Ошибка мрт метастазы

В случае с обследованием человеческого организма на наличие раковых заболеваний ни один из методов не может гарантировать 100% безошибочный результат. Для диагностики применяются ПЭТ КТ, МРТ, классическая КТ, УЗД — все они имеют свои плюсы и минусы. Рассмотрим более подробно МРТ и ПЭТ КТ. Могут ли они ошибаться? Если да, то каковы причины неверных результатов при диагностировании рака?

Точность метода МРТ

Правильно поставленный диагноз является основным условием результативного лечения. Мировая медицинская практика показывает, что МРТ обследование заслуживает доверия. В результате его проведения получаются изображения тканей и сосудов высокой четкости. Обнаруженное новообразование специалист дифференцирует по признакам:

• характер контура патологии;
• однородность содержимого;
• степень накопления контрастного вещества.

Это позволяет косвенно определить характер опухоли: доброкачественная или злокачественная. Окончательно подтвердить диагноз может только биопсия, но чем выше квалификация врача, выполняющего расшифровку, тем меньше возможность ошибки. Если соблюдать все правила проведения процедуры, то результат будет корректным.

Причины ошибок диагностики

Ошибки при заключении могут быть следствием неправильного размещения пациента на столе томографа, его движений при сканировании или появления артефактов на снимках. На всех изображениях, полученных при МРТ, есть разного рода артефакты, но они в большинстве случаев легко распознаются специалистом. Однако в некоторых ситуациях они могут имитировать патологические состояния, что требует от врача внимательности при расшифровке изображений.

Причины ошибок можно условно разделить на три группы:

• неправильная подготовка пациента к обследованию;
• недостаточная квалификация врача, проводящего процедуру;
• подбор неверной методики диагностики.

Нарушения процесса исследования из-за пациента

Одной из основных причин неправильных результатов МРТ является нарушение процесса диагностики пациентом. Чтобы подобного не случилось, человек должен:

• до начала обследования снять с себя предметы, в состав которых входит металл;
• проинформировать лечащего врача о присутствии в теле имплантов из металла;
• в процессе обследования не совершать никаких телодвижений (соблюдать полную неподвижность).

Последний пункт имеет особое значение для точности результата. Малейшие шевеления пациента приводят к смазанности изображения. Именно поэтому лежать нужно не двигаясь, а это непросто при условии, что процесс длится достаточно долго.

Неверно подобранная методика

МРТ часто не может отличить раковые клетки от отечной жидкости и поэтому выдает неверный результат. Не всегда данный метод обследования может распознать опухоль головного мозга, а также легких из-за высокой воздушности и небольшого количества воды в тканях органов дыхания. Изучить состояние костных структур, используя МРТ, также не получится.

Для выявления новообразований лучше применить КТ. Компьютерная томография отлично справляется с поиском опухолей молочной железы и желудка, а МСКТ способна обнаружить образования величиной 2-3 мм.

Диагностические возможности аппарата напрямую зависят от его мощности. Снимки, полученные с помощью низкопольных установок, не обладают необходимой точностью. Для получения достоверных данных лучше применять оборудование с магнитным полем от 1,5 Тесла.

Недостаточная квалификация специалиста

Оборудование для МРТ очень точно воспроизводит изображение. Далее все снимки передаются рентгенологу, который должен их расшифровать. От его компетентности и уровня квалификации зависит постановка верного диагноза. Жировая клетчатка, мышцы, эпителий дают разный сигнал, поэтому иногда можно даже предположить из какой ткани состоит опухоль. К сожалению, многие врачи допускают ошибки в заключении из-за неверной расшифровки результатов.

Достоверность ПЭТ КТ

ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией) — это исключительный способ радионуклидного обследования, при помощи которого осуществляется диагностика онкологических заболеваний, патологий ЦНС и эндокринной системы. Надежность исследования, в зависимости от исследуемого органа, колеблется в границах от 85 до 99%.

