Ошибки и осложнения при диагностике кариеса презентация

1. Ошибки и осложнения при лечении кариеса

Лектор:
Зав.кафедрой терапевтической
стоматологии, д.м.н.
Герасимова Л.П.

2.

Ошибки при лечении кариеса могут
возникнуть на этапе диагностики.
Ошибки в диагностике влекут за собой неправильный выбор лечения, и
могут привести к развитию осложненного кариеса.

3. Перед постановкой окончательного диагноза необходимо:

выяснить анамнез жизни;
выяснить анамнез заболевания;
использовать диагностические
средства и различные приборы для
уточнения диагноза.

4.

На этапе лечения кариеса зубов встречаются манипуляционные ошибки, которые
могут привести к ряду осложнений.
Они могут произойти :
во время собственно оперативной
обработки;
во время пломбирования кариозной
полости;
в различные сроки после пломбирования
зубов.

5. Ошибки и осложнения, возникающие при препарировании и пломбировании кариозной полости

1. Недостаточное препарирование
кариозной полости.
При препарировании кариозной
полости необходимо самым тщательным образом удалить некротизированные, патологически измененные ткани зубов.

6. Оставление участков размягченного ден-тина приводит впоследствии к инфициро-ванию нижележащих его участков и разви-тию вторичного кариес

Оставление участков размягченного дентина приводит впоследствии к инфицированию нижележащих его участков и развитию вторичного кариеса или воспалению
пульпы – пульпита.

7. Если даже не возникает столь неприят-ных осложнений, то размягченный ден-тин впитывает в себя пигменты, изме-няется его цвет, что приводит к

Если даже не возникает столь неприятных осложнений, то размягченный дентин впитывает в себя пигменты, изменяется его цвет, что приводит к потемнению коронки зуба.

8. При возникновении вторичного кариеса разруша-ются ткани зуба, окружающие пломбу, и она выпа-дает. Неправильное формирование полости приво

При возникновении вторичного кариеса разрушаются ткани зуба, окружающие пломбу, и она выпадает.
Неправильное формирование полости приводит к
переломам пломбировочного материала или
обламыванию (эмалевого края) стенок кариозной
полости.

9. Перфорация дна кариозной полости возни-кает при неосторожном или грубом препа-рировании кариозной полости бором или экскаватором.

Перфорация дна кариозной полости возникает при неосторожном или грубом препарировании кариозной полости бором или
экскаватором.

10. Перфорация стенки кариозной полости возникает при травматическом препари-ровании и неправильной оценке соотно-шения кариозной полости и

Перфорация стенки кариозной полости
возникает при травматическом препарировании и неправильной оценке соотношения кариозной полости и коронки или
общей оси зуба.

11. Обламывание стенки кариозной полости может возникнуть при грубых рычагооб-разных движениях экскаватора или бора, когда возникает чрезмер

Обламывание стенки кариозной полости
может возникнуть при грубых рычагообразных движениях экскаватора или бора,
когда возникает чрезмерное давление на
одну из стенок её.

12. Повреждение бором соседних зубов может возникнуть при препарировании кариозных полостей, расположенных на контактных поверхностях зубов

Повреждение бором соседних зубов
может возникнуть при препарировании
кариозных полостей, расположенных
на контактных поверхностях зубов, в
тех случаях, когда пренебрегают
правилами выведения кариозной
полости на жевательную (нёбную)
поверхность.

13.

14. Повреждение десневого края возникает при препарировании кариозных полостей, рас-положенных на контактных поверхностях и в пришеечной обл

Повреждение десневого края возникает при
препарировании кариозных полостей, расположенных на контактных поверхностях и в
пришеечной области зубов.

15.

Ряд ошибок и осложнений происходит
во время пломбирования кариозной
полости.
При пломбировании важно правильно
выбрать пломбировочный материал и
его приготовить.

16.

Неправильное наложение изолирующей прокладки при среднем и глубоком кариесе может вызвать раздражение или повреждение пульпы
химическими, токсическими или
термическими раздражителями постоянных пломбировочных материалов.

17. Наличие прокладки на боковых стен-ках кариозной полости (выше эмалево-дентинного соединения) ухудшает краевое прилегание и фиксацию посто

Наличие прокладки на боковых стенках кариозной полости (выше эмалеводентинного соединения) ухудшает
краевое прилегание и фиксацию постоянного пломбировочного материала,
предрасполагает к возникновению
вторичного кариеса и выпадению.

18. Завышение прикуса при пломбировании кариозной полости вызывает боль или ощущение неловкости при жевании, может ограничивать движения ниж

Завышение прикуса при пломбировании
кариозной полости вызывает боль или
ощущение неловкости при жевании, может
ограничивать движения нижней челюсти.
Постоянная перегрузка пломбированного
зуба может привести к хронической травме
периодонта – возникновению острого или
хронического периодонтита.

19. Отсутствие контактного пункта создает ус-ловия для скопления между зубами остатков еды, которые травмируют межзубной сосо-чек, содействую

Отсутствие контактного пункта создает условия для скопления между зубами остатков
еды, которые травмируют межзубной сосочек, содействуют развитию кариеса на контактных поверхностях зубов, а также заболеваний пародонта (папиллит, гингивит,
пародонтит).

20. Наложение единой пломбы в соседних кариозных полостях нарушает естествен-ные микроэкскурсии зубов. Это приводит к: расшатыванию пломбы; е

Наложение единой пломбы в соседних
кариозных полостях нарушает естественные микроэкскурсии зубов.
Это приводит к:
расшатыванию пломбы;
её обламыванию;
выпадению.

21. Нависающие края пломбы, которые выступают в межзубной промежуток

травмируют десну;
создают условия для скопления
остатков пищи между зубами.

22.

Неправильные выбор и приготовление пломбировочного материала
нередко приводят к возникновению
непосредственных осложнений.

23. Ошибки и осложнения, которые возникают после лечения кариеса

Целый ряд осложнений может возникнуть в разные сроки (через
несколько месяцев или лет) после
лечения.
Довольно часто отмечаются:
воспаление пульпы;
некроз пульпы.

24.

Вторичный кариес может возникнуть
вследствие недостаточного препарирования кариозной полости, когда
остаются участки деминерализированного дентина на стенках и дне
полости.

25.

Папиллит, или воспаление межзубного
десневого сосочка, возникает при :
дефектах пломбирования кариозных
полостей на контактных поверхностях
зубов;
нависающих краях пломб;
наличии единой пломбы в двух смежных
полостях;
травмировании десен при препарировании и пломбировании кариозной полости.

