Ошибки при биопсии щитовидной железы

Пункция щитовидной железы — процедура, во время которой в железу вводят иглу, чтобы получить образец ткани для исследования. Данная манипуляция называется тонкоигольной аспирационной биопсией. Ее проводят, когда в щитовидной железе обнаруживают узел, как правило, чтобы разобраться, является ли он злокачественным.

Щитовидная железа — небольшой эндокринный орган, который находится под кожей на передней поверхности шеи. Она имеет форму буквы «Н» или бабочки, состоит из двух долей, соединенных узким перешейком. Щитовидная железа весит всего 12–25 г, ее объем составляет до 25 мл у мужчин и до 18 мл у женщин. Она накапливает йод и вырабатывает гормоны, которые влияют на многие процессы в организме, участвуют в регуляции обмена веществ, роста отдельных клеток и организма в целом.

У некоторых людей в щитовидной железе возникают уплотнения — узелки. Чаще всего это доброкачественное разрастание нормальной ткани, киста, проявление хронического воспаления, многоузлового зоба, эндемического зоба, связанного с недостатком йода. Злокачественными являются менее 5% всех узелков, обнаруживаемых в щитовидной железе. В ряде случаев установить точный диагноз можно только после биопсии.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы — безопасный и информативный метод диагностики, который обладает многими преимуществами:

• Высокая точность диагностики — 95%.
• Надежность: в большинстве случаев можно достоверно судить о том, является ли узел в щитовидной железе доброкачественным или злокачественным.
• Чтобы получить образец ткани, не нужно делать разрез и применять общую анестезию.
• При применении местной анестезии процедура является совершенно безболезненной.
• Короткий восстановительный период.

В каких случаях необходима пункция щитовидной железы?

Обычно узлы в щитовидной железе выявляет врач-эндокринолог во время пальпации (ощупывания), либо их обнаруживают в ходе УЗИ. Иногда встречаются большие узлы, которые заметны под кожей, деформируют шею, нарушают дыхание и глотание.

Некоторым пациентам достаточно пройти ультразвуковое исследование, компьютерную томографию шеи и сдать анализ крови на гормоны. Эти методы диагностики могут показать, что узел не является злокачественным. Но в большинстве случаев диагноз приходится уточнять с помощью пункции и тонкоигольной биопсии.

Заподозрить злокачественный характер узла во время УЗИ можно по некоторым признакам:

• низкая эхогенность (темный цвет на снимках);
• неоднородная структура;
• отсутствие вокруг узла темного ободка Хало — обычно он выявляется при доброкачественных образованиях;
• неровные, нечеткие границы;
• неправильная форма;
• наличие уплотнений — кальцинатов;
• обильное или, напротив, скудное кровоснабжение;
• увеличение лимфатических узлов — это может говорить о том, что они тоже поражены злокачественной опухолью.

Риск того, что узел окажется злокачественным, повышен у людей с отягощенным семейным анамнезом (рак щитовидной железы у близких родственников), у тех, кто ранее страдал раком эндокринных органов, подвергался воздействию ионизирующих излучений.

В соответствии с современными рекомендациями, диагностическая пункция показана, когда в щитовидной железе обнаружен узел диаметром 1 см и более, который определяется на ощупь.

Врач принимает решение о том, нужно ли проводить пункцию щитовидной железы и биопсию узла, в каждом случае индивидуально, изучив результаты УЗИ и других исследований. Некоторые критерии играют важную роль:

Вы можете получить консультацию у компетентного специалиста в международной клинике Медика24. Наши врачи работают в соответствии с современными международными стандартами.

Подготовка к процедуре

Пункция щитовидной железы не требует специальной подготовки. Не нужно корректировать образ жизни, придерживаться специальной диеты и пр. Если пациент постоянно принимает какие-либо лекарства, то их не нужно отменять, за исключением антикоагулянтов. Эти препараты применяются для «разжижения крови» и предотвращения образования тромбов. Из-за них после пункции щитовидной железы может повыситься риск кровотечения. Стоит ли их отменить за несколько дней до процедуры, решает врач.

Обычно тонкоигольную аспирационную биопсию выполняют врачи-эндокринологи. У них это получается лучше, чем у других специалистов, потому что им часто приходится заниматься пальпацией щитовидной железы. Желательно, чтобы пункцию проводил врач, который будет в дальнейшем вести пациента.

Как проводится пункция?

Диагностическая пункция щитовидной железы в среднем продолжается 20 минут. Во время процедуры пациента обычно укладывают на спину и подкладывают под плечи подушку, чтобы немного запрокинуть голову. Это упрощает доступ к щитовидной железе для врача.

Общий наркоз во время пункции не нужен. Некоторые врачи используют местную анестезию — обкалывают область вмешательства раствором лидокаина. Это позволяет полностью избежать болевых ощущений. Анестезию можно и не проводить. В таком случае ощущения во время пункции будут такими же, как во время укола в вену.

Для аспирационной биопсии используют тонкую иглу (22, 25 или 27 калибра) и шприц объемом 10–20 мл. Для удобства его можно вставить в специальный металлический держатель.

Пункцию щитовидной железы проводят под контролем ультразвука. УЗ-навигация помогает ввести иглу точно в нужное место и не повредить соседние анатомические структуры.

Рекомендуется получить образцы ткани не менее чем из 2 мест — за счет этого снижается риск ошибки. Зачастую делается 3–6 попыток, а некоторые эксперты рекомендуют не менее шести.

Если в щитовидной железе имеется киста (полость с жидкостью), то в нее вводят иглу, аспирируют содержимое, а затем проводят биопсию оставшейся ткани. Жидкость из кисты собирают в отдельную емкость и отправляют на цитологическое исследование.

После процедуры

После того как получены необходимые образцы ткани, иглу извлекают и к месту прокола прикладывают тампон, осуществляя им давление. Когда кровь останавливается, наклеивают пластырь. Его можно снять через несколько часов. Пациента просят медленно сесть, чтобы у него не закружилась голова. За его состоянием наблюдают несколько минут, а затем отпускают в палату или домой.

В течение 1–2 дней в месте пункции могут беспокоить боли. С ними можно справиться с помощью обезболивающих препаратов и холода местно.

