- 30 сентября 2022
Главная ошибка начинающих косметологов, которая отнимает время и деньги
Все чаще ко мне обращаются молодые специалисты, которые только начинают свой путь в косметологии. И в 90% случаев я вижу такую картину:
Средства для работы есть — в огромном количестве! Но нет понимания, как их комбинировать и вообще каким образом формировать свой кабинет
Именно с такой ситуацией ко мне обратилась за консультацией молодой специалист.
▪️стаж — 5 месяцев;
▪️клиентская база — 35 человек в месяц.
▪️и огромное количество косметики на полках, которое скорее подойдёт для салона красоты, а не домашнего кабинета.
Запрос: научиться комбинировать все эти средства так, чтобы «урабатывать» их в кратчайшие сроки.
Консультация длилась 3 часа. Что мы успели сделать за это время?
️ выяснили, что нужно оптимизировать этапы процедур и пересчитать себестоимость, обсудили, как это сделать;
️ обсудили, как правильно формировать свой кабинет в начале пути, каких ошибок нужно избегать.
️ решили внедрять новый формат — консультации;
️ составили новое, понятное для клиента меню процедур;
И самое главное — мне удалось донести до коллеги, что кабинет формируется специалистом, а не производителем
Если вы узнали себя в этом посте, приглашаю вас консультацию. Пишите в Директ @katrin_kosmet, и я отвечу на все вопросы ?
- katrin_kosmet
Иногда от коллег и даже пациентов приходится слышать, что мезотерапия «очень болезненна», «неоправданно дорога», «не стоит затраченного на нее времени». Слышать это странно, особенно тем специалистам, которые давно и успешно практикуют мезотерапию, любят эту методику и безоговорочно преданны ей. В этой статьемыпроведем анализ причин, которые делают мезотерапию «неэффективной».
Прошло более 50 лет с того момента, когда французский врач-терапевт Мишель Пистор открыл и сформулировал основные принципы мезотерапии. Современную косметологию уже невозможно представить без инъекционных методов лечения и коррекции.
Опыт практикующих врачей и опыт наших пациентов подтверждают, что мезотерапия — один из самых эффективных и «гуманных» методов возвращения молодости и красоты. Кроме того, с коммерческой точки зрения она одинаково привлекательна как для пациентов, так и для специалистов. Если курс мезотерапии привел к осложнениям, если процедуры были слишком болезненны, а эффект незначителен, это значит только одно — в процессе лечения были допущены ошибки. Ошибки могут быть допущены на разных этапах работы и с любым пациентом. Условно их можно разделить на несколько групп.
1. Недостаточная профессиональная подготовка кадров
Мы не должны забывать, что при кажущейся внешней легкости мезотерапия — это врачебная процедура и проводить ее должен грамотный специалист. Специальная литература и курсы, рассчитанные на один-два дня обучения, дают только теоретические знания, да и то достаточно поверхностные. Они не могут заменить базового медицинского образования и отработки практических навыков (так называемую «постановку руки»).
Если же сам врач считает, что ничего сложного в этом методе нет, достаточно посмотреть на работу своих коллег и приобрести мезоинжектор, риск проведения некачественной процедуры только возрастает. От таких «специалистов» можно услышать о слишком большом объеме потери коктейля, высоком риске постинъекционных кровоизлияний, болезненности процедуры. Хотя квалифицированное обучение работе с использованием мезоинжектора могло бы свести на нет эти негативные моменты. Кроме «поставленной руки» и владения техниками введения коктейлей и препаратов косметолог нуждается в фундаментальном образовании. Мезотерапия проводится с учетом анамнеза, осмотра и дифференциальной диагностики, предусматривает определение показаний и противопоказаний. Специалист должен обладать знаниями в области анатомии, гистологии, биохимии, фармакологии, патологической анатомии и физиологии. Ему необходимо знать фармакодинамику и фармакокинетику препаратов, вводимых мезотерапевтическим путем, фармакологические свойства, показания, противопоказания и совместимость компонентов коктейля друг с другом.
Вот несколько примеров из практики. Пациент принимал антикоагулянты, на первичной консультации вопроса о приеме лекарственных средств не прозвучало и, как следствие, во время процедуры наблюдалась кровоточивость в точках инъекций, а после ее окончания—многочисленные постинъекционные кровоизлияния. Или другой случай. Пациент параллельно с курсом мезотерапии принимал антибактериальные препараты (о чем не поставил врача в известность, поскольку на консультации вопрос о принимаемых препаратах не прозвучал). Через две недели после окончания курса он улетел в страну с жарким климатом, и в результате получил стойкую гиперпигментацию в зоне проведения сеансов мезотерапии.
Что можно посоветовать? Не доверять кажущейся простоте метода, учиться, учиться и учиться. Ходить на профессиональные курсы, читать литературу, отрабатывать и отрабатывать техники введения препаратов и коктейлей.
2. Формальное отношение к проведению первичной консультации
Первичная медицинская консультация включает в себя беседу, осмотр пациента, сбор анамнеза. Чтобы разработать оптимальную программу, врач должен определить конституциональный тип кожи пациента, тип старения, status praesens на момент разработки программы, соответствие выраженности старения биологическому возрасту, обратить внимание на архитектонику лица. Он должен ознакомиться с предыдущим косметологическим анамнезом, онкологическим и аллергологическим анамнезом, состоянием эндокринной системы пациента (липодистрофия может быть связана с эндокринной патологией и ожирением) и его внутренних органов, вредными привычками (курение, алкоголь); поинтересоваться наличием хронических соматических заболеваний (камни в желчном пузыре, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь), наличием или отсутствием беременности, лактации, менопаузы. В ходе первичной консультации врачу важно установить психотип пациента, узнать его жалобы и ожидания. Мезотерапия не является альтернативой пластической хирургии и в некоторых случаях она как монометод может не дать желаемого результата. Несовпадение желаний пациента и возможностей выбранного им метода нередко приводит к разочарованию. Поэтому стоит не только подобрать оптимальный курс лечения, но и на первой же консультации снять сверхожидания пациента (если такие существуют).
