Ошибки народной медицины - Не ошибается лишь тот, кто ничего не делает!

Лаврентьева М. А., Жидкова Е.В.
1. к.э.н. доцент кафедры социальной медицины и организации здравоохранения
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»
2. студентка 255 гр. факультета «Лечебное дело» ПИМУ

Lavrentyeva M.A., Zhidkova E.V.
1. Ph.D. Associate Professor at the Department of Social Medicine and Health Organization
«Volga Research Medical University»
2. student 255 gr. Faculty «Medicine» PIMU

Аннотация: Данная статья посвящена проблеме определения места народной медицины в сфере оказания медицинской помощи населению РФ. С этой целью необходимо рассмотреть четыре основных вопроса, такие как история становления народной медицины, ее проблемы в современном мире, пути их решения, а также сохранение народной медицины как наследие предыдущих поколений и, определить границы ненанесения вреда человеку.

Abstract: This article is devoted to the problem of determining the place of traditional medicine in the sphere of medical care to the population of the Russian Federation. With this purpose it is necessary to consider four basic questions, such as the history of the formation of folk medicine and its challenges in the modern world, the ways of their solution, as well as the preservation of traditional medicine as a legacy of previous generations and to define the boundaries of no harm to human.

Ключевые слова: народная медицина, рецепты народной медицины, здоровье населения, лекарственные препараты

Keywords: folk medicine, recipes of folk medicine, public health, drugs.

Народная медицина, наравне с традиционной, активно входит в жизнь населения Российской Федерации. Тем не менее, нетрадиционная медицина, то есть народная, существует не одно тысячелетие, имев при этом различные названия.

К понятию нетрадиционной медицины следует отнеси те направления которые не преподаются в стенах медицинских вузов и не предусмотрены стандартами лечения министерства здравоохранения. Хотя в наше время уже многие медицинские университеты включают в свой курс изучение биологически активных добавок (БАД), разных видов массажа, акупунктуры и других направлений нетрадиционной медицины. Некоторые люди весьма скептически относятся к результатам практического применения этих методов лечения, к этому надо относится лояльно, поскольку каждый вправе выбирать свой путь самостоятельно.

Народная медицина – опыт, накопленный народами мира на протяжении веков. Методологически народная медицина рассматривается как традиционные знания — часть национальных культур, сохраняющихся в форме устной и религиозной традиции. Каждый этап развития народной медицины характеризовался различными вариантами средств и приемов лечения.

Этапу шаманства свойственны разнообразные языческие обряды такие как «изгнания», «очищения» или «принесения жертвы». Кроме психологических приемов по отношению к «очищаемому» активно применялись сопутствующие приемы в виде набора трав и снадобий. Болезни и прочие недомогания и травмы воспринимались как кара за неправильное поведение и мысли.

При этапе знахарства болезни и любые нарушения в организме человека воспринимались в виде внутреннего конфликта богов. Исходя из которого, знахарь, выбирал соответствующий набор лекарственных трав, снадобий, совершал необходимые обряды и ритуалы. Иногда знахарь взаимозаменял целебные препараты на языческие обряды и наоборот, основываясь на своих знаниях и оценке ситуации.

При этапе лекарств была проведена классификация нарушений в реакциях организма по качественным признакам и соответствующих им приемах лечения. При приготовлении лекарственных средств использовались свойства целебных трав и минералов, применялись лечебные процедуры.

Применение только обрядов в лечении человека оказалось недостаточным, наблюдение за животным миром способствовало применению разнообразных минералов и растений. Их применение дало толчок к изучению строения человеческого тела, функций различных его частей. Соответственно начался поиск таких природных средств, которые способствовали целевым изменениям в организме. Накопленный опыт применения целебных растений, минералов и процедур органически вошел в традиции родовой культуры [1].

Народную медицину следует рассматривать как полномасштабное явление, а не только как традиционное знание человечества и элемент национальной культуры народов. Это обуславливается возросшим, в обществе интересом к народной медицине.

Между народной медициной и традиционной медициной существуют как различия так и сходства. Основное различие заключается в передаче основных сведений. Очень сложно найти письменные источники характеризующие методы ведения народной медицины. Тем не менее, определенные элементы народных знаний в области медицины используются в традиционной. Например, при разработке лекарственных средств применяются знания о полезных свойствах трав, при которых фармакологические компании получают хорошие проценты с прибыли.

Но тот факт, что традиционная медицина берет свое начало с народной, сомнению не подлежит.

Согласно опросам, порядка четверти населения мира прибегало к услугам нетрадиционной медицины, обращаясь к гомеопатам, травникам, специалистам по иглоукалыванию и т.д. Особо эффективные результаты наблюдаются при лечении заболеваний, связанных с психоэмоциональной сферой. Например, в Южной Корее, где традиционно используются методы народной медицины, проводилось исследование применения нетрадиционной медицины среди пациентов с инсультом. Из 304 респондентов, перенесших инсульт, 164 (54%) использовали альтернативную медицину (CAM), из которых 66% начали принимать CAM-продукты по предложениям членов семьи и других родственников. Из 57% пользователей, которые считали, что CAM был эффективным, 84% считали, что это улучшило симптомы инсульта и 16% считали, что это было эффективным в достижении психологической релаксации.

Несмотря на положительные результаты, следует знать все плюсы и минусы нетрадиционной медицины перед их использованием.

К положительным сторонам относятся, во-первых то, что человеческий организм рассматривается как единое целое, не разделяя физическое состояние от эмоционального или духовного. И в данном случае, основным принципом в лечения лежит так называемый баланс, то есть приведение тела в равновесие. Второй положительный момент вытекает из первого, поскольку из-за упора на весь организм, пациенту уделяется персональное внимание, которого он лишен при обслуживании в поликлинике. Третьим положительным фактором является использование профилактики, предотвращения недугов до того момента как болезнь дала о себе знать.

Таким образом, многие нетрадиционные методы достаточно эффективны, но существует проблема в недостаточности опыта среди специалистов и пациентов по их применению. Кроме этого отсутствуют достоверные статистические данные об эффективности применения альтернативного лечения, несмотря на увеличение финансирования исследований в данной области.

Достаточно часто пациенты не понимают принципиального различия между понятиями народной медициной и целитительством, а также находясь в затруднительной ситуации, по наставлению близких или самостоятельно, специально идут на прием к так называемым «шаманам» и «целителям», которые не имеют медицинского образования. Подобные обращения часто приводят к плачевным последствиям, при которых люди теряют не только деньги, но и зачастую остатки здоровья и даже жизнь. Некоторое время назад РАМН провело анонимное исследование, результаты которого показали, что 80 процентов пациентов, которые позже обратились к онкологам, прежде обращались к целителям и колдунам. Ученые также выяснили: 40% так называемых целителей сами нуждаются в психиатрическом лечении, а 95 % народных целителей не имеют медицинского образования.

Имея серьезные проблемы со здоровьем, пациенты начинают искать их решение не только в традиционной медицине, но и прибегают к альтернативным методам. Исследования, опубликованные в Journal of the National Cancer Institute by Skyler et al, показали, что использование альтернативной (народной) медицины имеют серьезные последствия для онкобольных. Риск смерти был выше для трех из четырех раковых заболеваний. В целом, коэффициент опасности (HR) для смерти составил 2,5 (95% доверительный интервал [CI] 1,88-3,27); 5,68 для рака молочной железы (CI 3,22-10,04); 2,17 для рака легких (CI 1,42-3,32); и 4,57 для колоректального рака (CI 1,66-12,61).

Появление большого количества различных лжецелителей и экстрасенсов отражает современные реалии общества, которые можно условно разделить на три группы:

неосведомленность, граничащая с безграмотностью части нашего населения,
пассивное поведение официальной медицины,
откровенное лоббирование (подразумевается высококвалифицированная деятельность, имеющая политический смысл и правовое обоснование и являющаяся интегральным элементом демократической системы) принятия законодательных актов в области использования народной медицины [2].

Социальную сферу, в том числе и медицину, отнесли к сфере услуг, соответственно это предопределило рост колдунов, магов, экстрасенсов и иных «специалистов», то есть тех кто способен, по мнению части населения, оказать более качественную услугу.