Несмотря на высокий процент точности, иногда ПЭТ КТ все же ошибается. Причиной этого являются разного рода объективные и субъективные факторы.

Основы работы метода

Принцип работы ПЭТ КТ основывается на том, что раковые клетки активнее себя ведут в сравнении со здоровыми. В связи с этим поглощение и выделение продуктов жизнедеятельности носит усиленный характер. Так как ПЭТ КТ — это радионуклидный способ проведения обследования, то для обнаружения метаболических процессов, происходящих в организме, пациенту необходимо ввести РФП (радиофармпрепарат). РПФ — это безвредное вещество, не имеющее вкуса и запаха. В его состав входят радиоизотопы (фтор-18, углерод-11) и биохимические соединения (чаще всего глюкоза).

Датчики ПЭТ фиксируют повышенный обмен РФП, как «горячую зону». КТ в это время делает множественные снимки, тем самым указывая точное место локализации патологии. Изображения, выполненные с применением радиофармпрепарата, накладываются поверх срезов, которые были получены при КТ.

Используя метод ПЭТ КТ, можно получить точную оценку строения органов и патологических процессов, узнать их характеристики. При КТ, УЗД и МРТ подобный анализ провести невозможно.

Главные причины ошибок

В основе ошибок ПЭТ КТ лежат следующие причины:

• параллельное существование еще одной патологии с аналогичными проявлениями;
• низкое разрешение аппарата ПЭТ КТ;
• заболевание находится на ранней стадии развития;
• телодвижения пациента во время процедуры;
• неправильная подготовка к диагностике;
• присутствие на теле или одежде обследуемого предметов из металла;
• повышенный сахар в крови;
• передвижения пациента в момент распределения РПФ в организме;
• неправильное толкование срезов специалистами.

Как избежать постановки неправильного диагноза?

Для того, чтобы в результате обследования получить правильный диагноз, необходимо:

• правильно подготовиться к предстоящему процессу;
• заранее снять все предметы, в состав которых входит металл;
• не совершать никакой активности во время распределения контраста по организму и в период исследования;
• проинформировать врача о наличии серьезных заболеваний (например, сахарный диабет);
• проходить процедуру в специализированных центрах с высококвалифицированным персоналом и качественным оборудованием.

Поделитесь с друьями!

Может ли МРТ дать ошибочные результаты?

МРТ (магнитно-резонансная томография) — метод диагностики с высокой точностью. В результате обследования врач получает снимки, на которых видны многочисленные срезы исследуемого органа, направленные в плоскостях. После завершения процедуры на специальном оборудовании, все полученные изображения появляются на компьютере. Может ли МРТ ошибаться в диагнозе? Это зависти от ряда факторов. Все, начиная с подготовки к процедуре и заканчивая заключением врача, имеет прямое отношение к точной постановке диагноза.

Как часто возникают ошибки

Точность результатов МРТ-исследований зависит от томографов: от силы напряжения магнитного поля и мощности градиентов. Чем они будут выше, тем качественнее будет обследование. Старые томографы выдают меньшее количество снимков, они отличаются низким качеством.

Точность МРТ составляет 98%. Ошибки на стадии диагностики составляют 34% от всех первичных диагнозов (то есть каждый третий диагноз – неверный).

Статистика утверждает, что МРТ является точным методом. После сканирования необходимого органа доктор получает полную информацию о состоянии мышечной ткани, сосудов, костей, лимфатических узлов. Аппарат для проведения МРТ не делает никаких выводов о состоянии пациента, не анализирует изображения, не определяет болезнь органа. Томограф – инструмент для трансляции снимков на компьютер врача. После обследования специалист ставит пациенту диагноз.

Причины постановки неверного диагноза

Если пациент неправильно лег в аппарат, могут быть ошибочные снимки. Перед процедурой врач обязан проверить положение человека и правильно выбрать область томографирования. К примеру, смещение подголовника вследствие неверной укладки пациента, дает ошибки в интерпретации томограммы головного мозга. Правильная укладка пациента возможна под контролем трех оптических центраторов, а не только по одному боковому.