26.

Острый и хронический верхушечный
периодонтиты обычно развиваются
через несколько дней (острый) или
месяцев (хронический) после лечения кариеса.
Частая причина периодонтита –
хроническая перегрузка зуба
вследствие повышения прикуса
пломбой.

27. Изменение цвета коронки зуба (до серого, темно-серого) может быть следствием:

недостаточного препарирования;
удаления некротизированного дентина;
некроза пульпы;
хронического периодонтита.

28. Экскориация участков десен, которые прилегают к пломбе в пришеечной об-ласти, может быть следствием повы-шенной чувствительности организм

Экскориация участков десен, которые
прилегают к пломбе в пришеечной области, может быть следствием повышенной чувствительности организма к
материалу, из которого изготовлена
пломба.

29. Смещение, переломы и выпадение пломбы наиболее часто возникают вследствие:

нарушений правил приготовления пломбировочного материала;
формирования кариозной полости.

30.

Несоответствие цвета пломбы цвету
эмали зуба наиболее часто беспокоит пациента, если оно выявляется
на фронтальных зубах и премолярах.

31. Как осложнение или ошибка может рассматриваться неэффективное ме-дикаментозное лечение начального кариеса. Это может быть следствием: не

Как осложнение или ошибка может
рассматриваться неэффективное медикаментозное лечение начального
кариеса.
Это может быть следствием:
неправильного выбора тактики, медикаментозных средств, методики их применения и продолжительности лечения.

32. Ошибки и осложнения, возникающие при использовании композиционных материалов

Позволяют предотвратить целый ряд
осложнений и избежать ошибок:
правильный выбор композиционного
пломбировочного материала;
тщательное соблюдение методики
применения.

33. Композитные пломбировочные материалы

Состав композитов:
органическая матрица;
неорганический наполнитель;
красители;
добавки: катализатор, ингибитор,
ультрафиолетовый стабилизатор,
камфорохинон.

34. Классификация композитных пломбировочных материалов

Макронаполненные композиты макрофилы
(размер частиц 8-12 мк и более);
Микронаполненные композиты. Микрофилы
(размер частиц 0,04-0,1 мк);
Гибридные композиты (размер частиц 8-12 мк и
0,04-0,1 мк);
Микрогибридные композиты (размер частиц 1-5
мк и 0,04-0,1 мк);
Тотально-выполненные композиты.
Конденсируемые композиты, постеориты (размер
частиц 5-8 мк, 1-5 мк, 0,04-0,1 мк);
Низкомодульные композиты. Жидкие (текучие)
композиты.

35. В последние годы отдается предпоч-тение микрогибридным композитам с большим процентом частиц напол-нителя, которые во многом отвечают тре

В последние годы отдается предпочтение микрогибридным композитам с
большим процентом частиц наполнителя, которые во многом отвечают
требованиям, предъявляемым к реставрационным материалам («Tetrik»,
«Degufill», «Prodigi», «Arabeck» и др.).

36. Недостатки, присущие этим материалам:

не обладают химической адгезией к твердым тканям зуба, т.е. не «приклеиваются»;
образуют на поверхности пломбы неровности из-за различий абразивостойкости
неорганического наполнителя и органической матрицы;
обладают довольно высокой полимеризационной усадкой (2-5%);
имеют аллергенность как самих композитов, так и элементов адгезивных систем.

37. Конденсируемые (пакуемые) композиты обладают высокой прочностью и отли-чаются простотой применения. Они изготовлены на основе модифи-циро

Конденсируемые (пакуемые) композиты
обладают высокой прочностью и отличаются простотой применения.
Они изготовлены на основе модифицированной (густой) полимерной матрицы.

38. Адгезивные системы

Для того чтобы обеспечить адгезию
композита к тканям зуба используют
адгезивные системы, которые
являются обязательным композитом
при работе с композитами и состоят
из праймера и адгезива.

39. Этапы работы:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Гигиеническая чистка зубов
специальными пастами, не содержащими
фтор;
Определение цвета пломбировочного
материала;
Препарирование кариозной полости;
Изоляция зубов от слюны;
Обработка полости с помощью пушера
или пистолета;
Наложение прокладок;

40.

7.
8.
9.
10.
11.
12.
Протравливание тканей зуба кислотным
гелем;
Высушивание полости с помощью
пустера воздушного пистолета, ватного
тампона;
Нанесение адгезивной системы;
Внесение пломбировочного материала;
Обработка пломбы;
Профилактическое покрытие пломбы.

41. Компомеры

Компомеры (гласиозиты) представляют
собой комбинацию композита и стеклоиономерного цемента.
Они:
удобны в применении;
высокоэстетичны;
обладают адгезией к тканям зуба;
содержат в своем составе и выделяют
фтор.

42. Недостатки по сравнению с композитами:

меньшая прочность;
меньшая износостойкость;
худшая полируемость.

43. Керомеры, ормокеры

Керомеры представляют собой светоотверждаемый композит.
В состав комплекта материала «Targis»
входят опаковые, базисные, эмалевые
массы различных расцветок, имеется
также целая гамма красителей и эффектмасс. Удобная консистенция и неограниченное рабочее время позволяют не спеша проводить реставрацию зубов.

44. Одной из наиболее распространенных оши-бок при использовании композиционных материалов является применение микрона-полненных композито

Одной из наиболее распространенных ошибок при использовании композиционных
материалов является применение микронаполненных композитов для восстановления
жевательных поверхностей в полостях II
класса и режущих краев фронтальных зубов.

45.

На этих участках зубы подвергаются
очень значительному жевательному давлению, которому не могут противостоять
микрофильные композиты. В результате
возникают переломы или отломы реставрированных зубов. Во избежание подобных осложнений необходимо пользоваться микрогибридными или тотальновыполненными композиционными материалами.

46.

Подобная ситуация возникает при
восстановлении жевательной (окклюзионной) поверхности зуба, если
толщина наложенного композита
меньше 1 мм. Это может привести к
разламыванию тонкой реставрации
под воздействием жевательного
давления.

47.

Из-за пересыхания поверхностного ингибированного кислородом слоя наложенные на него последующие слои композита
не склеиваются и разламывается реставрация.
Такой же результат может быть при
игнорировании правила направления
лучей полимеризационной лампы — они
должны идти со стороны поверхности, к
которой приклеивается порция композита.

48. Особенности применения стеклоиномерных цементов (СИЦ).

