ТОП самых мучительных для пациентов медицинских процедур считается неполным без лечения зубов, осмотра проктолога и… фиброэзофагогастродуоденоскопии. Это та самая, где нужно «глотать зонд». Конечно, ощущения — вопрос субъективный, но врачи настаивают: не стоит хотя бы пугать друг друга страшилками о гастроскопии.
Эндоскопист Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения Елена Хмелевская считает, что это в меру неприятная процедура, не более. Елена Александровна сама не раз раз проходила ФГДС, поэтому говорит и как врач с большим опытом, и как пациент. Главное — подготовиться к исследованию и понимать, что именно вам будут делать, для чего, сколько времени это займет и т.д.
Елена Александровна Хмелевская
врач-эндоскопист первой категории Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения
1. Чем всех пугает фиброэзофагогастродуоденоскопия?
— Большинство людей боится рвотного рефлекса и боли.
Не будем скрывать, что процедура неприятная: все-таки в организм вводится инородное тело. Но это не резкая боль. К тому же задняя стенка глотки обрабатывается лидокаином.
Мне самой приходилось несколько раз проходить ФГДС. Могу сказать, что есть намного более неприятные исследования.
Когда пациент настроен на то, чтобы узнать свой диагноз и получить помощь на основании этой информации, процедура переносится легче.
2. Для чего проводится это исследование?
— Его длинное название — эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия (один из вариантов) — говорит само за себя.
Методика позволяет исследовать верхние отделы пищеварительного тракта:
- «эзофаго» — пищевод;
- «гастро» — желудок;
- «дуодено» — начальный отдел тонкой кишки.
С помощью введения эндоскопа можно осмотреть эти органы и взять материал для биопсии.
ФГДС относится к достаточно серьезным и информативным исследованиям. Проводится в следующих случаях.
- Если есть жалобы: боль в верхней части брюшной полости, изжога, отрыжка воздухом или съеденной пищей, тяжесть в животе, метеоризм, рвота.
- Для наблюдения за течением патологического процесса, который уже диагностирован у пациента.
- Для уточнения результатов лабораторных и других исследований.
- Перед хирургическим вмешательством для исключения эрозивно-язвенных процессов, так как они могут стать причиной одного из осложнений операции — кровотечения.
- Для скрининга, то есть профилактического осмотра.
ФГДС помогает выявить такие патологии как:
- эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода;
- полипы, папилломы пищевода;
- недостаточность кардии (это переход между желудком и пищеводом) — от тонуса кардиального отдела желудка зависят и жалобы пациента;
- гастрит;
- гастродуоденит;
- язва желудка;
- эрозия желудка;
- онкологический процесс;
- полипы желудка: доброкачественные или перерождающиеся;
- дуоденит;
- язва луковицы двенадцатиперстной кишки (двенадцатиперстная кишка — это начальная часть тонкого кишечника, и там достаточно часто возникают эрозивные и язвенные процессы) и др.
3. Как проходит исследование и сколько длится?
— Процедура заключается в том, что через пищевод в желудок вводится трубочка диаметром 0,9 см и длиной 1,2 метра, на конце которой находится видеокамера. Перед исследованием задняя стенка глотки орошается обезболивающим.
Сама эзофагогастродуоденоскопия занимает, как правило, не больше 20 минут. Длительность зависит от квалификации врача-эндоскописта, опыта, патологии пациента. Например, если она более серьезная и нужно взять больше биопсийного материала, то требуется чуть больше времени. А иногда, наоборот, все проходит быстрее запланированного.
Перед тем, как приступать непосредственно к исследованию, врач беседует с пациентом:
- спрашивает о жалобах;
- смотрит результаты общего анализа крови, анализа крови на свертываемость, кардиограмму (желательно не старше 10 дней);
- узнает семейный анамнез, так как практически вся патология передается по наследству, поэтому желательно знать о проблемах со здоровьем у своих родителей;
- просматривает направление на ФГДС, выданное терапевтом или гастроэнтерологом.
Также перед процедурой измеряется давление у пациента. Если оно высокое, то проводить ФГДС нежелательно.
Если противопоказаний нет, пациент подписывает согласие на проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии, взятие материала для биопсии.
После процедуры доктор расскажет, что он увидел в ходе исследования, и даст рекомендации. Но лечение будет назначать уже гастроэнтеролог либо терапевт.
4. От чего зависит реакция человека на введение эндоскопа?
— Большое значение имеет контакт с врачом-эндоскопистом. Чем меньше психологического напряжения, тем меньше пациент напрягается и физически. Благодаря этому слабее будут выражены боль и рвотный рефлекс.
Важно спокойно и подробно объяснить пациенту, как проходит исследование, чтобы он понимал, к чему быть готовым.
Если врач хорошо делает свое дело, то в основном пациенты после процедуры отмечают, что все представлялось им хуже, чем оказалось. Логично, что при необходимости повторного исследования многие потом приходят к тому доктору, который смог найти к ним подход, правильно все объяснить, подготовить.
Но успех процедуры зависит не только от психологической подготовки.
- За 12 часов до исследования нельзя есть.
- Примерно за 3 часа до ФГДС нельзя пить.
- За 1 час нельзя курить.
Это сказывается на моторике желудочно-кишечного тракта: вырабатывается больше соляной кислоты, что затрудняет потом исследование и влияет на тот же рвотный рефлекс. Поэтому строго следуйте этим рекомендациям.
5. А можно наркоз или седацию?
— Если пациент слишком напряжен и боится, скорее всего, врач сам предложит седацию: специальные лекарственные препараты немного ослабляют мышечный тонус, уменьшают рвотный рефлекс, притупляют реакции и в целом успокаивают.
Если человеку крайне страшно или провести гастроскопию обычным способом невозможно по каким-то другим причинам, допускается использование наркоза. То есть пациент засыпает и совсем ничего не ощущает. Но для использования наркоза много противопоказаний.
6. Будут ли неприятные ощущения после процедуры?
— Фиброэзофагогастродуоденоскопия — исследование достаточно серьезное, поэтому после него может ощущаться легкая боль в области задней стенки глотки, ощущение комка в горле, но это проходит в течение максимум суток. Если хотите ускорить процесс, можно полоскать горло раствором календулы или ромашки.
Кроме того, у некоторых людей бывает ощущение переполненности желудка. Это из-за того, что исследование основано на нагнетании воздуха в полость желудка для полного рассмотрения. Выходит же воздух не сразу, а постепенно — примерно в течение 24 часов.
После исследования желательно ничего не есть и не пить хотя бы 20 минут, чтобы не поперхнуться. Дело в том, что обезболивающее может еще действовать — и будет ощущение стягивания и онемения во рту.
Когда это чувство пройдет, принимать легкую пищу можно, хотя лучше выждать часа 2 после процедуры, чтобы организм полностью пришел в норму.
7. Кому точно нельзя проходить эзофагогастродуоденоскопию?
— Для этого исследования есть абсолютные и относительные противопоказания.
Категорически нельзя делать ЭФГДС, если у пациента:
- острый период нарушения мозгового кровообращения;
- острый инфаркт миокарда;
- острое состояние психического нарушения;
- гипертонический криз;
- алкогольное, наркотическое, токсическое опьянение;
- декомпенсация сердечно-сосудистой или дыхательной систем.
Относительные противопоказания при плановой эндоскопии:
- вирусные инфекции с высокой температурой;
- подострый период нарушения мозгового кровообращения;
- подострый период инфаркта миокарда;
- хроническая сердечная недостаточность 3 или 4 степени;
- жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма;
- аневризма аорты сердца;
- 3 триместр беременности;
- эпилепсия;
- психические заболевания вне обострения.
Желательно делать ФГДС по направлению — там указываются предполагаемый диагноз, необходимые анализы. То есть врач может уже опираться на какой-то материал и более целенаправленно проводить исследование.
Если все-таки пациент сам решил пройти фиброэзофагогастродуоденоскопию, то врач-эндоскопист проводит более тщательный сбор анамнеза, так что подготовьтесь к вопросам о своем здоровье.
8. Есть ли менее «страшные» альтернативы гастроскопии?
— Рентгеноскопия желудка и магнитно-резонансная томография брюшной полости. Но они не так информативны, как ФГДС.
При рентгеноскопии желудка невозможно взять биопсийный материал. А сейчас исследование желудка считается неполным, если нет заключения морфологии. То есть рентгеноскопия себя изживает. Однако и ее можно использовать, если у человека есть какие-то абсолютные противопоказания для проведения гастроскопии.
