Ошибки при идентификации пациента - Не ошибается лишь тот, кто ничего не делает!

Как избежать ошибок при идентификации пациента

Алгоритм идентификации пациента оформляется как официальный внутренний документ и обязателен к применению для всего медперсонала.

Каждый медицинский работник должен помнить о том, что перед проведением любых медицинских манипуляций, будь то обычная лекарственная терапия либо проведение операции, необходимо проводить идентификацию пациента.

В список процедур, перед которыми обязательно установление личности пациента, можно включить взятие любого биоматериала для анализа, переливание крови и любые методы исследования, которые проводятся с помощью медицинских инструментов.

Также это касается и простых случаев, когда пациента нужно перевести в другую палату, предоставить специальное питание, соответствующее прописанной врачом диете, либо же перед тем, как принести младенца на кормление матери.

► Чек-лист идентификации личности пациента при переливании крови

Оформление ИДС — это все еще обязательный пункт, за исполнением которого следит Росздравнадзор. Чтобы не теряться и не заполнять множество полей в соглашении, лучше загрузить в МИС. Так программа самостоятельно заполнит поля, распечатает ИДС и Вам потребуется только подпись пациента.

Внедрите ИДС в МИС, чтобы печатать без ручных заполнений

► ИДС на медицинское вмешательство

Такая, казалось бы, простая процедура, как идентификация, может повлечь за собой серьезные последствия, поэтому так важно четко следовать созданному алгоритму и не допускать ошибок при идентификации пациента. Для этого будет недостаточно просто использовать надписи на кровати либо медоборудовании. Использование таких пометок непродуктивно, так как любой медработник может забыть сделать запись.

Точную информацию необходимо искать в медкарте больного, листе назначений, надписях на флаконах с лекарствами и др. Также необходимо запретить сотрудникам заранее маркировать емкости для исследований. Это нужно делать непосредственно в присутствии пациента.

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности по требованию Росздравнадзора включает в себя и определение личности пациентов. Положение об идентификации пациентов, утвержденное приказом главного врача, в обязательном порядке должно присутствовать в медицинской организации.

Система идентификации должна учитывать специфику разных групп пациентов, для каждой из них необходимо разработать свой алгоритм идентификации.

Внедрите идентификацию в медорганизацию посредством приказа. Образец приказа прилагается.

► Приказ о внедрении процесса идентификации пациентов

Случаи с высоким риском ошибочной идентификации личности пациента

К сожалению, часто ошибки совершаются медработниками по причине простой невнимательности. Рассмотрим это на следующих примерах:

Пациент находится в ясном сознании, но в отделении есть его однофамильцы. В этом случае медперсонал часто допускает ошибку, просто спросив у пациента его фамилию. Для точного установления личности необходимо узнать, как минимум, два индивидуальных признака (фамилия-имя, фамилия-дата рождения). Номер палаты, надписи на кроватях тоже не должны быть ориентиром, т.к. эту информацию иногда забывают заменить в процессе перемещения пациента.

Кроме того, пациент может плохо расслышать вопрос, но кивнуть из вежливости, а врач примет его кивок за согласие. Поэтому вопрос к пациенту должен быть открытым – медработник должен быть уверен, что пациент правильно расслышал вопрос, для этого важно, чтобы он сам озвучил свои данные.

Важно!

Идентификация личности пациента без диалога с ним недопустима. С одной стороны, при перемещении пациента нужные надписи и пометки могут отсутствовать, с другой стороны, пациент расценит отсутствие коммуникации как пренебрежение, что может привести к конфликту.

Пациент спит. Ни в коем случае нельзя проводить манипуляции со спящим пациентом, не произведя перед этим идентификацию его личности. Такие действия могут нанести вред, потому пациента следует разбудить для уточнения информации о его здоровье.

Пациентом является ребенок. Если родители сопровождают ребенка в стационаре, то проблем возникнуть не должно. Браслет с идентификационными данными также решает проблему, когда ребенок находится в отдельной палате. Кроме того, имея дело с подростками, вы должны иметь в виду, что они могут воспринять опрос врача как игру.

У пациента ослаблен слух. Чтобы идентифицировать личность пациента, который плохо слышит, следует задавать вопросы, требующие развернутого ответа, потому как вопросы, подразумевающие односложный ответ могут быть неверно истолкованы пациентом и привести к недопониманию, либо же вопросы следует написать. Информация о нарушении слуха у пациента должна быть отображена в его листе назначений.

Алгоритм идентификации пациента

Приведем базовый алгоритм идентификации пациента, который стоит знать самим пациентам. Он включает следующие пункты:

Осуществлению определенных лечебно-диагностических мероприятий предшествует идентификация личности пациента. К таким процедурам относят: кормление новорожденного, взятие материала на исследование, переливание крови и ее компонентов, инъекции, пункции, перевязку, операцию.
В начале процедуры младший медицинский персонал должен уточнить у больного персональные данные, чтобы сопоставить их (либо номер на браслете) с информацией в листе назначения или других документах.
Следите за тем, чтобы на флаконе или шприце для инфузионного введения лекарственного средства имелась наклейка с персональными данными пациента (ФИО и дата рождения) и датой приготовления препарата.
Маркировка емкостей при заборе анализов должна производиться медработником в присутствии пациента.

Данный алгоритм стоит распечатать и держать на стойке регистрации.

► Инструкция по идентификации пациентов

Источник

Инструкция для медперсонала по идентификации пациента

Одним из основных направлений системы обеспечения безопасности медпомощи является идентификация личности пациентов.

Ошибки, от серьезных, приводящих к смерти или утрате органа, до менее значительных, но приводящих к длительной потере здоровья, удлинению госпитализации, увеличению финансовых расходов, как самого пациента, так и системы здравоохранения, могут быть связаны с неправильной идентификацией личности пациента.

Идентификация – это отождествление какого-либо объекта с его описанием или другой свойственной только ему информацией (установление личности пациента).

Цель внедрения методик идентификации пациента:

Обеспечение безопасности пациентов и исключение медицинских ошибок при проведении лечебно-диагностических процедур и транспортировке.

Последствия ошибок при идентификации пациентов:

— неверное принятие решения о тактике лечения по результатам лабораторных и инструментальных исследований, которые относятся к другому пациенту;
— задержка начала лечения;
— повторное проведение исследования из-за ошибок идентификации;
— причинение вреда здоровью пациента;
— дополнительный стресс и затраты времени медицинского персонала.

Проводить идентификацию обязательно нужно в следующих ситуациях:

— при поступлении пациента в стационар в приемном покое;
— при поступлении пациента в отделение;
— в момент передачи пациента по смене другому врачу/медсестре;
— перевод в другое отделение, палату;
— переливание крови;
— выполнение любой инвазивной процедуры;
— проведение диагностических мероприятий (взятие анализов, биоматериала, проведение инструментальных исследований);
— применение медикаментов;
— проведение процедур;
— проведение хирургических вмешательств;
— назначение лечебного питания.

Методика проведения идентификации:

1. Представиться пациенту.
2. Попросить пациента отчетливо назвать:

— фамилию, имя, отчество (при наличии) полностью;
— дату рождения.

3. Получив информацию, сверить полученные сведения с информацией в первичной медицинской документации (медкарта стационарного (амбулаторного) больного, реестром назначений в системе «Текомед»), документами, удостоверяющими личность (в приемном покое, в регистратуре).

Если пациент спит, находится без сознания – смотри соответствующий алгоритм.

Основные правила идентификации пациента:

— нельзя строить вопрос к пациенту в форме: «Это вы Иванова Мария Васильевна?». Необходимо попросить: «Назовите свое полное имя» и дождаться ответа;
— идентификацию нельзя строить на записях, которые наклеены на медицинском оборудовании или кровати.

Если личность пациента не подтверждена в ходе опроса, нельзя проводить ему процедуры или осуществлять забор материала. Обо всех расхождениях в информации необходимо незамедлительно сообщать руководителю.

Ответственность

Ошибки при идентификации пациента являются нарушением, за которое медработник может получить дисциплинарное взыскание и впоследствии быть уволен или привлечен к юридической ответственности.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Памятка для пациентов

Уважаемый пациент!

Ваша безопасность во время нахождения в поликлинике является нашей главной задачей.

Во избежание случайных ошибок, персонал КГБУЗ «ГП №5» перед оформлением Вас в регистратуре, проведением диагностических и лечебных процедур, неоднократно будет просить вас назвать свои личные данные: фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения.

При оформлении на прием к врачу в регистратуре необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность (паспорт).

Просим вас с пониманием отнестись к данной процедуре.

Администрация КГБУЗ «ГП №5» желает Вам скорейшего выздоровления!