Основным недостатком композиционных
материалов является их слабая связь с
дентином.

49. Преимущества СИЦ:

хорошая адгезия к твердым тканям;
плотное краевое прилегание;
наличие в СИЦ фтора;
эластичность;
не оказывают раздражающего
действия на пульпу зуба.

50.

К недостаткам СИЦ относят:
хрупкость;
медленное твердение (это касается химически отверждаемых материалов);
недостаточно высокие эстетические свойства.
Именно поэтому при реставрационных
работах, предполагающих повышенную
окклюзионную нагрузку, стекло-иономерные цементы укрепляют с по-мощью
ламинирования («сэндвич-техни-ка»).

51. Классификация стеклоиономерных цементов [Уилсон и Маклин, 1988]

Тип I — для фиксации ортопедических и
ортодонтических конструкций («Aquacem»,
«Vitremer Juting Cement», «Fuji» и др.);
Тип II — восстановительный цемент (для
восстановления дефектов твердых тканей зуба);
Тип II 1 — для косметических работ без
окклюзионной нагрузки («Chemfil Superior», «Fuji
IILC» и др.);
Тип II 2— при необходимости повышенной
прочности пломб. Кермент-цементы («KetacSilver», «She-lon-Silver», «Argiron» и др.);
Тип III — подкладочные («Стион», «Base Line»,
«Vitrebond», «Lining Cement», «Jonoseal», «Time
Line» и др.).

52.

В настоящее время следует дополнить эту классификацию еще двумя
группами:
СИЦ для заполнения корневых
каналов («Ketak-Endo», «Endion» и
др,);
СИЦ для герметизации фиссур.

53.

Потребность в стеклоиономерных
прокладках возникает тогда, когда
применяемый композит, не содержит
дентинный герметик – праймер.

54.

Одним из осложнений больших реставраций в недепульпированных зубах является послеоперационная чувствительность их.
Она может проявляться в виде кратковременной боли, возникающей под
воздействием термических раздражителей, а в более тяжелых случаях — развитием острого или хронического пульпита. Причины такой чувствительности могут
быть разные.

55. Выделяют следующие их группы:

операционная травма при препарировании
твердых тканей;
токсическое влияние композиционного материала;
кислотное травление дентина;
некачественная (неполная) световая полимеризация композита;
сокращение (усадка) композиционного материала
при полимеризации;
микроподтекание с последующим внедрением
микроорганизмов в пульпу;
неправильная окончательная обработка
реставрации.

56.

Препарирование твердых тканей
зубов нужно проводить с соблюдением всех правил, после обезболивания, охладив бор и твердые
ткани зубов во избежание перегрева
пульпы.
Нужно помнить о кумулятивном
эффекте предыдущих препаровок
зубов и пломбирований, так как
игнорирование этого факта может
вызвать воспаление пульпы.

57.

Токсическое влияние композиционного материала более выражено
при использовании композитов
химического отверждения и в меньшей степени — светового.

58.

Неправильное кислотное протравливание (кондиционирование) дентина
может быть причиной раздражения
пульпы.

59.

Недостаточная полимеризация материала приводит к появлению в его
толще избытка неполимеризованных
мономеров.
Одной из причин некачественной
полимеризации композита может
быть применение изолирующих
прокладок из непроницаемых для
света материалов, например,
фосфат-цемента.

60.

Сокращение (усадка) при полимеризации является одной из особенностей композитов, избежать которой можно при правильном применении адгезивных систем, послойном наложении и полимеризации
слоев толщиной не более 1—2 мм,
правильном направлении лучей
света полимеризационной лампы.

61.

Образование микроподтеканий, полостей,
нарушение герметизации их происходит
при неправильном нанесении адгезивной
системы с последующим ее разрывом при
полимеризации основного материала.
Частой причиной такого осложнения может
быть неправильное направление луча
света (перпендикулярно поверхности
порции материала) при полимеризации.

62.

Неправильная, грубая, без охлаждения окончательная обработка и полировка реставрации может привести к перегреванию пульпы и развитию воспаления в ней.

63.

Послеоперационная чувствительность реставрированного зуба —
довольно частое осложнение.

64.

Скрытые недостатки реставраций
зубов могут проявиться как в ближайшие, так и в отдаленные сроки.
Это приводит к тому, что гарантийные обязательства врача-стоматолога должны распространяться как
минимум на несколько лет.

65.

Непосредственная гарантия дается
пациенту на три года с выполнением
в пределах этого срока всех коррекций реставрации за счет врача или
стоматологического учреждения.

66.

В любом случае после реставрации
пациенту рекомендуют тщательно
ухаживать за полостью рта, выполняя все гигиенические правила.
Особое внимание обращают на
реставрированный участок, который
регулярно тщательно очищают
зубной щеткой и зубными нитями
(дентальными флоссами).

67.

Стоматолог должен проводить
контроль за состоянием реставрации
и соблюдением гигиены полости рта
каждые полгода.
Во время этих посещений обязательно проводят:
профессиональную чистку зубов;
удаляют зубные отложения;
при необходимости — полировку и
коррекцию реставрации.

68.

Спасибо за внимание!!!

Ошибки и осложнения при лечении кариеса – отнюдь не редкое явление, к которому следует относиться серьезно. 

Кариес – самый известный стоматологический диагноз, с ним сталкивался практически каждый хоть раз в своей жизни. Именно поэтому нам кажется, что его лечение – очень простой и легкий процесс. Но при несоблюдении рекомендаций стоматолога обычный кариес может стать затяжной проблемой, которая потребует длительного и дорогостоящего лечения.

Запущенный кариес может привести к воспалению нерва или десны, потере зуба и даже генерализованному воспалению – сепсису. Поэтому пациентам стоит внимательно следить за состоянием своих зубов, своевременно обращаться к стоматологу и следить за своим самочувствием в процессе лечения.

Причины кариеса

 

Кариес – это воспалительный процесс на поверхности зуба. Он возникает из-за быстрого размножения бактерий и разрушения зубной эмали. Этому могут способствовать: 

• Особенности питания: большое количество углеводов в вашей диете – питательная среда для вредоносных бактерий;
• Плохая гигиена полости рта: застрявшие кусочки еды способствуют отложению зубного камня;
• Несбалансированный рацион: нехватка микроэлементов ослабляет эмаль зуба;

Предрасположенность к кариесу передается по наследству, поэтому некоторые люди годами могут не соблюдать правила ухода за полостью рта без последствий, а другие даже при четком следовании им имеют стоматологические проблемы. Но одно можно сказать точно – никто из нас не застрахован от этой коварной болезни, поэтому информация об ошибках и осложнениях при лечении кариеса будет полезна каждому.

