Ошибки искусственного вскармливания

Желание, чтобы ребенок рос крепким и здоровым, является естественным для матерей. А здоровье новорожденного начинается с правильного питания. Лучшим вариантом кормления во все времена считалось материнское молоко – самая полезная и питательная еда для грудных детей. Однако в ряде случаев грудное вскармливание невозможно. И тогда на помощь мамам приходят смеси.

Содержание: Скрыть

1. В каких случаях требуется переход на искусственное вскармливание
2. Как выбрать смесь
3. Основные правила искусственного вскармливания
4. Режим питания
5. Главные ошибки при искусственном вскармливании

В каких случаях требуется переход на искусственное вскармливание

Медицинские противопоказания к кормлению грудью. Есть ряд заболеваний, при которых материнское молоко под запретом. Со стороны матери это ВИЧ, открытая форма туберкулеза, опасные инфекции, тяжелое состояние здоровья. Со стороны ребенка это лейциноз, галактоземия, индивидуальная пищевая непереносимость. Сдавать анализы, услышав страшные названия болезней, не нужно. Всех новорожденных проверяют в роддомах на их наличие. А вот аллергию выявить далеко не так просто. Многие новорожденные имеют высыпания на коже и покраснения, что может быть связано с реакцией на агрессивную среду. Здесь может помочь только строгая диета у матери, чтобы в ее молоке не содержалось аллергенов, наблюдение за крохой и консультации у врача.

Недостаточная лактация или полное ее прекращение. Это вторая объективная причина перевода ребенка с материнского молока на смеси. Не всегда лактация приходит в нужном объеме и ее удается увеличить. Бывает, что молоко пропадает через несколько дней после рождения крохи. Это часто зависит от индивидуальных особенностей организма матери. Чтобы ребенок не голодал, его переводят сначала на смешанное, а затем полностью на искусственное вскармливание.

Недостаточная питательность молока матери. Обычно данную проблему можно решить, не прибегая к переходу на ИВ, однако удается это не всегда. У женщины может быть много молока, но оно будет похоже на воду и по цвету, и по консистенции. В таких случаях врачи дают рекомендации матери по питанию, чтобы повысить жирность молока и его полезность. Если молоко остается водянистым, ребенок перестает наедаться, кричит от голода, теряет в весе. Единственным выходом в данной ситуации остается переход на смеси.

Невозможность регулярного кормления. На искусственное вскармливание переводят детей, которые по ряду причин оказываются оторваны от матери на длительные промежутки времени: нахождение женщины в больничном стационаре, выход на работу или учебу, командировки и др. Если перерыв в кормлении грудью разовый, то восстановить лактацию и грудное вскармливание еще возможно. Однако чаще в таких случаях от кормления грудью приходится отказываться.

Личное желание матери. К сожалению, есть случаи, когда женщина, имея все возможности кормить своего малыша грудью, отказывается от грудного вскармливания по различным субъективным причинам. В этом случае лактация прерывается, а младенца переводят на смеси.

Как выбрать смесь

Если вы собираетесь переводить ребенка на искусственное вскармливание, то первым, с чем вы столкнетесь, станет выбор питания. Сегодня существует большое количество различных смесей: адаптированные и неадаптированные, молочные и кисломолочные, сухие и жидкие. Есть смеси против срыгивания, гипоаллергенные, для недоношенных деток и т. д. Как из подобного многообразия выбрать оптимальную замену материнскому молоку?

• Делайте выбор только после консультации у педиатра. Врач осмотрит малыша и даст все необходимые рекомендации.
• Следите за состоянием ребенка. При адаптации к новому питанию у ребенка могут быть небольшие высыпания, однако они сходят, если организм начинает нормально усваивать смесь. Кроха ест с аппетитом, у него нормальный стул и нет колик. В противных случаях смесь нужно сменить.
• Если есть необходимость заменить смесь на более густую (против срыгиваний), выбирайте питание той же марки, что использовали ранее.
• Учитывайте возраст малыша. Все смеси имеют градацию по месяцам жизни.
• Отдавайте предпочтение адаптированным смесям, они, как правило, легче усваиваются

Основные правила искусственного вскармливания

Организм грудного ребенка крайне чувствителен к любым переменам в питании, поэтому очень важно соблюдать несколько основных правил, которые способны сохранить здоровье крохи и избавить вас от массы проблем.

1. Выбирайте проверенные смеси. Это касается не только выбора марки, но и самой упаковки. Смотрите на ее целостность, проверяйте срок годности.

2. Соблюдайте условия хранения открытой упаковки дома (в сухом и прохладном месте, но ни в коем случае не в холодильнике, смесь не должна отсыревать). Помните, что в открытом виде смесь хранится три недели. По истечении этого срока ее использовать уже нельзя.

3. Строго следуйте инструкции при приготовлении питания. Ее указывают на упаковке. Вода для приготовления смеси должна быть очищенной и кипяченой. Оптимальной температурой приготовления смеси считается 36–37 °С. Готовить питание можно прямо в бутылочке. Это довольно удобно, поскольку детские бутылочки имеют шкалу объема, с которой проще рассчитать нужное количество мерных ложек. Смесь нужно размешивать до полного растворения, а затем остужать до приемлемой температуры, чтобы малыш мог пить, не обжигаясь. Проверить, не горячее ли молоко, можно, капнув им себе на запястье – там кожа наиболее нежная и чувствительная. Если температура почти не ощущается, то смесь можно давать ребенку.

4. Стерилизуйте детскую посуду. Детские бутылочки и соски нужно тщательно промывать, пользуясь специальным ершиком, чтобы не оставалось остатков пищи. Можно использовать детские средства для мытья посуды. Не мойте бутылочки с обычными чистящими средствами, какими привыкли пользоваться, насколько хорошими бы они ни являлись. После мытья обязательно поместите посуду в кипяток. Это помогает убить вредные бактерии. Стерилизовать детскую посуду рекомендуется в течение всего первого года жизни крохи. Затем можно будет ограничиться просто тщательным мытьем.

5. При кормлении держите бутылочку в полувертикальном положении. Молоко должно полностью заполнять соску. Это исключает заглатывание ребенком воздуха. После кормления необходимо подержать ребенка столбиком несколько минут, чтобы избежать срыгиваний.

6. Следите за количеством потребляемой смеси и режимом кормления. Соблюдение баланса крайне важно для здорового и полноценного развития малыша

Режим питания

Если на грудном вскармливании малыша можно было кормить по первому требованию, то на смесях требуется соблюдать определенный режим питания.

• Рассчитывайте объем приготовленной смеси исходя из веса ребенка. Именно масса тела, а не возраст крохи является главным показателем при расчете суточной нормы питания. Узнать необходимый объем смеси для кормления можно либо на приеме у педиатра, либо самостоятельно (рекомендуется пользоваться при расчете калорийным способом Маслова).
• Соблюдайте перерывы между кормлениями. Днем они должны составлять 3,5 часа, ночью – 6. Старайтесь не нарушать график.
• Давайте ребенку воду. Допаивание водой – это необходимость при искусственном вскармливании. Воду нужно давать где-то в середине промежутка между кормлениями либо через 10–15 минут после него. Избегайте допаивания перед едой.

Главные ошибки при искусственном вскармливании

Перекармливание. Желание накормить ребенка понятно, однако в случае со смесями к кормлению нужно подходить строго. На искусственном вскармливании в норме ребенок очень хорошо набирает вес. Избыток массы тела – это дополнительная нагрузка на организм и проблемы со здоровьем. Даже взрослому человеку бывает сложно справляться с проблемами от избыточного веса. Что говорить о крохотном слабом организме новорожденного? Соблюдайте режим питания и контролируйте суточное потребление молока. Благо, вы всегда можете увидеть, сколько ребенок съел.

Необоснованная замена смеси. Если ребенок хорошо кушает текущую смесь, то менять ее не нужно. Малышу придется заново проходить через сложный период адаптации, и не факт, что новую пищу его организм примет так же хорошо.

Использование давно приготовленной смеси. Питание ребенка должно быть свежим. Если ребенок не доел, то буквально через полчаса молоко можно только вылить. Молочные смеси – прекрасная среда для жизни болезнетворных бактерий.

