Ошибки при смешанном вскармливании - Не ошибается лишь тот, кто ничего не делает!

Введение смеси, в том числе докорм в роддоме, некоторые кормящие мамы считают первым шагом на пути к искусственному вскармливанию. Но так ли все просто?

— Полина Александровна, что такое смешанное вскармливание новорожденных?

— При смешанном вскармливании ребенок в разных пропорциях получает грудное молоко и молочную смесь.

— Когда педиатр рекомендует смешанное вскармливание?

— Причины, по которым педиатр частично заменяет естественное питание смесью, можно разделить на три группы.

Недостаток молока у мамы. Низкая лактация может привести к потере веса у ребенка. При выраженном недоборе веса необходимо дополнительное питание.
Функциональные нарушения у ребенка. При запорах, срыгиваниях, аллергических реакциях и иных состояниях назначается лечебная смесь.
Мама отлучается на время кормлений. Если банка молока нет и сформировать его невозможно, дается докорм.

— Некоторые мамы отказываются от грудного вскармливания из-за плохой экологии. Окружающая среда действительно влияет на качество грудного питания?

— Нельзя сказать, что экология влияет на количество и качество женского молока. Молоко фильтруется из крови мамы. Кровь проходит по сосудам молочной железы и приносит полезные вещества в грудное молоко, больше они ниоткуда не берутся. При этом не допускается попадания вредных веществ из окружающей среды в молоко.

Вследствие плохой экологии у мамы может быть дефицит микроэлементов, и тогда качество молока будет снижаться. Однако врачи обычно знают о дефицитных состояниях мамы, поскольку она сдавала анализы крови во время беременности, и корректируют их с помощью питания или препаратов.

— Полина Александровна, еще один страх — мамы боятся, что при смешанном вскармливании молоко пропадет.

— Это может стать реальностью, если к смешанному вскармливанию подходить нерационально. Истинная гипогалактия встречается крайне редко, это 1—2 % в популяции женщин. Организм женщины вырабатывает достаточное количество молока по принципу «спрос — предложение». Если мама начинает увеличивать объем смеси, то количество молока в груди действительно снижается. Малыш не станет высасывать из груди молока больше, когда получает все более значительную порцию смеси.

— Будет ли болеть живот у малыша на смешанном вскармливании?

— Конкретной связи между детской смесью и болью в животе нет. Да, когда вводится смесь, стул может измениться. Но это не значит, что для ребенка возникнет дискомфорт. Стул становится более плотным, приобретает зеленоватый оттенок (на естественном вскармливании у него желтоватый цвет) — это норма, которой не стоит бояться.

Жидкий стул при смешанном вскармливании образуется по разным причинам:

грудничок получает специальную смесь;
мама переборщила с количеством смеси;
при непереносимости компонентов молочной смеси.

При симптомах, которые беспокоят малыша и маму, нужно обратиться к врачу.

— Как смешанное вскармливание влияет на иммунитет ребенка?

— Иммунитет детей младенческого возраста развивается вне связи с видом вскармливания. Но в мамином молоке содержатся антитела и полезные вещества, которые усиливают иммунитет грудничка. При сниженной доле грудного молока на смешанном вскармливании этих веществ ребенок получит меньше, чем на грудном вскармливании. Но это не относится к формированию иммунитета, и от смешанного вскармливания иммунитет ребенка не пострадает.

— Полина Александровна, как сохранить лактацию при смешанном вскармливании?

— Для того чтобы сохранить грудное вскармливание, не нужно давать смесь сверх необходимого. Врач определяет количество докорма, и не стоит самостоятельно увеличивать его объем.

Нужно стараться чаще прикладывать малыша к груди, кормить сначала грудью, а затем смесью. С помощью молокоотсоса можно сцеживаться после кормления из бутылочки. Цель — не сцедить большое количество молока, а стимулировать сосок, как при прикладывании к груди, и подать сигнал в мозг, что ребенку нужно еще молока. В следующий раз молока придет больше.

Таблица. Смешанное вскармливание новорожденных — плюсы и минусы

— Можно ли самостоятельно подобрать смесь для смешанного вскармливания?

— Не рекомендую самостоятельно подбирать питание для ребенка. При смешанном вскармливании грудного ребенка важно определиться не только с видом смеси, но и с характером докорма. В каком объеме докармливать, чтобы не перекормить либо не оставить голодным грудничка, чтобы не потерять грудное молоко? Докармливать ли каждый раз или чередовать кормление грудью и бутылочкой, нужно ли кормить смесью ночью? Вопросов много. Поэтому даже если мама сделала выбор в пользу определенной смеси, она должна проконсультироваться с врачом о целесообразности ее применения и спросить, как и сколько смеси давать.

Как правильно перейти на смешанное вскармливание

— Все зависит от выбранной схемы смешанного вскармливания и способа докорма.

— Как рассчитать количество смеси при смешанном вскармливании?

— Нужно отталкиваться от того, сколько ребенок должен съедать за сутки. Суточный объем питания делится на кратность кормлений, чтобы определить объем питания за один раз.

Путем контрольного взвешивания определяется, сколько грудного молока съедает и сколько недоедает ребенок. Разницу он добирает смесью.
Несмотря на то, что обычно смесь разводится в пропорции 1 ложка на 30 мл, докорм не обязательно будет кратен 30. Если для докорма нужно 40 мл, мама готовит 60 мл и из них дает только 40 мл. Не нужно давать питания сверх меры, чтобы не угасла лактация, — когда предлагаешь малышу больше смеси, он просит меньше грудного молока.

— Можно ли перекормить новорожденного?

— Всегда стоит адекватно оценивать лактацию и добавлять такое количество смеси, которое младенцу действительно необходимо. Взвешивая ребенка до и после кормления, вы поймете, сколько грудного молока он съел и сколько смеси ему дать. Учитывая это, мама не перекормит грудничка.

— Полина Александровна, какую посуду следует выбрать для смешанного вскармливания?

— Посуда для малыша должна обладать такими характеристиками, как:

безопасность материалов — она подтверждается сертификатами;
возможность обработки высокими температурами при стерилизации и кипячении;
подходящий размер соски на бутылочке — для комфорта ребенка в каждом возрасте необходима разная скорость потока питания.

Кроме того, нужно выбирать такое детское средство для мытья посуды, которое хорошо смывается водой, и использовать отдельный ершик для большей гигиены и удобства.

— Правила смешанного вскармливания касаются не только смеси. Какую роль играет питание мамы в этом процессе?

— Ученые давно выяснили, что питание мамы не влияет на ребенка на все сто процентов. Если мама не на строгой диете, не употребляет консерванты, красители и тяжелую жареную пищу, питается разнообразно, тогда ее рацион не скажется негативно на состоянии малыша. Поэтому единственное ограничение — разумное питание без вредных веществ.

— Сколько хранится сцеженное грудное молоко?

— Сцеженное молоко можно хранить в холодильнике или заморозить. Температура и срок хранения сцеженного грудного молока:

Перед заморозкой сцеженное молоко убирается в холодильник, а после охлаждения отправляется в морозильную камеру. Замороженное молоко оттаивает в холодильнике и разогревается на водяной бане до комфортной температуры. Не нужно его кипятить, чтобы после остудить и дать ребенку.

Правила смешанного вскармливания

— Как правильно кормить ребенка при смешанном вскармливании?

— Бутылочку желательно подготовить заранее или налить в нее подогретую до необходимой температуры воду. После кормления грудью и контрольного взвешивания в бутылочку с водой останется насыпать необходимое количество ложек смеси и развести ее.

Желательно кормить грудью и смесью в один прием пищи — сначала грудь и после сразу бутылочка. При кормлении смесью лучше держать ребенка на руках для сохранения телесного и эмоционального контакта и минимальной для малыша разницы между кормлением грудным молоком и детской смесью.

— Нужен ли график кормления при смешанном вскармливании?

— Да, когда в рационе ребенка появляется смесь, возникает необходимость в режиме кормлений. Смесь достаточно плотная и покидает желудок ребенка спустя 3—4 часа после кормления, поэтому на смешанном вскармливании рекомендуется держать перерывы между кормлениями не менее 3 часов.

— Чем кормить малыша ночью при смешанном вскармливании?

— Все индивидуально и обусловлено количеством докорма. Если мама дает 10—20 мл смеси, ночью можно не докармливать ею, в это время суток потребность в питании ниже. Но если объем докорма достаточно большой, то докармливать смесью ребенка требуется даже ночью. Самое главное — прийти к необходимому суточному объему питания. Кроме того, для поддержания лактации важно прикладывать ребенка к груди с 3 часов ночи до 7 часов утра: в это время гормон, отвечающий за стимуляцию лактации, наиболее активен.

— Давать ли малышу воду при смешанном вскармливании?

— Нужно ориентироваться на объем докорма:

если докармливать 10—20 мл смеси — острой необходимости в воде нет;
если докорм составляет 50 % и более в приеме пищи — допаивать можно. Достаточно 20—50 мл воды в сутки в зависимости от объема смеси в рационе, возраста ребенка и внешних факторов (таких как температура, сухой воздух).