Ошибки при лечении кариеса

 

• Случайное вскрытие пульповой камеры
  Пульповая камера – это полость, в которой расположен зубной нерв. Обычно такая ошибка происходит при лечении глубокого кариеса, когда плохо виден обрабатываемый участок. При вскрытии пульповой камеры главная задача врача – сохранить нервные окончания зуба, поэтому производится пломбирование и профилактика воспаления пульповой камеры.
• Прободение кариозной полости
  Если кариозная полость расположена близко к шейке зуба, а стоматолог неправильно оценил ее толщину,  возможно прободение кариозной полости. Это влечет за собой риск вскрытия пульпового канала. Такая ошибка также исправляется пломбированием.
• Повреждение соседних зубов
  При неправильно сформированном прикусе в процессе лечения может произойти повреждение соседних зубов бором. В зависимости от повреждения, исправление такой ошибки требует нанесения специального реминерализующего раствора или пломбирования.
• Повреждение мягких тканей

Частой ошибкой при лечении кариеса является повреждение щеки и десны различной степени. Легкие царапины нуждаются только в дезинфекции и заживают сами, а глубокие потребуют наложения швов.

Осложнения при лечении кариеса

 

Ошибки при лечении кариеса и их несвоевременное или неполное исправление может привести к осложнениям: 

• Воспаление пульпы происходит из-за химического или механического ожога при санации кариозной полости. Оно может также возникнуть при неправильном пломбировании, если оно было произведено без изоляции пульпы с помощью специальной прокладки. Такое осложнение классифицируется как острый пульпит и требует соответствующего лечения.

 

• Если участок с кариесом был недостаточно очищен от некротической ткани и вредного налета, и в зубе остались частички поврежденной ткани, может возникнуть вторичный кариес, при котором необходимо заменить пломбу и более тщательно очистить полость.

 

• Кровоточивость после лечения кариеса может свидетельствовать о воспалении десневого сосочка. Это возможно, если при наложении пломбы от нее остался острый край, который травмирует зуб. Чтобы исправить эту ошибку, нужно произвести коррекцию пломбы.

 

• Самое частое осложнение при лечении кариеса – это выпадение пломбы. Оно случается при нарушении правил пломбирования. Пациенту в таком случае придётся вернуться в стоматологию за новой пломбой.

 Как избежать ошибок и осложнений при лечении кариеса?

 

Чтобы избежать ошибок в лечении кариеса, очень важно выстроить надежную коммуникацию при общении с лечащим врачом, сообщать ему о своих сомнениях и самочувствии на протяжении всего процесса лечения, а также следовать его рекомендациям дома.

Не последним в этом вопросе является комфорт пациента в процессе лечения. Если оно приносит неудобства, пациенту тяжело выполнить требования врача, находясь в кресле. Часто это происходит при лечении детей, ведь ребенку труднее провести долгое время в одном положении и преодолеть  страх перед медицинскими манипуляциями.

В клинике «Территория Улыбки» созданы все условия для комфортного и безболезненного лечения. Наши кабинеты оборудованы с учетом всех потребностей пациентов любого возраста, а врачи всегда настроены на приятное и доброжелательное общение. Большой опыт наших специалистов гарантирует отсутствие ошибок и осложнений при лечении кариеса.

1.
Ошибки и осложнения на этапе диагностики
кариеса

• Ошибки
  на этапе выявления кариеса эмали:

Точная
диагностика кариеса эмали на ранних
этапах представляет собой реальную
проблему, которую нелегко решить с
помощью традиционно принятых методик
— опроса и осмотра. Для исключения
погрешностей в диагностике необходима,
как правило, комбинация методов. Сначала
проводится тщательный визуальный осмотр
с использованием адекватного освещения
и высушивания поверхности зуба (ватными
валиками и струей воды), а также
использованием увеличения (лупы). Важно
убедиться, что кариозные поражения не
скрыты пищевыми остатками, зубной
бляшкой или слюной. При этом очень важным
является обследование ретенционных
зон зубов и выявление под бляшкой в
эмали процесса деминерализации, степень
которого может быть разной. Если белое
пятно диагностируется только на
высушенной поверхности, то повреждение,
как правило, захватывает до половины
глубины слоя эмали, а если и на влажной
поверхности, то речь идет о кариозном
поражении на всю глубину эмали и
проникновении в дентин, т. е о кариесе
дентина. При обследовании должны быть
осмотрены все поверхности зубов:
окклюзионная, вестибулярная, язычная,
медиальная и латеральная. Кариозные
пятна обычно располагаются на
апроксимальных поверхностях коронки
зуба, в области фиссур и шеек зубов.В
некоторых случаях кариозные пятна
ошибочно принимают за пигментированный
налет. Известно, что зубные бляшки на
поверхности зубов могут окрашиваться
под влиянием пищи, лечебных средств,
курения и т. д.

• Ошибки
  на этапе диф диагностики с некариозными
  поражениями

Трудности
в диагностике могут возникать при
дифференцировании начального
множественного пришеечного кариеса и
флюорозоподобного помутнения эмали,
которое часто локализуется в пришеечной
области зубов. В этом случае необходимо
учитывать, что для пришеечного кариеса
характерна выраженная кариесогенная
ситуация в полости рта: высокая
интенсивность кариеса, плохая гигиена
полости рта и др.
Ошибки при диагностике
могут возникать при гипоплазии эмали,
когда она проявляется в виде белых или
пигментированных пятен, располагающихся
на вестибулярных поверхностях резцов
и клыков обеих челюстей ближе к режущему
краю зубов. Нужно помнить, что формируется
гипоплазия еще до прорезывания зуба,
ее размеры и окраска в процессе развития
зуба не изменяются. При гипоплазии пятна
резко ограничены от здоровой эмали по
периферии, имеют стекловидный блеск на
фоне истонченной эмали, не прокрашиваются
метиленовым синим и другими
красителями.
Диффузное помутнение
эмали (дефект нарушения прозрачности
эмали) зачастую ошибочно принимают за
кариес эмали. Сходным признаком является
подповерхностное помутнение эмали,
множественность поражения и локализация
дефектов в пришеечной области коронки
зуба. При диагностике таких поражений
необходимо использовать метод витального
окрашивания эмали
(2 %-ным водным
раствором метиленового синего, водным
раствором ализаринового красного),
высушивание поверхности зуба воздухом.
В случае диффузного помутнения поверхность
эмали в зоне гипоминерализации гладкая,
блестящая, а в случае кариеса — матовая,
тусклая, часто шероховатая.