Пациент параллельно с курсом мезотерапии принимал антибактериальные препараты (о чем не поставил врача в известность, поскольку на консультации вопрос о принимаемых препаратах не прозвучал). Через две недели после окончания курса он улетел в страну с жарким климатом, и в результате получил стойкую гиперпигментацию в зоне проведения сеансов мезотерапии.
Отдельный пункт при сборе анамнеза — выявление противопоказаний к проведению сеансов эстетической мезотерапии (табл. 1). В общей сложности первичная медицинская консультация занимает около часа. Невнимательный осмотр «на скорую руку» может привести к неправильному или неполному анализу исходного состояния пациента, а следовательно, к неправильному выбору тактики лечения. В этом случае ответственность за отсутствие результата лежит на враче.
Таблица 1. Показания и противопоказания к проведению сеансов эстетической мезотерапии
|
Показания |
Противопоказания |
|
|
* Ряд хронических заболеваний не является абсолютным противопоказанием, и во время ремиссии мезотерапию проводить можно, но ориентируясь на суточные биоритмы. Так, пациентам с гипертонической болезнью за час-полтора до процедуры рекомендуется прием 1/4 или 1/2 таблетки препаратов, которые они применяют, пациентам с язвенной болезнью желательно не проводить процедуры в первой половине дня, что связано с пиком повышения кислотности, и т. д.
На первой консультации пациента нужно предупредить о специфических и неспецифических осложнениях, которые могут возникнуть в ходе процедуры (табл. 2). Врач же, исходя из полученной от пациента информации, должен принять меры, чтобы минимизировать или вообще исключить эти осложнения.
Таблица 2. Неспецифические и специфические осложнения, способы их профилактики и коррекции
|
Осложнение |
Причины возникновения |
Способы профилактики и коррекции |
|
Болезненные ощущения |
Боль возникает вследствие раздражения болевых рецепторов. Зависит от рН препарата, диаметра иглы, частоты инъекций, времени суток, психологического настроя пациента, фазы менструального цикла |
Профилактика: проведение процедур в первой половине дня; отказ от процедур за 3 дня до, во время и в течение 3 дней после менструации; внимание к психологическому настрою пациента. Коррекция: анестезия перед началом процедуры |
|
Появление эритемы |
Происходит из-за введения вазоактивных препаратов и возбуждения нервных окончаний. Эритема в месте инъекций обычно сохраняется в течение 15 — 30 минут (норма — до суток). Эритема может быть обусловлена спецификой препарата и состоянием вегетососудистой системы пациента |
Коррекция: наложение крема или маски (например, Келадерм) после проведения сеанса; проработка в конце сеанса зоны инъекций касательной техникой с использованием коктейлей на основе аскорбиновой кислоты или зеленого чая |
|
Постинъекционные кровоизлияния (гематомы) |
Гематомы могут возникать при повышенной ломкости сосудов, нарушении свертываемости крови, приеме некоторых лекарств (обезболивающих препаратов, аспирина, антикоагулянтов), а также при проведении процедуры во время менструации |
Профилактика: за день до процедуры пациенту желательно отказаться от приема лекарственных препаратов (кроме жизненно необходимых); за неделю до процедуры можно рекомендовать пациентам прием per os препаратов с ангиопротекторным действием (по 2 таблетки 2-3 раза в день) или использование наружных средств на основе растительных экстрактов, нормализующих работу микроциркуляторного русла. Коррекция: при возникновении гематомы плотно прижать кожу в месте кровоизлияния на 2-3 минуты, использовать хладопакеты. Для быстрого рассасывания уже возникших гематом рекомендовать пациентам наружное использование мазей с венотонизирующим, противовоспалительным действием (Келадерм, мазь Арника, гель Лиотон, Траумель, Троксевазин). Наносить 2-3 раза в день на очищенную кожу в течение 5-7 дней |
|
Следы от инъекций |
Следы от инъекций в любом случае возникнут вследствие повреждения кожного покрова. При правильном выполнении инъекций они будут практически незаметны. Сохраняются: на лице до 2 суток, на теле — до 7 суток |
Проходят самостоятельно |
|
Бактериальные и грибковые инфекции кожи: стафилодермия, стрептодермия, абсцесс |
Причиной появления гранулем может быть индивидуальная реакция организма, некачественный препарат или несоблюдение правил асептики и антисептики |
Профилактика: соблюдение правил асептики и антисептики, использование только качественных препаратов. Коррекция: в некоторых случаях гранулемы могут самостоятельно разрешаться, в остальных требуется лечение. Рекомендуется обкалывать участок с гранулемами следующим коктейлем: Гиалуронидаза 20-30 ед. Лидокаин 2% 0,25 мл Физиологический раствор 1,0 мл. При необходимости коктейль вводится повторно |
|
Реакция гиперчувствительности |
Даже при соблюдении всех правил проведения мезотерапии возможно проявление ндивидуальной реакции организма в виде простого дерматита, который может быть в эритематозной, буллезной и даже некротической форме |
Коррекция: устранение или нейтрализация химического агента, вызвавшего реакцию (прекращение введения препарата), и обработка зоны инъекций раствором хлоргексидина 0,05%; по мере купирования процесса -внутримышечные инъекции глюконата кальция 5%; домашнее применение пациентом противовоспалительного крема или гормональной мази (Синафлан, Элоком, Целестодерм и др.) |
|
Кожно-аллергические реакции замедленного типа |
Индивидуальная реакция организма. Развивается в течение 48-72 часов, выражается в виде воспаления в эритематозной или везикулезной форме |
Профилактика: пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе проведение аллергопробы и профилактический прием антигистаминных препаратов в течение 7 дней до процедуры. Коррекция: устранение или нейтрализация химического агента, вызвавшего реакцию; внутримышечное введение антигистаминных препаратов; внутривенное введение тиосульфата натрия или хлористого кальция |
|
Кожно-аллергические реакции немедленного типа |
Индивидуальная анафилактическая реакция организма. Выражается отеком кожи, волдырями и зудом, может проявляться в виде крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока |
Профилактика: пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе проведение аллергопробы и профилактический прием антигистаминных препаратов в течение 7 дней до процедуры.
