Как ставить очистительную клизму
Содержание
- Что нужно для клизмирования
- Подготовка к процедуре
- Процедура клизмирования
- Особенности клизмы для ребенка
Очистительную клизму используют, когда невозможно естественным путем произвести дефекацию. Она также требуется для быстрого опорожнения кишечника перед оперативными вмешательствами, обследованием брюшной полости. Подробный алгоритм вымывания каловых масс, подготовка к процедуре, необходимые приспособления описаны далее.
Что нужно для клизмирования
Для проведения очистительной клизмы потребуются:
- Кружка Эсмарха — это резиновая либо полиэтиленовая емкость объемом от 1 до 2,5 литров, оснащенная длинной трубкой со съемными наконечниками. Последние имеют длину около 10 см и выполнены из стекла или пластмассы. Обычно трубка оборудована краником для регулировки поступления жидкости. Если его нет, для этих целей можно использовать прищепку или канцелярский зажим.
- Вазелин или детский крем для смазывания наконечника.
- Клеенка размером не менее квадратного метра.
- Таз или ведро.
- Салфетки.
Препараты для клизмы
В обычных случаях очищение кишечника проводится при помощи 1,5–2 литров кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры.
В воду для лучшего вымывания кала можно добавить соль (1 ст. ложка на 1 литр воды). При метеоризме в воду добавляют отвар ромашки, который приготавливается из 1 ст. ложки ее сухих цветков. Он оказывает вяжущее и дезинфицирующее действие.
Подготовка к процедуре
Перед клизмой нужно постараться максимально очистить кишечник естественным путем, тогда процедура пройдет легче.
- Для проведения клизмирования на кровать или кушетку стелют клеенку, конец ее спускают в таз или ведро на полу. Туда будет собираться жидкость, которая не удержится в кишечнике.
- Рядом с кроватью на высоте 1 метра от матраса подвешивается кружка Эсмарха, наполненная подготовленными ранее водой или раствором. Необходимо предусмотреть такое крепление кружки, чтобы была возможность легко приподнять или опустить ее на 0,5 метра.
- Затем нужно открыть кран (снять зажим) на трубке, подождать, когда из наконечника пойдет вода, и закрыть кран. Таким способом убирается воздух, который может попасть в кишечник и вызвать боль и брожение.
- Наконечник проверяется на целостность, отсутствие зазубрин или острых краев, смазывается вазелином.
Процедура клизмирования
Самостоятельная постановка очистительной клизмы возможна, но лучше, если есть человек, который способен помочь. Методика клизмирования несложна, но требует аккуратности и отсутствия брезгливости. Чтобы не испачкаться, можно использовать защитные перчатки и фартук.
- фартук
- защитные перчатки
Порядок проведения процедуры:
- Человек, которому ставится клизма, ложится набок, сгибает ноги, колени поднимает к грудной клетке. Лучше лежать на левом боку, это связано со строением пищеварительной системы, в этом положении требуется меньший напор воды, а значит, процедура будет более щадящей. Самостоятельно клизму удобнее делать в ванной. Для этого нужно стать на четвереньки, опустив голову, опереться о согнутую в локте руку. Вторая рука остается свободной для совершения манипуляций.
- Раздвинуть ягодицы, в анальное отверстие очень аккуратно ввести смазанный наконечник, немного поворачивая его вправо-влево. Траектория введения должна соответствовать анатомии прямой кишки: первые 4 см — по направлению к пупку, затем — вдоль позвоночника. В результате наконечник должен войти на 8 см.
- Приоткрыть кран, чтобы вода медленно наполняла кишечник. Если жидкость не поступает, можно немного выдвинуть наконечник, приподнять кружку Эсмарха, чтобы увеличить давление воды. Если эти действия не дают результата, наконечник нужно достать и очистить от кала либо поменять на новый.
- Процесс наполнения кишечника не должен сопровождаться болью. Если появились неприятные ощущения, кран надо закрыть и подождать, когда они утихнут. При чувстве сильного распирания нужно немного опустить кружку на некоторое время. Если самочувствие резко ухудшилось, процедуру прекращают.
- Чтобы воздух не попал в кишечник, кран перекрывают, когда в кружке останется немного воды. Наконечник извлекают, совершая движения, обратные введению, ягодицы сжимают рукой.
- Введенная жидкость должна оставаться в кишечнике около 10 минут. Для этого нужно лечь на спину, сжать сфинктер и постараться глубоко дышать. Также можно медленно ходить, поглаживая живот по часовой стрелке.