Появление артефактов на изображениях – дополнительная проблема. Артефакты – это погрешности, которые допускает доктор в процессе исследования, они способны ухудшить качество снимков. Большая часть артефактов не приводят к ошибкам в чтении результатов. Однако иногда они могут копировать патологические состояния. К подобным артефактам можно отнести:

• артефакты от движения;
• магнитной восприимчивости;
• усечения;
• химического сдвига;
• наложения.

Неправильный выбор методики проведения обследования

Для диагностики серьезных заболеваний, нельзя проводить МРТ без контрастирования. Процедура для диагностирования онкологических заболеваний без контрастирования не сможет указать очаги расположения метастазов, размер и структуру маленькой опухоли. МРТ с контрастированием позволит увидеть мельчайшие метастазы, которые при обычной диагностике не заметны, и поставить более точный диагноз.

Нарушения при подготовке и проведении исследования со стороны пациента

Если планируется МРТ кишечника и органов брюшины, за несколько часов до этого пациент должен отказаться от твердой пищи. Важное условие в момент процедуры – полнейшая неподвижность человека. Ведь самое незначительное движение смазывает изображение, оно уже не будет достоверным. Так как исследование может занимать достаточно долгое время (от 20 до 60 минут), то лучше всего предварительно опустошить кишечник и мочевой пузырь. Маленьким детям нужно выпить седативные лекарства.

Из одежды желательны натуральные ткани. С себя нужно снять посторонние предметы – часы, цепочки. Рентгенолог обязательно узнает о наличии зубных металлических протезов, имплантатов, содержащих металл, кардиостимуляторов, внутриматочных спиралей. Нельзя проходить процедуру при беременности (первый триместр – прямое противопоказание). При наличии татуировок возможен ожог тела. Для пациентов с массой тела более 110 кг диагностика не проводится.

Низкая квалификация специалиста рентгенолога

Значительная часть допущения ошибок возникает на этапе чтения результатов МРТ. Это вопрос компетентности и квалификации врачей радиологов. Чтобы проводить обследование и правильно интерпретировать результаты, важно знать информацию о заболеваниях и диагнозах.

От врача требуются знания:

• Анатомии и патологии. Ведь на срезе можно за патологию принять просто особенность строения органа.
• Правила получения лучевых признаков заболевания. Как процессы в органе влияют на МРТ.
• Симптоматика лучевых заболеваний. По каким признакам на МРТ определяют заболевание.
• Клиническая диагностика.

Бывает так, что пациент прошел исследование на новейшем оборудовании, но врач не сумел правильно и качественно интерпретировать снимки. К частым ошибкам специалиста по чтению МРТ относят:

• Неправильно диагностировать заболевание, перепутав состояния;
• Неверно определить конкретно стадию заболевания;
• Пропустить болезнь, не заметив патологических изменений на срезах;
• Перепутать норму с патологией, диагностировав заболевание, которого нет.

Что делать, если вы сомневаетесь в результате

Пациенты после МРТ-исследования обращаются за консультацией врачей радиологов или других узких специалистов, по чьей направленности проводилась процедура. На данном этапе врач сможет детально вникнуть в проблему, учитывая сведения о пациенте: результаты МРТ-исследования, необходимые анализы, выводы из изучения анамнеза. Только это позволит определить причину патологических изменений.

Сомневающимся пациентам результаты исследований можно отправить на расшифровку другому специалисту. Второе мнение для пациентов необходимо в том случае, если есть сомнения в правильности имеющегося описания или оно вовсе было утеряно. Второе мнение – это своего рода независимая экспертиза от другого врача лучевой терапии.