Коррекция При отеке Квинке: прекращение введения препарата и обработка зоны инъекций раствором хлоргексидина 0,05%; внутримышечное введение антигистаминных препаратов. При отеке гортани немедленное подкожное введение 0,5 мл 0,1% раствора адреналина, внутривенное или внутримышечное введение антигистаминного препарата (Дипразина, Димедрола, Супрастина и др.) и срочная госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии или реанимации. При анафилактическом шоке: Первая медицинская помощь: адреналин 0,1% 0,3-0,5 мл в место инъекции; адреналин 0,1% 0,25-0,5 мл, разведенный в 10,0 мл физиологического раствора, внутривенно; преднизолон 75-150 мг внутривенно или внутримышечно либо дексаметазон 4-20 мг внутримышечно; Супрастин 2,0-4,0 мл внутримышечно. Срочная госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии или реанимации |
|
Кожные некрозы |
Возникают при несоблюдении глубины или техники введения препарата; при слишком большой травматизации кожи во время процедуры; при использовании токсических препаратов; при несоблюдении правил асептики и антисептики. Проявляются в виде припухлости, отечности, болезненности; по ходу сдавленной артерии возникает уплотнение, как правило, в виде сиреневого узла или тяжа, на 5-7й день появляется демаркационная линия |
Коррекция: при незначительной распространенности процесса — обкалывание очагов дезинфицирующими и ранозаживляющими препаратами (Рибоксином, Рибомунилом, экстрактом алое, Солкосерилом и др.); при значительной распространенности процесса — присоединение антибиотиков широкого спектра действия (тетрациклин, аминогликозиды), госпитализация |
В ходе процедур врачу стоит контролировать нервно-психологическое состояние пациента, отслеживать его реакцию на препараты, индивидуальную непереносимость. Пациента следует проинформировать о необходимости соблюдения целого ряда ограничений и правил на период коррекции состояния. Он должен воздержаться на время от посещения солярия (во избежание пигментации в местах инъекций), бани, сауны, бассейна, пляжа, не употреблять крепкие и горячительные напитки в день проведения процедуры (при этом снижается эффект депонирования препаратов в коже). Если врач не смог ясно и доступно разъяснить отрицательное воздействие этих факторов, убедить пациента в необходимости соблюдения предписаний, то негативные последствия от сеансов мезотерапии следует считать личной ошибкой доктора.
3. Нарушение юридических норм, неправильное ведение документации
3. Нарушение юридических норм, неправильное ведение документацииВсю информацию, полученную со слов пациента, следует заносить в карточку. В конце записи должны стоять: дата проведения консультации, подписи пациента и врача, проводившего консультацию. В карточку следует вносить замеры, если в этом есть необходимость (до проведения процедур и после), и фотографии пациента (до, во время и после курса процедур). Фотографии и замеры будут являться доказательством эффективности процедуры или гарантией ненанесения ущерба. Фотографии надо делать в одном и том же помещении, при одинаковом освещении и в одно и то же время суток. Прежде чем приступить к проведению процедур, врач должен иметь заполненную карточку пациента, договор и информированное согласие пациента. Отсутствие или неправильное ведение документации невыгодно ни врачу, ни пациенту.
4. Технические погрешности при проведении мезотерапии
По мнению автора метода М. Пистора, основные принципы мезотерапии можно сформулировать тремя словами: «мало, редко, и в нужное место». Несоблюдение этих принципов является одной из самых частых врачебных ошибок.
- Неправильная дозировка
В погоне за мгновенным эффектом и из-за боязни потери пациента врачи могут намеренно увеличивать дозировку и объем препаратов. Однако наша работа должна быть направлена на замещение вяло обновляющихся клеточных структур на активно пролиферирующие в пределах естественного, генетически обусловленного алгоритма клетки; восстановление физиологической регуляции жизнедеятельности и темпов пролиферации; элиминацию клеток, подвергшихся мутации, и нежизнеспособных клеток; повышение адаптационных способностей кожи, включая защиту от свободнорадикальных воздействий. А здесь много и быстро не значит хорошо. Неоправданно увеличивая дозы препаратов, врач, как правило, не учитывает побочное действие самого препарата и побочные эффекты при увеличении дозы. Например, увеличение дозировки при работе с фосфатидилхолином может привести к стойкой постинъекционной эритеме и, как следствие, увеличить риск гиперпигментации, а несоблюдение глубины инъекций грозит некрозом тканей. Инъекции аскорбиновой кислоты достаточно болезненны, и, если это не учитывать и вводить препарат в чистом виде, стараясь таким образом увеличить концентрацию в точке введения (особенно папульной техникой), можно не только потерять пациента из-за выраженных болевых ощущений, но и получить некроз тканей.
- Несоблюдение этапности
Все мезотерапевтические программы (подбор препаратов, способ введения, схема проведения сеанса) составляются сугубо индивидуально. Но есть и общие принципы, которых следует придерживаться. Один из них — трехэтапность проведения мезотерапевтического сеанса. Клеткам кожи сложно сразу настроиться на естественный процесс протекания окислительно-восстановительных и регенераторных реакций. Поэтому первый этап — это воздействие на общий кровоток и систему микроциркуляции; второй — собственно сеанс мезотерапии, когда процедура проводится только в той зоне, где имееются проблемы; третий — дополнительные техники («папулы», наппаж, инфильтрация, мезодиссолюция и т. д.). Несоблюдение этапности процедуры может привести к неполучению желаемого эффекта или к ряду осложнений.