• Ошибки,
  возникающие в диагностике кариеса
  дентина, и сопутствующие осложнения
  Неверная
  оценка глубины поражения твердых тканей
  зуба

Как
правило, для предварительной оценки
глубины дефекта проводят зондирование
кариозной полости с учетом клинических
проявлений. Для уточнения диагноза
требуется провести окончательное
препарирование, т. к. только после
некрэктомии можно реально установить
объем поражения и толщину неизмененного
дентина. Учитывается степень поражения
твердых тканей зуба по глубине и
приближенности к пульпарной полости:
степень приближения к полости зуба,
плотность крыши пульпарной камеры.

Ошибки
при оценке глубины кариозной полости
(неверной дифференциальной диагностике
между кариесом эмали, кариесом плащевого
(средний) и околопульпарного (глубокий)
дентина) приводят к неверной тактике
врача в выборе метода лечения: решению
вопроса о необходимости использования
прокладочных материалов, возможности
применения только адгезивных систем,
необходимости использования лечебных
прокладок. Например, если дно
отпрепарированной полости плотное и
имеется достаточная толщина оставшегося
дентина (до 2 мм), то можно ограничиться
использованием только адгезивных систем
в качестве прокладки при реставрации
зуба.

• Диагностические
  ошибки вследствие недостаточного
  выяснения жалоб и объективной оценки
  состояния пульпы

Реакция
пациента на горячие и холодные раздражители
дает врачу информацию о состоянии
пульпы. Ошибки в диагностике могут
возникать при отсутствии реакции
пациентов на температурные раздражители.
Чаще всего такая реакция свидетельствует
о гибели пульпы (некроз пульпы, хронический
периодонтит), но возможно, что пульпа
жива, просто дает ложноотрицательную
реакцию из-за значительной выработки
репаративного дентина, недавно
перенесенных травм или премедикации
пациента. В некоторых случаях при жалобах
на боли от раздражителей не учитывается
их продолжительность и давность
возникновения. Небрежно собранный
анамнез приводит к ошибке в диагнозе:
вместо диагноза «пульпит» ставится
диагноз «глубокий кариес». Наложение
пломбы, даже слечебной прокладкой,
приводит к появлению острых болей.
Иногда от раздражителей появляются
длительные ноющие боли, что характерно
для хронического пульпита. Диагноз
«пульпита» может быть подтвержден ЭОД,
однако и клинических данных обычно
достаточно для проведения адекватного
лечения — удаления пульпы.
При
отсутствии жалоб на боли и наличии
полости «средних» размеров с размягченным
дентином, как правило, ставится диагноз
«кариес дентина». Однако и при некрозе
пульпы жалобы отсутствуют, а зондирование
безболезненно. В случае полной
«безболезненности» без анестезии
реакция пульпы должна стать предметом
тщательного обследования. При кариесе
дентина чувствительность дентина в
каком-то участке имеется. Решающими
критериями должны быть ЭОД, рентгенография,
препарирование без обезболивания. После
пломбирования зуба с некрозом пульпы
появляются постоянные боли, боли при
накусывании, болезненность при перкуссии
зуба и пальпации слизистой в области
переходной складки.

2.
Ошибки и осложнения на этапе лечения
кариеса.
Недостаточное
препарирование (обработка) кариозной
полости
При
препарировании кариозной полости
необходимо самым тщательным образом
удалить некротизированные, пато­логически
измененные ткани зубов. Оставление
участков размягченного дентина приводит
впоследствии к инфицированию ниже­лежащих
его участков и развитию вторичного
кариеса или воспа­лению пульпы —
пульпиту. Если даже не возникает столь
неприятных осложнений, то размягченный
дентин впиты­вает в себя пигменты,
изменяется его цвет, что приводит к
потем­нению коронки зуба. При
возникновении вторично­го кариеса
разрушаются ткани зуба, окружающие
пломбу, и она выпадает. Неправильное
формирование полости приводит к
пе­реломам пломбировочного материала
или обламыванию (эмале­вого края)
стенок кариозной полости. Нависающие
края эмали создают предпосылки для их
обламывания и возник­новения вторичного
кариеса.
Много
ошибок может возникнуть при нарушении
режима пре­парирования. К ним относятся:
перегревание и ожог твердых тка­ней
(особенно дентина), перегревание пульпы
(нагрев до 70° С вы­зывает ее некроз) и
др.
Травматичное
препарирование приводит к сильным
болевым ощущениям, а если применяют
анестезию, — то к раздражению и воспалению
пульпы. При сильном давлении на бор,
помимо повреждения твёрдых тканей
зубов, пульпы или десны, мо­жет
возникнуть даже такое осложнение, как
поломка бора и его зак­линивание в
препарируемой кариозной полости.

Перфорация
дна кариоз­ной полости
Перфорация
дна кариоз­ной полости возникает при
неосторожном или грубом препарировании
дна кариоз­ной полости бором или
экс­каватором. В пос­леднем случае
это часто бы­вает при остром глубоком
кариесе, если при обработке дна полости
не учитывают, что расстояние между
поло­стью зуба (собственно пуль­пой)
и кариозной полостью очень маленькое
(0,1—0,3 мм толщина перегородки). Особенно
осторожным нуж­но быть при препарировании
кариозной полости турбинной бор­машиной.
Нужно учитывать топографию полости
зубов и рогов пульпы, которые очень
легко перфорировать при расширении и
формировании кариозной полости. При
препарировании её дна нужно избегать
применения боров маленьких размеров,
особен­но фиссурных и обратноконусных.
Предпосылкой перфораций является
недостаточно раскрытая кариозная
полость с нависаю­щими краями, которые
затрудняют её осмотр, и врач-стоматолог
при этом не видит положения бора в
кариозной полости.
Вслед­ствие
перфорации пульпы развивается острый
травматический пульпит (случайное
обнажение или ранение пульпы). Ранение
пульпы бывает при значительномтравмировании
бором или дру­гим инструментом
(экскаватором) коронковой пульпы. Поэтому
это осложнение лечат так же, как и острый
травматический пуль­пит (антисептическая
обработка кариозной полости, применение
паст с гидроокисью кальция, антибиотиками,
ферментами и др). Тактика лечения зависит
от степени повреждения пульпы: при
слу­чайном обнажении проводят
консервативное (биологический ме­тод)
лечение, а при случайном ранении пульпы
— ампутацию или экстирпацию её в
зависимости от степени травмы, локализации
зуба (резец или моляр), расположения
кариозной полости на ко­ронке зуба,
возраста больного и других факторов.