Подведение итогов

МРТ не может ошибаться в постановке диагноза. Определяет заболевание лечащий врач по снимкам с аппарата. Нужно выбирать специалиста с большим опытом в чтении снимков МРТ. Также неверный процесс процедуры может повлиять на точность диагноза для пациента.

Источник: diagme.ru

Телерадиомедицина

Подробнее

Единый описательный центр. Наша команда специалистов постоянно совершенствуется в области МРТ, КТ
и УЗИ диагностики, использует новейшие достижения науки и методики, позволяющие дать Вам самый
достоверный и полный диагноз.

Программа контроля качества

Спорные и сложные случаи обсуждаем с врачами мирового уровня через интернет.

Второе мнение

Подробнее

Сделали МРТ в другом центре и не уверены в правильности поставленного диагноза
и назначенного лечения? Закажите описание у лучших специалистов Санкт-Петербурга в области
радиологии, профессоров и кандидатов медицинских наук.

Специалисты центра

Онкологические заболевания являются серьезной проблемой современной медицины. В случае обнаружения злокачественного новообразования прогноз во многом зависит от стадии развития процесса. При распространении первичной опухоли важно своевременно выявить новые очаги малигнизации. На снимках КТ с контрастом метастазы можно увидеть в регионарных лимфатических узлах, соседних анатомических структурах и удаленных органах.

Вторичные очаги в легких при колоректальном раке

Лучевая диагностика позволяет визуализировать внутреннее строение тела без инвазивных воздействий. Наиболее часто в онкологии применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографии. Преимуществом КТ является быстрота и доступность обследования, комфортное состояние пациента на протяжении всей процедуры.

Присутствие радиации объясняет некоторые ограничения при назначении компьютерной томографии. Для предупреждения негативного воздействия на организм больного следует соблюдать нормы лучевой нагрузки, прописанные в СанПиН 2.6.1.2523-09. Допустимая (безопасная) доза при рентгенологических исследованиях составляет до 20 мЗв в год.

Особенности контрастной компьютерной томографии

Для проведения КТ используют сложные системы, которые состоят из транспортера, сканирующей части и программного обеспечения. Во время обследования больной лежит на передвижном столе, который постепенно перемещается внутри кольца томографа.

В диагностике неопластических патологий используют мультиспиральные устройства. Аппарат обеспечивает одновременное перемещение стола с пациентом и вращение сканирующих элементов вокруг рассматриваемой зоны. Излучатели «просвечивают» область интереса, детекторы фиксируют информацию о рентгеноконтрастности тканей. Оцифрованные данные поступают на монитор компьютера в виде черно-белых фотографий аксиальных срезов, толщина которых начинается от 1 мм. Фронтальную и сагиттальную проекции достраивают отдельно.

Для уточнения локализации злокачественной опухоли и определения характера взаимодействия пораженных и здоровых тканей создают трехмерную модель сканируемой анатомической зоны.

Остеосаркома плечевой кости на КТ

При подозрении на развитие онкологического процесса проводят компьютерную томографию с контрастированием. В качестве окрашивающего вещества применяют йодсодержащий раствор. Препарат вводят внутривенно при помощи катетера и автоматического инжектора.

КТ с контрастированием имеет ряд дополнительных противопоказаний:

• аллергия на йод;
• почечная недостаточность;
• гиперфункция щитовидной железы;
• прием Метформина при сахарном диабете.

Перед обследованием пациент сдает биохимический анализ крови, который позволяет оценить функциональность почек. Больные с сахарным диабетом должны посетить эндокринолога не позднее, чем за 3 дня до процедуры. При терапии Метформином препарат нужно отменить за 72 часа до сеанса КТ.

Контрастная процедура занимает до 30 минут. После инструктажа врач переходит в соседнее помещение и производит несколько нативных снимков. Затем пациенту делают инъекцию йодсодержащего раствора и продолжают сканирование.

