечение, но и успешно излечившимся. Это позволяет купировать возможные рецидивы болезни. Повышает вероятность получения точного результата предварительная подготовка человека к анализу.
Как правильно сдавать кровь на онкомаркеры
Конкретные рекомендации по ограничениям перед забором крови должен дать лечащий врач. Они зависят от того, какой конкретно белок будет исследоваться.
Общие правила следующие:
- сдавать кровь спустя минимум 8 часов после последнего приема пищи;
- постараться не нервничать во время процедуры;
- на неделю прервать серьезные тренировки;
- за три дня прекратить употребление алкоголя;
- непосредственно перед забором биоматериала желательно не курить;
- если в ближайшую неделю пациент проходил рентгенографию либо другие обследования, об этом нужно сообщить доктору.
Может потребоваться соблюдение иных требований. Так, при подозрениях на опухоль простаты желательно 7 дней воздерживаться от половых контактов, на онкомаркеры женской репродуктивной системы кровь лучше не исследовать в период менструации.
Где можно сдать анализ на онкомаркеры
Сдать анализ на онкомаркеры бесплатно (по полису ОМС и направлению терапевта либо онколога) можно в поликлинике. Результат обычно готов уже через день. Однако не во всех медицинских учреждениях есть необходимое оборудование.
Пройти обследование можно в диагностических центрах либо частных клиниках, но самостоятельно принимать решение о его необходимости не стоит. Сдавать кровь надо исключительно по назначению лечащего врача. Специалист даст адекватную оценку состоянию больного, подберет наиболее специфичные соединения для конкретного случая. Исследование на все группы онкомаркеров лишено смысла. К тому стоит не дешево. Цены колеблются в диапазоне от 300 до 2000 рублей за каждое вещество в зависимости от региона и клиники.
Онкомаркеры – эффективные показатели отслеживания опухолевого ответа на проводимую пациенту терапию. В качестве способа первоначального выявления онкологических патологий, точного результата они не гарантируют. С помощью анализа специфических белков можно заподозрить наличие раковых клеток, другие опасные заболевания. Расшифровкой полученных данных должен заниматься врач-онколог. Самодиагностика часто приводит к ошибочным выводам, неправильному лечению и наступлению тяжких последствий для здоровья.
Отвечает
Андрей Львович Пылёв
Главный врач сети «Евроонко», онколог, кандидат медицинских наук
Онкомаркеры – это вещества, которые нормальные клетки не вырабатывают вообще или вырабатывают в небольших количествах, но их уровни повышаются при онкологических или других заболеваниях. Часто можно услышать, что анализы крови на онкомаркеры – простой и быстрый способ диагностики рака.
На самом деле это не так. Уровни онкомаркеров могут быть в норме при раке и иногда повышаются у людей, которые не страдают онкологическими заболеваниями. Такие анализы слишком ненадежны, их не используют для первичной диагностики.
Определение уровней онкомаркеров помогает оценить течение заболевания и эффективность лечения после того, как диагноз уже был установлен.
Стоит ли верить онкомаркерам?
Онкологические заболевания вот-вот вырвутся на 1-ое место среди причин смертности россиян, и для того, чтобы изменить эту печальную статистику, важна ранняя диагностика. В последнее время лаборатории предлагают пройти тестирование на онкомаркеры. Насколько достоверны результаты?
Консультация врача
Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис
Лаборатория
Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма
- Что такое онкомаркеры
- Онкомаркеры всегда означают рак?
- Как правильно использовать анализ на онкомаркеры
Стоит ли заниматься такой самодиагностикой? Эксперты уверены — нет!
Почему-то слово «онкомаркер» в сознании многих рядовых ассоциируется с ранней диагностикой
рака. Многие наивно полагают, что если обнаружат у себя повышенный уровень того или иного онкологического
маркера, значит, они уже больны.