Магнитно-резонансная томография тоже не позволяет выполнить морфологическое исследование. К тому же при МРТ всей брюшной полости не получится детально осмотреть желудок. И если там есть маленькое образование, то мы его не увидим. МРТ покажет только крупное образование в желудке или пищеводе с прорастанием и выходом в брюшную полость, 3 или 4 степень онкологического образования… Но нам ведь нужно зафиксировать патологию как можно раньше. То есть при возможно лучше делать ФГДС.
Однако если вам нужно провериться только на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori — это распространенная и коварная бактерия, которая обитает в желудке и двенадцатиперстной кишке и вызывает язвы, гастриты, опухоли), то гастроскопию делать не обязательно. Можно пройти безболезненный, простой в использовании и в то же время высокоинформативный дыхательный тест.
Фото: Александр Задорин
Вопрос:
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, в моем вопросе.
Мне давно ставили хронический эрозивный гастрит. Примерно 6 месяцев назад появилась частая отрыжка воздухом. Решила заняться самолечением: пропила «Де-Нол», «Омез», ещё что-то. Симптомы остались. Позже обратилась в поликлинику по месту жительства к терапевту. Она назначила опять пить «Омез» и «Альмагель». В настоящее время часто бывает изжога. Пошла сама на ФГС. Вот описание обследования.
Пищевод: свободно проходим, просвет сохранен, складки ровные, эластичные, слизистая розовая, блестящая, сосудистый рисунок сохранен, Z-линия на 40 см, нижний пищеводный сфинктер зияет, слизистая желудка пролабирует в просвет пищевода. По правой боковой стенке желудочно-пищеводного перехода определяется формирующийся полип размером до 3 мм в диаметре, слизистая над ним розовая, биопсия.
Желудок: просвет желудка сохранен, в просвете слизь в небольшом количестве, складки ровные, эластичные, расправляются полностью, перистальтика активная, прослеживается во всех отделах. Слизистая очагово гиперемирована, блестящая, поверхность ровная. Привратник смыкается, свободно проходим, просвет луковицы двенадцатиперстной кишки сохранен, слизистая обычного цвета, дефектов нет, выходной отдел не сужен, слизистая постлуковичного отдела не изменена.
Заключение: Эндоскопические признаки ГПОД, скользящая форма. Формирующийся полип желудочно-пищеводного перехода? Взята биопсия. Хронический гастрит. Насколько опасен полип?
Ответ:
Приветствую Вас! По заключению грыжа ПОД поставлена не правомерно, т.к. Z-линия при грыже должна быть смещена относительно диафрагмы и расстояние до неё должно быть меньше 36 см. У Вас – 40 см, значит пищеводно-желудочный переход стоит на месте. И это не грыжа, а так называемая недостаточность кардии, связанная с нарушением тонуса мышц в нижнем отделе пищевода. К тому же для установки заключения «грыжа ПОД», необходимо осмотреть эту зону из желудка, на ретроверсии (т.е. войти в желудок, развернуть эндоскоп и посмотреть откуда мы вошли в желудок). Этого сделано не было. Либо это не описано. Пролабирование слизистой желудка не является признаком грыжи – это признак повышенной подвижности слизистой верхних отделов желудка относительно подслизистой основы. Также пролабирование возникает при срыгивании во время процедуры (как при рвоте), т.е. это оценка не физиологична, т.к. гастроскопия у всех вызывает этот рефлекс, у всех будет тошнота, срыгивание и рвота. При седации, под наркозом – человек не срыгивает и оценить анатомическое положение пищевода и диафрагмы гораздо легче. Полип, скорее всего, воспалительного происхождения, его расположение по правой боковой стенке – типичное, они образуются в ответ на раздражение слизистой при постоянном забросе кислоты из желудка. 3 мм – это полностью укладывается в чашечки щипцов биопсийных. Так что, скорее всего, его полностью скусили. Но надо посмотреть гистологию. И сделать контрольное исследование. Специально его удалять нет смысла. Если только он не будет расти при наблюдении (1 раз в год), или не будет травмироваться далее кислотой. А вам надо заняться изжогой с гастроэнтерологом. Это грозный симптом, он может привести к более серьёзным последствиям, если ничего не делать. Или время от время пропивать «Омез».
ФГДС – это исследование верхней части пищеварительного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) с использованием эндоскопа, зонда или гастроскопа. Фиброволоконная оптика, через которую врач может видеть внутреннюю часть пищеварительного тракта, помогает в диагностической процедуре, отзывы о которой можно найти на сайтах многих клиник.
Для чего проводят фиброгастродуоденоскопию?
В случае острых симптомов, таких как постоянный дискомфорт, рвоты кровью, черный стул, затрудненное глотание или сильная боль в верхней части живота, должна быть предоставлена экстренная процедура.
Диагностические возможности ФГДС
ФГДС (отзывы о процедуре на медицинских порталах часто говорят, что ее проходить неприятно) позволяет проводить целевую диагностику и терапию в «месте действия», тогда как анализы крови или лабораторные исследования не всегда дают возможность точного определения заболевания.
Эндоскопическая диагностика проводится в следующих случаях:
| Необходимость проведения | В каких случаях применяется |
| Используется для оценки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Обследование проводится с помощью эндоскопа (гибкая трубка, которая в стандартной комплектации оснащена оптикой). Врач просматривает изображения на мониторе. Образцы (биопсия ткани) также могут быть взяты для диагностики ткани. |
|
| Капсульная эндоскопия | |
| Используется для полной желудочно-кишечной диагностики. С помощью проглатываемой капсулы-камеры, которая автоматически делает снимки по пути через желудочно-кишечный тракт и отправляет их на записывающее устройство, слизистую тонкой кишки можно визуализировать и оценить позже. |
|
Колоноскопия |
|
| Проводится для исследования прямой кишки, толстой и нижнего конца тонкой кишки. Для диагностики ткани могут быть взяты образцы. |
|
| Эндомикроскопия | |
| Технология, с помощью которой возможно изучение микроструктуры слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта in vivo во время проведения эндоскопического исследования. Применяется эндоскоп со встроенным микроскопом для исследования кишечника. Этот метод дает возможность для целенаправленного отбора образцов тканей. |
Эндоскопическое обследование может быть использовано для обследования и лечения. При многих кишечных заболеваниях, пищевой аллергии, изучении тканей является единственным способом предоставления информации для диагностики.
Показания и противопоказания
ФГДС (отзывы о процедуре следует изучить заранее до ее проведения, чтобы лучше подготовиться) не травматична для пациентов, но противопоказания все же имеются.
Абсолютные противопоказания к процедуре:
- шок,
- острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения,
- эпилептические припадки;
- приступ астмы;
- атлантоаксиальный подвывих;
- заболевания пищевода, при которых невозможно ввести эндоскоп или существует повышенный риск перфорации.
Относительные противопоказания:
- нежелание пациента проводить процедуру;
- коагулопатия;
- ишемическая болезнь сердца;
- общее тяжелое состояние;
- центральный дивертикул;
- аневризма грудной аорты;
- острые воспалительные заболевания ротоглотки, дыхательной системы;
- гипертонический криз.
В каких случаях пациентам назначают прохождение процедуры:
- осмотр патологических изменений, выявленных при других исследованиях, выяснение их распространенности;
- дифференциальная диагностика двенадцатиперстной кишки и заболеваний желудка;
- определение характера пилородуоденального стеноза (органического или функционального);
- уточнение местонахождения воспалительного процесса;
- контроль эффективности консервативного и хирургического лечения;
- биопсия пораженных участков (язвы желудка, дефекты наполнения, новообразования).
Показаниями также служат необходимость удаления небольших опухолей, инородных тел, остановка внутреннего кровотечения.
Как подготовиться к ФГДС желудка
Процедура ФГДС требует предварительной подготовки. Во-первых, у врача должны быть основания для её проведения. Во-вторых, врач должен быть осведомлен об аллергических реакциях на препараты. Следует сообщить пациенту об исследовании заранее. Исключение составляют экстренные случаи. Больной, которому назначена процедура, может заранее ознакомиться с отзывами о ней.
Базовая подготовка
При необходимости эндоскопия может проводиться под воздействием анестезирующих препаратов, которые вводятся путем распыления.
В день проведения исследования можно выполнять другие процедуры:
- УЗИ;
- делать инъекции;
- медикаменты принимать только в форме рассасывающих таблеток.
Требуется ли диета перед процедурой?
Соблюдение специальной диеты не требуется. Но за 2 дня следует исключить из рациона шоколад, алкоголь, острые приправы, орехи, семечки.
Время приема еды перед обследованием может быть разным. Оно определяется врачом индивидуально и составляет от 4 до 12 ч.
Можно ли пить перед ФГДС желудка
Допускается пить воду без газа, в небольшом количестве, не более 45–50 мл, не позже 2–3 ч перед эндоскопией. Непосредственно перед процедурой воду употреблять нежелательно.
