Ошибки и осложнения при лечении пульпита презентация

1. ПУЛЬПИТ. ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТА

Кахиров А.М
303 ст.

2. Все ошибки и осложнения, возникающие при лечении пульпита, условно можно объединить в несколько групп

1 -я группа — ошибки при диагностике пульпита,
дифференциации его с другими заболеваниями и
выборе метода лечения;
2 -я группа — ошибки и осложнения при проведении
обезболивания;
3 -я группа — ошибки и осложнения при выполнении
биологического метода лечения;
4 -я группа — ошибки и осложнения в процессе
выполнения витальной ампутации и экстирпации;
5 -я группа — ошибки и осложнения при выборе и
выполнении девитальных методов лечения;
6 -я группа — осложнения, возникающие в отдаленные
сроки после лечения пульпита.

3. ПЕРВАЯ ГРУППА ОШИБОК

1. Неправильно поставленный диагноз той или иной
формы пульпита. Вследствие этой ошибки проводят
лечение пульпита, в то время как зуб поражен
кариесом, периодонтитом или имеется некариозное
поражение зуба.

4.

► 2.
Недостаточная диагностика, а точнее
неправильно проведенная дифференциальная
диагностика, может привести к неправильному
диагнозу как острого, так и хронического
пульпита. Неправильно поставленный диагноз
нередко связан с самоуверенностью врача,
недостаточным дополнительным
использованием объективных методов
обследования, ошибок при электродиагностике,
отсутствии рентгенодиагностики. Особенно при
наличии так называемой скрытой кариозной
полости и изменений в периодонте.

5.

► 3.
Неправильное определение больного зуба.
Очень часто встречается вследствие наличия
иррадиации боли при остром пульпите в
запломбированных зубах, в зубах, покрытых
искусственными коронками, или в интактных, в
которых образовались петрификаты или
дентикли.
дентикль в дистальном канале

6.

4. Недостаточное применение дифференциально
диагностических методов, если возникает
необходимость отличить пульпит от заболеваний,
симптоматика которых ему подобна (невралгия
тройничного нерва, опоясывающий лишай и др. ).
Неправильно проведенная дифференциальная
диагностика приводит к ошибкам выбора метода
лечения. При неясном диагнозе необходим консилиум
других специалистов
герпес
невралгия тройничного нерва

7. ВТОРАЯ ГРУППА ОШИБОК. Ошибки и осложнения при обезболивании Аллергические реакции

Анафилактический шок.
► Причины. Недостаточное обследование. Не выявлена
сенсибилизация организма к анестетику.
► Симптомы. Резкое падение артериального давления,
слабость сердечной деятельности, бледность,
нарушение дыхания, чувство страха, нарушение
сознания
► Помощь. Неотложная терапия по схеме лечения
лекарственного анафилактического шока.

8. Ангионевротический отек Квинке

Симптомы. Быстро нарастающий отек верхней губы,
неба, затрудненное дыхание, беспокойство
Помощь. Прекратить введение анестетика.
Горизонтальное положение, свободный доступ воздуха.
Подкожное введение антигистаминных препаратов.
Наблюдение за больным до полной нормализации его
общего состояния. Информирование больного и запись
в историю болезни о непереносимости препарата.

9. Отлом инъекционной иглы

► Причины.
Плохое качество игл, погрешности
проведении анестезии (резкое движение
шприца в сторону, неожиданный упор в кость)
► Помощь. Если игла не извлекается корнцангом
или пинцетом, проводят оперативное
вмешательство.

10. Гематома

Причины: Повреждение сосудистой стенки инъекционной иглой
Симптомы. Быстро развивающаяся припухлость в области
инъекции, снижение анестезирующего эффекта, синюшная
окраска кожи и слизистой оболочки полости рта в области
инъекции
Помощь: Тугая тампонада, давящая повязка, холод. В дальнейшем
для рассасывания гематомы назначают физиотерапию.
Профилактика: медленное и непрерывное введение анестетика по
ходу продвижения иглы, скосом направленной к кости

11. Недостаточный обезболивающий эффект

Причины. Не учтены, особенности воспаленной пульпы.
Неправильный выбор анестетика или методики
обезболивания, нарушение техники ее выполнения
► Проявления. Болезненность при выполнении этапов
лечения.
► Профилактика. Применение двухэтапной анестезии,
использование средств премедикации,
внутрипульпарная анестезия или интрасептальная
анестезия. Смена анестетика.