- Несоблюдение интервалов между процедурами
Некоторые специалисты, учитывая коммерческую привлекательность направления, намеренно стараются проводить процедуры слишком часто. Известны случаи, когда процедуры проводились ежедневно или через день, что не дает коже времени на регенерацию и восстановление раневой поверхности после каждого сеанса. Еще один прием недобросовестного врача — неоправданное продление курса процедур. К чему это может привести? Прежде всего, к привыканию. Коктейли и препараты прекращают действовать, эффекта от их введения не наблюдается. Чтобы не прийти к этому печальному итогу, следует придерживаться рекомендованного количества процедур (в среднем от 8 до 12) и интервалов между сеансами (7-10 дней). Эти цифры не абсолютные, все зависит от тех показаний, по которым назначается мезотерапия. Так, поддерживающие процедуры проводятся 1 раз в 1-1,5 месяца. Следующий активный курс предлагают через 6-12 месяцев, по мере необходимости. А в ряде случаев работа ведется до достижения желаемого эффекта, но и количество процедур, и интервалы между ними при необходимости всегда могут быть индивидуально скорректированы.Не стоит забывать и о пульс-мезотерапии. Данная методика проведения мезотерапевтических сеансов может применяться при обострении ряда состояний (например, угревой болезни) и при активном образе жизни пациента. Пульс-мезотерапия предполагает, что сеансы проводятся 1 раз в 2-3 дня, числом 2-3 процедуры, после чего пациента переводят на классический ритм мезотерапевтических сеансов, то есть 1 раз в неделю. Количество процедур в общей сложности составит 8-10.
- Чрезмерное расширение зон инъекций
Это нарушение одного из основных принципов мезотерапии — принципа локальности. При проработке нескольких зон объем вводимого коктейля может оказаться слишком большой нагрузкой на организм, а ткани могут быть неготовыми к физиологическому ответу, то есть эффект от процедуры будет минимальным.
- Неоправданное использование анестезии
Количество инъекций на одну мезотерапевтическую зону за одну процедуру может доходить до 1000—1500. Болезненные ощущения при этом зависят от многих факторов: уровня чувствительности пациента, рН препарата, диаметра иглы, частоты инъекций, времени суток, психологического настроя пациента, фазы менструального цикла и т. д. Во многих случаях процедура может быть относительно болезненной, и тогда необходим этап местного обезболивания. Однако не стоит забывать, что отказ от анестезии увеличивает эффективность процедуры на 25-30%, так как эффект от мезотерапии достигается в том числе и за счет болевого феномена, вызванного повреждением кожи иглой. Сигнал с нервных окончаний поступает в центральную нервную систему, после чего запускается выработка биологически активных веществ и гормонов с включением основных механизмов поддержания гомеостаза, активизируется иммунитет, наблюдается всплеск защитно-приспособительных реакций организма. Согласно рефлекторной гипотезе М. Пистора, организм сам может позаботиться об обезболивании. Микроранения блокируют тысячи чувствительных нервных окончаний, создавая помехи в процессе передачи нервного импульса, способствуя прекращению боли. Испытав болезненные ощущения в самом начале сеанса, пациент быстро теряет чувствительность к уколам и легко переносит процедуру.
- Неправильная глубина инъекций
Следующий базовый принцип проведения мезотерапии — небольшая глубина инъекций (до 4 мм; исключение составляют инъекции в гиподерму — до 13 мм). Глубина введения препарата и его объем должны быть одинаковыми в каждой точке эстетической зоны. Одна из основных задач — стимуляция кожных рецепторов на одном уровне. Именно благодаря еймыполучаем, как говорил М. Пистор, «мощный местный шок», который будет стимулировать обменные процессы, окислительно-восстановительные реакции и выработку гормонов. Одинаковая доза даст равномерную диффузию препарата в тканях.
- Недостаточное владение техниками введения
У многих специалистов недостаточно отработана техника введения. Мезотерапия — это ювелирная работа. Коктейли и препараты окажут максимальное воздействие, только если их вводить в тот слой кожи, для которого они предназначены. Мезотерапевтами разработано большое количество техник: каждая направлена на введение какого-то определенного препарата, каждая оказывает свой определенный эффект. Чтобы процедуры были эффективными, врач должен в совершенстве владеть всеми техниками.
- Неоправданное использование мезоинжекторов
Ошибка ряда врачей состоит в том, что в своей практике они используют только мезоинжекторы, хотя в некоторых случаях требуется именно ручная работа. Техники «папулы», «бугорки», линейная техника выполняются только вручную. Аппаратное оборудование исключает их проведение.
- Неправильно подобранные препараты и коктейли
Выбирая препараты, всегда стоит ориентироваться на этиологию и патогенез состояния пациента, принимая во внимание побочное действие препаратов. Препараты, не предназначенные для внутрикожных инъекций, в мезотерапии использоваться не должны.
- Неправильное составление коктейлей
Если коктейль готовят самостоятельно, в его состав могут входить 2—3 компонента. Чем больше ингредиентов будет использовано, тем сложнее прогнозировать возможные физико-химические и фармакологические взаимодействия между ними и тем выше риск терапевтической несовместимости. При смешивании коктейля препараты не должны выпадать в осадок. Готовые коктейли нельзя хранить. Остатки препаратов подлежат утилизации в конце рабочей смены (которая составляет 12 часов). Во время процедуры должны использоваться только одноразовые шприцы и специальные иглы, предназначенные для проведения мезотерапевтических манипуляций.