Кормление молоком домашних животных. Вам кажется, это более натуральный вариант, чем искусственные смеси? Это ошибочное мнение. Ребенку до года коровье или козье молоко, даже кипяченое, категорически запрещено. Состав такого молока сильно отличается от женского, что может привести к развитию у малыша аллергии, заболеваний, проблем с костной системой.

Если вы сомневаетесь в том, что питание вашего малыша правильное, обращайтесь за консультацией к неонатологам и педиатрам. Не спешите принимать решения без советов специалистов. Ведь нет ничего важнее здоровья вашего малыша.

#Питание детей до года

Искусственное вскармливание — это вид кормления новорожденного, когда в его рационе материнское молоко составляет менее 1/5 суточного объема пищи. Специалисты по грудному вскармливанию уверены, что кормить грудью ребенка может каждая женщина. Однако, есть ряд обстоятельств, которые делают этот процесс невозможным. Тогда приходится прибегать к поиску искусственного питания для малышей.

Что будет в видео:

• 00:57 — какие бывают типы (виды) кормления новорожденного
• 01:31 — причины перехода на искусствнное кормление ребенка
• 03:37 — правила искусственного кормления
• 05:16 — виды смесей для кормления грудных детей
• 06:07 — как подобрать смесь для ребенка
• 06:52 — адаптивные, частично адаптивные и неадаптивные смеси
• 08:56 — как сменить смесь
• 13:44 — как правильно кормить ребенка смесью
• 15:44 — основные ошибки при искусственном кормлении

Типы вскармливания.

Естественное — кормление только грудью, допустимо кормление из бутылочки сцеженным молоком.

Смешанное — докорм смесью, объем грудного молока на менее 1/5 суточного рациона.

Искусственное — доля грудного молока менее 1/5 от суточного рациона.

Причины для отказа от грудного вскармливания в пользу искусственного

Временные противопоказания у мамы:

• заболевания внутренних органов
• онкология
• прием лекарств, запрещенных при кормлении грудью
• занесение инфекции на соски
• заражение груди
• травмирование сосков (чаще у женщин, родивших первого ребенка, при неверном захвате груди ребенком)
• послеродовая депрессия

После устранения этих причин, женщина сможет полноценно кормить малыша грудью, не используя искусственное вскармливание. Однако, если придется ограничить грудное кормление, то количество молока будет уменьшаться и ребенка поэтапно придется переводить сначала на смешанное кормление (где еще присутствует грудное молоко), а потом и полностью на искусственное вскармливание.

Постоянные противопоказания у мамы:

• открытая форма туберкулеза
• сифилис (заражение в 3 триместре)
• ВИЧ-инфекция
• прием высокотоксичных медикаментов
• генетические заболевания
• гонорея
• острые психические расстройства.

Противопоказания у ребенка:

• общее тяжелое состояние
• реанимационное лечение
• недоношенность (менее 32 недель)
• малый вес(менее 1000 г.)
• врожденная патология (заячья губа)
• врожденные пороки ЦНС, сердца (нет возможности совершать сосательные и глотательные движения).

Многие родители двух или трех малышей часто делают выбор в пользу смешанного или полностью искусственного кормления в силу того, что у мамы не хватает молока для самостоятельного вскармливания детей.

Главные правила искусственного вскармливания

• Покупать смеси в специализированных магазинах детских товаров или крупных торговых центрах, обращать пристальное внимание на сроки годности и на целостность упаковки
• Хранить вскрытую емкость в сухом прохладном месте не более 3 недель
• Бутылочки стерилизовать на водяной бане или любым удобным способом и хранят в закрытой таре для избежания попадания пыли, грязи.
• Смесь готовить перед употреблением, температура воды 37-40 С.
• Контроль поток вытекаемой смеси – жидкость не льется струей, а медленно капает.
• Держать бутылочку под углом 45 градусов, соска бутылки должна быть наполнена жидкостью.
• Использовать один вид смеси. При переходе к другому виду, производить замену следуя правилам, о которых мы расскажем ниже. Пренебрежение правилами смены смеси способно вызвать запоры, колики, вздутие живота.
• Допаивать водой. 80-100 мл дополнительной жидкости в сутки. Лучше всего простой очищенной водой комнатной температуры, выдержав небольшой промежуток между кормлениями

Принципы и условия искусственного вскармливания новорожденных

Сейчас рынок детских товаров наполнен множеством различных смесей для кормления детей разного возраста. От самых маленьких до детей старше 1,5 лет.

Как сделать свой выбор? Для начала разберемся, какие смеси бывают.

По консистенции

ЖИДКИЕ	СУХИЕ
10 % от всего количества	90 % от всех
Упакованы в «тетрапак». Расфасовка — 0,2 л	Упакованы в картон или жестяную банку
Готовы к непосредственному употреблению, необходимо разогреть до указанной температуры	разводятся кипяченой водой
Сложно купить в магазинах, короткий срок годности	удобство хранения, большое разнообразие, длительный срок хранения
34,5	3,5
34,5	3,5

По возрасту

Выбирая смесь для кормления ребенка, нужно учитывать его возраст. Данные о возрасте указаны на упаковке

• 0 — для недоношенных, маловесных детей
• 1 — с рождения до 6 месяцев
• 2 — от 6 месяцев до 1 года
• 3 — старше 12 месяцев
• иногда можно встретить «4» — для малышей старше 1,5 года

Различия по составу

• Адаптированные
• Частично адаптированные
• Неадаптированные

АДАПТИРОВАННЫЕ

Возрастные ограничения	Состав	Примечание
С 0 месяцев	белок коровьего молока полиненасыщенные жирные кислоты витаминные добавки ряд минеральных веществ нуклеотиды аминокислота таурин легко усвояемые углеводы	Дороги в производстве Высокий ценовой диапазон

ЧАСТИЧНО АДАПТИРОВАННЫЕ

Возрастные ограничения	Состав	Примечание
для детей старше полугода	лактоза сахароза нет стабилизированного витаминно-минерального состава не содержат молочной сыворотки	для детей с непереносимостью коровьего молока

НЕАДАПТИРОВАННЫЕ

Возрастные ограничения	Состав	Примечание
с 12 месяцев	казеин жирные кислоты витаминный и минеральный комплекс нуклеотиды	тяжело усваивается организмом может вызвать расстройство пищеварения
с 12 месяцев	Вспомогательное питание, добавка к основному (до 2 раз в день) Молочнокислые и бифидобактерии	При проблемах с желудком, включая повышенное газообразование, колики, понос или наоборот запор и другие, профилактика рахита
Гипоаллергенные (безлактозные, соевые)	Отсутствует коровье молоко, а именно его белок. Взамен присутствует гидроизолированный, уже частично расщепленный ферментами)	При непереносимости ранее введенной смеси, чаще всего кисломолочной
Антирефлюксорные	В состав входят вещества для большей густоты (камедь/крахмал, не позволяющие срыгнуть смесь)	При обильном срыгивании
Безлактозные	Основные компоненты: гидролизованный белок, глюкоза, сахароза, а также смесь аминокислот	При лактазной недостаточности, невозможности усваивать сахар
Соевые	Главный компонент — соевый белок	При аллергии, если не подходит состав гипоаллергенной смеси
Соевые	Главный компонент — соевый белок	При аллергии, если не подходит состав гипоаллергенной смеси
С повышенным содержанием железа	Основной компонент — железо, возрастная категория — от 4 месяцев	При железодефицитной анемии, назначается педиатром

Как сменить смесь без вреда для здоровья

Основные причины:

• аллергия
• введение лечебного питания
• отмена лечебного питания и перевод на обычную смесь
• переход на новую ступень по достижению определенного возраста

Правила перехода:

• консультация с врачом
• ребенок здоров, его не беспокоит прорезывание зубов
• наличие весомых оснований для перехода, а не просто желание родителей
• переход в рамках одного бренда можно делать сразу, не поэтапно. Старая смесь замещается новой в полном объеме
• постепенная адаптация к новому виду смеси – об этом мы расскажем подробнее.