12. ТРЕТЬЯ ГРУППА ОШИБОК Ошибки и осложнения при выполнении биологического метода лечения 

ТРЕТЬЯ ГРУППА ОШИБОК Ошибки и осложнения
при выполнении биологического метода лечения
Жалобы. Сохранение самопроизвольной
приступообразной боли сразу после лечения или даже
усиление её
► Причины. 1. Неправильно определены показания к
этому методу лечения 2. Недостатки в проведении
метода: несоблюдение правил асептики и антисептики,
вызывающих повторное инфицирование; отсутствие
герметизма повязки; неправильный выбор
лекарственных препаратов 3. Индивидуальные
особенности организма пациента
► Помощь. Лечение пульпита другим методом -витальной
ампутацией или экстирпацией.

13. ЧЕТВЕРТАЯ ГРУППА ОШИБОК ошибки и осложнения при проведении метода витальной ампутации и экстирпации.

► Перфорация
в области дна полости зуба или ее
стенок Причины. Не учтены топографоанатомические особенности леченного зуба
► Помощь. Место перфорации обработать 30%
раствором нитрата серебра, закрыть
стеклоиономерным цементом и продолжить
лечение пульпита по схеме

14. Ошибки и осложнения при витальной экстирпации 

Ошибки и осложнения при витальной
экстирпации
Отлом инструмента в канале. Перфорация стенки
канала.
Причины.
1. Не создан удобный доступ к устьям каналов
2. Низкое качество инструмента
3. Несоответствие размера инструмента диаметру
канала
4. Небрежная работа в канапе
5. Нарушение этапности обработки канала
6. Анатомические особенности строения канала сужение или искривление канала
7. Беспокойное поведение больного.

15.  Кровотечение после экстирпации пульпы

Кровотечение после экстирпации пульпы
► 1.
Наличие рваной раневой поверхности
► 2. Неполная экстирпация
► 3. Отрыв корневой пульпы за апикальным
отверстием и образование заапикальной
гематомы

16. Постоянная ноющая боль, усиливающаяся при надкусывании, возникшая вскоре после пломбирования 

Постоянная ноющая боль, усиливающаяся при
надкусывании, возникшая вскоре после
пломбирования
1. нарушение правил асептики.
► 2. Применение раздражающих лекарственных веществ
для обработки корневого канала
► 3. Неправильный выбор силера
► 4. Вывод пломбировочного материала в
периапикальные ткани
► 5. Неполное заполнение корневого канала
► 6. Травма периодонта при экстирпации и
инструментальной обработке канала

17. ПЯТАЯ ГРУППА ОШИБОК. Ошибки и осложнения при девитальных методах лечения

1. Резкое усиление боли после наложения
мышьяковистой пасты и герметической повязки
Причины. Усиление отека пульпы на начальном этапе
девитализации при тугой тампонаде полости или
наложение пасты на невскрытый рог пульпы

18. Папиллит, локализованный пародонтит

► Попадание
мышьяковистой пасты на десневой
сосочек или в межзубной промежуток при
несоблюдении правил ее наложения

19. Боль при зондировании устьев каналов после ампутации

► Причины.
Малое количество
девитализирующей пасты или недостаточное
время ее действия.
► 2.
Индивидуальные особенности организма

20. Кровоточивость после ампутации. Кровоточивость после экстирпации

Причины. Неполная девитализация
Помощь. Кровоостанавливающие препараты: капрофер, 3%
раствор перекиси водорода, 0, 25% раствор адроксона,
диатермокоагуляция
Причины. Неполная девитализация или травма периапикальных
тканей
Помощь. Диатермокоагуляция. Соблюдать размеры канала, не
допускать выведения инструмента за апикальное отверстие

21. ШЕСТАЯ ГРУППА ОШИБОК

Возникают они в отдаленные сроки после лечения
пульпита. Через 1 -3 года после лечения пульпита
наиболее частым осложнением является выпадение
постоянной пломбы. Такое осложнение встречается не
только после лечения пульпита, но и при лечении зуба,
пораженного кариесом, при лечении периодонтита.
Выпадение пломбы может быть связано с
неправильным выбором пломбировочного материала
или с нарушением технологии его применения. Кроме
того, в результате травмы может произойти отлом
стенки зуба и частичное выпадение пломбы.