Порядок идентификации пациента в КГБУЗ «ГП №5»

1. Общие положения

1.1. Настоящий порядок разработан с целью обеспечения безопасности медпомощи, соблюдения прав и законных интересов пациентов в КГБУЗ «ГП №5» (далее — поликлиника), в частности, предотвращения ошибок, связанных с неправильной идентификацией личности пациента.

1.2. Во избежание ошибок, связанных с неправильной идентификацией пациента, в поликлинике внедряется процесс идентификации, который включает в себя следующие компоненты:

— соблюдение алгоритмов идентификации личности всеми сотрудниками поликлиники при каждом контакте с пациентом;

— идентификация пациента по двум признакам: фамилия, имя, отчество и полная дата рождения (день, месяц, год);

— предпочтение ознакомлению с паспортными данными вербальной информации;

— регулярное обучение сотрудников правилам идентификации пациентов.

2. Порядок активной идентификации пациента при обращении в регистратуру поликлиники

2.1. Основанием для начала процедуры активной идентификации пациента является обращение пациента.

2.2. При обращении в регистратуру:

2.2.1. Пациент предоставляет сотруднику регистратуры документы, удостоверяющие личность, полис ОМС, полис ДМС (при наличии). Гражданин должен предоставить оригиналы или копии документов.

2.2.2. Сотрудник регистратуры:

— проводит идентификацию пациента по данным полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность (включая портретную идентификацию);

— заносит данные пациентов (Ф. И. О., дата рождения, адрес) в МИС «Медиалог»;

— направляет пациента на прием к врачу с указанием фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием.

2.3. Пациент обращается в кабинет врача в установленное время. В этом случае при обращении пациента врач осуществляет идентификацию по двум признакам: фамилия, имя, отчество и полная дата рождения (день, месяц, год) и сверяет с медицинской документацией.

2.4. При несовпадении сведений незамедлительно сообщает об этом администратору регистратуры.

Инструкция для медперсонала по идентификации пациента

Одним из основных направлений системы обеспечения безопасности медпомощи является идентификация личности пациентов. Ошибки, от серьезных до менее значительных, но приводящих к длительной потере здоровья, увеличению финансовых расходов, как самого пациента, так и системы здравоохранения, могут быть связаны с неправильной идентификацией личности пациента.

Цель внедрения методик идентификации пациента:

Обеспечение безопасности пациентов и исключение медицинских ошибок при проведении лечебно-диагностических процедур.

Последствия ошибок при идентификации пациентов:

— неверное принятие решения о тактике лечения по результатам лабораторных и инструментальных исследований, которые относятся к другому пациенту;

— задержка начала лечения;

— повторное проведение исследования из-за ошибок идентификации;

— причинение вреда здоровью пациента;

— дополнительный стресс и затраты времени медицинского персонала.

Проводить идентификацию обязательно нужно в следующих ситуациях:

— выполнение любой инвазивной процедуры;

-проведение диагностических мероприятий (взятие анализов, биоматериала, проведение инструментальных исследований);

— применение медикаментов;

— проведение процедур;

— проведение хирургических вмешательств;

Методика проведения идентификации:

1. Представиться пациенту.

2. Попросить пациента отчетливо назвать:

— фамилию, имя, отчество (при наличии) полностью;

— дату рождения.

3. Получив информацию, сверить полученные сведения с информацией в первичной медицинской документации (медкарта амбулаторного больного, история болезни больного в дневном стационаре при поликлинике), документами, удостоверяющими личность (в регистратуре).

Основные правила идентификации пациента:

— нельзя строить вопрос к пациенту в форме: «Это вы Иванова Мария Васильевна?». Необходимо попросить: «Назовите свое полное имя» и дождаться ответа;

Ответственность

Проблемы и методы идентификации больных

«Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи», 2013, N 4

Неприятная история, которая, к счастью, не дошла до суда

В отделение кардиореанимации (КР) одной из московских больниц одновременно по «Скорой» поступило двое больных, один из них с отеком легких, в крайне тяжелом состоянии, другой — с сильными болями в области сердца. Как и полагается, бригада «Скорой» миновала приемное отделение и доставила больных сразу в КР. Два сопроводительных талона на пациентов были отданы дежурной сестре кардиореанимации. В этот момент сестра была занята: она участвовала в оказании помощи поступившим. И поэтому она не смогла сразу, при сотрудниках «Скорой» оформить истории болезни.

Прошло 30 минут. Одного из больных спасти не удалось. Он умер при явлениях нарастающей левожелудочковой недостаточности. Другой больной после купирования болевого синдрома заснул.

Освободившись, медсестра приступила к оформлению историй болезни. В этот момент больные были перепутаны. В результате врач оформил посмертный эпикриз на пациента, спокойно спящего в реанимационном зале. А утром семье этого больного сообщили о его смерти.

Ситуация прояснилась к обеду, когда больного осматривал консультант. У него было правило обращаться к больным по имени и отчеству. Заглянув в историю болезни, оформленную на имя умершего, врач обратился к больному. Тот в ответ удивился и поправил. После короткого замешательства врач понял, что произошла ошибка.

Через полчаса родным пациента перезвонили, пытались извиниться. Но ситуация уже зашла довольно далеко. Уже были разосланы телеграммы многочисленной родне, вызван похоронный агент. К жене якобы умершего уже вызвали «Скорую».

Пережив стресс, родня решила подать иск о возмещении материальных потерь и морального ущерба.

После долгих и не простых переговоров с адвокатом семьи удалось уговорить их забрать иск и удовлетвориться официальным извинением руководства больницы. Кроме того, главный врач обещал госпитализировать жену пациента в «хорошую» палату и провести «полное» обследование. Обещание было выполнено. Неприятный случай был разобран на клинико-экспертной комиссии.

Дежурной медсестре был объявлен выговор, она была лишена премии.

Общие сведения об идентификации больных

Информация о том, как в той или иной больнице перепутали больных, и о трагических последствиях путаницы попадает в средства массовой информации с закономерной регулярностью. Чтобы предотвратить ошибки, во многих странах разработаны и широко применяются специальные правила идентификации больных. Процесс идентификации может различаться в зависимости от места нахождения пациента (стационарный или амбулаторный больной), его типа (пациент детского возраста или взрослый), состояния (в сознании или без сознания, адекватен или нет) и объема имеющейся на данный момент информации (идентификация по идентификационному браслету или по фотографии). Обычно обязанности по идентификации больных лежат на среднем медперсонале.

Как проводится идентификация пациента?

Очевидно, что в основе любых действий медперсонала должна лежать четкая идентификация пациента (его биоматериалов, документов). Подойдя к больному, медработник должен убедиться, что это тот больной, которому назначена процедура, что это его история болезни, его емкость с мочой и т.п. Любая путаница здесь может привести к самым тяжелым последствиям, вплоть до смерти или инвалидизации пациента. Рассмотрим особенности идентификации больных в различных ситуациях. Для примера представим работу медсестры клинической лаборатории, которая ходит по отделениям и проводит забор крови у больных.

Особенности идентификации стационарного больного

Ключевой информацией для идентификации стационарного больного при проведении ему процедуры взятия крови для исследования являются Ф.И.О. больного, дата рождения и/или домашний адрес. Номер палаты не следует использовать для этих целей.

После приветствия необходимо попросить пациента, если он находится в сознании, четко выговорить свое имя по буквам и назвать дату своего рождения или адрес места жительства. Затем необходимо сравнить сведения, которые получены от пациента, с информацией, которая указана в заявке на проведение лабораторных исследований. Если информация в заявке не совпадает со сведениями, полученными от пациента, необходимо поставить об этом в известность ответственного сотрудника медицинского отделения.

Идентификация амбулаторного больного

Амбулаторные больные обычно находятся в холле, где они ожидают вызова в процедурный кабинет для взятия крови. Вызывая из приемной пациента по имени, медицинский работник должен помнить о мерах предосторожности и называть только имя и фамилию пациента, ни в коем случае не озвучивая другую информацию конфиденциального характера.

Следующий этап идентификации — необходимо получить подтверждение, что вошедший больной на самом деле тот человек, именем которого он назвался. В кабинет мог войти другой пациент — однофамилец или кто-то без очереди.

Для проведения идентификации можно попросить больного предъявить свои документы с фотографией или предложить ему назвать дату рождения или адрес проживания. Информация должна совпадать с той, что помещена в направлении на анализ.

Идентификация пациентов, находящихся без сознания, загруженного и в состоянии сна

Спящего пациента необходимо разбудить, его личность должна быть установлена в соответствии с правилами, описанными выше. Сведения, полученные от пациента вербальным способом, необходимо сравнить с информацией, содержащейся в заявке на проведение лабораторного исследования и на идентификационном браслете (если такой имеется).