Существует 2 схемы ввода новой смеси, разные по продолжительности (около 2 недель и около недели)

Вариант 1

В утреннее кормление предлагаем 10 мл смеси, не смешиваем ее со старой. Наблюдаем за ребенком в течение суток. Если самочувствие не ухудшилось, предлагаем уже 20 мл в первое и пятое кормление. Каждый день добавляем по 20 мл в эти кормления до полного замещения. Постепенно переводим все кормления на новую смесь полным объемом.

Вариант 2

• День первый: предлагаем 10 мл в одно кормление.
• Во второй -10 мл в два приема пищи,
• В третий — 50 мл, число кормлений 2,
• В четвертый — 100 мл, 2 приема смеси
• В пятый — 150 мл, 3 кормления
• В шестой — 200 мл, число кормлений — 3.

Дозировка смеси для новорожденных

Калорийность смеси на 10-20 % выше, чем у грудного молока, не смотря даже на ее адаптированность и приближенность к молоку матери. Дозировку смеси за один прием пищи подбирают согласно инструкции, указанной на пачке или банке. На ней указано, какое колличество мл соответствует возрасту малыша и как приготовить смесь. Стоит учитывать, что у каждого ребенка свои нормы в еде, и маме следует самой подобрать оптимальную дозу смеси, подходящей малышу. Его не нужно кормить насильно если он съел меньше в это кормление. Оставшуюся смесь не стоит предлагать в следующий раз, нужно приготовить новую порцию.

Как часто стерилизовать посуду для кормления

После кормления ребенка бутылочку рекомендуется сразу помыть, прокипятить. Возможен другой способ обработки: раз в несколько дней тщательно стерилизовать бутылки, а перед приготовлением смеси обдать ее кипятком. Самый простой способ — стерилизатор.

Время переваривания смеси у грудничка

Искусственное вскармливание — это соблюдение четкого графика, а не кормление по требованию. Смесь в организме малыша переваривается дольше молока (у новорожденного — 3,5 часа, к полугоду — около 3,5-4 часов).

Как правильно кормить ребенка смесью

• моем руки
• четко следуем инструкции на упаковке
• определяем нужное количество мл воды и мерных ложек
• не готовим смесь про запас
• не готовим смесь гуще, чем нужно
• разводим смесь без комочков
• далее в течение 10-15 минут носим малыша “столбиком”, чтобы он срыгнул лишний воздух.

Топ 5 ошибок на искусственном вскармливании

1. Винить себя, что не кормите грудью

Грудное вскармливание пропагандируется активно, даже агрессивно. Но если вы не кормите ребенка грудью это не значит, что вы плохая мать и не любите своего малыша.

Решили не кормить грудью осознанно или в силу каких-то других причин – это исключительно ваше решение. Ребенку ценнее спокойная и счастливая мама, а не тип вскармливания.

2. Выбирать смесь самостоятельно

Смесь назначает педиатр при осмотре крохи. Не нужно полагаться на рекламу, мнения друзей, советы родных. Если нет возможности кормить грудью, то предоставьте своему ребенку питание смесью, которая подходит именно ему и отвечает всем требованиям качества.

3. Менять смесь без видимых причин

Смена питания – это огромный стресс для организма и менять смесь нужно только по объективным причинам и только после консультации со специалистом, соблюдая все правила и рекомендации.

Поводы для смены смеси:

— поносы/запоры в течение 1-2 недель, вызванные смесью (исключить другие причины в виде приема лекарств и т.д.)

— высыпания на коже с зудом, корками

4. Кормление по требованию

Искусственное вскармливание — это не кормление материнским молоком. Организму нужно больше времени для его переваривания, именно поэтому важен четкий перерыв по времени между кормлениями, позволяющий организму переварить поступающее питание и не вызвать проблем с ЖКТ.

5. Не поить водой

Смесь содержит много белка, для его расщепления нужна вода

Плюсы и минусы искусственного вскармливания

Плюсы:

• кормить ребенка может любой член семья
• контроль за количеством съеденной пищи, уверенность в сытости ребенка
• контроль за здоровьем малыша — снижение аппетита может служить причиной для пристального наблюдения за ребенком
• маме можно меньше внимания уделять своему рациону
• сокращение число кормлений за счет высокой калорийности смеси и ее долгого переваривания

Плюсов не мало, но мнение педиатров однозначно: грудное молоко незаменимо.

Минусы:

• подверженность вирусным заболеваниям
• стоимость смеси и необходимого оборудования для кормления: соски, бутылочки
• проблемы с ЖКТ (малыши на ИВ страдают чаще коликами, вздутием)
• часто невозможно подобрать питание сразу.

Прикорм

Прикорм в случае искусственного вскармливания вводится не ранее 6 месяцев. Стоит опираться на возраст, на готовность ребенка к введению новой пищи.

Это можно определить по признакам:

• малыш уверенно сидит
• прибавил в весе вдвое с момента рождения
• не выталкивает пищу языком
• проявляет интерес к пище взрослых

Правила ввода:

• за один раз один продукт. Если начинаем с овощей, то не надо их смешивать сразу все, достаточно одного, далее наблюдаем за реакцией малыша, не будет ли аллергии, или расстройства ЖКТ
• промежуток между вводом новых продуктов 5-7 дней.
• предлагаем прикорм до основной еды

Перед введением прикорма — проконсультируйтесь с педиатром.

Заключение

Решение о том, какой вид вскармливания выбрать для ребенка, принимаете вы. Нужно учитывать безопасность ребенка и матери, состояние их здоровья. Иметь объективные причины для отмены грудного вскармливания.

Проконсультироваться с педиатром, выбрать подходящую смесь, учитывающую особенности ребенка.

Искусственное вскармливание очень распространено в наши дни. Делайте все по рекомендации педиатра, и инструкции самой смеси, тогда ребенок вырастет здоровым.

Современные технологии производства заменителей грудного молока, т.е. искусственных смесей постоянно усовершенствуются, имея основную цель

— максимальное приближение (сродство) с грудным молоком женщины. Полностью достигнуть этого невозможно, т.к. женское молоко — no своим свойствам уникально, в каком-то смысле это такая же «живая плоть». Однако реклама — «двигатель торговли» и фирмы, выпускающие детское питание всячески этим пользуются. На их плакатах, банках с питанием красуется розовощекий улыбающийся малыш. А все проблемы возникающие у детей находящихся на искусственном вскармливании остаются «за кадром». Что же это за проблемы?

— искусственные смеси не содержат защитных факторов, которые в большом количестве и многообразии присутствуют в женском молоке. Дети находящиеся на искусственном вскармливании болеют значительно чаще!

практически все дети получающие молочные смеси страдают дисбактериозом, длительный период их беспокоят диспепсические расстройства: упорные запоры и диарея, которые с трудом поддаются лечению.

— в детских смесях содержится достаточное количество витаминов, но лишь небольшая их часть усваивается организмом новорожденного ребенка, желудочно-кишечный тракт, которого только заселяется флорой. Дети получающие молочные смеси подвержены гиповитаминозам!

— железо содержащееся в молочных смесях, усваивается детьми в минимальном количестве. Риск возникновения железодефицитных состояний у детей находящихся на искусственном вскармливании значительно выше.

— в некоторых марках детского питания содержание солей бывает подобрано неправильно, что может приводить к возникновению судорог, особенно если сочетается диарейный синдром

— дети с раннего возраста получающие искусственные смеси, чаще страдают экссудативным (аллергическим) диатезом в раннем возрасте, а в дальнейшем более подвержены тяжелым аллергическим заболеваниям (бронхиальной астмой и т.д.)

— дети получающие искусственное вскармливание из бутылочки, плохо берут грудь, а в дальнейшем часто полностью от нее отказываются

— при разведении молочных смесей несоблюдение санитарных правил может привести к попаданию в бутылочку инфекционного агента (а молочные смеси прекрасная питательная среда), что может привести к инфицированию ребенка патогенными микроорганизмами

— расходы — детские смеси наносят ощутимый удар по семейному бюджету. Поэтому могут возникать проблемы с недокармливанием ребенка (когда мать не может обеспечить ребенку необходимое количество еды, излишне разбавляет смесь). Очень опасно, когда для экономии родители пользуются дешевым и некачественным питанием. При этом проблемы которые могут возникнуть, еще более серьезны, как и вред для здоровья малыша.