22.

Развитие хронического периодонтита Долгое время он
может протекать бессимптомно и выявляться только
при рентгенологическом исследовании. При снижении
защитных сил организма, появлении комплекса
местных раздражающих факторов может произойти
обострение хронического процесса в периодонте и
развиться одна из форм обострившегося хронического
периодонтита

Ошибки и осложнения при лечении пульпитов. Методы их устранения и

В нашей клинике в ряде ситуаций для лечения пульпита используется микроскоп – за счет наличия специальных увеличительных стекол врачу удается лучше рассмотреть состояние тканей внутри зуба, провести более качественное очищение каналов, особенно узких и изогнутых. Это гарантирует, что под пломбой не останется очагов воспаления, которые могут привести к разрушению зуба изнутри и переходу инфекции на ткани вокруг зубного корня.

Консервативный метод лечения

Данный метод позволяет сохранить нерв живым. Это более предпочтительный вариант, который возможен он при незначительном воспалительном процессе, либо при наличии глубокого кариозного поражения, при котором очаг находится близко к корню, но еще не успел полноценно перейти на пульпу. Кроме того, полноценная и быстрая регенерация нерва возможна в основном у молодых пациентов до 25-30 лет из-за физиологических особенностей строения и функционирования пульпы.

Во время консервативного метода лечения проводится удаление кариозных тканей, после чего сверху на нерв накладывается специальный лекарственных препарат. Фиксируется временная пломба, которая будет надежно прикрывать область от бактерий и налета. Подобное лечение может быть проведено повторно – оценку состояния зубного нерва врач проводит при помощи рентгена и при недостаточной регенерации пульпы лекарство может быть установлено еще на несколько дней. После проведения терапевтического лечения временная пломба извлекается и заменяется на постоянную.

Хирургический метод лечения

Хирургический метод более распространен при лечении пульпита, поскольку пульпу чаще всего невозможно вылечить и необходимо проводить ее удаление, чтобы воспалительный процесс не распространился на ткани вокруг зуба. Такая процедура называется депульпированием или эндодонтическим лечением.

Как проводится лечение каналов при пульпите

Стоимость лечения пульпита напрямую зависит от количества зубных корней или каналов – это влияет на объем работы, которую должен выполнить стоматолог, а также на количество используемых материалов.

Само удаление нерва проводится следующим образом:

• введение местной анестезии: лечение пульпита – довольно болезненная процедура, особенно при наличии еще живого нерва, однако современные анестетики позволяют полностью избавить пациента от боли на все время операции,
• удаление всех кариозных образований в области коронки зуба – это обеспечивает доступ к зубному корню,
• непосредственное удаление нерва: используется экстрактор (специальный хирургический инструмент), которым врач захватывает нерв и извлекает его из зубного корня,
• расширение зубных каналов: требуется для более качественного очищения каналов от нерва, а также для того, чтобы зубной корень можно было полноценно запломбировать, без наличия пустот. Расширение проводится при помощи тонких боров, которые позволяют выровнять канал, сделать его гладким (изначально он состоит из множества сужений и расширений),
• очищение каналов: проводится антисептическими средствами, которые позволяют удалить очаги инфекции и остатки пульпы, а также усилить сцепление с пломбировочными материалами,
• пломбирование каналов: специальный пломбировочный материал (гуттаперча) помещается на всю длину зубного корня – изначально он имеет тягучее состояние, что позволяет заполнить даже боковые микроканалы. Верхушка зуба также пломбируется композитами, при необходимости может потребоваться установка большой вкладки или коронки.

Что говорят пациенты о лечении

На всех этапах лечения врачи используют микроскоп – современное оборудование, которое позволяет рассмотреть детали даже в глубине каналов! Кроме того, он подсвечивает области, что позволяет удалять воспаленные ткани щадящим способом, без повреждения здоровых. Такой микроскоп в комплексе с профессионализмом наших врачей – это гарантия высокого качества лечения.

Лечим бережно и ответственно!