- По истечении нужного времени опорожнить кишечник в туалетной комнате. Если клизма делается больному, соблюдающему постельный режим, сразу после введения воды ему нужно подложить судно. Для лучшего эффекта воду при дефекации нужно стараться выпускать из кишечника частями.
- Наконечники тщательно промывают с мылом, а затем кипятят или обрабатывают дезинфицирующими средствами.
Если техника постановки очистительной клизмы была правильной, в результате из кишечника выходят каловые массы, в животе ощущается легкость. После длительного запора снижается интоксикация организма, проходят слабость и подташнивание.
В случае если клизма не дала желаемого эффекта, следующую очистку нижнего отдела кишечника проводят не ранее чем через час. При этом нужно добиться, чтобы вышла вся введенная ранее вода.
Особенности клизмы для ребенка
Лучше, если очищение кишечника ребенку проводится в условиях медучреждения. Родители не всегда могут адекватно оценить состояние здоровья ребенка, а тот, в свою очередь, не может понятно описать свои ощущения.
Если же приходится ставить очистительную клизму самостоятельно, техника выполнения ее должна быть безукоризненной. Нужно неукоснительно руководствоваться следующими правилами:
- строгий контроль температуры воды, т. к. если она окажется теплее 25 градусов, возможно всасывание в верхних отделах кишечника, и как следствие — отравление организма токсинами;
- для детей до 7 лет кружка Эсмарха не используется, клизма ставится при помощи резиновой груши, для лиц школьного возраста используется специальный детский наконечник;
- объем вводимой жидкости зависит от возраста: для детей до года — 50–100 г, дошкольникам — до 200 г;
- глубина введения для грудничков — до 3 см, для дошкольников — 5–7 см;
- высота кружки Эсмарха над кроватью не должна превышать 50–75 см.
Оценка статьи:
(пока оценок нет)
Загрузка…
Клизма считается простой процедурой, которую допускается сделать самостоятельно. На самом деле любая медицинская процедура может спровоцировать осложнения, поэтому ее должна проводить квалифицированная медсестра. Платная клизма на дому способна избавить от множества неприятностей.
Содержание
- Разновидности клизм
- Показания к проведению
- Противопоказания
- Алгоритм проведения процедуры
- Возможные осложнения
- Механические травмы прямой кишки
- Каловая интоксикация организма
- Синдром «ленивого» кишечника
- Дисбактериоз кишечника
- Список литературы
Разновидности клизм
- очистительные назначают при длительных запорах, подготовке к оперативным вмешательствам и диагностическим манипуляциям;
- сифонные предназначены для получения более выраженного эффекта, когда обычные клизмы не дают результата;
- гипертонические способствуют устранению отеков, очищению кишечника от шлаков и токсинов;
- лекарственные используются в случаях, когда введение медикаментов перорально невозможно или запрещено;
- питательные применяются при необходимости введения растворов белков, аминокислот, глюкозы или других жидкостей для поддержки жизнедеятельности организма.
Самостоятельно врачи рекомендуют проводить только одноразовые очистительные процедуры, если другие средства не дают результата. Сифонная, лекарственная или гипертоническая клизма на дому должна проводиться исключительно медицинскими работниками.
Показания к проведению
Механизм воздействия клизмы заключается в разрыхлении каловых масс и выведении их из кишечника. Для проведения процедуры может использоваться как вода, так и солевые или лекарственные растворы. Перечень показаний к постановке клизмы зависит от ее разновидности и обычно включает:
- запоры разной этиологии (если естественная дефекация отсутствует более 48 часов), за исключением закупорки просвета кишки инородным предметом;
- выведение из кишечника токсинов, газов, продуктов брожения;
- гипертоническая болезнь, отеки, повышенное внутричерепное давление;
- заболевания сигмовидной или прямой кишки (местное лечение);
- непроходимость кишечника.
Клизмы проводят перед диагностическими процедурами, родами, хирургическими вмешательствами, чтобы очистить кишечник или избежать непроизвольного опорожнения.
Противопоказания
- внутренние кровотечения;
- трещины, травмы, разрывы прямой кишки;
- геморрой в стадии обострения;
- воспалительные процессы в кишечнике;
- выпадение прямой кишки;
- доброкачественные и злокачественные новообразования ЖКТ;
- язвенные поражения слизистой оболочки;
- период реабилитации после хирургических операций на кишечнике.