- Несоблюдение температурного режима хранения препаратов
При неправильном хранении препараты могут утратить ряд своих свойств. Информацию о температурном режиме хранения каждого препарата должна предоставлять компания-изготовитель. Ответственность за его соблюдение лежит на враче.
- Неправильное сочетание мезотерапии с другими методиками
Мезотерапия дает прекрасные результаты в сочетании с другими методиками эстетической медицины, если врач грамотно выстраивает схему лечения. В противном случае пациент либо недополучает возможный эффект от процедур, либо получает осложнения.Эстетические уходы, мануальный массаж и аппаратное воздействие нельзя проводить в день сеанса мезотерапии и в течение 2-3 дней после него.
Химические пилинги могут проводиться как до сеансов мезотерапии, так и после — все зависит от индивидуальной схемы коррекции эстетического состояния. Если начинают с мезотерапии, то курс мезотерапии должен быть окончен не позднее чем за 3 дня до проведения пилинга. Если начинают с пилингов, то поверхностно-поверхностные могут проводиться перед процедурой мезотерапии, день в день; поверхностно-срединные и поверхностно-глубокие (гликолевые 35-70%) — не менее чем за неделю до первого сеанса мезотерапии; а при проведении срединных и глубоких пилингов приступать к мезотерапии можно только после завершения эпителизации (как правило, это занимает не меньше месяца).
Биоревитализацию и сеансы мезотерапии можно сочетать. Интервал между процедурами должен составлять неделю. Контурную пластику логичнее проводить после курса мезотерапии. Но если в силу обстоятельств или пожеланий пациента врач принимает решение начать с контурной пластики, то сеансы мезотерапии надо проводить не раньше чем через 10-14 дней после инъекций филлеров. В зону, где находятся синтетические филлеры, мезотерапевтические препараты нельзя вводить на глубину более 1 мм.
Инъекции ботулотоксина лучше проводить после курса мезотерапии. После инъекций ботулотоксина сеансы мезотерапии проводятся, как правило, через 2-3 недели, когда будет достигнут максимальный эффект. Однако некоторые авторские методики предполагают выполнение инъекций ботулотоксина и проведение сеанса мезотерапии в ходе одной процедуры (Mesobotox, автор Dr. Hertzog).
Мезотерапия может использоваться в качестве подготовки к пластическим операциям. Обычно проводят 4-5 сеансов, последний сеанс — не позднее чем за 5-7 дней до оперативного вмешательства. Это сокращает срок реабилитации и снижает риск осложнений. После проведения пластической операции мезотерапия применяется для ускорения сроков реабилитации. Процедуры начинают после снятия повязки, количество процедур определяют по показаниям.
- Несоблюдение правил антисептики
Антисептика — это фундамент, на котором строится любое врачебное вмешательство. Всю систему мероприятий по уничтожению микроорганизмов любой практикующий специалист должен знать, как «отче наш», потому что цена халатности здесь может быть слишком высокой.
5. Отсутствие процедурного кабинета
5. Отсутствие процедурного кабинетаМезотерапевтические процедуры не могут проводиться в кабинете врача-косметолога. Для них необходим процедурный кабинет, отвечающий всем требованиям СанПиН.
6. Отсутствие аптечки
Самая опасная и самая страшная ошибка, которая может грозить пациенту потерей жизни, а специалисту лишением права на дальнейшую работу, — отсутствие аптечки первой медицинской помощи. В процедурном кабинете обязательно должна быть аптечка, а специалист должен обладать навыками оказания первой медицинской помощи.
С каждым годом спектр показаний и горизонты использования мезотерапии расширяются. Появляются новые препараты, техники, усовершенствуются уже известные. Надеемся, что эта статья поможет как начинающим, так и давно практикующим специалистам избежать обидных ошибок и пробудит в них интерес к дальнейшему профессиональному развитию.
ОБУЧЕНИЯ ПО МЕЗОТЕРАПИИ
- Главная
- Передовой опыт
- Экспертное мнение
- Философия салонных услуг. Ошибки специалистов в работе с клиентом
Категория: Экспертное мнение
-
Печать
-
E-mail
-
19.10.2015 - Просмотров: 4820
Бьюти-инсайдер, эксперт красивого бизнеса, сооснователь и генеральный директор косметической компании «Биосфера» Алексей Савостин, поделился с нами своей философией салонных услуг, затронув нестандартные ошибки красивого бизнеса, которые совершают специалисты в работе с клиентом.
- Алексей, что в вашем понимании «качественно предоставленная услуга», и как отследить в какой именно момент начинается продажа услуги?
- Какие ошибки в работе с клиентом делают современные косметологи или спа-терапевты?
Представьте, что жарким летом вы пришли в кафе и хотите выпить, скажем, холодного пива, а вам начинают предлагать холодный освежающий лимонад. Сперва вы слушаете официанта, улыбаетесь, но все равно просите пиво. Тут вам начинают рассказывать о том, какой потрясающий вкус и тонкий аромат у этого лимонада. Теперь вы уже злитесь и требуете пива! Официант удивлен, почему вы не хотите покупать его лимонад, ведь он настолько хорош. В итоге, не получив желаемого, вы просто уходите. Иными словами, не покупаете тот товар или услугу, что вам предлагают. Почему? Потому что вам это не нужно. Вы же хотели другого. То же самое и в красивом бизнесе. Когда оперативно, качественно и профессионально удовлетворяют вашу потребность – это и есть услуга, которую оказали на самом высоком уровне. Другой вопрос, что выявить клиентскую потребность в чем-либо и сразу ее удовлетворить, зачастую, удается лишь единицам. Клиенты уже успеют почувствовать дискомфорт, начнут злиться или проявлять недовольство сервисом прежде, чем до сотрудника салона или спа дойдет, что же нужно было этому человеку прямо сейчас, какая именно информация была необходима, какие действия или какое эмоциональное включение он ждал, но получил слишком поздно. Что касается продажи услуги, то она начинается с той самой секунды, когда человек выявил потребность клиента. С этого самого момента все, что вылетело из вашего рта должно быть обдуманно и обосновано. У каждого слова с той секунды есть цель. Каждый сотрудник предприятия красоты должен знать это и помнить.
