Ошибки при пэт кт форум

В случае с обследованием человеческого организма на наличие раковых заболеваний ни один из методов не может гарантировать 100% безошибочный результат. Для диагностики применяются ПЭТ КТ, МРТ, классическая КТ, УЗД — все они имеют свои плюсы и минусы. Рассмотрим более подробно МРТ и ПЭТ КТ. Могут ли они ошибаться? Если да, то каковы причины неверных результатов при диагностировании рака?

Точность метода МРТ

Правильно поставленный диагноз является основным условием результативного лечения. Мировая медицинская практика показывает, что МРТ обследование заслуживает доверия. В результате его проведения получаются изображения тканей и сосудов высокой четкости. Обнаруженное новообразование специалист дифференцирует по признакам:

• характер контура патологии;
• однородность содержимого;
• степень накопления контрастного вещества.

Это позволяет косвенно определить характер опухоли: доброкачественная или злокачественная. Окончательно подтвердить диагноз может только биопсия, но чем выше квалификация врача, выполняющего расшифровку, тем меньше возможность ошибки. Если соблюдать все правила проведения процедуры, то результат будет корректным.

Причины ошибок диагностики

Ошибки при заключении могут быть следствием неправильного размещения пациента на столе томографа, его движений при сканировании или появления артефактов на снимках. На всех изображениях, полученных при МРТ, есть разного рода артефакты, но они в большинстве случаев легко распознаются специалистом. Однако в некоторых ситуациях они могут имитировать патологические состояния, что требует от врача внимательности при расшифровке изображений.

Причины ошибок можно условно разделить на три группы:

• неправильная подготовка пациента к обследованию;
• недостаточная квалификация врача, проводящего процедуру;
• подбор неверной методики диагностики.

Нарушения процесса исследования из-за пациента

Одной из основных причин неправильных результатов МРТ является нарушение процесса диагностики пациентом. Чтобы подобного не случилось, человек должен:

• до начала обследования снять с себя предметы, в состав которых входит металл;
• проинформировать лечащего врача о присутствии в теле имплантов из металла;
• в процессе обследования не совершать никаких телодвижений (соблюдать полную неподвижность).

Последний пункт имеет особое значение для точности результата. Малейшие шевеления пациента приводят к смазанности изображения. Именно поэтому лежать нужно не двигаясь, а это непросто при условии, что процесс длится достаточно долго.

Неверно подобранная методика

МРТ часто не может отличить раковые клетки от отечной жидкости и поэтому выдает неверный результат. Не всегда данный метод обследования может распознать опухоль головного мозга, а также легких из-за высокой воздушности и небольшого количества воды в тканях органов дыхания. Изучить состояние костных структур, используя МРТ, также не получится.

Для выявления новообразований лучше применить КТ. Компьютерная томография отлично справляется с поиском опухолей молочной железы и желудка, а МСКТ способна обнаружить образования величиной 2-3 мм.

Диагностические возможности аппарата напрямую зависят от его мощности. Снимки, полученные с помощью низкопольных установок, не обладают необходимой точностью. Для получения достоверных данных лучше применять оборудование с магнитным полем от 1,5 Тесла.

Недостаточная квалификация специалиста

Оборудование для МРТ очень точно воспроизводит изображение. Далее все снимки передаются рентгенологу, который должен их расшифровать. От его компетентности и уровня квалификации зависит постановка верного диагноза. Жировая клетчатка, мышцы, эпителий дают разный сигнал, поэтому иногда можно даже предположить из какой ткани состоит опухоль. К сожалению, многие врачи допускают ошибки в заключении из-за неверной расшифровки результатов.

Достоверность ПЭТ КТ

ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией) — это исключительный способ радионуклидного обследования, при помощи которого осуществляется диагностика онкологических заболеваний, патологий ЦНС и эндокринной системы. Надежность исследования, в зависимости от исследуемого органа, колеблется в границах от 85 до 99%.

Несмотря на высокий процент точности, иногда ПЭТ КТ все же ошибается. Причиной этого являются разного рода объективные и субъективные факторы.

Основы работы метода

Принцип работы ПЭТ КТ основывается на том, что раковые клетки активнее себя ведут в сравнении со здоровыми. В связи с этим поглощение и выделение продуктов жизнедеятельности носит усиленный характер. Так как ПЭТ КТ — это радионуклидный способ проведения обследования, то для обнаружения метаболических процессов, происходящих в организме, пациенту необходимо ввести РФП (радиофармпрепарат). РПФ — это безвредное вещество, не имеющее вкуса и запаха. В его состав входят радиоизотопы (фтор-18, углерод-11) и биохимические соединения (чаще всего глюкоза).

