Ошибки гинекологов форум

Всем доброго дня!!! Вот такая ситуация: беременность уже 11 неделек. Беременность первая и долгожданная. В ЖК до беременности не обращалась. 
В начале беременности (только увидела 2 полоски, чуть позже узнала что было 3-4 недельки Б) начал колоть бок. Естественно испугалась, прибежала в ЖК. На мое удивление, меня очень мило приняли в регистратуре, проводили до кабинета участкового врача. Была приятно удивлена)). Сам первый прием: Гинеколог — молодая, приятная женщина. По отзывам самый лучший гинеколог в ЖК. Выслушав меня, посадила на кресло. После достаточно болезненного осмотра сказала — внематочная беременность! С сочувствующими глазами сказала сделать узи, прописала но-шпу, Магне и дюфастон. Предложила сразу (заранее так сказать) дать направление на госпитализацию, для проведения операции. Ушла на онемевших ногах и, мягко говоря, в шоке. Хотя было предчувствие — все хорошо, это ошибка! Ну что же, делать нечего! начала обзванивать ближайшие частные клиники для узи-диагностики. В частной клинике узи делала практикующий гинеколог. С улыбкой на лице она меня поздравила, сказала, что все хорошо, внематочной нет, все на своих местах, срок 4 нед+2дня и тонус, который надо снимать. Ставит угрозу. У меня, как говорится, камень с души) Прихожу к своей Г, показываю результаты. Она мне выписывает больничный. В общем, на тот раз все закончилось благополучно. Сейчас, после очень сильных эмоциональных переживаний, опять вернулся тонус, ныл низ живота периодически. Выжидаю время до планового визита. Прихожу к ней, описываю ситуацию. Она меня сажает на кресло, смотрит, после чего заявляет: — у тебя замершая беременность!   Я ей — как это? с чего вы решили? Она (дословно) — вот так! Ребенок скорей всего умер! Матка маленькая для твоего срока!   Она дает на этот раз направление к местному узисту на прием на следующий день (хотя прием узи велся на момент осмотра). И опять предлагает направление на чистку. От чистки я отказываюсь, ухожу опять в шоке. Опять предчувствие — все хорошо, это ошибка, уверена на 99%! На следующий день на узи меня с трудом приняли, т.к. врач не записал меня (и мне не сказала записаться). С трудом сдерживая слезы описываю ситуацию. Врач оказалась отзывчивой. Смотрит, параллельно спрашивает про жалобы на самочувствие. Из жалоб я описала только тянущие ощущения внизу живота. На что я услышала, что это не является показателем для того чтоб ставить такой диагноз. Я начинаю переживать еще сильнее, спрашиваю жив ли малыш. Ее ответ — Он тут такие фокусы выписывает, не нравится ему, что нарушаем его спокойствие, руками машет)))) Добавила, что абсолютно здоровый малыш, развит в соответствии со сроком, воротниковая зона в норме. Только есть тонус….. Спросила чем лечу. Ответила. Она начала советовать дополнительные препараты. Я, не подумав, ляпнула, что мой врач это не прописывал. На что она мне — «это Я тебе прописываю! То что ты пьешь — не достаточно! »  Потом были вопросы с ее стороны о моем Г….   И у меня возникли совсем не радостные мысли о действиях, компетенции, словах моего гинеколога. 
Скажите,пожалуйста, Ваше мнение на всю эту ситуацию! Что это? Просто ошибки в диагнозе? Или может есть умысел? Или еще что? К слову — первый раз у нее была на сроке 4 недели. Сейчас нам 11 недель, на учете не стоим, т.к. у врача нет времени (было ранее), ставит на учет только после получения результатов первого скрининга (ее ответ сейчас).
Очень нужен Ваш совет!!!

Назад

УЗИ диагностика – почему результаты процедуры могут быть недостоверными

Могут ли результаты УЗИ быть неточными, и зависит ли достоверность диагностики от самого пациента? Ультразвуковое исследование считается одним из самых информативных и безопасных методов обследования. Процедуру назначают детям и взрослым, ослабленным больным. По результатам диагностики выставляют диагноз и назначают лечение, поэтому необходимо, чтобы ошибки при проведении исследования были исключены по максимуму.