Как определить необходимость подкармливания

Неуверенность в себе и своих силах является частой причиной раннего использования в рационе ребёнка искусственной смеси. Есть три основные причины беспокойства кормилицы про наличие достаточного количества молока в груди:

Длительное время после кормления грудь остаётся мягкой.
Не удаётся сцеживать молоко, его нет.
Младенец во время еды беспокойно себя ведёт.

Специалисты АКЕВ утверждают: подобные переживания не имеют под собой никакой почвы. Состояние молочных желез, сцеженное молоко и моторика ребёнка при кормлении – это не показатель уровня лактации у матери.

Если грудь некоторое время не наполняется и остаётся мягкой, это показатель отличного режима кормления у ребёнка, и этот режим хорошо подходит организму матери.

Молоко начинает прибывать в момент, когда к соску прикладывается малыш, превосходная зрелая лактация имеет именно такие показатели.На начальных этапах кормления младенца действительно сложно сцедить молоко из груди, но прикладываем ребёнка — и молоко потекло ручейком. Подвижность малыша во время приёма пищи не имеет никакого отношения к количеству молока, это просто вымыслы.

Крошка капризничает и отворачивается

Грудничок прикасается к груди матери не только с целью насытиться, есть и другие причины для телесного контакта: необходимость почувствовать безопасность, ощутив стук материнского сердца, окунуться в тепло её тела, да и есть дети хотят не по графику. Отсутствие этих факторов может вызывать у малыша излишнюю нервозность, обиды и беспокойство, что непременно сказывается на поведении при очередном кормлении.

Больно кормить малыша и он кидает грудь

Часто бывают ситуации, когда малыш захватывает сосок неправильно, это именно такой случай. Происходит это в результате неправильного прикладывания ребёнка к груди. Он чувствует сложность и неудобство во время еды, неполноценно опорожняет молочную железу. Дискомфорт чувствует не только дитя, мать тоже ощущает неудобство, вплоть до болезненных ощущений.

Создавшуюся ситуацию изменить просто: необходимо освоить технику правильного кормления грудью. При правильном использовании этой техники сам процесс становится безболезненным.

Косвенные признаки

Допустим, малыш на протяжении первых двух месяцев набирал вес согласно педиатрическим нормам, а на третий месяц набор веса маленький. Такая стандартная ситуация может послужить причиной для введения дополнительного подкорма.

Или ребёнок не отпускает грудь совсем, но это не помогает ему нормально спать по ночам. Становится беспокойным, плохо спит и часто плачет.

Рекомендовать дополнительный подкорм необходимо после выяснения причин, вызывающих недовольство малыша. Если так получилось, что ваш врач не нашёл ничего вызывающего недовольство у ребёнка, всегда остаётся право обратиться к другому педиатру.

Главное: найти причину нарушения режима кормления и убрать её.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Отечественная педиатрия рекомендует вводить искусственное питание, основываясь на наборе веса младенца, делая контрольные взвешивания. В международной практике подобное решение принимают на основании недостаточного суточного количества мочеиспусканий.[/su_box]Родителям остаётся определиться сколько раз ребёнок сходит пописать в сутки. Нормальное питание вынуждает трёхмесячного малыша сходить по маленькому 12 раз за сутки. Сделать подсчёт не составит труда: просто поменяйте подгузники на пелёнки.

В случае недостаточного количества мочеиспусканий переводим грудничка на смешанное кормление. Во всех остальных вариантах нет никаких оснований говорить про дополнительное питание.Необходимое количество дополнительной пищи делят на пять равных частей. Начиная с первого утреннего кормления растягивают подкорм до вечера. Малыша кормят без графика, по любому поводу предлагают покушать. Каждая мать заинтересована в прибавлении молока и увеличении уровня лактации.

Объём дополнительного питания

Главный вопрос в организации правильного вскармливания – это как определить, какой объём смеси необходим ребёнку.Процедура определения количества дополнительного питания, у нашей педиатрии проста:

Взвесили грудничка перед кормлением.
После кормления тоже провели взвешивание.
Вычислили разницу – количество полученного питания.
Сравнили с необходимым для этого возраста объёмом.

Международная педиатрия давно отказалась от контрольного взвешивания, слишком велика вероятность неправильных данных. Всё дело в том, что в разное время суток, по разным причинам грудничок может съесть разное количество молока.

Утром, ещё не проснувшись, может выпить молока немного и опять уснуть. В обед, после активного времяпрепровождение, выпьет в два раза больше утреннего.

Более точное определение количества недостающего питания помогает дать вышеописанный способ с пелёнками, благодаря которому родители определяли необходимость дополнительного подкармливания.На каждое недостающее мочеиспускание малышу необходимо добавить:

В возрасте трёх месяцев – 30 мл питания.
Четыре месяца – 40 мл.
Пять месяцев – 50 мл.
Шесть месяцев – 60 мл.

Зная эти данные, легко высчитать необходимый объём смеси на следующие сутки.Пример:Трёхмесячный малыш пописал 8 раз, недостаёт четыре: 4*30=120 мл. Столько питания надо добавить в сутки.Или:Четырехмесячный ребёнок помочился 10 раз, не хватает 2: 2*40=80 мл. Столько смеси надо дополнительно дать на следующие сутки.

Посуда для дополнительного вскармливания

Соской кормить хорошо, малыш быстро наедается, да и хлопот меньше. Есть только одно но: принимая дополнительное питание из соски, грудничок может быстро отказаться от груди. По принципу наименьшего сопротивления.

Ложка

Хорошо подходит мягкая силиконовая ложечка. Набрав половинку ложки, следует влить малышу за щёчку. После того как он проглотит порцию, влейте в ротик ещё и так до последней капли.

Пипетка

В пипетку набирают маленькое количество смеси, вставляют в уголок губ и выливают питание за щеку.

Чашка

В случаях, когда количества смеси требуется много, ложечка и пипетка отнимут много времени. Советуют воспользоваться соской с очень маленьким отверстием. Такая соска очень тугая и ребёнку придётся приложить значительное усилие для того, чтобы опорожнить бутылочку.

Правильное кормление

Смешанное вскармливание грудничка – это простая и незамысловатая работа. Ознакомьтесь с рекомендациями профессиональных консультантов по питанию:

Кормление начинается с материнской груди. Прикладывать необходимо к обеим молочным железам.
После того как покормили грудью, подкармливаем малыша смесью.
Завершаем процесс кормления снова грудью. Это поможет ребёнку спокойно уснуть после небольшого стресса.
Подкармливание должно проходить в комфортных для грудничка условиях. Надо исключить все причины его недовольства.
Никакого принудительного кормления. Малыш должен есть когда хочет и сколько хочет. Если он наелся и не хочет принимать подкорм, не принуждайте и не добавляйте остаток к следующему приёму пищи. Подкармливайте только в том случае, когда ребёнок просит есть, открывая ротик и не отворачиваясь от пищи.
Проверку лактации (мокрая пелёнка) проводить один раз в неделю. Вполне возможно, что через две — три недели уже не потребуется подкармливать.

Простой метод восстановления и увеличения лактации – постоянно тесно контактировать с младенцем. Держать на руках, прикладывать к груди, спать вместе, всячески гладить и ласкать ребёнка. Тепло материнского тела, ласки и внимание помогают малышу преодолевать страхи и недовольства, вызванные трудоёмким естественным кормлением.

Слухи и домыслы

Смешанное вскармливание часто не находит понимания среди молодых мам, связанно это с многочисленными предрассудками.

Стул новорождённого

Смешанное вскармливание делает стул малыша неустойчивым, могут возникнуть трудности с животиком. А также искусственное питание может вызвать метеоризм и запоры. Но не стоит во всех грехах винить смеси. Частая причина всех неприятностей не само питание, а неправильно приготовленная или плохо подобранная смесь.

У ребёнка может возникнуть понос и запор не только в результате подкармливания. Главное, каждая мама может самостоятельно свести к минимуму вероятность нарушения работы пищеварения у малыша.Несколько советов от консультантов:

Правильно подобрать искусственную смесь.
Готовить по приложенной рецептуре.
Недостающий объём разделить на несколько раз.
Продолжать кормить грудью.

Нарушение иммунитета

На смешанном вскармливании иммунная система недополучает необходимые микроэлементы. Конечно, так и есть.С грудным молоком младенец получает всё необходимое не только для иммунной системы, но и для развития и роста всего детского организма.

Искусственная смесь не даёт иммунного фактора, поэтому младенцы, находящиеся на искусственном питании, болеют чаще и растут слабыми.

Если речь идёт про смешанное вскармливание, тут всё по-другому. Смешанное питание не может обеспечить младенца необходимыми элементами, она дополняет только калорийность и массу самого питания. Материнская грудь создаёт нужную для организма среду. Такие дети растут здоровее и сильнее детей, находящихся на полном искусственном кормлении.

Цели матери

Введение смешанного вскармливания чревато переходом на полное искусственное.

Если кормилица столкнулась с недостатком молока в грудях, смешанное вскармливание не продлится долго. Восстановить лактацию можно в ближайшие недели.