С осторожностью клизмы (особенно сифонные, гипертонические и лекарственные) проводят у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, пожилых и сильно ослабленных людей.
Алгоритм проведения процедуры
Для постановки клизмы используются кружки Эсмарха, шприцы Жанэ или другие приспособления. Медсестра информирует пациента о предстоящей процедуре, после чего набирает в емкость воду или раствор. Количество зависит от возраста, анатомических характеристик человека и разновидности клизмы. Наконечник, присоединенный к резервуару, смазывают вазелином и вводят в прямую кишку пациента, после чего осторожно подают туда жидкость.
При сифонной клизме промывание делают непрерывно, пока вода, выходящая из кишечника, не станет чистой. Если проводится очистительная, лекарственная или гипертоническая клизма, жидкость рекомендуется задержать в кишечнике на 15-20 минут. Далее следует опорожнить кишечник и полежать около получаса.
Ощущения больного зависят от опыта медицинского работника, который проводит процедуру, и аккуратности его действий. Обычно человек ощущает легкое давление и распирание в кишечнике. Сильная боль свидетельствует об осложнениях.
Возможные осложнения
Осложнения при постановке клизмы возможны из-за нарушения техники проведения или слишком частых процедур.
Механические травмы прямой кишки
Повреждения кишечника возможны из-за неправильного введения наконечника клизмы в задний проход или чрезмерного давления жидкости на стенки органа. Симптомы патологического состояния включают:
- острую боль в кишечнике, которая усиливается при дефекации;
- тошноту и рвоту;
- напряжение брюшных мышц;
- примеси крови в кале, кровотечения из заднего прохода;
- учащение пульса;
- слабость, ухудшение общего самочувствия.
Любые травмы кишечника требуют обращения к врачу. Мелкие разрывы и трещины несут повышенный риск инфицирования, а перфорация стенок органа влечет за собой риск для жизни больного.
Каловая интоксикация организма
Патология развивается из-за растворения продуктов разложения, которые находятся в кишечнике, в жидкости, использующейся для клизмы. Токсины всасываются в кровь, развивается интоксикация, которая сопровождается следующими симптомами:
- стойкое вздутие живота;
- повышенное газообразование, метеоризм, зловонные газы;
- ощущение растяжения стенок кишечника;
- чувство неполного опорожнения при дефекации;
- снижение работоспособности, сонливость, чрезмерная утомляемость;
- отрыжка, изжога, ухудшение аппетита, тошнота.
Каловая интоксикация не опасна для здоровья, но серьезно ухудшает качество жизни. Для устранения состояния используются сифонные клизмы, которые выполняются медицинскими работниками. Рекомендуется прием пробиотиков и пребиотиков для улучшения состава микрофлоры, препараты на основе симетикона для уменьшения вздутия живота, спазмолитики и другие симптоматические препараты.
Синдром «ленивого» кишечника
Подобное состояние развивается при постоянном использовании очистительных клизм в целях облегчения дефекации. Организм теряет способность самостоятельно выводить каловые массы даже при переполнении кишечника. Испражнение становится затрудненным, возможно образование завала, который мешает нормальной работе органа. Человек чувствует дискомфорт в животе, для того, чтобы сходить в туалет, приходится прикладывать усилия. Иногда просачиваются водянистые, слизистые фекальные массы, создавая видимость диареи.
Лечение синдрома «ленивого кишечника» проводится под контролем врача. Больным назначают солевые или масляные клизмы, осмотические слабительные препараты, которые задерживают в кишечнике жидкость. В некоторых случаях помогают физические упражнения: бег, плавание, занятия на велотренажере и другие виды активности, укрепляющие мышцы брюшной стенки.
Дисбактериоз кишечника
Патология возникает из-за вымывания полезных бактерий из кишечника. В число симптомов дисбактериоза входят:
- нарушения дефекации — запоры, поносы;
- вздутие живота, метеоризм;
- дискомфорт в области живота;
- слабость, ухудшение работоспособности;
- неприятный запах изо рта.
Цель лечения состояния — населить кишечник полезными бактериями и восстановить нормальную работу. Для этого используются пробиотики, пребиотики, симбиотики и другие препараты, содержащие живые культуры. Больным рекомендуется диета с большим количеством клетчатки (рис, картофель), кисломолочные продукты, льняное семя, яблоки, бананы. Необходимо пить как можно больше жидкости, питаться часто, дробными порциями, исключить алкоголь, жареные и жирные блюда.