Если пациент находится в коме или загружен, то находящиеся рядом медицинская сестра, родственник или друг больного могут помочь идентифицировать больного, сообщив его имя, адрес или дату рождения. И вновь полученную информацию необходимо сопоставить с информацией, содержащейся в заявке на проведение анализа для того, чтобы верифицировать личность больного.

Любое несовпадение сведений о больном должно быть зарегистрировано в медицинской документации и доложено старшему по должности. Необходимо также записать данные человека, который подтвердил идентичность больного.

Идентификация ребенка и подростка

Желательно, чтобы идентификация детей проводилась тем же методом, что и взрослых пациентов, однако, это не всегда осуществимо. Медицинская сестра, опекун или родственник ребенка могут опознать ребенка, назвав его имя, адрес и/или дату рождения. Данные человека, который верифицировал личность больного, должны быть занесены в его медицинскую карту.

Идентификация больных отделения реанимации

Если в отделение реанимации поступает неопознанный пациент или пациент, находящийся без сознания, медицинский работник обязан проявить повышенную внимательность. Пока не станет возможной положительная идентификация больного, необходимо обеспечить его временную контрольную идентификацию (например, прикрепить к телу больного с помощью браслета или другого подходящего устройства больничный номер).

При использовании заявок на проведение диагностических исследований у таких больных необходимо следить за тем, чтобы в заявки/бирки вносился номер временной контрольной идентификации. Нужно заполнить необходимые бирки от руки или с помощью электронных средств и промаркировать ими образцы для анализа этого пациента.

Пациенты с тяжелыми ожогами

Время от времени возникают ситуации, когда идентификационную/опознавательную бирку прикрепляют к кровати больного, а не к его руке. Перечень таких случаев должен быть строго определен и ограничен. Процесс идентификации больного по опознавательной бирке, прикрепленной к его кровати, должен отслеживаться и подтверждаться медицинской сестрой и соответствующей отметкой в медицинской документации. Бирка с именем больного на его кровати или двери палаты, никогда не используется в качестве средства для подтверждения идентичности больного.

Современные технологии идентификации больных

С развитием информационных технологий методы идентификации больных становятся все более совершенными. В некоторых российских медицинских организациях уже используются идентификационные браслеты с двухмерными штрих-кодами или с радиочастотными идентификационными системами, которые позволяют вносить в эти браслеты большое количество закодированной информации о больном (вплоть до полной истории болезни).

Информацию о больном вносится или извлекается с помощью встроенного в такой браслет электронного чипа для хранения записей.

В качестве дополнительного средства для идентификации пациента может использоваться опознавательный браслет с фотографией больного.

Чем больше информации, позволяющей правильно опознать пациента, имеет медицинский работник, тем меньше вероятность ошибки.

Ответственность за ошибки при идентификации больного

Ошибка в идентификации больного является нарушением, за которое медицинский работник может получить дисциплинарное взыскание, уволен с занимаемой должности или даже привлечен к суду. Поскольку ошибки в идентификации пациента могут нести угрозу жизни пациента, они налагают значительную правовую ответственность как на медицинского работника, совершившего такую ошибку, так и на медицинское учреждение, которое наняло на работу данного сотрудника. Для того чтобы не совершать ошибок при идентификации больного, достаточно всегда следовать правилам идентификации больных.

Важнейшие правила идентификации больных

Нельзя задавать вопрос в форме «Вы господин Николаев?», потому что больной, который находится на медикаментозной терапии, может повести себя не вполне адекватно: ошибочно произнести какие-то слова, кивнуть головой или ответить «Да». Соответственно, наилучшей тактикой общения в данном случае станет вопрос: «Скажите, как Ваше имя?». В этом случае необходимо терпеливо дождаться ответа пациента.
Нельзя строить опознание пациента на записях, наклеенных на кровати пациента или на медицинском оборудовании.
Нельзя брать материал для исследования или проводить процедуры пациентам, чья идентичность не подтверждена или не гарантирована, или если в процессе идентификации пациента выявлены расхождения данных. Обо всех имеющихся расхождениях медицинский работник обязан немедленно докладывать своему руководителю.

Врач-эксперт страховой компании

И.И.ИЛЬИН

Проверь свои знания в тесте «Профилактика ошибок идентификации пациента»

1. В каких материалах ВОЗ содержится рекомендация проводить идентификацию пациентов перед оперативным вмешательством?

1) в контрольном списке вопросов по обеспечению хирургической безопасности
2) в постановлении ВОЗ, касающемся вопросов хирургической безопасности
3) в руководстве ВОЗ по медицинской этике
4) в уставе ВОЗ
5) таких материалов нет

2. Идентификация — это

1) название
2) описание
3) регистрация
4) указание
5) установление тождественности неизвестного объекта известному на основании совпадения признаков распознание

3. Идентификация новорожденных проводится по

1) двум идентификационным признакам
2) количеству признаков, используемых при идентификации новорожденных, зависит от ситуации и колеблется от одного до пяти
3) одному идентификационному признаку
4) трем идентификационным признакам
5) числу признаков, по которым проводится идентификация новорожденных, не определено

4. Идентификация пациента

1) не входит в обязанности медицинских работников
2) не входит в обязанности медицинских сестер
3) необязательная процедура
4) обязательное подтверждение личности пациента перед медицинскими вмешательствами, осуществляемое всеми медицинскими работниками (врачами, медицинскими сестрами, младшим медицинским персоналом)
5) осуществляется один раз, в момент обращения пациента в медицинскую организацию

5. К кому следует обращаться при разговоре со слабослышащим пациентом в ходе подготовки к проведению медицинского вмешательства?

1) в таких случаях нет необходимости разговаривать с пациентом, тем более, если он плохо слышит
2) к самому пациенту, даже если рядом с ним сопровождающие лица или сурдопереводчик
3) к сопровождающим лицам
4) к сурдопереводчику
5) не имеет значения, можно обращаться и к пациенту, и к сопровождающим его лицам

6. Как коротко называют контрольный список вопросов по обеспечению хирургической безопасности, рекомендуемый ВОЗ?

1) вопросы для самоконтроля
2) контрольный алгоритм
3) проверочный алгоритм
4) чек-лист по хирургической безопасности

7. Как следует вести разговор со слабослышащим пациентом?

1) говорить громко, четко, использовать жесты
2) говорить на высоких тонах
3) громко кричать на ухо
4) не рекомендовано переспрашивать пациента, как он понял сказанное — это травмирует пациента
5) не смотреть в глаза — это отвлекает пациента

8. Какие вопросы следует задавать при идентификации пациентов?

1) закрытые
2) однозначные
3) открытые

9. Какие вопросы, касающиеся проведения идентификации больных, часто включают в проверочные листы сотрудники Росздравнадзора, выходящие на проверки медицинских организаций?

1) имеется ли приказ главного врача о проведении идентификации больных
2) проводится ли обучение персонала по вопросам идентификации больных
3) разработан ли алгоритм идентификации больных, находящихся в коме
4) разработан ли алгоритм идентификации больных-иностранцев, не понимающих русского языка

10. Какие документы федерального уровня впервые ввели в России обязательную процедуру идентификации пациента перед медицинским вмешательством?

1) ГОСТы Р серии 52623, регламентирующие сестринский уход
2) Постановление Росздравнадзора
3) Приказ Минздрава России
4) Федеральные клинические рекомендации по идентификации пациентов

11. Какие из перечисленных ниже признаков запрещено использовать при идентификации пациента?

1) адрес прописки
2) дату рождения
3) номер истории болезни
4) номер палаты и номер койки
5) фамилию и имя

12. Каким методом обычно получают информацию, необходимую для идентификации пациента перед медицинским вмешательством?

1) достаточно прочитать надпись, прикрепленную к кровати больного
2) любым методом
3) методом активного опроса пациента
4) методом опроса с помощью закрытых вопросов
5) необходимо назвать фамилию пациента и попросить его подтвердить ее правильность (словом или простым кивком)

13. Какой из перечисленных ниже вопросов является открытым?

1) Вам 18 лет?
2) Вам уже есть 18 лет?
3) Вы совершеннолетний?
4) Сколько вам лет?
5) У вас есть паспорт?

14. Кто должен проводить идентификацию пациента?

1) все группы медицинского персонала, предоставляющие пациенту медицинские услуги
2) работники регистратуры и приемных отделений
3) старшие медицинские сестры отделений
4) только врачи
5) только медицинские сестры

15. Кто при ответах на контрольные вопросы по обеспечению хирургической безопасности имеет право перед началом операции подтвердить имя ребенка или другого недееспособного пациента, какую операцию ему будут делать, место операции и согласие на нее?