Применение агрессивной маркетинговой стратегии медицинских центров, достаточно часто вводит пациентов в заблуждение. Используемое понятие «натуральный» не является синонимом «безопасного», кроме этого многие натуральные препараты могут оказаться довольно неприятные побочные эффекты.

Но при этом следует учитывать, что существует такая категория людей, которые действительно способны, в силу своих данных и способностей помогать людям. Свои способности они извлекают из многовековых учений, при этом многие из которых были использованы в становлении традиционной медицины.

По поводу использования нетрадиционных методов лечения отсутствует единое мнение по поводу ее целесообразности. Между тем, во многих странах Европы гомеопатия и другие «нестандартные» методы лечения применяются совершенно официально. А в США больше половины образовательных медицинских учреждений включают в свою программу курсы по альтернативной медицине, и американское правительство выделяет на изыскания в этой области значительные средства [3].

В России отношение к альтернативным методам лечения достаточно скептическое. Среди медицинских работников отсутствует единое мнение по отношению принятия народной медицины. Оппоненты народной медицины утверждают, что нет, и не может быть такой медицины, как нет народной физики или же народной химии. Другая их часть считает, что народная медицина — традиционные медицинские знания и приемы врачевания, родившиеся в глубине веков. В Казани, республика Татарстан Российской Федерации, ежегодно проводится Международная конференция интегральной медицины, в которой принимают участие и докладывают о своих новых достижениях и методиках специалисты многих стран мира.

Альтернативная медицина на этой Международной конференции представлена интересными рекомендациями, подтвержденными конкретными примерами практикующих врачей. Многие из этих рекомендаций – это опыт предыдущих поколений, другие – достижение современной науки.

С их позиции народная медицина тоже является традиционной, т.е. традиционная медицина — это народная медицина, которая родилась в недрах народных масс. Но это не отрицает того, что народная медицина не имеет определенных предпосылок для того, чтобы вылиться в отдельное научное направление, способное объединить научные направления физиологии и экологии и особенности формирования национальных культур.

Но для того, чтобы народная медицина была выведена в раздел отдельного научного направления, необходима полновесная нормативная база.

Анализируя нормативно-правовые акты, отражающие деятельность народной медицины на территории страны, позволили сделать следующие выводы.

Основным актом, дающим право каждому гражданину страны на получение медицинской помощи, является Конституции Российской Федерации. Согласно статье Конституции «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь»[4]. Выполнение данного постулата возложено на существующую систему здравоохранения., одним из элементов которой является народная медицина, что подтверждено соответствующим ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [5]. В ст. 50 данного ФЗ под народной медициной понимаются «методы оздоровления, утвердившиеся в народном опыте, в основе которых лежит использование знаний, умений и практических навыков по оценке и восстановлению здоровья».

Для того чтобы заниматься народной медициной, лицо должно получить специальное разрешение, которое выдает уполномоченный на то орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения. Разрешение дает право на занятие такой деятельностью на территории субъекта Российской Федерации, органом исполнительной власти которого выдано такое разрешение. Более того, п. 7 ст. 50 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» гласит: «…незаконное занятие народной медициной, а также причинение вреда жизни или здоровью граждан при занятии народной медициной влечет за собой ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации».

В настоящее время Административным кодексом РФ предусмотрена ответственность за занятие народной медициной без получения разрешения, установленного законом. Статья 6.2. Кодекса об административных правонарушениях РФ (незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо народной медициной (целительством) [6].

Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензию на данный вид деятельности — влечет наложение административного штрафа в размере от двух тысяч до двух тысяч пятисот рублей.
Занятие народной медициной (целительством) с нарушением установленного законом порядка- влечет наложение административного штрафа в размере от одной тысячи пятисот до двух тысяч рублей.

Напротив, же, когда лицо незаконно занимается народной медициной и своими действиями причиняет вред здоровью либо смерть, то оно не подлежит уголовной ответственности по ст. 235 УК РФ [7].

Таким образом, отсутствие ответственности за занятие народной медициной без получения разрешения, установленного законом, если это повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека или причинение смерти, является пробелом российского законодательства.

Кроме этого, народная медицина не включена в перечень деятельности, которую необходимо лицензировать. Это доказывается Приложением к Постановлению Правительства РФ от 16.04.2012г. № 291, где указан весь перечень медицинской деятельности, которые должны быть лицензированы [8].

Таким образом, анализируя историю развития народной медицины и ее применение в жизни современного общества можно сделать следующие выводы. Народная медицина — это удивительный дар, который существует у природы для лечения нашего организма. Целительные свойства народной медицины, которыми обладают лекарственные растения поистине неисчерпаемы, и берегут в себе много того, чего мы пока еще не знаем, но что еще более эффективно будет воздействовать при лечении заболеваний, поддержки народной медицины. Как метод лечения, народная медицина активно используется, но сегодняшний день. Считается, что нет ни одного растения, которое бы не оказывало какого-либо действия на организм человека.

Ученые доказали, что лекарственные препараты на основе лечебных трав и народных рецептов, безопаснее современных химических препаратов, они лучше усваиваются организмом, не вызывая побочных действий. Считается, что народная медицина исцеляет весь организм в целом.

Медицина на сегодняшний день использует лишь около 200 целебных растений, когда народная медицина в России насчитывает более 2500.

Рецепты народной медицины передавались из уст в уста, существовали лечебники и различные сборники. В каждой семье существуют свои способы лечения заболеваний, основанных на традициях народной медицины.

Используя опыт народной медицины, можно осуществлять не только профилактику заболеваний, но и проводить лечение. В настоящее время медики активно изучают целительные свойства растений, опыт народной медицины, накопленный веками.

Недостаточность нормативной поддержки данной направления следует компенсировать разработкой нормативного акта, который содержал бы в себе пункты, с указанием информации о том, что нужно для того, чтоб заниматься народной деятельностью, что запрещается в народной медицине и что разрешается. Соответственно, он должен быть закреплен на государственном уровне.

Библиографический список

1. Баландин К. Народная медицина этническое целительство: [Электронный ресурс] / Баландин К. . — Электрон. ст. — Режим доступа к ст.: http//www.prosa.ru
2. Соколов И.И, Степанов В.В. Народная медицина и наука (выдержки из брошуры) [Электронный ресурс] / Веб — Центр «Омега» http://prostotitunet.ru/narodnaya_med/sokolov_stepanov/problemy.html.
3. Конституция Российской Федерации: принята всенар. голосованием 12 дек. 1993 г. (в ред. от 21.07.2014 г. № 2 -ФКЗ)
4. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ // СЗ РФ.
5. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. N 195-ФЗ
6. Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. №63-ФЗ
7. О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»): Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291

Источник

Авторы
Резюме
Файлы
Ключевые слова
Литература

Григорян Э.Р.

1

Парфейников С.А.

1 Пятигорский медико-фармацевтический институт — филиал ГБОУ ВПО «ВолГМУ» МЗ РФ

В сокровищнице общечеловеческих знаний, кроме современной научной медицины, сохранилась еще и народная медицина (НМ), которая в последние годы привлекает к себе все большее внимание и врачей и пациентов. Специалисты считают, что в медицинских системах, дошедших до нас из глубокой древности, таится немало ценного и рационального, и надеются именно в этой кладовой знаний отыскать средства и методы лечения тех недугов, которые не поддались «натиску» химиотерапии в последние десятилетия. Больные же полагаются на народную медицину, так как она в течение веков продемонстрировала свою эффективность в таких областях, как профилактика болезней, лечение инфекционных и неинфекционных болезней, хронических вялотекущих заболеваний, а также психическое здоровье и геронтология. Народная медицина включает практический опыт по способам и средствам диагностики и лечения, накопленный в течение веков в разных странах и передающийся из поколения в поколение. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет народную медицину как включающую различные связанные со здоровьем подходы, знания и верования, а также медикаментозные средства растительного, животного и/или минерального по своей природе происхождения, спиритуальную терапию, мануальную терапию и упражнения, используемые по отдельности или в сочетании, для поддержания благополучия, а также лечения, диагностики и профилактики болезней. Народную медицину принято определять также и другими терминами – традиционная, альтернативная, натуральная, неортодоксальная или комплиментарная медицина FA. Медицина народная, существующая в устной традиции и привязанная к определенному географическому региону, передается, как правило, от учителя к ученику. Медицина традиционная же сохранилась и развивается в письменных памятниках, с формулированными концепциями, отличными от теорий современной научной медицины. Термин «традиционная медицина» – это комплексный термин, который относится к системам медицины, таким как, например, традиционная китайская медицина.