Чтобы избежать неприятных последствий, клизму ставят только по показаниям, не злоупотребляя очистительными процедурами. Курсы выведения шлаков из организма, которые широко рекламируются в интернете, могут быть опасными для здоровья. Подобная терапия должна проводиться исключительно по показаниям под врачебным контролем. Цена клизмы на дому зависит от особенностей процедуры, но в любом случае она поможет избежать неприятных последствий и дальнейшего лечения.
Список литературы
- Гусева И.А., Клюйкова И.Н.Сестринское дело. Практикум. Учебное пособие. Раменское, 2013 г.
- Мухина С.А., Тарнохина И.И. Общий уход за больными. Москва, Медицина, 1989 г.
- Джамбекова А.К., Шилов В.Н., Справочник по уходу за больными, Москва Эксмо, 2008 г.
Как делать клизму
В современном цивилизованном мире сложно отыскать человека, которому не делали клизму. Распространенность процедуры обусловлена ее простотой, эффективностью, безопасностью и практически полным отсутствием побочных эффектов. Благодаря большому количеству положительных нюансов и минимуму противопоказаний клизму ставят не только в медицинских учреждениях, но и на территории пациента. О главных особенностях процедуры и пойдет речь дальше.
Методика процедуры предполагает, что в процессе мелочей нет. Чтобы сделать клизму в соответствии с предписаниями экспертов, необходимо учитывать:
- Положение тела. Важно, чтобы пациент лежал на левом боку с подтянутыми к животу коленями. Это обусловлено анатомией прямой кишки, большая часть которой находится в левой части туловища
- Температура воды. Идеальным является показатель в 38 градусов. Если сделать воду горячее, можно обжечь слизистую, а значительно холоднее – застудиться (при наличии показаний используют воду температурой до 28-36 градусов, но не холоднее)
- Объем воды. Для однократного введения этот параметр рассчитывается индивидуально. Он зависит от характера вводимой жидкости (маслянистые, гипертонические, содовые и другие специальные разновидности ставят в меньших объемах, чем водяные) и антропометрических показателей пациента. Обычно объем не превышает 1 литра
- Количество процедур. Зависит от зашлакованности кишечника и целей мероприятия. Некоторым достаточно одной процедуры, другим требуется несколько вливаний. В идеале процедура выполняется, пока выливаемая вода полностью не очистится
Делаете клизму в первый раз? Лучше обратитесь к специалисту!
Мы поставим клизму у вас на дому через 1 час.
Разрешение Копростазаот 3 990 руб.
Гипертоническая1 300 руб.
Противопоказания
Медицина не возбороняет делать клизму самостоятельно, так как процедура не относится к опасным. При правильном выполнении она не способна причинить вреда, но существует ряд заболеваний, патологий и дисфункций, наличие которых у человека является абсолютным противопоказанием для ее выполнения. Ниже они будут рассмотрены более подробно:
- Постоперационный период. Первые несколько дней (а иногда и недель) после хирургического вмешательства, проводившегося на органах желудочно-кишечного тракта, категорически запрещено делать клизмы. Это обусловлено механическим воздействием на швы и заживающие ткани, вероятность их расхождения в таком случае сильно увеличивается
- Эрозивные образования, изъязвления слизистых и перфорации в кишках. Патологии крайне чувствительны к механическому, химическому и термическому воздействию. Если пренебречь предостережениями докторов, можно спровоцировать внутреннее кровотечение
- Трещины в области ануса, выпадения кишок и геморроидальные узлы. Процедура может спровоцировать обострение, усугубив течение заболевания появлением осложнений
- Кровотечение из заднего прохода. Если таковы имеют место, их причинами могут являться недуги других органов желудочно-кишечного тракта (помимо кишечника), но и в этом случае делать клизму запрещено
- Наличие воспалительных процессов в кишках или других органах брюшной полости. Специалисты не рекомендуют делать процедуру при наличии воспалительных процессов любой этиологии
- Новообразования в тонком и толстом кишечнике. Клизмы противопоказаны, если диагностированы полипы, миомы или различного рода опухоли. Большой объем воды, вводимый в кишечник, может травмировать их и спровоцировать перерождение в злокачественные образования
- Тромбоз мезентериальных сосудов. Их закупорка приводит к развитию некротических процессов и последующему отмиранию тканей. Процедура этот процесс может существенно ускорить
Подготовка