Возможные осложнения

Пункция щитовидной железы редко сопровождается осложнениями. Навигация с помощью ультразвука делает эту процедуру еще более безопасной. Случаи распространения злокачественной опухоли из-за введения иглы, повреждения соседних органов, нервов, кровеносных сосудов практически не встречаются.

Если соблюдаются правила асептики и антисептики, риск инфицирования также крайне маловероятен.

Возможны ли ошибки?

Аспирационная биопсия щитовидной железы — довольно точный метод диагностики. Тем не менее, в редких случаях могут происходить ошибки:

• Ложноположительный результат — когда злокачественной опухоли нет, а специалисты лаборатории посчитали, что она есть. Вероятность такой ошибки составляет 3%.
• Ложноотрицательные результаты встречаются менее чем в 5% случаев. При этом в лаборатории не обнаруживают опухолевые клетки, а на самом деле у пациента имеется злокачественная опухоль.

Причины ошибок бывают разными: неопытность врача, который выполнял пункцию, сотрудника лаборатории, особенности гистологического строения разных новообразований. В узелки диаметром менее 1 см бывает сложно попасть иглой, а при размерах более 4 см не удается собрать образцы ткани из всех частей узла.

Если у вашего лечащего врача есть сомнения в диагнозе — получите услугу второго врачебного мнения у специалистов в международной клинике Медика24.

Чего ожидать после того, как придет заключение из лаборатории?

В патоморфологической лаборатории образцы ткани, полученные во время пункции щитовидной железы, изучают под микроскопом, проводят различные исследования, чтобы оценить характеристики клеток.

Спустя несколько дней из лаборатории приходит заключение, в котором указан патоморфологический диагноз:

• «Доброкачественное образование» — такой вердикт выносят по результатам примерно 70% биопсий щитовидной железы. Чаще всего дальнейшего лечения не требуется, узлы нужно контролировать с помощью УЗИ каждые 18 месяцев. У 3% из этих пациентов в дальнейшем обнаруживают злокачественные опухоли.
• «Злокачественное новообразование». Опухолевые клетки находят в 3–7% биоптатов. Точность диагноза составляет 97–99%. У 1–3% пациентов на самом деле нет рака.
• «Подозрение на злокачественное новообразование». Вероятность того, что в данном случае имеется злокачественная опухоль, составляет 60–75%. Обычно таким пациентам назначают хирургическое лечение.
• «Атипия неопределенного значения» (AUS) или «фолликулярное изменение неопределенного значения» (FLUS) — если коротко, то эти термины означают, что в целом клетки выглядят нормальными, но есть некоторые признаки, вызывающие беспокойство. Риск рака у таких пациентов составляет 5–15%. В таком случае врач может назначить повторную биопсию или генетический анализ.
• «Фолликулярное новообразование» или «подозрение на фолликулярное новообразование» — еще один неопределенный патоморфологический диагноз. Риск рака составляет 15–30%. Ситуацию может прояснить генетический анализ. Врач может назначить удаление пораженной половины щитовидной железы — гемитиреоидэктомию, с последующим гистологическим исследованием.
• «Недостаточно клеток для диагностики» — к сожалению, такие ситуации иногда тоже встречаются. Необходима повторная биопсия.

Обратитесь в международную клинику Медика24: наши врачи обладают большим опытом проведения аспирационной тонкоигольной биопсии щитовидной железы. Исследования биоптатов проводятся в современной лаборатории, оснащенной новейшей аппаратурой. Это позволяет существенно повысить эффективность диагностики и свести к минимуму вероятность ошибки. Если онкологический диагноз подтвердится — в нашей клинике можно сразу начать комплексное лечение в соответствии с современными международными рекомендациями.

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

• Диагноз Фолликулярная аденома щитовидной железы
• Заключение по результатам ТАБ щитовидной железы
• Где выполнить биопсию щитовидной железы
• Аденома щитовидной железы лечение
• Диагностика аденомы щитовидной железы

ВНИМАНИЕ! Если Вы читаете эту статью потому, что получили заключение тонкоигольной биопсии узла щитовидной железы, сформулированное как «Фолликулярная аденома щитовидной железы», «Атипическая фолликулярная аденома щитовидной железы» или просто «Фолликулярная аденома» или «Аденома щитовидной железы» — Вы должны знать, что диагноз по результатам тонкоигольной биопсии ВАМ УСТАНОВЛЕН НЕПРАВИЛЬНО. И вероятность того, что наше утверждение справедливо — 100%.

Всемирная классификация диагнозов по итогам биопсии — The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology

В современной всемирной классификации диагнозов по итогам биопсии — The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology, последний из вариантов которой был принят на всемирном конгрессе патологов в городе Bethesda (США) в 2010 году диагноза «Фолликулярная аденома щитовидной железы» НЕТ ВООБЩЕ. И нет его там, стоит отметить, уже достаточно давно. И только в России — стране, авторы цитологических руководств в которой упорно продолжают игнорировать мировой опыт, такой диагноз сохраняется. В России активно используется классификация цитологических (биопсийных) диагнозов по Шапиро-Камневой — классификация нелогичная, абсолютно не связанная с окружающей действительность, содержащая массу неизвестных остальной науке заключений.

Поэтому если Вам был установлен диагноз «Фолликулярная аденома щитовидной железы» после проведения тонкоигольной биопсии (а затем, как это обычно бывает, рекомендована операция), то единственный способ для Вас получить качественную диагностику и, если потребуется, лечение в правильные сроки и в правильном объеме — это забрать свои цитологические препараты (в быту их называют часто «стеклами») из того центра, где проводилась биопсия и приехать для консультации в специализированный центр эндокринологии и эндокринной хирургии — Северо-Западный центр эндокринологии в Санкт-Петербурге. Если Вам не отдадут цитологические препараты на руки (что является грубым нарушением прав пациента, но достаточно часто встречается в нашей стране) — приезжайте без «стекол», Вам проведут повторную биопсию прямо в Санкт-Петербурге, а результат ее будет готов уже на следующий день. Особо следует рекомендовать повторную консультацию результатов биопсии тем пациентам, кто получил в качестве заключения диагноз «Атипическая аденома щитовидной железы» — заключение, которое сразу наводит на мысли о некомпетентности цитолога (в нашей практике именно в этой группе заключений при повторной биопсии выявляется наибольшее число диагностических ошибок).