Я не буду сейчас говорить про удобную кушетку, про арома-маркетинг, выкладку продукции в lounge-зоне, о комфортной температуре рук специалиста и помещения, о вентиляции воздуха и устранении неприятных запахов. Примем это как само собой разумеющееся. Поговорим о той фазе взаимодействия, когда мастер/специалист создает первое впечатление о себе.
В своем блоге www.beautyborsch.ru я недавно писал статью про отношения с клиентом и про момент, когда человек пытается откровенно понравиться клиенту. Начиная с уменьшительно-ласкательного «Кремушек, денежку» и заканчивая обращением к человеку «Настюшенька, Олюшка». Не нужно этого делать. Это ошибка. Современные клиенты давно умнее своего мастера и осведомленнее в плане сервиса. Они много путешествуют и многое видели. Поверьте, им есть с чем сравнить. Поэтому ваш энтузиазм в плане речи уже не актуален. Обратить внимание на эффектную деталь в одежде клиента, сделав комплимент, – это уместно, но неприкрытая лесть доставляет только дискомфорт. Клиент начинает сомневаться в профессиональных возможностях мастера. Профессионал своего дела всегда учтив, но при этом самодостаточен. Он работает без суеты, так как несет за плечами репутацию бренда предприятия индустрии красоты, в котором работает. Он с радостью удовлетворяет потребность клиента в массажных или косметологических услугах, но не предлагает ему, если можно так выразиться, свою шею вместо кресла. У такого мастера правильно организовано рабочее место, он не бегает по кабинету, собирая нужные инструменты, банки или одноразовые полотенца. Он — авторитетный хозяин своего пространства.
Человек приходит к врачу с определённым кредитом доверия в душе. Он имеет проблему и доверяет ее решение специалисту. Если доктор проблему решил, клиент получает моральное удовлетворение, что его ожидания были оправданы. И тут начинается самое интересное. Каким образом косметолог или спа-терапевт будет пользоваться полученным доверием пациента. И будет ли? От этого зависит, останется ли клиент с вами надолго или нет. Перейдете ли вы на новый этап отношений – дружеский или останетесь на прежнем. Ни в том, ни в другом случае нет ничего плохого, если взаимное сотрудничество приносит результат и никого не отягощает.
Профессионал своего дела всегда учтив, но при этом самодостаточен. Он работает без суеты, так как несет за плечами репутацию бренда предприятия индустрии красоты, в котором работает
Еще одна ошибка, которая сегодня вызывает у меня раскатистый смех, это страх менять перечень услуг и добавлять новые технологии. Косметологи боятся расти профессионально, так как владельцы бизнеса ежедневно напоминают о том, что они уже потратили кучу денег на свой бизнес. И, как правило, перед мастером ставится задача «привести» клиента в салон, чтобы он там остался и обязательно воспользовался другими услугами. Но принять тот факт, что на старые методики люди не пойдут к косметологу, владельцы не могут. Поэтому косметолог начинает «прыгать выше головы» в попытках соответствовать требованиям предприятия, в котором работает. Это ошибка. Каждый специалист должен заниматься своим делом. Я лично знаю случай, когда профессиональный врач-косметолог была не только главным врачом клиники, но еще и сама пыталась повысить уровень продаж, так как владелец бизнеса требовал, чтобы на мастера «шли люди». Как они должны пойти, если для них не созданы условия? Об этом он, разумеется, не думал. Ваши клиенты – не идиоты, они понимают, что плохи дела, раз вы не можете предложить им ничего нового. Или, когда вы сознательно пытаетесь прорекламировать им полный спектр услуг вашего салона. Специалист должен делать людей красивыми и здоровыми, но никак не браться за супер-активные продажи.
И в завершении, хочу сказать про европейский стандарт обслуживания. Я много путешествую, вижу, как ведут себя мастера в различных салонах и клиниках красоты. Ошибка отечественных косметологов или спа-терапевтов в том, что они пытаются выглядеть в сто раз лучше своего клиента. Зачем? Вы хотите произвести на него впечатление? Так он уже пришел к вам с кредитом доверия. Ваш потрясающий внешний вид его только оттолкнет. Клиент не должен чувствовать себя дискомфортно или осознавать, что он/она выглядит хуже, чем свой специалист. Это особый уровень обслуживания. Нет, я не говорю о том, чтобы косметолог работала без макияжа и сидела в засаленном халате перед человеком. Но, во всем должна быть мера. Форма для специалиста обязательна. Макияж умеренный, скромный. Боже вас упаси, никакой красной помады на рабочем месте. Волосы аккуратно убраны. Не нужно надевать на себя все ваши бриллианты и сверкать ими перед пациентом, показывая, что у вас «все сложилось» в жизни. Человек должен чувствовать, что именно он и только он на первом месте у мастера. К сожалению, эту ошибку совершают до 90% специалистов индустрии красоты. Большинство косметологов, даже в корпоративной форме предприятия умудряются выглядеть как на подиуме. Зачем? Доказывайте ваш профессионализм делом, а не вечерней укладкой и макияжем на рабочем месте.
Новое в разделе
Наиболее читаемые
В блогах
-
Новое
-
Комментарии
Бренд Institut Esthederm — лидер профессионального рынка косметики
Подписка
Введите адрес электронной почты
Направления
Инфо
Поддержка
Spa & wellness
Health & medi spa
Beauty
Hospitality
Реклама у блогера или совет подружки — не руководство к действию. Подумайте, прежде чем сделать «как на фото».