Чтобы сделать клизму, необходимо запастись набором необходимых приспособлений и расходных материалов. Для проведения процедуры понадобятся:
- Латексная груша с пластиковым наконечником или резиновая грелка (кружка Эсмарха). Без них практически невозможно сделать клизму и доставить нужный объем жидкости в толстую кишку
- Вода. Специалисты рекомендуют: делайте однократное введение объемом в 1 литр. Целесообразно заранее приготовить 4-5 литров чистой кипяченой воды. Идеально, если она будет предварительно отфильтрована
- Термометр. Нужен для контроля температуры воды. Если она будет очень высокой, существует угроза получения ожога, слишком низкой – получения простуды. Оптимальным является значение в пределах 37-38 градусов
- Твердая поверхность. В стационаре клизмы делают на жестких кушетках, если такой у вас не окажется, можно выполнять процедуру на полу
- Клеенка. В процессе установки вода может выливаться, поэтому целесообразно подстелить медицинскую, одноразовую впитывающую или обычную кухонную клеенку
- Крем, касторовое масло или вазелин. Смазка нужна для обработки наконечника, без которого постановки клизмы будет сильно затруднена
Специалисты рекомендуют продезинфицировать все аксессуары. Это позволит защититься от попадания инфекций внутрь и предупредит нежелательные последствия.
Как делать клизму грушей
Установка клизмы в условиях стационара не требует от пациента никаких усилий, подготовку и проведение процедуры осуществляет младший медицинский персонал. Если возникла необходимость сделать клизму самостоятельно, нужно правильно подготовиться:
- Подготовка. Все аксессуары необходимо простерилизовать и разложить так, чтобы ими было удобно пользоваться
- Выбор места. Клизму делают на полу, в ванной, на кровати, кушетке, лавочке или другой жесткой поверхности
- Принятие удобного положения. Консервативно рекомендуют ставить клизму, лежа на левом боку с подтянутыми к животу коленями, но есть методики, предписывающие осуществлять процедуру лежа на спине c приподнятым тазом или стоя на четвереньках
- Ведение наконечника в анус. Чтобы не травмировать задний проход, его необходимо обильно смазать. Перед введением следует выпустить воздух, подняв наконечник вверх и слегка надавив на грушу
- Вливание воды. Осуществляется путем сдавливания груши. Эксперты рекомендуют делать это максимально плавно, тогда напор не будет слишком сильным и жидкость не причинит дискомфорта
- Удержание воды. Эффективность процедуры прямо пропорциональна времени пребывания жидкости в кишках: чем дольше удастся удерживать воду, тем лучше. Лежа на спине делать это значительно проще
- Опорожнение кишечника. Происходит естественным путем после появления позывов к дефекации, противостоять которым нет сил. Для достижения максимального эффекта процедуру рекомендуется повторять до тех пор, пока выходящая наружу жидкость не будет такой же прозрачной, как та, что вливается в прямую кишку
Как делать клизму кружкой Эсмарха
Фридрих Август фон Эсмарх – всемирно известный немецкий врач, являющийся изобретателем одноименной кружки, более известной среди обывателей как грелка. Она является наиболее распространенным аксессуаром для установки клизм в условиях больничных стационаров и при самостоятельном применении. Алгоритм ее инсталляции выглядит следующим образом:
- Кружка Эсмарха наполняется водой и подвешивается на штатив. Оптимальной является высота в 1-1,5 метра, так обеспечивается достаточный напор для заполнения водой всей толстой кишки
- Из грелки выпускается воздух. Это делается путем открывания крана, вытекающая вода вытеснит воздух и клизму можно будет ставить без неприятных ощущений. После этого кружка подвешивается на штатив
- Пациент становится на четвереньки или укладывается на левый бок, поджимая ноги к животу. Поверхность под ним предусмотрительно застилается клеенкой, это позволит сохранить ее чистой
- В анус вводится наконечник трубки. Доктора рекомендуют делать клизму, предварительно смазывая его
- Вливание жидкости. Грелки комплектуются довольно тонкими шлангами, поэтому независимо от высоты, на которой их подвешивают, напор будет оптимальным, чтобы вода проникла во все отделы кишечника
- Опустошение кишечника. Чтобы сделать клизму максимально эффективной, нужно подольше задержать воду в себе. Рекомендуемое время – 15-30 минут. После этого можно выпускать воду
Устанавливая клизму самостоятельно, учитывайте вышеприведенные рекомендации. Это поможет сделать процедуру безопасной и эффективной.