Датчики ПЭТ фиксируют повышенный обмен РФП, как «горячую зону». КТ в это время делает множественные снимки, тем самым указывая точное место локализации патологии. Изображения, выполненные с применением радиофармпрепарата, накладываются поверх срезов, которые были получены при КТ.

Используя метод ПЭТ КТ, можно получить точную оценку строения органов и патологических процессов, узнать их характеристики. При КТ, УЗД и МРТ подобный анализ провести невозможно.

Главные причины ошибок

В основе ошибок ПЭТ КТ лежат следующие причины:

• параллельное существование еще одной патологии с аналогичными проявлениями;
• низкое разрешение аппарата ПЭТ КТ;
• заболевание находится на ранней стадии развития;
• телодвижения пациента во время процедуры;
• неправильная подготовка к диагностике;
• присутствие на теле или одежде обследуемого предметов из металла;
• повышенный сахар в крови;
• передвижения пациента в момент распределения РПФ в организме;
• неправильное толкование срезов специалистами.

Как избежать постановки неправильного диагноза?

Для того, чтобы в результате обследования получить правильный диагноз, необходимо:

• правильно подготовиться к предстоящему процессу;
• заранее снять все предметы, в состав которых входит металл;
• не совершать никакой активности во время распределения контраста по организму и в период исследования;
• проинформировать врача о наличии серьезных заболеваний (например, сахарный диабет);
• проходить процедуру в специализированных центрах с высококвалифицированным персоналом и качественным оборудованием.

Поделитесь с друьями!

Содержание:

Об информативности метода в общих чертах

Метаболизм клеток как индикатор

Что означает физиологическое накопление РФП

Что показывает метод

Что показывает ПЭТ КТ всего тела при онкологии

Распространенные формулировки в заключении

Что такое Suv Max при ПЭТ КТ

Метаболическая активность на ПЭТ КТ: что это такое

В этой статье коротко коснемся нормы и патологий, которые показывает метод ПЭТ КТ. Пройдемся по распространенным формулировкам, которые радиологи употребляют в заключениях по снимкам, и дадим трактовку.

Об информативности метода в общих чертах

Чтобы понимать, что показывает ПЭТ КТ, желательно иметь представление о сущности метода. Ранее мы уже рассматривали основные принципы исследования: как проводят процедуру и получают результаты. Если вкратце, тело пациента или отдельную область сканируют одновременно на 2 томографах — компьютерном (КТ) и позитронно-эмиссионном (ПЭТ).  КТ отдает послойное изображение внутренних органов, ПЭТ — фиксирует и показывает уровень накопления препарата в тканях органов. Изображения накладываются одно на другое, и вот что определяет ПЭТ КТ:

• Какие ткани (здоровые/доброкачественные/злокачественные)?
• В каком объеме?
• В каком органе?

В общих чертах, кроме нормы исследование ПЭТ КТ показывает качество клеток, очаг распространения “плохих” клеток, реакцию “плохих” клеток на лечение, замедление обменных процессов на клеточном уровне.

Рис. 1: Пример снимка ПЭТ КТ
Что и как выявляет ПЭТ КТ, и какие заболевания диагностируют этим методом исследования, разбираем далее.

Метаболизм клеток как индикатор

ПЭТ “отслеживает” препарат, который вводят пациенту перед исследованием, и фиксирует, где тот накапливается. Остается понять, каким образом врач отличает больные клетки от здоровых. 
Изначально стоит отметить, что в качестве препарата для ПЭТ КТ применяют, главным образом, глюкозу и аминокислоты, которые активно участвуют в жизнедеятельности нашего организма. Вещества помечают радиоактивными изотопами, поэтому на снимках усвоенный клетками РФП подсвечивается в местах накопления. 
Суть в том, что здоровые и больные клетки поглощают глюкозу и аминокислоты в разных объемах: злокачественные — больше, нормальные — меньше. “Плохим” клеткам для деления нужно больше органических веществ и энергии. Бывает, что клетки не накапливают препарат вообще, что указывает на снижение обмена веществ и гибель клеток. Соответственно, может свидетельствовать о патологии. 
Интересно то, что повышенный метаболизм клеток на ПЭТ не всегда становится индикатором патологии. Существует такое понятие, как физиологическая гиперфиксация РФП, и пациентов часто волнует, что это такое.

Что означает физиологическое накопление РФП

Некоторые ткани нашего организма в норме поглощают больше глюкозы. К таким относится головной мозг, скелетная мускулатура, миокард, желудочно-кишечный тракт, почки. Кроме этого, так называемая гиперфиксация наблюдается в местах скопления жировой ткани, в особенности, бурого жира. 
То есть, под физиологической гиперфиксацией РФП понимают норму. 
Естественное накопление препарата несколько отличается от патологического. Распределение РФП в этом случае мягкое диффузное. В норме снимки не содержат ярких вкраплений и угасаний. Препарат распределяется равномерно.