гомеопатия

традиционная медицина

народная медицина

ВОЗ

1. Кисилева Т.Л., Карпеев А.А. Роль Института гомеопатии и натуротерапии в развитии фитотерапии в России // Здравоохранение. — 2009. — № 7. — С. 12-16.

2. Руководящие принципы ВОЗ по надлежащей практике культивирования и сбора (GACP) лекарственных растений // Всемирная организация здравоохранения. — Женева, 2003. — 86 с.

3. Фарма : научно-практический журнал союза производителей и импортеров лекарств Армении. — 2011. — № 3. — С. 28-30.

4. National Center for Complementary and Alternative Medicine. Expanding Horizons of Healthcare. Fiveyear Strategic Plan 2001–2005 // Maryland, National Center for Complementary and Alternative Medicine, 2000.

5. Nogier P. Treatise of Auriculotherapy: Maisonneuve Moulins des Metz, 1972. – 321 p.

Введение. За последние два десятилетия интерес к традиционным системам медицины, особенно к лекарственным средствам растительного происхождения, значительно вырос как в развитых, так и в развивающихся странах. С каждым днем увеличивается использование растительных препаратов населением Земли, для того чтобы быть ближе к природе и избегать негативного влияния синтетических препаратов.

Проблема фитотерапии за относительно короткий срок стала важной проблемой современной медицины в мировом масштабе. Лекарство является исторически древнейшим, практически полезнейшим и наиважнейшим, экономически наиболее рентабельным изобретением человечества. Растительный мир считается первым и древнейшим лечебным источником, который был использован человечеством для лечения и профилактики своих недугов. Поэтому фитотерапия, или лечение травами, по праву считается ровесницей медицины. Фитотерапия тысячелетиями была самой широко распространенной формой терапии в народной и традиционной медицине разных народов и разных медицинских систем. Она и сейчас занимает ведущее место в системе традиционной медицины в мировом масштабе. Достижения современной фитофармакологии, особенно успехи генофармакологии, нанофармакологии и гомеофармакологии открывают абсолютно новые возможности в разработке новых, более эффективных фитопрепаратов с целенаправленными лечебными свойствами и всестороннего расширения фитотерапии в рамках современной медицины. По мере развития медицины и установления этиологии и патогенеза отдельных патологий в виде самостоятельных заболеваний симптоматическая фитотерапия расширялась и приобретала этиопатогенетическое направление. Лекарственное сырье и их препараты не потеряли свою актуальность и сейчас, во времена победного марша синтетических лекарственных средств. В настоящее время фитотерапия широко практикуется как в странах Европы, так и в других странах материка. Широкое использование растительных препаратов наблюдается населением стран Восточной Азии. В этом плане не отстают также страны СНГ, в том числе и Армения. Согласно данным экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2011), ежегодно в мире погибает около 1 млн людей из-за осложнений, связанных с применением лекарственных препаратов. Не случайно, что постоянный спрос фитопрепаратов во всем мире объясняется демографическим ростом людей старческого возраста, преобладанием хронических болезней в структуре заболеваемости, ростом информированности, что позволяет в случае заболевания самостоятельно организовывать стратегию своих действий [1].

По данным ВОЗ (2011), почти 80% населения Земли в пределах организации первой медико-санитарной помощи использует в основном препараты растительного происхождения.

Согласно результатам центра исследования общественного мнения в Германии, более чем 50% опрошенных предпочитает лечиться препаратами натурального происхождения, и лишь 20% считает, что синтетические вещества более надежны [2; 3].

Народная медицина включает практический опыт по способам и средствам диагностики и лечения, накопленный в течение веков в разных странах и передающийся из поколения в поколение. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет народную медицину как включающую различные связанные со здоровьем подходы, знания и верования, а также медикаментозные средства растительного, животного и/или минерального по своей природе происхождения, спиритуальную терапию, мануальную терапию и упражнения, используемые по отдельности или в сочетании, для поддержания благополучия, а также лечения, диагностики и профилактики болезней. Народную медицину принято определять также и другими терминами — традиционная, альтернативная, натуральная, неортодоксальная или комплиментарная медицина. Медицина народная, существующая в устной традиции и привязанная к определенному географическому региону, передается, как правило, от учителя к ученику. Медицина традиционная же сохранилась и развивается в письменных памятниках, с формулированными концепциями, отличными от теорий современной научной медицины. Термин «традиционная медицина» — это комплексный термин, который относится к системам медицины, таким как, например, традиционная китайская медицина, индийская медицина и арабская медицина Унани, так и к различным формам медицины коренных народов. Термины «дополнительная медицина» и «альтернативная медицина» используются равнозначно с «традиционной медициной» в некоторых странах.

Цель: исследование преимуществ растительных препаратов в выборе лекарств, что обусловлено их широким медико-профилактическим спектром действия, возможностью индивидуального выбора в процессе лечения целого «букета» заболеваний, гибкой схемой дозировки и снижением риска лекарственных осложнений.

Материалы и методы исследования. Исследования базируются на системном подходе, направленном на анализ, обобщение и систематизацию библиографических материалов и опыта, накопленного при изучении ЛР в различных областях фармацевтической науки, академической и традиционной (народной) медицины, а также на интеграцию его в современную фармацевтическую практику.

Результаты и обсуждение. Проведенное нами исследование свидетельствует о преимуществе растительных препаратов в выборе лекарств, что обусловлено их широким медико-профилактическим спектром действия, возможностью индивидуального выбора в процессе лечения целого «букета» заболеваний, гибкой схемой дозировки и снижением риска лекарственных осложнений. Основной задачей современной фитотерапии является максимальное внедрение в медицинскую практику дозированных фитопрепаратов надежного действия с целью сужения сферы применения плацебо-фитопрепаратов. Следуя всемирному опыту и научным достижениям в фитотерапии, мы не можем оставаться непричастными к этому процессу и не принимать мер для создания серьезной системы реализации фитотерапевтических препаратов в нашей республике.

Разностороннее внедрение научно обоснованной фитотерапии в прикладное здравоохранение, грамотное применение фитопрепаратов будет способствовать повышению качества организации медицинской помощи, продуктивности и уровня лечения и официальной регистрации фитотерапии. Как показывает практика, курсы и семинары любого формата по предмету «Фитотерапия», проводящиеся как государственными, так и коммерческими структурами, не обеспечивают нужного качества и объёма знаний. На сегодняшний день все еще не утверждена учебная программа по фитотерапии даже для врачей, хотя очень многие пытаются заниматься фитотерапией без элементарных знаний о лекарственных растениях и механизмах их действия. Это обусловлено тем, что врачи в течение своего обучения и усовершенствования не получают знаний по фармакогнозии, фитотехнологии и фитохимии, что чрезвычайно важно для познания растительных лекарств, их токсического воздействия и механизмов их взаимодействия с другими лекарствами. Фитотерапия (от греч. phyton — «растение» и therapeia — «терапия») — вид лечения, при котором в качестве лекарственных средств используются растения. В русскоязычной литературе (особенно XIX века и более раннего периода) вместо термина «фитотерапия» нередко использовался термин «траволечение».

Это опыт, тысячелетние знания о растениях, минералах, природных факторах, накопленные нашими предками методом проб и ошибок за огромный промежуток времени. Эти знания эволюционировали вместе с человеком, развивались вместе с ним, ведь медицина возникла тогда же, когда возник и человек. Лечение травами уходит далеко вглубь веков. Ещё Гиппократ (460-370 гг. до н.э.) считал, что лекарственные вещества содержатся в природе в оптимальном виде и лекарственные растения в необработанном виде и в виде соков оказывают лучшее действие на организм человека. Древнегреческий врач писал, что «медицина есть искусство подражать целебному воздействию природы».

Сегодня науке известно почти 500 тыс. видов растений, из них лишь около 300 описаны в Атласе лекарственных растений, что вовсе не означает, что остальные растения лишены целительных свойств.