Искусственным называют вскармливание детей грудного возраста заменителями грудного молока — специальными смесями, приготовленными чаще всего из коровьего молока.

Смеси разделяют на простые и адаптированные, т.е. максимально приближённые по составу к грудному молоку. Кроме того, смеси делят на кислые и пресные, нативные и сухие. В настоящее время кислые смеси рассматривают как вариант лечебных.

Простые (неадаптированные) смеси

К простым (неадаптированным) сладким нативным смесям относят В-рис, В-гречу, В-овёс, содержащие 2/3 молока и 1/3 крупяного отвара с добавлением сахара. В-кефир (2/3 кефира и 1/3 рисового отвара) — кислая простая смесь. В-смеси назначают с 3 нед до 3 мес жизни. Затем их заменяют на цельный кефир с добавлением 5% сахара. Аналогичный состав и пищевую ценность имеют сухие смеси типа «Крепыш», «Здоровье» с крупяными отварами или мукой.

Адаптированные смеси

Для искусственного вскармливания грудных детей в настоящее время используют только адаптированные молочные смеси. Они практически полностью вытеснили простые смеси, так как повышенное содержание белка и минеральных веществ в рационе при кормлении неадаптированными смесями неблагоприятно сказывается на здоровье ребёнка. Предварительная обработка коровьего молока направлена на снижение в нём содержания белка, солей кальция, натрия, обогащение витаминами, микроэлементами, лизоцимом и т.д. Пищевая ценность адаптированных смесей приближается к грудному молоку, поэтому правила вскармливания ими близки к тем, которые соблюдают при кормлении грудью (тот же расчёт по энергетической ценности, то же количество кормлений в сутки, те же сроки введения прикорма). Выделяют сухие пресные и нативные пресные заменители грудного молока. Способ приготовления, срок хранения смеси и возраст ребёнка, для которого предназначена смесь, указываются на упаковке.

Цельное молоко

В настоящее время настоятельно не рекомендуют использовать цельное коровье молоко для питания детей до года, так как это приводит к развитию дефицита различных микроэлементов, например цинка, меди и железа. Нередко у родителей возникает вопрос о возможности назначения козьего молока. Козье молоко в значительной степени сходно с коровьим, но в нём ещё меньше фолиевой кислоты и витамина В₁₂. Жир козьего молока усваивается лучше, чем коровьего. Белки того и другого молока иммунологически различны, поэтому дети при непереносимости коровьего молока могут усваивать козье. Кроме того, белки козьего молока легче перевариваются и усваиваются. И то, и другое молоко можно использовать для приготовления адаптированных молочных смесей. В настоящее время существует адаптированная смесь из козьего молока «NANNY». Проведённые исследования указывают на перспективность применения этой смеси в диетотерапии пищевой аллергии у детей грудного возраста.

Лечебные смеси

В последние годы появились смеси для лечебного питания. Основа их может быть разной — молоко, соя, гидролизаты белка..

Лечебные смеси широко применяют для профилактики и лечения кишечных расстройств, дисбактериоза, аллергических реакций. Следует, однако, помнить, что эти смеси назначают с лечебной целью. У каждой из этих смесей есть свои недостатки.

Ошибки при искусственном вскармливании

Источник: Детские болезни. Баранов А.А. // 2002.

Обновлено: 05.06.2023

Не всем новорожденным малышам везет и достается от мамы грудное вскармливание. Есть и такие, кому по воле случая приходится питаться из бутылочек искусственными смесями. Однако сразу ребенок, скорее всего, не сможет разобраться, что к чему и маме придется его к этому подтолкнуть, научить.

Как правило, лишь очень веские причины толкают женщину к искусственному вскармливанию: болезнь, отсутствие молока, вынужденное отлучение от груди. Тогда бутылочка с детским питанием или грудным молоком остается для малыша единственным решением. Однако если отлучение от груди – лишь временная мера, то от бутылки стоит отказаться, отдав предпочтение ложечке, мензурке или шприцу без иглы по причине возможного привыкания и негативного воздействия на правильный прикус ребенка.

Природа устроила все так, что для детей более естественным и предпочтительным вариантом питания является мамина грудь. Кроха всегда предпочтет настоящий материнский сосок даже самой дорогой и сложной соске, поэтому часто отказывается от нее. Если пить из бутылочки ребенок не желает, то, во-первых, он может быть просто сыт. Если же это не так, то для начала следует познакомить его с самой бутылочкой – подержать ее, как следует изучить.

Во-вторых, отказ от бутылочки может быть вызван самой смесью. Каждая смесь отличается от другой и вкусом, и запахом, и консистенцией. Поэтому прежде чем выбирать какую-то конкретную смесь, стоит дать ребенку ее попробовать вместе с другими. Приучать ребенка к смесям нужно постепенно. Наполнив бутылочку питанием, необходимо выдавить из соски несколько капелек в рот малышу.

Чтобы сделать процесс кормления более физиологичным, нужно учитывать температуру жидкости в емкости. Естественной и комфортной для новорожденного будет температура питания от тридцати шести до тридцати семи градусов Цельсия. Именно таким является настоящее материнское молоко. Поэтому, чтобы кроха не отказывался от кормления смесью, ее следует нагреть.

Причиной отказа ребенка может быть и поза мамы при кормлении, вызывающая у карапуза дискомфорт. Поэтому женщине следует подобрать удобную позу для кормления — поэкспериментировать с ней или даже удобное место. При этом самой естественной позой при таком кормлении будет являться та, которая принимается при кормлении грудью. Соску следует располагать на уровне груди.

Стоит так же отметить, что самым важным атрибутом успеха в переходном процессе к искусственным смесям является терпение. Поэтому не лишним будет и предварительное знакомство ребенка с соской. Для этого медленно проводят ею по губкам малыша. Возможно, он инстинктивно захватит соску и начнет кушать из бутылочки. Если ребенок все еще капризничает и не принимает питание, возможно причина кроется в самой соске. Сейчас в продаже есть масса вариантов сосок: латексные, силиконовые, стандартные, ортодонтические. Все они хороши по-своему и часто не цена решает вопрос, а личное предпочтение карапуза. В любом случае стоит попробовать несколько вариантов.

При вынужденном переходе от груди к бутылочке все стоит делать вовремя. Проголодавшийся малыш не станет кушать смесь, если предварительно не изучил бутылочку и соску. Скорее всего, он начнет плакать и просить грудь. Так же следует учитывать, что на начальном этапе такого перехода присутствие мамы может служить тем фактором, который отрицательно скажется на результате. Иногда хороший результат дает привлечение папы или кого-то близкого к процессу кормления.

Вскармливание новорожденных

Казалось бы, нет ничего проще, чем накормить новорожденного: дать грудь или бутылочку со смесью – и дело решено. Однако каждая молодая мама знает, что тема кормления малыша, который только что родился, одна из самых сложных в родительстве. Что? Где? Когда? Как и сколько? – на эти вопросы новоиспеченные родители отвечают для себя самостоятельно. А мы попытаемся дать как можно больше развернутой информации о самом важном аспекте человеческой жизни – первой еде новорожденного.

Кормление в первые недели жизни

Роды – это сложный процесс не только для матери, но и для ребенка. Поэтому первую неделю жизни сил у новорожденного немного, и все они уходят на сон и питание. В этот период малыш ест порядка 6-9 раз в сутки, все остальное время спит.

Но, несмотря на внешнюю инертность, в это время новорожденный активно растет и развивается. За первый месяц жизни он может вырасти до 3-4 сантиметров и набрать в весе от 400 до 1300 грамм. Самые развитые органы чувств – вкус и обоняние.

Первый месяц отведен природой для адаптации детского организма к внешнему миру. Хотя, конечно, полностью этот процесс заканчивается ближе к году. Но основная нагрузка приходится на первые недели жизни. Поэтому питание становится ключевым аспектом правильного развития всех систем организма маленького человека.