Что показывает метод

Первое, что показывает ПЭТ КТ, — это онкология. Метод бесценный в вопросе диагностики и лечения рака. Выявляет опухоли на ранних стадиях, помогает в выборе терапии, позволяет прогнозировать эффективность лечения. Патологический признак ПЭТ КТ при онкологии — накопление радиофармпрепарата. 
Есть и другие патологии, при которых ПЭТ КТ информативен: что показывает метод, кроме онкологии?
Исследование помогает обнаружить патологический очаг при эпилепсии даже в межприступный период. То есть, избрать дальнейшую тактику лечения можно еще до начала приступа. Клетки очага имеют повышенный обмен, соответственно, патологический признак при эпилепсии — гиперфиксация РФП.
Существуют патологии, при которых на снимках ПЭТ КТ локально фиксируется малое накопление препарата, то есть, снижение обмена веществ. К таким относится, например, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и разные формы паркинсонизма, другие дегенеративные заболевания нервной системы.
При диагностике Альцгеймера обращают внимание, главным образом, на состояние больших полушарий, включая кору головного мозга.

Рис 2: Снижение накопления препарата при диагнозе болезнь Альцгеймера
На изображении ПЭТ КТ Рис. 2 явно просматривается снижение накопления РФП в височных долях, что в сочетании с клинической картиной позволяет поставить диагноз — болезнь Альцгеймера.
Для Паркинсона характерно снижение метаболизма в подкорковых двигательных ядрах, в частности, черной субстанции.
ПЭТ КТ вносит особый вклад в область диагностики миокарда. Метод позволяет эффективно на ранней стадии выявить гибернацию, которая постепенно приводит к сердечной недостаточности. Эта форма нарушений кровотока в миокарде не всегда выявляется при помощи других методов визуализации и функциональной диагностики. Участки гибернации также характеризуются снижением накопления радиофармпрепарата, как на Рис. 3.

Рис 3: Гибернация миокарда на ПЭТ КТ (участки выделены синим)
Опухоли нервной системы визуализируются на ПЭТ КТ по принципу других опухолей, то есть, в форме повышенного накопления препарата.
Кроме гибернации миокарда посредством ПЭТ КТ диагностируют формы ишемической болезни сердца, не требующие неотложного вмешательства. То есть, выявляют заболевание на ранней стадии развития, неопасной для жизни пациента.

Что показывает ПЭТ КТ всего тела при онкологии

Опухолевые клетки характеризуются склонностью к бесконтрольному быстрому делению и росту. Эти процессы требуют постоянного поступления питательных веществ, в том числе, глюкозы, что позволяет увидеть на ПЭТ КТ малейшие очаги патологии. Если другие визуализационные методы малоэффективно отражают морфологические изменения и степень активности процесса, особенно при малых размерах опухолей; то ПЭТ КТ позволяет диагностировать рак на сверхранних стадиях, когда никак иначе болезнь обнаружить нельзя.

Другое преимущество ПЭТ КТ в онкологии — раннее определение метастазов. Для диагностики метастатических очагов выполняют диагностику всего тела. Таким способом выявляют все метастазы, даже самые отдаленные и небольшие, и это существенно улучшает качество лечения и, следственно, прогнозы на жизнь. Ниже показан пример того, как выглядят метастазы в печени на ПЭТ КТ.

Рис. 4: Метастазы в печени на ПЭТ КТ

На снимке Рис. 4 видны метастазы опухоли в печень. Обратите внимание, что на изображении визуализируются даже небольшие по размерам узлы, расположенные на периферии.

ПЭТ КТ позволяет оценить эффективность проводимой лекарственной химиотерапии и лучевой терапии. Если лечение имеет положительный эффект, размеры опухоли уменьшаются, степень активности раковых клеток снижается, и это отражается на томограмме уменьшением площади накопления РФП и интенсивности излучения. Основной показатель исследования в динамике — Suv max. 

Еще одно специфическое свойство ПЭТ КТ в онкологии – это дифференцировка между лучевым некрозом окружающей опухоль ткани и прогрессированием опухоли. На КТ разница заметна не всегда. На ПЭТ КТ некроз выглядит, как снижение накопления РФП, тогда как ткани прогрессирующей опухоли выражаются в виде увеличенной площади накопления. Эта разница в отображении помогает доктору сделать правильный вывод.

Распространенные формулировки в заключении

ПЭТ КТ, как другие виды исследования, описывают по протоколу. То есть, по установленному порядку описания отделов и органов. Заключение в зависимости от области исследования содержит разные формулировки, но существуют устоявшиеся определения и показатели, которые встречаются чаще остальных и применяются ко всем отделам тела. 
Разберем основные формулировки из заключений ПЭТ КТ, которые часто вызывают вопросы на практике у наших пациентов.

