Ошибка рефракции глаза

Рефракция глаза – это преломляющая способность оптической системы глаза. В норме человек четко видит все окружающие предметы. Если он не может рассмотреть объекты вблизи или вдали, значит способность преломляющей силы глаза нарушена. Чтобы вернуть возможность снова четко видеть, необходимо обратиться к специалисту.

О причинах нарушения рефракции, симптомах и коррекции зрения рассказывают эксперты.

Содержание

• Виды рефракции глаза
• Причины нарушения рефракции
• Симптомы патологии
• Диагностика
• Лечение аномалий рефракции

Виды рефракции глаза

Различают физическую и клиническую рефракцию глаза.

Физическая рефракция – это преломляющая сила оптической системы глаза. Она состоит из роговицы, хрусталика, водянистой влаги и стекловидного тела. Силу оптической системы измеряют в диоптриях. Именно эту единицу измерения рефракции используют при назначении корригирующих очков и контактных линз.

Клиническая рефракция глаза – это соотношение фокусного расстояния преломляющей силы с расстоянием от передней поверхности роговицы до сетчатки – длины переднезадней оси глаза. В норме они должны совпадать.

В зависимости от соотношения фокусного расстояния оптической системы к длине переднезадней оси глаза выделяют 2 типа рефракции:

• Соразмерная (эмметропия). Преломленные лучи оказываются на сетчатке – длина фокусного расстояния преломляющей системы совпадает с длиной переднезадней оси глаза. Рефракция в норме – пациент четко видит предметы.
• Несоразмерная (аметропия). Преломленные лучи света оказываются перед сетчаткой или за ней – фокусное расстояние преломляющей системы не совпадает с длиной переднезадней оси глаза. Рефракция нарушена – пациент видит объекты нечетко.

Виды нарушения рефракции:

• Гиперметропия (дальнозоркость). Преломленные лучи света собираются за сетчаткой глаза. Пациент размыто видит вблизи, а при высокой степени патологии и вдали.
• Миопия (близорукость). Преломленные лучи света собираются перед сетчаткой. Пациент видит четко близкие предметы и размыто дальние.
• Астигматизм. Наличие несколько фокусных точек в одном глазу. Пациент видит изображения искаженно.

Если вы стали замечать, что видите плохо, посетите специалиста, чтобы он определил вид нарушения рефракции.

Причины аномалий рефракции

Нарушение рефракции глаза вызывают:

• Генетическая предрасположенность. Наследуется близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
• Аномалии строения глаза. Сагиттальная ось глазного яблока может быть слишком длинной или короткой, что способствует близорукости или дальнозоркости.
• Органические изменения структуры глаза. Полученные травмы и некоторые заболевания глаз приводят к изменению радиуса кривизны роговицы, что влияет на рефракцию.
• Нагрузки на зрение. Длительная работа за компьютером или гаджетами и чтение ведут к спазму аккомодации – снижению способности глаза четко видеть предметы на разных расстояниях.
• Инфекционные заболевания. Бактериальные и вирусные инфекции (офтальмогерпес, конъюнктивит) ведут к развитию миопической или гиперметропической рефракции.
• Возрастные изменения зрения. Примерно к 40-45 годам у человека развивается пресбиопия – естественное снижение аккомодации, поэтому степень рефракции глаза меняется. Пациент начинает плохо видеть вблизи.

К снижению зрения приводят некоторые метаболические нарушения в организме. Например, сахарный диабет: повышенный уровень сахара повреждает мелкие сосуды в глазах. Появляются отеки и аневризмы, из-за чего ухудшается зрение.

Если у вас есть проблемы со зрением или хронические заболевания, важно каждый год посещать офтальмолога. Это даст возможность на ранних стадиях обнаружить аномалии рефракции.

Симптомы аномалий рефракции

Снижение зрения – основной симптом нарушения рефракции. Другими признаками аномалии являются:

• боль в глазах;
• двоения;
• снижение сумеречного зрения;
• переутомление глаз;
• появление искажений объектов.

Если у вас есть хотя бы 2-3 симптома, стоит проверить зрение.

Диагностика аномалий рефракции глаза

Для определения степени рефракции применяют несколько методов исследования. Их делят на объективные и субъективные. К объективным относятся:

• Скиаскопия. Врач наблюдает за движением тени, которая образуется в процессе попадания светового луча на зрачок. В зависимости от расположения тени специалист диагностирует конкретную аномалию рефракции зрения.
• Рефрактометрия. С помощью авторефкератометра врач определяет преломляющую силу глаза. Метод считают наиболее точным.

К субъективным способам определения рефракции относят таблицы проверки остроты зрения и набор оптических стекол с пробными оправами.

Сначала врач проверяет остроту зрения по таблице с символами. Затем подносит к глазу пациента оптические стекла, которые отвечают степени миопии или гиперметропии конкретного глаза. После обследования врач подбирает способы коррекции зрения.

Лечение аномалий рефракции

Для коррекции остроты зрения пациенту предлагают ношение очков или контактных линз.

Коррекция зрения очками – наиболее распространенный способ. Пациенту назначают монофокальные очки с диоптриями на «плюс» или «минус» в зависимости от аномалии рефракции – дальнозоркости или близорукости.

При развитии пресбиопии врач предлагает другие варианты очков для коррекции:

• Бифокальные – с 2 оптическими зонами четко разграниченными зонами для близи и дали.
• Офисные – с 2 оптическими зонами с плавными переходами для рассматривания предметов, находящихся вблизи и на среднем расстоянии.
• Прогрессивные – с 3 сегментами: пациент четко видит объекты на дальней, средней и ближней дистанции.

При астигматизме изготавливают индивидуальные очки со сложными линзами, которые содержат сферический и цилиндрический компонент.