Грудное вскармливание – самый предпочтительный вариант пищи для новорожденного. Ведь мамино молоко – источник всего, что необходимо младенцу. Материнское молоко имеет уникальный состав, который организм женщины вырабатывает индивидуально под потребности именно своего ребенка. Кроме того, оно имеет способность менять свой состав в зависимости от ситуации и возраста. Также грудное молоко полностью удовлетворяет потребность малыша в воде, и имеет иммунизирующий и успокаивающий эффект.

Однако возможность кормить новорожденного грудью есть не всегда. Тогда педиатры предлагают либо докармливание, либо смешанное кормление, либо переход полностью на искусственное вскармливание. И очень важно, вне зависимости от того, какой из трех вариантов выберут родители, организовать процесс максимально комфортно, безопасно и качественно для всех сторон.

Грудное вскармливание

Мамино молоко – самая полезная и естественная пища в первые недели жизни. Однако наладить процесс лактации порой бывает непросто. Каждая мама переживает: а достаточно ли у нее молока; наедается ли ее малыш.

Пять фактов о грудном вскармливании:

1. Перекормить грудным молоком невозможно, поэтому кормите по требованию.
2. Чем больше и чаще прикладывать ребенка к груди, тем больше будет вырабатываться молока.
3. Допаивать водой не нужно. В грудном молоке содержится именно сколько воды, сколько необходимо новорожденному.
4. Лишь 1-2% женщин имеют в анамнезе гиполактию, то есть неспособны вырабатывать нужное количество молока. В остальных случаях нужно просто наладить этот процесс.
5. Строгая диета при грудном вскармливании не является обязательной. Молодой маме достаточно употреблять качественную, сбалансированную и здоровую пищу и не злоупотреблять сладостями, консервантами и жаренной и жирной едой.

Первый месяц после родов – самый напряженный для мамы, которая решила кормить ребенка грудью. В этот период организм женщины подстраивается к потребностям малыша. По этой причине ребенок может прикладываться к груди достаточно часто. Современные педиатры рекомендуют по возможности придерживаться кормления по требованию по крайней мере в первые 3-4 месяца жизни. Когда малыш активно сосет грудь, он тем самым стимулирует рефлекс прилива молока. В течение одного кормления таких приливов может быть несколько, но уже не так ярко выраженных.

Обычно лактация приходит в норму и перестает вызывать дискомфорт у мамы уже через 4-6 недель после родов. Организм женщины полностью синхронизируется с потребностями ребенка, и процесс кормления становится четким как часы.

В среднем одно кормление может длиться от 15 до 40 минут. Все зависит от интенсивности сосания и насыщения новорожденного.

Однако важно понимать, что иногда ребенок прикладывается к груди вовсе не от того, что он голоден. В первые недели жизни новорожденные нуждаются в постоянном контакте с мамой. Большой внешний незнакомый мир вызывает у него тревогу и страх, а во время кормления грудью он чувствует мамино тепло, ее запах, слышит сердцебиение (которое было для него колыбельной в течение девяти месяцев в утробе). Не стоит лишать кроху этого комфорта.

Кроме того, новорожденный еще не готов жить по четкому распорядку, поэтому кормление по режиму будет вызывать только дискомфорт, и как следствие плач. Хотя есть и такие младенцы, которые легко переносят кормление по часам.

Больше всего в первые недели жизни малыша мам тревожит вопрос: а наелся ли малыш? Проконтролировать количество съеденного молока она не может. Тут стоит довериться малышу, если после кормления он спокоен и расслаблен – значит сыт.

Признаки того, что новорожденный получает нужное количество грудного молока:

• Он набирает в весе более 150 г в неделю.
• Мочится 15-20 раз в сутки. Моча светлая и не имеет неприятного запаха.
• Актов дефекации должно быть не менее двух в сутки. Кал желтый, водянистый, неплотный, имеет кислый запах.

Конечно, мы помним, что все показатели очень усредненные и, если вас беспокоит вопрос насыщения, то обязательно поговорите с доктором, который ведет вашего малыша.

О смешанном вскармливании

Однако иногда обстоятельства складываются так, что грудного молока все-таки недостаточно новорожденному. Тогда педиатры рекомендуют сохранить лактацию, но при этом ввести докорм в виде смеси. Если объем смеси занимает более трети объема суточного питания, то такой тип кормления называют смешанным.

Когда рекомендовано смешанное вскармливание:

• Гиполактия у матери. Новорожденный не наедается, теряет в весе.
• Длительное отсутствие мамы. Женщина выходит на работу, проходит курс лечебных процедур и пр.
• Проблемы со здоровьем у ребенка: аллергия, проблемы с желудочно-кишечным трактом (запор, диарея, вздутие), тогда назначается лечебная смесь.

Бояться смешанного вскармливания не стоит. Если к этому вопросу подойти основательно, то у новорожденного не будет недостатка в питательных веществах, и он сможет дольше получать материнское молоко. А ласку вы ему дадите всегда.

Важно, выбирая смешанное вскармливание, получить совет педиатра: сколько смеси и как вводить. Обычно начинают с 20-30 мл. Допаивать смесью лучше после того, как ребенок поел грудное молоко. Если же такой тип вскармливания выбран, потому что мама, например, вышла на работу, то утром и вечером лучше давать малышу прикладываться к груди, а днем предлагать смесь.

Кроме того, важно помнить, что на смешанном вскармливании кормить младенца по требованию смесью нельзя. При таком типе кормления нужно выдерживать перерывы 3-4 часа. Потому что искусственная смесь плотнее грудного молока, поэтому дольше переваривается.

Еще один важный момент – если соотношение прикорма и грудного молока примерно 5050, то новорожденного нужно допаивать. 20-50 мл воды в сутки будет достаточно.

Также стоит тщательно выбирать смесь для докорма новорожденного, чтобы не навредить еще незрелой пищеварительной системе малыша. По данным международных исследований по своему составу ближе всего к женскому молоку стоит козье, поэтому смеси на основе козьего молока предпочтительнее для младенцев.

Хоть коровье молоко нам привычней, но козье молоко быстрее и легче усваивается из-за особенностей своих белков и жиров. Казеиновый профиль козьего молока образует менее плотный и легче усваиваемый казеиновый сгусток (коагулят) в желудочке малыша, а значит, лучше переваривается. Кроме того, содержание природных нуклеотидов в козьем молоке почти в 10 раз выше, чем в коровьем, что повышает защитные силы организма новорожденного.

Подробнее о смешанном вскармливании можно прочитать в нашей статье «Смешанное вскармливание: что важно знать маме?»

Искусственное вскармливание

Конечно, каждая мама знает, что нет ничего лучше для младенца, чем грудное молоко. Но бывают ситуации, когда приходится перевести малыша полностью на молочную смесь. И первое, что женщина должна сделать в этом случае – перестать себя винить за такое решение!

Во-первых, потому что современные искусственные смеси обеспечивают детский организм всеми необходимыми питательными веществами, а материнскую любовь можно передать через прикосновения и качественно проведенное с малышом время. Во-вторых, «искусственники» ничем не отличаются от своих сверстников ни в физическом, ни в интеллектуальном развитии. Если разница может быть и заметна в первый год жизни, то впоследствии, согласно исследованиям, она стирается.

Причины перехода на искусственное вскармливание:

• У женщины нет молока
• Состояние здоровья матери или новорожденного не позволяет кормить его естественным способом
• Ребенок сам отказался от груди

В последнем случае стоит все-таки разобраться в причинах, и попробовать наладить грудное вскармливание, чтобы сохранить хотя бы смешанный тип кормления. Подробнее об этом можно прочитать в нашей статье «Ребенок отказывается от грудного молока».