Можно ли чистить зубы перед ФГДС?
Чистить зубы перед ФГДС можно.
Можно ли курить перед ФГДС?
Курить утром перед процедурой нельзя.
Прием дополнительных лекарственных средств
Для очищения желудка в течение 2 дней перед процедурой, могут быть назначены такие препараты, как Фестал, Эспумизан, Мезим.
Особенность дыхания во время процедуры
Во время обследования пациент должен вести себя спокойно, дышать ровно и глубоко.
Как делают ФГДС желудка без наркоза?
После проведения в горле местной анестезии пациент укладывается на кушетку, на левый бок. Левая нога при этом выпрямлена, а правая, согнутая в колене, подтягивается к желудку. Через рот проталкивается подвижный эндоскоп в область пищевода и далее, в желудок.
При достижении проксимального отдела двенадцатиперстной кишки, через специальную трубку врач впускает немного воздуха и наблюдает за пищеводом, желудком и двенадцатиперстной кишкой.
С помощью оптического прибора, установленного на конце эндоскопа, врач осматривает стенки кишечника. По необходимости через тонкие рабочие каналы в эндоскоп вставляются щипцы для удаления небольших опухолей, полипов или взятия ткани для биопсии.
После всех необходимых процедур аппарат медленно выводят из двенадцатиперстной кишки в желудок, а затем в пищевод.
Проведение ФГДС желудка под наркозом
Проведение процедуры под полным наркозом проводится в редких случаях. При этом врачу не мешают рефлексы пациента, а тот, в свою очередь, не испытает дискомфорта.
Сколько по времени длится ФГС?
Эндоскопия длится от 10 до 15 мин, но только на следующий день исчезают все неприятные симптомы, вызванные процедурой. Это отхаркивания, покашливание, першение в горле.
Больно ли делать?
Болевых ощущений процедура не доставляет. Но дискомфорт приносит немалый, особенно тем, у кого сильно развит рвотный рефлекс.
Способы обезболивания
За полчаса до эндоскопии проводится обработка гортани анестезирующими средствами. Легковозбудимым пациентам за 5 мин до исследования назначают дозу 2,5% раствора Дипразина в количестве 30-50 мг, а затем проводят анестезию гортани.
Исследуемый садится на стул, открывает широко рот, высовывает язык. Врач промывает 1-2% раствором лидокаина корень языка и заднюю стенку глотки. Это можно сделать и в виде полоскания. После этого пациента просят сделать глотательные движения, чтобы раствор прошел в пищевод.
Через некоторое время он должен почувствовать онемение и трудности при глотании. Затем появляются ощущения инородного тела. Это сигнал для начала процедуры.
Осложнения после процедуры
ФГДС (отзывы о процедуре свидетельствуют об этом) гарантирует безопасность проведения диагностического исследования. Самое опасное осложнение, которое может произойти – перфорация пищевода.
Согласно отзывы, самой безопасной считается капсульная ФГДС
Это касается только пожилых людей, пациентов с нестабильной психикой или связано с некачественной анестезией. Имеются упоминания в медицинских источниках о редких случаях повреждения слизистой желудочной оболочки, кровотечений от этих травм. Все нарушения восстанавливаются с помощью эндоскопического гемостаза.
Как часто нужно делать ФГДС?
Назначения на проведение исследования дает врач. Первичное исследование проводится на основании симптомов, а повторное может быть назначено после окончания лечения.
В случае если человека ничего не беспокоит, то пройти гастроскопию для профилактики достаточно 1 раз в год.
Что нельзя делать после ФГДС?
Не следует принимать пищу сразу после процедуры, пока не пройдут все остаточные явления местной анестезии. Это необходимо для предотвращения аспирации пищи.
Помимо положительных, имеются и отрицательные отзывы по поводу проведения процедуры. Однако благодаря методу ФГДС диагностируются серьёзные заболевания на ранних стадиях, в результате чего их вылечивают быстро и без больших нагрузок для больного.
Видео о процедуре
Про ФГДС:
Как пережить ФГДС. Мой отзыв о процедуре ФГДС
Здравствуйте, уважаемые друзья!Совсем не успеваю сейчас с написанием статей, идей много, а воплощать их нет времени, сейчас сезон ягод и фруктов, вот и заготавливаю на зиму всего по-немногу. Сегодня у меня совсем необычная статья и написана она будет в основном для тех, кто очень боится процедуры ФГДС. Как пережить ФГДС и не сойти с ума от страха, отзывы о процедуре ФГДС.
Немного предыстории. Ещё далёких 10 лет назад у меня обнаружили язву 12-перстной кишки, помню я так тогда плакала.
Вот уж действительно нет ума, положила своё здоровье ради красного диплома в педагогическом колледже, сидела над учебниками в читальном зале до самого вечера, вовремя не кушала, сухомятка и не весть знает какие перекусы. Вот и заработала результат. Долго лечилась тогда, сидела на диете, потом всё затихло на 10 лет.
А тут совсем неожиданно в начале лета меня прихватило уж очень, причём я думала, что это желудок, поэтому придётся делать эту процедуру в третий раз, первые два раза мне делали её 10 лет назад.
Несмотря на то, что я всю эту систему с ФГДС знала, но я прежде чем пойти туда перечитала кучу отзывов других людей в интернете, вот что мне делать нечего, вроде я всё знаю, не в первый же раз, ан нет, страх такой был, что я пила валерьянку несколько дней перед процедурой.
У тёти мужа тоже перед этим прихватил желудок, но она не решилась на эту процедуру, сделала только УЗИ.
Я хоть и сильно боялась, но страх за своё здоровья пересилил страх перед процедурой и я пошла, потому что информативнее этого нет никакой другой процедуры, УЗИ даёт лишь поверхностный обзор, а если у человека вдруг язва, то УЗИ её не может диагностировать, только ФГДС, да и биопсию вам могут взять только при процедуре ФДГС. Все мы понимаем, что сейчас время такое, никто ни от чего не застрахован, качество продуктов питания, экология и стрессы делаю своё недоброе дело.
Отзывы о процедуре ФГДС
Процедура моя была назначена на 13.00 дня. Понятно, что ни пить, ни есть было нельзя, вот и пришлось голодать, хотя и есть мне в то время совершенно ничего не хотелось и от волнения тоже.Муж привёз меня, а сам остался в машине с детьми ждать меня. Пришла я с трясущимися коленками, в очереди так как меня никого не трясло, это ж надо так бояться.
Просто у меня всё непросто))), вот такая тавтолония получилась))). Горло мне врач при болезни посмотреть ложкой не может, я не даюсь, у меня рвотный рефлекс.
Зубы для меня лечить целая проблема, тоже рвотный рефлекс, если слышу запах гари при сверлении, да и просто, когда во рту что-то делают для меня это непросто пережить.
Таблетки я до сих пор глотаю с большим трудом, может кто-то будет смеяться, но я могу по 5 минут одну таблетку глотать, и мне совсем не смешно от этого.
Что такое ФГДС?
А тут такая процедура предстоит. Для несведущих, о чём идет речь, коротко расскажу как расшифровывается эта аббревиатура.
ФГДС — фиброгастродуоденоскопия. А если более понятными словами, это исследование желудка и пищевода с помощью специальной трубки-шлангочки, диаметр трубки около 1 см. На конце трудки встроена видеокамера, через которую врач и видит, что у вас происходит в желудке. Вот так выглядит гастроскоп.
Зайдя в кабинет к доктору, я тут же сказала ей, (это была женщина дородная и приветливая) что боюсь предстоящей процедуры, на что она ответила, не бойтесь, ничего тут страшного нет, да, неприятно немного, но что тут поделаешь, надо, значит надо. Врач спросила, нет ди у меня аллегрии на лекарства и брызнула в горло что-то замораживающее, чтобы было не так чувствительно.
Как пережить ФГДС
По двум ступенькам я поднялась на высокую кушетку, меня уложили на левый бок, под головой валик специальный, вроде подушки, этот валик застелили моим принесённым полотенцем. Принесли шлангочку, в рот поставили загубник пластиковый и сказали крепко сжать его зубами, чтобы я трубку саму не покусала, сказали расслабиться и дышать через рот.Я закрыла глаза, чтобы не так страшно было.
Когда вводили трубку, в один момент мне показалось, что нечем дышать, рвотный рефлекс у меня был тоже естественно. Надо отдать должное доктору-эндоскописту, она была очень тактичной и вежливой, не кричала, успокаивала, вот это очень важный момент при таких неприятных процедурах, чтобы врач относился к пациенту так, будто это он сам лежит на этой кушетке.