Что такое suv max при ПЭТ КТ

Suv расшифровывается, как Standardized Uptake Value, что в переводе на русский язык означает “стандартизированный уровень захвата”. Показатель отражает интенсивность накопления РФП и рассчитывается для каждого конкретного участка автоматически программой аппарата ПЭТ. Единица измерения Suv зависит от модели томографа. 
Показатель характерен только для метода ПЭТ КТ, Suv max не имеет строго установленной нормы. Его величина важна, главным образом, в исследовании динамики.
Значение Suv max при ПЭТ КТ в онкологии обозначает метаболический ответ опухоли на проведенное лечение. Что это значит? Показатель отражает то, как реагируют злокачественные клетки на лучевую или химиотерапию. Поэтому в заключении ПЭТ КТ степень накопления РФП в виде значения Suv max несет важнейшее значение для лечащего врача.
Различают несколько вариантов метаболического ответа патологического очага. 
При положительной динамике наблюдается частичный (уменьшение накопления препарата на 25% и более) или полный метаболический ответ (повышенное накопление отсутствует).
В отрицательной динамике различают метаболическое прогрессирование (РФП накапливается на 25% больше, или диагностированы новые очаги патологии) и метаболическая стабилизация (изменения показателя менее 25%, расцениваются как недостоверные данные).

Метаболическая активность на ПЭТ КТ: что это такое

Еще одна формулировка, которая часто употребляется в заключении радиологов при диагнозе “онкология” и вызывает вопросы пациентов.

Итак, вы уже знаете, что такое гиперфиксация РФП при ПЭТ КТ. Это повышенное накопление препарата в ткани. Однако вы также знаете, что накопление может быть физиологическим, то есть, нормальным, и может быть патологическим. Повышенный метаболизм РФП при ПЭТ КТ, как правило, свидетельствует о злокачественной природе опухоли. Как известно, больным клеткам нужно больше энергии для роста. Метаболически неактивные опухоли не накапливают препарат.
Соответственно, повышенная метаболическая активность по снимкам ПЭТ КТ означает опухоль или метастаз. 
ПЭТ КТ — эффективный достоверный метод диагностики, который позволяет избежать ошибок в постановке диагноза, проясняет ситуацию для лечащего врача и значительно уменьшает риски для пациента. Единственной проблемой метода в России остается нехватка специалистов по описанию снимков в регионах. И даже в крупных городах нет гарантии в том, что расшифровка будет выполнена качественно. Большинство пациентов, которые обращаются в “Честную медицину” за удаленным описанием снимков, не устраивает предыдущее заключение врача.
Заключения специалистов “Честной медицины” проходят проверку в Московском научном центре по 28 параметрам. Мы несем полную юридическую ответственность за результат и выполняем описание снимков ПЭТ КТ в течение 24 часов. К нам всегда можно обратиться за вторым мнением или первичной расшифровкой.

Другие статьи из раздела «Общие вопросы ПЭТ/КТ»

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) представляет собой метод исследования, при котором оборудование регистрирует попадание на детекторы пары гамма-фотонов, испущенных в результате аннигиляции позитрона и электрона.

Для доставки позитронов к тканям и органам в организм вводят специальное вещество, в состав которого входит радионуклид. Последний в организме распадется с образованием позитрона, который и аннигилирует с расположенным поблизости электроном. При этом испущенные гамма-кванты имеют одинаковую энергию и двигаются строго по прямой в противоположных направлениях.

Когда пара детекторов, расположенных друг против друга, регистрируют получение квантов одинаковой мощности, компьютер вносит данные об этом событии в модель, формируя таким образом трехмерное изображение.

На сегодняшний день наиболее широко используются радиофармпрепараты на основе изотопа фтор-18 (18F-фтордезоксиглюкоза или 18-ФДГ). У этого изотопа есть важное преимущество: его период полураспада составляет почти 109,8 минуты, по сравнению с 2-20 минут у других изотопов. Это позволяет успеть доставить препарат в клинику и провести процедуру без лишней спешки. Кроме того, 18F-фтордезоксиглюкоза в организме ведет себя как обычная глюкоза, легко проникая в клетки тканей, позволяя получить наиболее полную картину.

Современные ПЭТ-КТ аппараты позволяют обнаружить новообразования с размерами от 4-5 мм.

В каких случаях назначается ПЭТ

ПЭТ диагностика применяется для выявления широкого спектразлокачественных опухолей костей, мягких тканей и различных органов, а также для того, чтобы оценить результативность промежуточного лечения. Метод также позволяет с большой долей вероятности отличить злокачественные опухоли от доброкачественных без проведения биопсии.