1) заведующий оперблоком
2) лечащий врач
3) опекуны (попечители), родители
4) перед началом операции это не требуется
5) только родители ребенка

16. Мнение экспертов ВОЗ о природе ошибок идентификации пациента

1) эксперты ВОЗ признали, что ошибки идентификации пациентов встречаются не часто и не представляют угрозы безопасности пациентов
2) эксперты ВОЗ признали, что ошибки идентификации пациентов не предотвратимы
3) эксперты ВОЗ признали, что ошибки идентификации пациентов не случайны, а являются следствием системных недостатков в организации работы медицинских организаций
4) эксперты ВОЗ признали, что ошибки идентификации пациентов не являются следствием системных недостатков в организации работы медицинских организаций
5) эксперты ВОЗ признали, что ошибки идентификации пациентов случайны

17. По каким признакам идентифицируют новорожденных?

1) в случае двойни/тройни, дополнительно указывается порядковый номер (1, 2, 3)
2) пол новорожденного (мальчик/девочка)
3) фамилия матери новорождённого
4) число, месяц и год рождения новорождённого

18. По каким признакам следует проводить идентификацию пациентов перед проведением медицинских вмешательств?

1) по двум признакам — номеру палаты и койки
2) по двум признакам — по фамилии и имени пациента, или по фамилии и дате рождения, или по фамилии и адресу)
3) по одному признаку — по номеру истории болезни
4) по одному признаку — по номеру палаты или номеру койки
5) по одному признаку — по фамилии больного

19. Порядок идентификации дезориентированного пациента, поступившего без документов и сопроводительных лиц

1) в изголовье кровати вешают бирку с номером палаты и койки
2) на его кровать следует повесить бирку с указанием номера истории болезни
3) на коже его голени следует несмываемым карандашом написать номер его истории болезни
4) на руку больного надевают браслет с указанием отделения, номера палаты и койки
5) необходимо обеспечить его временную контрольную идентификацию, надев на руку больного браслет с указанием номера истории болезни

20. Почему при заборе крови на исследование не рекомендуется заранее производить маркировку пробирок?

1) в целях безопасности, так как, если не получится использовать промаркированную пробирку, она может быть ошибочно использована для взятия образца крови у другого пациента
2) из экономии, так как заранее промаркированная пробирка будет испорчена, если ее не удастся использовать у данного пациента
3) рекомендовано маркировать пробирки заранее, так как их маркировка в присутствии пациента повышает риск ошибок

21. Почему при идентификации пациента рекомендовано использовать открытые вопросы?

1) напротив, использование открытых вопросов не рекомендуется, так как занимает слишком много времени
2) открытые вопросы практически исключают ошибки идентификации пациентов
3) открытые вопросы являются более вежливыми по форме

22. Почему при идентификации пациентов запрещено задавать закрытые вопросы?

1) закрытые вопросы не вежливы по форме
2) закрытые вопросы не обеспечивают гарантий ошибочного понимания ответа
3) наоборот, рекомендовано использовать именно закрытые вопросы

23. Правило маркировки емкостей для биологических материалов, взятых на исследование в операционной, соблюдение которого исключает ошибки при идентификации биологических материалов

1) медсестра зачитывает надпись на емкости, куда помещен образец, вслух, чтобы правильность надписи могли подтвердить члены операционной бригады
2) медсестра маркирует все емкости заранее, до операции
3) медсестра маркирует емкость после помещения туда взятого на операции материала и сразу отправляет на исследование
4) медсестра маркирует емкость после помещения туда взятого на операции материала и тщательно проверяет правильность маркировки, внимательно прочитав «про себя», после чего — отправляет на исследование

24. Правило маркировки емкостей с биологическими материалами, взятыми для исследования, которое позволяет снизить риски их ошибочной идентификации

1) емкость маркируется в присутствии пациента
2) емкость маркируется заранее и проверяется перед забором материала
3) емкость маркируется заранее, в спокойной обстановке
4) емкость маркируется после забора материала

25. Правильная формулировка вопроса при идентификации пациента пред медицинским вмешательством

1) Ваша фамилия Иванов?
2) Вы Иванов Иван Иванович?
3) Вы Иванов?
4) Назовите, пожалуйста, свои фамилию и имя

26. Правильное суждение о масштабе неблагоприятных инцидентов, случившихся в медицинских организациях, в результате которых здоровью пациента может быть причинен вред

1) пациенты редко становятся жертвами медицинских ошибок
2) по данным ВОЗ, каждый 10-й госпитализированный пациент становится жертвой неблагоприятного инцидента, в результате которого его здоровью наносится легкий, средний или тяжелый вред, вплоть до смертельного исхода
3) по данным ВОЗ, один из 100 госпитализированных пациентов становится жертвой неблагоприятного инцидента
4) по данным ВОЗ, один из 1000 госпитализированных пациентовстановится жертвой неблагоприятного инцидента с причинением вреда его здоровью и даже смерти
5) по данным ВОЗ, один из 10000 госпитализированных пациентов становится жертвой неблагоприятного инцидента

27. Правильное суждение о проблеме безопасности пациента

1) безопасность пациента — в рамках полномочий зона ответственности всего медицинского персонала
2) безопасность пациента — зона исключительной ответственности администрации медицинской организации
3) безопасность пациента — зона исключительной ответственности его лечащего врача
4) безопасность пациента — зона исключительной ответственности заведующего отделением
5) безопасность пациента — зона ответственности службы безопасности медицинской организации

28. Правильное суждение об ошибках идентификации пациента

1) ошибка идентификации пациента — это случайность и ее нельзя избежать, так как людям свойственно ошибаться — это в природе человека
2) ошибка идентификации пациента — это случайность, однако ее можно избежать, если ввести строгие наказания
3) ошибка идентификации пациента имеет системную природу, однако изменить систему и предотвратить ее повторение невозможно
4) ошибка идентификации пациента имеет системную природу, следует изменить систему и тем самым предотвратить ее повторение
5) ошибок идентификации пациента не бывает

29. Рекомендация ВОЗ относительно выполнения хирургической операции, если пациент по состоянию не способен перед началом операции подтвердить свое имя, а также — какую операцию ему будут делать, место операции и согласие на нее?

1) в операционную приглашают заведующего оперблоком
2) всей операционной бригаде сообщают о том, что пациент перед операцией не смог подтвердить свое имя, какую операцию ему будут делать, место операции и согласие на нее. Каждый член бригады должен дать согласие на участие в операции в этих условиях
3) информацию сообщают оперирующему хирургу
4) информацию сообщают оперирующему хирургу и анестезиологу

30. Рекомендуется ли будить спящего пациента, если вы пришли, чтобы взять кровь на исследование (сделать инъекцию, измерить артериальное давление)?

1) врач принимает решение на свое усмотрение, медсестре следует поступать согласно указаниям врача
2) зависит от правил, принятых в конкретной медицинской организации
3) не имеет значения, зависит от предпочтений медицинского работника
4) не следует лишний раз беспокоить пациента, покой — прежде всего
5) разбудить, и по всем правилам провести идентификацию пациента, получить информированное согласие и, если будет введено лекарство, опросить аллергологический анамнез

31. С чего, согласно ГОСТам Р серии 52623, должен начинаться подготовительный этап медицинского вмешательства (например, внутривенной инъекции)?

1) с гигиены рук
2) с идентификации пациента
3) с получения информированного согласия
4) со сбора аллергологического анамнеза

32. Суждение об идентификации больных перед проведением медицинского вмешательства

1) идентификация пациента завершается записью в истории болезни
2) идентификация пациента завершается после того, как медицинский работник узнал его фамилию и имя
3) идентификация пациента завершается после того, как медицинский работник узнал его фамилию и имя, а также дату рождения или адрес
4) идентификация пациента может считаться завершенной после того, как медицинский работник сравнил идентификационные признаки, полученные при опросе пациента с теми, что имеются на истории болезни, в листе назначений, направлении на исследовании и т.п.
5) идентификация пациента считается завершенной после того, как медицинский работник познакомился с паспортом пациента

33. Суждение об идентификации пациента и этических проблемах взаимоотношений медицинского работника и пациента

1) в отношениях врача и пациента не существует проблемы доверия, и потому вопрос не имеет смысла
2) идентификация больных — требует затрат времени и отвлекает медицинского работника от лечебного процесса
3) идентификация пациента не имеет отношения к вопросам формирования доверия пациентов к врачам и медицинским сестрам
4) идентификация пациента, как формальная, бюрократическая процедура, мешает установлению отношений доверия между врачом и пациентом
5) идентификация пациента, облегчающая обращение к нему по имени, является важным элементом установления доброжелательных и доверительных отношений между медицинским работником и пациентом

34. Требования к процедуре идентификации пациента

1) идентификация пациента проводится минимум по двум идентификационным признакам (кроме новорожденных)
2) идентификация пациента проводится минимум по трем идентификационным признакам
3) идентификация пациента проводится по одному идентификационному признаку
4) количество признаков, используемых при идентификации пациента, зависит от ситуации и колеблется от одного до пяти
5) число признаков, по которым проводится идентификация пациента, не определено

35. Частые причины ошибок идентификации пациентов

1) больные-однофамильцы
2) одновременное оказание помощи двум или более пациентам, особенно в экстренных ситуациях
3) плохое закрепление бирок (браслетов)
4) фамилии некоторых больных имеют близкое написание или звучание

36. Что требуется идентифицировать при выполнении лекарственных вмешательств?