Процедура КТ

Метод диагностики применяют во взрослой и детской онкологии. Возврат до 5 лет является относительным противопоказанием. Во время сканирования ребенок должен лежать неподвижно. Изменение позы приводит к искажению результатов. При обследовании детей раннего возраста применяют общую анестезию.

Внутривенное контрастирование ребенку до 12 лет проводят в условиях стационара.

Отличительной особенностью злокачественной опухоли является распространение раковых клеток по организму. Механизм метастазирования включает пять основных стадий:

Инвазивный рост опухоли с прорастанием в окружающие ткани и органы.

Интравазация — проникновение раковых клеток в лимфатический или кровеносный канал. Интенсивность процесса зависит от количества и размеров сосудов в зоне поражения.

Лимфогенная и гематогенная миграция клеток опухоли.

Экстравазация — поражение здоровых тканей. На рассматриваемой стадии большую роль играет структура органа и особенности кровоснабжения анатомической зоны.

Образование вторичных очагов. Количество и интенсивность роста метастазов зависит от типа основной опухоли и особенностей строения пораженного органа.

При лимфогенном пути распространения злокачественные клетки проникают в регионарные узлы, вызывая нарушение функции последних. Происходит перераспределение жидкости. В случае обширного поражения с большим количеством непроходимых участков возможен ретроградный ток с проникновением малигнизированных клеток в отдаленные лимфоузлы. Происходит изменение структуры анатомического образования. Увеличиваются размеры, возрастает плотность органа. При пальпации возникает ощущение спаянности лимфатического узла с подлежащими тканями. Опухолевые клетки проникают в выносящие сосуды, откуда затем мигрируют в вены.

Гематогенные метастазы чаще поражают печень и легкие. Распространение малигнизированных частиц происходит через венозную систему, артериальный путь миграции выявляют крайне редко.

Клиническая картина метастазирования зависит от локализации вторичных очагов. При поражении головного мозга у пациента наблюдают:

• сонливость, слабость;
• угнетение сознания;
• головные боли;
• тошноту, рвоту;
• неврологические нарушения.

Костные метастазы сопровождаются появлением микротрещин, патологических переломов. Клетки опухоли продуцируют активные вещества, которые раздражают нервные окончания. Патологический процесс вызывает сильный болевой синдром, который невозможно снять привычными анальгезирующими средствами. Пациенты жалуются на ухудшение состояния в ночное время. При поражении позвоночного столба боль в спине иррадиирует за грудину, в область таза, нижние и верхние конечности.

Метастазы в легких приводят к появлению следующих симптомов:

• мучительного кашля;
• боли в области грудной клетки;
• хрипов в легких;
• мокроты с примесью крови;
• одышки;
• цианоза лица, конечностей;
• слабости;
• кахексии.

При поражении печени признаки могут проявляться через несколько месяцев. Размеры органа позволяют на протяжении длительного времени сохранять работоспособность.

Метастазы в печени на КТ

По мере увеличения количества и размеров вторичных очагов возникают:

• боли в брюшной полости;
• тошнота, отрыжка;
• слабость;
• потеря аппетита и снижение веса;
• желтушность кожных покровов и слизистых оболочек.

Образование и рост метастазов приводит к серьезным осложнениям, которые могут стать причиной гибели пациента:

• отеку головного мозга;
• асциту;
• компрессии спинного мозга;
• гиперкальциемии и пр.

Лечение первичных и вторичных злокачественных новообразований включает в себя иммунную, лучевую и химиотерапию, лазерную, микроволновую и криоаблации, хирургическое удаление опухоли и другие методы.

Нативное сканирование недостаточно информативно в отношении очагов малого диаметра. При использовании контрастного усиления на томограммах видны первичные опухоли и метастазы, размер которых не превышает 3 мм.

Особенностью злокачественных новообразований является патологическая васкуляризация. При контрастировании ткани опухоли интенсивно накапливают окрашивающее вещество, что позволяет четко дифференцировать пораженные участки от здоровых структур.