Если все же пришлось выбрать искусственное вскармливание, то стоит придерживаться определенных правил:

1. Кормить каждые 3-4 часа днем. Ночной перерыв между кормлениями может составлять 6-6,5 часов.
2. Не заставлять малыша доедать «положенную» порцию, если он не хочет.
3. Нельзя оставлять ребенка одного с бутылочкой в кроватке во время кормления. Он может захлебнуться. Лучше держать его на руках или прилечь рядом, ведь новорожденным нужно не только своевременное питание, но и близость с мамой.
4. Молочную смесь готовить нужно непосредственно перед кормлением, в чистой бутылочке. Температура смеси должна быть приближена к температуре тела 37-40 градусов.
5. Во время кормления соска и верхняя часть бутылочки должны быть заполнены смесью, чтобы ребенок не наглотался воздуха.
6. После кормления малыша нужно поносить «столбиком» 10-15 минут, чтобы из желудочка вышел лишний воздух.

По вопросу выбора смеси лучше посоветоваться с педиатром. Опытные специалисты, знакомые с мировой практикой и современными исследованиями советуют, как уже было написано выше, выбирать смесь на основе козьего молока.

Обратите внимание на смеси Кабрита. Это самые современные смеси на основе натурального фермерского козьего молока из Нидерландов. Кроме того, что в ней уже содержатся все необходимые для младенца питательные вещества, она еще обогащена пребиотиками и пробиотиками, которые помогут сформировать необходимую микрофлору в пищеварительной системе малыша. А уникальный жировой комплекс DigestX® не только облегчает переваривание пищи, но и способствует формированию костной системы, так как помогает лучшему усвоению кальция. Важно, что смесь Кабрита не содержит искусственных подсластителей, а ее мягкий сливочный вкус достигается благодаря натуральному козьему молоку.

Искусственное вскармливание

Научные исследования показывают, что грудное вскармливание полезнее, чем искусственное. Есть убедительные доказательства того, что желудочно-кишечные инфекции, средний отит, избыточный вес и высокое кровяное давление реже встречаются у детей, которые были на грудном вскармливании. Кроме того, дети на грудном вскармливании реже страдают от астмы и экземы. Ещё, грудное вскармливание может улучшить умственное и моторное развитие ребенка, защитить от болезни Крона, атопии, диабета 1 и 2 типа и лейкемии.

Кормящим женщинам нужно больше энергии для выработки грудного молока, а именно дополнительные 500 килокалорий в день.

При строгих диетах питание матери может стать несбалансированным, а производство грудного молока увеличивает ее потребность в питательных веществах.

Также нет необходимости специально снижать вес: в норме, в конце периода грудного вскармливания вес матери обычно приближается к уровню, который был до беременности. Но это не относится к кормлению грудью в течение короткого времени.

После прекращения грудного вскармливания 500 дополнительных килокалорий становятся не нужны. Поэтому, чтобы избежать увеличения веса, после отлучения ребенка от груди, женщины должны перейти на обычную сбалансированную диету.

До настоящего времени отсутствуют доказательства того, что капуста, лук, острые специи, апельсиновый сок или шоколад из диеты матери могут вызывать кишечные колики у грудных детей. Колики вызываются развитием кишечника, а не рационом матери. Обычно через 3 месяца неприятные симптомы проходят. Если есть признаки того, что определенная пища у конкретного ребенка приводит к жалобам, можно временно употреблять ее в меньшем количестве.

Как и всем, кормящим матерям рекомендуется есть жирную рыбу один-два раза в неделю. Не следует употреблять в пищу такие виды рыб, как угорь, свежий тунец и рыбу-меч, поскольку эти виды рыб могут накапливать вредные диоксины, которые в свою очередь могут попасть в грудное молоко.

Вредные вещества от алкоголя напрямую попадают в организм ребёнка при грудном вскармливании. Важно полностью отказаться от алкоголя во время грудного вскармливания.

При курении, никотин и другие вредные вещества также проникают в грудное молоко. Тем не менее, женщины, которые действительно не могут бросить курить, могут продолжать кормить грудью. Именно потому, что ребенок подвергается воздействию вредных веществ в сигаретах, ему очень нужны антитела из грудного молока. Даже во время курения грудное вскармливание остается более здоровым способом кормления ребенка. Кроме того, важно никогда не курить непосредственно во время кормления или находясь в одном помещении с ребенком.

Кофеин из кофе или колы попадает в грудное молоко и может повысить беспокойство ребенка. Поэтому желательно не принимать слишком много напитков с кофеином, максимум — 1 чашка кофе в день. При этом необходимо учитывать весь кофеин, который употребляется в течение дня, в том числе чай и безалкогольные напитки.

Вредные вещества в травах, таких как алоэ, сенна и кава-кава, могут попасть в грудное молоко и нанести вред ребенку. Кормящей женщине стоит соблюдать умеренность при употреблении этих трав. Лучше отдавать предпочтение напиткам с анисом и чаю с фенхелем.

При грудном вскармливании лучше исключить самостоятельное применение гомеопатии, биологически активных добавок и лекарственных средств, в том числе безрецептурных. Если вы кормите грудью, обязательно проконсультируйтесь с врачом до использования лекарств.

Если матери необходимо принимать лекарство, которое может быть вредно для ребёнка, надо временно отказаться от грудного вскармливания.

Искусственное и смешанное вскармливание

При отсутствии возможности полностью обеспечить потребность ребенка в грудном молоке, показано частичное или полное вскармливание профилактическими смесями-гидролизатами. Смеси различаются в зависимости от степени гидролиза, которая может быть высокой или частичной. При выборе смеси необходимо учитывать несколько факторов:

• сильно гидролизованные смеси (Нутрамиген, Прегестимил) обладают наименьшей аллергенностью, однако имеют специфически неприятный вкус и относительно высокую стоимость;
• продукты, которые также относятся к высокогидролизованным, но имеют в составе более крупные белки (Альфаре, Фрисопеп) имеют более доступную цену, приемлемые вкусовые качества (особенно Фрисопеп), однако аллергенность этих смесей несколько выше, чем сильно гидролизованных;
• при применении смесей, содержащих частично гидролизованный белок (Хумана ГА1, ГА2, Хипп ГА, Нан ГА) риск развития аллергических реакций повышается: предпочтение должно отдаваться продуктам с высокой степенью гидролиза белка, однако в то же время в практике известны случаи, когда у ребенка возникают выраженные аллергические реакции на одну из современных максимально адаптированных смесей, но при этом он хорошо переносит другую смесь того же поколения. Более того, ряд детей дает аллергическую реакцию на адаптированные смеси, обогащенные сывороточными белками, но хорошо переносит менее адаптированные, изготовленные на основе цельного коровьего молока.

Следует особо подчеркнуть, что даже при наличии у матери меньшего количества грудного молока, ребенка все равно нужно прикладывать к груди и стремиться максимально продлить вскармливание материнским молоком. Поскольку в первые 3 месяца жизни ребенка естественное вскармливание особенно важно, то при отсутствии молока у матери необходимо попытаться обеспечить ребенка донорским женским молоком.

Способы расчета необходимого объема питания

Для новорожденного в первые 10 дней жизни необходимое количество молока в сутки можно рассчитать по формуле Г. И. Зайцевой:
Суточное количество молока (мл) = 2 % массы ребенка при рождении умноженное на п, где п — день жизни ребенка, или по формуле Финкельштейна: 80*п — при массе тела более 3200, 70*п — при массе тела менее 3200, где п — день жизни ребенка.
Возможен и другой подсчет: на разовое кормление ребенок должен получать количество молока, равное 10, умноженному на день жизни. После 10-го дня жизни объем пищи определяется по массе тела.

Здесь также могут использоваться разные способы расчета:

Способ 1 — объемный.
Ребенок должен получать молока в возрасте:
от 10 дней до 2 мес. — 15 массы тела;
от 2 до 4 мес. — 16 массы тела;
от 4 до 6 мес. — 17 массы тела.

Способ 3 — калорийный.
На 1 кг массы тела ребенок должен получить ккал/сутки.: в I четверть года — 120; во II четверть года — 115; в III четверть года — ПО; в IV четверть года — 105. Зная, что калорийность 1 л женского молока в среднем составляет 700 ккал, нетрудно рассчитать, сколько ребенок должен получать молока за сутки.

Из приведенных способов расчета наиболее точным является калорийный. Приведенные формулы используются для детей только первых 6 месяцев жизни. Дети с 6-месячного возраста до 1 года должны получать объем пищи 1л.