При подборе сложных очков для коррекции пресбиопии или астигматизма врач дает необходимые рекомендации по адаптации к их ношению.

Если очки не подходят, специалист подбирает контактные линзы. Для коррекции нарушений рефракции глаза могут назначить:

• Сферические линзы – решают проблемы первой и второй степени близорукости и дальнозоркости.
• Асферические линзы – корригируют все формы нарушений зрения. Более легкие и тонкие в сравнении со сферическими и имеют меньше искажений изображения по краям линзы.
• Торические (астигматические) линзы – подходят для коррекции астигматизма.
• Мультифокальные линзы – оснащены тремя оптическими зонами, что подходит для коррекции пресбиопии.

При подборе контактных линз врач проводит обучение – научит правильно их использовать и ухаживать за ними.

Диагностика рефракции в «Счастливом взгляде»

Пациент может долго не ощущать нарушений рефракции, ссылаясь не переутомление глаз, стресс и иные факторы, снижающие зрение. Однако чем раньше обнаружить патологию, тем легче ее скорректировать.

В салонах оптики «Счастливый взгляд» работают опытные офтальмологи и оптометристы, которые проведут полную диагностику, включающую проверку преломляющей силы глаза на авторефрактометре.

При записи на сайте диагностику делают бесплатно. После определения рефракции врач дает рекомендации по подбору очков или контактных линз.

Аномалии рефракции

Аномалии рефракции — лечение в Москве

Содержание:

• Основные оптические структуры глаза
• Разновидности рефракции глаза
• Общие причины нарушений рефракции
• Рефракционная диагностика
• Лечение нарушений рефракции глаз

Основные оптические структуры глаза

По данным ВОЗ, более 150 миллионов человек страдают зрительной дисфункцией – нарушениями рефракции зрения. В большинстве случаев нарушение рефракции зрения вызвано аномалиями преломляющей способности оптической системы глаза. Для всех нарушений рефракции глаз можно определить общую симптоматику: периодические головные боли, появление дискомфорта, расплывчатость изображения, очень быстрая утомляемость органов зрения даже при небольшой нагрузке.

При определении, что глаз — это сложная система, следует учитывать: картинка внешнего мира складывается посредством передачи информации через зрительный нерв, хиазму, зрительные тракты на участок затылочных долей коры головного мозга. Все перечисленные органы образуют единый анализатор, благодаря которому человек видит.

К одним из самых распространенных жалоб на приеме у врача-офтальмолога относят потерю остроты зрения по причине нарушений рефракции. В оптической системе глаза основную преломляющую функцию берут на себя:

• роговица. При прохождении через нее световые лучи преломляются, за счет чего формируется изображение на сетчатке. Роговица представляет собой собирательную линзу с силой около 40 диоптрий;
• зрачок. Отверстие в центре глаза, которое меняет размер для регулирования света, достигающего сетчатки;
• хрусталик. Прозрачное тело сферической формы, которое изменяет кривизну своей поверхности для получения четкого изображения на сетчатке. Оптическая сила составляет около 20 диоптрий;
• стекловидное тело. Заполняет внутреннее пространство между хрусталиком и сетчаткой. Представляет собой прозрачную, бесцветную, студнеобразную массу. В ее состав входят три части: само тело, пограничная мембрана и клокетов канал. Главная оптическая функция — беспрепятственное пропускание световых лучей к сетчатке глаза;
• сетчатка. Фоторецепторная мембрана, выстилающая заднюю поверхность глаза. На нее передается изображение рассматриваемого объекта. Зрительные ощущения формируются благодаря светочувствительным элементам, которые направляют сигналы через оптический нерв в мозг.

Мы перечислили основные оптические структуры. Однако имеются и другие, которые также берут на себя ряд функций. Нормальное зрение гарантирует только слаженная работа абсолютно всех систем. Если указанная оптическая сила хрусталика и роговицы не соответствует норме, то это приводит к возникновению различных патологий рефракции. Они имеют свою классификацию, которую мы рассмотрим ниже.

Разновидности рефракции глаза

При нарушениях фокусировки различают следующие патологии:

Общие причины нарушений

Причину нарушения рефракции глаз (почему человек нечетко видит объект) иногда установить достаточно сложно, так как этиологических факторов может быть очень много.  Например, возникновения дальнозоркости является сочетанием причин: изображение фокусируется за сетчаткой из-за неправильной формы глазного яблока, и у роговицы недостаточно оптической силы.

Когда человек хорошо видит то, что находится перед ним, а далеко расположенные предметы у него расплываются, то речь идет о таком заболевании глаз, как близорукость. Картинка отображается перед сетчаткой, в результате чего органы зрения воспринимают объекты вдали расплывчато. Этому также может способствовать ряд факторов: неблагоприятные условия работы, физиологическая расположенность к дефекту, ослабление ткани склеры, первичная слабость аккомодации и даже неправильное питание.

Теперь мы перечислим основные причины, которые характерны и для других аномалий рефракции глаза:

• нарушение метаболизма. От питательных веществ, приносимых кровью, напрямую зависит сила глазных мышц. Например, длительная нехватка витамина А способна снизить остроту зрения. Человек может заметить это в сумерках. Из-за недостатка белка в пище в период активного роста ребенка у него возможно развитие тяжелой степени близорукости. Метаболические расстройства особенным образом проявляются у больных сахарным диабетом. Они вызваны изменениями, происходящими в кровеносных сосудах сетчатки;
• анатомические особенности строения глаза. Наблюдаются нарушения преломляющей силы роговицы или хрусталика. Глазное яблоко увеличено или уменьшено по сравнению с показателями нормы. В зависимости от патологии может также изменяться длина оси: при дальнозоркости переднезадняя становится короче, а при близорукости сагиттальная, наоборот, вырастает;
• наследственность. За последнее время ее роль в этиологии глазных болезней значительно увеличилась. Например, предрасположенность к близорукости может передаваться генетическим путем, а вот дальнозоркость определяется как врожденная аномалия рефракции;
• инфекции. Когда человек болен корью, краснухой или скарлатиной, то он может жаловаться на боли, возникающие при движении глазных яблок. В качестве осложнений могут выступать поражения черепно-мозговых нервов. В результате происходят нарушения рефракции и аккомодации;
• органическое изменение переднего глазного сегмента. Радиус хрусталика изменяется за счет травмирования или помутнения роговой оболочки. Такое воспалительное заболевание, как кератит, может попадать один или два глаза одновременно. Астигматизм развивается благодаря смещению траектории светового луча;
• повышенные зрительные нагрузки. Могут способствовать патологическому состоянию, которое вызывает дефект цилиарной мышцы глаза. Из-за перенапряжения человек не может различать предметы на ближних или дальних расстояниях. Нагрузку создают длительная работа за компьютером, многочасовые просмотры телевизора, чтение книг на ближнем расстоянии, несоблюдение режима труда и отдыха.

Рефракционная диагностика

Визометрия. Традиционная проверка, которая проводится в нашей стране с помощью таблицы Сивцева-Головина. Каждая строка с буквами соответствует определенному показателю остроты зрения. Также существуют другие таблицы с изображением специальных символов различных размеров.

Компьютерный авторефрактометр. Относят к одному из самых современных методов определения рефракции. Процедура отличается простотой, и она не занимает много времени. Пациент садится перед прибором в необходимом положении. Для того чтобы максимально расслабить аккомодацию, ему предлагают смотреть на фиксационную метку. Измерение показателей происходит в авторежиме, результаты сразу распечатываются.

Ультразвуковое исследование. Эффективный метод без противопоказаний позволяет распознать даже незначительные нарушения в состоянии глазного яблока, а также мышц и сосудов. Ему предшествуют анамнестические и клинико-офтальмологические обследования. Помогает выявить изменение длины глаза, воспаления, инородное тело и многое другое. При ряде нарушений рефракции зрения, например, при отслоении сетчатки, это единственный способ диагностики,

Периметрия. Проводится с помощью специального прибора нескольких видов. Пациент размещает голову на подставке, а врач перемещает объект к центральной части по меридианам. Когда проводится исследование одного глаза, другой закрывают повязкой. Наиболее точные результаты анализа предоставляет исследование 12 меридианов.

Биомикроскопия. Эффективный, быстрый и недорогой метод. Его принцип изучения объединяет в себе феномен контрастности света. Микроскоп способен предоставить 35-кратное увеличение. Луч выделяет оптический срез, который изучает офтальмолог. Для детализации заболевания он может смещать зону. При проведении процедуры человек должен неподвижно держать голову, широко открыть глаза и не моргать. По окончании исследования врач диагностирует патологию, у каждой из которых есть перечень симптомов, определяющихся визуально.

Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна осуществляется с помощью луча света, направляющегося на сетчатку через зрачок. Перед исследованием необходима подготовка. Врач закапывает препарат, который облегчает обследование. В качестве противопоказания выступает наличие закрытоугольной глаукомы.

Лечение нарушений рефракции глаз

Рефракционную хирургию применяют в целях лечения миопии, гиперметропии и астигматизма. Ее результаты, как правило, носят постоянный характер. После операции происходят изменение преломляющей силы роговицы и повышение остроты зрения. Следует сказать о том, что лазерная коррекция не может уменьшить или увеличить длину глаза, что является основной причиной плохого зрения. Главной целью становится избавление человека от необходимости носить очки или линзы за счёт изменения формы роговицы.

Одним из самых эффективных способов коррекции зрения остается технология ReLEx SMILE. Использование фемтосекундного лазера позволяет минимизировать хирургическое вмешательство в роговичную среду и максимально сократить время проведения операции.

Для удаления лентикулы не требуется большой разрез роговичного лоскута. Это обеспечивает быстрое восстановление зрения после операции и его стабилизацию. Основное преимущество для пациентов заключается в том, что они в скором времени смогут вернуться к обычным повседневным делам и нагрузкам.

ПОДРОБНЕЕ О RELEX SMILE

Также в нашей офтальмологической клинике используют следующие методики лазерной коррекции:

В зависимости от формы рефракционной патологии используют несколько способов лечения. Они подбираются индивидуально согласно анамнезу пациента. Приглашаем вас посетить офтальмологический центр Dr. Smile. Наши специалисты самостоятельно разрабатывают эффективные методы лечения на основе уже существующих в отрасли лучших практик. Клиника оснащена современным оборудованием, которое соответствует мировым стандартам. Чтобы записаться на прием или получить профессиональную консультацию, обращайтесь по номеру, указанному на сайте.

Вы можете воспользоваться услугами по восстановлению зрения в нашей клинике:

• Коррекция зрения методом Фемто Ласик
• Коррекция зрения методом ReLEx SMILE
• Коррекция зрения методом LASEK/ФРК
• Коррекция зрения методом LASIK

Анизометропия – это патология клинической рефракции глаза, при которой разница преломляющей силы между глазными яблоками превышает 2 дптр. Заболевание проявляется диплопией, размытостью изображения перед глазами, снижением остроты зрения, быстрой утомляемостью при выполнении зрительной работы. Для постановки диагноза применяют визометрию, УЗИ, компьютерную рефрактометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, скиаскопию. Тактика лечения сводится к коррекции зрительной дисфункции при помощи контактных линз, очков или применению хирургических методов (эксимерлазерный интрастромальный кератомилез, имплантация ИОЛ).