КТ с усилением дает возможность уточнить размеры, локализацию метастазов, выявить кровоизлияния и очаги некроза в теле объемного образования.

Компьютерная томография наиболее результативна в диагностике опухолевых инвазий грудной полости. Достоверность результатов КТ при определении легочных метастазов выше, чем у рентгенографии. Послойное сканирование поперечных срезов позволяет получить детальное изображение органов грудной клетки и средостения без наложения теней.

Компьютерное исследование показывает особенности диссеминации новообразований головы и шеи, инфильтрацию опухоли в придаточные пазухи носа.

Метод чувствителен в отношении метастазов печени, почек, поджелудочной железы, позволяет выявить изменения в регионарных и отдаленных лимфатических узлах. При остеосаркомах и вторичных очагах в костной ткани сканирование показало наибольшую результативность (по сравнению с МРТ, УЗИ, рентгенографией).

Для вторичного поражения легких характерно появление узловых образований. Гематогенные метастазы на КТ имеют вид округлых очагов с ровными краями и однородной структурой. Интенсивное контрастирование тканей новообразования придает пораженному участку светлый оттенок.

Гематогенные метастазы на снимке КТ

Изменение контура говорит о наличии отека паренхимы легкого, развитии канцероматозного лимфангиита. При кровоизлиянии в тело опухоли, образовании пустот, кист, кальцинатов, рубцов наблюдают структурные изменения.

Лимфогенные метастазы представляют собой мелкие множественные очаги, чаще располагающиеся в плевральных листках и междольковых перегородках. Образования имеют лучистый контур. Одновременно на снимках выявляют увеличение лимфатических узлов средостения. 

Костные метастазы выглядят как склеротические или литические очаги. Различают изолированные и диффузные процессы. В некоторых случаях на снимке определяется деформация кости. При метастазировании опухоли в позвоночник возможно сдавление спинного мозга.

Для вторичного поражения печени характерно появление множественных хаотично расположенных округлых очагов. Различают гипо- и гиперваскулярные образования. Первые накапливают контраст по периферии, с образованием четкого ободка. Центральная часть опухоли остается гиподенсной.

Гиперваскулярные метастазы накапливают контраст в артериальной фазе, могут иметь неоднородную структуру.

Диссеминация онкологического процесса в область головного мозга сопровождается появлением гиперденсных объемных очагов с размытым контуром. Возможно смещение церебральных структур. На КТ видны признаки отека головного мозга.

Интерпретацией результатов компьютерной томографии занимается врач-рентгенолог. Достоверность диагностической процедуры во многом зависит от опыта и квалификации специалиста. В описании исследования указывают:

• наличие и характер патологических изменений;
• локализацию и количество метастазов;
• морфологические и структурные особенности вторичных образований;
• состояние окружающих тканей и регионарных лимфатических узлов.

В ряде случаев дифференциальная диагностика метастазов вызывает затруднения. В указанных ситуациях специалисты рекомендуют воспользоваться услугой «Второе мнение».

Метастатическое поражение позвоночного столба

Медицинский центр «Магнит» специализируется в компьютерной диагностике первичных и вторичных онкологических процессов. При необходимости пациент получает двойное заключение, где результаты КТ описаны разными специалистами-рентгенологами. Услуга «Второе мнение» позволяет избежать врачебных ошибок при постановке диагноза.

С начала пандемии коронавируса спрос на процедуры лучевой диагностики заметно вырос. При этом сегодня, на первый взгляд, пройти такое обследование не составляет особой проблемы: его проводят как в государственных, так и в частных клиниках.

При этом, как говорят специалисты, встречаются ситуации, когда пациентов попросту обманывают при прохождении процедуры или скрывают какие-то нюансы, влияющие на достоверность исследования. Пациенты же, не разбираясь в тонкостях, не понимают, в чем подвох. На деле же они получают недостоверную или неполную информацию от исследования, что затрудняет постановку диагноза. А значит, надо тщательно выбирать клинику, где будут выполнять процедуру. О том, в чем может крыться подвох, АиФ.ru рассказал к. м. н., главврач клиники экспертной медицины.