Типичные причины ошибок при проведении УЗИ

Разработка ультразвуковой диагностики позволила значительно улучшить качество лечения. При помощи ультразвуковых волн патологические изменения можно обнаружить на самой ранней стадии развития и, исходя из результатов, назначить ту терапию, которая предотвратит развитие осложнений.

УЗИ диагностика часто назначается из-за ее безопасности для здоровья и возможности получения данных в течение нескольких минут. Однако не всегда написанное заключение является достоверным. Ошибки в исследовании объясняются самыми разными причинами, к их числу в первую очередь относят:

• Устаревшее оборудование. Старые аппараты выдают далеко не идеально четкое изображение и создают картинку с помехами, это мешает проведению обследования и не позволяет получить достоверные данные о внутренних органах. В итоге врач может не увидеть патологические изменения, камни и те нарушения, которые требуют немедленного хирургического вмешательства;
• Отсутствие у врача необходимых знаний и опыта. УЗИ диагностика считается операторзависимой процедурой. Если врач не владеет основными алгоритмами, не имеет преставлений об особенностях исследования, не повышает своевременно квалификацию, то велика вероятность с его стороны пропустить те моменты, которые являются значимыми для постановки диагноза. Иногда врачебные ошибки объясняются обычной усталостью специалиста.
• Неправильную подготовку. Ультразвуковое обследование органов мочевыделения, брюшной полости и ряда других систем требуют предварительной подготовки. Она может заключаться в соблюдении диеты, в наполнении мочевого пузыря, в отказе от курения на несколько часов. Правила подготовки каждому пациенту должен объяснить врач или медсестра. Если рекомендации больным игнорируются, то изображение может получиться нечетким или недостоверным;
• Неверную информацию со стороны пациента. Например, гинекологическое УЗИ должно приводиться на определенный день менструального цикла. Если женщина даст врачу неверную информацию о сроках цикла, то ему будет трудно правильно оценить видимые при диагностике нарушения.

Может ли УЗИ ошибиться, если пациент скроет информацию о принимаемых препаратах? Это одна из вероятных причин ошибок при проведении ультразвуковой диагностики. Медикаменты могут влиять на скорость кровотока, на перистальтику и иные процессы в организме. Если больной скажет обо всех принимаемых препаратах, то врач функциональной диагностики сможет выполнить процедуру с учетом влияния лекарств на работу внутренних органов.

Как получить достоверные результаты

Часто ли ошибается УЗИ-диагностика, и как сделать так, чтобы результат был достоверным? Это волнует не только пациентов, но и врачей, так как им необходимо выбрать соответствующее патологии лечение. Вероятность ошибок будет минимальной, если диагностику выполнит квалифицированный врач функциональной диагностики на современном оборудовании и с соблюдением протокола процедуры. Лучше всего на УЗИ записываться в частные медицинские центры, так как именно в таких клиниках используются инновационные аппараты, а врачи заинтересованы в оказании качественной помощи клиентам.

Центр «Нейропсихолог» располагает самыми лучшими аппаратами для УЗИ диагностики, а наши врачи имеют достаточный опыт для того, чтобы определить сложные патологии. Записаться на ультразвуковое обследование можно на любое удобное время по телефону.

Главная / Публикации и видео / ПОПУЛЯРНЫЕ ошибки при лечении опущения и выпадения половых органов (генитального пролапса)

ПОПУЛЯРНЫЕ ошибки при лечении опущения и выпадения половых органов (генитального пролапса)

Журнал «ПЛАНЕТА ЗДОРОВЬЯ», N 4 (8) 2008-2009 г.г.

к.м.н. Баяхчиянц А.Ю.