Getty Images
Если раньше к косметологу ходили по рекомендациям, передавая их телефоны и места работы, то сейчас мир открыт. У нас есть выбор и огромное количество информации. Мы стали разбираться в филлерах, аппаратах, лекарствах, а в косметологии мы каждый день видим рекламу многообразных процедур, аппаратов, фотографий «до и после» и это всё формирует наше представление и взгляды. Можно ли самостоятельно выбрать процедуру и требовать трендовое лицо у врача, мы узнали у основателя клиники эстетической медицины и косметологии SOLA Евгении Ржевской.
Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.
Я знаю, что надо делать
Бывают случаи, когда нам кажется, что других решений проблемы нет. Например, мы уверены что стать красивой можно только если лечь под нож к хирургу. Так ли это?
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Косметология развивается, и сейчас, есть множество процедур, которые могут заменить операции у хирурга и иметь меньше последствий. Анна Алексеевна Самбук — врач-косметолог клиники эстетической медицины и косметологии SOLA, говорит о том, что в ее врачебной практике это не редкость, когда пациент приходит с совершенно точным и понятным запросом на процедуру, говорит об этом открыто и иногда даже настаивает на её проведении.
Клиент может иметь жалобы на выраженные мешки, склонность к отекам и синюшность в периорбитальной области. Например, запрос на процедуру коррекции носослезной борозды филлером. Коррекция носослезной борозды филлерами — это способ быстро и надолго убрать круги под глазами, избавиться от постоянно усталого вида, сделать кожу более упругой. Всем ли можно ее делать? Прежде чем назначить процедуру, необходимо изучить анамнез и оценить объективный статус, проведя ротационный тест, чтобы рекомендовать процедуру.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Установка филлера на основе гиалуроновой кислоты в периорбитальной области у пациентов с отечно-деформационным типом старения и уже сформированными грыжами нижнего века дело не то что неблагодарное, а скорее уродующее. В лучшем случае, был риск получить усиление отечности данной зоны, чтобы еще больше подчеркнуло выраженность грыжевых мешков, а в худшем — миграцию филлера. Но ни в том, ни в другом случае не были бы оправданы надежды пациента на конечный результат.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Мне нужен химический пилинг
Самостоятельный выбор химического пилинга с высоким содержанием кислот — может иметь плохие последствия для вашей кожи. Часто бывают ситуации, когда мы слушаем совет подруг, блоггеров или просто видим рекламу косметики на неизвестном сайте и решаем, что это то что нам нужно! Можно ли это делать с профессиональной косметикой? Нет, может произойти ситуация, где нам попадется химический профессиональный пилинг с высоким содержанием кислот и низким pH (эти два критерия определяют степень воздействия кислот на кожу) который при использовании средств или препаратов определенной группы может спровоцировать химический ожог с высоким риском пигментации, присоединения вторичной инфекции и, конечно, нарушение эпидермального барьера. Ситуация решаемая, но упорным и длительным трудом.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Возможные симптомы: выраженная отечность, разлитую гиперемию от ярко-розового до синюшного цвета, ощущение сухости и стянутости кожи, множественные корки и пятна гиперпигментации в области лба, подбородка.
Хочу всё и сразу
Врач-косметолог клиники эстетической медицины и косметологии SOLA Алина Подмосковная отмечает, что не всегда пациенты выбирают лучшее для себя. Например, девушки приходят на контурную пластику губ с проблемной кожей, акне 2-3 степени. Приходится отказывать им и объяснять, что внимания на лицо будет ещё больше, но когда кожа не выглядит здоровой, желаемого эффекта они не получат. Поэтому вначале занимаемся здоровьем, лечим лицо, а уже после эстетикой.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Сделайте как у Джоли
Сейчас много предложений сделать одну из самых рекламируемых процедур в косметологии «профиль Джоли». Многие девушки записываются на неё и не задумываются о том, что такая процедура имеет ряд противопоказаний. Сделав ее, вы можете получить результат, который не ожидаете. Существует категория людей, изначально склонных к отекам. Таким пациентам лучше воздержаться от подобных процедур и заменить их другими, например — аппаратными методиками. Так как эта процедура выполняется с помощью филлеров на основе гиалуроновой кислоты, которая накапливает и удерживает воду в межклеточном матриксе.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Хочу как у блогеров
Мы все следим за трендами в соцсетях, сегодня все ходят с утиными губами, завтра все пойдут их уменьшать. Как найти баланс? Часто у девушек нет показаний для увеличения одной из областей, например: губы, подбородок или скулы. Но они все равно, приходят на процедуры, потому что на данный момент — это популярно и востребовано. Врачам приходится отказывать и объяснять им, что красота — это субъективно, но врачи опираются на определённые границы, которые гармонизируют лицо в целом!
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Подводя итог, необходимо отметить, что косметология усложняется каждый день: появляются новые препараты, аппараты. Становится больше возможностей и больше соблазнов. Это требует большой внимательности не только от пациента, но и от врача — не навредить, думать наперед как будут выглядеть наши пациентки через год, три, пять, десять лет. Мы берём ответственность за красоту на годы. А всем женщинам хочется посоветовать доверия во встречах со своим косметологом, который проведет ее через всё многообразие возможностей и подберет именно то, что преобразит и пойдет на пользу конкретно для неё.
Загрузка статьи…
Итак, вы долго собирались с духом и наконец-то пришли к косметологу. Главное правило посещения косметолога гласит: это должен быть врач. А если вы начинающий клиент косметологов, то второе правило утверждает, что вам нужна надежная клиника. Но даже тут можно совершить ошибку. Разберем самые распространенные заблуждения женщин, которые впервые пришли на прием.
«Ботокс нужен только в лоб и совсем чуть-чуть!»