Первое — отсутствие точной информации о марке оборудования и годе его выпуска

«Есть аппараты китайского и европейского производства. Естественно, последние стоят дороже, в большинстве случаев они рассчитаны на более сложные задачи. В принципе китайская техника тоже имеет право на существование, но, если у вас действительно серьезная проблема, вы уже делали не одно исследование в разных местах и вам надо либо подтвердить, либо опровергнуть диагноз, лучше выбирать европейские аппараты», — говорит главный врач.

Второй немаловажный фактор — срок службы оборудования. Стоит ли говорить о том, что если вам предлагают пройти диагностику на аппарате, который был выпущен еще в девяностых годах прошлого века, прошел уже третью или четвертую реновацию, то, скорее всего, исследование будет неточным, хотя бы потому, что с тех времен технологии шагнули далеко вперед, отмечает эксперт.

Также не стоит пытаться сэкономить на процедуре, отмечает специалист. «Некоторые клиники предлагают пройти исследование по удивительно низкой цене, мотивируя это различными акциями и скидками, на самом деле скидок на диагностику на хорошем оборудовании быть не может, потому что себестоимость и обслуживание обходятся дорого. Поэтому не стоит проходить КТ и МРТ по акциям, купонам и т. д. Скорее всего, то, что вам предложат за полцены, — формальное обследование на списанном оборудовании, которое удалось восстановить», — объясняет главный врач.

Второе — проведение исследования на аппаратах с малой мощностью

Обязательно нужно уточнять количество срезов для аппарата КТ. «Для проведения современных исследований количество срезов для КТ должно быть не менее 64, мощность аппарата МРТ — хотя бы 1,5 тесла. Если сотрудники клиники делают круглые глаза или отказываются назвать параметры прибора, лучше поискать другое место для проведения диагностики. К большому сожалению, все еще распространены ситуации, когда КТ проводится на аппаратах с количеством срезов 16,32. При помощи программного обеспечения и прошивки удается получить количество срезов, приближенное к 64, но качество картинки при этом будет достаточно низким. Максимальное качество дает 128-срезовый аппарат. В основном он используется для проведения диагностики с контрастом и обеспечивает наилучшую резкость, но, если исследование стандартное, можно обойтись и 64-срезовым прибором», — советует главный врач.

Свои правила работают и для МРТ: «Для МРТ один из важных параметров — мощность. Она должна быть от 1,5 теслы. В некоторых учреждениях не брезгуют даже приборами, не предназначенными для медицинских целей. Например, используют старый, списанный аппарат мощностью 0,35 теслы, который раньше использовался в каком-нибудь зоопарке в Европе и чудесным образом потом попал в Россию. Специальное ПО позволяет увеличить мощность, но она все равно будет недостаточной для проведения диагностики человека, не более 1 теслы».

Третье — время проведения исследования

Еще один важный параметр — время проведения исследования. КТ может проводиться в течение 10–15 минут, для МРТ это 45 минут — 1 час. Возможно и быстрое МРТ, оно длится около 15 минут, но не дает полной картины. «Таким образом, можно выявить лишь наличие грубых патологий: да-да, нет-нет. Более детально зону невозможно просмотреть за такое короткое время. Поэтому, пройдя короткое обследование и получив положительное заключение, не спешите радоваться. Вы можете быть совсем не так здоровы, как вам кажется, особенно если у вас проявляются симптомы какого-то заболевания или вы чувствуете себя плохо. Сейчас быстрая диагностика используется для тяжелых больных, находящихся на ИВЛ, чтобы определить, насколько плоха ситуация», — отмечает главный врач.