Данный материал основан на опыте успешного лечения сотрудниками центра пластической уро-гинеко-проктологии «ВОЗРОЖДЕНИЕ» (Ереван, Армения) более 2000 женщин, страдающих опущением и выпадением половых органов.
    Главными причинами развития генитального пролапса являются родовая травма промежности, многократные роды, наличие крупных плодов, тяжелый физический труд, хронические запоры, удаление матки и некоторые др.
    Почти во всех случаях опущение половых органов сочетается с другими заболеваниями тазового дна, такими как ректоцеле, цистоцеле, уретроцеле, энтероцеле, стрессовое недержание мочи, элонгация шейки матки, недостаточность сфинктера заднего прохода и др.
    Под термином «ректоцеле» подразумевается грыжа передней стенки прямой кишки в заднюю стенку влагалища. Среди всех заболеваний тазового дна ректоцеле встречается наиболее часто. Как правило, именно с появления этого заболевания начинается процесс опущения половых органов.
    Проявляется ректоцеле затруднением и неполным опорожнением кишечника, запорами, усиленными натуживаниями во время стула. Часто женщины вынуждены оказывать давление пальцами на ткани промежности и заднюю стенку влагалища, чтобы облегчить процесс опорожнения прямой кишки. Нередко на фоне ректоцеле формируются такие проктологические заболевания, как геморрой, трещина заднего прохода, синдром солитарной язвы прямой кишки и выпадение ее слизистой оболочки.
    Под термином «цистоцеле» подразумевается грыжа задней стенки мочевого пузыря в переднюю стенку влагалища.
    «Уретроцеле» — это выпячивание уретры во влагалище.
    Два последних заболевания могут вызвать проблемы с опорожнением мочевого пузыря: затрудненное, замедленное или учащенное, прерывистое, неполное мочеиспускание. В каждом втором-третьем наблюдении эти заболевания осложняются «стрессовым недержанием мочи» — неспособностью удерживать мочу во время кашля, чихания, при подъеме тяжестей и при других «стрессовых» для мочевого пузыря и уретры, состояниях.
    Нередко опущение половых органов сопровождается доброкачественным увеличением и удлинением шейки матки, т.е. ее элонгацией и гипертрофией. При этом шейка может достигать таких размеров, что начинает выпадать из половой щели. Зачастую это состояние ошибочно интерпретируется гинекологами как полное выпадение матки.
    Еще одним, редко вовремя диагностируемым заболеванием тазового дна, является «энтероцеле» — грыжа или выпячивание тонкого кишечника в направлении промежности с выворачиванием и смещением вниз стенок влагалища и матки.
    В запущенных случаях генитальный пролапс приводит к весьма грозному осложнению — синдрому опущения промежности, при котором мягкие ткани таза вместе с пронизывающими их нервами начинают избыточно смещаться вниз по отношению к костным структурам таза. При этом развивается так называемая «тазовая нейропатия»: извращение чувствительности и рефлексов тазовых органов. Женщины теряют возможность четко контролировать процессы накопления и опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки, затрудняется акт удержания газов, кала и мочи.
    В общем, можно сказать, что генитальный пролапс ускоряет процесс старения половых органов; женщины теряют свою сексуальную привлекательность, так как потеря тонуса половых органов вызывает извращение полового акта (диспареунию) и часто приводит к сексуальной дисгармонии между половыми партнерами.
    Лечение генитального пролапса — серьезная медико-социальная задача, т.к. статистика четко показывает: из каждых трех рожающих женщин у двух в будущем в той или иной степени развивается опущение и выпадение половых органов. И единственным решением в данной ситуации является своевременное проведение адекватных реконструктивно-