Используем не только современное оборудование (микроскоп, лазер), но и наноматериалы для пломбирования. Сохраняем живые ткани и продляем срок службы зуба на долгие годы!

Записаться сейчас

После удаления зубного нерва

Удаление пульпита в клинике «Smile-at-Once» проводится профессиональными врачами, имеющими многолетний опыт работы. Мы тщательно оцениваем качество проведенной работы, поэтому осложнения после извлечения нерва сводятся к минимуму.

Как правильно ухаживать за зубами после лечения пульпита?

После проведения лечения у пациента могут возникнуть незначительная болезненность, которая вызвана перегревом тканей при использовании бормашины, а также возможным травмированием мягких слизистых. Интенсивность боли должна постепенно снижаться и уже на 2-3 день после лечения полностью исчезнуть.

К сожалению, после удаления нерва происходит изменение состояния зуба¹ – цвет эмали становится более темным и даже немного красноватым, она теряет прежнюю прочность. Это связано с невозможностью обновления тканей при отсутствии пульпы. Именно поэтому после проведения лечения может потребоваться проведение внутриканального отбеливания, установка винира или зубной коронки с целью восстановления эстетики. Тем не менее, зуб без нерва можно будет использовать в качестве опоры для протеза.

¹ Баженова Н. П. Клинико-морфологическая оценка витальной ампутации пульпы. Кубанский научный медицинский вестник, 2001.

Цены на лечение каналов зуба при пульпите

Отзывы пациентов. Селфи и видео отзывы.

Интересные статьи по теме

Навигация по разделу

Пульпит – воспаление пульпы зуба (как ее еще называют — нерва) – вызывает сильную зубную боль, это заставляет пациентов незамедлительно обращаться к стоматологу. Воспалительный процесс возникает из-за микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, попадающих в пульпу, из кариозной полости. Лечение пульпита является эндодонтическим лечением.

Перейти к стоимости лечения.

Когда зуб резко реагирует на температурные раздражители или болит самопроизвольно, без очевидных причин, то это симптомы острого пульпита.

Когда воспаление протекает без ярко выраженной клинической картины (боли), например, ноющая боль при попадании в полость зуба пищи – это симптомы хронического пульпита.

Основные причины пульпита:

• Кариес — пульпит является его осложнением, из-за разрушения твердых тканей зуба в пульпарную камеру попадают микроорганизмы;
• Травма — ушиб зуба может привести к хроническому воспалению пульпы, при этом сам зуб может оставаться абсолютно здоровым (не поврежденным);
• Осложнение заболеваний организма — инфекция проникает в пульпу зуба через корень при наличии глубокого пародонтального кармана или кисты;
• Лечение глубокого кариеса – перегородка между кариозной полостью и пульпарной камерой может иметь недостаточную толщину или быть повреждена при лечении. Есть вероятность, что действия стоматолога во время лечения могут травмировать пульпу, это приведет к ее воспалению. В этом случае пульпа подлежит удалению.

Наиболее частая причина пульпита – поражение зуба кариесом и отсутствие его лечения, в результате чего в пульпарную камеру попадают различные микроорганизмы и их токсины. Инфекция является первоочередным фактором развития пульпита.

Лечение пульпита проводят с применением современных обезболивающих препаратов, поэтому лечебный процесс проходит с максимальным комфортом для пациента. В случае, если стоматологическая клиника дополнительно оснащена таким оборудованием как стоматологический микроскоп, устройство для пломбирования каналов методом вертикальной конденсации, качество лечения существенно повышается. В частности, стоматолог имеет больше шансов найти и «запечатать» все скрытые каналы и микротрещины, визуально контролировать направление хода канала, полностью удалить остатки биологического и небиологического материала из корневых каналов.

Консервативный (биологический) метод лечения пульпита (без удаления пульпы)

Биологический метод основан на свойствах пульпы, после исследования которых была доказана ее способность к восстановлению. Исходя из пластических возможностей пульпы, консервативный метод лечения пульпита ставит своей целью полное устранение воспаления в пульпе и возвращение ее биологической функции. Метод применяется на начальной фазе развития воспалительного процесса или при случайном раскрытии пульпы, лечение должно быть начато быстро, чтобы не допустить перехода воспаления в более тяжелую стадию.