Видео
Выполнить постановку клизмы без неприятных последствий и быстро могут квалифицированные специалисты нашей компании.
Нужна помощь?
Отзывы о работе врачей Medinhome
5 дней у мамы были проблемы с туалетом. Очень неприятная ситуация, она аж спать не могла. Спасибо Анне, мама довольна, и настроение у всех стало хорошим.
Благодарны вам. Отцу вызывали специалиста для вывода из запоя, случилась трагедия, отец начал пить. Огромное спасибо, что вы не просто поставили капельницу, а расписали курс и провели психологическую поддержку! Отец перестал пить, начала снова ходить на работу.
Спасибо огромное медсестре, которая приехала и сделала процедуру моей маме. К сожалению я живу далеко, и не всегда могу подъехать к маме и помочь ей. Спасибо, что вы всегда приезжаете во время, и на вас можно положиться.
Клиент пожелал остаться анонимным
Аудиоотзыв о medinhome.ru
Выезд по городам врачей MedinHome
- Схема проезда
- Химки
- Красногорск
- Одинцово
- Троицк
- Люберцы
- Организация: Патронажная служба MedInHome
- Адрес: 119049, Москва, Калужская площадь, 1, к. 1
- Адрес: 123290, Москва, 2-я магистральная, 16с8
- Телефон: +7 (499) 455-08-05
- E-mail: medinhome-request@yandex.ru
- Время работы: с 09:00 до 21:00
- Организация: Патронажная служба MedInHome
- Адрес: Транспортный проезд вл 9
- Телефон: +7 (499) 455-08-05
- E-mail: medinhome-request@yandex.ru
- Время работы: с 09:00 до 21:00
- Организация: Патронажная служба MedInHome
- Адрес: Губайлово 58
- Телефон: +7 (499) 455-08-05
- E-mail: medinhome-request@yandex.ru
- Время работы: с 09:00 до 21:00
- Организация: Патронажная служба MedInHome
- Адрес: Можайское шоссе 12б
- Телефон: +7 (499) 455-08-05
- E-mail: medinhome-request@yandex.ru
- Время работы: с 09:00 до 21:00
- Организация: Патронажная служба MedInHome
- Адрес: Фабричная Площадь 1с10
- Телефон: +7 (499) 455-08-05
- E-mail: medinhome-request@yandex.ru
- Время работы: с 09:00 до 21:00
- Организация: Патронажная служба MedInHome
- Адрес: Октябрьский проспект 338
- Телефон: +7 (499) 455-08-05
- E-mail: medinhome-request@yandex.ru
- Время работы: с 09:00 до 21:00
05 февраля 2003 г.
Если Вы собрались на прием к проктологу, то нужно соответственно подготовить прямую кишку, то есть очистить ее, поставив очистительную клизму. В случае, если у Вас сильные боли или достаточно сильное кровотечение, то перед первичным врачебным осмотром ставить клизму не нужно. Не травмируйте больные участки лишний раз. Врач проведет минимальный инструментальный осмотр (аноскопию), и без этой подготовки достаточно будет иметь перед осмотром «стул».
Очистительная клизма проводится не позднее чем за 2 часа до осмотра проктологом, обычно дважды.
Также не следует накануне употреблять продукты, провоцирующие у Вас метеоризм. Если Вы записаны на прием в вечернее время, а днем нет возможности подготовиться, то очистительную клизму можно поставить после утреннего «стула».
Что нужно для постановки клизмы?
Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха (ее можно купить практически в любой аптеке). Это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5-2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. Длина трубки около 1,5 м, диаметр — 1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8-10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник.
Для клизм используйте питьевую воду. Температура воды — около 37,7- 38 градусов. Для детей лучше использовать только кипяченую воду.
Постановка клизмы
Лягте на кровать (кушетку) ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1-1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1-1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями.
Первые 3-4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 3-4 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1-2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в прямую кишку. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на «стул». В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.
При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник. На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п).
Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Чувство распирания в животе успокаивайте поглаживанием. Походите с введенной водой или полежите на животе. Клизма из простой воды не всегда приводит к опорожнению кишечника. Для усиления ее действия к воде можно добавить 1/2 стакана растительного масла. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5-2 л жидкости.
Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 30-40 минут, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят.
Клизмы
С какой целью применяются клизмы?
Клизмой называется введение через прямую кишку различных жидкостей с диагностической или лечебной целью.
Диагностическая клизма применяется, например, для распознавания кишечной непроходимости. Для рентгенологического исследования толстой кишки (ирригоскопии) используют так называемую контрастную клизму, содержащую взвесь рентгеноконтрастного препарата. С лечебной целью применяют очистительные, сифонные и лекарственные клизмы.
Что является показанием для постановки очистительной клизмы?
Очистительные клизмы, предназначенные для разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки, используют при упорных запорах, для удаления токсичных веществ при отравлениях, перед операциями и родами, рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта и эндоскопическими исследованиями толстой кишки, перед применением лекарственных клизм.
Что является противопоказанием для постановки очистительной клизмы?
Противопоказаниями для постановки очистительных клизм служат острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки, некоторые острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит), желудочно-кишечные кровотечения, распадающиеся опухоли толстой кишки, первые дни послеоперационного периода после хирургического вмешательства на органах брюшной полости, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.
Что представляет собой система для постановки очистительной клизмы?
Очистительную клизму ставят с помощью стеклянной или резиновой кружки Эсмарха (специальный резервуар объемом 1-2 л с отверстием), к которой прикрепляют резиновую трубку длиной около 1,5 м с резиновым, эбонитовым или стеклянным наконечником. На конце трубки расположен кран, с помощью которого можно регулировать поступление воды из кружки.
Какой может быть температура воды, используемой для клизмы?
Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется обычно 1-1,5 л теплой воды (25-35 °С). Если необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно применять воду более низкой температуры (12-20 °С). Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37-42 °С. Для усиления очистительного действия клизмы иногда добавляют 2-3 столовые ложки глицерина или растительного масла, или растворяют в воде 1 столовую ложку стружки детского мыла.
Как проводится подготовка к процедуре?
В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают выше уровня кровати (кушетки). Больной ложится на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие находится более поверхностно, что облегчает введение наконечника). Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз.
Какова техника постановки очистительной клизмы?
Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными движениями осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10-12 см предварительно смазанный вазелином наконечник. Вначале (первые 3-4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного, а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику. После этого открывают кран и вводят жидкость, поднимая кружку на высоту до 1 м. Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше. Напротив, при возникновении болей по ходу толстой кишки, напор воды уменьшают. После окончания введения жидкости больного просят воздержаться от дефекации в течение 5-10 минут. Затем за счет стимуляции перистальтики толстой кишки происходит опорожнение ее нижних отделов от каловых масс. Использованные наконечники моют теплой водой с мылом и кипятят.
В каких случаях показано применение масляных клизм?
При упорных запорах, особенно спастического происхождения, применяют масляные клизмы. Для этого используют 100-200 г подогретого до температуры 37- 38 °С любого растительного масла, которое вводят в прямую кишку с помощью резинового грушевидного баллончика или шприца Жане. Масляные клизмы, способствующие расслаблению стенки кишки и последующему усилению перистальтики, ставят обычно вечером (после процедуры больной должен спокойно полежать в течение получаса), при этом послабляющий эффект наступает через 10-12 часов, обычно утром.
В каких случаях используются гипертонические клизмы?
Для стимуляции опорожнения кишечника при атонических запорах используют также гипертонические (солевые) клизмы. 50-100 мл 10 % раствора хлорида натрия или 20-30 % раствора сульфата магния вводят в прямую кишку с помощью резинового баллончика или шприца Жане, после чего просят пациента воздержаться от дефекации в течение 20-30 минут. Поскольку гипертонические клизмы благодаря своему осмотическому действию способствуют выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то их применяют в борьбе с отеками, в частности с отеком мозговых оболочек.
В каких случаях показано применение сифонной клизмы?
Сифонные клизмы применяют с лечебной целью при различных отравлениях, интоксикации продуктами обмена веществ (например, при хронической почечной недостаточности), при динамической и механической кишечной непроходимости (в последнем случае в качестве предоперационной подготовки), а также при неэффективности очистительных клизм. Сифонные клизмы иногда используют и для диагностики кишечной непроходимости (отсутствие в промывных водах пузырьков газа и каловых масс служит одним из ее симптомов). Применение сифонных клизм при кишечной непроходимости противопоказано при подозрении на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.
В чем особенность системы для сифонной клизмы?