восстановительных операций на мышечно-апоневротических структурах и органах таза.
    К сожалению, по всей видимости сегодня трудно найти еще какую-либо другую область хирургии, где совершается так много ошибок и так высок процент неудач, как при лечении генитального пролапса. Объяснений этому достаточно.
    Одной из основных причин данного негативного явления необходимо считать то, что область тазового дна находится на стыке интересов нескольких узких специальностей и недостаточно изучена до сих пор. Мы не будем углубляться в разбор причин вышесказанного,  так как это — проблема специалистов.
    Цель данной публикации — ознакомление широкого круга женщин с характерными ошибками.
    Из всего количества оперированных нами пациенток (более 2000), около 60 операций — это повторные вмешательства у больных, которые ранее уже были неудачно оперированы (в некоторых случаях более двух раз) по поводу генитального пролапса в различных клиниках Армении, России и др. стран СНГ.
    Анализ этого клинического материала позволяет нам сделать некоторые обобщающие выводы об основных, наиболее «популярных» ошибках, допускаемых при лечении генитального пролапса.
    Не лишним будет отметить, что наш центр, как показывает время, стал коллектором большинства неудачных случаев лечения этого серьезного заболевания в Армении.
    Итак, наиболее распространенной ошибкой при лечении опущения и выпадения половых органов, на наш взгляд, является исторически сложившийся и общепринятый  на сегодня в медицине узкоспециализированный подход к обследованию и лечению заболеваний тазового дна.
    Генитальный пролапс — это всегда уро-гинеко-проктологическая проблема и поэтому специалист, который берет на себя ответственность лечить пациентку с данным заболеванием, должен иметь широкие фундаментальные знания в пределах гинекологии, проктологии, урологии, а также пластической хирургии и, желательно, психотерапии. К сожалению, существующие в настоящее время «клише» нашего медицинского образования не позволяет подготавливать специалистов подобного профиля и уровня.
    Тем не менее, все органы таза (половые органы, мочевой пузырь, уретра, прямая кишка и задний проход) представляют собой единую, взаимосвязанную  и целостную систему. Из чего следует, что патология и смещение с физиологической позиции одного органа таза всегда вызывает изменения в функциональном состоянии другого, соседнего органа. А если врач во время обследования в силу ограниченности своих познаний не способен выявить всех имеющихся изменений и заболеваний тазового дна, то об успехе лечения уже думать и не приходится.
    Соответсвенно, следующей ошибкой при лечении генитального пролапса вполне обоснованно можно считать неадекватность предлагаемого (очень) узким специалистом объема оперативного вмешательства. Последнее порождает ситуацию, когда хирург во время оперативного вмешательства не способен устранить ВСЕЙ существующей дефакто уро-гинеко-проктологической патологии тазового дна, что неизбежно приводит к неадекватным результатам, частым рецидивам и, как следствие, к необходимости проведения повторных операций, что естественно вызывает недовольство оперированных женщин и способствует  развитию у них ответных невротических реакций. Ведь каждая неудачная операция в этой интимной и весьма чувствительной области влечет за собой резкое снижение качества жизни, ускоряет старение и вызывает серьезные психоэмоциональные проблемы, которые могут привести к социальной инвалидности.
    СОВЕТ: Если вы страдаете опущением половых органов и решились на операцию, выбирайте то учреждение, где занимаются лечением различных заболеваний тазового дна как единой комплексной проблемой, т.е. всесторонне.
    Третья, не менее «популярная» и весьма модная в последнее время ошибка, — необоснованно широкое применение различных искусственных материалов (сеток, лент, имплантантов и т.д.) для укрепления мышечно-фасциальных структур  таза в ходе проведения операций. Речь идет о вмешательствах типа «TVM», «TNT» и некоторых др.
    Занимаясь более 20 лет хирургией тазового дна, автору данной статьи никогда еще не встречались ситуации, когда естественных ресурсов и резервов женского организма не хватило бы для полноценного восстановления нормальной анатомии и физиологии этой области тела.
    Женщины, решившиеся на операцию по поводу  опущения или выпадения половых органов, всегда должны помнить, что никогда никакой «кусок» искусственного материала не станет для организма своим или, точнее, родным. Тем более, что заветным ключем к решению проблемы генитального пролапса можно считать не внедрение в ткани таза чужеродных материалов с достаточно непредсказуемыми и недостаточно изученными последствиями, а доскональное и всестороннее изучение анатомии и физиологии ВСЕХ органов таза (т.н. «голографический» взгляд на строение таза) с целью выбора адекватного многокомпонентного оперативного вмешательства, устраняющего все имеющиеся патологические изменения со стороны тазовых структур.
    Заканчивая обсуждение указанной врачебной ошибки, можно сделать следующий вывод: чем ниже уровень профессиональной подготовки специалиста, тем чаще он в своей практике прибегает к использованию искусственных материалов.
    СОВЕТ: Если вам предложили для лечения генитального пролапса использование искусственных материалов, задайтесь вопросом:»Неужели со мной все так плохо, что для восстановления здоровья недостаточно естественных ресурсов моего организма?»  Обратитесь за альтернативой консультацией к другому, не менее авторитетному специалисту по лечению заболеваний тазового дна.