Режим питания при смешанном вскармливании остается свободным, т. е. не фиксированным во времени. Необходимо только контролировать количество молока у матери (с помощью контрольного взвешивания) и недостающий объем докармливать смесями. При этом докорм следует давать только после предварительного прикладывании ребенка к груди, даже при минимальном количестве молока у матери. Если объем докорма невелик, то его целесообразнее давать с ложечки, так как более легкое поступление молочной смеси через соску способствует отказу ребенка от груди. При большом объеме докорма можно пользоваться бутылочкой с достаточно упругой соской с 3-5 мелкими отверстиями на конце.

При искусственном вскармливании детей первых месяцев жизни нельзя допускать внезапного перехода на качественно новое питание, так как адаптация пищеварительной системы происходит при этом с большим напряжением. Если перевод ребенка со смешанного на искусственное вскармливание обычно не встречает затруднений, то перевод с естественного вскармливания на искусственное требует большой осторожности.

Детям первых месяцев жизни, находящимся на искусственном вскармливании, как правило, рекомендуется 6-разовое кормление через 3.5 часа с 6-6,5-часовым ночным перерывом. После введения прикорма ребенок может быть переведен на 5-разовый прием пищи через 4 часа. Однако с учетом индивидуальных особенностей ребенка число кормлений может изменяться. Если ребенок не съедает предлагаемый объем в течение одного кормления, то он требует более частого кормления меньшими порциями. При искусственном вскармливании обычно назначается дозированное питание. Однако если ребенок не удовлетворен съеденной порцией и проявляет беспокойство, то ему можно предложить еще небольшое количество смеси (20-30 мл). Если ребенок не доедает назначенную порцию пищи, то кормить его насильно не следует. Здоровые дети в течение дня сами регулируют необходимый объем питания. Молочные смеси из коровьего молока выводятся из желудка через 3 часа (женское молоко — через 2-2.5). Каши задерживаются в желудке 3-4 часа, овощи — 4-5 часов.

Если ребенок получает в качестве заменителя грудного молока адаптированную молочную смесь, то его потребность в калориях, белках, жирах и углеводах практически идентична таковой при естественном вскармливании. Сроки введения прикорма при вскармливании адаптированными смесями такие же, как при естественном.

Оценка эффективности вскармливания

Оценка эффективности питания осуществляется по ряду показателей: общее состояние ребенка, динамика нарастания массы тела и роста, уровень нервно-психического развития, заболеваемость и некоторые лабораторные данные.

При оценке общего статуса ребенка учитывается общее состояние здоровья, эмоциональный тонус, развитие статических и двигательных функций, состояние кожи и слизистых, тургор тканей, развитие подкожно-жирового слоя, мышечной и костной систем, функциональное состояние желудочно-кишечного тракта и других органов.

Из лабораторных тестов наибольшее значение имеет клинический анализ крови (нормальные показатели гемоглобина, эритроцитов), а также копрологическое исследование (отсутствие мышечных волокон, большого количества непереваренной клетчатки, крахмала, нейтрального жира, жирных кислот). Проявлениями несоответствия пищи возможностям желудочно-кишечного тракта ребенка являются снижение аппетита, срыгивания, диспептические расстройства. Необходимо учитывать также результаты исследования мочевыделительной системы. Повышение содержания в моче солей, продуктов азотистого обмена, высокий удельный вес мочи свидетельствуют об увеличении нагрузки на почки ребенка в результате избыточного содержания в рационе минеральных солей и белка.

В качестве критерия оценки эффективности вскармливания может служить и частота заболеваемости детей, особенно острыми респираторными и кишечными инфекционными заболеваниями, так как при неправильном питании снижается иммунитет и уменьшается сопротивляемость детского организма инфекциям.

О неадекватном питании ребенка, особенно первых месяцев жизни, может свидетельствовать также наличие рахита, проявлений гиповитаминоза и аллергических реакций.

Искусственное вскармливание: правила кормления и виды смесей

Какие виды смесей имеются в продаже? Чем они отличаются? как правильно выбрать смесь? — На эти и многие другие вопросы ответит акушерка, ведущий курсов о беременности и родах — Пульная Лариса Ивановна

Искусственное вскармливание — это вид кормления новорожденного, когда в его рационе материнское молоко составляет менее 1/5 суточного объема пищи. Специалисты по грудному вскармливанию уверены, что кормить грудью ребенка может каждая женщина. Однако, есть ряд обстоятельств, которые делают этот процесс невозможным. Тогда приходится прибегать к поиску искусственного питания для малышей.

Что будет в видео:

— какие бывают типы (виды) кормления новорожденного — причины перехода на искусствнное кормление ребенка — правила искусственного кормления — виды смесей для кормления грудных детей — как подобрать смесь для ребенка — адаптивные, частично адаптивные и неадаптивные смеси — как сменить смесь — как правильно кормить ребенка смесью — основные ошибки при искусственном кормлении

Типы вскармливания.

Естественное — кормление только грудью, допустимо кормление из бутылочки сцеженным молоком.

Смешанное — докорм смесью, объем грудного молока на менее 1/5 суточного рациона.

Искусственное — доля грудного молока менее 1/5 от суточного рациона.

Причины для отказа от грудного вскармливания в пользу искусственного

Временные противопоказания у мамы:

• заболевания внутренних органов
• онкология
• прием лекарств, запрещенных при кормлении грудью
• занесение инфекции на соски
• заражение груди
• травмирование сосков (чаще у женщин, родивших первого ребенка, при неверном захвате груди ребенком)
• послеродовая депрессия

После устранения этих причин, женщина сможет полноценно кормить малыша грудью, не используя искусственное вскармливание. Однако, если придется ограничить грудное кормление, то количество молока будет уменьшаться и ребенка поэтапно придется переводить сначала на смешанное кормление (где еще присутствует грудное молоко), а потом и полностью на искусственное вскармливание.

Постоянные противопоказания у мамы:

• открытая форма туберкулеза
• сифилис (заражение в 3 триместре)
• ВИЧ-инфекция
• прием высокотоксичных медикаментов
• генетические заболевания
• гонорея
• острые психические расстройства.

Противопоказания у ребенка:

• общее тяжелое состояние
• реанимационное лечение
• недоношенность (менее 32 недель)
• малый вес(менее 1000 г.)
• врожденная патология (заячья губа)
• врожденные пороки ЦНС, сердца (нет возможности совершать сосательные и глотательные движения).

Многие родители двух или трех малышей часто делают выбор в пользу смешанного или полностью искусственного кормления в силу того, что у мамы не хватает молока для самостоятельного вскармливания детей.

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Главные правила искусственного вскармливания

• Покупать смеси в специализированных магазинах детских товаров или крупных торговых центрах, обращать пристальное внимание на сроки годности и на целостность упаковки
• Хранить вскрытую емкость в сухом прохладном месте не более 3 недель
• Бутылочки стерилизовать на водяной бане или любым удобным способом и хранят в закрытой таре для избежания попадания пыли, грязи.
• Смесь готовить перед употреблением, температура воды 37-40 С.
• Контроль поток вытекаемой смеси – жидкость не льется струей, а медленно капает.
• Держать бутылочку под углом 45 градусов, соска бутылки должна быть наполнена жидкостью.
• Использовать один вид смеси. При переходе к другому виду, производить замену следуя правилам, о которых мы расскажем ниже. Пренебрежение правилами смены смеси способно вызвать запоры, колики, вздутие живота.
• Допаивать водой. 80-100 мл дополнительной жидкости в сутки. Лучше всего простой очищенной водой комнатной температуры, выдержав небольшой промежуток между кормлениями

Принципы и условия искусственного вскармливания новорожденных

Сейчас рынок детских товаров наполнен множеством различных смесей для кормления детей разного возраста. От самых маленьких до детей старше 1,5 лет.

Как сделать свой выбор? Для начала разберемся, какие смеси бывают.