Процедура длилась около 2 минут, да неприятно, но если успокоиться и дышать правильно через рот, всё будет хорошо. Тут же мне взяли в самом конце процедуры кусочек ткани на биопсию, чтобы поставить точный диагноз, просто осмотра недостаточно.
Взятие биопсии совершенно безболезненная процедура, вы ничего не почувствуете. Через эту шлангу, которая находиться в желудке пациента, вводят что-то вроде тоненькой проволочки и «отщипывают» в желудке кусочек ткани. Потом шлангочку осторожно выводят наружу, тоже не очень приятно и рвотный рефлекс срабатывает. Но уже всё позади.
Скажу честно, неприятная процедура, но так её бояться, как я боялась совершенно глупо, потерпеть 2 минутки ради собственного же блага можно и нужно. Если вы хотите получить полную картину того, что происходит у вас в желудке, не делайте УЗИ, идите сразу на ФГДС, не бойтесь, в жизни бывают куда более неприятные процедуры.
Болезненности в процедуре ФГДС нет никакой совершенно, тут просто неприятно, вот всё. Это нужно перетерпеть, слушать внимательно доктора, не дёргаться. Потом пару дней у меня ещё немножко побаливало горло, это из-за ввода шланги и ещё мышцы грудины, так как рвотные рефлексы напрягали сильно эти самые мышцы, но потом всё прошло.
Эту процедуры научились делать и под общим наркозом, но я считаю, что лишний раз нагружать печень наркозом не стоит и потерпеть просто всё это в сознании. Хотя в нашей стране под наркозом делают редко и это очень недёшево, зато за границей делают именно под наркозом.
После этой процедуры я узнала, что у меня обострился гастрит , но это были ещё не все исследования в этот день. Наверно, сам Господь направил мои стопы на УЗИ печени, поджелудочной и желчного пузыря.
Вот после этих УЗИ я узнала истинную причину моего плохого самочувствия, это ЖКБ -желчнокаменная болезнь.
Вот так, а то лечила бы только желудок, не зная, что причиной моих двух приступов были камешки в желчном.
Вот теперь лечусь, пью таблетки, камешки маленькие пока, есть надежда, что растворяться, я очень на эту надеюсь, совсем не хочется другого поворота событий. Теперь у меня две диеты, одна по гастриту, другая по желчному. Вообщем всё пареное, тушёное, вареное.
Никаких вкусностей нельзя, но что сделаешь, сама виновата. Жидкости мало пью, а надо минимум 1,5 литра в день. Питание тоже не всегда полезное, хочется и шашлыка съесть иногда, и пиццу домашнюю приготовит, и мороженое, и пирожное))),вот и пришла к чему.
Доктор помимо препаратов назначила мне делать каждое утро тибетскую гормональную гимнастику, которую можно делать прямо в постели. Делать её нужно до 6.
00 утра, то есть во время с 5 до 6 утра, Ольга Орлова очень подробно о ней рассказывает и показывает каждое упражнение. Я надеюсь, что и вам она понравится и пригодится.
Я заметила, что если я поленилась и утром не встала до 6 утра и не сделала эту гимнастику, то чувствую себя гораздо хуже.
Тибетская гормональная гимнастика видео
Мой первый опыт и отзыв о ФГДС желудка
Данная статья является отзывом о том, как я проходила процедуру ФГДС желудка. Написала я ее специально для сайта «Прокишечник.ру». Как вы можете догадываться, ходила я на гастроскопию не ради удовольствия, а из-за необходимости. Но польза кроме самого заключения врача, все равно есть – я пишу данный отзыв о ФГДС желудка (гастроскопии). Надеюсь, что он поможет вам преодолеть страх ФГДС.
Когда я впервые услышала, что буду глотать «лампочку», то, честно говоря, у меня помутнело в глазах. Загадочная процедура казалась чем-то похожей на пытки средневековых времен. А слухи о ФГДС и рассказы из личного опыта моих знакомых, только усиливали мандраж.
К гастроэнтерологу меня заставили обратиться родные. Из-за частных недомоганий, боли в области солнечного сплетения и других странных проявлений со стороны моего измученного организма, я сделала вывод, что все-таки нужно посетить этого врача.
Когда доктор выслушал все мои жалобы, то озвучил мой приговор: «Вам нужно пройти фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФГДС)».
Он спокойно выписал мне направление, вручил его, как грамоту отличившемуся ученику, и сказал, когда я должна прийти на процедуру.
Я была крайне озадачена. «Зачем мне это делать? Может как-то можно обойтись без подобного испытания на прочность?» — все это постоянно вертелось в моей голове. Но спросить у врача, могу ли отказаться от направления, я не посмела.
Пока проходил первый шок, медсестра, которая сидела с моим доктором, заполняла какие-то бумажки и параллельно объясняла, что нужно предварительно сделать перед глотанием «лампочки».
Я если честно настолько растерялась, что пришлось просить написать мне все рекомендации на листочек, чтобы ничего не забыть и не перепутать.
В листочке, любезно предоставленном медсестрой, было несколько пунктов. Там была указана дата и время, говорилось, что не должна есть и пить с 18.00 вечера, а так же, что требовалось с собой взять: полотенце, сменную обувь и простынку. В принципе ничего сложного. Однако кое-какая проблема все-таки возникла.
Фиброгастродуоденоскопия была назначена на два часа следующего дня, а кушать хотелось смертельно. Дело в том, что голодные боли в желудке можно было смирить только едой. И это было самым сложным моментом подготовки для меня лично. Ночь очень долго тянулась.
Картины, которые рисовала моя фантазия, право слово, не отличались яркими красками, а скорее наоборот, они были исключительно в черно-серых тонах.
Что за отзыв без описания самой процедуры ФГДС
На следующий день я пришла в поликлинику. Чувство голода не оставляло в покое ни на минуту, а боль в желудке была почти не выносимой. В очереди было много пациентов.
В кабинет заходил один человек, пропадал там минут на двадцать — тридцать, и выходил с таким выражением лица, которое к нему вызывало огромное сострадание, а к себе лично еще большую жалость. Чтобы хоть как-то сохранить самообладание, я старалась читать книгу.
Но когда очередной проходящий пациент ФГДС выходил из кабинета, сосредоточиться на чтении было крайне сложно. И наконец, настала моя очередь.
Войдя в кабинет, меня сразу удивила, царящая там обстановка. Я ожидала увидеть огромный агрегат, стоящий в центре комнаты, который должен был напоминать устройство из фильмов ужасов. Но нет. Здесь не было ничего подобного.
Медсестра предложила мне присесть и немного подождать, пока она заполнит какие-то данные. Потом она подошла к шкафчику, достала оттуда флакон. Он был похож на баллончик Пропосола и тоже имел насадку.
Медсестра сказала, чтобы я открыла рот, а потом несколько раз прыснула из баллончика странной жидкостью. Она объяснила, что это заморозка, которая начнет действовать через минут пять, поэтому я должна была держать наготове платочек.
И действительно, через несколько минут мой язык уже не шевелился, и сглатывать было уже невозможно. От этих ощущений было одновременно и страшно, и смешно.
После того, как начала действовать заморозка, меня пригласили пройти в соседнюю комнату, где находилась кушетка, а возле нее стоял монитор и висели специальные приспособления. «Кишка», как прозвали в народе фиброгастроскоп, была тонкой, мне даже показалось, что она была тоньше мизинца. Ее размеры вселили уверенность, что все пройдет не так плохо.
Медсестра сказала мне лечь на правый бок, согнуть ноги в коленях, одну руку вытянуть вдоль тела, а вторую положить на грудь. Затем мне вставили в зубы пластиковую штуку с дыркой. Это делалось для того, чтобы не было возможности перекусить провод в процессе осмотра желудка. Доктор стала говорить о том, как правильно дышать. Сначала я должна была вдохнуть и сглотнуть.
А во время осмотра нужно было дышать глубоко и носом.
И вот настал момент. Доктор стала вводить мне фиброгастроскоп (трубку). Я сглотнула и стала чувствовать рвотные позывы. Больно не было, но жуткое ощущение, которое вызывало присутствие инородного тела – вот, где была истинная суть этой процедуры. Я запаниковала.
Стала задыхаться, и с такой силой попыталась сжать пластмассовый мундштук (как потом выяснилось, он так называется), что подумала: «Сейчас он сломается и мне придет конец!». Медсестра принялась меня успокаивать, говоря, чтобы я дышала через нос и как можно глубже. Я так сделала и сразу почувствовала облегчение. Доктор стала водить «лампочкой» внутри меня. Я ощущала движение этого аппарата.
Она смотрела на монитор, и видела меня изнутри, быстро диктуя, что нужно записать, а медсестра отмечала это у себя в бланке.