Исследователи установили, что на самых ранних периодах своего развития человечеством использовалось до 21 тысячи различных растений. Причём, наряду с использованием растений просто в качестве пищи, люди находили в свойствах многих из них спасение от огромного количества болезней. Самый древний из дошедших до нас медицинских трактатов — это табличка, найденная при раскопках шумерского города (III тысячелетие до нашей эры). В 145 строках на шумерском языке даны прописи 15 рецептов.

Согласно исследованиям, фитотерапия (лечение травами) довольно широко было распространено во многих древнейших культурах, о чем свидетельствуют многочисленные рукописи, относящиеся к самым разным эпохам человеческой истории. Развитие медицины как самостоятельной науки началось в Древней Греции. Отцом медицины считается Гиппократ. Именно он применял для лечения людей более 200 видов различных растений, причём практически не подвергая их никакой предварительной обработке

В Древнем Риме медицина развивалась под сильным влиянием греческой медицины. До сих пор пользуются медики знаменитыми рецептами растительных лекарств римского врача Галена. Наибольшее значение имеют два его травника, в которых описано более 300 лекарственных средств из растений. Гален, в противоположность Гиппократу, считал, что у растений есть два начала: одно из них оказывает на больной организм лечебное действие, другое бесполезно или даже вредно. Действующее начало предпочитает высушенному растению жидкость, поэтому его легко отделить от бесполезного. Для этого лекарственное растение следует настоять или прокипятить с водой, вином, уксусом. Гален ввел технологию получения таких лекарственных форм, как настойки и экстракты. Извлечения из лекарственных растений быстро завоевали популярность во всех странах Европы. Гален имел свою аптеку в Риме, где сам готовил лекарства для больных. Им описано изготовление порошков, пилюль, мазей, пластырей, горчичников, сборов.

За время существования человечества опыт применения фитопрепаратов накоплен действительно немалый, и при правильном применении растительные препараты обладают более мягким действием, менее токсичны, чем синтетические, и не вызывают привыкания и аллергии. Более того, растения не только не угнетают защитные силы организма, а наоборот, активны в отношении многих штаммов микроорганизмов, уже приобретших устойчивость против антибиотиков, и способны усиливать иммунитет человека, помогая ему тем самым справиться с болезнью. Однако следует заметить, что всё это верно только при грамотном и правильном их использовании [4; 5].

Применение лекарственных растений в ветеринарной практике обусловлено наличием в их составе биологически активных веществ — действующих веществ, которые при введении в организм даже в очень малых количествах вызывают определенный физиологический эффект. Эти активные вещества синтезируются самими растениями из неорганических минеральных веществ почвы, воды, из углекислого газа воздуха. Синтез осуществляется растениями под влиянием световой энергии.

Химический состав растений стали изучать примерно в конце XVII в., а в конце XIX в. были выделены в чистом виде некоторые алкалоиды, гликозиды, дубильные вещества, витамины и др. Сейчас известно несколько групп активных веществ растений: алкалоиды, гликозиды, дубильные вещества, сапонины, флавоноиды, различные органические кислоты, витамины, жирные и эфирные масла, микроэлементы и др.

Действующие вещества обычно накапливаются в определенных органах растения. Количество действующих веществ в растении, а следовательно и эффект их влияния на организм, подвержены значительным колебаниям. В различных географических зонах одно и то же растение может содержать разные количества действующих веществ. Это зависит от климатических условий, почвенного состава, влажности, высоты расположения местности над уровнем моря и ряда других факторов. Большую роль в накоплении действующих веществ в растении имеет фаза вегетации. Этот фактор всегда необходимо учитывать и заготавливать растения только в определенные фазы вегетации, так как растительное сырье, собранное в другие сроки, может оказать меньшее физиологическое действие на организм. К наиболее важным биологически активным веществам растений относятся следующие.

Алкалоиды — сложные органические вещества, содержащие азот и образующие при соединении с кислотами соли, которые хорошо растворяются в воде. Большинство алкалоидов — кристаллические вещества, и только некоторые из них, в состав которых не входит кислород, — жидкости (никотин, анабазин). В растениях алкалоиды содержатся обычно в виде солей различных органических кислот (яблочной, щавелевой, лимонной и др.). Их количество в растениях невелико — от следов до 2-3%.

В различных видах растений алкалоиды накапливаются неравномерно. Особенно богаты этими веществами растения семейства пасленовых и маковых.

Ядовитость многих растений чаще всего обусловлена наличием большого количества алкалоидов. В малых количествах они оказывают лечебный эффект.

Наиболее важными алкалоидами являются: кофеин, атропин, эхинопсин, стрихнин, кокаин, берберин, платифиллин и др.

Гликозиды — сложные безазотистые органические соединения, распадающиеся при гидролизе на сахара (рамноза, галактоза и др.) и несахаристую часть. Действие гликозидов в основном определяется их несахаристой частью. В чистом виде гликозиды обычно представляют собой кристаллические, легко растворимые в воде и спирте вещества горького вкуса. При хранении они быстро разрушаются ферментами самих растений, под действием высоких температур, кислот, щелочей и других факторов. Поэтому при заготовке растений, содержащих гликозиды, необходимо полностью соблюдать все правила сбора, сушки и хранения. Различают гликозиды сердечные, антрагликозиды, сапонины, близкие к гликозидам горькие вещества и др. Сердечные гликозиды содержатся в таких растениях, как наперстянка, майский ландыш, горицвет весенний, строфант, обвойник и др. Они оказывают действие на сердечную мышцу и широко применяются в ветеринарной практике.

Антрагликозиды оказывают на животных слабительное действие. Они содержатся в коре крушины ломкой, плодах крушины слабительной, корнях ревеня, листьях сенны и сабура. Антрагликозиды малоядовиты, стойки при хранении.

Сапонины — соединения, представляющие собой разновидность гликозидов. При гидролизе они распадаются на углеводную часть и агликон, называемый сапогенином. Сапонины хорошо растворяются в воде и спирте. Их водные растворы при взбалтывании образуют устойчивую пену, напоминающую мыльную. Отсюда и название «сапонины», от латинского sapo — мыло. Растения, содержащие сапонины, применяются в ветеринарной практике как отхаркивающие, мочегонные, желчегонные, тонизирующие средства. Многие из них благоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему, эффективны при атеросклерозе сосудов и др. Горькие вещества содержатся в полыни, горечавке, одуванчике, золототысячнике, аире и других растениях. Эти вещества стимулируют секреторную функцию желудочно-кишечного тракта, вследствие чего их применяют для улучшения пищеварения. Флавоноиды содержатся в растениях в виде гликозидов или в свободном состоянии. Это гетероциклические соединения, плохо растворимые в воде, желтого цвета.

Наиболее богаты флавоноидами растения семейства бобовых, зонтичных, лютиковых, сложноцветных. Флавоноиды обладают различной фармакологической активностью. Так, вещества Р-витаминного действия повышают прочность стенок капилляров, участвуют в окислительно-восстановительных процессах, способствуют расслаблению спазмов сосудов, заживлению ран и т.п. Ряд флавоноидов применяют при заболевании печени, почек, особенно при камнях. Дубильные вещества — неядовитые безазотистые ароматические соединения, хорошо растворимые в воде и спирте, с характерным вяжущим вкусом. Они имеют сложный состав и являются производными многоатомных фенолов.

Дубильные вещества широко распространены почти во всех растениях; содержатся главным образом в коре и древесине деревьев и кустарников, в надземных частях травянистых многолетних растений. Общее количество танинов в растениях может достичь 10-30%. В ветеринарной практике растения, содержащие дубильные вещества (бадан, кровохлебка, черемуха, конский щавель, кора дуба и др.), применяют при желудочно-кишечных расстройствах, при отравлении тяжелыми металлами и алкалоидами, как вяжущие и бактерицидные препараты.

Эфирные масла — летучие, с сильным запахом вещества, представляющие собой смеси различных органических соединений, состоящих главным образом из терпеновых углеводородов и их производных. Получают их из растений путем перегонки сырья с водяным паром.

Они находятся в различных частях растений — в цветках, листьях, плодах, семенах, реже в подземных частях. Количество эфирных масел у различных видов растений колеблется от едва заметных следов (0,001%) до 20%; чаще всего их содержание в растении составляет 2-3%. Эфирные масла нестойки, поэтому при заготовке эфиромасличных растений необходимо строго соблюдать правила сбора, сушки и хранения.