Но на практике это ничего не значит. Ведь при очень многих опухолевых процессах уровень онкомаркеров
либо не повышается вовсе, либо начинает ползти вверх лишь на поздних стадиях заболевания. Более того —
даже если тот или иной онкомаркер окажется в норме, это вовсе не значит, что человек стопроцентно
здоров.
Попробуем разобраться, что это за анализы и как правильно интерпретировать их результаты. А главное —
кому они действительно нужны, а кому совершенно не обязательны.
Что такое онкомаркеры?
Онкомаркерами называют особые специфические соединения, которые есть в организме каждого из нас.
Справедливости ради отметим, что при некоторых видах рака уровень определенных веществ в крови и вправду
возрастает в разы. В первую очередь, речь идет о раке представительной железы, с которым
связывают высокие значения маркера ПСА (простат-специфического антигена). Еще несколько лет назад его рекомендовали
ежегодно сдавать всем мужчинам старше 45 лет. Однако теперь врачи говорят, что не все так однозначно —
слишком много ложноположительных и ложноотрицательных результатов выдает этот метод.
Похожая ситуация и с онкомаркерами, повышенные значения которых могут указывать на рак яичников. Это
маркеры СА 125 и СА 15−3. Их даже включали в диспансеризацию, однако исключили из нее
по той же причине — слишком много волнений на пустом месте приносили результаты анализов
женщинам.
«К сожалению, этот метод — тестирование на маркеры СА 125
и СА 15−3 – нельзя рассматривать как способ ранней диагностики рака яичников», –
говорит председатель Российского общества клинической онкологии, завотделением клинической фармакологии ФГБУ РОНЦ
им. Блохина Сергей Тюляндин.
Да, при некоторых видах рака значения определенных онкомаркеров действительно начинают выходить за границы
установленных норм. Но! Превышение концентрации тех же самых веществ может происходить и по совсем
другим причинам.
Как рассказывает врач клинической лабораторной диагностики Ольга Малиновская,
повышенные показатели онкомаркеров могут говорить о хронических заболеваниях (и вовсе не обязательно
в стадии обострения), воспалительных процессах, даже о… вредных привычках. Например, у злостных
курильщиков уровень маркера РЭА (ракового эмбрионального антигена) вдвое (!) превышает показатели тех, кто не смолит.
Кроме того, превышения нормативных показателей ряда онкомаркеров может указывать не только на заболевания,
но и на гормональные встряски, перестройки. Взять, например, маркер АФП, который повышается при развитии
опухолей печени. Но не только! Значения этого маркера ползут вверх у… беременных женщин. Поэтому
интерпретировать значения таких анализов может только грамотный врач, который учтет все нюансы.
Как бы то ни было, заниматься самодиагностикой с целью проверить себя на рак не стоит в любом
случае.
Не удивительно, что многие люди, увидев результаты анализов, которые они назначают себе сами,
впадают в шоковое состояние, — говорит эксперт в области лабораторной диагностики Людмила
Тищенко. – Лишние стрессы пользы организму не приносят, особенно, если оснований для волнений нет.
Но зачем же тогда лаборатории проводят такие исследования в принципе? Онкомаркеры — очень
важные анализы для пациентов, у которых уже есть диагноз «рак» и которые проходят
химиотерапию, лучевую терапию, перенесли операцию и пр. С помощью отслеживания изменения уровня
онкомаркеров врач
может понять, насколько эффективно проводимое лечение, насколько велика вероятность рецидива.
«А вот для первичной постановки онкологического диагноза они совершенно
бесполезны. Более того — разобраться в результатах таких анализов могут только грамотные специалисты», —
продолжает Людмила Тищенко.
И все же важность ранней диагностики рака никто не отрицает. И если у вас появились какие-то
тревожные симптомы (подозрительные родинки, подкожные образования, длительный сухой кашель, выделения (особенно,
кровяные) из половых органов), срочно обратитесь к врачу-онкологу!
Он назначит вам комплексное обследование,
которое включает разные виды исследований и поможет понять, что с вами происходит.
Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать вопросы
врачу-терапевту
или онкологу
онлайн в приложении Доктис.