По консистенции

ЖИДКИЕ	СУХИЕ
10 % от всего количества	90 % от всех
Упакованы в «тетрапак». Расфасовка — 0,2 л	Упакованы в картон или жестяную банку
Готовы к непосредственному употреблению, необходимо разогреть до указанной температуры	разводятся кипяченой водой
Сложно купить в магазинах, короткий срок годности	удобство хранения, большое разнообразие, длительный срок хранения
34,5	3,5
34,5	3,5

По возрасту

Выбирая смесь для кормления ребенка, нужно учитывать его возраст. Данные о возрасте указаны на упаковке

• 0 — для недоношенных, маловесных детей
• 1 — с рождения до 6 месяцев
• 2 — от 6 месяцев до 1 года
• 3 — старше 12 месяцев
• иногда можно встретить «4» — для малышей старше 1,5 года

Различия по составу

• Адаптированные
• Частично адаптированные
• Неадаптированные

АДАПТИРОВАННЫЕ

• белок коровьего молока
• полиненасыщенные жирные кислоты
• витаминные добавки
• ряд минеральных веществ
• нуклеотиды
• аминокислота
• таурин
• легко усвояемые углеводы

• Дороги в производстве
• Высокий ценовой диапазон

ЧАСТИЧНО АДАПТИРОВАННЫЕ

• лактоза
• сахароза
• нет стабилизированного витаминно-минерального состава
• не содержат молочной сыворотки

• для детей с непереносимостью коровьего молока

НЕАДАПТИРОВАННЫЕ

• казеин
• жирные кислоты
• витаминный и минеральный комплекс
• нуклеотиды

• тяжело усваивается организмом может вызвать расстройство пищеварения

Как сменить смесь без вреда для здоровья

Основные причины:

• аллергия
• введение лечебного питания
• отмена лечебного питания и перевод на обычную смесь
• переход на новую ступень по достижению определенного возраста

Правила перехода:

• консультация с врачом
• ребенок здоров, его не беспокоит прорезывание зубов
• наличие весомых оснований для перехода, а не просто желание родителей
• переход в рамках одного бренда можно делать сразу, не поэтапно. Старая смесь замещается новой в полном объеме
• постепенная адаптация к новому виду смеси – об этом мы расскажем подробнее.

Существует 2 схемы ввода новой смеси, разные по продолжительности (около 2 недель и около недели)

Вариант 1

В утреннее кормление предлагаем 10 мл смеси, не смешиваем ее со старой. Наблюдаем за ребенком в течение суток. Если самочувствие не ухудшилось, предлагаем уже 20 мл в первое и пятое кормление. Каждый день добавляем по 20 мл в эти кормления до полного замещения. Постепенно переводим все кормления на новую смесь полным объемом.

Вариант 2

• День первый: предлагаем 10 мл в одно кормление.
• Во второй -10 мл в два приема пищи,
• В третий — 50 мл, число кормлений 2,
• В четвертый — 100 мл, 2 приема смеси
• В пятый — 150 мл, 3 кормления
• В шестой — 200 мл, число кормлений — 3.

Дозировка смеси для новорожденных

Калорийность смеси на 10-20 % выше, чем у грудного молока, не смотря даже на ее адаптированность и приближенность к молоку матери. Дозировку смеси за один прием пищи подбирают согласно инструкции, указанной на пачке или банке. На ней указано, какое колличество мл соответствует возрасту малыша и как приготовить смесь. Стоит учитывать, что у каждого ребенка свои нормы в еде, и маме следует самой подобрать оптимальную дозу смеси, подходящей малышу. Его не нужно кормить насильно если он съел меньше в это кормление. Оставшуюся смесь не стоит предлагать в следующий раз, нужно приготовить новую порцию.

Как часто стерилизовать посуду для кормления

После кормления ребенка бутылочку рекомендуется сразу помыть, прокипятить. Возможен другой способ обработки: раз в несколько дней тщательно стерилизовать бутылки, а перед приготовлением смеси обдать ее кипятком. Самый простой способ — стерилизатор.

Время переваривания смеси у грудничка

Искусственное вскармливание — это соблюдение четкого графика, а не кормление по требованию. Смесь в организме малыша переваривается дольше молока (у новорожденного — 3,5 часа, к полугоду — около 3,5-4 часов).

Как правильно кормить ребенка смесью

• моем руки
• четко следуем инструкции на упаковке
• определяем нужное количество мл воды и мерных ложек
• не готовим смесь про запас
• не готовим смесь гуще, чем нужно
• разводим смесь без комочков
• далее в течение 10-15 минут носим малыша “столбиком”, чтобы он срыгнул лишний воздух.

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Топ 5 ошибок на искусственном вскармливании

1. Винить себя, что не кормите грудью

Грудное вскармливание пропагандируется активно, даже агрессивно. Но если вы не кормите ребенка грудью это не значит, что вы плохая мать и не любите своего малыша.

Решили не кормить грудью осознанно или в силу каких-то других причин – это исключительно ваше решение. Ребенку ценнее спокойная и счастливая мама, а не тип вскармливания.

2. Выбирать смесь самостоятельно

Смесь назначает педиатр при осмотре крохи. Не нужно полагаться на рекламу, мнения друзей, советы родных. Если нет возможности кормить грудью, то предоставьте своему ребенку питание смесью, которая подходит именно ему и отвечает всем требованиям качества.

3. Менять смесь без видимых причин

Смена питания – это огромный стресс для организма и менять смесь нужно только по объективным причинам и только после консультации со специалистом, соблюдая все правила и рекомендации.

Поводы для смены смеси:

— поносы/запоры в течение 1-2 недель, вызванные смесью (исключить другие причины в виде приема лекарств и т.д.)

— высыпания на коже с зудом, корками

4. Кормление по требованию

Искусственное вскармливание — это не кормление материнским молоком. Организму нужно больше времени для его переваривания, именно поэтому важен четкий перерыв по времени между кормлениями, позволяющий организму переварить поступающее питание и не вызвать проблем с ЖКТ.

5. Не поить водой

Смесь содержит много белка, для его расщепления нужна вода

Плюсы и минусы искусственного вскармливания

Плюсы:

• кормить ребенка может любой член семья
• контроль за количеством съеденной пищи, уверенность в сытости ребенка
• контроль за здоровьем малыша — снижение аппетита может служить причиной для пристального наблюдения за ребенком
• маме можно меньше внимания уделять своему рациону
• сокращение число кормлений за счет высокой калорийности смеси и ее долгого переваривания

Плюсов не мало, но мнение педиатров однозначно: грудное молоко незаменимо.

Минусы:

• подверженность вирусным заболеваниям
• стоимость смеси и необходимого оборудования для кормления: соски, бутылочки
• проблемы с ЖКТ (малыши на ИВ страдают чаще коликами, вздутием)
• часто невозможно подобрать питание сразу.

Прикорм

Прикорм в случае искусственного вскармливания вводится не ранее 6 месяцев. Стоит опираться на возраст, на готовность ребенка к введению новой пищи.

Это можно определить по признакам:

• малыш уверенно сидит
• прибавил в весе вдвое с момента рождения
• не выталкивает пищу языком
• проявляет интерес к пище взрослых

Правила ввода:

• за один раз один продукт. Если начинаем с овощей, то не надо их смешивать сразу все, достаточно одного, далее наблюдаем за реакцией малыша, не будет ли аллергии, или расстройства ЖКТ
• промежуток между вводом новых продуктов 5-7 дней.
• предлагаем прикорм до основной еды

Перед введением прикорма — проконсультируйтесь с педиатром.

Заключение

Решение о том, какой вид вскармливания выбрать для ребенка, принимаете вы. Нужно учитывать безопасность ребенка и матери, состояние их здоровья. Иметь объективные причины для отмены грудного вскармливания.

Проконсультироваться с педиатром, выбрать подходящую смесь, учитывающую особенности ребенка.

Искусственное вскармливание очень распространено в наши дни. Делайте все по рекомендации педиатра, и инструкции самой смеси, тогда ребенок вырастет здоровым.

Читайте также:

  

• Формирование височно-нижнечелюстного сустава. Ремоделирование височно-нижнечелюстного сустава

  

• Хронический синусит: причины, симптомы и лечение

  

• Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Трепетание и фибрилляция предсердий

  

• Амнезия

  

• Симптомы портальной гипертензии. Застойная селезенка.