    Другой серьезной, можно сказать, привычной ошибкой хирургии генитального пролапса является неоправданный радикализм при выборе объема оперативного вмешательства. Ежедневно во многих клиниках производится полное удаление матки (гистерэктомия) при ее опущении и выпадении, что стало уже обычной общепринятой «нормой поведения». Но, опыт показывает, что опускаются и выпадают, как правило, здоровые, не измененные патологией матки. И выпадает матка не потому, что поражена болезнью, а из-за повреждения поддерживающих ее опорных мышечно-апоневротических структур тазового дна. Поэтому логичным в данной ситуации выбором должно считаться не удаление здоровой матки, а восстановление этих самых повреженных опорных структур.
    В арсенале нашего коллектива несколько сот операций по поводу полного выпадения матки и стенок влагалища. Ни в одном из этих случаев матка не удалялась и ни в одном из наблюдений не был выявлен рецидив заболевания.
    Важно подчеркнуть, что удаление матки из брюшной полости приводит к серьезным нарушениям анатомии таза и способствует развитию так называемого «постгистерэктомического синдрома», сопровождающегося выраженными, зачастую трудноподдающимися коррекции, нарушениями физиологии тазовых органов. Также после гистерэктомии ухудшается кровоснабжение яичников, что может привести и к нежелательным гормональным сдвигам. Кроме того, вместе с маткой при вагинальном доступе всегда удаляется ее шейка и часть влагалища, что приводит к его укорочению и последующему смещению вниз. При этом, как следствие, женщина нередко теряет свою сексуальную привлекательность. Не лишним будет заметить, что внушительная часть страдающих генитальным пролапсом женщин, находится в сексуально активном, фертильном возрасте (от 18 до 50 лет и старше).Вряд ли не вызовет сомнения утверждение о том, что в этом возрасте матка с ее шейкой, полноценное влагалище и здоровые яичники являются чем-то излишним в жизни женщины.
    СОВЕТ: Если вам предложили для устранения генитального пролапса гистерэктомию, обратитесь за альтернативной консультацией в не менее авторитетное учреждение для подтверждения целесообразности данного решения. Помните, что однажды потеряв по неосторожности и незнанию свои половые органы, вновь приобрести их вам уже никогда не удастся.
    К великому сожалению, очень часто наблюдаются ситуации, когда сами пациентки ввиду своей неосведомленности предлагают врачу удалить «все что есть» (подразумевая половые органы), чтобы, якобы, избежать в будущем новых проблем. Подобные ситуации — весьма плачевное явление; они ведут к инвалидности женщин и резкому снижению качества их последующей жизни.
    Целью адекватного лечения должно быть не удаление половых органов из полости таза, а реконструкция всех нарушенных параметров тазового дна. Последнее — весьма сложная задача, поскольку требует от врача (гинеколога, проктолога или уролога) глубоких знаний в пределах нескольких указанных разделов медицины. К сожалению,как уже было отмечено выше, сегодня пока еще превалирует поверхностный, однобокий, схоластический подход к проблеме лечения патологии тазового дна среди узких специалистов, что влечет за собой большое число послеоперационных неудач и рецидивов (от 10 до 60% случаев по данным разных авторов).
    Усугубляется ситуация тем, что для отражения многоликой патологии тазового дна врачами используются неадекватные, порой устаревшие, не отражающие истинного положения вещей и современных знаний, термины.
    Некоторые специалисты, даже весьма известные, говоря об операциях на промежности у женщин, употребляют такие высказывания как «восстановление дизайна». Можно подумать, что речь идет не о серьезных, многокомпонентных вмешательствах, а об оформлении фасада какого-то торгового лотка.
    На наш взгляд, необходимо не столько беспокоиться о внешнем дизайне промежности, сколько сосредоточить все свое внимание на глубоком понимании ВСЕХ сложных взаимосвязанных процессов, происходящих при генитальном пролапсе, стрессовом недержании мочи, ректоцеле и другой имеющейся патологии тазового дна. Если оперативное вмешательство устранит все обозначенные нарушения, то за этим спонтанно последует восстановление «правильного» гармоничного вида промежности и половых органов.
    Общеизвестно, что хвост бегает за собакой, а не собака за хвостом. И это вполне естественно.
    Употребление подобных несуразных терминов свидетельствует о том, что подобные а-ля «дизайнеры» не имеют четких представлений об истинных целях и задачах многоликой реконструктивно-восстановительной хирургии тазового дна.
    СОВЕТ: Если вам вместо серьезной, научно обоснованной реконструктивной операции предлагают всего лишь поправить дизайн промежности, обратитесь за альтернативной консультацией в не менее авторитетное по вопросам лечения заболеваний тазового дна учреждение.
    В заключение необходимо отметить, что именно в связи с вышеизложенным, начиная с 1995г., в Армении (Ереван) начал функционировать первый и единственный до настоящего времени Центр Пластической Уро-Гинеко-Проктологии «ВОЗРОЖДЕНИЕ», целью создания которого являлась разработка и проведение комбинированных многокомпонентных операций при сочетанной патологии тазового дна, к числу которых в первую очередь относятся генитальный пролапс, ректоцеле, цистоцеле, стрессовое недержание мочи, геморрой и др. заболевания прямой кишки, заднего прохода.
    Сейчас центр продолжает свою профессиональную деятельность в России (Ставропольский край, г. Пятигорск, пр-т Калинина 2а).
    Пластическая уро-гинеко-проктология — это новое, ультрасовременное направление в медицине, позволяющее оказывать высококвалифицированную специализированную помощь больным, страдающим различными заболеваниями тазового дна.
    Своевременно проведенные реконструктивные операции по поводу генитального пролапса и др. сопутствующих уро-гинеко-проктологических заболеваний, преследующие восстановление нормальных анатомических соотношений между органами и опорными структурами таза, позволяют добиться хороших и отличных результатов, возвращают женщинам молодость и здоровье, а также значительно повышает качество и ценность их жизни.