Потом врач начала водить аппаратом по стенкам желудка. Такое впечатление было, что там гвоздиком царапают. И доктор сказала: «О.… Да у вас язва. В семнадцать лет заработать язву – это надо умудриться». Затем она повернулась к медсестре и сказала, что надо взять анализ на биохимию. От страха я заплакала.
Медсестра заметила это и стала вытирать мне слезы. Было приятно от ее доброты, и невыносимо от того, что эта штука все еще находилась во мне. Доктор взяла необходимые дополнительные трубки, затем пропустила их вовнутрь по «кишке», и видимо отщипнула кусочек моего желудка. Было довольно неприятно.
Затем она вывела из меня фиброгастроскоп.
Какое-то время после ФГДС мне было сложно пошевелиться. Дыхание медленно восстанавливалось. Медсестра суетилась вокруг меня, как заботливая квочка возле цыпленка. Она посадила меня. Помогла встать с кушетки. На полотенце, на котором остались следы желудочного сока, было противно смотреть, а брать в руки еще неприятнее, но пришлось.
Я прошла в основную комнату. Пока доктор писала назначение и диагноз, у меня была возможность передохнуть и привести себя в порядок. Врач сказала, что анализ биохимии будет готов через несколько недель. И предупредила, чтобы я не волновалась, потому что его делают всем.
И как она сказала: «Пить кушать можно будет только через четыре часа».
Если подвести итоги, собрать весь мой отзыв воедино, то могу отметить, что процедура неприятная, но безболезненная. Дискомфорт вызывает голодание. Особо приятно было, что в первый раз мне попались такие замечательные и заботливые врачи. Они старались облегчить прохождение процедуры. И именно это сгладило весь дискомфорт от глотания «трубки».
Надеюсь, вы сделали выводы о том, что это такая за процедура Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), что это за страшный зверь.
ФГДС. Отзывы о процедуре пациентов с обезболивающим, без наркоза, где лучше делать
Простудные заболевания
01.06.2019 admin Комментарии Нет комментариев
Людям, которым была назначена ФГС – процедура, смысл которой направлен на изучение полостей внутренних органов верхней части желудочно-кишечного тракта, важно знать о том, как проводится данная процедура, а также о том, как избежать неприятных ощущений, хотя полностью от них избавиться практически невозможно. В целом, конкретные рекомендации лично для вас всегда можно узнать, проконсультировавшись с врачом. Здесь будут представлены общие рекомендации, которые стоит учесть, чтобы процедура была проведена наиболее точно и наименее болезненно.
Что такое ФГС?
Для начала стоит разобраться, что из себя представляет данная процедура, кому она назначается и как проводится. ФГС имеет несколько названий, например, вы можете услышать также такие названия, как ФГДС или фиброэзофагогастродуоденоскопия. Сама процедура не является уникальной и относится к эндоскопии – исследованию внутренних органов при помощи эндоскопа.
Прибор представляет собой гладкую трубку с оптической системой на конце, с помощью которой можно рассмотреть состояние полого органа, а также взять образец ткани на биопсию. В случае с ФГДС проводится осмотр органов верхнего отдела ЖКТ – пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Следовательно, это исследование необходимо тогда, когда есть подозрения на заболевания этих органов.
Сама процедура ФГДС проводится по следующему алгоритму в несколько ступеней. Сначала врачу или медсестре необходимо провести местное обезболивание, которое необходимо, чтобы пациент не пытался постоянно глотать и его не тошнило.
Затем его кладут боком на левую часть тела и просят зажать зубами во рту специальное кольцо.
Когда врач начнет введение эндоскопа через это кольцо, пациенту будет необходимо сделать глотательное движение, необходимое для введения прибора в пищевод.
После того, как прибор будет введен в полость необходимого органа, врач подаст воздух, чтобы расширить его стенки (обычно такое производится в желудке). На экране врач будет видеть все, что происходит в вашем органе, и тем самым сможет поставить диагноз.
При ФГДС редко могут произойти осложнения. При повреждении эндоскопом возможны кровотечения внутренних органов.
Если не соблюсти рекомендации по поводу пищи, может произойти асфиксия – удушье или аспирационная пневмония – воспаление легких.
Остались вопросы
Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам: 7(495) 210-02-48 7(495) 799-02-06
Гастроскопию (упрощенное название процедуры) назначают при клинике патологий верхних отделов ЖКТ, но обязательна для лиц старше 40, а также настоятельно рекомендована при наличии жалоб и симптомов «тревоги» как, например:
- кровотечение;
- снижение веса;
- нарушение глотания;
- анемия;
- регулярно повторяющаяся рвота;
- частые боли за грудиной;
- удушье.
Данное исследование используют для диагностики заболеваний желудка, пищевода, кишечника. При этом современная техника дает возможность провести видеосъемку, взять биопсионный материал, окрасить подозрительные участки для исключения или подтверждения онкопатологии. Дополнительная функция исследования – возможность определения кислотности желудочного сока.
ФГДС может быть не только диагностической, но и лечебной процедурой, в случаях, когда производится эндоскопический гемостаз (остановка кровотечения), удаление полипов или склерозирование расширенных вен пищевода или желудка.
Перед началом ФГДС пациенту делают укол с седативным (расслабляющим, снотворным) препаратом. Иногда делается местный наркоз корня языка, глотки посредством спрея с анестетическим действием. В отдельных случаях ФГС проводится с использованием общей анестезии. Схема проведения диагностики ЖКТ:
- Пациент должен лечь на левую сторону, при этом немного подтянув колени к животу.
- Если манипуляция выполняется под общим наркозом, то человек ложится на спину.
- В ротовую полость вставляется загубник – специальное приспособление, которое помогает легко и без помех проглотить трубку.
- При постепенном введении фиброгастродуоденоскопа внутрь, пациент делает глотательные движения. Нужно глубоко дышать носом. Если наблюдается значительный рвотный рефлекс, то трубка вынимается.
- Доктор выполняет обследование ЖКТ, управляя оборудованием. При необходимости в аппарат вводятся инструменты для забора тканей (биопсия).
- После тщательного обследования и анализов полученного материала, пациенту ставится точный, развернутый диагноз.
ФГДС под наркозом
По причине малоприятных симптомов, которыми сопровождается процедура, пациенты отдают предпочтение анестезии. Зачастую подготовка к ФГДС предполагает использование миорелаксантов, которые улучшают воздействие анестезии. Эндоскопическое обследование под наркозом – отличный вариант для людей, которые боятся делать данную процедуру.
Специально для тех пациентов, которые физически или психологически не готовы глотать зонд, существует абсолютно безболезненная альтернатива – капсульная гастроэндоскопия.
Процедура дает отличный шанс эффективно исследовать систему пищеварения, осмотрев ее от ротовой полости до заднего прохода. Такой современный тип ФГДС осуществляется с помощью очень маленькой компьютеризированной капсулы.
Она состоит из крошечной видеокамеры, передатчика и лампочки.
Пациент проглатывает уникальную таблетку, запивая ее водой. Капсула перемещается по органам желудочно-кишечного тракта. Время ее передвижения составляет приблизительно 7-8 часов. При этом человеку не нужно находиться под присмотром медиков, он может спокойной идти домой и вести обычную повседневную жизнь.
После окончания срока гастроскопии, пациент приходит к врачу, чтобы последний мог считать диагностическую информацию с капсулы. Ему прикрепляют специальный датчик в области желудка.
Этот прибор «вынимает» информационные данные с видеотаблетки и передает их на компьютерный монитор. Через два-три дня после обследования капсула сама выходит из организма естественным путем.
Существует несколько противопоказаний, при которых процедура запрещена:
- период беременности;
- возраст пациента менее 12 лет;
- при наличии кардиостимулятора;
- проблемы с проходимостью кишечника.
Показания и противопоказания
Для проведения ФГДС имеются следующие показания:
- частая изжога, неприятная, кислая отрыжка;
- регулярные или острые боли в эпигастральной области, тяжесть или жжение;
- тошнота и рвота, повторяющиеся часто или не связанные с отравлением организма некачественной пищей, лекарствами или алкоголем;
- затруднения при приеме пищи, при глотании;
- потеря веса, сниженный аппетит.
Существуют также и противопоказания к проведению ФГДС. Так, вам скорее всего будет нежелательно проводить данную процедуру, если:
- вы недавно перенесли инфаркт или инсульт;
- у вас произошел гипертонический криз;
- вы имеете врожденные или приобретенные заболевания или нарушения, влияющие на свертываемость крови;
- у вас было обнаружено заболевание пищевода тяжелой степени, в таком случае в процессе исследования его можно сильно повредить;
- у вас присутствует бронхиальная астма;
- вы имеете серьезные психические расстройства;
- вы находитесь в тяжелом состоянии после перенесения каких-либо заболеваний.