Анизометропия представляет собой одно из нарушений рефракционной способности глаз, при котором разница между преломляющей силой двух глазных яблок превышает 2 Д. Разница менее, чем в 2 Д, как правило, не замечается человеком и не приводит к расстройству бинокулярного зрения, то есть изображение предмета, воспринимаемое двумя глазами, формируется на сетчатке как одно целое.

А вот разница более, чем в 2 Д, является серьезным нарушением зрения: человек видит одним глазом, тогда как функция второго подавляется мозгом, в результате чего развивается амблиопия – слепота от бездействия.

Чаще всего анизометропия бывает врожденной или наследственной, но может быть и следствием глазных заболеваний, например катаракты, или осложнением после операции на глазах. Выделяют три вида анизометропии: осевая, рефракционная и смешанная. Осевая анизометропия вызывается разной длиной оси двух глаз при одинаковой рефракции, а рефракционная, напротив, характеризуется одинаковой длиной оси двух глаз, но разной преломляющей способностью.

Анизометропия нуждается в своевременном лечении. Отсутствие коррекции нарушенной рефракции двух глаз приводит к развитию сходящегося или расходящегося косоглазия.

Как правило, коррекция разницы рефракции проводится при помощи контактных линз с разницей не более, чем в 2,5 Д. Поскольку для ношения линз при анизометропии существует множество противопоказаний, подбор корректирующих линз проводится строго индивидуально. Кроме того, ношение линз нередко приводит к осложнениям в виде микротравм роговицы, кератита, эпителиального отека, инфекции, поэтому больной должен находиться под наблюдением в диспансере. Еще одним средством коррекции зрения при анизометропии являются телескопические очки, которые представляют собой оптическую систему из двух линз – собирательной и рассеивающей. Они нивелируют остроту зрения благодаря увеличению на сетчатке изображения видимых предметов и объектов. В некоторых случаях коррекция анизометропии проводится хирургическим путем, но при условии, что нет заболеваний роговицы.

Анизометропия – это нарушение рефракции глаз, при котором различие между преломляющей силой глазных яблок составляет больше 2 Д. Разница меньше 2 Д, как правило, человеком не замечается и не приводит к значительным расстройствам бинокулярного зрения, другими словами изображение предмета, которое воспринимается двумя глазами, на сетчатке формируется как одно целое. А разница больше 2 Д, является очень серьезным нарушением, при котором человек начинает видеть только одним глазом, а в это время функция второго глаза подавляется его мозгом, и в результате этого развивается болезнь амблиопия – полная слепота от бездействия.

Причины возникновения

Выделяют врожденную и приобретенную анизометропию. Распространена именно врожденная или наследственная анизометропия. Если у кого-то в семье есть анизометропия, то вероятно развитие заболевания у младших поколений. Причем в раннем возрасте у детей она может не проявиться, но в будущем может привести к тяжелым последствиям. В этом случае не имеет значение, какой глаз хуже видит у взрослого: у ребенка может больше страдать противоположная сторона.

Симптомы анизометропии

При небольшой разнице (до 3,0 дптр) рефракции обоих глаз бинокулярное зрение не страдает, а острота зрения каждого глаза зависит от вида и степени рефракции. При больших размерах анизометропии (4,0-5,0 дптр и более) значительная разница в величине и ясности изображений на сетчатках обоих глаз затрудняет или исключает возможность их слияния, что ведет к нарушению бинокулярного зрения. Из-за не­участия в зрительном акте острота зрения глаза с менее благоприятной рефракцией резко понижается (анизометропическая амблиопия) и этот глаз отстает в развитии. Нередко он отклоняется, и возникает косоглазие.

Диагностика

Диагноз основывается на определении рефракции путем скиаскопии.

Виды заболевания

Чаще всего, такое заболевание, как анизометропия является наследственным или врождённым, но может быть и результатом глазного заболевания, например катаракты, а также осложнением вследствие перенесённой операции на глазах. Офтальмологи разделяют анизометропию на три вида: рефракционная, осевая и смешанная. Осевая анизометропия провоцируется разной длиной оси глаз при абсолютно одинаковой рефракции, а рефракционная анизометропия, наоборот, характеризуется точно одинаковой длиной оси глаз, но абсолютно разной преломляющей способностью.

Болезнь анизометропия нуждается в качественном и своевременном лечении. Игнорирование коррекции неправильной рефракции глаз впоследствии приводит к развитию расходящегося или сходящегося косоглазия.

Действия пациента

Не напрягайте глаза без необходимости. Делайте гимнастику для глаз и век. Обратитесь к врачу для назначения лечения.

Лечение анизометропии

Как правило, лечение (коррекция) анизометропии проводится с помощью контактных линз, у которых разница не больше, чем в 2,5 Д. Так как для ношения линз существует множество различных противопоказаний, выбор корректирующих линз следует проводить строго индивидуально. Необходимо помнить, что не грамотно подобранные линзы могут усложнить ситуацию, вызвать микротравмы роговицы, эпителиальный отёка, инфекции. Ещё одним методом лечения анизометропии являются специальные телескопические очки. Они представляют собой некую оптическую систему, состоящую из двух линз – рассеивающей и собирательной. Эти линзы нивелируют остроту зрения за счёт увеличению на сетчатке глаза изображения видимых объектов и предметов. В некоторых ситуациях коррекцию анизометропии проводят путём хирургического вмешательства, но при условии отсутствия заболеваний роговицы.

При высокой степени анизометропии невозможно слияние несоразмерных ретинальных изображений глаз в единый зрительный образ. Это приводит к появлению функциональной скотомы, блокирующей формирование зрительного изображения худшего по зрительным функциям глаза. Защитная реакция центральной нервной системы, направленная на устранение мозгового дискомфорта, проявляется блокировкой зрительного воспроизведения изображения худшим глазом, что приводит к угасанию его зрительных функций. В последующем сниженные зрительные функции приводят к развитию амблиопии, ведущей к развитию косоглазия и расстройству бинокулярного зрения.