— Татьяна Вячеславовна, что важно для благополучного протекания беременности?

— Основная задача беременной женщины — выносить и родить здорового малыша. Необходимо быть в гармонии с собой, спокойной и внимательной к своим новым ощущениям. Наблюдаться у грамотных специалистов. Изучить информацию о том, как должна протекать беременность, заранее подготовиться к этому состоянию и четко осознать, что является нормой, а что отклонением, и когда нужно обращаться к гинекологу во время беременности.

Психологический комфорт, отсутствие страхов и тревоги за себя и своего будущего малыша тоже имеют большое значение во время беременности. Беременной женщине должно быть спокойно и легко в обществе своего врача. Переживания из-за дискомфортных ощущений могут оказаться излишними, поскольку некоторые из них являются физиологичными. Например, тянущие боли внизу живота беспокоят примерно 90 % женщин — в первом триместре беременности это абсолютная норма. На ранних сроках также довольно часто могут отмечаться кровотечения.

— Какой период беременности можно назвать самым сложным для женщины?

— Обычно сложными считаются первый и третий триместры. Но сложны они по-разному и протекают по-своему у каждой женщины.

Особенности беременности

— Почему будущие мамы допускают ошибки во время беременности?

— Часто ошибки беременных — это следствие незнания, страха навредить малышу, некомпетентных устаревших советов мам, бабушек и, к сожалению, порой неграмотных врачебных рекомендаций.

Каких ошибок нужно избегать — самые распространенные ошибки беременных

Повышенная тревожность

— Повышенная ответственность у беременных женщин за свое здоровье и за здоровье будущего малыша — нормальная реакция. Будущая мама понимает, что она в ответе уже не только за себя, но и за маленького человека, который растет и развивается внутри ее. Однако сильных перегибов в виде повышенной тревожности быть не должно, в большинстве случаев это нанесет вред.

Чем опасна повышенная тревожность? Психологическое состояние матери отражается на здоровье ребенка. Дополнительный стресс вызывает выработку гормона адреналина, который отрицательно воздействует на нервную систему и развитие плода.