Переходить на смешанное вскармливание необходимо только в результате строгих показателей нехватки молока и недоедания младенца. Прежде чем на него перейти, надо хорошо обдумать это решение, недостаточно подозревать о нехватке молока.

Обязательно проведите тест с пелёнками, точно определите объём недостающего питания. Проконсультируйтесь с педиатром и вместе подберите смесь.

Не пускайте всё на самотёк, прилагайте максимальные усилия на увеличение или восстановление лактации. Можно смело, без преувеличений, сказать: естественное питание младенца – это его будущее здоровье!

Как правильно кормить грудничка на смешанном вскармливании: схема

Самое полезное питание для грудничка – это грудное молоко. Но если по каким-то причинам его не хватает, переходят на смешанное вскармливание. Все питательные вещества малыш получит с маминым молоком, а недостающее количество дополнит смесью. В таком типе кормления есть свои особенности, которые нужно знать и учитывать.

Основные моменты

Смесь не должна выдвигать грудное молоко на второй план. Она лишь решает проблему нехватки достаточного количества питания. Никакая адаптированная смесь не сможет заменить набор тех питательных веществ, которые содержатся в мамином молоке.Смешанное вскармливание продолжают временно. С 6 месяцев, когда приходит время первых прикормов, нехватку пищи заменяют кашами, фруктовыми или овощными пюре.

Обязательно нужно вести борьбу за качественную лактацию. Этому способствует частое прикладывание ребенка к груди, ночное вскармливание, увеличение количества потребляемой жидкости. Не следует заменять поисковый рефлекс у малыша бутылочками или сосками. Очень часто этих мер вполне достаточно, чтобы через несколько недель смешанное вскармливание прекратить.

Дополнительное кормление смесью – это процесс длительный и непростой. Нужно подготовить к каждому кормлению бутылочку, развести смесь, при этом она должна быть теплой. Грудное молоко всегда под боком и к тому же содержит антитела, которые защищают малыша от инфекций.

В каких случаях нужно дополнительно докармливать

Нередко женщина начинает кормить ребенка смесями, не имея истинных поводов для этого, принимая свою мягкую и пустую грудь за проблемы с лактацией. На самом деле это может быть признаком зрелой лактации. Молоко начинает вырабатываться только в тот момент, когда малыш прикладывается к груди.Объем сцеженного молока тоже не является показателем нехватки питания. Ребенок может высосать намного больше. Можно попробовать сцедить молоко перед кормлением, перелить его в бутылочку и проверить, сколько грамм вышло. Следует еще учесть один момент. К полученному объему нужно прибавить 20-30 грамм.

Можно попробовать взвесить грудничка до и после кормления. Полученная разница в весе и будет равна объему выпитого молока.

Не стоит расценивать и поведение ребенка, как показатель того, что питание недостаточное. Малыш может плакать и отворачиваться от груди, если слишком перевозбужден, расстроен. Плохое самочувствие может привести к подобной реакции: колики в животе, прорезывание зубов, забитый носик.Очень важно следить за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь. В этом случае можно избежать заглатывания лишнего воздуха, появления ран и трещин на соске, а также проблем с недоеданием.Смешанное вскармливание начинают только в том случае, если грудничок не набирает вес и наблюдается недостаточное количество мочеиспусканий в сутки. В день у ребенка должно быть около 12 мочеиспусканий. Посчитать можно, если вместо памперсов подкладывать пеленки.

По медицинским показаниям смешанное вскармливание назначают в следующих случаях:

снижение лактации;
заболевания матери, которые сопровождаются приемом медикаментов;
недостаток питательных веществ в молоке при анемии у женщины, гипотрофии;
необходимость перехода на питание лечебными смесями.

Смешанное питание ребенка может начаться уже в родильном доме. Причин этому может быть несколько: большая кровопотеря во время родов, многоплодная беременность, недоношенный ребенок, резус-конфликт.

Техника дополнительного питания

На каждой упаковке смеси указана подробная инструкция о правилах разведения и общем объеме, который должен съесть малыш в сутки. Здесь нужно еще учитывать возраст и особенности развития организма. Весь рекомендуемый объем смеси нужно разделить на пять кормлений. Начинать докорм лучше в утреннее время. Ночью смесь давать не нужно.Лучшим показателем того, сколько грамм смеси нужно развести, является взвешивание ребенка до и после кормления. Полученные данные соотносятся с нормами, и нехватка восполняется докормом. Но здесь есть один нюанс. Малыш может пить разное количество грудного молока в разное время. Утром он может выпить мало, а через несколько часов насытиться другим объемом молока.

Нужно снова подключить метод подсчета мокрых пеленок. В норме их должно быть 12. Если количество мочеиспусканий недостаточное, нужно правильно предлагать дополнительное питание. Поможет в этом следующая схема.

В возрасте 3 месяца ребенку дополнительно предлагают 30 грамм за каждое недостающее мочеиспускание, в последующие месяцы прибавляется по 10 грамм. И уже в полугодовалом возрасте малыш получает дополнительно 60 грамм прикорма за каждую недостающую мокрую пеленку.

Например, если ребенок в возрасте 4 месяцев помочился 9 раз в сутки, нужно 40 умножить на 3. Недостает 120 грамм питания, которые нужно разделить на пять порций в день.

Советы по дополнительному кормлению

Если смесь приходится разводить в небольшом количестве, то не стоит торопиться использовать бутылочку. Ребенок быстро привыкает к легкому сосанию и может не брать после бутылочки грудь.Кормление рекомендовано производить с помощью ложки, шприца, пипетки. Ложечка должна быть не из металла. Набрать немного смеси и влить за щечку малыша. После того как он проглотит порцию, предлагают следующую. Пипетку с содержимым нужно разместить в уголке рта и влить внутрь.Если смеси для прикорма используется много, то подобные методы применять неудобно и долго. Поэтому нужно подобрать правильную соску для бутылочки. Она должна быть тугой и иметь небольшое отверстие.

Чтобы смешанное вскармливание проходило правильно и успешно, нужно использовать следующую схему:

Сначала нужно предлагать грудь. Покормить следует из обеих молочных желез. И только после этого из ложечки или бутылочки предложить детское питание.
Завершением докорма опять должна стать мамина грудь. Ребенок успокаивается около маминого тела и засыпает.
Прикладывать малыша к груди нужно при малейшем его требовании.
Должны быть выбрана удобная поза для кормления и удобное средство, с помощью которых осуществляется докорм. Ребенок должен чувствовать себя комфортно.
Не стоит кормить смесью ребенка насильно. Возможно, он утолил свой голод, и ему в этот момент хватило грудного молока.
Подсчитывать мокрые пеленки достаточно раз в неделю. Если через пару недель все наладилось, то смесь стоит исключить.

Нужно учесть и то факт, что грудного молока больше бывает в первой половине дня. Поэтому нужно стараться кормить чаще именно в это время. Если молоко в груди осталось, лучше его сцедить и дать малышу позже.

Если все эти советы будут учтены, мама параллельно будет вести борьбу за установление лактации, и смешанное вскармливание не перейдет в искусственное кормление.

Мамы боятся, что смешанное вскармливание может привести к расстройству стула у ребенка и появлению газов в животике. Если смесь разводить правильно, давать в небольшом количестве и не весь объем сразу, то никаких проблем не будет.

Смешанное вскармливание так же, как и полностью естественное, обеспечивает организм ребенка необходимыми иммунными телами. Подобных антител в смесях нет. Поэтому не нужно при малейших трудностях переходить на искусственное питание.

Смешанное вскармливание новорожденных: как правильно кормить? Как перейти на смешанное вскармливание? Какая смесь лучше при смешанном вскармливании?

Ничего не может быть лучше грудного материнского молока для ребенка, однако в некоторых случаях приходится докармливать малыша искусственными смесями, чтобы он не был голодным, хорошо спал и правильно развивался.

Есть много стереотипов относительно того, насколько полезно смешанное кормление. Многие убеждены, что это вредно для пищеварительной системы малыша. Но если правильно организовать режим питания, то никаких проблем не возникнет.

В этой статье мы подробно объясним, как перейти на смешанное вскармливание, если в нем возникает необходимость.

Причины, из-за которых требуется смешанное вскармливание грудничка

Для начала давайте разберемся, что такое смешанное питание. Смешанным вскармливанием грудничка называют такой рацион, который включает в себя употребление ребенком материнского молока и смеси. Каждого продукта должно быть всегда использовано в равном количестве.Новоиспеченной маме может показаться, что у нее проблемы с лактацией, сразу после родов. Однако это не основной показатель, по которому нужно судить, хватает ли малышу молока или нет. Если врач не видит надобности в докорме, тогда не стоит отбирать у него самое лучшее для него питание.

В каких случаях молодые мамы переходят на смешанный режим кормления малышей:

Если мамочке диагностировали гипогалактию, для которой характерно небольшое количество грудного молока.
Если у новоиспеченной мамы так складываются обстоятельства, что она не может кормить грудью постоянно – нужно учиться, работать или лечиться в больнице длительное время.
Если у новоиспеченной мамы неполноценный состав молока, то ей тоже нужно перейти на смешанное вскармливание, чтобы у ребенка не развилась анемия и гипотрофия.
Если будущей маме сделали кесарево сечение, при котором она потеряла много крови, если у нее резус-конфликт с ребенком, то в этом случае она не сможет кормить своего малыша грудным молоком.