Показания и противопоказания биологического метода

Консервативная методика показана в следующих случаях:

• Гиперемия пульпы – состояние, вызванное расширением просветов кровеносных сосудов пульпы. Сопровождается незначительным воспалением, повышенной чувствительностью к холодовым раздражителям. Гиперемия пульпы возникает при появлении глубоких кариозных полостей, во время обработки зуба под коронку, при несоблюдении технологии установки композитных пломб. Гиперемия – обратимый процесс, поэтому для ее лечения применяют только биологический метод.
• Случайное обнажение пульпы – может возникнуть при препарировании глубокой кариозной полости, а также как следствие травмы зуба. Консервативный метод в этом случае применяется, если из полости зуба нет длительных выделений крови; если после получения травмы зуба и обнажения пульпы прошло не более суток.
• Острый пульпит ограниченного характера – начальная стадия процесса, при которой сохраняется целостность стенок кровеносных сосудов пульпы.

Биологическое лечение пульпы выполняют при наличии таких дополнительных условий:

• Возраст пациента не старше 30 лет (бывают исключения). Нередко способ применяется для лечения постоянных зубов, у которых еще не сформированы корни.
• Подтвержденное рентгенологическим обследованием отсутствие изменений в периодонте.
• Отсутствуют признаки развития пародонтита.

Противопоказания к биологическому лечению пульпы:

• Значительное снижение электровозбудимости пульпы (показатели электровозбудимости различаются для однокорневых и многокорневых зубов, для разных возрастных категорий пациентов).
• Изменения в пародонте.
• Признаки изменений в периапикальных тканях.
• Использование зуба в качестве опоры под мостовидный протез.
• Кариозная полость расположена в зоне шейки или корня зуба.

Методика проведения биологического метода лечения пульпы

1. Способ непрямого покрытия пульпы – применяется при наличии тонкой прослойки здорового или частично декальцинированного дентина, который защищает пульпу от обнажения и травмирования. Лечение проводят в следующей последовательности:

• Местная анестезия.
• Удаление пораженных кариесом тканей.
• Наложение на оставшийся слой дентина лекарственной повязки на основе гидроксида кальция. В состав лечебных повязок могут входить антибактериальные средства, ферменты, витамины и глюкокортикоиды для того, чтобы ускорить ликвидацию воспаления и стимулировать регенерацию.
• Постановка временной пломбы.
• Через неделю – повторный визит. При отсутствии жалоб у пациента временную пломбу заменяют постоянной. Если болевые ощущения сохраняются, накладывают новую лечебную повязку на несколько дней, если боль и после этого не исчезает, показано хирургическое лечение пульпита. В некоторых случаях период между установкой временной и постоянной пломбы может составлять до 6 месяцев.

2. Способ прямого покрытия пульпы – применяется на случайно обнаженной пульпе. Лекарственная повязка накладывается непосредственно на обнаженную пульпу; под влиянием лекарственных средств восстанавливается ее пластическая функция – начинает образовываться дентин. Важный момент при наложении лечебной повязки – тщательное удаление тромба, образовавшегося при кровотечении во время обнажения пульпы. Если этого не сделать, тромб будет препятствовать контакту повязки с пульпой, что затруднит лечение.

Дополнительные методы консервативного лечения пульпита

Как дополнение к биологическому методу лечения применяют физиотерапевтическое лечение. Показаны такие процедуры:

• Гелиево-неоновый лазер – его излучение обладает обезболивающим действием, способствует снижению отечности, уменьшению воспаления.
• Электрофорез – с помощью этого метода электротерапии в очаг воспаления вводятся анестетики.
• Ультразвуковая терапия – низкочастотный ультразвук стимулирует регенеративные процессы, ускоряет доставку лекарственных веществ в ткани.

После проведения лечения пульпита биологическим методом пациенты должны проходить электроодонтодиагностику с целью контроля состояния пульпы. Если показатели электровозбудимости пульпы после лечения не будут восстановлены и будет диагностирована гибель пульпы, проводится процедура депульпирования (удаления пульпы).

Хирургические методы лечения пульпита

Витальная ампутация

Другое название процедуры – витальная пульпотомия. Методика заключается в проведении операции по частичному депульпированию, то есть удалению участка пульпы, подверженного воспалению. Удалению подлежит коронковая пульпа, при этом жизнеспособность корневой пульпы сохраняется. Этот метод важен при лечении пульпитов в многокорневых зубах с несформированными корнями.