Профилактика анизометропии

Профилактика в отношении анизометропии еще не разработка, для предупреждения амблиопии — ранняя оптическая коррекция.

Основной метод коррекции анизометропии – это использование контактных линз. Так как существует много противопоказаний к использованию контактных линз, их подбор осуществляется строго индивидуально, потому что неправильно подобранные линзы могут ухудшить зрение и стать причиной микротравм роговицы. Также одним из методов терапии является использование специальных телескопических очков. В некоторых случаях используется хирургический метод коррекции зрения, однако его применение возможно только для больных, не имеющих патологий роговицы.

Специфических методов профилактики не существует. В целях предупреждения развития амблиопии рекомендуется проводить раннюю оптическую коррекцию. К общим рекомендациям следует отнести ведение здорового образа жизни, исключение переутомления глаз, регулярное выполнение гимнастики глаз, правильное питание, занятие спортом, профилактические осмотры и проверки остроты зрения у офтальмолога.

Информация является обобщающей и не может быть использована для лечения, без рекомендации врача.

Причины анизометропии

Несмотря на исследования структурных и биомеханических характеристик глаз, а также особенностей оптической системы глаза, основные причины, лежащие в основе анизометропии, до сих пор изучены недостаточно. У детей она чаще всего она бывает врожденной, у взрослых – приобретенной.

Существуют различные аномалии рефракции: близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), астигматизм, а также пресбиопия (снижение аккомодационной способности из-за потери эластичности хрусталика в пожилом возрасте).

Причина близорукости – чересчур большая оптическая сила глаза (обратное фокусное расстояние) или слишком длинная сагиттальная (переднезадняя) ось глаза, например, из-за удлинения глазного яблока. Это приводит к перемещению главного оптического фокуса глаза перед сетчаткой его задней камеры. Когда сочетаются анизометропия и миопия, определяется анизометропическая близорукость.

При гиперметропической анизометропии сосуществуют анизометропия и гиперметропия, причины которой также связаны с морфометрическими особенностями глаза: укороченной переднезадней осью или недостаточной оптической силой – со смещением фокуса за сетчатку.

Причина развития анизометропии у некоторых взрослых неясна, но, как предполагается, в большинстве случаев является следствием имеющегося синдрома ленивого глаза (амблиопии). [13]

Приобретенная анизометропия у взрослых также может быть связана с возрастными изменениями рефракции или изменениями хрусталика в одном глазу на фоне дальнозоркости.

А вот анизометропия у детей и подростков этиологически связана не только с нарушениями развития рефракции, но и с:

• врожденными анатомическими офтальмологическими дефектами;
• наследственностью, которая изначально обусловливает состояние оптической системы глаз;
• разным размером глаз, к примеру, при односторонней микрофтальмии – врожденном уменьшении глазного яблока.

При этом анизометропия у подростка, имеющего близорукость, продолжает увеличиваться в течение всей взрослой жизни. Больше информации в материале ­– Аномалии рефракции у детей.

Анизометропия — это состояние, при котором рефракционная ошибка (дефект преломления световых лучей) одного глаза не совпадает с ошибкой рефракции другого, т.е. для коррекции левого глаза требуется линза одной оптической силы (например, -3,0 D), а правого — другой (например, -5,0 D).

Следует отметить, что рефракционные ошибки двух глаз практически никогда не бывают равными. Поэтому об анизометропии принято говорить, когда разница рефракционных ошибок становится существенной — более 1,00 D. Термин анизометропия обычно применяют, когда оба глаза миопичны (т.е. для них нужны «минусовые» линзы, например, -3,0 D и -5,0 D ) или гиперметропичны (т.е. для них нужны «плюсовые» линзы, например, +3,0 D и +5,0 D ), но в разной степени. Если один глаз гиперметропичен, а второй миопичен, то это состояние называют антиметропией.

Анизометропия может быть врожденной или приобретенной. Сильная степень анизометропии возникает в результате хирургического удаления хрусталика при катаракте. Для устранения этого состояния на место удаленного хрусталика вставляют искусственный (так называемую интраокулярную линзу — ИОЛ). Однако при этом бывает трудно подобрать преломляющую силу ИОЛ, чтобы рефракция оперированного глаза с ИОЛ совпадала с рефракцией второго глаза — возникает анизометропия.

При очковой коррекции анизометропии для глаз приходится использовать линзы разной оптической силы. При этом могут возникать проблемы с бинокулярным зрением на малых расстояниях (в нижней части линз, используемой для чтения, призматический эффект у двух линз будет разным); при чтении появляются двоение, размытость изображения, головные боли, быстрая утомляемость.

Чтобы избежать этих негативных эффектов пользователю очками приходится при чтении опускать голову вниз так, чтобы смотреть через оптические центры линз (в этом случае призматического действия линз не будет).

Однако, в случае пресбиопии, когда пациент с анизометропией использует бифокальные или прогрессивные очки, у него уже нет такой возможности — ему для зрения вблизи надо смотреть именно через нижнюю часть очковой линзы. Для устранения призматического дисбаланса в случае анизометропии используют очковые линзы со специальными призмами, которые призваны компенсировать имеющуюся разницу в призматическом эффекте очковых линз для двух глаз.

Еще одна проблема, возникающая при очковой коррекции анизометропии, связана с эффектом увеличения изображения, присущего всем корригирующим линзам: очковые линзы разной оптической силы в разной степени увеличивают изображение на сетчатке. Положительные очковые линзы создают на сетчатке глаза изображение большего размера, чем нормальное, а отрицательные — меньшего. Когда разница в изображениях, формируемых в двух глазах, значительна, возникают зрительные проблемы из-за неспособности нашего мозга соединить эти два разных по размерам изображения в единый образ (это состояние называют анизейконией).