Блестящий лоб Джоли и каменное лицо Кидман стали антирекламой избыточным дозам ботокса
Еще десять лет назад многие косметологи использовали куда большие дозы препарата. Помните каменный лоб Николь Кидман и сияющий у Анджелины Джоли? И ведь так ходили многие!
А сейчас мы все хотим выглядеть максимально естественно, поэтому дозы стали меньше, исполнение филигранным. Поэтому куда и сколько единиц ботокса (или его аналогов — диспорта, релатокса) нужно именно вам, может сказать только врач: хотя мышцы на лице у всех людей расположены по одной схеме, особенности мимических движений и мышечных взаимодействий у каждого свои. Вполне вероятно, что вам достаточно ввести несколько единиц препарата в межбровье, но может быть и так, что беспокоящую вас морщинку между бровями уберут только уколы по всему лбу.
Хороший косметолог использует ботулотоксин так, что напряженные мышцы расслабятся, заломы уйдут, но при этом и мимика останется на месте. А еще учтет особенности каждого препарата. Например, ботулотоксин — дозозависмый: чем выше доза, тем дольше держится временная блокировка мышцы. Однако докалывание мелкими дозами чревато возникновением нечувствительности, так как стимулирует выработку антител к токсину.
«Филлер в носогубки — срочно колоть!»
Пример неудачной попытки Тери Хэтчер, звезды «Отчаянных домохозяек», избавиться от носогубных складок (Фото: Bulls /East News)
Конечно, заполненные носогубные складки делают лицо гладким. Но всегда ли это то, что нужно именно вам? Носогубные складки есть практически у всех, лицо без них выглядит странно и неестественно. И если еще лет пять-шесть тому назад заполнение носогубных складок было, пожалуй, самой востребованной процедурой у косметологов, то сегодня она постепенно теряет популярность. Новое поколение клиентов, которые хотят не изменить лицо, а улучшить состояние кожи, постепенно отходят от этой процедуры.
Если вам еще нет пятидесяти лет, стоит отдать предпочтение биоревитализации по всему лицу и поддерживающей терапии. А еще обратить внимание на носослезные борозды и так называемые морщины марионеток — заломы, которые идут вниз от уголков губ. Вот их-то точно проколоть стоит: их заполнение не ломает архитектуру лица, а добавляет свежести.
«Филлеры в губах — это пошло и всегда видно»
В случае с Кортни Кокс филлер в губах помогает избежать кисетных морщин и возвращает губам исходную форму
Неприятие филлеров в губах тоже пережиток прошлого. Удивительно, но гиалуроносодержащие препараты вовсе не антоним натуральности. На самом деле есть множество моментов, когда проколоть губы стоит.
Например, асимметрия губ, которая после тридцати лет усиливается. Или склонность к появлению кисетных морщинок (это мелкие вертикальные заломы кожи вокруг губ). Как правило, они появляются у обладательниц тонкой нежной кожи. Небольшие дозы филлера в губах помогут предотвратить их возникновение.
Ну а если ваши губы в принципе тонкие, то вполне может быть, что к сорока годам они начнут просто «исчезать» с лица, особенно если вы приобрели привычку их поджимать.
Если боитесь переборщить, то идите к косметологу со своей детской или подростковой фотографией и просите сделать так же. Кстати, врачи часто оставляют часть препарата, чтобы при необходимости доколоть через неделю. Вполне вероятно, что через несколько дней после процедуры вы поймете, что вам это надо.
«Чем выше процент гиалуронки, тем лучше!»
Тонкая кожа Шерон Стоун выглядит хорошо не без грамотной поддержки косметологов. Но никаких искусственных скул, даже носогубные складки на месте
О том, что главным компонентом всех препаратов-биоревитализантов является гиалуроновая кислота, знают все. Она глубоко увлажняет кожу, притягивая и удерживая молекулы воды. Препараты для биоревитализации отличаются концентрацией гиалуроновой кислоты, наличием дополнительных ингредиентов и, конечно, ценой.
Миф о том, что чем выше концентрация гиалуроновой кислоты в препарате, тем лучше, — заблуждение, которое может быть даже опасным. При попадании таких гидрогелей в водную среду (а кожа на 70-80% состоит из воды) молекулы гиалуроновой кислоты начинают тянуть на себя воду из межклеточного пространства дермы. Высококонцентрированные гели при внутрикожных инъекцииях приводят, как ни парадоксально это может показаться, к снижению уровня гидратации дермы. Это подтверждается результатами клинических испытаний, проведенных в 2008 году в Институте пластической хирургии и косметологии МЗ РФ.
Проще говоря, если у вас тонкая кожа, то высококонцентрированные препараты (более 1%) приведут к тому, что кожа переполнится водой, появятся отеки и растяжение тканей. Более того, гиалуронка начнет притягивать влагу в верхние слои кожи из глубины, что вредно для вашего лица.
«Начала колоться — теперь это на всю жизнь»
Джейн Фонда доказывает, что можно сохранить узнаваемость черт в старшем возрасте
Можно, конечно. Но вы, скорее всего, не захотите. Мало кто идет к косметологу с бархатными щечками младенца — как правило, к врачу мы обращаемся, увидев признаки увядания. И тут срабатывает эффект «до и после» (как на фотографиях, которые так любят делать косметологи): за время работы препаратов мы привыкаем видеть в зеркале приятное, подтянутое лицо, а когда там снова появляется «исходник» (действие препарата заканчивается), нам кажется, что все стало еще хуже.
Впрочем, некоторые процедуры современной косметологии не просто останавливают время, но и поворачивают его вспять. Так, например, несколько процедур по обездвиживанию мышц с помощью ботулотоксина могут отучить от закрепленных годами мимических действий: вы перестанете привычно хмуриться, щуриться или морщиться. Соответственно, морщины, которые от этого начали возникать, реально уменьшатся, а то и вовсе исчезнут.