ПЭТ-КТ применяется при:

• Опухолях, расположение которых не выявлено;
• Опухолях головы, шеи и головного мозга;
• Раке щитовидной железы;
• Меланоме;
• Опухоли легкого;
• Ракемолочной железы;
• Раке пищевода, желудка и толстой кишки;
• Лимфоме;
• Болезни Ходжкина;
• Раке шейки матки, яичников, тимуса и яичек;
• Саркоме мягких тканей;
• Неходжкинскихлимфомах;
• Опухолях костей.

Стоит сказать, что, хотя ПЭТ и относится к неинвазивным обследованиям, пациент получает значительную дозу облучения от 14мЭв до 26мЭв (при ПЭТ-КТ всего тела). Кроме того, вводимый препарат в организме ведёт себя как глюкоза, вследствие чего обследование не назначают беременным, больным туберкулезом, а также имеющим повышенный уровень сахара в крови.Обследование с осторожностью назначают больным сахарным диабетом, имеющим почечную недостаточность, и женщинам в период лактации.

Возможны ли ошибки при ПЭТ-диагностике

К сожалению, как и при большинстве обследований, вполне возможно возникновение ошибок, которые могут иметь объективные и субъективные причины. Методы ПЭТ и ПЭТ-КТ не являются абсолютно точными. Отчасти это происходит потому, что точность применяемой аппаратуры не идеальна и, хотя она постоянно улучшается, все еще остается вероятность получить ошибочный результат. Кроме того, за злокачественные опухоли могут быть приняты совершенно другие болезни, дающие на ПЭТ очень сходную картинку. В этом случае пациенту будет поставлен диагноз рак, который впоследствии не будет подтвержден по результатам биопсии и гистологии.

Второй источник ошибок ПЭТ-КТ диагностики – неправильная интерпретация. Аппарат ПЭТ-КТ просто фиксирует полученные фотоны и складывает их в общую картину, а ее анализом занимается врач-радиолог. Учитывая, что метод появился относительно недавно, большого количества специалистов в стране еще нет, а у имеющихся часто недостаточно личного опыта, что и порождает неточности в постановке диагноза или составлении плана лечения.

Второе мнение

Учитывая риск ошибки при анализе результатов сканирования, чрезвычайно важной является возможность получения альтернативного или, лучше сказать, второго мнения. Возможно, это и не поможет снизить ошибки, связанные с неточностью аппаратной части, но наверняка позволит в несколько раз уменьшить влияние человеческого фактора.

К сожалению, сегодня далеко не всегда в городе можно найти двух врачей, имеющих высокую квалификацию в ПЭТ-КТ. С другой стороны, результаты сканирования можно передать по интернету в любую точку планеты. В России для этого вы можете воспользоваться услугами Национальной телерадиологической сети. Загрузив данные, вы уже через сутки получите второе заключение, составленное врачами-радиологами, работающими в Санкт-Петербургском институте мозга человека и других ведущих учреждениях.

Второе мнение не только даст возможность минимизировать риск ошибки, но и позволит правильно подобрать лечение и спланировать оперативное вмешательство.

ПОЛУЧИТЬ ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПО ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ – методика диагностики онкологических заболеваний и редких воспалительных процессов.

Подробнее про само исследование.

Исследование рекомендовано в качестве мониторинга заболевания, а также планирования протокола радио- и химиотерапии, радиотерапии.
При необходимости выполняется биопсия с целью нахождения основной опухоли.

ПЭТ-КТ позволяет выявить доброкачественную или злокачественную опухоль. Однако чаще всего назначается для уточнения ее размеров,
определения области разрастания и реакции на лечение. Процедура сочетает в себе принципы позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии.

Есть ли ограничения

Среди противопоказаний к процедуре следует выделить:

• беременность, лактацию;
• диабетическую болезнь (в том числе ассоциированные с диабетом органные патологии);
• клинически тяжелое состояние больного;
• психические расстройства, неадекватная оценка происходящего процесса;
• острая инфекция;
• обострение хронических заболеваний органов и систем.

Необходимость проведения процедуры оценивает врач-онколог.
Часто требуется коллегиальное ведение больного специалистами разных медицинских направлений.

Подготовка и ход процедуры

ПЭТ/КТ диагностика основана на клинико-лабораторном анализе клеточных веществ, на которые влияет множество экзогенных факторов.
Для повышения информативности анализа рекомендовано соблюдать ряд правил:

• исключить спиртосодержащие напитки и углеводную пищу;
• за 12 часов до исследования рекомендовано потреблять больше жидкости, но исключить твердую пищу – возможна практика лечебного голодания;
• соблюдать охранительный режим: не переохлаждаться, своевременно лечить различные болезни, простудные заболевания, снизить физические нагрузки.