Последовательность проведения пульпотомии:

• Обезболивание при помощи инъекционного введения местного анестетика.
• Удаление пораженных кариесом тканей.
• После этого вскрывается и раскрывается полость зуба, чтобы обеспечить доступ для проведения следующего этапа.
• Стоматолог проводит пульпотомию – удаляет коронковую часть пульпы.
• При возникновении кровотечения из пульпы его останавливают с помощью тампонов или гемостатической губки.
• На корневую часть пульпы накладывается лекарственная прокладка с гидроксидом кальция.
• Наложение изолирующей прокладки и установка временной пломбы.
• Через 1-4 недели – замена временной пломбы на постоянную (после подтверждения жизнеспособности пульпы методом электроодонтодиагностики).

Витальная экстирпация

Еще одно название процедуры – витальная пульпэктомия. В результате использования методики происходит полное удаление пульпы. Способ применяют при всех формах пульпита, а также после проведенной пульпотомии, когда воспалительный процесс продолжает развиваться в корневой части пульпы. Депульпирование методом витальной экстирпации проводится за одно посещение стоматологического кабинета.

Последовательность выполнения процедуры:

• Местное обезболивание. Обезболивание пульпы обеспечивается инфильтрационной, проводниковой, интралигаментарной анестезией, их сочетанием или реже — обезболиванием общим наркозом. Иногда прибегают к внутрипульпарной анестезии. Операция по полному удалению пульпы длится 1-1,5 ч, поэтому анестетики должны гарантированно обеспечивать анестезию на этот период.
• Препарирование. Препарирование кариозной полости (удаление патологически измененных тканей зуба – эмали и дентина), проводится для создания доступа к корневым каналам. Иными словами, стоматолог выполняет лечение кариеса
• Раскрытие полости зуба. При правильном раскрытии полость зуба должна сливаться с кариозной полостью, не образовывая на границе навесов или изгибов. Вскрытие и разработку полости проводят таким образом, чтобы ее стенки плавно переходили в стенки полости зуба;
• Пульпотомия. Ампутация коронковой части пульпы, подготавливается готовится доступ к устьям корневых каналов;
• Расширение устьев каналов. На этом этапе создаются условия для дальнейшего проведения эндодонтического лечения.
• Пульпэктомия. Удаляется корневая пульпа, для этого используется пульпоэкстрактор – эндодонтический инструмент, который вводится в корневой канал, при его повороте вокруг своей оси он сцепляется с пульпой и извлекается вместе с ней. Важно, чтобы в корневом канале не осталось частиц пульпы, так как это становится причиной инфицирования, развития остаточного пульпита и периодонтита.
• Исследование каналов. Проводится путем их зондирования корневыми иглами, дрильборами и буравами с ограничителями. Точные параметры канала при исследовании (рабочая длина канала) получают с применением апекслокатора и визиографа;
• Остановка кровотечения. Если во время проведения пульпэктомии возникает кровотечение, в корневой канал вводится турунда, пропитанная гемостатиком. Также кровотечение останавливают методом диатермокоагуляции – в корневой канал вводят иглу, которая является активным электродом, и воздействуют электрическим током с высокой частотой, большой силой и небольшим напряжением. В результате такого воздействия происходит свертывание крови, остановка кровотечения и некроз остатков пульпы.
• Механическая и медикаментозная обработка каналов. На этом этапе стоматолог должен полностью удалить из каналов остатки пульпы, инфицированные ткани, подготовить их к пломбированию путем придания им конусовидной формы. Кроме механической обработки каждого канала специальными инструментами, проводится медикаментозная обработка: канал промывается антисептическими растворами или же в него вводятся ватные турунды, пропитанные лекарственными веществами. Используются растворы: гипохлорита натрия, фурацилина, хлоргексидина, перекиси водорода.
• Высушивание корневых каналов проводят турундами, пропитанными спиртом и затем эфиром и воздухом;
• Пломбирование каналов, например, методом трехмерной обтурации с помощью жидкой гуттаперчи. Выполняется с помощью специальных пломбировочных материалов, к которым предъявляется множество требований: они должны не окрашивать со временем зуб, плотно прилегать к стенкам канала, быть рентгеноконтрастными, не иметь усадки, не вызывать раздражения окружающих тканей и многое другое. Пломбирование корневого канала является очень важным заключительным этапом, от качества заполнения канала зависит успех эндодонтического лечения.
  Пломбирование каналов проводят гуттаперчей – этот материал максимально соответствует требованиям к современным материалам для пломбировки корневых каналов, поэтому обеспечивает надежный результат лечения. Качество пломбирования каналов проверяется с помощью рентгенологического снимка – канал должен быть запломбирован полностью, без пустот.