Могут быть индивидуальные причины и показания, по которым врачами назначается переход на смешанное вскармливание и отказ от исключительного грудного.

Признаки, указывающие на необходимость перехода на смешанное вскармливание ребенка

Что же может натолкнуть вас на мысль, что вам не хватает молока, чтобы кормить малыша:

Ваш малыш опорожняет мочевой пузырь не меньше, чем 7 раз в сутки, при этом испражнения с резким запахом имеют концентрированный цвет.
Малыш плохо набирает вес. Если после первого месяца жизни ребенок набрал меньше 500 г, это повод задуматься о переходе на смешанное вскармливание.
Если малыш постоянно голодный, ищет грудь, не активный, вялый и сонный, возможно, он становится слишком капризным, это значит, что ему не хватает молока.
Если у него изменился стул, он стал редким, жидким, приобрел зеленый или темно-коричневый цвет, значит, есть проблемы с качеством молока, его нужно дополнять смесями.

Как выбрать смесь при смешанном вскармливании?

Если врач назначил вам дополнительно использовать смесь для докорма, то вам необходимо выяснить для себя, какая смесь лучше при смешанном вскармливании именно для вашего ребенка.

Как правило, все существующие смеси изготовлены из молока коровы или козы. Это молоко предварительно проверяется, проходит антиаллергенную обработку. После этого производитель распределяет детскую смесь по таким группам, обозначающим адаптационную степень:

Смеси, предназначенные для кормления младенцев нескольких дней жизни. Они могут быть кисломолочными, жидкими, пресными и сухими. Считается, что такие смеси по составу идеально приближены к составу грудного молока.
Смеси, изготовленные на основе молочного творожистого белка. Это продукт, который идеально подходит деткам, имеющим аллергию на лактозу. Если вы собираетесь переходить на смешанное кормление, то именно с этих смесей рекомендуют начать докорм педиатры.
Смеси переходного типа, которые предназначены для кормления малышей с 6 месяцев.
Смеси, основное предназначение которых лечить деток в тех случаях, если у них неустойчивый стул, аллергия, если они родились с небольшим весом.

Смешанное вскармливание: как правильно кормить?

Смешанное вскармливание малышей бывает нескольких видов:

Когда мама сначала кормит ребенка грудью, а затем докармливает смесью
Когда мама 1 раз кормит грудью, а в следующее кормление дает молочную смесь
Когда мама подключает специальную систему к груди, которая смешивает грудное молоко со смесью

В любом случае, какой бы тип кормления вы не выбрали, нужно соблюдать ряд обязательных правил, чтобы ваш малыш чувствовал себя хорошо и бодро:

Сначала пробуйте давать малышу грудь, чтобы он полностью ее опустошал, только потом давайте смесь в качестве докорма.
Прикорм при смешанном вскармливании не стоит давать малышу с бутылки. Лучше наливать его в ложку и кормить его с нее. В противном случае лактация будет снижена.
Кормите малыша по требованию, как можно чаще. Никогда не пропускайте ночное и утреннее кормление грудью.
Не прекращайте кормить ребенку грудью до тех пор, пока у вас есть лактация. Если молока много, сцеживайтесь.
Смесь необходимо готовить каждый раз свежую для каждого кормления. Посуда при этом должна быть обязательно стерильной.
Учитывайте, что смесь будет перевариваться дольше, поэтому в обязательном порядке придерживайтесь режима смешанного вскармливания.
Не давайте малышу свежего не переработанного молока из-под коровы или козы. Так вы создадите большую нагрузку на его поджелудочную железу и желудок.

Чтобы рассчитать, сколько смеси должен съедать ваш малыш за одно кормление, вам нужно учитывать его возраст и вид той смеси, которую вы решили использовать:

если вашему малышу 0-14 дней, то объем смеси не должен превышать 2% его веса, который нужно умножить на количество дней, прошедших со дня рождения ребенка;
если вашему малышу 15 и больше дней, то количество смеси должно составлять 1/5 часть от веса ребенка.

Преимущества и недостатки смешанного вскармливания

Когда вы переходите на смешанное вскармливание, вы должны учитывать, что оно однозначно отразится на самочувствии ребенка:

у малыша изменится микрофлора кишечника – в нем увеличится количество бифидобактерий
у ребенка может развиться аллергия на молочные продукты питания
может возникнуть у грудничка запор при смешанном вскармливании
из-за смешанного вскармливания у малыша может развиться дисбактериоз, сопровождающийся коликами и жидким стулом

Опытные бабушки и мамы могут советовать вам специально переходить на смешанное кормление, доказывая вам, что ребенок так будет лучше развиваться, быстрее расти. Только это все неправильно. Если нет необходимости докармливать малыша, то не делайте этого, иначе все это приведет к детскому ожирению и прочим проблемам со здоровьем.

Что делать, чтобы не пришлось использовать смешанное вскармливание?

Известный детский педиатр Евгений Комаровский отмечает, что смешанного вскармливания ребенок может избежать, если мама будет соблюдать простые и понятные правила:

она должна как можно больше отдыхать и хорошо питаться;
нужно употреблять специальные чаи, которые способствуют повышению лактации;
кормите малыша 1 раз в час, чтобы лактация постоянно стимулировалась, главное, чтобы перерыв не превышал 2 ч;
кормите ребенка двумя грудями (сначала прикладывайте к одной, а затем к другой);
все, что остается в груди после кормления, обязательно сцеживайте, чтобы вырабатывалось новое молоко;
практикуйте ночные кормления столько раз, сколько этого требует ваш малыш (если кроха правильно питается, то за ночь он проснется максимум 2 раза).

Если так получилось, что вы не можете по каким-то причинам кормить своего малыша грудью в том количестве, в каком хотелось бы, не огорчайтесь и тревожьтесь напрасно.

Просто доверьте процесс организации перехода на смешанное питание своему педиатру.

Врач учтет особенности здоровья вашего малыша, подберет для него идеальную схему вскармливания, которая поможет вам вырастить здорового и крепкого ребенка.Самое главное, что могут подарить своему крохе родители – это любовь и забота. Если малыш будет чувствовать с вами постоянную связь, ему будет комфортно и хорошо!

Смешанное вскармливание. Как организовать его правильно?

Сейчас каждая женщина знает, что для младенца нет лучшего питания, чем грудное молоко.

Полноценное материнское молоко содержит не только все необходимые для ребенка питательные вещества, но и ферменты для нормальной работы желудочно-кишечного тракта, а также антитела, обеспечивающие иммунную защиту.

Любые искусственные смеси, какими бы качественными они ни были, не могут стать полноценной заменой грудному молоку. Именно потому грудное вскармливание так ценится, ведь это самый простой и естественный способ дать малышу лучшую пищу.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]Тем не менее, в некоторых случаях приходится применять методику, так называемого, смешанного вскармливания. Что это, для чего нужно и как правильно делать, мы рассмотрим в этой статье.[/su_box]Смешанное вскармливание – это кормление ребенка грудным молоком совместно с искусственными смесями, при этом содержание грудного молока в рационе младенца должно быть не менее 50%. В случае, когда материнского молока менее половины от всего объема питания, речь уже идет об искусственном вскармливании.

Основной принцип смешанного вскармливания: дать ребенку по-максимуму грудного молока.[su_quote]Рассматривать эту систему лучше как временную меру, необходимую, пока не наладится грудное вскармливание, и прилагать для этого максимум усилий.[/su_quote]Именно поэтому перед тем, как давать малышу смесь (докорм), ему сначала обязательно дают грудь, и только потом, если молоко закончилось, а малыш еще голоден, докармливают смесью.

Причины и показания к смешанному вскармливанию

— нехватка грудного молока – самая частая причина. Определить, хватает ли ребенку молока, можно по контрольным взвешиваниям до и после кормления. Кроме того, при недостаточном питании малыш становится беспокойным или, наоборот, вялым, плохо или вообще не прибавляет в весе, редко мочится (нормальная частота мочеиспусканий – 10-12 раз в сутки). Молока может не хватать и в том случае, если родилась двойня или тройня;— вторая наиболее частая причина – выход матери на работу/учебу, когда сцеженного молока не хватает для полноценного кормления;— иногда на смешанное вскармливание переходят после тяжелых родов, кесарева сечения, большой кровопотери матери;— прием матерью медикаментов, подавляющих лактацию.

Принять решение о переходе на смешанное вскармливание можно только вместе с врачом-педиатром, а еще лучше и консультантом по грудному вскармливанию. Только специалисты могут точно сказать, действительно ли малыш нуждается в докорме, или «мало молока» – не более чем тревога мамы.

Но наиболее частой причиной стоит нехватка молока. Заподозрить или определить ее вы можете до обращения к врачу, еще дома.

Для этого можно воспользоваться следующими методами:Например, метод контрольных взвешиваний, когда ребенка необходимо взвешивать до и после кормления и определять норму, которую он должен съедать, согласно своего возраста. Если не съедает, значит нужно докормить смесью до нормы.