Эффект увеличения очковой линзы зависит от ее оптической силы, кривизны передней поверхности, толщины линзы в центре и расстояния от задней поверхности очковой линзы до роговицы глаза (так называемого вертексного расстояния).

Для коррекции зрения в анизейконии применяются анизейконические очковые линзы, в которых меньшее изображение на сетчатке увеличивается, чтобы лучше соответствовать по размерам изображению второго глаза. Этого достигают путем изменения кривизны передней поверхности, толщины в центре или вертексного расстояния.

Проблемы анизейконии легче решаются с помощью интраоклуярных или контактных линз, для которых эффект увеличения изображения практически отсутствует.

Примечание: На сегодняшний день в нашей оптике существует решение коррекции зрения при анизометропии. Для этого используются очковые линзы нового поколения, сделанные по технологии FreeForm, которая позволяет компенсировать разницу оптической силы очковых линз. При этом также почти полностью выравнивается толщина линз по отношению друг к другу, в том числе и астигматические поверхности.

Об ошибках рефракции глаза

Мы видим окружающий нас мир благодаря свету. Световые лучи проникают в наш глаз и создают на его сетчатке изображения наблюдаемых нами объектов. Далее наш мозг использует эти изображения для формирования ощущений, которые мы называем зрением.

Глаз как оптическая система

Наш глаз — сложное оптическое устройство, которое часто сравнивают с фотоаппаратом. Роговица и хрусталик — это две собирательные линзы (оптическая сила которых около 40 и 20 диоптрий, соответственно). В фотоаппарате линзы расположены в объективе и служат для собирания световых лучей, исходящих от объекта фотографирования, и их фокусирования на светочувствительной матрице аппарата для получения четкого изображения.

В глазу для получения четкого изображения удаленных объектов роговица и хрусталик должны фокусировать лучи точно на сетчатке. Для этого длина глаза (от зрачка до сетчатки) должна точно соответствовать оптической силе глаза в целом (роговица + хрусталик). Если это соответствие то какой-либо причине нарушено, то лучи будут собирать либо перед роговицей, либо за ней. При этом изображение на сетчатке будет размытым. Изображение получится искаженным и в тех случаях, когда поверхности роговицы или хрусталика будут отличаться от сферических. Все указанные искажения изображения на сетчатке глаза относятся к так называемым рефракционным ошибкам (дефектам).

Основные рефракционные дефекты глаза

Если лучи фокусируются глазом перед сетчаткой, то такую рефракционную ошибку называют миопией. Это может происходить по двум причинам: либо длина глаза больше нормы (примерно 2,15 см), либо при нормальной длине у глаза (точнее у роговицы) слишком большая преломляющая сила (больше +40 D). (Подробнее этот дефект описан в статье «Миопия»)

Если, наоборот, лучи собираются за сетчаткой, то мы имеем дело с гиперметропией. Гиперметропия имеет место, когда либо длина глаза меньше нормы при нормальной преломляющей силе глаза, либо длина нормальная, а оптическая сила роговицы слишком маленькая. Однако при гиперметропии глаз может хорошо видеть вдаль за счет способности увеличивать свою общую оптическую силу путем напряжения аккомодации (увеличения оптической силы хрусталика). (Подробнее этот дефект описан в статье «Гиперметропия»)

Еще одной распространенной рефракционной ошибкой является астигматизм. Астигматизм возникает при нарушении сферической формы роговицы (чаще) или хрусталика (реже). Астигматизм может сочетаться с миопией или гиперметропией. (Подробнее об этом нарушении рефракции читайте в статье «Астигматизм»)

Аберрации высших порядков

Миопия, гиперметропия и астигматизм — это основные ошибки рефракции, которые определяют в ходе стандартной проверки остроты зрения у врача. От них главным образом зависит зрение человека. Врач определяет тип рефракционной ошибки и измеряет ее величину для каждого глаза. На основе полученных данных врач назначает необходимую для достижения наилучшего зрения коррекцию (очки или контактные линзы). В некоторых случаях, возможно, будет предложена хирургическая операция.

Кроме этих основных рефракционных дефектов имеются еще целый ряд ошибок, которые принято называть аберрациями высших порядков (третьего и выше). Для их измерения применяют метод анализа волнового фронта. Более подробно об этом типе оптических погрешностей глаза можно прочитать в статье «Аберрации высших порядков».

Описанные выше основные рефракционные ошибки относятся к аберрациям низших порядков (точнее, второго). На их долю приходится в среднем примерно 85% всех погрешностей глаза, остальные 15% — это аберрации высших порядков.

Аберрации высших порядков играют более существенную роль в условиях плохой освещенности, когда увеличивается размер зрачка. Но и при малых размерах зрачка доля аберраций высших порядков может быть значительной при некоторых состояниях (после хирургических операций на глазу, при кератоконусе и др.). Аберрации высших порядков не корригируются очковыми или мягкими контактными линзами. Для этого используют жесткие газопроницаемые контактные линзы.

Пресбиопия

Пресбиопия по-гречески означает «старый глаз». Это состояние постепенно развивается, начиная примерно с 40-45 лет, когда становится трудно читать газетный или другой мелкий текст, особенно при плохом освещении. Подробнее о причинах развития пресбиопии и способах ее коррекции читайте в статье «Пресбиопия или старческая дальнозоркость».

Проверка зрения

Для своевременного выявления имеющихся проблем со зрением и их коррекции необходимо регулярно проверять зрение у врача-офтальмолога (читайте статью «Как проверить зрение»).