1) дозу, путь и время введения (по листу назначений)
2) идентификация не требуется
3) лекарство (по надписи на упаковке и ампуле)
4) пациента

37. Что, согласно стандартам Объединенной комиссии по аккредитации медицинских организаций, должна сделать медицинская сестра, если врач отделения интенсивной терапии одновременно сделал несколько устных назначений разным больным?

1) записать назначения в историю болезни и попросить врача поставить свою подпись
2) записать назначения врача на листок и, прочитав написанное вслух, получить подтверждение врача, что его назначения поняты правильно. В последующем напомнить врачу, чтобы он оформил назначения должным образом
3) не выполнять назначение, пока врач не сделает записи в истории болезни
4) немедленно выполнить назначения
5) повторить сказанное врачом и получить подтверждение

ВНИМАНИЕ!

При каждом обращении за медицинской помощью в поликлинику, по требованию работника регистратуры пациент обязан предъявить:

1. Паспорт гражданина Российской Федерации (не водительское, пенсионное или иное удостоверение, а именно паспорт, так как основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт[1]) (далее – паспорт).

2. Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС).

Основание:

1) пункт 1 статьи 92 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (при осуществлении медицинской деятельности ведется персонифицированный учет – обработка персональных данных о лицах, которые участвуют в оказании медицинских услуг, и о лицах, которым оказываются медицинские услуги);

2) статья 94 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в системе персонифицированного учета осуществляется обработка определенных персональных данных о лицах, которым оказываются медицинские услуги, включая данные документа, удостоверяющего личность);

3) пункт 1 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением экстренной медицинской помощи);

4) пункт 11.1 приложения № 2 к приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (медицинская карта заполняется на каждое посещение пациента и ведется путем заполнения соответствующих разделов. Паспортная часть карты заполняется на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента).

Идентификация личности пациента позволяет не допустить ошибок при осмотре пациента, при обследовании, при назначении лекарственных препаратов и т.д. Правильная идентификация личности позволяет осуществлять приём, назначать процедуры и лечение именно вам, а не другому лицу, у которого могут быть такие же фамилия, имя, отчество, и даже год рождения!!!

Соблюдение простого алгоритма идентификации личности всеми сотрудниками и при каждом контакте с пациентом (использование не менее 2-х идентификаторов, например, ФИО полностью и года рождения и т.д.) позволяет избежать большинства ошибок и минимизировать риски при оказании медицинской помощи.

Уважаемые пациенты!

Если сотрудники регистратуры просят предъявить в очередной раз паспорт, свидетельство о рождении, полис, СНИЛС, иной документ, или просят вас озвучить ваши фамилию, имя, отчество, дату рождения и другие данные, просим относиться к этому с пониманием: это делается для вашей безопасности!

[1]Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 № 232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации».

ВНИМАНИЕ!

2. Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС).

Основание:

Уважаемые пациенты!

[1] Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 № 232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации».

В каких материалах ВОЗ содержится рекомендация проводить идентификацию пациентов перед оперативным вмешательством?[править]

– в контрольном списке вопросов по обеспечению хирургической безопасности.

Идентификация новорожденных проводится по[править]

– трем идентификационным признакам

Идентификация пациента[править]

– обязательное подтверждение личности пациента перед медицинскими вмешательствами, осуществляемое всеми медицинскими работниками (врачами, медицинскими сестрами, младшим медицинским персоналом)

Идентификация – это[править]

– установление тождественности неизвестного объекта известному на основании совпадения признаков; распознание

Как коротко называют контрольный список вопросов по обеспечению хирургической безопасности, рекомендуемый ВОЗ?[править]

– чек-лист по хирургической безопасности

Как следует вести разговор со слабослышащим пациентом?[править]

– говорить громко, четко, использовать жесты

Какие вопросы следует задавать при идентификации пациентов?[править]

– открытые

Кто должен проводить идентификацию пациента?[править]

– все группы медицинского персонала, предоставляющие пациенту медицинские услуги

Какой из перечисленных ниже вопросов является открытым?[править]

– Сколько вам лет?

Кто при ответах на контрольные вопросы по обеспечению хирургической безопасности имеет право перед началом операции подтвердить имя ребенка или другого недееспособного пациента, какую операцию ему будут делать, место операции и согласие на нее?[править]

– опекуны (попечители), родители

Каким методом обычно получают информацию, необходимую для идентификации пациента перед медицинским вмешательством?[править]

– методом активного опроса пациента

Какие документы федерального уровня впервые ввели в России обязательную процедуру идентификации пациента перед медицинским вмешательством?[править]

– ГОСТы Р серии 52623, регламентирующие сестринский уход

Какие вопросы, касающиеся проведения идентификации больных, часто включают в проверочные листы сотрудники Росздравнадзора, выходящие на проверки медицинских организаций?[править]

– проводится ли обучение персонала по вопросам идентификации больных

– разработан ли алгоритм идентификации больных, находящихся в коме

– разработан ли алгоритм идентификации больных-иностранцев, не понимающих русского языка

– имеется ли приказ главного врача о проведении идентификации больных

К кому следует обращаться при разговоре со слабослышащим пациентом в ходе подготовки к проведению медицинского вмешательства?[править]

– к самому пациенту, даже если рядом с ним сопровождающие лица или сурдопереводчик

Какие из перечисленных ниже признаков запрещено использовать при идентификации пациента?[править]

– номер палаты и номер койки

Мнение экспертов ВОЗ о природе ошибок идентификации пациента[править]

– эксперты ВОЗ признали, что ошибки идентификации пациентов не случайны, а являются следствием системных недостатков в организации работы медицинских организаций

Почему при идентификации пациентов запрещено задавать закрытые вопросы?[править]

– закрытые вопросы не обеспечивают гарантий ошибочного понимания ответа

Правило маркировки емкостей для биологических материалов, взятых на исследование в операционной, соблюдение которого исключает ошибки при идентификации биологических материалов[править]

– медсестра зачитывает надпись на емкости, куда помещен образец, вслух, чтобы правильность надписи могли подтвердить члены операционной бригады.

Правило маркировки емкостей с биологическими материалами, взятыми для исследования, которое позволяет снизить риски их ошибочной идентификации[править]

– емкость маркируется в присутствии пациента

Правильная формулировка вопроса при идентификации пациента пред медицинским вмешательством[править]

– Назовите, пожалуйста, свои фамилию и имя

Правильное суждение о масштабе неблагоприятных инцидентов, случившихся в медицинских организациях, в результате которых здоровью пациента может быть причинен вред[править]

– по данным ВОЗ, каждый 10-й госпитализированный пациент становится жертвой неблагоприятного инцидента, в результате которого его здоровью наносится легкий, средний или тяжелый вред, вплоть до смертельного исхода

По каким признакам идентифицируют новорожденных?[править]

– фамилия матери новорождённого

– пол новорожденного (мальчик/девочка)

– число, месяц и год рождения новорождённого

– в случае двойни/тройни, дополнительно указывается порядковый номер (1, 2, 3)

По каким признакам следует проводить идентификацию пациентов перед проведением медицинских вмешательств?[править]

– по двум признакам – по фамилии и имени пациента, или по фамилии и дате рождения, или по фамилии и адресу)

Порядок идентификации дезориентированного пациента, поступившего без документов и сопроводительных лиц[править]

– необходимо обеспечить его временную контрольную идентификацию, надев на руку больного браслет с указанием номера истории болезни.

Почему при заборе крови на исследование не рекомендуется заранее производить маркировку пробирок?[править]

– в целях безопасности, так как, если не получится использовать промаркированную пробирку, она может быть ошибочно использована для взятия образца крови у другого пациента

Почему при идентификации пациента рекомендовано использовать открытые вопросы?[править]

– открытые вопросы практически исключают ошибки идентификации пациентов

Правильное суждение об ошибках идентификации пациента[править]

– ошибка идентификации пациента имеет системную природу, следует изменить систему и тем самым предотвратить ее повторение

Правильное суждение о проблеме безопасности пациента[править]

– безопасность пациента – в рамках полномочий зона ответственности всего медицинского персонала

Рекомендация ВОЗ относительно выполнения хирургической операции, если пациент по состоянию не способен перед началом операции подтвердить свое имя, а также – какую операцию ему будут делать, место операции и согласие на нее?[править]

– всей операционной бригаде сообщат, о том что пациент перед операцией не смог подтвердить свое имя, какую операцию ему будут делать, место операции и согласие на нее. Каждый член бригады должен дать согласие на участие в операции в этих условиях.