Наиболее часто из эфиромасличных растений в практике применяют душицу, полынь горькую, шалфей, можжевельник, кориандр, укроп, анис, тмин, валериану, тимьян.

Применение эфирных масел в практике весьма разнообразно, главным образом благодаря их ароматическому и противомикробному действию. Некоторые из них оказывают болеутоляющее, противокашлевое влияние. Находят они применение в парфюмерной, ликеро-водочной и пищевой промышленности.

Смолы — твердые или полужидкие органические соединения сложного химического состава, с характерным запахом. Близки по химическому составу к эфирным маслам.

В растениях они находятся в смоляных ходах и добываются посредством надрезов. Смолы содержатся в ревене, хвое, зверобое, почках березы, алоэ.

Органические кислоты содержатся в растениях в значительных количествах (в семенах, плодах, ягодах, корнях, листьях и стеблях). Чаще всего в растениях содержатся яблочная, лимонная, щавелевая, салициловая, уксусная кислоты. Они активно участвуют в обмене веществ, возбуждают секреторную активность слюнных желез, усиливают выделение желчи и панкреатического сока, улучшают пищеварение, обладают бактерицидными и другими свойствами. К кислотам, имеющим выраженное фармакологическое действие, относятся валериановая и изовалериановая, встречающиеся в эфирном масле валерианы, тысячелистника, хмеля и других растений. Линолевая кислота содержится в семенах льна, плодах облепихи и др. Ненасыщенные жирные кислоты — олеиновая, линолевая, линоленовая и др. — способствуют понижению уровня холестерина, что предупреждает развитие атеросклероза. Минеральные соли неорганических кислот находятся в растениях в растворенном состоянии или выкристаллизовываются в виде оксалатов. Калий, кальций, магний, натрий, сера, фосфор, кремний, железо вместе с углеродом, водородом и кислородом составляют 99% живой массы растений и животных. Содержание в организме микроэлементов — меди, цинка, кобальта, марганца, никеля, алюминия и др. — исчисляется долями процента.

Минеральные соли играют важную роль в обмене веществ, образовании ферментов и гормонов, кроветворении. Они влияют на деятельность сердца, возбудимость нервной системы и мышц, входят в состав костей скелета.

Витамины — биологически активные органические вещества, необходимые для жизнедеятельности организма. Они играют важную роль в обмене веществ, процессах усвоения и использования организмом всех питательных веществ, в защитных функциях различных органов и других жизненно важных процессах. Большинство витаминов в организме не синтезируется, а поступает с кормами, главным образом растительными. Животный организм нуждается в поступлении извне около 20 витаминов, остальные синтезируются во внутренних органах. Недостаток поступления витаминов с кормом приводит к нарушению обмена веществ, ухудшению состояния нервной системы, вызывает другие патологические явления. Наступает гипо- или авитаминоз. В настоящее время известно около 30 витаминов, которые подразделяются на две основные группы -жирорастворимые и водорастворимые. К первой группе относятся витамины А, О, Е, ко второй — витамины группы В и С. Витамин К растворим и в воде, и в жире. Лечебные свойства растений могут быть обусловлены также наличием и других химических соединений: жирных масел, камеди, слизи, крахмала, ферментов, фитонцидов и т.п. При изучении алгоритмов лечения целесообразно обратиться к установочным понятиям в мировоззрении практикующих фитотерапевтов, которые выработались у автора в ходе научной и практической деятельности. Наша трактовка понятий не является противопоставлением общеизвестным и общепринятым. Теоретическое обоснование фитотерапии органично вписывается в общую теорию лечебных воздействий.

Всякий биологический процесс (включая жизнь) имеет свои векторы. В результате суммарного лечебного воздействия мы формируем терапевтический вектор. При фармакологическом воздействии (включая воздействие фитосредствами) мы создаем фармакологический вектор, добиваясь того или иного эффекта. Создаваемый в данный момент фармакологический вектор (например, остановка кровотечения) не всегда может быть абсолютно полезен; на каких-то этапах лечебного процесса он может не совпадать с терапевтическим вектором. Среди лечебных факторов фитотерапии мы выделяем психотерапевтическую и фармакологическую группы.

Выводы. Представляется, что разработанная программа ВОЗ «Развитие в области народной медицины» поможет существенно сдвинуть ту ситуацию, которая сложилась в отношении народной медицины в ряде стран, и даст возможность гражданам самостоятельно и свободно выбирать тот или иной метод лечения. Мы долгое время в буквальном смысле слова отворачивались от многих альтернативных средств и народных методов лечения, отдавая предпочтение современным технологиям и химиотерапевтическим препаратам, но современная западная и традиционная восточная медицина могут и должны эффективно дополнять друг друга.

Рецензенты:

Андреева И.Н., д.фарм.н., профессор кафедры управления и экономики фармации факультета последипломного образования Пятигорского медико-фармацевтического института — филиала Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Пятигорск.

Степанова Э.Ф., д.фарм.н., профессор кафедры технологии лекарств Пятигорского медико-фармацевтического института — филиала Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г.Пятигорск.

Источник

Главной особенностью современного рынка медицинских услуг является их разнообразие. Выбор наиболее адекватной терапии для каждого пациента связан с научно обоснованными методами медицинской практики, соответствующими принципам доказательной медицины, которая требует строгого подтверждения эффективности и безопасности тех или иных методов лечения, профилактики или диагностики путем методологически корректно выполненных рандомизированных контролируемых испытаний — двойных слепых с плацебо-контролем [1, 2]. Любые другие методы, не получившие такого методологического подтверждения эффективности, рассматриваются как нерелевантные и неэффективные, вне зависимости от их кажущейся эффективности в открытых исследованиях, когда некоторые участники исследования знают, какое именно воздействие получает пациент. Такой подход является основным в западной медицине. Однако практически у каждого народа мира, в каждой стране существуют свои традиции использования дополняющих и нетрадиционных практик (комплементарная и альтернативная медицина), и пациент может выбирать те методы, которые считает наиболее приемлемыми и которым в наибольшей степени доверяет в соответствии с этнокультурными и духовными традициями [3].

Комплементарная или дополняющая медицина/терапия — это широкое поле деятельности, объединяющее все те направления вспомогательной лечебной практики, которые выходят за рамки т. н. официальной (аллопатической) медицины и соответствующих протоколов лечения. Во многих западных странах отдельные ветви комплементарной медицины регулируются государством, и они, как правило, не включают лженаучные направления (например, шарлатанство).

Региональные и международные организации все чаще признают важность эффективного взаимодействия научной и комплементарной медицины, особенно в развивающихся странах, что позволяет охватить медицинской помощью большее число пациентов.

Терминология

Современная медицинская практика требует от врача, чтобы диагностика, лечение, профилактика заболеваний осуществлялись на основе надежной, научной информации. К настоящему времени международное сообщество врачей еще не пришло к единому определению понятия научно обоснованной медицины, также как нет и единого мнения о том, как правильно применять принципы и методы научно обоснованного подхода в ежедневной медицинской практике [3–5]. Для обозначения научно обоснованной, практической медицины используются термины «конвенциональная медицина», «классическая медицина», «официальная медицина» (эти синонимы будут использованы в контексте данной публикации). В рамках конвенциональной медицины широко используется стандартная практика — совокупность методов диагностики и лечения, применяемая известными врачами конкретных специальностей. Врачи могут предпочитать какие-либо диагностические и терапевтические подходы, в то же время признавая существование приемлемых методов.

Приемлемые методы основаны на современных знаниях (в нашем случае в области иммунологии-аллергологии) или не противоречат им. Кроме того, они прошли проверку временем, достаточный период использования и проведения научно обоснованных клинических испытаний подтвердил их эффективность и безопасность. В результате научных исследований или случайного наблюдения могут появляться новые методы, которые можно отнести к экспериментальным процедурам. Термин «экспериментальный» можно отнести к тем методам диагностики и лечения, которые проходят клинические испытания на лицах, информированных об экспериментальном характере процедуры, ее потенциальных рисках и пользе (все они подразумевают обязательное получение информированного согласия) [6].