Второй способ — это метод учета количества мочеиспусканий, их должно быть не меньше 12 в сутки, если меньше значит не доедает.

Третий метод, основан на наборе веса, т.е. ребенок должен набирать вес по своим возрастным нормам, если не набирает положенные граммы, значит малышу не хватает молока.

Также заподозрить нехватку молока вам помогут следующие признаки:

как мы уже говорили, малыш мало писает, менее 7 раз в день, моча темно-желтая и имеет резкий запах
ребенок плохо набирает в весе
ребенок не может придерживаться примерного режима кормления, требует кушать менее чем через 1,5-2 часа
изменения в характере стула, жидкий,либо его отсутствие

Как рассчитать докорм при смешанном вскармливании?

А вот рассчитывать объемы докорма вам придется каждый раз самостоятельно.

Существует несколько методов расчета докорма.

Ниже приведем схемы расчета докорма, которые могут вам предложить.

Для детишек первых 10 дней жизни количество необходимого молока рассчитывается по следующим формулам1.
Количество молока на сутки (мл)=2 % от массы тела х n, где n — день жизниНапример, ребенку 7 дней, масса тела 3500 г
3500 х 2 х 7 : 100 = 490 мл малыш должен съедать в сутки
2.
Количество молока на 1 кормление = 3 х день жизни х массу тела (кг)Возьмем того же ребенка 7 дней и 3500 г
3 х 7 х 3,5 = 73,5 мл должен съедать малыш за одно кормление
Для детей старше 10-го дня жизни самым популярным методом определения количества необходимого молока является «Объемный» метод по Гейбнеру-ЧерниСогласно этому методу суточное количество пищи составляет:от 10 дней до 6 нед — 1/5 массы телаот 6 нед до 4 мес — 1/6 массы телаот 4 мес до 6 мес — 1/7 массы тела
старше 6 мес — 1/8 массы тела
Например, ребенку 2 мес, масса тела 5 кг5000 г (вес в граммах) : 6 (1/6 массы тела) = 833 мл в сутки

Схема смешанного вскармливания грудничка

Режим питания при смешанном вскармливании лучше соблюдать свободный, давая ребенку грудь при первой возможности, т.е по требованию. Но минимум должно быть не менее 3-х грудных кормлений, так как при более редком прикладывании к груди лактация быстро угасает.

Особенно это важно в ночное и утреннее время, когда активность гормона пролактина наиболее высокая. Этот прием, помимо очевидного удобства для мамы, еще и очень важен для улучшения лактации. А вот днем уже можно докармливать малыша смесью.

Нужно учитывать, что при смешанном вскармливании количество кормлений будет в среднем на одно меньше, чем при грудном, это связано с тем, что смеси более медленно эвакуируются из желудка и поэтому промежутки кормления увеличиваются. Рекомендуемый перерыв между кормлениями 3,5 часа.

К моменту введения прикорма дети должны находиться на 5 разовом питании.

Виды смесей для новорожденных

При докорме, как правило, используют искусственные смеси, которые очень близки по составу к грудному молоку мамы. Молочные смеси бывают адаптированные и неадаптированные. Которые в свою очередь делятся на кислые и пресные (сладкие) смеси.

Неадаптированные (простые) смеси состоят из коровьего молока и его составляющих, они не подвергаются обработке и поэтому их состав остается почти неизменным. Поэтому используют эти смеси в крайних случаях, при отсутствии адаптированных.

Адаптированные смеси — это смеси, которые по составу очень близки к материнскому грудному молоку. В них коровье молоко подвергнуто коррекции и обогащено витаминами и минеральными веществами, т.е. адаптировано под грудное молоко.

К хорошо адаптированных относятся смеси «Нутрилак-1» (Россия), «Нан-1» (Нестле), «Нутрилон – 1» (Голандия), «Хумана – 1» (Германия) и др.

Менее адаптированными считаются «Нестожен» (Швейцария), «Семилак» (США), «Малютка», «Малыш» (Россия).

Существуют еще и кислые смеси, они хороши тем, что равномернее эвакуируются из желудка, лучше перевариваются, а также подавляют гнилостную флору в кишечнике ребенка. Но они не лишены и ряда недостатков.

При вскармливании исключительно кислыми смесями нарастает потеря некоторых микроэлементов, например, солей, кальция, теряется аммиак с мочой и т.п.

Поэтому вскармливание только кислыми смесями не рекомендуется.[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]При выборе смесей следует учитывать:-степень адаптированности смеси (как мы выяснили они могут быть неадаптированные, адаптированные и частично-адаптированные);-индивидуальную реакцию ребенка на смесь, т.е. как он ее переносит;-сочетание смесей (кислые не должны превышать 1/2 — 1/3 от суточного объема питания)[/su_box]-использование смеси в соответствии с возрастом ребенка (обычно на упаковке указана цифра 1,2 или 3, что соответствует следующему возрасту 1- от 0 до 6 мес, 2 — от 6 мес до 1 года и 3 — от года)

Но помните, что все смеси пригодны для вскармливания и не обязательно приобретать самую дорогую и адаптированную, если ребенок хорошо переносит выбранную смесь и имеет оптимальные характеристики развития, то менять выбранную смесь не стоит.
Выбор молочной смеси необходимо делать вместе с педиатром, не ориентируясь на рекламу, советы других мам и продавцов. Только врач сможет определить, какая из молочных смесей больше всего подходит Вашему малышу в соответствии с его возрастом, состоянием здоровья и индивидуальными потребностями. Кроме того, грамотный врач даст рекомендации по налаживанию полноценного грудного вскармливания.
Выбор молочной смеси необходимо делать вместе с педиатром, не ориентируясь на рекламу, советы других мам и продавцов. Только врач сможет определить, какая из молочных смесей больше всего подходит Вашему малышу в соответствии с его возрастом, состоянием здоровья и индивидуальными потребностями. Кроме того, грамотный врач даст рекомендации по налаживанию полноценного грудного вскармливания.

Как кормить ребенка на смешанном вскармливании?

При смешанном вскармливании существует несколько способов докорма. Один, как уже говорилось выше, это кормление из ложечки. Такой способ хорош при небольших объемах докорма, что сохраняет возможность через некоторое время перейти на грудное вскармливание.Второй способ, который используют при необходимости давать малышу большие объемы смеси – кормление через тонкий катетер, идущий от бутылочки и закрепленный у соска. При этом не теряется контакт мамы с ребенком, что очень важно для сохранения грудного молока, а малыш не отлучается от груди. Такой способ хорош еще и тем, что позволяет дать докорм без стресса для ребенка.И, наконец, третий способ, который используется в отсутствие мамы – докорм из бутылочки. Если приходится давать ребенку соску, выбирайте наиболее плотную и делайте в ней маленькие дырочки, чтобы малыш прикладывал усилие, высасывая питание.

Проблемы при смешанном вскармливании

Одна из основных проблем при смешанном вскармливании – отказ ребенка от груди, так как сосать грудь ему намного трудней, чем получать смесь из бутылочки. Именно поэтому лучше докармливать не из соски, а из ложечки, чтобы максимально продлить грудное вскармливание.

Помимо отказа от груди, при смешанном кормлении одной из самых частых неприятностей становится проблема с пищеварением.

Организм ребенка приспособлен к материнскому молоку, которое, в свою очередь, является идеальным питанием для малыша. Искусственные смеси имеют другой состав и требуют другой микрофлоры кишечника.

Именно поэтому на смешанном вскармливании у малышей часто наблюдаются запоры, колики, а в стуле могут быть следы непереваренного молока – белые комочки.

Вызвано это нарушением кислотности кишечной среды (у детей на грудном вскармливании кислотность кишечника 5,1-5,4 рН, в то время как на искусственном вскармливании 5,9-7,3 рН), что, в свою очередь, подавляет развитие полезных для пищеварения бифидобактерий и создает благоприятную среду для анаэробной гнилостной микрофлоры. Кроме того, у склонных к аллергии детей может развиться непереносимость молочного белка, которая создаст множество проблем в будущем.

В видео, представленном ниже, вы можете послушать советы педиатра о том как сочетать грудное вскармливание с кормлением из бутылочки[kaltura-widget uiconfid=»38326731″ entryid=»1_33pk4eyc» responsive=»true» hoveringControls=»false» width=»100%» height=»56.25%» /]В заключение следует еще раз напомнить, что раннее введение докорма – крайняя мера, необходимость которой определяется объективными показателями, а не тревогой мамы и желанием докормить «на всякий случай».[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Посоветуйтесь с хорошим врачом, который ориентируется не только на таблицы, нормы и графики, но и учитывает индивидуальные особенности ребенка. Очень хорошо помогают наладить грудное вскармливание консультанты по ГВ.[/su_box]Возможно, достаточно исправить пару ошибок, и грудное вскармливание наладится, обеспечивая не только полноценное питание малышу, но и душевное спокойствие и уверенность.

Как перейти на смешанное вскармливание

Основная причина перехода на комбинированное вскармливание – это гипогалактия, недостаток выработки молока.

Первичная — появляется в 1 месяц после родов;
Вторичная – возникает в более поздний период.