Осложнения после процедуры
ФГДС (отзывы о процедуре свидетельствуют об этом) гарантирует безопасность проведения диагностического исследования. Самое опасное осложнение, которое может произойти – перфорация пищевода.
Алгоритм выполнения желудочного зондирования.
Согласно отзывы, самой безопасной считается капсульная ФГДС
Это касается только пожилых людей, пациентов с нестабильной психикой или связано с некачественной анестезией. Имеются упоминания в медицинских источниках о редких случаях повреждения слизистой желудочной оболочки, кровотечений от этих травм. Все нарушения восстанавливаются с помощью эндоскопического гемостаза.
Предварительная подготовка к исследованию
Если вам назначили ФГДС, вам будет важно узнать, как подготовиться к процедуре заранее. Подготовка к ФГС проводится, главным образом, за день до назначенной процедуры. Важно знать, что можно делать перед процедурой. Основные требования, по большому счету, касаются приема пищи.
Пациенту не рекомендуется кушать на ночь перед процедурой и утром, последнее употребление пищи (ужин) желательно провести не позже, чем за 4 часика до сна.
Это связано с тем, что пациент, скорее всего, имеет какие-либо нарушения пищеварения, из-за которых этот процесс может затянуться, из-за чего возможно возникновение неточных результатов обследования. Пища на ужин должна быть легкой. Чаще всего врачи рекомендуют есть нежирное мясо, например, куриную грудку, рыбу.
Если вы хотите поесть овощей, их стоит отварить. Таким же рекомендациям стоит придерживаться, если исследование назначено на вторую половину дня, только в таком случае вы можете съесть легкий завтрак, но отказаться от обеда.
Если вы чувствуете, что сильно волнуетесь, можно принять успокоительные перед сном.
Чем меньше вы волнуетесь, тем больше шансов, что ФГДС пройдет без боли, а результаты обследования будут наиболее точными.
Главное – принимаемые вами лекарства не должны быть в форме таблеток, принимаемых внутрь. Разрешены к принятию таблетки, которые растворяются во рту, такие как леденцы и подъязычные лекарства.
Альтернативные методы диагностики
Как вариант для богатых, но слабонервных, — капсульная видеоэндоскопия, при которой глотать нужно не шланг, а капсулу, транслирующую видеосигнал.
Рентгеноскопия и -графия ЖКТ отличаются от гастроскопии прежде всего тем, что состояние слизистой диагностируется хуже, но лучше видны спазмы, нарушения моторики, грыжи. Данные процедуры дополняют, но не заменяют ФГДС.
Возможно, вам будет интересно почитать о видеокапсульной эндоскопии.
- Менее информативный, по сравнению с ФГДС, но в разы более комфортный вариант диагностики проблем с желудком — гастропанель (исследование крови).
- Полезно по теме:
- на Ваш сайт.
- Source: gastro-blog.ru
Запрещенные действия перед ФГС
Для того, чтобы правильно осуществить подготовку вашего организма к ФГС желудка, необходимо также узнать, что нельзя использовать, и отказаться от этих вещей. Как говорилось выше, если обследование проводится в первой половине дня (а так чаще всего и бывает), завтракать нельзя.
Если вам назначили процедуру на вечернее время, придется отказаться от обеда. Любая последняя трапеза должна быть не менее, чем за 8 часов до начала процедуры. Сама пища не должна быть тяжелой и трудноперевариваемой.
Если вы решите не соблюсти данные рекомендации, возможно, врачу даже придется принять решение о переносе процедуры, так как будет уверен в заранее недостоверных результатах.
Рекомендации перед ФГС
Как же еще можно подготовиться к ФГС? Непосредственно перед процедурой можно провести некоторые действия, которые облегчат ваше состояние. Например, рекомендуется не надевать тесную одежду. Если имеются какие-либо сдавливающие предметы, их стоит ослабить.
Галстук и ремень желательно снять, а ворот рубашки расстегнуть. Подготовка к обследованию включает в себя снятие зубных протезов, так как они могут выскочить или даже повредить эндоскоп, тем самым помешав проведению исследования.
Так как аллергические реакции – достаточно частое явление, обязательно сообщите о них врачу, если таковые имеются.
Непосредственно перед самой процедурой ФГДС желудка нельзя есть. Можно ли пить воду? Если хочется перекусить, вы можете выпить некрепкий подслащенный черный чай или негазированную воду.
Это поможет ненадолго избавиться от чувства голода. Однако, не стоит злоупотреблять этой рекомендацией и пить слишком много жидкости.
Также, вам придется ничего не пить непосредственно перед процедурой хотя бы 2 часа.
Так как даже взрослые люди волнуются при проведении этого обследования, стоит позаботиться о том, чтобы этого избежать.
При ФГС желудка для подготовки к процедуре поговорите с врачом, скажите ему, что боитесь, или примите заранее разрешенные успокоительные лекарства (помните, что исключены таблетки, принимаемые внутрь). При проведении процедуры постарайтесь думать о чем-то другом, отвлекитесь, помечтайте.
Дышите спокойно, медленно и глубоко (преимущественно ртом). Несмотря на то, что это тяжело, старайтесь не глотать, если этого вам не скажет врач. По крайней мере, стоит постараться делать это как можно реже.
Не забудьте перед процедурой взять необходимые вещи, о которых вам сообщит врач, такие как обязательные документы и таблетки, которые вы принимаете ежедневно. Скорее всего, вам также будет нужно принести с собой бахилы (иногда их можно взять в больнице), перчатки, полотенце и простыню. В любом случае, необходимость этих предметов оговаривается с врачом.
Врачи клиники НЕОМЕД рассказывают про ФГДС. На вопросы отвечает врач-эндоскопист клиники НЕОМЕД- Спирина Александра Михайловна.
Правда ли, что ФГДС (обследование желудка) занимает всего несколько минут?
ФГДС – это метод визуального обследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального аппарата – фибро- или видеоэндоскопа. Требуется внимательно осмотреть каждый сантиметр внутренней поверхности этих органов, полностью расправить желудочные складки, зайти за все изгибы этих органов. Поэтому качественно выполненная гастроскопия не может занимать 1-2 минуты. В среднем видеоэзофагогастродуоденоскопия длится от 5 до 10 минут, особенно, если применяются методики, улучшающие визуализацию – виртуальная или химическая хромоскопия, ZOOM, выполняется исследование на хеликобактер, взятие биопсии. Парадоксально, но высокие технологии в эндоскопии не сокращают, а удлиняют время исследования: больший поток получаемой врачом информации требует большего времени для адекватной оценки и правильной интерпретации полученных данных.
Узнать подробнее об услуге и её стоимости можно здесь >>
Правда ли, что ФГДС — это метод постановки диагноза и другие обследования не нужны?
В ряде случаев, это основной метод установки диагноза, например, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или раннем раке желудка. В других случаях — это один из важнейших, но, конечно, не единственный компонент исследования
Правда ли, что перед ФГДС нельзя даже выпить глоток воды?
Конечно, перед исследованием принимать пищу и жидкость нельзя, особенно перед поднаркозными исследованиями, т.к. содержащаяся в желудке жидкость во время исследования обязательно польется наружу, параллельно эндоскопу. Кроме того, отсасывание даже прозрачного содержимого из желудка удлиняет время манипуляции.
Если же пациенту ежедневно утром необходимо принимать какой-либо лекарственный препарат, как, например, приходится принимать препараты от повышенного давления – следует принять его не позднее 6-7 утра, запив строго ОДНИМ глотком воды.
Правда ли, что анализ хелико-бактерпилори врач определят сразу во время процедуры? И он важен?
Во время исследования возможно выполнение т.н. «быстрого уреазного теста» на хеликобактериоз, для этого из желудка берется маленький кусочек слизистой, укладывается на тест-систему, содержащую индикаторный краситель и мочевину, и по изменению ее цвета через 5 минут мы имеем определенный результат. Методика основана на способности хеликобактера расщеплять мочевину , что вызывает изменение цвета индикатора.
Однако надо понимать, что тесты в редких случаев могут быть ложно отрицательными (в т.ч, на фоне проводимой или недавно проведенной антибиотикотерапии), т.к. бактерии НР могут иметь несколько различных форм существования, и некоторые из этих форм не метаболизируют уреазу. Ложно положительным правильно выполненный экспресс-тест быть не может.
Правда ли, что во время процедуры ФГДС обязательна биопсия с гистологией?
При выявлении большинства патологических изменений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта выполнение биопсии (и соответственно, гистологического исследования препарата) обязательно.