Рекомендуется ли будить спящего пациента, если вы пришли, чтобы взять кровь на исследование (сделать инъекцию, измерить артериальное давление)?[править]

– разбудить, и по всем правилам провести идентификацию пациента,получить информированное согласие и, если будет введено лекарство, опросить аллергологический анамнез

Суждение об идентификации больных перед проведением медицинского вмешательства[править]

– как медицинский работник сравнил идентификационные признаки, полученные при опросе пациента с теми, что имеются на истории болезни, в листе назначений, направлении на исследовании и т.п.

Суждение об идентификации пациента и этических проблемах взаимоотношений медицинского работника и пациента[править]

– идентификация пациента, облегчающая обращение к нему по имени, является важным элементом установления доброжелательных и доверительных отношений между медицинским работником и пациентом

С чего, согласно ГОСТам Р серии 52623, должен начинаться подготовительный этап медицинского вмешательства (например, внутривенной инъекции)?[править]

– с идентификации пациента

Требования к процедуре идентификации пациента[править]

– идентификация пациента проводится минимум по двум идентификационным признакам (кроме новорожденных)

Частые причины ошибок идентификации пациентов[править]

– больные-однофамильцы

– фамилии некоторых больных имеют близкое написание или звучание

– одновременное оказание помощи двум или более пациентам, особенно в экстренных ситуациях

– плохое закрепление бирок (браслетов)

Что требуется идентифицировать при выполнении лекарственных вмешательств?[править]

– пациента

– дозу, путь и время введения (по листу назначений)

– лекарство (по надписи на упаковке и ампуле)

Что, согласно стандартам Объединенной комиссии по аккредитации медицинских организаций, должна сделать медицинская сестра, если врач отделения интенсивной терапии одновременно сделал несколько устных назначений разным больным?[править]

– записать назначения врача на листок и, прочитав написанное вслух, получить подтверждение врача, что его назначения поняты правильно. В последующем напомнить врачу, чтобы он оформил назначения должным образом

Факторы долабораторного преаналитического этапа, влияющие на анализ образца

Факторы,
влияющие на анализ образца, включают в
себя как экзогенные и эндогенные
вышеприведенные воздействия на пациента,
так и целый ряд условий, которые
непосредственно касаются самого образца
для исследования. От работы среднего
медицинского персонала на долабораторном
этапе практически на 80 % зависит качество
анализа образца.

На
рисунке 4 более детально представлены
основные факторы, влияющие на анализ
образца.

Рис.
4. Схема основных
факторов преаналитического этапа
клинико-лабораторных исследований,
влияющих на анализ образца.

В
таблице 1 представлены основные виды
ошибок, влияющие на анализ крови. Именно
в указанной последовательности будет
представлен материал, позволяющий
исключить эти ошибки.

Таблица
1

Частота
ошибок долабораторного этапа
клинико-лабораторных

исследований

Вид ошибок	Частота ошибок, %
1. Ошибка идентификации пациента	40,8
2. Ошибки при взятии крови	12,2
3. Ошибки при центрифугировании и хранении крови	30
4. Ошибки при транспортировке крови	17

Как избежать ошибок идентификации пациента

При
назначении пациента на исследования
врач должен объяснить пациенту условия,
при соблюдении которых будет максимально
объективен результат анализов.

Если
это анализ на содержание глюкозы с
нагрузкой и в несколько приемов,
необходимо объяснить пациенту, чтобы
он явился на исследование к 8 часам утра.

Если
анализ выполняется иммуноферментным
методом (ИФА), необходимо назначать
повторный прием пациенту с учетом того,
что анализ может выполняться в срок до
недели и более (ИФА выполняется в
зависимости от заполнения 96-и луночного
планшета).

Согласно
врачебной заявке на лабораторные
исследования, средним медперсоналом
заполняется направление на исследование
с учетом системы идентификации пациентов,
принятой в медицинском учреждении, куда
направляются образцы для анализа.

Учитывая
прогрессивное направление, наметившееся
в выполнении качественных клинико-лабораторных
исследований, будет идти речь о
направлениях, которые удовлетворяют
всех врачей клинической лабораторной
диагностики, вне зависимости от того,
работают ли они с использованием
лабораторно-информационной системы
(ЛИС) или без неё.

Биологический
материал для исследований принимается
только в одноразовых вакуумных
контейнерах. Идентификация образца, в
идеале, производится по штрих-коду.

Штрих-кодирование направления и вакуумных контейнеров

Направление
и вакуумный контейнер кодируются
штрих-кодами с одной ленты. На ленте
находится 3 штрих-кода. Один штрих-код
(любой из 3-х) наклеивается на лицевую
сторону направления в правом верхнем
углу. Остальные – на вакуумные контейнеры.
Неиспользованный штрих-код (в случае,
когда вакуумных контейнеров меньше
2-х) – выбрасывается. Не используйте его
для идентификации другого пациента!
Также нельзя использовать оставшиеся
штрих-коды для идентификации этого же
пациента при повторном заборе крови в
другой день.

Если
вакуумных контейнеров больше 2-х –
заполняется новое направление. Крайне
желательно на вакуумных контейнерах
подписывать фамилию пациента – на
этикетке есть специальное место.
Штрих-код наклеивается на вакуумный
контейнер вдоль пробирки, линии штрих-кода
должны быть параллельны горлышку
пробирки. В вакуумном контейнере должна
оставаться открытой зона, на которой
нет наклейки. Это необходимо для
наблюдения за качеством образца. Сквозь
прозрачную стенку вакуумного контейнера
прослеживается наличие гемолиза, липемии
и контролируется правильность
центрифугирования пробирок с разделительным
гелем.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Инструкция для медперсонала по идентификации пациента

Цель внедрения методик идентификации пациента:

Последствия ошибок при идентификации пациентов:

— неверное принятие решения о тактике лечения по результатам лабораторных и инструментальных исследований, которые относятся к другому пациенту;
— задержка начала лечения;
— повторное проведение исследования из-за ошибок идентификации;
— причинение вреда здоровью пациента;
— дополнительный стресс и затраты времени медицинского персонала.

Проводить идентификацию обязательно нужно в следующих ситуациях:

— при поступлении пациента в стационар в приемном покое;
— при поступлении пациента в отделение;
— в момент передачи пациента по смене другому врачу/медсестре;
— перевод в другое отделение, палату;
— переливание крови;
— выполнение любой инвазивной процедуры;
— проведение диагностических мероприятий (взятие анализов, биоматериала, проведение инструментальных исследований);
— применение медикаментов;
— проведение процедур;
— проведение хирургических вмешательств;
— назначение лечебного питания.

Методика проведения идентификации:

1. Представиться пациенту.
2. Попросить пациента отчетливо назвать:

— фамилию, имя, отчество (при наличии) полностью;
— дату рождения.

3. Получив информацию, сверить полученные сведения с информацией в первичной медицинской документации (медкарта стационарного (амбулаторного) больного, реестром назначений в системе «Текомед»), документами, удостоверяющими личность (в приемном покое, в регистратуре).

Если пациент спит, находится без сознания – смотри соответствующий алгоритм.

Основные правила идентификации пациента:

— нельзя строить вопрос к пациенту в форме: «Это вы Иванова Мария Васильевна?». Необходимо попросить: «Назовите свое полное имя» и дождаться ответа;
— идентификацию нельзя строить на записях, которые наклеены на медицинском оборудовании или кровати.

Ответственность

Источник

Памятка для пациентов

Порядок идентификации пациента в КГБУЗ «ГП №5»

1. Общие положения

— идентификация пациента по двум признакам: фамилия, имя, отчество и полная дата рождения (день, месяц, год);

— предпочтение ознакомлению с паспортными данными вербальной информации;

— регулярное обучение сотрудников правилам идентификации пациентов.

2. Порядок активной идентификации пациента при обращении в регистратуру поликлиники

2.1. Основанием для начала процедуры активной идентификации пациента является обращение пациента.

2.2. При обращении в регистратуру:

2.2.2. Сотрудник регистратуры:

— заносит данные пациентов (Ф. И. О., дата рождения, адрес) в МИС «Медиалог»;

— направляет пациента на прием к врачу с указанием фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием.

2.4. При несовпадении сведений незамедлительно сообщает об этом администратору регистратуры.

Инструкция для медперсонала по идентификации пациента

Цель внедрения методик идентификации пациента:

Последствия ошибок при идентификации пациентов:

— задержка начала лечения;

— повторное проведение исследования из-за ошибок идентификации;

— причинение вреда здоровью пациента;

— дополнительный стресс и затраты времени медицинского персонала.