Почему мы так радикальны в своих высказываниях?

Вы можете задать вопрос — почему мы так категорично высказываемся о том, что другие специалисты поставили диагноз обязательно неверно, а также кто мы такие, чтобы высказываться так радикально? И почему мы рекомендуем не повторять биопсию у Вас по месту жительства, а сразу приезжать для повторного исследования в Санкт-Петербург? Давайте попробуем ответить на все три вопроса последовательно.

Почему мы так категоричны, так радикальны?

Ответим на первую часть Вашего вопроса — диагноз фолликулярной аденомы щитовидной железы по результатам тонкоигольной биопсии поставлен быть не может просто потому, что это НЕВОЗМОЖНО. Никто в мире не может надежно установить диагноз фолликулярной аденомы — этот вопрос сейчас является основным научным направлением в диагностике узлов щитовидной железы.

Давайте поясним наше положение с использованием некоторых простых теоретических положений.

Когда мы, эндокринологи и эндокринные хирурги, выявляем у пациента узел в щитовидной железе, мы в первую очередь должны определиться с основным вопросом: «Является этот узел доброкачественным или злокачественным?» Если сказать еще проще и конкретнее: «Рак это или нет?»

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы

Главным методом, позволяющим ответить на этот простой и в то же время крайне важный для пациента вопрос, является тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы. Именно она призвана разделять узлы на опасные для человека и не опасные. Многие пациенты удивятся, но основной целью биопсии является не назначение пациентам операций по удалению узлов, а избавление пациентов от операций. Биопсия позволяет сказать пациенту без всякой операции, что у него — доброкачественный узел (а доброкачественных узлов — 95%), и затем на основании заключения биопсии дать совет не удалять узел и не проводить никаких операций. В те времена, когда биопсии не существовало, врачи рекомендовали удалять все выявленные узлы — иначе они не могли гарантировать пациенту, что у него не будет «пропущен» рак. И сейчас во многих регионах нашей страны (в первую очередь там, где биопсию не делают, либо делают некачественно) врачи рекомендуют удалять практически все узлы. Но врачи при этом часто не могут понять, что к 50 годам у 50% женщин есть узлы в щитовидной железе, и если мы будем двигаться путем их удаления, то к определенному возрасту мы удалим щитовидную железу как минимум половине женщин нашей страны…

Биопсия щитовидной железы позволяет разделить узлы на те, которые необходимо удалять (к счастью, их немного — около 7-8%), и те, которые удалять не следует — их значительно больше, около 92-93%.

Как биопсия это делает?

Первое, что может биопсия — это разделить узлы на опухолевые и неопухолевые. Многие не знают, но все узлы в щитовидной железе делятся, в первую очередь, на опухоли и не-опухоли.

Не-опухоли, которых подавляющее большинство,- это так называемые коллоидные узлы, абсолютно доброкачественные округлые образования, похожие на опухоль, но с точки зрения микроскопического строения опухолью не являющиеся. Единственной проблемой этих узлов является тот факт, что они очень и очень похожи при проведении УЗИ или ощупывании щитовидной железы на опухоль — поэтому их и удаляют так часто. Качественная биопсия позволяет высказаться уверенно, что узел является коллоидным — а значит, не является раком и НИКОГДА в него не «переродится». Доброкачественные коллоидные узлы в рак не превращаются — этот факт наукой доказан уже достаточно давно. И коллоидные узлы составляют около 92-95% от всех узлов щитовидной железы — к большому счастью всего человечества.

Опухолевые узлы щитовидной железы отличаются от коллоидных неопухолевых узлов тем, что в опухолях всегда есть одна «материнская» клетка, в которой произошла вызывающая безудержное деление мутация ДНК. Размножение материнской клетки приводит к образованию узла в щитовидной железе, все клетки которого являются в том или ином поколении потомками материнской клетки (в коллоидном узле такого феномена нет — там делятся все клетки сразу, потому он и является неопухолевым).

Опухолевые узлы в щитовидной железе бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественный опухолевый узел иначе называют аденомой щитовидной железы, а злокачественный — раком щитовидной железы.

Вторая задача, которую призвана решать тонкоигольная биопсия — это разделение опухолевых узлов на злокачественные и доброкачественные. И с этой задачей биопсия пока может справиться не на 100%.

Ряд злокачественных опухолей биопсия позволяет выявить сразу — например, папиллярный рак, медуллярный рак, плоскоклеточный рак, анапластический рак, лимфому щитовидной железы, метастазы других опухолей в щитовидную железу.

Однако есть два вида опухолей, которые друг от друга по результатам тонкоигольной биопсии не отличимы. Речь идет о фолликулярной аденоме щитовидной железы (доброкачественной опухоли, происходящей из клеток фолликулов, вырабатывающих гормоны) и фолликулярной карциноме щитовидной железы (или фолликулярном раке — злокачественной опухоли щитовидной железы, растущей все из тех же вырабатывающих гормоны клеток фолликулов).

Почему биопсия не может отличить аденому от карциномы?

Дело в том, что клетки, образующие две эти опухоли, одинаковы
— это обычные клетки фолликулов щитовидной железы. При анализе мазка, полученного после тонкоигольной биопсии щитовидной железы, видны скопления фолликулярных клеток, которые активно делятся — и это все, что можно сказать по результатам биопсии. Видно, что узел имеет фолликулярное строение, что он состоит из клеток фолликулов, и эти клетки делятся — значит, речь идет об опухоли. Больше ничего не сказать.

Основным отличием фолликулярного рака от фолликулярной аденомы щитовидной железы является наличие инвазии капсулы в раковых узлах. Дело в том, что обе опухоли — и карцинома (рак), и аденома (доброкачественная опухоль) — покрыты капсулой, которая окружает узел, подобно тонкой оболочке. Клетки аденомы не способны разорвать оболочку и проникнуть в окружающие ткани, а клетки рака (карциномы) делают это достаточно легко. Именно поэтому наличие очагов разрывов капсулы узла с прорастанием (инвазией) клеток опухоли в окружающую ткань является основным признаком фолликулярного рака щитовидной железы. Это — незыблемый, никем не оспариваемый факт. Есть инвазия — это рак, нет инвазии — это фолликулярная аденома.