При постановке сифонной клизмы используют большую воронку емкостью 0,5-2 л, а также резиновую трубку длиной 1-1,5 м с диаметром не менее 1 см, соединенную с гибким резиновым наконечником или резиновой кишечной трубкой длиной 20-30 см. Вместо кишечной трубки и гибкого резинового наконечника можно воспользоваться толстым желудочным зондом.
Какова техника постановки сифонной клизмы?
Гибкий конец резиновой кишечной трубки или толстого желудочного зонда, смазанный вазелином, вводят через прямую кишку на глубину 20-30 см. Действие сифонной клизмы, так же как и промывание желудка, основано на принципе сообщающихся сосудов. Подсоединив воронку к наружному концу трубки, ее удерживают в несколько наклонном положении немного выше уровня таза пациента и заполняют жидкостью для промывания — чистой кипяченой водой, слабым раствором перманганата калия, 2 % раствором гидрокарбоната натрия. Воронку поднимают вверх примерно на 50 см выше уровня тела, после чего жидкости начинает поступать в кишечник. Как только жидкость в воронке дойдет до ее сужения, воронку опускают ниже уровня тела больного, и она начинает заполняться поступающей обратно из кишечника жидкостью вместе с пузырьками газа и каловыми массами. Перевернув воронку и вылив содержимое, процедуру промывания вновь повторяют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды.
Обычно на одну сифонную клизму требуется 10-12 л жидкости.
Что представляют собой лекарственные клизмы?
К лекарственным клизмам относятся лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Лекарственные клизмы чаще всего являются микроклизмами, и их объем составляет обычно 50-100 мл.
Какова техника постановки лекарственной клизмы?
Для лекарственных клизм используют резиновый грушевидный баллончик или шприц Жане с длинным резиновым наконечником (катетером), который вводят в прямую кишку на глубину 10-12 см. Перед их применением, как правило, ставят очистительную клизму. Различают лекарственные клизмы общего (резорбтивного) и местного действия.
В каких случаях используются лекарственна клизмы местного действия?
Лекарственные клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекарственного вещества.
Так, при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки прямой и ситовидной кишок используй клизмы с настоем ромашки и колларголом, при воспалеии предстательной железы применяют микроклизм с антипирином и т. д.
В каких случаях используются лекарственные клизмы общего действия?
Лекарственные клизмы общего действия применяют при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ.
При этом, как и при любом ректальном способе введения лекарственных средств вообще, различные лекарственные вещества всасываются в кровь, не попадая в печень и, следовательно, не разрушаясь в ней. С помощью лекарственных клизм вводят, например, некоторые снотворные средства (хлоралгидрат).
Что представляет собой и как делается капельная клизма?
При необходимости введения через прямую кишку большого количества лекарственных растворов применяют капельные клизмы. Такая потребность может возникнуть, например, при обезвоживании организма (в частности, при упорной рвоте), когда внутривенное введение жидкости затруднено из-за большой вязкости крови При постановке капельной клизмы в резиновую трубку (ближе к кружке Эсмарха) вставляют капельницу и зажим. Через прямую кишку на глубину 20-30 см вводя трубку с резиновым наконечником.
Поступление соответствующих растворов (например изотонического раствора хлорида натрия) регулируется с помощью зажима и производится обычно со скоростью 60-100 капель в минуту.
В каких случаях и как делаются крахмальные клизмы?
Крахмальные клизмы применяют как обволакивающее средство при колитах. В 100 мл прохладной воды разводят 5 г крахмала и, размешивая, понемногу добавляют 100 мл кипятка. Остужают раствор до 40 °С и вводят в кишку. В крахмале вводят и лекарственные средства общего действия, например препараты наперстянки, хлоралгидрат, особенно в тех случаях, когда они раздражают слизистую оболочку прямой кишки. Для этого к лекарственному раствору (25 мл) добавляют 25 мл заваренного крахмала (1 г на 50 мл воды).
В каких случаях и как делаются питательные клизмы?
Питательные клизмы используют как дополнительный метод введения в организм питательных веществ. В клизме вводят 5-10 % раствор глюкозы, растворы аминокислот. Объем клизмы не более 200 мл теплого раствора (37-38 °С) с добавлением 8-10 капель настойки опия для подавления кишечной перистальтики. В сутки можно поставить 3-4 клизмы. При необходимости ввести большие объемы питательных веществ используют капельное ректальное введение.