Проводить идентификацию обязательно нужно в следующих ситуациях:

— выполнение любой инвазивной процедуры;

— применение медикаментов;

— проведение процедур;

— проведение хирургических вмешательств;

Методика проведения идентификации:

1. Представиться пациенту.

2. Попросить пациента отчетливо назвать:

— фамилию, имя, отчество (при наличии) полностью;

— дату рождения.

Основные правила идентификации пациента:

Ответственность

Источник

Тест с ответами по теме «Профилактика ошибок идентификации пациента»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Профилактика ошибок идентификации пациента» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты).
Тест с ответами по теме «Профилактика ошибок идентификации пациента» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

1. В каких материалах ВОЗ содержится рекомендация проводить идентификацию пациентов перед оперативным вмешательством?

1) в контрольном списке вопросов по обеспечению хирургической безопасности;+
2) в постановлении ВОЗ, касающемся вопросов хирургической безопасности;
3) в руководстве ВОЗ по медицинской этике;
4) в уставе ВОЗ;
5) таких материалов нет.

2. Идентификация — это

1) название;
2) описание;
3) регистрация;
4) указание;
5) установление тождественности неизвестного объекта известному на основании совпадения признаков; распознание.+

3. Идентификация новорожденных проводится по

1) двум идентификационным признакам;
2) количеству признаков, используемых при идентификации новорожденных, зависит от ситуации и колеблется от одного до пяти;
3) одному идентификационному признаку;
4) трем идентификационным признакам;+
5) числу признаков, по которым проводится идентификация новорожденных, не определено.

4. Идентификация пациента

1) не входит в обязанности медицинских работников;
2) не входит в обязанности медицинских сестер;
3) необязательная процедура;
4) обязательное подтверждение личности пациента перед медицинскими вмешательствами, осуществляемое всеми медицинскими работниками (врачами, медицинскими сестрами, младшим медицинским персоналом);+
5) осуществляется один раз, в момент обращения пациента в медицинскую организацию.

5. К кому следует обращаться при разговоре со слабослышащим пациентом в ходе подготовки к проведению медицинского вмешательства?

1) в таких случаях нет необходимости разговаривать с пациентом, тем более, если он плохо слышит;
2) к самому пациенту, даже если рядом с ним сопровождающие лица или сурдопереводчик;+
3) к сопровождающим лицам;
4) к сурдопереводчику;
5) не имеет значения, можно обращаться и к пациенту, и к сопровождающим его лицам.

6. Как коротко называют контрольный список вопросов по обеспечению хирургической безопасности, рекомендуемый ВОЗ?

1) вопросы для самоконтроля;
2) контрольный алгоритм;
3) проверочный алгоритм;
4) чек-лист по хирургической безопасности.+

7. Как следует вести разговор со слабослышащим пациентом?

1) говорить громко, четко, использовать жесты;+
2) говорить на высоких тонах;
3) громко кричать на ухо;
4) не рекомендовано переспрашивать пациента, как он понял сказанное — это травмирует пациента;
5) не смотреть в глаза — это отвлекает пациента.

8. Какие вопросы следует задавать при идентификации пациентов?

1) закрытые;
2) однозначные;
3) открытые.+

9. Какие вопросы, касающиеся проведения идентификации больных, часто включают в проверочные листы сотрудники Росздравнадзора, выходящие на проверки медицинских организаций?

1) имеется ли приказ главного врача о проведении идентификации больных;+
2) проводится ли обучение персонала по вопросам идентификации больных;+
3) разработан ли алгоритм идентификации больных, находящихся в коме;+
4) разработан ли алгоритм идентификации больных-иностранцев, не понимающих русского языка.+

10. Какие документы федерального уровня впервые ввели в России обязательную процедуру идентификации пациента перед медицинским вмешательством?

1) ГОСТы Р серии 52623, регламентирующие сестринский уход;+
2) Постановление Росздравнадзора;
3) Приказ Минздрава России;
4) Федеральные клинические рекомендации по идентификации пациентов.

11. Какие из перечисленных ниже признаков запрещено использовать при идентификации пациента?

1) адрес прописки;
2) дату рождения;
3) номер истории болезни;
4) номер палаты и номер койки;+
5) фамилию и имя.

12. Каким методом обычно получают информацию, необходимую для идентификации пациента перед медицинским вмешательством?

1) достаточно прочитать надпись, прикрепленную к кровати больного;
2) любым методом;
3) методом активного опроса пациента;+
4) методом опроса с помощью закрытых вопросов;
5) необходимо назвать фамилию пациента и попросить его подтвердить ее правильность (словом или простым кивком).

13. Какой из перечисленных ниже вопросов является открытым?

1) Вам 18 лет?
2) Вам уже есть 18 лет?
3) Вы совершеннолетний?
4) Сколько вам лет?+
5) У вас есть паспорт?

14. Кто должен проводить идентификацию пациента?

1) все группы медицинского персонала, предоставляющие пациенту медицинские услуги;+
2) работники регистратуры и приемных отделений;
3) старшие медицинские сестры отделений;
4) только врачи;
5) только медицинские сестры.

15. Кто при ответах на контрольные вопросы по обеспечению хирургической безопасности имеет право перед началом операции подтвердить имя ребенка или другого недееспособного пациента, какую операцию ему будут делать, место операции и согласие на нее?

1) заведующий оперблоком;
2) лечащий врач;
3) опекуны (попечители), родители;+
4) перед началом операции это не требуется;
5) только родители ребенка.

16. Мнение экспертов ВОЗ о природе ошибок идентификации пациента

1) эксперты ВОЗ признали, что ошибки идентификации пациентов встречаются не часто и не представляют угрозы безопасности пациентов;
2) эксперты ВОЗ признали, что ошибки идентификации пациентов не предотвратимы;
3) эксперты ВОЗ признали, что ошибки идентификации пациентов не случайны, а являются следствием системных недостатков в организации работы медицинских организаций;+
4) эксперты ВОЗ признали, что ошибки идентификации пациентов не являются следствием системных недостатков в организации работы медицинских организаций;
5) эксперты ВОЗ признали, что ошибки идентификации пациентов случайны.

17. По каким признакам идентифицируют новорожденных?

1) в случае двойни/тройни, дополнительно указывается порядковый номер (1, 2, 3);+
2) пол новорожденного (мальчик/девочка);+
3) фамилия матери новорождённого;+
4) число, месяц и год рождения новорождённого.+

18. По каким признакам следует проводить идентификацию пациентов перед проведением медицинских вмешательств?

1) по двум признакам — номеру палаты и койки;
2) по двум признакам — по фамилии и имени пациента, или по фамилии и дате рождения, или по фамилии и адресу);+
3) по одному признаку — по номеру истории болезни;
4) по одному признаку — по номеру палаты или номеру койки;
5) по одному признаку — по фамилии больного.

19. Порядок идентификации дезориентированного пациента, поступившего без документов и сопроводительных лиц

1) в изголовье кровати вешают бирку с номером палаты и койки;
2) на его кровать следует повесить бирку с указанием номера истории болезни;
3) на коже его голени следует несмываемым карандашом написать номер его истории болезни;
4) на руку больного надевают браслет с указанием отделения, номера палаты и койки;
5) необходимо обеспечить его временную контрольную идентификацию, надев на руку больного браслет с указанием номера истории болезни.+

20. Почему при заборе крови на исследование не рекомендуется заранее производить маркировку пробирок?

1) в целях безопасности, так как, если не получится использовать промаркированную пробирку, она может быть ошибочно использована для взятия образца крови у другого пациента;+
2) из экономии, так как заранее промаркированная пробирка будет испорчена, если ее не удастся использовать у данного пациента;
3) рекомендовано маркировать пробирки заранее, так как их маркировка в присутствии пациента повышает риск ошибок.

21. Почему при идентификации пациента рекомендовано использовать открытые вопросы?

1) напротив, использование открытых вопросов не рекомендуется, так как занимает слишком много времени;
2) открытые вопросы практически исключают ошибки идентификации пациентов;+
3) открытые вопросы являются более вежливыми по форме.

22. Почему при идентификации пациентов запрещено задавать закрытые вопросы?

1) закрытые вопросы не вежливы по форме;
2) закрытые вопросы не обеспечивают гарантий ошибочного понимания ответа;+
3) наоборот, рекомендовано использовать именно закрытые вопросы.

23. Правило маркировки емкостей для биологических материалов, взятых на исследование в операционной, соблюдение которого исключает ошибки при идентификации биологических материалов

1) медсестра зачитывает надпись на емкости, куда помещен образец, вслух, чтобы правильность надписи могли подтвердить члены операционной бригады;+
2) медсестра маркирует все емкости заранее, до операции;
3) медсестра маркирует емкость после помещения туда взятого на операции материала и сразу отправляет на исследование;
4) медсестра маркирует емкость после помещения туда взятого на операции материала и тщательно проверяет правильность маркировки, внимательно прочитав «про себя», после чего — отправляет на исследование.