На обследование врачу необходимо принести имеющиеся выписки, результаты ранее проведенных исследований.
Необходимо надеть комфортную одежду, принести сменную обувь.

Больным с диабетической патологией рекомендована консультация врача-эндокринолога. Процедура может вызвать осложнения болезни. При беременности следует исключить аллергию и удостовериться в возможности неподвижного положения тела до 40-60 минут.

Общие нюансы процедуры

Обследование ПЭТ длится около часа, но важно понимать, что в медицинском центре следует провести 3 – 5 часов. Процедура включает:

• подготовку;
• оформление документов;
• ход сеанса;
• отдых.

Перед обследованием следует расслабиться, снять все металлические предметы.
Мобильный телефон и другие гаджеты необходимо оставить в комнате для переодевания.

В период отдыха необходимо сохранять неподвижность. Спокойствие способствует правильное распределение радиофармацевтического препарата к патологическому очагу.
Если неподвижное положение тела доставляет дискомфорт и боль, следует сообщить врачу.

Как проводится процедура

Диагностическая манипуляция выполняется в определенной последовательности:

• Введение препарата. Производится внутривенная инъекция. Активные компоненты быстро распределяются по всему телу, клеточным структурам. Введение сопровождается болью, сильным жаром, дискомфортом. Пациенты должны находиться в неподвижном положении в течение часа. На протяжении всего сеанса пациенты пьют много воды (аккуратно через трубочку).
• ПЭТ/КТ сканирование. Спустя час пациента помещают в камеру томографа. Сначала делают томографию тела, а затем позитронно-эмиссионную томографию тела. В отдельных случаях вводится контрастное вещество для улучшения визуализации полых органов, например, сосудов, кишечника, желудка и других.

По завершению сеанса больному следует восстановиться.
Покинуть медицинский центр можно лишь после того, как врач убедится в нормальном состоянии пациента.

Осложнения

Осложнения диагностической процедуры обусловлены введением контрастного вещества. Основные проявления:

• аллергические реакции;
• повреждение сосудов;
• гематомы, синяки;
• неврит.

Крайне редко встречается поражение и дисфункция почек. При пероральном введении возникают тошнота, диарея, рвота.
При проведении процедуры возникает слабость, поэтому специалисты рекомендуют поесть за 3 – 4 часа после диагностики.

Что делать после прохождения ПЭТ-КТ?

Но что делать после прохождения ПЭТ-КТ? Как узнать максимально подробную информацию по итогам диагностики?

Возможно получить не только заключение специалиста, назначившего исследование. Очень часто важно получить второе, независимое мнение эксперта в ПЭТ диагностике.

Мы предлагаем возможность получить мнение врача высокой квалификации, специализирующегося именно по Вашей проблеме.

Почему важно второе мнение ПЭТ-КТ?

Исключить сомнения в результатах.

Не каждый врач-онколог может подробно прочитать расшифровку ПЭТ-КТ исследования. Получить подробную расшифровку и для Вас, и для врача поможет заключение врача-эксперта.
Это поможет и детальнее изучить снимки, и минимизировать риск ошибок.

Узнать мнение врача-эксперта по конкретно Вашему вопросу.

Мы привлекаем экспертов не просто специалистов в ПЭТ-КТ, а специалистов именно по патологии иили в области исследования.

Точнее определиться с диагнозом и лечением.

Иногда вариантов лечения бывает несколько. И когда необходимо выбрать самый эффективный, вам на помощь может прийти второе мнение специалиста.
Благодаря этому можно совместно с врачом с точностью определить лучший путь выздоровления.

Что мы лечим

КТ — метод получения поперечных изображений (срезов) костей, кровеносных сосудов и мягких тканей тела. Во время КТ серию рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, объединяют с помощью компьютерной обработки. В результате можно получить детальное послойное изображение органов и тканей, установить местоположение опухоли и ее границы. 

При объединении ПЭТ с КТ, врач может получить детальную информацию об изменениях в строении и метаболизме еще на клеточном уровне. В результате, после ПЭТ-КТ пациент раньше получает правильное лечение, что увеличивает шансы на выздоровление.

Когда используют ПЭТ-КТ?

ПЭТ-КТ никогда не назначают полностью здоровым людям. Чаще всего исследование необходимо при уже установленном диагнозе рака. ПЭТ-КТ в онкологии позволяет:

• определить стадию рака (степень распространения злокачественного процесса по организму);
• подобрать наиболее подходящее лечение;
• оценить ответ на лечение, например эффективность химио- или лучевой терапии;
• диагностировать рецидив рака до появления симптомов.

ПЭТ-КТ используют не только при раке. Метод позволяет максимально точно оценить строение и работу мозга и сердца, что помогает:

• оценить метаболизм и жизнеспособность тканей;
• определить последствия перенесенного инфаркта миокарда;
• предсказать возможную пользу от ангиопластики или коронарного шунтирования;
• выявить и изучить аномалии головного мозга — опухоли, нарушения памяти, судороги и другие заболевания центральной нервной системы.