Сидячая работа без перерывов

— Сидячая работа без перерывов вредна и беременной женщине, и любому другому человеку. Но во время беременности повышены риски тромбообразования, и длительная вынужденная неудобная поза этому способствует.

«Есть за двоих»

—Питаться за двоих во время беременности нет никакой необходимости. Важно разнообразие максимально полезных продуктов, витаминов и микроэлементов. Бесконтрольное потребление большого количества пищи причина набора лишнего веса. Лишний вес даст дополнительную нагрузку на все системы и органы мамы и малыша. У детей, которые рождаются с весом около или более 5 кг, повышаются риски развития сахарного диабета в будущем. Также не нужно есть и пить за двоих, когда мало молока при ГВ.

Отказ от половой жизни

— Интимной жизни может не быть во время беременности — это норма, и когда не хочется, не стоит себя пересиливать. Но почему отказ от половых контактов — это ошибка? При отсутствии предлежания плаценты, кровотечений и иных осложнений половая жизнь не противопоказана во время беременности.

Отказ от секса часто вызван страхом навредить ребенку. Интересно, что на больших сроках большее отрицание идет от мужчин, они боятся задеть пенисом детскую головку. Но нужно понимать: природой все устроено так, что малыш находится на достаточном расстоянии, под защитой околоплодного пузыря, и дотянуться до него мужским половым органом невозможно. Никакого дискомфорта во время полового акта ребенок не получает, и никаких болевых ощущений, психологических травм у него быть не может.

Отсутствие контроля за уровнем витамина D

— Основное, чем опасна нехватка витамина D для беременных и будущих малышей: нарушение фосфорно-кальциевого обмена, который уже внутриутробно влияет на закладку и развитие зубов и костей у ребенка; повышение рисков преэклампсии у самой беременной женщины; невынашивание беременности и некоторые другие состояния.

Отсутствие контроля за уровнем железа

— Гемоглобин имеет свойство снижаться у беременных за счет увеличения объема циркулирующей крови, так как организм должен обеспечить кровью и, следовательно, микроэлементами уже двоих, а это может привести к анемии. Но женщине еще предстоит рожать — роды сопровождаются физиологической кровопотерей и риск железодефицитной анемии возрастает. Затем, при кормлении грудью увеличивается потребление железа организмом.

Дополнительным фактором потери железа может стать менструация, начавшаяся при грудном вскармливании. При этом важно следить не только за уровнем гемоглобина, но и за уровнем ферритина, который свидетельствует о запасах железа в организме беременной, поскольку гемоглобин может быть еще в норме, а запасы железа уже истощены.

Недостаточное потребление воды

— Вода необходима для работы всех систем и органов. Поскольку у мамы увеличивается объем циркулирующей крови за счет роста нового организма, ей необходимо дополнительное потребление жидкости. К тому же употребление достаточного количества воды является профилактикой геморроя, нарушения работы кишечника и развития отеков. Сколько воды пить беременной женщине, зависит от ее питьевого режима до беременности.

Игнорирование проведения глюкозотолерантного теста

— Что такое глюкозотолерантный тест? Это тест, который позволяет своевременно выявить повышенный уровень сахара у будущей матери и предупредить развитие сахарного диабета у беременных, так называемого гестационного диабета. По статистике до 14 % беременных имеют склонность к гестационному сахарному диабету. Это является серьезной медицинской проблемой, которая может повлечь не только тяжелые осложнения в период вынашивания плода, но и спровоцировать развитие сахарного диабета II типа, инсулиннезависимого, у женщины в будущем.

Глюкозотолерантный тест поможет избежать большого количества проблем со здоровьем будущего малыша и самой мамы, если у нее нарушена толерантность к глюкозе. Беременность сама по себе повышает риск нарушения толерантности к глюкозе, об этом не следует забывать.

Отсутствие контроля за прибавкой веса

— Чем меньше женщина наберет килограммов в беременность, тем лучше. 6—10 кг — нормальная прибавка, 12—15 кг тоже может быть нормой для беременных. Почему стоит следить за набором веса во время беременности? Лишний вес усложняет жизнь: увеличивает нагрузку на весь организм. Полным женщинам физически тяжелее рожать, а восстановление после родов идет сложнее.