А теперь давайте подумаем, как можно выявить инвазию капсулы узла опухолью при проведении тонкоигольной биопсии? Ведь биопсия проводится очень тонкой иглой путем укола в ткань узла с последующим всасыванием содержимого узла в шприц, а затем выдуванием этого содержимого на стекло, и потом — размазыванием этого содержимого по стеклу с приготовлением тонкого мазка. Чем тоньше мазок — тем лучше видно отдельные клетки, тем качественнее взята биопсия и тем выше вероятность информативного ответа. Но капсулу узла при биопсии не высосать — это очевидно. И выяснить, как располагались клетки в узле до биопсии, тоже невозможно — ведь они перемешиваются и в игле, и в шприце, и на стекле при размазывании клеточного материала. Поэтому сказать, была ли инвазия опухолью капсулы узла по итогам тонкоигольной биопсии невозможно — для этого необходимо изучить всю капсулу, весь узел. Это так же невозможно, как пытаться выяснить, были ли, допустим, темные точки на шкурке апельсина, путем выпивания полученного из него апельсинового сока через трубочку — чтобы сказать что-то о шкурке апельсина, нужно изучать именно шкурку, а не сок.

Единственный способ сказать, есть ли инвазия опухолью капсулы узла (а значит, решить — является исследуемый узел фолликулярной аденомой щитовидной железы или фолликулярным раком) — это удалить узел целиком и тщательно исследовать всю его капсулу под микроскопом в поисках очагов инвазии, «дырок» в капсуле. Это — логично и это очевидно.

Из приведенных выше рассуждений следует, что по данным тонкоигольной биопсии установить диагнозы «Фолликулярная аденома щитовидной железы» и «Фолликулярный рак щитовидной железы» НЕВОЗМОЖНО. Невозможно не потому, что не хватает знаний врача или оборудования, а невозможно чисто технически. Поэтому такие диагнозы по результатам биопсии формулироваться не могут. И поэтому в современной всемирной классификации Bethesda system 2010-го года выпуска указано, что заключение необходимо формулировать так: «Фолликулярная опухоль щитовидной железы». Т. е. цитолог понимает, что это — опухоль из фолликулярных клеток, он также понимает, что отличить в данном случае рак от аденомы он не может в силу ограничений метода, поэтому он просто пишет общее заключение «Фолликулярная опухоль». Если узел будет удален (а так сейчас и принято поступать со всеми фолликулярными опухолями) и врач получит возможность оценить весь узел с его капсулой, диагноз будет уже установлен окончательно — или рак, или не рак (аденома).

Из этого длинного рассуждения следует два важных вывода.

Первый — диагноз «Фолликулярная аденома щитовидной железы» может быть установлен только после полного удаления узла

Второе — если цитолог этого не понимает и пишет заключение «Фолликулярная аденома щитовидной железы» по итогам тонкоигольной биопсии, значит, он не понимает самой логики данного метода диагностики, не ориентируется в современных классификациях и правилах установки диагноза, и следовательно — его заключениям доверять нельзя.

Вот именно поэтому мы и сообщили Вам в начале статьи, что диагноз фолликулярной аденомы щитовидной железы по итогам тонкоигольной биопсии узла — это НЕВЕРНЫЙ диагноз, и никаких исключений из этого правила нет.

Вопрос второй — кто мы такие?

Мы — специалисты Северо-Западного центра эндокринологии, расположенного в Санкт-Петербурге и занимающегося диагностикой и лечением заболеваний эндокринных органов: щитовидной железы, паращитовидных желез, надпочечников.

Мы — российские лидеры в области тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы. Ежегодно в нашем центре проводится анализ 25000 биопсий щитовидной железы. Мы также консультируем цитологические препараты из всех регионов Российской Федерации и из-за рубежа.

Мы — российские и европейские лидеры в области хирургии щитовидной железы. Ежегодно в нашем центре проводится более 5000 операций на щитовидной железе. По этому показателю мы находимся на первом месте в России и входим в тройку крупнейших европейских клиник эндокринной хирургии.

Мы — клиника, которая исповедует разумный подход к лечению пациентов с узлами щитовидной железы. Заметьте, мы проводим в год 25000 биопсий и оперируем только 5000 пациентов. Это соотношение между числом биопсий и числом операций (8% узлов удаляется после биопсии) совершенно точно повторяет данные мировых исследований о распространенности рака — 5% от всех узлов составляет рак щитовидной железы и еще 3-4% «дают» фолликулярные аденомы, которые также удаляются. Соотношение очень четкое, очень наглядное. Из него следует одно важное и очевидное заключение — мы практически не оперируем пациентов с доброкачественными коллоидными узлами щитовидной железы. Пациенты с доброкачественными узлами оперируются только в тех случаях, если узлы достигли большого размера и вызывают дискомфорт или косметический дефект (пациент в таком случае сам изъявляет желание удалить узлы), либо если узлы вырабатывают гормоны в излишних количествах и тем самым нарушают общий баланс гормонов (токсический зоб).

Все вышесказанное основано на еще одном положении.

Мы — клиника, которая доверяет результатам собственной тонкоигольной биопсии, потому что годы работы доказали нам самим — эндокринологам и хирургам-эндокринологам — что качество работы нашей цитологической службы находится на высоте. Именно поэтому мы и не оперируем всех подряд — у нас есть возможность отбирать для операции только тех пациентов, кому она действительно может спасти жизнь.

И последний, третий вопрос — почему мы рекомендуем не переделывать биопсию у Вас по месту жительства, а сразу приезжать в Санкт-Петербург?

За последние годы в 60% случаев консультация цитологических препаратов, доставленных к нам в центр из различных регионов России (от Калининграда до Камчатки и от Сочи до Мурманска), закончилась установлением другого диагноза. Только вдумайтесь в эту цифру — 60%! Можно долго демонстрировать здесь примеры диагностических ошибок — как в сторону установления несуществующего рака в доброкачественных узлах, так и в сторону пропуска явного рака — но вывод нам пришлось сделать один: необходимо самим иметь возможность сдать пациенту качественное УЗИ щитовидной железы, самим выбрать узлы, нуждающиеся в биопсии, самим эту биопсию провести и самим же изучить клеточный материал. Только в этом случае мы можем отвечать за качество биопсии в целом.