Близорукость (миопия) — это преимущественно нарушение зрения вдаль, когда человек плохо видит удаленные от него объекты. При дальнозоркости (гиперметропии) происходит нарушение зрения вблизи, то есть близко расположенных объектов, при этом зрение вдаль сохраняется.

Астигматизм характеризуется появлением «плавающего» зрения, нечеткого и искаженного зрения на далеко или близко расположенные объекты. В зависимости от коэффициента преломления он может приобретать как свойства близорукости, так и дальнозоркости.

Симптоматика

Кроме ощутимого снижения остроты зрения вблизи или вдаль, могут наблюдаться и другие симптомы, значительно снижающие качество жизни пациентов:

• болевые ощущения в области глазных яблок, висков, лба, особенно при зрительной нагрузке;
• быстрая усталость, утомляемость глаз;
• повышенное слезотечение, компьютерный зрительный синдром;
• необходимость прищуриваться, наклонять голову;
• повышенная чувствительность глаз к свету и др.

Стоит ли дожидаться неприятных проявлений заболеваний? Большое значение имеет своевременная полноценная диагностика глаз, проведенная опытными врачами Офтальмологического центра ОН КЛИНИК.

В распоряжении наших врачей есть необходимое современное оборудование, которое позволяет своевременно выявить заболевание и назначить лечение.

Фкторы риска возникновения нарушений рефракции

Большое значение в развитии отклонений рефракции как других офтальмологических заболеваний играет наследственность, инфекционно-воспалительные заболевания, нарушения обмена веществ, повышение внутриглазного и внутричерепного давления, например, в результате травм.

Нарушение может развиваться вследствие неполноценного питания, а также — значительного зрительного переутомления глаз. Например, после работы за компьютером, просмотра телепередач, чтения или другой деятельности, требующей фиксации внимания и напряжения зрения.

Миопия (близорукость) является наиболее распространенным заболеванием глаз! Она относится к категории профессиональных и зачастую поражает людей, которым «по службе» приходится долгое время проводить за компьютером. Она может быть как прогрессирующей, так и не прогрессирующей.

Влияние на развитие дальнозоркости может также оказать и возрастной фактор, так как с возрастом происходит естественное изменение свойств аккомодации, которая отвечает за «настройку» четкости зрения в различных условиях.

Насколько опасно нарушение рефракции

Близорукость – высокий риск развития катаракты, поражений зрительного нерва и сетчатки, вплоть до появления кровоизлияний, ее отслоения или разрыва. Это может привести не только к значительному снижению, но и полной потере зрения. В этом плане прогрессирование заболевания очень опасно!

Близорукость высокой степени для беременной женщины может стать противопоказанием для «самостоятельного» родоразрешения.

Анатомические особенности строения глаза при дальнозоркости предрасполагают к повышению внутриглазного давления или в дальнейшем развитии глаукомы.

Дальнозоркость и астигматизм могут усугубляться косоглазием, симптомами повышенной усталости глаз, болевыми ощущениями, эффектом «ленивого глаза», когда зрение невозможно скорректировать даже с помощью очков.

Стоит ли дожидаться осложнений, если можно доверить здоровье своих глаз квалифицированным врачам офтальмологам ОН КЛИНИК для проведения углубленного исследования глаз.⁠

Имплантация искусственного хрусталика в ОН КЛИНИК. Только ли при катаракте?

Диагностика нарушений рефракции

На начальном этапе проводится тщательный сбор анамнеза и осмотр пациента, во время которого определяют наличие или отсутствие отклонений, выявляют факторы риска заболевания, симптомы и степень патологического процесса, возможные осложнения.

Диагностика проводится с помощью компьютерного авторефрактометра. Он позволяет в течение нескольких минут исследовать остроту зрения и выявить её минимальные отклонения. Метод помогает определить признаки рефракции глаза и исследовать степень кривизны роговицы.

Выполняется смотр глазного дна (офтальмоскопия), который важен при определении степени близорукости и признаков ее прогрессирования, очагов кровоизлияния и состояния сетчатки.

Плюс ко всему, могут применяться различные другие методы:

• изучение периферического и центрального поля зрения (компьютерная периметрия);
• «электронная» тонография с целью измерения внутриглазного давления;
• и другие методы.

Выполняется индивидуальный подбор простых, астигматических, а также прогрессивных очков для дали и чтения, гипоаллергенных контактных линз.

Значение имеет именно полноценное офтальмологическое обследование и дифференциальная диагностика, которые позволяют поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Лечение нарушений рефракции

Задача врача офтальмолога ОН КЛИНИК при выявлении нарушения — остановить прогрессирование заболевания различными современными методами в зависимости от его степени.

Консервативное симптоматическое лечение — индивидуально подобранный курс лекарственной терапии. Могут применяться различные капли с эффектом расслабления мышц и расширения сосудов глаза, препараты, улучшающие мозговое кровообращение и функции зрения.

Консервативные методы лечения включают в себя применение глазных капель, введение инъекций в окружающие ткани, различные методы физиотерапии — магнитостимуляция, цветолечение и др.

Коррекция нарушений рефракции также может выполняться с помощью очков или контактных линз, необходимость ношения которых определяет врач. Могут применяться различные хирургические методы, имеющие строгие показания.

При прогрессировании близорукости может выполняться склеропластика и коллагенопластика, которые позволяют избежать значительного снижения зрения.

Врачи Офтальмологического центра ОН КЛИНИК в зависимости от степени нарушения рефракции порекомендуют оптимальный и наиболее эффективный метод решения Вашей проблемы.