Кроме этого причинами могут стать:

социальные и бытовые условия, исключающие непрерывное присутствие матери – ранняя трудовая деятельность или учеба;
серьезное заболевание женщины, требующее принятия медикаментов или лишающее ее сил выполнять обязанности;
неполноценный состав молока, например, при анемии;
начало использования смесей с роддома, причиной тому могут стать – кесарево сечение, родовое осложнение, многоплодие, резус-конфликт показателей мамы и младенца.

На недостаток молока могут указать следующие признаки:

поведение ребенка нервозно во время прикладывания к груди или после кормления;
женщина чувствует полное опустошение груди после кормления;
небольшое количество мочеиспусканий у ребенка, это легко узнать посредством теста «мокрых пеленок», такой контроль является самым точным показателем уровня питания малыша, если все отлично, он должен пописать до 12 раз в сутки;
ребенок плохо прибавляет в весе или вообще отсутствует прибавление, в комплексе с наличием признаков плохого физического и психомоторного развития.

Если все признаки недостатка молока присутствуют, требуется переход на смешанное вскармливание, но только после консультации специалистов. Обращение к медикам необходимо для правильного выбора типа смеси, определения объема докорма в сутки и оптимального варианта применения посуды.

В период смешанного кормления необходимо придерживаться единственного принципа – ребенок должен получить требуемое количество питательных ингредиентов для полноценной жизнедеятельности и развития.

При этом нужно:

соблюдать норму прикорма;
готовить только свежую порцию;
соблюдать нормы гигиены – обрабатывать посуду, готовить смесь в соответствии с инструкцией, соблюдать личную гигиену;
смесь давать после груди, чтобы сохранить вариант смешанного кормления и полностью не перейти на искусственное;
вообще следует сохранять возможность кормить материнским молоком, как можно дольше, так как ферменты, имеющиеся в нем, помогут пищеварительной системе младенца перерабатывать смеси, требующие применение больших усилий для их усвоения;
начинать переход на смешанное кормление с небольших порций, постепенно доводя их до необходимого количества за 5 – 7 дней;
исключить любые отвлекающие и раздражающие факторы в период кормления малыша;
вводить смесь в рацион новорожденного временно, так как в 6 месяцев она будет заменена кашами и фруктовым пюре.

Кроме этого немаловажно выполнение следующих пунктов:

грудь предлагается малышу по первому требованию с целью сохранения лактации;
начинать каждое кормление с грудного молока, так как ребенок в это время особенно ощущает голод и активно сосет грудь, обеспечивая тем самым ее опорожнение – это хорошо и для ребенка, даже в минимальных количествах он получит молоко, и для матери – повысится уровень выработки молока;
дневная норма смеси делиться на 5 частей и дается ребенку порционно, при этом готовить впрок или перекармливать малыша не следует;
в последнее перед ночным сном кормление новорожденному дается смесь, чтобы он полностью насытился;
ночью предлагается исключительно грудь;
режим питания свободный, но допустимо и по графику, при этом можно сократить количество кормлений на одно в сравнении с естественным вскармливанием.

Посредством применения таких методов выполняется кормление и смесями, и грудью.

Как правильно выбрать смесь чтобы перейти на смешанное вскармливание

Перед вводом смеси необходимо проконсультироваться с педиатром, важно рассказать ему о наследственности малыша, особенностях его здоровья. Например, аллергия у одного из родителей на коровье молоко или склонность малыша к запорам, коликам.

Учитывая все особенности, возраст ребенка, врач может рекомендовать:

кисломолочные, пресные, жидкие, сухие смеси для самых маленьких, состоящие из компонентов максимально приближенных к составу материнского молока;
с казеином – идеально подойдут малышам в первые недели перехода на комбинированное вскармливание, а также для не переносящих молочные продукты;
переходные – для детей в период полугода, которые вскоре получат прикорм;
лечебные смеси – малышам с расстройством функций кишечника или рожденным с маленьким весом.

Выбор посуды

Переход на бутылочку не всегда оправдан, ведь малыш может вовсе отказаться от груди.

Если требуется кормить младенца небольшим количеством смеси, следует применить:

ложку – силиконовая маленькая ложка наполняется наполовину, далее потихоньку содержимое вливается в рот ребенка;
пипетку – с ее помощью доступно кормить ребенка небольшими порциями, прикладывая пипетку к уголку рта.

Если же кормить требуется большим объемом смеси, тогда удобным вариантом станет применение бутылки, но при этом необходимо выбрать тугую соску с маленьким отверстием, чтобы процесс добычи пищи был достаточно трудоемким, подобно грудному вскармливанию.При втором варианте определяется количество мочеиспусканий ребенка за день. В зависимости от недостающего количества и определяется дневной объем искусственной смеси, с учетом возраста малыша одно недостающее мочеиспускание компенсируется:

в 3 месяца 30 мл смеси;
в четырехмесячном возрасте 40 мл смеси;
в 5 месяцев 50 мл смеси.

Например, малыш в 4 месяца мочится только 9 раз, тогда норма прикорма в сутки составит 120 мл, при делении их на 5 выйдет, что ребенка придется кормить смесью по 24 мл через каждые 3 – 4 часа.
Если использовать вариант контрольного взвешивания, то следует отталкиваться от следующих норм:
Ребенок должен съедать за сутки 1/5 от массы своего тела, например, если в 2 месяца он весит 4, 5 кг, то съедать должен 900 гр;
Питается ребенок 6 раз;
При контрольном взвешивании было установлено, что после кормления грудным молоком ребенок получил 90 гр пищи;
Отсюда следует: 90 * 6 = 540 гр в день, недостаток в пище получается в 360 гр за день;
Если учесть, что смесь следует давать 5 раз в день, то 360 / 5 = 72 грамма в каждый прием следует добавлять малышу после грудного вскармливания.

Советы доктора Комаровского

Детский врач Комаровский советует мамам в периоды молочного криза соблюдать следующие условия:

Наладить телесный контакт с малышом для усиления лактации;
Делать легкий массаж груди;
Совместно спать и постоянно брать ребенка на руки;
Регулярно прикладывать его к груди;
Исключить любые раздражающие факторы;
Прикладывать к груди ребенка после каждого кормления, если он проявляет раздражительность – это его успокоит и обеспечит спокойное засыпание;
Не перекармливать.

Благодаря использованию варианта смешанного вскармливания ребенок полностью обеспечивается необходимыми ингредиентами, при этом сохраняется возможность его кормления грудным молоком, что очень важно для формирования здорового и крепкого иммунитета.

Источник

Спецпроект | 29.07.2021

Отвечают гастроэнтеролог, нутрициолог, педиатр и психолог

Мамы часто испытывают чувство вины за то, что не могут кормить ребенка грудью, пытаются понять, как выбрать смесь и ввести ее в рацион малыша, как отказаться от докорма и какой интервал между приемами пищи выдерживать. Недавно мы просили наших читателей задать вопросы о смешанном вскармливании, которые их волнуют больше всего. При поддержке МАМАКО^® собрали самые популярные и попросили экспертов ответить на них.

Как сказывается на желудке ребенка внезапный переход на смесь?

Если резко переводить малыша на смесь (такое бывает в экстренных ситуациях, например, когда мама попадает в больницу или ей назначают лекарства, несовместимые с ГВ), это может привести к неприятным последствиям: срыгивания, рвота, частый стул или задержка дефекации — то есть к развитию функциональной диспепсии. Конечно, все эти проблемы решаемы, но все-таки лучше постараться сделать переход плавным и комфортным.

Насколько СВ полезнее для детского организма, чем ИВ?

Вынужденный или добровольный выбор ИВ не делает вас плохими родителями, а вашего ребенка — больным. Но если все-таки есть возможность сохранить грудное молоко, то стоит попытаться. Адаптированная смесь приближена к составу материнского молока, но все же не идентична ему. При смешанном вскармливании малыш даже из небольшой порции грудного молока получит факторы защиты (иммуноглобулины), которые помогут организму противостоять инфекционным заболеваниям, а смесь даст возможность ребенку расти и развиваться в соответствии с возрастными нормами.

Памятка:

ГВ — грудное вскармливание

ИВ — искусственное вскармливание (когда в рационе материнское молоко составляет менее 1/5 суточного объема пищи)

СВ — смешанное вскармливание (докорм смесью производится наравне с питанием грудью без четкого режима)

Какую смесь давать ребенку, у которого на любую молочную смесь начинаются кожные высыпания?

Кожные высыпания — симптом аллергии, так что в этом случае ребенку нужна лечебная смесь. Но определять синдром самостоятельно или по описанию в гугле не стоит — перед началом кормления смесью нужно проконсультироваться у педиатра.

Правда ли, что желудок ребенка страдает при СВ?

При СВ нагрузка на желудочно-кишечный тракт малыша возрастает, но с этим можно справиться: сейчас много адаптированных молочных смесей. Если потребуется — врач-педиатр или гастроэнтеролог назначит курс ферментативной поддержки. Чтобы устранить симптомы возможной функциональной диспепсии и защитить малыша от дискомфорта, можно пробовать разные варианты СВ. Например, мама может докармливать смесью после грудного молока или чередовать кормление грудью и кормление смесью. При выборе подходящего варианта попробуйте ориентироваться на основной объем грудного молока.