Противопоказания и риски при ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ — это безболезненный и безопасный метод диагностики. Все же возможны редкие нежелательные явления связанные с:

• реакцией или аллергией на радиофармпрепарат;
• пребыванием в закрытом тоннеле аппарата, что может быть неприятным для людей с клаустрофобией. 

Для того чтобы сделать процедуру максимально комфортной, в некоторых медицинских центрах, например турецкой клинике Медиполь, аппараты для ПЭТ-КТ способны создавать декорацию небосвода.

Из-за возможного негативного влияния рентгеновских лучей и радиотрейсера на плод, не желательно делать ПЭТ-КТ при беременности. Все же это противопоказание не абсолютное, поэтому в редких ситуациях ПЭТ-КТ проводят и беременным. Анализ подобных случаев не выявил плохого влияния на плод.

Мифы, связанные с ПЭТ-КТ

В интернете и на многих пациентских форумах можно найти много неправдивой  информации о ПЭТ-КТ. Часто, это умозаключения людей, не связанных с медициной, которые не подтверждены результатами исследований.

ПЭТ-КТ — лишняя трата денег, можно обойтись обычной КТ или МРТ

Ряд клинических исследований сравнивали ПЭТ-КТ с другими методами визуализации. Было установлено, что у трети пациентов технология ПЭТ/КТ выявляет изменения, которых не было найдено на обычной ПЭТ или КТ. Это позволяет сразу подобрать правильное лечение и увеличить шанс на выздоровление.

Для примера, у одного из реальных пациентов с раком легкого, ПЭТ/КТ выявило не только первичную опухоль в легком, которую ранее обнаружили на КТ, но и дополнительную опухоль, которую на КТ видно не было.

Если бы врач руководствовался только результатами КТ, он бы рекомендовал операцию. Дополнительная опухоль, обнаруженная с помощью ПЭТ/КТ, показала, что рак распространился и был неоперабельным. Основываясь на этой информации, врач приступил к лучевой терапии, что дало пациенту больше шансов на выживание.

Доза радиации при ПЭТ-КТ большая и может вызвать прогрессирование рака

Мир вокруг нас постоянно излучает радиацию. Так, жители России и США ежегодно получают дозу фонового радиационного излучения около 3 миллизиверта (мЗв). В Рамсаре и Иране ежегодное фоновое облучение в разы выше и составляет до 260 мзВ. Радиационный фон формируют многие источники, включая:

• космическое излучение;
• радиоактивность окружающей среды от естественных радиоактивных материалов, например, радона и радия;
• излучение в результате испытаний ядерного оружия и радиационных аварий.

При этом не все люди вокруг болеют раком.  Дело в том, что человеческое тело оснащено механизмами восстановления для борьбы с повреждениями, вызванными низкими дозами радиации. Таким образом, люди могут переносить низкие дозы радиации без риска развития рака. Средняя доза облучения при ПЭТ-КТ составляет всего 25 мЗв, а значит организм может легко с ней справиться. 

Я буду излучать радиацию много дней после процедуры

Некоторые люди думают, что радиоактивный изотоп долго не выводиться. На самом деле, через 12 часов после ПЭТ-КТ доза выделяемой радиации будет настолько низкой, что можно безопасно кормить ребенка грудью. Через сутки после процедуры в вашем организме совсем не останется радиотрейсера.

Как подготовиться к ПЭТ-КТ?

Для того чтобы результаты ПЭТ-КТ были максимально точными, следует придерживаться нескольких простых правил. 

1. За сутки до обследования нужно воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
2. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 4-6 часов перед процедурой.
3. Следует пить достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
4. Нельзя жевать жевательную резинку или рассасывать любые карамельки или леденцы, в том числе и от кашля;
5. Кольца, серьги и другие украшения перед обследованием нужно будет снять, поэтому лучше изначально оставить их дома.
6. Желательно одевать удобную свободную одежду, хотя, перед процедурой на вас наденут одноразовую медицинскую робу.

Радиофармпрепараты, которые используют при ПЭТ-КТ, содержат глюкозу, поэтому, пациентам с сахарным диабетом нужна более тщательная подготовка к процедуре. Иногда нужно отменить сахаропонижающие лекарства за несколько дней до обследования. При использовании инсулина, последнюю дозу следует вводить не позже, чем за 4 часа до процедуры.

Обязательно сообщите врачу если вы:

• имеете хронические заболевания;
• принимаете какие-либо лекарства, включая витамины и растительные препараты;
• подозреваете беременность или беременны;
• когда-либо имели аллергию.