Четвертое — наличие лишних манипуляций

Обычно достаточно только непосредственно КТ или МРТ для определения проблемы. Лишние манипуляции требуются лишь в редких случаях и только по рекомендации врача. «Видя проблему, с которой приходит пациент, хороший специалист может предложить расширить зону исследования. К этому не стоит относиться скептически. Допустим, на КТ грудной клетки приходит пациентка с раком молочной железы. В данном случае исследования одной грудной клетки будет недостаточно, сюда необходимо включить и зону молочной железы, и зону вплоть до нижней челюсти. Также необходимо понимать, куда обычно метастазирует рак, и, соответственно, просмотреть эти зоны, чтобы узнать, какие еще органы и системы поражены», — говорит главный врач.

Пятое — некачественная расшифровка

«Как человек может узнать, выдали ему качественное заключение или нет? Очень просто. Если вам дали листок А4 с несколькими строчками, которые подытожены заключением „патологий не выявлено“, вы потратили деньги зря. Сотрудник, проводящий КТ и МРТ, — не врач, он медицинский специалист, который может видеть или не видеть те или иные проблемы, не более того. Он обязан их детально описать для врача, который будет оценивать результаты», — отмечает врач.

Например, если проводится исследование брюшной полости, то там может быть множество образований, какие-то из них — это норма, каких-то быть не должно. И специалист, проводящий исследование, должен их все указать и подробно описать, иначе процедура не имеет смысла, объясняет главный врач. «В правильном описании достаточно много граф и полей. Также повод насторожиться, если вам слишком быстро выдали результаты. Если вы получили их менее, чем через полчаса после исследования, это значит, что вами никто не занимался», — говорит врач.

Также стоит обратить внимание на то, на каком носителе вам выдают информацию. «Если это только несколько снимков, значит, можете считать, что исследование вам фактически не проводилось. В связи с тем, что количество срезов на современных приборах достаточно большое, многие вообще не печатают снимки, все записывается на диск или на флешку, если количество информации слишком большое», — подчеркивает главный врач.

Шестое — использование контраста, когда не требуется

«Часто можно услышать такую фразу: „Давайте сделаем исследование с контрастом, так надежнее“. На самом деле это не так. Контраст при КТ и МРТ — это очень тяжелая вещь, особенно если мы имеем дело с пациентом, у которого нарушена функция почек или печени. Просто на всякий случай контраст использовать нельзя, в этом случае врач сознательно подвергает пациента опасности. Примерно в 10% случаев у пациентов развивается аллергия на контраст при КТ, около 3% случаев — аллергия со смертельным исходом на контраст при МРТ», — отмечает главный врач.

Томография с контрастом — это очень серьезная медицинская манипуляция. Отличным решением становится расположение диагностического кабинета рядом с реанимацией, чтобы можно было экстренно принять меры, если что-то пойдет не так.

Седьмое — заменять КТ на МРТ и наоборот

«Пациент должен четко понимать, что КТ и МРТ — это совершенно разные процедуры. В каких-то ситуациях показано КТ, в каких-то МРТ, в каких-то и другое. КТ дешевле, но это не значит, что можно обойтись этим исследованием, если врач хочет увидеть результат МРТ. КТ дает представление о костных тканях, которые имеют очень насыщенную плотность и задерживают на себе рентгеновское излучение. МРТ дает представление о богатых водой структурах, то есть это внутренние органы, воздушные структуры, такие как легкие, а также оно показывает топографо-анатомическое соотношение между органами», — говорит главный врач.

Фактически КТ — усовершенствованный рентген, который может детально изучать не только кости, но и те же легие. При этом картинку он даст лучше. Так, например, начальные стадии рака легких специалисты рекомендуют искать именно на КТ-снимках. Поэтому нужно очень внимательно относиться к выбору метода исследования. И если врач направляет на КТ или МРТ, стоит уточнить, почему именно этот метод показан, можно ли выбрать другой, а также уточнить все интересующие нюансы.

Источник: Аргументы и Факты