Как часто и какой в норме стул на СВ? Через какое время нужно вызвать опорожнение кишечника при запорах?

При СВ стул у ребенка обычно от одного до трех раз в сутки, если грудного молока в рационе больше — могут быть и задержки стула на один-два дня. Содержимое кишечника становится более густым по консистенции, не имеет привычного кисловатого запаха, может незначительно меняться цвет. Если стула нет больше трех суток, лучше обратиться к педиатру, чтобы он определил причины запора и подобрал правильное средство (далеко не всегда речь о клизме, зачастую бывает достаточно массажа и настройки правильного режима и меню).

Когда лучше давать смесь на СВ: днем или ночью и почему?

Однозначно на этот вопрос ответить невозможно, потому что нет определенного времени, которое предназначено для смеси. Все зависит от того, насколько сохранено грудное вскармливание. Если грудного молока недостаточно, то можно отдать предпочтение смеси в течение дня, чтобы молоко у мамы «не расходовалось». Тогда ночью можно кормить грудью, что более физиологично и менее трудоемко. Если молока достаточно, но все-таки не хватает до полного объема, то придется или чередовать виды вскармливания, или на каждое кормление докармливать смесью до полного объема. Иногда варианты зависят не от объема молока, а от образа жизни семьи. Например, ребенка кормят только смесью днем, когда мама отлучается, а если она дома — малыш получает только грудь или грудь и смесь.

Какой интервал лучше выдерживать между кормлением грудью и докормом смесью?

Здесь тоже нет каких-то определенных рекомендаций. При кормлении малыша важно количество: ребенок перестанет чувствовать голод и не будет беспокоиться, когда получит полный физиологический объем питания. Если же сделать перерыв между грудным молоком и смесью, то ребенок, скорее всего, будет в недоумении, ведь он не наелся. То есть нужно грамотно подобрать не только саму смесь, но и правильно постепенно вводить ее, чтобы не навредить процессам пищеварения малыша.

Нутрициолог Ольга Панова

Специалист по микробиому кишечника с повышенной квалификацией по детскому питанию

Как не перекормить ребенка?

Если ребенок на ГВ, то, скорее всего, перекормить его сложно, так как он сам регулирует количество съеденного молока в каждое кормление. Если ребенок пьет сцеженное молоко из бутылочки, то у него возникают сложности с контролем сытости. Аналогичная ситуация при кормлении смесью. Ребенок будет есть, пока в бутылочке есть молоко, а это может приводить к перееданию. Чтобы не допускать переедания, необходимо кормить малыша с соблюдением следующих правил:

рассчитать требуемый для ребенка объем суточного питания исходя из веса;
не превышать перерывы между кормлениями более трех часов;
контролировать поток из бутылочки, делая паузы и внимательно отслеживая реакцию ребенка: если после паузы он выталкивает соску — вероятнее всего, он наелся.

На ГВ кормление ребенка с рождения по требованию позволяет ему чувствовать голод и насыщение, и в будущем от этого зависит аппетит. Но на СВ и ИВ важен режим: точное время можно подобрать так, чтобы было удобно родителям, главное — выдерживать перерывы между кормлениями не менее трех часов.

Как понять, что ребенку не хватает еды?

Вот на какие моменты стоит обратить внимание:

самочувствие и поведение малыша: он выглядит вялым в моменты бодрствования, много спит, слабо или, наоборот, громко и долго плачет, беспокоится;
вес: если на пятый-седьмой день после рождения вес продолжает снижаться, и потеря суммарно составляет 12 процентов и более;
внешний вид: сероватый оттенок кожи, западает родничок, кожа дряблая.

Если родители беспокоятся по поводу недоедания или у ребенка присутствует один из вышеперечисленных признаков — лучше всего обратиться к педиатру.

Нужны ли дополнительные витамины на смешанном вскармливании?

В целях профилактики педиатр может назначить витамин D по медицинским показаниям, а в целом дополнительные витамины не нужны, так как смеси для детского питания, как правило, обогащены всем необходимым.

Нужно ли допаивать ребенка водой при СВ?

Примерно до полугода не нужно, потому что до этого возраста детям хватает жидкости, которую они получают с грудным молоком или со смесью. Допаивание водой может привести к тому, что продукты переваривания пищи будут выводиться вместе с мочой. А это аминокислоты и микроэлементы, которые в норме должны остаться в организме. Но если на улице жара, то нужно смотреть на состояние ребенка (лучший лишний раз приложить его к груди). Еще после введения прикорма (между четвертым и шестым месяцем) начинают допаивать всех детей без исключения.

Как правильно вводить прикорм на СВ?

Лучше вводить прикорм не раньше четырех месяцев и не позже шести, при этом сроки одинаковые для ГВ, СВ и ИВ. Перед введением нужно обратить внимание на:

наличие пищевого интереса у ребенка: когда он тянется к еде, к маминой тарелке;
развитие координации, когда ребенок сосредоточенно и целенаправленно может донести руку до рта или засовывает пальцы в рот;
угасание рефлекса выталкивания: для проверки можно коснуться ложкой кончика языка (ребенок не должен ее выталкивать);
может ли ребенок сидеть самостоятельно или с поддержкой.

Для детей, которые находятся на искусственном или смешанном вскармливании, важно своевременно переходить со смеси для новорожденных на смесь для детей старше шести месяцев.

Первые шаги в прикорме формируют привычки на ближайшие пять-семь лет. Поэтому действия родителей уже в этом возрасте играют большую роль:

рекомендуется брать ребенка за стол хотя бы во время перекусов;
выбирать оптимальное время для приемов пищи, чтобы ребенок видел спокойное употребление еды, а не спешку;
предусматривать разнообразие еды на столе.

И еще важные моменты:

чем раньше ребенок возьмет в руки ложку и тарелку, тем быстрее он научится ими пользоваться;
детям можно (и нужно!) играть с едой — до полутора лет это часть исследования мира, главное — следить, чтобы ребенок не раскидывал продукты, иначе ему потом будет трудно осознать ценность еды;
ребенку нужно время, чтобы пережевать еду (даже пюре).

Как организовать кормление, если сцеживать не получается, а маме нужно разлучаться с ребенком на несколько часов в день?

В этой ситуации нужно учитывать два момента:

Докармливание из бутылочки ведет к изменению захвата груди. Как следствие — ребенку становится труднее сосать, он привыкает к более легкому варианту (бутылочке) и ленится брать грудь. Используйте соски из силикона: тугой материал поможет малышу прикладывать усилия при кормлении из бутылочки.
Организму мамы поступает сигнал о том, что к груди никого не прикладывают — кажется, молоко больше не нужно, и его можно выделять в меньших количествах.

Понятно, что ситуации бывают разные. Если в конкретном случае получается кормить грудью хотя бы два раза в день — старайтесь сохранить эту возможность. Потому что любое грудное вскармливание (даже минимальное) — это защита ребенка от многих заболеваний и передача ему полезных бактерий, которые поддерживают иммунитет.

Можно ли разводить смесью кашу?

Если речь о сухой молочной каше, ее разводят только водой, а безмолочную кашу на СВ можно сделать на смеси.

Схема завершения смешанного вскармливания: когда, в каком возрасте и как?

Примерно к шести месяцам (то есть после ввода прикорма) дети привыкают к кормлению по графику. Но это не значит, что ребенок совсем перестанет просить бутылочку или грудь просто так, и отказывать ему не надо. Однако после девяти месяцев можно постепенно формировать режим: давать не по требованию, а по расписанию, которое плавно включают в режим дня. Это необходимо, чтобы:

научить ребенка ждать от нескольких секунд до того момента, как мама закончит какое-то дело;
настроить доброжелательный контакт, создать уютную атмосферу, ритуал кормления;
приучить ребенка, что мама кормит грудью в определенном месте;
подготовить ребенка со временем засыпать без бутылочки.

Эти шаги помогут вам плавно и естественно завершить смешанное вскармливание и перейти на «общий стол» к одному году. Понятие «общий стол» не значит, что ребенок ест все со взрослого стола, а то, что в суточном рационе ребенка грудное вскармливание и смесь третьей формулы (12+ месяцев) составляют не более десяти процентов.

Как правильно подобрать смесь для СВ?

Смесь помогает подобрать врач. Наиболее комфортны высокоадаптированные смеси, которые соответствуют возрасту малыша. В остальном подбор происходит эмпирически: иногда смесь подходит одному ребенку, но у другого вызывает дискомфорт, так что советоваться с друзьями и покупать что-то просто по рекомендации все же не стоит.

При самостоятельном выборе нужно обратить внимание на упаковку, а именно на цифры формул «1», «2», «3» — это и есть линейки, разделенные по возрастам младенцев. Обратите внимание на состав: белка должно быть не более 1,3–1,4 грамм на 100 мл для младенцев до шести месяцев и до 1,8–2 грамм на 100 мл для малышей старше полугода. Смеси для разных возрастов отличаются еще и по соотношению сывороточного белка и казеина: 60:40 для детей до шести месяцев и 50:50 в смесях для малышей от полугода до года.