Фолликулярная аденома щитовидной железы — операция

Если же Вам потребуется в результате обследования по поводу диагноза «Фолликулярная аденома щитовидной железы» лечение
— мы можем гарантировать качество его проведения только в том случае, если все этапы — от подготовки к операции и предоперационного обследования до выписки из стационара и выдачи гистологического заключения — мы выполнили сами.

Кстати, если в результате обращения в нашу клинику с заключением «Фолликулярная аденома щитовидной железы» операция оказалась необходимой, и Вы решили госпитализироваться в наш центр — Вы проведете в клинике всего 2 суток (48 часов). В первый день Вы поступаете в клинику в 12 часов, после чего Вам проводятся необходимые обследования и осмотры анестезиолога, хирурга, терапевта; утром второго дня Вас оперируют, а утром третьего дня Вы уже покидаете клинику и можете отдохнуть в гостинице. Через 2 дня после выписки уже готово окончательное гистологическое заключение, по итогам которого Вас последний раз консультирует хирург-эндокринолог и дает Вам все необходимые советы — и Вы едете домой. Современные технологии и отработанная годами тактика лечения позволяет работать эффективно и быстро.

Ранняя выписка возможна потому, что мы практически никогда при операции не используем дренажи для выпуска остатков крови наружу, мы не пересекаем мышцы шеи и тем самым резко снижаем травматичность операции, а кожу после операции мы сшиваем косметическим швом рассасывающимися шовными материалами. На кожу накладывается специальный клей, который позволяет обходиться без повязки и дает возможность уже на следующий день принимать душ.

Объем операции в каждом случае определяется индивидуально. Подавляющему большинству пациентов необходимо удалить одну долю щитовидной железы — ту, в которой находится узел, однако есть и случаи, когда необходимо удаление всей щитовидной железы. Врачи нашего центра всегда помогут определиться в том, какой объем необходим именно Вам.

Годы работы показали, что наша работа нужна людям — за последние годы жителям практически всех регионов России проводилось повторное обследование в Санкт-Петербурге в связи с выявленным по месту жительства диагнозом «Фолликулярная опухоль щитовидной железы» + операция. Отзывы наших пациентов — и тех, кому операция оказалась не нужна, и тех, кому ее все же пришлось провести — показывают нам, что пациенты в итоге довольны, что они приехали к нам.

Фолликулярная неоплазия

Если Вы провели все исследования, при этом биопсия узла щитовидной железы закончилась получением заключения «Фолликулярная неоплазия», то, если говорить о результатах цитологического этапа диагностики, то при диагнозе «Фолликулярная неоплазия» риск злокачественности узла достигает 15-20%. У детей риск злокачественности при данном заключении цитолога может достигать 30%.

Обследование и лечение проводятся платно или бесплатно?

Амбулаторное обследование (биопсия, анализы на гормоны и онкомаркеры, консультации врачей) проводятся платно, но цены мы стараемся поддерживать очень умеренные.

При необходимости операции на щитовидной железе жителям всех регионов России стационарное лечение проводится бесплатно, по системе федеральных квот либо по полису обязательного медицинского страхования. Бесплатно — означает бесплатно полностью
(включая пребывание в клинике, операцию, наркоз, необходимые обследования). Даже при бесплатном лечении в нашем центре Вам будет обеспечен высокий комфорт пребывания (комфортабельные 2-3-местные палаты с санузлом, кондиционером, ТВ, беспроводным интернетом, качественное питание, качественный уход), использование только импортных расходных материалов при операции и высококачественного наркоза, за который с Вас никто не будет требовать дополнительной оплаты.

Вы можете заказать дополнительные платные услуги в клинике только в том случае, если Вам потребуются какие-либо особые сервисные услуги (отдельная одноместная палата (при наличии), особый режим питания, выбор какого-либо определенного хирурга в качестве оперирующего врача).

Как приехать к Вам на консультацию и биопсию?

Для записи на биопсию и консультацию хирурга-эндокринолога или эндокринолога Северо-Западного центра эндокринологии Вам необходимо позвонить по телефону Петроградского или Приморского филиалов Центра эндокринологии:

• (812) 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных, Санкт-Петербург, Кронверкский пр., д. 31 (200 метров пешком налево от станции «Горьковская», в самом центре города, в 500 метрах от Петропавловской крепости). Для приезжающих на автомобилях есть парковка прямо перед входом в Центр.
• (812) 565-11-12, с 7.00 до 21.00 будни, с 7.00 до 19.00 — выходные, Санкт-Петербург, Савушкина ул., д.124, к.1 (250 метров направо от станции метро «Беговая»). Перед входом в Центр есть прилегающая парковка для автомобилей.

И напоследок…

Если Вам установлен по итогам тонкоигольной биопсии диагноз «Фолликулярная аденома щитовидной железы» — доверьте обследование, операцию и лечение в целом врачам, специализирующимся на этом заболевании. Только такой подход может обеспечить оптимальные результаты.

Мы ждем Вас!

• Операция на щитовидной железе, медиальная тиреоидэктомия

  Запись на операцию в Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии — ведущую специализированную клинику по лечению заболеваний щитовидной железы России и Европы: +7 812 980-77-21, +7 921 189-74-84, +7 921 420-30-31 (будни, с 9 до 17 часов). Мы принимаем на лечение пациентов из всех регионов России, стран ближнего и дальнего зарубежья.

• Медуллярный рак щитовидной железы

  Медуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы) является редким гормонально активным новообразованием злокачественной природы, развивающимся из парафолликулярных клеток щитовидной железы.

• Удаление щитовидной железы

  Информация об удалении щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии (показания, особенности проведения, последствия, как записаться на операцию)

• Щитовидная железа. Заболевания щитовидной железы

  В настоящее время изучению заболеваний щитовидной железы уделяется настолько серьезное внимание, что был выделен особый раздел эндокринологии — тиреоидология, т.е. наука о щитовидной железе. Врачей, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, называют тиреоидологами.

• Анализы в Санкт-Петербурге

  Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

• Анализ на гормоны щитовидной железы

  Анализ крови на гормоны щитовидной железы — один из наиболее важных в практике работы Северо-Западного центра эндокринологии. В статье Вы найдете всю информацию, с которой необходимо ознакомиться пациентам, собирающимся сдать кровь на гормоны щитовидной железы

• Консультация эндокринолога онлайн

  Если вам необходимо получить консультацию эндокринолога, но возможности очно посетить специалиста нет, то оптимальным решением станет оформление дистанционной консультации.