Научно обоснованная медицинская практика — это попытка изменить сложившуюся в течение веков систему авторитарных отношений в медицине и не ставить в основу принятия решений укоренившуюся традицию или мнение авторитета. Точка зрения экспертов часто разноречива. Иногда суждение, однажды высказанное авторитетным экспертом, кочует из одного руководства в другое, несмотря на очевидные противоречащие факты. Известно, что многие, даже существующие длительное время, медицинские традиции и «общепризнанные методы» до сих пор не были подвергнуты адекватной научной проверке. Постепенно в медицине возникали идеи, повышающие ее эффективность, — например, «золотой стандарт терапии» и «препарат выбора».

Не отрицая полностью огромной важности личного опыта и значительного вклада исследователей в решение той или иной проблемы, научно обоснованная медицинская практика ориентирована на следующие положения:

В большинстве клинических ситуаций диагноз, прогноз и результаты лечения отдельного больного неопределенны и поэтому должны выражаться через вероятности.
Вероятность исхода для отдельного больного наилучшим образом оценивается на основании прошлого опыта наблюдений за группами подобных больных.
Клинические наблюдения предполагают возможность предвзятости и систематических ошибок, поскольку сделаны они экспериментатором-врачом на объекте наблюдения — человеке.
Любые исследования, включая клинические, подвержены влиянию случайности. Поэтому, чтобы избежать заблуждений, клиницисты должны полагаться на наблюдения, основанные на твердых научных принципах, включающих способы уменьшения предвзятости и оценку роли случайности.

Важным этапом эволюции и совершенствования научно обоснованной медицинской практики стало развитие доказательной медицины (evidence-based medicine, англ. — медицина, основанная на доказательствах). Доказательная медицина (ДМ) это такой подход к медицинской практике, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности, а такие доказательства подвергаются поиску, сравнению, обобщению и широкому распространению для использования в интересах больных [2, 7].

Голос здравого смысла заставляет специалистов прислушиваться к доказательной медицине, которая говорит о том, что нужно применять только те методы, эффективность которых научно доказана, а те, эффективность которых не известна, научно не доказана, применять не надо. Но огромная армия пациентов обращается за теми методами диагностики и лечения, которые предлагает неконвенциональная медицина. Неконвенциональная медицина — условное понятие, объединяющее способы диагностики, предупреждения и лечения болезней человека, которые по тем или иным причинам не получили всеобщего признания у врачей. Основной причиной этого обычно является отсутствие четких правил, большая доля субъективности в выборе и применении данных методов, плохая воспроизводимость результатов в руках разных специалистов и, вследствие этого, сложности в проведении объективных испытаний их эффективности и широкого внедрения в клиническую практику. Существуют определенные трудности и разночтения в терминологии и описании диагностических и терапевтических воздействий в сфере неконвенциональной медицины: народная, традиционная, комплементарная, или дополнительная, альтернативная [3, 8].

Народная медицина представляет собой общий итог накопленных знаний, верований и навыков, основанных на теории, убеждениях и опыте коренных народов и представителей различных культур, независимо от того, можем мы их объяснить или нет, которые используются для поддержания здоровья, а также для профилактики, диагностики и улучшения состояния при физических и психических расстройствах.

В соответствии с позицией ВОЗ [3], традиционная медицина — это комплексный термин, который относится как к системам народной медицины, таким как традиционная китайская медицина, индийская аюрведа, арабская медицина унани, так и к различным формам медицины коренных народов.

Наряду с термином «народная медицина» в ряде стран для определения широкого набора существующих видов практики в сфере здравоохранения, которые не являются частью собственных традиций страны и не включены в основную систему медико-санитарной помощи, используются термины «комплементарная (дополнительная) и альтернативная медицина».

Комплементарная медицина (Complementary medicine) — все виды неконвенциональной медицины, используемые в целях здравоохранения совместно с конвенциональной медициной. По предложению Кокрановского содружества комплементарная медицина (КМ) — это диагностика, лечение и/или профилактика, которые дополняют конвенциональную (официальную) медицину, способствуя общим целям сохранения здоровья и удовлетворению спроса, не предоставляемого официальной медициной, или за счет диверсификации официальных рамок медицины. Комплементарная медицина включает в себя по большей части те направления и практики, которые описаны и исследованы, имеют наработанный практический опыт и традиции, а их действенность подтверждена соответствующей клинической практикой [9].

Комплементарная медицина зачастую практикуется и изучается совместно с альтернативной медициной. На Западе широко распространен [10–12] термин «комплементарная и альтернативная медицина» — КАМ (англ. Complementary and Alternative Medicine, CAM), применяемый для всех видов терапии, не принадлежащих к конвенциональной медицине [13]. Однако понятие «комплементарная медицина» отличается от альтернативной. В то время как комплементарная медицина используется cовместно с конвенциональной медициной, альтернативная медицина — вместо конвенциональной. Таким образом, в настоящее время происходит определенное разграничение между терминами «комплементарный» и «альтернативный». Альтернативная медицина — методы, противостоящие официальной медицине (нередко антинаучные, используемые вместо медицинских средств). Альтернативная медицина — это когда что-то применяется вместо научно обоснованного вмешательства (кроме термина «альтернативная медицина» иногда используют термин «параллельная», «нетрадиционная»).

Востребованность услуг неконвенциональной медицины

Несмотря на успехи конвенциональной медицины интерес к народной, комплементарной, альтернативной медицине не только не уменьшается, но и растет. Так, в США 42% пациентов обращаются за услугами неконвенциональной медицины, 70% населения в Канаде хотя бы один раз прибегали к использованию таких методов, в Великобритании — 20%. Процентный показатель для населения, обращающегося за услугами КАМ, достигает 75% во Франции, 48% в Австралии, 38% в Бельгии. В Африке, где до 80% населения используют народную медицину для удовлетворения своих медико-санитарных потребностей, идет интенсивный процесс институционализации комплементарной и альтернативной медицины. Народная медицина в экономически неразвитых странах является наиболее доступным видом помощи и поэтому широко востребованным [3, 14–16].

В основе мотивации обращения пациентов, живущих в индустриально развитых странах, к народной, комплементарной, альтернативной медицине лежит множество других осознаваемых и неосознанных потребностей. Для некоторых выбор определяется недовольством системой здравоохранения. Так, в России, по данным «Левада-Центра» и ВЦИОМ, более 90% опрошенного в конце 2011 года населения недовольны системой здравоохранения. Для других — выбор определяется чисто экономическими соображениями (услуги народной медицины часто более дешевы). В ряде случаев определенную роль играет «географическая близость», доступность. Многие относятся к официальной медицине с некоторым страхом, испытывают неуверенность при встрече с врачом, а в условиях доминирующих патерналистских отношений пытаются избегать авторитарного давления врача. Пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями испытывают разочарование в связи с отсутствием выздоровления или заметного улучшения состояния здоровья и т. п. Открытое обсуждение этих проблем между врачом и пациентом может иметь терапевтический эффект, а иногда быть достаточным само по себе. Пациенты могут испытывать неприемлемые побочные эффекты назначенного представителем официальной медицины лечения или столкнуться с трудностями адаптации к своей болезни. Непонимание или незнание ожиданий, тревог и надежд пациента обычным практикующим врачом, дефицит времени, отведенного для приема, невозможность обсуждения личных проблем при контакте врача с пациентом неизбежно способствуют оттоку пациентов в сферу неконвенциональной медицины. Существенное влияние на этот процесс и качество помощи оказывает отсутствие у врача, работающего в сфере конвенциональной медицины, информации о КАМ. Совет врача, который терпеливо выслушивает пациента и поддерживает его выбор, скорее сведет возможный риск к минимуму, чем рекомендации врача, в принципе не принимающего и отклоняющего комплементарную медицину. Более вероятно, что первая стратегия поощрит пациента использовать нетрадиционные методы как дополнение, а не как альтернативу медицине, основанной на доказательствах.

Анализ обращений больных аллергическими и иммуноопосредованными заболеваниями в Саратовской области к услугам неконвенциональной медицины показал, что 27% больных обращаются за помощью в храм; к услугам знахарей и народных целителей прибегает 16%; пользуются услугами экстрасенсов — 9%; гомеопатии — 4%, другими формами — 6%. При этом в России у 95% народных целителей отсутствует медицинское образование, а более 40% из них нуждаются в лечении психических отклонений [17]. Озабоченность по поводу безопасности, качества, выдачи лицензий тому, кто предоставляет такую помощь, заставляют искать доказательства эффективности продуктов и курсов народной медицины и КАМ.