Чего ожидать во время ПЭТ-КТ?

Обследование включает в себя два этапа — поглощения и сканирования.

І — Этап поглощения

На этапе поглощения пациенту вводят радиотрейсер, чаще внутривенно, и ждут, пока он распределится по организму. Во время введения индикатора и 45-60 минут после, пациенту:

• нужно сидеть или лежать неподвижно;
• нельзя разговаривать и не жевать, чтобы избежать усиленного накопления радиофармпрепарата в мышцах гортани и шеи и искажения результатов ПЭТ-КТ;
• следует находиться в тепле. 

Последнее нужно не только для комфорта пациента. Во время процедуры важно не мерзнуть, так как это может привести к накоплению препарата в жировой ткани. В идеале, обследуемого следует укрыть за 30–60 минут до введения радиотрейсера и согревать в течение всей ПЭТ-КТ.

ІІ — Этап сканирования и получения изображений

1. Пациента помещают в специальный аппарат для ПЭТ-КТ. 
2. Через тонкие слои его тела в разных направлениях пропускают рентгеновские лучи.
3. Электронные рентгеновские детекторы фиксируют излучение с разных участков тела и передают его на компьютер.
4. Параллельно, специальные датчики гамма-излучения фиксируют излучение от введенного внутривенно радиотрейсера.
5. Полученное изображение активности обмена веществ “накладывают” на послойное изображения тела. 

В результате врач получает информацию о строении и обмене веществ различных органов в высоком разрешении. Процедура непосредственного сканирования длится около 30 минут. 

Как вести себя после ПЭТ-КТ?

ПЭТ-КТ – это амбулаторная процедура. Для ее проведения не нужно ложиться в больницу. Покинуть клинику можно сразу после окончания сканирования.

В течение некоторого времени после обследования человек излучает небольшую дозу радиации. Для того чтобы обезопасить себя и окружающих, в течение 12 часов после процедуры следует: 

1. Ограничить близкие контакты с маленькими детьми и беременными женщинами;
2. Отказаться от грудного вскармливания. В течение 12 часов молоко следует просто сцеживать, после чего можно возобновить привычный режим кормления.

Для того чтобы ускорить выведение радиотрейсера с организма пейте много жидкости. Сразу после обследования можно вернуться к обычному режиму питания.

Зачем ехать на ПЭТ-КТ за границу?

ПЭТ-КТ является золотым стандартом диагностики большинства злокачественных заболеваний. В тоже  самое время, во многих странах метод остается недоступным. Например, в Украине существует всего 4 аппарата ПЭТ-КТ. В результате, не так много отечественных специалистов знают, как расшифровать полученные результаты, а многие пациенты не попадают на диагностику из-за очередей.

Преимуществами проведения ПЭТ-КТ за рубежом является:

• современное материально-техническое оснащение;
• отсутствие многомесячных очередей;
• процедуру проводят и интерпретируют врачи с 30-летним стажем в ядерной медицине.

Где можно сделать ПЭТ-КТ за границей?

ПЭТ-КТ пациентам из-за рубежа успешно делают в клиниках Турции, Германии, Испании, Израиля. При выборе клиники следует учитывать множество факторов, включая:

• диагноз;
• сопутствующие заболевания;
• пожелания пациента.

Оставьте заявку и наши врачи-координаторы бесплатно подберут наиболее подходящий центр, с учетом ваших пожеланий и особенностей заболевания.

На каких аппаратах делают ПЭТ-КТ за границей?

Хотя ПЭТ-КТ и так является инновационным методом диагностики, в клиниках за рубежом ее проводят на самых совеременных аппаратах. Так, в медицинском госпитале Медиполь (Турция), для ПЭТ-КТ используют томограф премиум-класса Philips Gemini TF. Главными преимуществами аппарата являются:

• сниженная лучевая нагрузка;
• использование более низких доз радифармпрепарата, что уменьшает стоимость диагностики;
• меньшая длительность обследования;
• повышенная точность полученных изображений;
• возможность обследовать крупных пациентов;
• открытый дизайн, который обеспечивает повышенный комфорт для тревожных пациентов и пациентов с клаустрофобией.

Сколько стоит ПЭТ-КТ за рубежом?

Стоимость ПЭТ-КТ за рубежом стартует от $650, однако широко варьируется и зависит от многих факторов. На цену влияет:

• заболевание, из-за которого проводят обследование;
• тип радиофармпрепарата;
• страна и клиника.

Так, цена ПЭТ-КТ с Галлием, которая является золотым стандартом диагностики рака простаты, начинается уже от $2000. Воспользовавшись формой справа, можно оставить заявку и получить детальную консультацию от наших врачей-координаторов и узнать актуальную стоимость ПЭТ-КТ в каждой из клиник.