• Сделать биопсию

  Для чего же необходимо проведение биопсии узлов щитовидной железы?

• Операции на щитовидной железе, удаление щитовидной железы

  Северо-Западный центр эндокринологии — ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии.

• Консультация эндокринолога

  Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

• Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы

  Тонкоигольная биопсия — основной метод оценки морфологического строения узлов щитовидной железы. В ходе биопсии производится оценка клеточного состава узла, что дает возможность определения дальнейшей тактики лечения

• Экспертное УЗИ щитовидной железы

  УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.

• УЗИ шеи, УЗИ сосудов шеи

  Информация об УЗИ шеи — входящие в него исследования, их особенности

• Консультация врача хирурга-эндокринолога

  Хирург-эндокринолог — врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)

• Интраоперационный нейромониторинг

  Интраоперационный нейромониторинг — методика контроля электрической активности гортанных нервов, обеспечивающих подвижность голосовых связок, во время операции. При проведении мониторинга хирург имеет возможность каждую секунду оценивать состояние гортанных нервов и соответственно менять план операции. Нейромониторнг позволяет резко снизить вероятность развития нарушения голоса после операций на щитовидной железе и околощитовидных железах. 

Различные уплотнения и узлы, а также иные образования в щитовидной железе (ЩЖ), выявляются в процессе проведения ультразвукового исследования либо на приеме у специалиста методом пальпации. В некоторых случаях их можно заметить даже при визуальном осмотре. Независимо от того, каким способом новообразование было обнаружено, его ткани должны подлежать тщательному гистологическому анализу в условиях лаборатории. Это позволит определить их природу и характер, что, в свою очередь, даст врачу возможность определиться с тем, что делать с этими образованиями. С целью получения данных тканей проводится тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), которая также известна как биопсия.

Методика представляет собой иссечение небольшого участка для его последующего исследования на клеточном уровне с целью:

• дифференцирования опухолевых тканей, образовавшихся в ЩЖ;
• постановки точного диагноза;
• оценки уровня злокачественного патологического процесса.

Пункция щитовидной железы делает возможным 100-процентное выявление онкологии органа даже в том случае, когда речь идет о ранней стадии ее развития. Ключевая черта манипуляции заключается в том, что забор необходимого для исследования материала производится при УЗ-контроле, что гарантирует высочайший уровень точности взятия биоптата.

Показания для биопсии щитовидной железы

Манипуляция показана не при всех патологиях ЩЗ. Однако в ряде случаев она представляет собой единственный способ максимально точного определения природы и характера новообразования. Прямыми показаниями для ее проведения выступают следующие состояния:

1. Образования, размер которых превышает сантиметр.
2. Узлы размером до сантиметра в случае генетической предрасположенности или радиационного обучения, имевшего место в прошлом.
3. Наличие нескольких узелковоподобных новообразований, сигнализирующих об онкологической патологии.
4. Нетипичное развитие или расположение ЩЖ, выявление дополнительных ее долей.
5. Высокие темпы роста тканей органа.

Кроме этого, биопсия щитовидной железы назначается при:

1. Диффузных изменениях.
2. Установлении тканевой структуры с целью составления адекватной терапевтической схемы.
3. Болезнях и отклонениях гормонального характера.
4. Наличии необходимости исключить или подтвердить аутоиммунные отклонения.
5. Метостазах в тканях головы и шеи, источник которых не определён.
6. Симптомах гипотиреоза и гипертиреоза.

Ограничений по полу и возрасту нет. Необходимость проведения процедуры определяется эндокринологом, который при этом учитывает анамнез и общее состояние эндокринной системы пациента.

Противопоказания к ТАБ

Манипуляция не имеет относительных противопоказаний. Среди относительных следует перечислить:

1. Превышающий отметку в три сантиметра размер образований. В этом случае чаще всего сразу предусмотрено оперативное вмешательство.
2. Плохую свёртываемость крови.
3. Инфекции, протекающие в острой форме.
4. Некоторые тяжёлые заболевания.

Возможность проведения пункции узла щитовидной железы определяется врачом в каждом конкретном случае. Важно проинформировать его об имеющихся хронических болезнях и применяемых препаратах. Вопрос об обезболивания также решается в индивидуальном порядке.

Как подготовиться к биопсии щитовидной железы

Подготовка к ТАБ щитовитки не предусматривает никаких сложных действий. Пациент продолжает принимать прописанные медикаменты в дозировке, которую определяет специалист. Строгих ограничений по питанию нет.

Специалисты медицинского центра «Южный» проводят грамотную подготовку к предстоящей манипуляции. Накануне ее проведения эндокринолог осматривает больного и собирает анамнез, после чего направляет его на сбор материалов для клинических анализов. Может быть назначена аппаратная диагностика или дополнительная консультация специалистов иного профиля для исключения других заболеваний, которые характеризуются схожим течением и симптоматикой.

Последний прием пищи рекомендован не позднее, чем за 10 часов до начала аспирационной биопсии щитовидной железы. Лучше отказаться от приёма успокоительных, которые способны исказить результаты.

Виды пункции щитовидной железы

На современном этапе развития медицины известны три вида ТАБ:

1. Открытая (или хирургическая) манипуляция проводится только под внутренним наркозом и занимает примерно один час. Врач делает надрез на шее, через который производится забор тканей. Их клеточное исследование проводится моментально после взятия, а по результатам принимается решение о необходимости удаления образования.
2. Малоинвазивное исследование, проводимое с применением тонкой иглы, которая вводится в шею с целью забора образца тканей. Вместо наркоза используется местное обезболивание.
3. С применением стержневой иглы. Данный вид манипуляции применяется в случае, когда тонкоигольный метод не принесёт результатов в постановке диагноза. Показанием для его проведения выступает и обнаружение кисты.