Содержание

1. Близорукость — миопия
2. Астигматизм
3. Дальнозоркость — гиперметропия

Человеческий глаз представляет собой сложную систему естественной оптики. Решающую роль в нашей способности видеть играет свет, который, фокусируясь на сетчатке, формирует отображение различных объектов. Однако до того как попасть на сетчатку, лучи света проникают сквозь роговицу, внутриглазную жидкость в передней камере глаза, проходят через хрусталик и стекловидное тело. По пути они многократно преломляются.

Процесс светопреломления называется рефракцией. Если он идет правильно, то на сетчатке формируется точное отображение видимых объектов. Но если в процессе преломления световых лучей что-то идет не так, то изображение видимых объектов формируется вне пределов сетчатки, поэтому получается нечетким.

Способность оптической системы человеческого глаза четко определять предметы, находящиеся на любом расстоянии, называют нормальной рефракцией глаза или эммеротропией. Главный фокус при эметропии расположен строго на сетчатке глаза человека.

Близорукость — миопия

Ее главный признак — это хорошее зрение вблизи и плохое зрение вдаль. При данном нарушении рефракции фокусировка лучей света происходит перед сетчаткой, при этом зрение вблизи остается четким, а зрение вдаль свою четкость теряет, и удаленные объекты кажутся размытыми.

Близорукость может быть врожденной, возникнуть в детстве либо в период полового созревания. Как правило, близорукость активно прогрессирует до двадцатипятилетнего возраста. Далее она также может иногда увеличиваться.

Усилия близоруких глаз при аккомодации со временем становятся постоянными. Процесс зрения при этом может сопровождаться появлением головных болей и болей в области глаз, постоянной зрительной усталостью.

В качестве лечения близорукости (миопии), сначала, обычно назначают очковую (в том числе ночные ортокератологические линзы) или контактную коррекцию. Однако, ни очки, ни контактные линзы, рост диоптрий не останавливают. Они способны лишь скорректировать ход лучей света по пути к сетчатке, что имитирует нормальное зрение.

Для устранения близорукости полностью или уменьшения ее степени необходимо провести операцию одним из методов рефракционной лазерной хирургии. Таких методов достаточно много: Lasek/PRK, Lasik/FemtoLasik, ReLEx® SMILE.

В процессе операции хирург посредством лазерного луча меняет роговичный профиль, ход световых лучей внутри глаза изменяется, и видимое изображение фокусируется уже на сетчатке. Таким образом, происходит полное восстановление нормального зрения.

В нашей клинике пациентам может быть предложен самый современный и безопасный метод лечения близорукости — ReLEx® SMILE. Это новое слово в лазерной коррекции миопии, стремительно набирающее популярность во всем мире.

Астигматизм

Основным симптомом астигматизма является отсутствие четкого зрения и вблизи, и вдаль. Это еще одна разновидность нарушения рефракции, связанная с аномалией формы глаза. Как правило, астигматизм встречается у детей, родители которых также имеют данную патологию зрения. Астигматизм возможен и при близорукости, и при дальнозоркости. Он объясняется аномальной фокусировкой лучей света на сетчатке, когда она происходит не в одной точке, а в нескольких сразу – хаотично. Это становится причиной серьезного ухудшения зрения, когда видимые объекты, находящиеся на любом удалении, кажутся размытыми, без четких очертаний.

Астигматизм не всегда является врожденной аномалией рефракции. Нередко его приобретают в течение жизни после тяжелых глазных инфекций, при кератоконусе, после хирургических вмешательств на глазах или глазных травм.

Лечение астигматизма очками или контактными линзами невозможно. Данные средства коррекции способны лишь убрать проявления патологии. Полностью избавить человека от астигматизма и необходимости использовать очки или контактные линзы может только рефракционная хирургия. Как и при близорукости, в этом случае наилучшим решением станет проведение операции методом ReLEx® SMILE.

В процессе вмешательства хирург посредством лазерного луча поменяет роговичный профиль, ход световых лучей внутри глаза изменится и видимое изображение будет фокусироваться уже на сетчатке. Таким образом, произойдет полное восстановление нормального зрения.

Лечение астигматизма технологией ReLEx® SMILE является наиболее современным, безболезненным и безопасным.

Дальнозоркость — гиперметропия

Дальнозоркость сопровождается нечетким видением близко расположенных объектов. Причина этого кроется в неправильной фокусировке лучей света, когда лучи не попадают на сетчатку, а собираются за ней.

Легкая гиперметропия – нормальное явление для многих детей при рождении. Однако с возрастом, когда происходит рост глаза и развитие его внутриглазных структур, она уменьшается, и зрение становится нормальным. Правда, так происходит не во всех случаях, поэтому во взрослой жизни совсем немало людей с дальнозоркостью, которая, к тому же, может сопровождаться астигматизмом.

Для лечения дальнозоркости (гиперметропии), коррекции аномалии рефракции очками или контактными линзами недостаточно. Полностью избавить пациента от проблем со зрением вблизи может только лазерная рефракционная хирургия. Так, проведение операции методом LASIK поможет вернуть хорошее зрение полностью.

LASIK является современным хирургическим методом, при выполнении которого применяют два типа лазеров — фемтосекундный лазер ZEISS VisuMax, с помощью которого формируется роговичный клапан, для доступа к строме и эксимерный лазер ZEISS MEL 90, которым и изменяется роговичный профиль.

В некоторых случаях, больший эффект в лечении гиперметропии может дать имплантация искусственного хрусталика. Такая операция аналогична операции по поводу катаракты, в ходе которой, естественный хрусталик глаза заменяется интраокулярной линзой (ИОЛ), что позволяет получить его функциональность пожизненно.

Как правило, в клиниках, где выполняют процедуру ReLEx® SMILE, доступна коррекция и методом LASIK. Наша клиника не исключение. При обращении к нам, наиболее подходящий вариант лечения аномалий рефракции рекомендует врач исходя из объективных показаний и личных предпочтений каждого конкретного пациента.