Необоснованное использование альтернативной медицины практиками и потребителями

По мере развития научной медицины не утратила своего значения псевдонаучная, псевдомедицинская деятельность, направленная на получение выгоды от вводимых в заблуждение людей — шарлатанство, знахарство, мошенничество. Это связано с агрессивной рекламой таких подходов, а также тем, что определенная часть населения в результате собственной интеллектуальной ограниченности, недостаточной информированности, качественно низкого начального и специального образования не может получить и воспринять фундаментальные базовые научные знания. Поэтому они легко откликаются на предложения о снятии «порчи», «очищение кармы», «открытие чакр», улучшение «ауры» и т. д. Формы и проявления псевдонаучных практик в сфере диагностики и лечения могут быть самыми разными в зависимости от бытовых, национальных традиций, уровня культуры и других условий.

Сфера диагностики

В последнее время растет число коммерческих предложений по использованию спорных методов при диагностике аллергических заболеваний. Имея внешние признаки теста, эти диагностические методы не согласуются с современными знаниями по патофизиологии аллергии, научные доказательства их использования при любых (как аллергических, так и неаллергических) заболеваниях отсутствуют. Оценка таких тестов в двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях (ДСПКИ) приводит к результатам, сопоставимым с плацебо. В качестве примера «диагностических» процедур, которые не базируются на научном фундаменте, не прошли надлежащим образом контролируемых клинических испытаний и поэтому неприемлемы в аллергологии-иммунологии [6], можно назвать цитотоксический тест, провокацию-нейтрализацию, прикладную кинезиологию, Vega Testing — определение электромагнитных полей, создаваемых испытуемым, анализ волос (Hair Analysis), электродермальную диагностику, гемосканирование «живой капли крови». Два последних «модных» метода особенно активно рекламируются. Суть метода электродермальной диагностики связана с измерением электрического сопротивления кожи до и после воздействия аллергена. При этом аллерген в контейнере ставят на включенную в электрическую цепь металлическую чашку, соединяющую больного и гальванометр. Сторонники этой странной процедуры используют для ее проведения кожные точки при акупунктуре. Исполнители этой процедуры гарантируют нереальные результаты:

«Проверить на совместимость с организмом пациента назначенных медикаментов, а также выявить аллергены, продукты питания, косметику, украшения и пр., оказывающие негативное влияние на организм пациента.
Определить не только совместимость, но и персональную дозировку.
Тестирование лекарственных средств проводится в специальном контейнере, т. е. без приема внутрь организма».

Однако реальные возможности теста стремятся к нулевому значению. Процедура не имеет рациональной физиологической основы. Специальные исследования, подтверждающие достоверность теста, в широких масштабах не проводились, а при сравнительных исследованиях у пациентов с пыльцевой аллергией в Саратове отсутствовала корреляция результатов электропунктурной диагностики с анамнезом и положительными кожными пробами. Предположения о том, что воздействие аллергена может осуществляться через зажатый в руке контейнер, не выдерживают никакой критики.

Еще более фантастические рекламные обещания предлагаются при проведении гемосканирования (исследование «живой капли крови» с увеличением 1500). Как следует из рекламных предложений (далее текст цитируется без изменения стилистики): «Гемосканирование крови — это метод тестирования всех (выделено нами — авт.) систем организма посредством сканирования живой капиллярной капли крови (из пальца). Увеличение в 1500 раз позволяет увидеть:

pH крови (закисленность крови приводит к склеиванию эритроцитов);
дефицит ферментов для расщепления белков (дефицит ферментов также приводит к склеиванию эритроцитов);
уровень водно-солевого обмена — наличие кристаллов различных солей. Наличие кристаллов мочевой кислоты говорит об образовании песка или камней в желчном пузыре. Наличие кристаллов ортофосфорной кислоты говорит об развитии остеопороза. Наличие кристаллов холестерина говорит об образовании целлюлита у женщин и атеросклероза у мужчин;
пищевые мутагенные/тератогенные токсины;
поражение эритроцитов почечными токсинами/свободными радикалами;
паразиты, грибы, бактерии, яйца глистов, цисты;
активность, количество и качество иммунных клеток».

Апофеозом столь неправдоподобного, а точнее сказать — безумного, объяснения «находок» в мазке крови (ребенок Р. 5 лет, с аллергическим персистирующим ринитом, сенсибилизацией к клещам домашней пыли и отсутствием другой патологии) можно рассматривать заключение, которое гласит, что у него «выявлено:

в плазме — личинки гельминтов, власоглав, простейшие, бактерии;
кристаллоиды сахара;
признаки дисбактериоза;
синдром закисления средней тяжести».

Эти псевдонаучные методы диагностики имеют ярко выраженный прагматический характер и ориентированы исключительно на извлечение коммерческой прибыли от потребителей услуг.

Сфера лечения

Несмотря на то, что лечение не может относиться только к физическим процессам, а должно включать также ментальные и эмоциональные аспекты здоровья и даже такие области, как духовные ценности, поиск личного предназначения и интегрирующая природа религиозных верований, следует очень критично относиться к тем направлениям, которые включают заведомо неэффективные подходы, основанные на необычных идеях и фантазиях.

Например, апологеты гидроколонотерапии сообщают, что «неправильное питание является основной причиной скопления шлаков на стенках кишечника. Наибольшую опасность для организма представляют токсины, которые содержатся в шлаках и из кишечника распространяются по всему организму. Это негативно сказывается на здоровье, ослабляет иммунитет, поражает внутренние органы. Практика показала, что систематическое очищение кишечника, проводимое 1–2 раза в год, оказывает положительный эффект на укрепление всего организма». В медицинской терминологии термин «шлаки» отсутствует; в сети PubMed и Кокрановской базе данных не найдено ни одной публикации со словом «hydrocolonotherapy», а рекламный текст извлекает из памяти описанный Я. Гашеком разговор бравого солдата Швейка с санитаром: «Не щади меня, даже если бы я был твой родной брат. Ставь клистир и никаких гвоздей. Помни, на этих клистирах держится Австрия».

Как будто бы соревнуясь в том, кто больше предложит антинаучных терапевтических подходов, коммерческие структуры обещают: «Эффективность процедуры увеличивается за счет совмещения колонотерапии с озонотерапией». Во многих странах мира озонотерапия не признана официальной медициной. Анализ большого количества публикаций в научных журналах показал, что в настоящее время нет оснований для утверждения о позитивном эффекте озонотерапии, а осложнения ее многочисленны [18].

Огромное количество потребителей имеют продавцы «живой» воды и этой же распространенной в природе жидкости, продающейся за немалые деньги под названиями коралловая вода, железистая вода, вода из пограничного слоя, кластерная вода… Доминирующее утверждение продавцов чуда: «Вода — далеко не простое химическое соединение, а целостная «живая» система, способная помнить биологическую активность матрицы живого организма, с которым контактировала, реагировать на эмоции человека, вибрации голоса, звуки музыки». Объяснение механизмов подобных методов противоречит законам физики [19], согласно которым вода сохраняет память о кластере от нескольких пикосекунд (10-12) до нескольких наносекунд (10-9). Такие объяснения неправдоподобны, а сами методы просто не могут работать.

К псевдонаучным теориям относятся методы коррекции поля, «энергоинформационных воздействий» и т. п.

Окончание статьи читайте в следующем номере.

Н. Г. Астафьева*, доктор медицинских наук, профессор
Д. Ю. Кобзев**

*ГБОУ ВПО СГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, Саратов
**Leeds Trinity University College, UK

Контактная информация об авторах для переписки: astang@mail.ru

Источник

Альтернативная медицина, без сомнения, востребована населением. Люди с образованием и без, жители больших городов и полузаброшенных поселений, больные и здоровые — от 70 до 90% населения периодически обращаются к рецептам и методам, результаты которых не были в полной мере подтверждены наукой. MedAboutMe выяснял, что именно привлекает людей в альтернативной медицине и кто является ее самым горячим приверженцем?