  

• Установка временной пломбы.
• Установка постоянной пломбы. Проводится через несколько дней после установки временной пломбы. Из канала удаляются избытки каналозаполняющего материала, накладывают изолирующую прокладку, и постоянную пломбу.

Лечение пульпита в Дентал Мир проводится с использованием стоматологического микроскопа, который дает увеличенное изображение операционного поля, это улучшает качество обработки и пломбирования каналов.

Девитальная экстирпация

Раньше этот метод пациенты обозначали как «положить мышьяк». Методика предполагает удаление пульпы после того, как предварительно проведена ее девитализация (некротизация) с помощью наложения лекарственных препаратов. Девитальная экстирпация проводится, если невозможно провести депульпирование методом витальной пульпэктомии. При пульпите постоянных зубов с несформированными корнями этот метод не применяют.

Для девитализации пульпы применяют пасту мышьяковистой кислоты. В состав пасты включают также обезболивающие, антисептические и противовоспалительные средства, глюкокортикоиды и компоненты, замедляющие всасывание мышьяка в ткани, так как вещество является высокотоксичным для организма.

Мышьяковистую пасту накладывают после удаления размягченного дентина и вскрытия пульпы. На однокорневые зубы мышьяковая паста ставится на 24 ч, на многокорневые – на 48 ч.

Девитализирующее средство с менее токсичными свойствами – параформальдегидная паста. Она вызывает некроз пульпы в течение недели в однокорневых зубах, в многокорневых – в течение 10-14 дней.

Депульпирование методом девитальной пульпэктомии проводится за два посещения:

1. После обработки кариозной полости на пульпу накладывается девитализирующая паста. Ставится временный пломбировочный материал.
2. Временная пломбу удаляют, раскрывают полость зуба, удаляют пульпу. Далее полость промывают, высушивают, удаляют корневую пульпу, каналы обрабатывают лекарственными препаратами и пломбируют – также как и при витальной пульпэктомии, но без применения анестезии, так как после девитализации и гибели пульпы зуб становится нечувствительным к раздражителям.

Девитальная ампутация

Методика девитальной ампутации применяется при полной непроходимости каналов. После наложения девитализирующего состава удаляют некротизированную коронковую пульпу и проводят импрегнацию (пропитывание) корневой пульпы с помощью резорцин-формалиновой пасты или иными мумифицирующими составами. После 2-х-3-х-кратной пропитки корневая пульпа полимеризуется и не может подвергаться гниению.

Этот метод применяется в клинической практике редко и, как правило, у ослабленных пациентов, перенесших инфаркт миокарда, инсульт, различные тяжелые операции. После удаления девитализированной коронковой пульпы проводят мумификацию корневой пульпы с помощью импрегнации резорцин-формалиновой или какой-либо из мумифицирующих паст.

Предотвратить развитие пульпита можно, если следить за состоянием полости рта, вовремя лечить кариес, так как чаще всего пульпит развивается как следствие глубоко зашедшего кариозного процесса. Обнаружить кариес на ранней стадии помогает профилактическое обследование у стоматолога, которое должно проводиться два раза в год.

Стоимость лечения пульпита

Цена лечения пульпита складывается из стоимости анестезии, вскрытия и обработки пульпарной камеры, лечения и пломбирования каналов. Стоимость керамической реставрации (пломбы) или коронки рассчитывается отдельно, исходя из размера здоровой анатомической коронки, подробнее см. в разделах лечение кариеса и ортопедия. На консультации врач проведет необходимые диагностические исследования, определить стоимость лечения и его сроки.

Фотографии наших работ по лечению зубов