24. Правило маркировки емкостей с биологическими материалами, взятыми для исследования, которое позволяет снизить риски их ошибочной идентификации

1) емкость маркируется в присутствии пациента;+
2) емкость маркируется заранее и проверяется перед забором материала;
3) емкость маркируется заранее, в спокойной обстановке;
4) емкость маркируется после забора материала.

25. Правильная формулировка вопроса при идентификации пациента пред медицинским вмешательством

1) Ваша фамилия Иванов?
2) Вы Иванов Иван Иванович?
3) Вы Иванов?
4) Назовите, пожалуйста, свои фамилию и имя.+

26. Правильное суждение о масштабе неблагоприятных инцидентов, случившихся в медицинских организациях, в результате которых здоровью пациента может быть причинен вред

1) пациенты редко становятся жертвами медицинских ошибок;
2) по данным ВОЗ, каждый 10-й госпитализированный пациент становится жертвой неблагоприятного инцидента, в результате которого его здоровью наносится легкий, средний или тяжелый вред, вплоть до смертельного исхода;+
3) по данным ВОЗ, один из 100 госпитализированных пациентов становится жертвой неблагоприятного инцидента;
4) по данным ВОЗ, один из 1000 госпитализированных пациентовстановится жертвой неблагоприятного инцидента с причинением вреда его здоровью и даже смерти;
5) по данным ВОЗ, один из 10000 госпитализированных пациентов становится жертвой неблагоприятного инцидента.

27. Правильное суждение о проблеме безопасности пациента

1) безопасность пациента — в рамках полномочий зона ответственности всего медицинского персонала;+
2) безопасность пациента — зона исключительной ответственности администрации медицинской организации;
3) безопасность пациента — зона исключительной ответственности его лечащего врача;
4) безопасность пациента — зона исключительной ответственности заведующего отделением;
5) безопасность пациента — зона ответственности службы безопасности медицинской организации.

28. Правильное суждение об ошибках идентификации пациента

1) ошибка идентификации пациента — это случайность и ее нельзя избежать, так как людям свойственно ошибаться — это в природе человека;
2) ошибка идентификации пациента — это случайность, однако ее можно избежать, если ввести строгие наказания;
3) ошибка идентификации пациента имеет системную природу, однако изменить систему и предотвратить ее повторение невозможно;
4) ошибка идентификации пациента имеет системную природу, следует изменить систему и тем самым предотвратить ее повторение;+
5) ошибок идентификации пациента не бывает.

29. Рекомендация ВОЗ относительно выполнения хирургической операции, если пациент по состоянию не способен перед началом операции подтвердить свое имя, а также — какую операцию ему будут делать, место операции и согласие на нее?

1) в операционную приглашают заведующего оперблоком;
2) всей операционной бригаде сообщают о том, что пациент перед операцией не смог подтвердить свое имя, какую операцию ему будут делать, место операции и согласие на нее. Каждый член бригады должен дать согласие на участие в операции в этих условиях;+
3) информацию сообщают оперирующему хирургу;
4) информацию сообщают оперирующему хирургу и анестезиологу.

30. Рекомендуется ли будить спящего пациента, если вы пришли, чтобы взять кровь на исследование (сделать инъекцию, измерить артериальное давление)?

1) врач принимает решение на свое усмотрение, медсестре следует поступать согласно указаниям врача;
2) зависит от правил, принятых в конкретной медицинской организации;
3) не имеет значения, зависит от предпочтений медицинского работника;
4) не следует лишний раз беспокоить пациента, покой — прежде всего;
5) разбудить, и по всем правилам провести идентификацию пациента, получить информированное согласие и, если будет введено лекарство, опросить аллергологический анамнез.+

31. С чего, согласно ГОСТам Р серии 52623, должен начинаться подготовительный этап медицинского вмешательства (например, внутривенной инъекции)?

1) с гигиены рук;
2) с идентификации пациента;+
3) с получения информированного согласия;
4) со сбора аллергологического анамнеза.

32. Суждение об идентификации больных перед проведением медицинского вмешательства

1) идентификация пациента завершается записью в истории болезни;
2) идентификация пациента завершается после того, как медицинский работник узнал его фамилию и имя;
3) идентификация пациента завершается после того, как медицинский работник узнал его фамилию и имя, а также дату рождения или адрес;
4) идентификация пациента может считаться завершенной после того, как медицинский работник сравнил идентификационные признаки, полученные при опросе пациента с теми, что имеются на истории болезни, в листе назначений, направлении на исследовании и т.п.;+
5) идентификация пациента считается завершенной после того, как медицинский работник познакомился с паспортом пациента.

33. Суждение об идентификации пациента и этических проблемах взаимоотношений медицинского работника и пациента

1) в отношениях врача и пациента не существует проблемы доверия, и потому вопрос не имеет смысла;
2) идентификация больных — требует затрат времени и отвлекает медицинского работника от лечебного процесса;
3) идентификация пациента не имеет отношения к вопросам формирования доверия пациентов к врачам и медицинским сестрам;
4) идентификация пациента, как формальная, бюрократическая процедура, мешает установлению отношений доверия между врачом и пациентом;
5) идентификация пациента, облегчающая обращение к нему по имени, является важным элементом установления доброжелательных и доверительных отношений между медицинским работником и пациентом.+

34. Требования к процедуре идентификации пациента

1) идентификация пациента проводится минимум по двум идентификационным признакам (кроме новорожденных);+
2) идентификация пациента проводится минимум по трем идентификационным признакам;
3) идентификация пациента проводится по одному идентификационному признаку;
4) количество признаков, используемых при идентификации пациента, зависит от ситуации и колеблется от одного до пяти;
5) число признаков, по которым проводится идентификация пациента, не определено.

35. Частые причины ошибок идентификации пациентов

1) больные-однофамильцы;+
2) одновременное оказание помощи двум или более пациентам, особенно в экстренных ситуациях;+
3) плохое закрепление бирок (браслетов);+
4) фамилии некоторых больных имеют близкое написание или звучание.+

36. Что требуется идентифицировать при выполнении лекарственных вмешательств?

1) дозу, путь и время введения (по листу назначений);+
2) идентификация не требуется;
3) лекарство (по надписи на упаковке и ампуле);+
4) пациента.+

37. Что, согласно стандартам Объединенной комиссии по аккредитации медицинских организаций, должна сделать медицинская сестра, если врач отделения интенсивной терапии одновременно сделал несколько устных назначений разным больным?

1) записать назначения в историю болезни и попросить врача поставить свою подпись;
2) записать назначения врача на листок и, прочитав написанное вслух, получить подтверждение врача, что его назначения поняты правильно. В последующем напомнить врачу, чтобы он оформил назначения должным образом;+
3) не выполнять назначение, пока врач не сделает записи в истории болезни;
4) немедленно выполнить назначения;
5) повторить сказанное врачом и получить подтверждение.

Специальность для предварительного и итогового тестирования:

Сестринское дело.

Уважаемые пользователи!
Каждый тест проходится вручную.
Это колоссальный труд авторов.
В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить Ваше время. Если хотите сказать Спасибо, то можете просто отправить ДОНАТ.
Спасибо, что Вы с нами!

Источник

Проблемы и методы идентификации больных

«Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи», 2013, N 4

Неприятная история, которая, к счастью, не дошла до суда

Пережив стресс, родня решила подать иск о возмещении материальных потерь и морального ущерба.

Дежурной медсестре был объявлен выговор, она была лишена премии.

Общие сведения об идентификации больных

Как проводится идентификация пациента?

Особенности идентификации стационарного больного

Идентификация амбулаторного больного

Идентификация пациентов, находящихся без сознания, загруженного и в состоянии сна

Идентификация ребенка и подростка

Идентификация больных отделения реанимации

Пациенты с тяжелыми ожогами

Современные технологии идентификации больных

Ответственность за ошибки при идентификации больного

Важнейшие правила идентификации больных

Нельзя задавать вопрос в форме «Вы господин Николаев?», потому что больной, который находится на медикаментозной терапии, может повести себя не вполне адекватно: ошибочно произнести какие-то слова, кивнуть головой или ответить «Да». Соответственно, наилучшей тактикой общения в данном случае станет вопрос: «Скажите, как Ваше имя?». В этом случае необходимо терпеливо дождаться ответа пациента.
Нельзя строить опознание пациента на записях, наклеенных на кровати пациента или на медицинском оборудовании.
Нельзя брать материал для исследования или проводить процедуры пациентам, чья идентичность не подтверждена или не гарантирована, или если в процессе идентификации пациента выявлены расхождения данных. Обо всех имеющихся расхождениях медицинский работник обязан немедленно докладывать своему руководителю.

Врач-эксперт страховой компании

И.И.ИЛЬИН

Источник