Наука и медицина

Официальная медицина следует научными путями. Любая другая медицина, которая не совпадает с официальном, называется альтернативной (традиционной, народной и т. п.). В основе альтернативной медицины лежит только практический опыт применения, который передавался письменно или устно из поколения в поколение.

В истории медицины существовали отдельные этапы развития, в результате которых человечество в своих познаниях переходило на следующий уровень. Первоначально представления о болезнях человеческого организма основывались только на знаниях о его анатомии и физиологии. Но, по мере получения новой информации, врачи и ученые стали рассматривать болезнь на более глубоком уровне. С середины прошлого столетия началось бурное развитие молекулярной биологии, которая в итоге вышла на первое место в рейтинге наук, ориентированных на познание человека.

В какой-то момент человек на этом фоне в определенной степени перестал рассматриваться официальной медициной как целостный, единый объект. Равно как и новые лекарства действуют селективно, выборочно, точечно — и чем избирательнее их действие, тем лучше.

Альтернативная же медицина всегда рассматривала человека в целом, не разбирая его на молекулы, учитывая влияние болезни не только на его органы и ткани, но и на психику и чувства. Такой взгляд намного более понятен и приятен обычному человеку. Да и средства альтернативной медицины лечат масштабно, обещая решить сразу множество проблем.

Эксперты указывают на порочную практику подведения научной базы под наиболее сомнительные методы альтернативной медицины. Когда для придания им веса не хватает научной базы или практического опыта использования (как у многих довольно древних методов), в дело вступают альтернативные учебные заведения, которые выдают дипломы о получении образования в области экстрасенсорики, гомеопатии, биоэнергетики и биосенсорики, гадания на картах Таро, колдовства и т. п. Особенно подобная практика распространена в области оккультных учений.

Кстати, даже врачи официальной медицины в области психиатрии не защищены от влияния оккультизма. В России 11% врачей-психиатров и 15% младшего медицинского персонала в данной области готовы рекомендовать своим пациентам оккультные методы лечения. А 20% студентов медицинских вузов верят в порчу, ворожбу, а также в эффективность экстрасенсов (22%) и астрологов (11%).

Интегративная медицина: на стыке интересов

Следует отметить, что многие методы альтернативной медицины, пришедшие к нам из других культур, в стране своего происхождения настолько же естественны, как в России — чай с малиной при простуде. Медитация, акупунктура, су-джок терапия — все эти методы чужды для нашей страны, но являются частью культуры восточных стран и там намного более тесно вплетены в жизнь их обитателей. Отсюда и более настороженное отношение к ним со стороны отечественной официальной медицины.

Но, как бы то ни было, часть методов альтернативной медицины уже сегодня является своего рода субкультурой медицины официальной. Данные методы активно назначаются врачами в дополнение к основной терапии. Причем степень слияния официальной и альтернативной медицин очень зависит от культурных традиций страны.

Например, каждый пятый врач в Великобритании используют в своей работе методы альтернативной медицины: релаксация, акупунктура и даже гомеопатия. 46% британских докторов советуют альтернативную медицину своим пациентам. Никакого специального образования по применению данных методов они при этом не имеют.

Интересный момент: в России методы альтернативной медицины применяют или рекомендуют 52% врачей общей практики и только 42% профильных специалистов.

Альтернативная медицина и ее влияние на здоровье

Эксперты указывают на то, что древние методики, которые существуют и используются веками, на самом деле вполне себе работают, но только в тех областях, где они изначально появились. Например, действие акупунктуры проявляется при заболеваниях, связанных с вегетативной нервной системой. Многие виды массажа и оздоровительных гимнастик активируют адаптивные механизмы человеческого организма. Нельзя сказать, что данные методы всегда устраняют причину заболевания, но часто они на время уменьшают его симптоматику, что при некоторых болезнях особенно важно.

Следует также добавить, что психоэмоциональная составляющая альтернативных методов, о которой говорилось выше, играет значительную роль в борьбе с болезнями человека и дает определенный лечебный эффект. Существование эффекта плацебо доказано, и те же механизмы работают и в альтернативной медицине.

Портрет пациента в альтернативной медицине

Исследования говорят, что чаще всего в категорию людей, обращающихся за помощью к представителям альтернативной медицины, входят:

женщины. Причем в период менопаузы 53% женщин пользуются, как минимум, одним методом альтернативной медицины;
люди старше 40 лет;
люди, имеющие высшее образование. Чем ниже образование у человека, тем меньше он знает и об альтернативной медицине;
пациенты с низким уровнем самооценки;
люди с минимум физической активности;
пациенты со слабым здоровьем в целом — чаще всего, страдающие от депресии, аллергии, хронических головных болей, болей в спине, проблем с пищеварением, онкозаболеваний.

Самыми популярными методами альтернативной медицины являются молитва, которую явно или неявно используют 60% приверженцев альтернативных методов, и фитотерапия (14%).

В США 54,9% граждан используют одновременно и альтернативную, и официальную медицину. Основными причинами обращения к целителям являются хронические боли (23,5%) и артрит (44%). Среди женского населения — это депрессия (36%), а также различные психосоматические заболевания.

Примечательное и логичное разделение интересов было выявлено в Австралии, где 58% населения считают методы альтернативной медицины проверенными временем и потому эффективными. 63% австралийцев обращаются к представителям альтернативных взглядов на медицину с хроническими болезнями, а 35% — по поводу их профилактики. Но если речь идет об острых или экстренных состояниях — 87% без раздумья идут к официальным врачам.

Согласно данным опроса в России, 70% населения больше доверяют официальной медицине и только 9% уверенно заявили, что предпочитают альтернативные методы лечения. Но именно к ним обращались 49% опрошенных граждан.

Две главных проблемы альтернативной медицины

Проблема безопасности.

Любой метод диагностики, профилактики, терапии, который не прошел клинические испытания «по полной программе», не может считаться безопасным для человека. Для такого метода нет критериев, по которым можно было бы выделить группы пациентов, кому не стоит его рекомендовать. А это значит, что любой человек, решившийся на лечение методами альтернативной медицины, рискует своим здоровьем и даже жизнью.

Проблема выбора.

Хорошо, когда альтернативная медицина помогает официальной, идет с ней рука об руку, усиливая и дополняя лечебный эффект. Но иногда человек предпочитает что-то одно и делает неправильный выбор.

Исследование в США показало, что 26% онкологических пациентов используют альтернативные методы лечения. Ученые указывают на высокую вероятность полипрагмазии: избыточное количество препаратов чревато их взаимодействием. Это может приводить к усилению побочных эффектов, ослаблению действия лекарственных препаратов и другим негативным последствиям. В худшем случае пациенты вообще отказываются от лекарств официальной медицины, слепо доверяясь альтернативным и не столь эффективным методам. При онкологических заболеваниях этот выбор может стать смертельным.

Выводы

От альтернативной медицины невозможно отказаться, ее нельзя запрещать и практически бесполезно ограничивать. Единственное верное решение — сочетать официальную медицину и работающие методы альтернативной. Данное направление называется сегодня интегративной медициной.
Врачам, работающим в сфере официальной медицины, следует активно использовать в своей работе главный инструмент альтернативного направления — психоэмоциональную подготовку пациента.
При выборе методов лечения приоритет следует отдавать официальной медицине, а альтернативная должна, как минимум, не мешать. Эффект плацебо никто не отменял: при достаточной вере пациента в успех он будет даже при отсутствии физиологического или биохимического результата от воздействия на организм методами альтернативной медицины.

Альтернативная медицина. Прошлое, настоящее и будущее. Часть 2 / Бакшеев В.И., Коломоец Н.М., Костычева Т.В. // Клиническая медицина – 2009 – Т. 87 №12

Альтернативная медицина. Прошлое, настоящее и будущее. Часть 1 / Бакшеев В.И., Коломоец Н.М., Костычева Т.В. // Клиническая медицина – 2009 – Т. 87 №11

Альтернативная медицина. Прошлое, настоящее и будущее. Часть 3 / Бакшеев В.И., Коломоец Н.М., Костычева Т.В. // Клиническая медицина – 2010 – Т. 88 №1

К вопросу об альтернативной медицине / Головской Б.В. // Клиническая медицина – 2012 – Т. 90 №7

Источник