Правда ли, что колоноскопию лучше делать под общим наркозом?
Здесь всегда нужно подходить индивидуально. Процедуру, в любом случае, приятной не назовешь. Однозначно, исследование под наркозом предпочтительнее у пациентов, перенесших традиционные (они же «полостные, открытые») операции на органах брюшной полости и малого таза; у пациентов с синдромом раздраженной кишки и врожденным удлинением сигмовидной кишки (долихосигмой); у пациентов с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, т.к. в подобных ситуациях исследование может быть болезненным и переносится без наркоза тяжело. И, конечно же, под наркозом следует смотреть пациентов, которые просто очень боятся процедуры, т.к. для таких людей ожидание, подготовка, да и сама процедура тяжелы эмоционально.
Видеоколоноскопия в состоянии медикаментозного сна >>
Правда ли, что для общего наркоза обязательны анализы? Без них наркоз невозможен? Почему?
Конечно, анализы обязательны. По ним анестезиолог делает вывод о способности печени и почек выводить препараты, о нарушениях свертывания крови, о состоянии сердечно-сосудистой системы и т.п.
Перечень анализов для общего наркоза при эндоскопии >>
Правда ли, что если у пациента повышен рвотный рефлекс,то провести процедуру ФГДС возможно только под наркозом?
В некоторых случаях это действительно так. Мощный рвотный рефлекс не позволяет полностью расправить стенки желудка, внимательно осмотреть бурно перистальтирующие участки, да и биопсию в таком случае очень трудно взять прицельно.
Для очень тяжело переносящих процедуру ФГДС пациентов (так же, как и для тех, кто панически ее боится) исследование под наркозом – это выход из ситуации.
Правда ли, что если доктор обнаружит полипы при процедуре,то он их может сразу удалить?
Сравнительно большие полипы желудка и кишечника в амбулаторных условиях удалять опасно ввиду высокого риска кровотечения (исключение составляют мелкие образования размером до 2-3 мм для желудка и 4-5 мм для толстой кишки, которые могут быть целиком удалены при взятии биопсии. Тем не менее, даже в этом, практически абсолютно безопасном случае, в день процедуры следует ограничить физическую нагрузку).
Правда ли, что колоноскопию и ФГДС можно сделать за один визит, одновременно?
Под наркозом выполнить две процедуры друг за другом за один визит вполне реально.
Если речь идет об исследованиях без наркоза, то вопрос лучше решить индивидуально, для большинства людей перенести в один день две эндоскопические процедуры без наркоза оказывается тяжело.
Правда ли, что к колоноскопии нужно начинать подготовку за несколько дней в виде соблюдения диеты, плюс накануне очищение кишечника с помощью специального препарата?
Да, это верно. Препараты для очищения кишечника неспособны вымыть из кишки семечки и косточки фруктов и ягод, а также фрагменты растительной клетчатки, что очень сильно затрудняет выполнение исследования. В связи с этим и требуется соблюдение т.н «бесшлаковой диеты» в течение трех дней перед исследованием.
Правда ли, что трубочки у аппарата ФГДС есть разного диаметра? Какой диаметр самый маленький?
Действительно, современные видеогастродуоденоскопы имеют разный диаметр, т.к. нужны для разных целей. Терапевтические (они же операционные) гастроскопы, как правило, имеют самый большой диаметр (около 11 мм), т.к. в них должен помещаться широкий инструментальный канал, иногда и не один. Гастроскопы для диагностических целей имеют средний диаметр – в среднем 8-9 мм, т.к. также содержат инструментальный канал не менее 2.8 мм, а также эндоскопы такого типа имеют бОльший угол обзора, что сокращает время исследования, увеличивает вероятность выявления мелких поражений.
Самый маленький диаметр (5-6 мм) имеют ультратонкие и трансназальные эндоскопы, Ультратонким аппаратом можно зайти в патологически суженные отделы желудочно-кишечного тракта – например, за рубцовое сужение пищевода – когда через него невозможно провести обычный гастроскоп. Трансназальный аппарат предназначен для проведения исследований через нос. Ввиду наличия более узкого поля зрения, а также большей мягкости рабочей части, исследование тонким аппаратом занимает несколько большее время по сравнению со стандартным. Однако переносимость исследования (особенно при выполнении через нос) при этом обычно хорошая.
Также ультратонкими аппаратами выполняются исследования у детей.
Правда ли, что колоноскопию и ФГДС нужно делать регулярно после 40, даже если ничего не беспокоит?
Да, это верно, т.к. ранние (и даже просто незапущенные!) формы рака и многие предраковые процессы не имеют абсолютно никаких клинических проявлений, их можно выявить только случайно или при скрининге.
Правда ли, что кислотность опытный врач может определить на глаз? Нужен ли этот показатель?
В ряде случаев кислотность, конечно, иногда можно прогнозировать – у молодого пациента с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки она всегда будет значительно повышена, а у человека старческого возраста с диффузной атрофией слизистой – скорее всего, нулевой. Тем не менее, если гастроэнтерологу требуются показатели кислотности – конечно, ему необходимы не определения на глаз и не фразы «повышенная» и «пониженная» а конкретные цифры рН, и для этого существует современное инструментальное исследование – импеданс-рН-метрия, в т.ч. суточный мониторинг, когда рН желудка измеряется в течение 24 часов. Другое дело, что для него, как для каждого исследования, нужны определенные показания, например, индивидуальный подбор терапии у больного с длительно незаживающими язвами, или, например, принятие решения о необходимости операции. Обычный хеликобактер-ассоциированный гастрит или неосложненная язва, конечно, такого исследования не требует.
В клинике регулярно действуют выгодные предложения на проведение видеогастроскопии.
Узнать стоимость процедуры «Видеогастроскопия (ЭГДС)»
Содержание
- ФГДС: что это такое
- Как делают ФГДС
- Сколько по времени длится гастроскопия
- Что показывает ФГДС или какие заболевания диагностируются
- Больно ли делать гастроскопию
- Расшифровка ФГДС или какие параметры оцениваются
В клинической диагностике гастроскопия желудка считается одним из самых доступных и информативных видов исследований верхних отделов ЖКТ. Процедура ФГДС — это одна из разновидностей эндоскопического осмотра, которая расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия.
С ее помощью проводится проверка желудка, а также осматривается полость двенадцатиперстной кишки с входящими в нее структурами гепатобилиарного тракта — большого сосочка или БСДК двенадцатиперстной кишки, который представляет собой устье панкреатического и желчного протока, открывающегося в кишечник.
ФГДС: что это такое
Под понятием ФГДС желудка гастроэнтерологи подразумевают комплексный осмотр слизистых оболочек верхних отделов пищеварительного такта, кроме пищевода. Хотя нередко в момент, когда проводится гастроскопия желудка, врач осматривает и его. Процедура ФГДС выполняется с помощью эндоскопического оборудования, которое содержит гибкие управляемые элементы. Благодаря им врач имеет больше возможностей, чтобы провести более полное и качественное обследование желудка на ФГДС.
В целом классическая ФГДС и гастроскопия — это одно и то же исследование. Для пациента нет никакой разницы в ощущениях и результате. Видимые отличия заметны только специалисту: он может задать направление концу трубки фиброгастроскопа, чтобы более детально осмотреть внутренние поверхности органов.
Современная гастроскопия предлагает пациентам разнообразные виды гастроскопии:
- обзорная диагностическая ФГДС с осмотром БДС (большого дуоденального сосочка) и желудка — назначается при подозрении на воспалительные процессы слизистых оболочек;
- диагностическая ФГДС с уреазным тестом — назначается при язвенной болезни, а также при гастрите;
- диагностическая ФГДС с измерением кислотности пищеварительного секрета — назначается при некоторых видах гастрита, язвенной болезни и рефлюксе;
- диагностическая процедура с забором частиц слизистых оболочек для проведения микроскопии или гистологии — используется при новообразованиях в желудке, подозрении на инфекционный гастрит и язву, спровоцированную хеликобактер;
- диагностическо-лечебная гастроскопия — назначается при необходимости установить источник кровотечения, и ликвидировать его, а также позволяет обнаружить инородные предметы и извлечь их.
Также направление на ФГДС получают пациенты, которых беспокоит 12-перстная кишка. Проблема может быть с желчевыводящей системой или поджелудочной железой, но единственным способом провести анализ выделяемого через БСДК секрета является именно гастроскопия.