Перфорация
стенки кариозной полости
Перфорация
стенки кариозной полости возникает при
трав­матическом препарировании и
неправильной оценке соотноше­ния
кариозной полости и коронки или общей
оси зуба. Чаще это наблюдается возле
шейки зуба на контактных поверх­ностях.
При этом обычно травмируется десна, что
сопровожда­ется болью и незначительным
кровотечением. Необходимо тща­тельно
исследовать место перфорации во избежание
ошибки. Обычно при перфорации стенки
кровотече­ние из раны десны останавливают
ватными шариками, смоченными в растворе
пероксида водорода или другими
кровоостанавливающими средствами.
Перфоративное отверстие осторожно
препарируют соответственно правилам
препарирования кариозной полости и
заполняют пломбировочным материалом
при пломбировании кариозной полости.
Особенно осторожным нужно быть при
препарировании тонких стенок полости
с нависающими краями, которые очень
легко обламываются даже при незначительном
давлении на них бо­ром турбинной
бормашины. В таких случаях рекомендуют
некрэктомию размяг­ченного дентина
проводить очень осторожно, при относительно
небольших оборотах бора.

Повреждение
бором соседних зубов
Повреждение
бором соседних зубов может возникнуть
при препарировании кариозных полостей,
расположенных на контак­тных
поверхностях зубов, в тех случаях, когда
пренебрегают пра­вилами выведения
кариозной полости на жевательную
(нёбную) поверхность. Незначительные
дефекты эмали обраба­тывают фторлаком
или другими фторсодержащими
(реминерализирующими) препаратами.
Очень хорошего эффекта достига­ют
при закрытии таких повреждений
светоотверждаемыми адгезивными системами
композиционных материалов. При наличии
дефекта эмали с нарушением эмалево-дентинного
соединения его зак­рывают соответствующим
пломбировочным материа­лом.

Повреждение
десневого края
Повреждение
десневого края возникает при пре­парировании
кариозных по­лостей, расположенных
на контактных поверхностях и в пришеечной
области зубов. При этом отмеча­ются
боль в десне и крово­течение из неё.
Кровотече­ние останавливают ватными
шариками, смоченными в 3% растворе
пероксида во­дорода или другого
кровостанавливающего сред­ства. После
этого обрабо­танную кариозную полость
тщательно промывают, вы­сушивают и
пломбируют. Для предупреждения этого
осложнения нужно осторожно препарировать
кари­озную полость, избегая травмирования
дёсен. Десневой сосочек, который врастает
в кариозную полость, необходимо
предвари­тельно вытеснить из неё или
удалить (хирургически, диатермокоагулятором
или при помощи криодеструкции).

Ряд
ошибок и осложнений происходит во время
пломбирова­ния кариозной полости.
При
пломбировании важно правильно выбрать
пломбировочный материал и его приготовить.
Неправильный выбор материала приводит
к косметическим недостаткам, вызывает
быстрое разрушение и выпадение пломбы
вследствие несоответствия прочности
материала жевательному давлению. При
приготовлении пломбировочного материала
и заполнении им кариозной полости нужно
тщательно придерживаться инструкции
завода-изготовителя. Пренебрежение
этими правилами резко снижает
физико-механические свойства и прочность
пломбы, способствует её быстрому
разрушению, изменению цвета и возникновению
других осложнений.

Неправильное
наложение изолирующей прокладки
Неправильное
наложение изолирующей прокладки при
среднем и глубоком кариесе может вызвать
раздражение или повреждение пульпы
химическими, токсическими или термическими
раздражителями постоянных пломбировочных
материалов. Наличие прокладки на боковых
стенках кариозной полости (выше
эмалево-дентинного соединения) ухудшает
краевое прилегание и фиксацию постоянного
пломбировочного материала, предрас­полагает
к возникновению вторичного кариеса и
выпадению плом­бы. Накладывание
прокладки на вестибулярную стен­ку
кариозной полости во фронтальных зубах
приводит к косметическому дефекту.
Непрозрачная прокладка в виде жёлтого
пятна просвечивает через полупрозрачную
эмаль вестибулярной стенки.

Завышение
прикуса при пломбировании кариозной
полости
Завышение
прикуса при пломбировании кариозной
полости вызывает боль или ощущение
неловкости при жевании, может ограничивать
движения нижней челюсти. Постоянная
перегруз­ка пломбированного зуба
может привести к хронической травме
периодонта — возник­новению острого
или хронического перио­донтита. Такие
пломбы под воздействием давления иногда
легко разламыва­ются, что может
привести к обламы­ванию стенок
кариозной полости или раскалыванию
коронки зуба (осо­бенно в премолярах).
Для предуп­реждения таких осложнений
необхо­димо очень тщательно припасовать
пломбу в контакте с зубами-антагони­стами.

Отсутствие
контактного пун­кта
Отсутствие
контактного пун­кта создаёт условия
для скопления между этими зубами остатков
еды, которые травмируют межзубной
со­сочек, содействуют развитию кари­еса
на контактных поверхностях зу­бов, а
также заболеваний пародонта (папиллит,
гингивит, пародонтит). Только в некоторых
случаях, например, при наличии широких
промежутков между зубами,контактный
пункт при пломбировании не создают.

Наложение
единой пломбы в соседних кариозных
полостях
Наложение
единой пломбы в соседних кариозных
полостях нарушает естественные
микроэкскурсии зубов. Это приводит к
расшатыванию пломбы, её обламыванию и
выпадению. Кроме того, такая пломба
резко нарушает условия самоочищения
меж­зубного промежутка, что может
привести к возникновению вто­ричного
кариеса и заболеваний пародонта.

Нависающие
края пломбы
Нависающие
края пломбы, которые выступают в межзубной
промежуток, травмируют десну, создают
условия для скопления остатков пищи
между зубами. Это приводит к возникновению
осложнений (вторичного кариеса,
воспалительных заболеваний пародонта).
Для предотвращения осложнений, которые
могут возникнуть при пломбировании
кариозной поло­сти, нужно тщательно
выполнять все правила заполнения
кариоз­ной полости пломбировочным
материалом использовать матрицу при
пломбировании
кариозных полостей на контактных
поверхностях.