Как делают ТАБ щитовидки

Чаще всего проводится тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Перед ее началом человек ложится в том положении, которое обеспечивает максимальное расслабление мышц шейного отдела. В том случае, когда требуется применение УЗ-контроля, кожные покровы сначала обрабатываются антисептиком, а затем на них наносят специальный гель. Как правило, ультразвуковой контроль используют при наличии одиночных образований, отличающихся небольшими размерами. С его помощью можно не допустить ошибочного повреждения здоровых тканей ЩЖ. Когда зоб хорошо просматривается без применения дополнительных методик, УЗ-контроль может быть исключён.

Специалист вводит в шею пункционную игру тонкого диаметра. При этом пациент не чувствует боли и дискомфорта, как и во время обычного укола. Продолжительность манипуляции составляет примерно от пяти до пятнадцати минут. В ее ходе в шприц набираются 1-3 пробы, что позволяет исключить необходимость повторного проведения биопсии узла щитовидной железы.

Завершающим этапом процедуры является закрытие места введения иглы стерильным пластырем. Последний можно самостоятельно удалить спустя примерно час после операции.

Полученный пунктат направляется в лабораторию для проведения исследования, которое может быть гисто- или цитологическим. Его результаты готовы в течение 3-7 дней.

Результаты и расшифровка

Результаты ТАБ ЩЖ могут как подтвердить, так и опровергнуть диагноз, выдвинутый специалистом предварительно. Полученные после расшифровки специалистом заключения могут быть следующими:

1. Доброкачественность образования, что говорит о невозможности его перехода в злокачественную опухоль. Терапия в этом случае не требуется.
2. Раковое новообразование.
3. Аутоиммунный тиреоидит, который можно описать как воспалительный процесс, протекающий в тканях эндокринного органа и спровоцированный агрессией со стороны иммунной системы организма.
4. Фолликулярность узла. Такое заключение, полученное в результате пункции щитовидной железы, говорит о том, что образование примерно на 20% имеет злокачественный характер. В данном случае узел удаляется целиком, а далее проводится тщательное изучение его капсулы. Это позволяет поставить точный диагноз.
5. Заключение неинформативно по причине наличия в собранном образце тканей разных клеток. Требуется повторное проведение процедуры спустя некоторое время.

Где сделать пункцию щитовидной железы в Москве

ТАБ ЩЖ проводят по многих столичных клиниках, что может создать сложности при выборе действительно достойного учреждения, предлагающего качественный медицинский сервис. При возникновении необходимости пройти обследование у эндокринолога с последующим забором материала для цито- или гистологического исследования, следует обратиться в медцентр «Южный». Здесь работают опытные врачи, обладающие высокой квалификацией, а также обеспечиваются максимально комфортные условия для проведения манипуляции.

При такой процедуре, как пункции щитовидной железы, цена является одним из ключевым преимуществ медицинского центра «Южный», ведь она установлена на приемлемом уровне, при этом качество манипуляции останется высоким. Среди других достоинств клиники:

1. Компетентные специалисты, которые проведут первичный осмотр, подготовят пациента к процедуре так, чтобы получить максимально точные результаты без искажений, а также произведут забор тканей без боли и дискомфорта.
2. Современное оснащение, которое позволяет исключить малейшие ошибки и неточности при проведении манипуляции, а также анализе собранных в ее ходе образцов.
3. Высокий уровень безопасности и оперативность. В клинике соблюдаются все требования относительно стерильности, а также правила антисептики и асептики. Результаты отличаются не только максимальной точностью, но и высокой скоростью их получения и расшифровки.

Став клиентом клиники, можно получить консультацию грамотного врача относительно проведения пункции щитовидной железы – отзывы пациентов доказывают, что клиентам клиники гарантируется индивидуальный подход. Записаться на прием к специалисту можно в удобное время.

Последствия биопсии

Реабилитационный период длится примерно семь дней. В течение первой его половины следует придерживаться следующих правил:

1. Отказ от любых водных процедур (принятие ванны, плавание в бассейне и т.д.).
2. Исключение физических нагрузок и наклонов.
3. Недопущение любых действий, которые способны спровоцировать кровотечение.

В подавляющем большинстве случаев человек чувствует себя вполне нормально после проведения процедуры. Появившиеся отеки и лёгкие боли самостоятельно проходят в течение примерно 48 часов. Однако иногда возможны некоторые изменения в состоянии пациента. Среди последних:

1. Увеличение температуры тела до значений, превышающих норму.
2. Кровяные подтеки, появляющиеся на месте прокола.
3. Головокружение.
4. Чувство першения в горле.
5. Учащение сердцебиения.

Данные состояние считаются нормальными последствиями тонкоигольной биопсии щитовидной железы и не требуют помощи медика, если не перетекают в более тяжёлые формы. Тревожными сигналами должно стать воспаление или кровотечение.

Если игнорировать рекомендации, которые дал врач относительно поведения в период восстановления после ТАБ ЩЖ, это приведёт к увеличению риска развития нежелательных осложнений. Последние могут выражаться в:

1. Обильном кровотечении.
2. Ларингоспазме, представляющем собой внезапное непроизвольное сокращение гортанных мускул. Это состояние становится причиной полного или частичного закрытия голосовой щели, затрудненного дыхания.
3. Повреждение гортанного нерва.
4. Флебите вен.

Развитие опасных для здоровья человека осложнений имеет место тогда, когда манипуляция проводится неквалифицированным врачом. Если же ее выполняет опытный и компетентный медик, их риск будет минимален. Именно по этой причине необходимо отдавать предпочтение медицинскому учреждению с проверенной репутацией, грамотным персоналом и высокотехнологичным оборудованием, что обеспечит не только качественный сервис, но и отсутствие любых нежелательных последствий процедуры.

Боли после пункции щитовидной железы

После проведения манипуляции нередкими явлениями выступают припухлости и болезненные ощущения в области введения инструмента для забора тканей. Специалисты утверждают, что это абсолютно нормально, и не является поводом для беспокойства. Состояние пациента стабилизируется самостоятельно в течение пары суток после ТАБ ЩЖ. Если этого не происходит, нужно связаться с врачом.

Нередко в период восстановления пациенту требуется рекомендация специалиста о правилах поведения, а также дальнейших планов касательно терапии и наблюдения. Врачи медицинского центра «Южный» гарантируют полное сопровождение и поддержку на всех этапах манипуляции, начиная с подготовки. В случае возникновения каких-либо вопросов, всегда можно обратиться с ними к специалисту клиники, который даст все разъяснения и при необходимости окажет адекватную помощь.