Важно! Помимо состояния слизистых оболочек фиброгастродуоденоскопия позволяет оценить состояние и функционирование клапанов (сфинктеров) пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
Как делают ФГДС
Пациенту проводят гастроскопию в условиях амбулатории, то есть госпитализация не требуется. Для этого используют эндоскопическое устройство фиброгастроскоп, состоящий из тонкой длинной трубки. На одном ее конце располагается камера и источник света. Сигнал с визуализирующего устройства передается по специальному волокну, расположенному внутри трубки. Там же находится канал для медицинских (хирургических) инструментов, посредством которых в ходе прохождения гастроскопии врач может устранить некоторые проблемы.
На другом конце трубки располагается оптические устройство (своеобразный глазок, в который может смотреть эндоскопист) и вращающаяся ручка, которую используют, чтобы задать направление конечной части фиброгастроскопа. Здесь же располагаются тонкие кабели, соединяющие эндоскопическое устройство с монитором. На него выводится увеличенное в несколько раз изображение, захваченное камерой.
Полезно знать! Из-за крупных размеров трубки фиброгастроскопа делают гастроскопию желудка через рот.
Перед началом ФГДС желудка врач проводит местное обезболивание корня языка и задней части глотки, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта при введении устройства. После того, как препарат подействует, пациента укладывают на кушетку на левый бок и просят его зажать в зубах специальный загубник. Он предотвратит рефлекторное сжимание челюсти, пока будет проводиться исследование желудка. После этого врач начинает проведение гастроскопии в соответствии с составленным планом.
Последовательность действий будет зависеть от целей процедуры:
- Обзорная диагностическая ФГДС подразумевает медленное введение трубки гастроскопа сначала в желудок, а затем в 12-перстную кишку. Во время продвижения врач осматривает поверхности, фиксирует изменения (делает увеличенные фото) и завершает диагностику.
- Диагностическая ФГДС с забором биоматериала и замером важных показателей (кислотность, уреазный тест, биопсия) несколько отличается от того, как делают гастроскопию обзорную. По мере проникновения в полости желудка и 12-перстной кишки врач сначала осматривает слизистые оболочки, а затем отщипывает фрагмент слизистой, берет для анализа мазок или измеряет концентрацию кислоты или уреазы в пищеварительном секрете. После полного осмотра и взятия необходимых проб со всех или некоторых участков врач завершает процедуру.
- Лечебно-диагностическая ФГДС подразумевает не только обнаружение патологических участков на слизистой, но и устранение новообразований, ушивание отверстий, коагуляцию сосудов и раневых поверхностей, извлечение инородных тел. Это наиболее сложная и продолжительная процедура из всех разновидностей ФГДС.
В ходе исследования врач периодически нагнетает воздух, который растягивает стенки желудка и 12-перстной кишки. Это делается для того, чтобы можно было лучше рассмотреть слизистые оболочки. Без подачи воздуха стенки органов имеют довольно глубокие складки, в которых могут скрываться патологические новообразования: язвы, очаг эрозий, полипы и инородные предметы.
По окончании процедуры врач заполняет бланк, в котором указывает, какие изменения обнаружены. Этот документ передается гастроэнтерологу для постановки диагноза.
Сколько по времени длится гастроскопия
Средняя длительность ФГДС зависит от нескольких факторов: правильной подготовки, квалификации и опыта врача эндоскописта, вида гастроскопии. Продолжительность обзорной процедуры гастроскопии желудка составляет не более 5 минут, но могут быть отклонения в большую или меньшую сторону. Например, при плохой подготовке у пациента могут возникнуть трудности при введении эндоскопического устройства: появится тошнота, которая замедлит продвижение фиброгастроскопа.
Также при проведении ФГДС с целью диагностики длительность процедуры может увеличиться из-за обнаружения очагов кровотечения или инородных предметов. Чаще всего специалист принимает решение устранить проблему в рамках одной процедуры, на что ему потребуется от 5 до 7 минут, а в целом обследование занимает 10-15 минут. Такая же продолжительность у ФГДС желудка с биопсией или тестами.
Дольше всего длится процедура лечебно-диагностической гастроскопии, особенно если врачу предстоит удалять доброкачественные новообразования или ушивать перфорации в стенках органов. Весь процесс может занять до 20 минут, а в особо тяжелых ситуациях до 45 минут.
Важно! О том, сколько будет длиться ФГДС, можно заранее узнать у врача. Однако в любом случае стоит настроиться, что обследование займет на несколько минут меньше, чем было озвучено врачом, так как специалисты склонны указывать максимально возможные показатели.
Что показывает ФГДС или какие заболевания диагностируются
Диагностика методом ФГДС может выявить органические патологии, инфекции, воспалительные и деструктивные процессы, функциональные нарушения всех структур и тканей, находящихся внутри желудка и 12-перстной кишки. В диагностической практике гастроскопия желудка с легкостью определяет следующие патологии:
- недостаточность сфинктера кардии при эзофагите и рефлюксе;
- гастрит пилорического или дистального участка слизистой оболочки желудка;
- атрофия или гипертрофия слизистой оболочки желудка;
- эрозивные или язвенные поражения;
- прободение (разрыв стенки) желудка;
- доброкачественные наросты (полипы) в желудке.
Также в ходе ФГДС обследования врач осматривает 12-перстную кишку, в которой также видно малейшие изменения: гиперемированные участки, свидетельствующие о раздражении, воспалении или эрозивном процессе, язвы, инородные тела. Если цель диагностики состоит в выяснении причин изжоги, гастроскопия может показать недостаточность сфинктера, разделяющего желудок и 12-перстную кишку. Как правило, смотрят на ФГДС и на состояние большого дуоденального сосочка, по которому можно определить дисфункции гепатобилиарного тракта.
В перечень того, какие болезни выявляет ФГДС, входят анатомические аномалии: врожденный или приобретенный стеноз пищевода, одного или нескольких сфинктеров. Нередко с помощью этого вида диагностики определяют варикозное расширение вен пищевода, которое не проявляется какими-либо неприятными симптомами.
Важно! Даже если гастроскопия показала полное отсутствие патологических процессов в пищеварительном тракте, результат будет считаться полезным, так как некоторые гастроэнтерологические симптомы имеют исключительно психосоматическую составляющую. В этом случае лечением пациента будет заниматься невролог или психиатр, а не гастроэнтеролог.
Больно ли делать гастроскопию
Большинство пациентов, которым назначают гастроскопию, первым делом интересуются — больно ли им будет во время процедуры ФГДС. Несмотря на то, что этот вид диагностики нельзя назвать приятным, боли как таковой во время манипуляций не будет, особенно если врач планирует обзорную процедуру. Во время нее пациент может почувствовать:
- неприятное давление на корень языка, из-за чего может возникнуть тошнота;
- распирание за грудиной во время подачи воздуха в пищеводе;
- распирание в подложечной области при подаче воздуха в желудке и 12-перстной кишке.
Единственный вид гастроскопии, когда пациенту может быть действительно больно — это ФГДС с целью удаления новообразований и взятия биопсии. К счастью, врач заранее предупреждает больного о необходимости проведения лечебных манипуляций, а затем подбирает оптимальный вариант обезболивания. В большинстве клиник такие процедуры проводят под наркозом, который полностью избавит от неприятных ощущений даже на этапе введения гастроскопа в пищевод.
Расшифровка ФГДС или какие параметры оцениваются
Стандартная расшифровка ФГДС содержит информацию обо всех исследуемых участках пищеварительного тракта:
- Пищевода — величину сужения просвета, состояние слизистой, степень рефлюкса, особенности функционирования сфинктеров. В норме в пищеводе есть три физиологических сужения, слизистая светло-розовая, однородная, стенки гладкие, без видимых впячиваний и выпуклых участков, покраснений и язв. Вены не просматриваются, сфинктеры смыкаются полностью.
- Желудка — состояние слизистых оболочек, равномерность распределения секрета по стенкам, рельеф стенок, сократительная способность. В норме внутренняя оболочка желудка бледно-розовая, без покраснений, язвочек и любых новообразований, складки равномерные, одинаковой высоты. Секрет распределен равномерно, прозрачный, имеет слизистую структуру.
- Двенадцатиперстной кишки — структуру слизистой и фактуру стенок, состояние БДС. В норме слизистая органа окрашена в серовато-розовый цвет, имеет бархатистую структуру и слегка бугристую поверхность. Большой дуоденальный сосочек ритмично раскрывается и полностью смыкается, не увеличен, без покраснений.
В случае, если ФГДС выявила любые отклонения от нормы, эндоскопист указывает их наименование (гиперемия, отечность, эрозия, язва, утолщение тканей и так далее), размер, локализацию и другие особенности. Это и есть расшифровка результатов гастроскопии. Для лучшего понимания гастроэнтерологом письменные результаты дополняются фотографиями или видеосъемкой, сделанными в ходе обследования. Они могут быть распечатаны или сохраняются на электронном носителе.