В настоящее время частота заболеваний из-за несвоевременного лечения кариеса с каждым годом возрастает. Эта проблема возникает в связи с недостаточным осведомлением граждан о последствиях запущенного кариеса.

Несмотря на большие успехи в плане лечения и профилактики кариеса вопрос о его последствиях остается открытым.

Ключевые слова:



кариес, профилактика, осложнения, своевременное лечение.

Currently, the incidence of diseases due to untimely treatment of caries is increasing every year. This problem arises due to insufficient awareness of citizens about the consequences of advanced caries.

Despite the great success in the treatment and prevention of caries, the question of its consequences remains open.

Key words:



caries, prevention, complications, timely treatment.

Актуальность:

Актуальность данной статьи заключается в том, что в настоящее время кариес является важной проблемой современной стоматологии в связи с его высокой распространенностью и интенсивностью. По данным статистики заболевания вследствие запущенности кариеса продолжают расти. Эта проблема возникает в связи несоблюдения комплекса мероприятий, который включает в себя: несвоевременное лечения, недостаточную диагностику, плохую профилактику, устранения вредных бытовых привычек, правильное питание.

Данная проблема говорит о необходимости усовершенствования способов диагностики и профилактики, увеличения количества граждан, знающих о тяжелых последствиях несвоевременного лечения кариеса.

Цель исследования:

осведомить граждан о проблемах, которые могут быть при запущенном кариесе.

Задачи исследования:

Научиться своевременно проводить лечение зубов, устранять вредные привычки, проводить профилактику, чтобы избежать кариес и его последствия.

Материалы и


методы исследования:

Решение поставленных в работе задач осуществлялось на основе применения учебных материалов.

Результаты собственных исследований:

В настоящее время частота заболеваний, связанных с осложнением кариеса, с каждым годом становится выше. Это связано с несерьезным отношением к данному заболеванию. Поэтому осведомление населения в данном вопросе является важным аспектом в работе стоматолога.

Несвоевременная диагностика кариеса происходит в основном из-за невнимательности стоматологов, слишком позднем обращении к специалисту, плохой осведомленности населения о вреде кариеса.

Из-за несвоевременной диагностики кариеса могут развиваться такие заболевания как пульпит, периодонтит, периостит, киста, галитоз, ЛОР заболевания.

Что такое кариес? Кариес — это заболевание, которое разрушает твердые ткани зуба. В полости рта находятся болезнетворные бактерии, они образуют пленку на зубах — зубной налет. Питаются бактерии углеводами, попадающими в ротовую полость, которые впоследствии перерабатывают и выделяют органические кислоты, как раз так эти органические кислоты и разрушают ткани зуба.

Не только бактерии играют важную роль в распространении кариеса, также есть ряд факторов, которые так же влияют на здоровье наших зубов: изобилие «быстрых» углеводов в рационе (сладкое, мучное); плохая гигиена зубов и полости рта; недостаток в организме кальция, фтора, фосфора, витамина D; ослабленный иммунитет.

Кариес прогрессирует постепенно и в течение в среднем 15 месяцев он не принесет большого вреда. Существует 4 стадии кариеса.

Первая стадия кариеса — стадия пятна. Характеризуется тем, что на зубе нет отверстия, но становится заметно пятно. Пятно — это признак того, что эмаль теряет свои минеральные вещества. На этой стадии нет чувства боли и дискомфорта, поэтому пациенты редко обращаются за помощью к стоматологу. Самое главное преимущества обнаружения кариеса в стадии пятна — это то, что его можно вылечить консервативными методами.

Вторая стадия кариеса — поверхностный кариес. Эта стадия характеризуется тем, что на зубе появляется небольшое отверстие. Пациент может жаловаться на то, что зуб реагирует на холодное, горячее, кислое и сладкое.

Третья стадия кариеса — средний кариес. Характеризуется тем, что отверстие уже дошло до дентина зуба. В этом случае потребуется вмешательство с бор машинкой и композитными материалами.

Четвертая стадия кариеса — глубокий кариес характеризуется тем, что отверстие почти дошло до зубного нерва. У пациента острая боль, которую терпеть очень трудно. Основные осложнения начинаются с четвертой стадии

Лечить кариес лучше на ранних стадиях, пока в зубе нет кариозной полости. Консервативные методы помогут остановить патологический процесс без сверления и пломбирования. Если в зубе уже образовалась дырка, тогда без бормашины не обойтись. А если не лечить? Многие с детства боятся стоматологов и как можно сильнее оттягивают визит к врачу. Делать этого нельзя ни в коем случае, потому что кариес опасен для организма своими последствиями. При запущенной форме заболевания можно потерять зуб, «заработать» гнойное воспаление. Известны даже случаи летального исхода от осложнений глубокого кариеса. Поэтому лечить болезнь надо обязательно.

Опасное осложнение кариеса


— пульпит.

Одно из самых распространенных осложнений кариеса. Возникает вследствие запущенной четвертой стадии кариеса. Воспаление охватывает сосудисто-нервный пучок, который находится в пульпе зуба. Этот сосудисто-нервный пучок снабжает питанием зуб [4]. При лечении пульпита нередко прибегают к удалению пульпы. Так зуб может остаться без питания. Основной симптом пульпита — острая, пульсирующая боль, которую невозможно терпеть. Иррадирует в висок и в ухо. Лечение пульпита нужно начинать как можно быстрее.

Лечение пульпита может проходить двумя способами: биологический или хирургический. Первый можно использовать только при начальной стадии заболевания. Особенно часто к биологическому методу прибегают в детской стоматологии, когда необходимо сохранить корень молочного зуба. Суть метода проста. Он состоит из 3 посещений. В первое посещение пораженную часть зуба раскрывают обрабатывают антисептиком, ставят тампон с антибактериальным средством и закрывают зуб повязкой [2]. Во второе посещение зуб осматривают и если жалоб нет, заполняют дентин стимулирующем раствором и закрывают временной пломбой. Во время третьего приема пломбируют зубную коронку.

Хирургический метод заключается в том, что пульпу удаляют, тем самым лишая зуб питания. Срок службы зуба существенно сокращается.