Нерегулярное посещение гинеколога

— Если полагаться только на себя и не обращаться вовремя к специалисту, это может быть опасно прерыванием беременности и рождением нездорового ребенка. Гинеколог может предотвратить развитие серьезных осложнений, за которыми женщина никак не уследит и которые не может диагностировать самостоятельно.

Чрезмерные занятия спортом во время беременности

— Во время беременности не стоит полностью отказываться от спорта, но важно постепенно снижать нагрузки, исключить подъем тяжестей, упражнения с давлением на брюшной пресс. Каждый вид спорта рассматривается индивидуально, но необходимо беречь себя и отказаться от опасных занятий и контактных спортивных игр (по типу футбола, баскетбола, волейбола, единоборств), сценарий которых непредсказуем. Также начинать активные занятия спортом и силовыми тренировками, если организм к ним не подготовлен, во время беременности не стоит.

Чек-лист для будущих мам: как не допускать ошибок во время беременности

• Лишних стрессов следует избегать. Самое главное правило для беременных — если вы можете повлиять на ситуацию, вы на нее влияете, но если не можете, то принимаете все как есть и успокаиваетесь. Стресс повышает вероятность осложнений беременности. В любой непонятной ситуации важно как можно быстрее обратиться к врачу, выполнять назначения и следовать его рекомендациям.
• До ухода в декретный отпуск делайте перерывы на работе, и чем чаще, тем лучше. Если вы подолгу сидите за рабочим столом, каждые 15 минут можно вставать, приподнимать ноги, двигать и трясти ими. Хорошо пройтись по офису, до соседнего стола или за чаем. Важно почаще находиться в движении, чтобы снизить риски образования тромбов.
• Минимизируйте стрессовую и психологическую нагрузку. По возможности делегируйте обязанности, сократите объем работы, обязательно старайтесь отстраняться от негативных эмоций, что бы ни происходило. Самое важное в этот период — ваше спокойствие и, как следствие, здоровье вашего малыша.
• Контролируйте объем и качество пищи: это влияет не только на внутриутробное питание малыша, но и на ваше физическое состояние в период беременности, во время родов и в течение всего восстановительного периода. Когда хочется съесть что-нибудь сладкое или фастфуд, это можно себе позволить, но в умеренном количестве и нечасто.
• Нет необходимости отказываться от половой жизни, если беременность протекает нормально. Прислушивайтесь к своим желаниям и ощущениям и помните, что секс никак не влияет на выкидыши, замершие беременности и не доставляет дискомфорта будущему ребенку. Главное — чтобы вам и вашему партнеру было комфортно.
• Лабораторная диагностика — лучшая профилактика дефицитных состояний, вызванных нехваткой витамина D или железа в организме. Дефициты не восстановить одномоментно, на это нужно время. Поэтому если показатели крови стали снижаться, требуется вместе с врачом подобрать курс лечения препаратами и скорректировать питание.
• Пейте воду, в том числе при наличии отеков. Питьевой режим должен быть адекватным, комфортным. Одного стакана воды очень мало, увеличивайте объем жидкости. Но не следует вливать в себя единовременно 2 литра воды, привычку регулярно пить воду вырабатывают постепенно и плавно. Если до наступления беременности вы пили 5—8 стаканов воды в день и при этом чувствовали себя комфортно, то этого количества достаточно для течения нормальной беременности.
• Глюкозотолерантный тест в обязательном порядке необходимо пройти каждой беременной женщине независимо от индекса массы тела, питания и наследственных факторов. Если врач отговаривает вас от обследования, пожалуйста, обратитесь к другому доктору.
• Наблюдение беременности врачом-гинекологом обязательно. По клиническим протоколам беременная женщина должна посетить гинекологический кабинет пять раз, если беременность проходит физиологично.
• Спортом во время беременности можно продолжить заниматься, но менее активно, чем до ее наступления. Бассейн, ЛФК, гимнастика для позвоночника, гимнастика и йога для беременных могут помочь выносить беременность более легко, поддержать здоровье и набрать меньше веса.