Биопсия щитовидной железы – наиболее информативный и точный метод, позволяющий определить любые заболевания этого органа на ранней стадии, включая злокачественные процессы. Это безопасный для здоровья метод, благодаря которому можно избежать проведения неоправданных операций и вредных манипуляций с побочными эффектами.

• Особенности и виды процедуры
• Показания к проведению
• Подготовка к процедуре
• Ход выполнения процедуры
• Результаты биопсии
• Возможные последствия
• Реабилитация после биопсии

Особенности и виды процедуры

Часто биопсия является единственным эффективным способом диагностики, который позволяет выявить патологии щитовидной железы. Существует 2 основных способа выполнения этой процедуры:

• Открытая биопсия. Манипуляция проводится под общим наркозом и занимает около часа. Забор ткани для последующего лабораторного исследования проводится через небольшой надрез на шее. Этот метод используется все реже.
• Пункционная биопсия. Это современный метод забора биоптата. Анализ обладает высокой информативностью. Для забора образца ткани используют тонкую иглу, которую вводят под кожу.

Биопсия щитовидки проводится под контролем УЗИ в целях точного определения места прокола.

Собранный в ходе такой процедуры материал исследуют под микроскопом.

Показания к проведению

В большинстве случаев биопсия щитовидной железы проводится женщинам старше 50 лет и мужчинам старше 70 лет, лицам, пострадавшим от воздействия радиоактивного излучения, а также тем, кто работает на опасных и вредных производствах.

Показаниями к выполнению биопсии щитовидки являются:

• выявление в ходе других исследований новообразований железы с размером более 1 см, особенно у пациентов с плохой наследственностью в плане онкологии;
• обнаружение множественных образований узелкового типа;
• выявление диффузных изменений в тканях железы;
• потребность в подтверждении или опровержении аутоиммунных заболеваний у пациента;
• гормональные нарушения или заболевания;
• быстрое разрастание железистой ткани;
• врожденные аномалии развития или расположения щитовидной железы;
• выявление метастазов в тканях шеи при невыясненном нахождении опухоли;
• наличие симптомов гипотиреоза или гипертиреоза.

Также поводом для направления пациента на биопсию щитовидной железы могут послужить симптомы ее поражения. Это:

• хроническая усталость, которая не исчезает даже после полноценного отдыха;
• тревожность;
• проблемы с памятью и концентрацией внимания;
• суставные и мышечные боли;
• сухость кожи;
• выпадение волос;
• ломкость ногтей;
• быстрый набор веса без объективных причин;
• ощущение кома в горле;
• затруднения глотания.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как направить пациента на биопсию, врач собирает информацию о препаратах, которые он принимает, уточняет наличие аллергии и перенесенных заболеваний.

Если планируется открытая биопсия, за 10 часов до ее выполнения нельзя есть и пить.

Перед проведением манипуляции необходимо снять все ювелирные украшения и металлические предметы с шеи и верхней части тела. Также нужно снять зубные протезы.

Ход выполнения процедуры

Пациента укладывают на кушетку, на спину. Под шею нужно положить подушку. Кожу в области над щитовидной железой обрабатывают антисептическим раствором. Рабочую зону отграничивают стерильным материалом.

Далее выполняют УЗИ проблемной области чтобы определить, какие именно участки нужно прокалывать.

После этого проводят пункцию с помощью тонкой иглы.

Полученный биоптат направляют в лабораторию для детального изучения клеточного состава.

Через 10–15 минут после проведения биопсии пациент может возвращаться к привычным делам: госпитализация не требуется.

Результаты биопсии

В ходе процедуры могут быть выявлены:

• Диффузные изменения. Это свидетельствует о том, что щитовидная железа имеет неоднородную структуру и участки с большей и меньшей плотностью. В большинстве случаев такие состояния не вызывают опасных осложнений, но требуют наблюдения специалиста.
• Кисты. Такие образования представляют собой полости в виде мешочков, наполненных жидкостью. Они крепятся к железе. Кисты часто возникают внезапно и столь же внезапно исчезают, даже без лечения. Если такое новообразование имеет диаметр менее 1 см и не увеличивается со временем, специфическое лечение не требуется. В случае роста кисты проводят дополнительные исследования для определения ее происхождения и составления плана лечения.
• Узловые зобы (токсические и нетоксические). Это плотные новообразования, которые можно лечить консервативно. Если зоб достигает крупных размеров и мешает глотать и даже дышать, его удаляют хирургическим путем.
• Папиллярная карцинома. Это наиболее распространенное злокачественное новообразование щитовидки. Такая опухоль часто дает метастазы в лимфоузлы и рецидивирует даже после лечения.
• Фолликулярная карцинома. Опухоль развивается из фолликулярных клеток. Он часто встречается у людей пожилого возраста.
• Анапластическая карцинома. Это наименее распространенная форма рака щитовидной железы. Она характеризуется тяжелым течением, сложно поддается терапии.

В некоторых случаях заключение биопсии является неинформативным. Это означает, что извлеченного биоптата недостаточно, либо что в нем присутствуют разные клетки. В таком случае манипуляцию нужно повторить через некоторое время.

Возможные последствия

После проведения биопсии могут возникать такие побочные реакции, как:

• головокружение;
• повышенная слабость;
• кашель;
• затрудненное глотание;
• повышение температуры;
• кровотечение или гематома в области прокола.

Побочные эффекты имеют временный характер и исчезают довольно быстро. Если они беспокоят в течение длительного времени, необходимо обратиться к врачу.

Реабилитация после биопсии

В течение нескольких часов после выполнения биопсии рекомендуется избегать повышенных физических нагрузок. Чтобы предотвратить образование гематомы, к участку прокола на 10–15 минут можно приложить лед, предварительно обернутый тканью или пакетом.

После взятия биоптата на место прокола клеят специальный стерильный лейкопластырь. Его нельзя снимать в течение 4–6 часов.

При ощущении боли или дискомфорта в области забора материала можно принять обезболивающее.

К врачу необходимо немедленно обратиться, если в месте прокола началось интенсивное кровотечение, которое невозможно остановить самостоятельно.

Также поводами к обращению за медицинской помощью должны стать затрудненное дыхание, повышение температуры до 38 градусов и выше, сильная отечность на участке прокола.