Если не лечить пульпит он приведет к таким последствиям как:

Периоститу — воспалению надкостницы

Периодонтиту — воспалению тканей, окружающих зуб

Сепсису — заражению крови

Периодонтит как грозное последствие кариеса

Возникает вследствие нелеченого пульпита. Если пульпит не лечить и вытерпеть все боли, которое несет это заболевание, то инфекция пойдет дальше, а точнее в периодонт (аппарат, который обеспечивает фиксацию и амортизацию зуба в альвеолярном ложе) [3]. При периодонтите может образоваться гнойник, который потребует только хирургического вмешательства с разрезом десны. У периодонтита имеется две формы течения: Острая и хроническая. В острую стадию воспалительный процесс развивается быстро и вскоре зуб темнеет и начинает расшатываться. Периодонтит в хронической форме требует долгой комплексной терапии, которая может занять несколько месяцев. Заболевание сильно ослабляет иммунную защиту и в целом отрицательно влияет на состояние организма.

Лечение периодонтита

Хроническую форму лечат по схеме:

Обезболивание больного зуба

Удаляют из зуба пораженные ткани, старые пломбы, расширяют корневой канал.

Следующий этапом состоит из промывания антисептическими растворами. В полость зуба закладывают препарат, который снимет воспалительный процесс

Зуб закрывают временной пломбой и назначают антибиотикотерапию

На последнем этапе делают рентген снимок, где будет видно удалось ли остановить воспаление, если получилось остановить, вскрывают временную пломбу и ставят постоянную.

В некоторых случаях невозможно вылечить зуб консервативным методом, тогда врач должен использовать хирургические методы, а именно: удаление части корня или удаление зуба полностью.

К итогу, про периодонтит хочу сказать, что это очень коварное заболевание, которое требует на излечение немало времени и затрат. Намного проще вылечить кариес на начальных стадиях.

В чем опасность кариеса для желудочно-кишечного тракта?

В чем опасность кариеса для желудочно-кишечного тракта? Кариес и его осложнения оказывают вредное влияние не только на зубы, но и на другие органы и системы организма. В частности, нередко на фоне кариозного поражения зубов возникают заболевания желудочно-кишечного тракта — панкреатит, гастрит, язва двенадцатиперстной кишки и желудка. Дело в том, что при кариесе и любых других стоматологических заболеваниях в полости рта активизируется патогенная микрофлора. Вместе с едой и слюной по пищеводу она легко может проникать в желудок, кишечник, вызывая воспалительный процесс. По мере того как микробы размножаются, они вытесняют полезные микроорганизмы и приводят к развитию заболеваний ЖКТ. С другой стороны, состояние органов пищеварения напрямую зависит от качества пережевывания пищи. Кариес негативно сказывается на этой функции, потому что поврежденными жевательными зубами человек не может качественно обработать пищу до такого состояния, чтобы органы ЖКТ могли без труда ее усвоить и переварить. В результате возникает избыточная нагрузка на желудок, кишечник, двенадцатиперстную кишку, что и приводит к патологиям пищеварительных органов. Кроме того, из плохо пережеванной пищи хуже усваиваются полезные вещества.

ЛОР-заболевания как последствия кариеса

Кариесогенные бактерии способны вызывать не только кариес, так же они могут попадать в ЛОР-органы через носоглотку и оседать там, вызывая при этом такие заболевания как ринит, гайморит, ангину. Если вы часто страдаете от этих недугов, есть повод навестить врача стоматолога, как минимум для профессиональной гигиены.

Чем опасен кариес для сердца и


сосудов?

Патогенные организмы могут попадать в кровоток из-за повреждения десен при чистке зубов щетками со слишком грубым материалом или чисткой межзубных контактов флосами. Попадая в кровоток, патогенны оседают в сердце и могут вызвать воспаление его клапанов — инфекционный эндокардит. Также давно доказанный факт: при высоком поражении зубов кариесом возрастает риск тромбоза, инсульта, инфаркта на 70 %. Почему так происходит? Все дело также в патогенах. Попадая в кровяное русло, они оседают на стенках сосудов рядом с атеросклеротическими бляшками вследствие чего бляшка начинает расти и её рост может привести к закупорке сосудов.

Риск летального исхода при кариесе

Известны случаи летального исхода вследствие запущенного кариеса. Происходит это как правило из-за распространения инфекционного процесса в гайморовы пазухи откуда это может развиться в абсцесс головного мозга [1].

Вывод

В заключении хочется подчеркнуть, что огромное количество людей даже не задумывается о том, как иногда крайне важно раз в полгода посещать стоматолога.

Многие считают профилактическую гигиену пустой тратой времени и средств. Нужно объяснять с малого возраста, что зубы — это немаловажная часть нашего организма и закрывая глаза на их удручающее состояние, мы делаем хуже всем системам нашего организма. Мои рекомендации: посещать стоматолога как можно чаще (хотя бы раз в полгода), проводить профессиональную гигиену, также применяя “скайлер” для удаления твердых зубных отложений. Приучать детей с раннего возраста к чистке зубов утром и вечером. Инфекции в полости рта влекут за собой ряд проблем с другими органами: сердце, суставы, желудок. Особо опасно воспаление суставов, в результате которого пациенты испытывают постоянную ноющую боль и скованность движений. Несвоевременное лечение не только влечет за собой потерю единиц и множество заболеваний стоматологического характера, но и развитие осложнений со стороны других органов. Наиболее часто кариес вызывает осложнения в виде сердечно-сосудистых патологий, воспаления суставных тканей, аллергических реакций хронического течения, дисфункции репродуктивных органов.

Опасным осложнением является сепсис — заражение крови, влекущее инвалидизацию, летальный исход.

Кариес опасен для здоровья не только ротовой полости, но и общего состояния. Чтобы предупредить неприятные последствия, рекомендуем дважды в год проходить профилактические осмотры, своевременно лечить болезни.

Запускать кариес ни в коем случае нельзя! Это не просто плохо для здоровья полости рта и всего организма, это по-настоящему опасно. Не бойтесь лечить зубы и доверяйте своему стоматологу! У врача нет цели удалить Вам все зубы и поставить протезы. Главная задача специалиста — спасти Ваше здоровье и улыбку любыми возможными способами. От Вас необходимо лишь чистить зубы 2 раза в день, правильно питаться и своевременно проводить лечение заболеваний полости рта, а также 2 раз в год делать профессиональную чистку зубов.

Литература:

1. Лукиных Л. М. Кариес зубов(2015)
2. Е. В. Бобровский, П. А. Леус «Кариес зубов»(2017)
3. И. К. Луцкая «Терапевтическая стоматология»(2018)
4. А. И. Николаев, Л. М. Цепов «Практическая терапевтическая стоматология» (2019)