Обращайте внимание на основу смеси (козье молоко усваивается легче коровьего), а также на наличие в смеси функциональных компонентов, которые влияют на рост и развитие ребенка. Так, например, в адаптированной смеси, как и в грудном молоке, должны содержаться олигосахариды, Омега-3, -6 и нуклеотиды. Если у ребенка диагностирована аллергия на белок коровьего молока — нужна смесь лечебная, на основе гидролизата. Однако вопрос выбора смеси является важным для здоровья малыша, поэтому всегда стоит получить консультацию врача.

Сколько пригодна приготовленная смесь?

Конечно, лучше всего готовить смесь непосредственно перед кормлением. В крайнем случае — желательно использовать в течение часа при обязательном хранении в холодильнике (важное условие: если ребенок не ел из этой бутылочки). По истечении этого времени кормить малыша приготовленной ранее смесью не рекомендуется.

Влияет ли СВ на рост и развитие малыша?

Безусловно, нет лучшего вскармливания, чем грудное. Но если требуется ввести смесь, то делать это можно и нужно. При правильном подборе высокоадаптированной смеси никакого негативного влияния на рост и развитие ребенка это не окажет.

Как уйти от докорма с введением прикорма?

Уйти от докорма с введением прикорма достаточно просто. Для этого нужно вводить прикорм и постепенно заменять им тот объем смеси, который мы хотим исключить из питания ребенка. Главное — не спешить и не волноваться.

Как от смешанного вскармливания уйти в пользу ГВ и не попадать больше в этот замкнутый круговорот СВ? Как сохранить и увеличить объем молока, чтобы совсем отказаться от смеси?

Уйти в пользу грудного вскармливания гораздо сложнее. Обычно снижение лактации связано с тем, что нарушен режим сна или мама получает мало жидкости, так что нужно обязательно пить не менее двух литров воды в день. Частое прикладывание ребенка к груди тоже стимулирует лактацию. Но все-таки каких-то универсальных советов в этом случае нельзя дать — это решается на приеме у специалиста.

Как определить объем докорма смесью? А если ребенок маловесный?

Есть две системы подсчета:

взвешивание памперса (определение объема получаемой жидкости исходя из диуреза ребенка — так называют объем мочи, который организм производит за определенный промежуток времени);
контрольное взвешивание (взвешивание до и после кормления самого ребенка).

Нужно посчитать объем полученного молока, а затем доводим объем смеси, чтобы общий объем питания (молоко плюс смесь) был не меньше 800 и не больше 1000 миллилитров в сутки. Если ребенок маловесный — с докормом должен определяться врач при очном осмотре, исходя из сопутствующей патологии.

Ребенок часто, но ненадолго прикладывается к груди: не доедает или играет? Нужно ли докармливать?

Если общий объем съедаемого молока 800–1000 миллилитров и ребенок нормально набирает вес, вероятнее всего, он использует грудь как успокоительное (или как соску). В таком случае докармливать его не нужно.

Как уходить от ночных кормлений, если ребенок берет грудь только ночью (10 месяцев)?

Бывает, что мама устает от ночных кормлений и хочет завершить их — это реально сделать без вреда для ребенка. Необходимо уходить от таких кормлений ненавязчиво. Если вы привыкли в ночное время кормить грудью, не стоит давать вместо нее бутылку со смесью, кефиром, водой или подобным. Нужно проанализировать, почему ребенок берет грудь (голоден или просто захотел почувствовать рядом с собой маму). Когда эта закономерность будет понятна — станет ясно, как лучше уйти от ночных кормлений.

Если мама прошла вынужденный курс медикаментозного лечения, то стоит ли снова переводить ребенка с ИВ на СВ (молока в груди мало, но есть)? И когда это можно делать?

Если был вынужденный перерыв в ГВ, то педиатры за возврат. Пусть в первое время молока будет мало, но потом прикладывание к груди, стимуляция соска и объем потребляемой жидкости сделают свое дело. Главное, чтобы сама мама хотела продолжать кормление грудью.

Как перевозить сцеженное грудное молоко в небольших или длительных поездках?

Если вы планируете поездку более четырех часов, то обязательно берите сумку-холодильник. При температуре не более четырех градусов тепла грудное молоко может храниться, но не более четырех дней! Главное — чисто собрать молоко. Для этого есть специальные контейнеры из стекла или полипропилена, не содержащего бисфенола. И не забудьте проверить целостность и удостовериться, что их можно стерилизовать.

Для длительных поездок можно позаботиться о банке грудного молока: его можно заранее подготовить с помощью замораживания. В морозилке молоко можно хранить в специальных одноразовых пакетах, есть модели, совместимые с молокоотсосами. В пути можно положить замороженное молоко в термос или термоконтейнер, чтобы довести его до нужной температуры.

Какая норма в количестве мочеиспусканий в день на СВ?

Количество мочеиспусканий в сутки от 15 до 25.

Есть ли смысл добавлять в рацион смесь после полугода?

В случае со смешанным и искусственным вскармливанием смесь можно и нужно добавлять после полугода, прикорм в этом возрасте не способен стать полноценным питанием для малыша. При этом нужно помнить, что общий объем питания ребенка должен составлять 800–1000 миллилитров (грудное вскармливание и прикорм) в сутки.

Психологи

Варвара Шестан, Ольга Моручкова, Даньшина Дарья

СВ для нашей семьи вынужденный выбор. Как принять его и правильно реагировать на прессинг (в том числе обвинения, агрессию) окружающих?

Помните и чаще напоминайте себе, что искусственное вскармливание — это единственная альтернатива грудному вскармливанию. Современные смеси содержат все необходимое для малыша, а значит, вы делаете достаточно для его полноценной жизни! Вы лучшие родители для своего ребенка и делаете все возможное, чтобы ваш малыш был здоров. Но всегда найдется тот, кто знает лучше, что нужно вам и вашему ребенку. В таких случаях четкое обозначение ваших границ и отказ от вступления в полемику — самый правильный путь к сохранению ваших нервных клеток. Не стоит оправдываться или доказывать правильность своих действий. Выработайте вместе с врачом систему питания вашего ребенка, следуйте ей и знайте — вы хорошие родители, которые заботятся о ребенке и о его здоровье. Помните это и повторяйте как аффирмацию каждый день!

Как маме с самого начала настроиться на то, что она не сможет обеспечить ГВ, и не реагировать на возможное осуждение со стороны окружающих?

Варвара Шестан

психолог, системно-семейный терапевт, член Профессионального объединения психологов Германии

Самый быстрый ответ — не обращать внимания, особенно на высказывания из интернета, на фразы малознакомых или незнакомых людей. Лучшего способа не придумаешь, ведь эти судьи не знают вашей истории. Необходимо воспитывать в себе некий радар, который просто не реагирует на осуждение с незначимых сторон.

Часто близкие и заинтересованные в благополучии мамы и младенца проявляют повышенное внимание или демонстрируют свое понимание заботы через осуждение. Тогда вы можете поблагодарить за поддержку и сказать, что вы хотите разобраться сами.

Подобные высказывания с любой стороны — это нарушение личных границ. Особенно, если женщина об этом никого не спросила. В этом случае совершенно нормально обозначить, что говорящий переступает черту, и вы просите его прекратить давать непрошенные советы.

Осуждение или негативная оценка помогает вашему собеседнику почувствовать себя лучше, переключить внимание от своих недостатков, работы и жизни. Вы не должны участвовать в подобном процессе. У вас, как у мамы, нет на это времени, а если оно появляется, потратьте его на восстановление своих сил.

Как уйти от чувства вины, что не можешь кормить грудью?

Если в дочке, которая впоследствии сама стала мамой, воспитывали чувство вины и транслировали его нормативность, то потребуется время и техники для внутренней работы.

Для мам, которые не хотят мириться с этим чувством, подойдет следующее:

Примите это чувство, не оценивайте его. Если оно появилось — у этого есть причина, оно сигнализирует вам о чем-то.
Попробуйте разобраться, чье это чувство (откуда оно у вас: опыт, социум, ваши установки). Поймите, что вы не обязаны его брать в принципе.
Ответьте на вопрос: «Зачем мне это чувство: оно помогает мне ощущать себя нормальной или искупить вину за то, что я не могу кормить грудью?»

Как только вы найдете причину, анализируйте дальше: как оно мне мешает (не дает сосредоточиться, насладиться процессом кормления, пусть даже и через бутылочку)? Увидев, чего вы лишаете себя в первые дни жизни малыша, которые никогда не повторятся, — это может мотивировать на то, чтобы сосредоточиться на материнстве, а не на таком деструктивном чувстве.

Часто те, кто кормил грудью, негативно относятся к женщинам, которые выбрали другие виды вскармливания. Почему считается, что ГВ — это личная заслуга?

Ольга Моручкова

детский, семейный психолог, игровой терапевт

У каждой женщины свой уникальный материнский опыт. И каждая мама для своего ребенка — самая лучшая на свете. Пожалуй, это самое важное, что нужно помнить. Помимо грудного молока, мама обеспечивает ребенка теплом своего тела, заботой, любовью, лаской, вниманием. И именно это и есть залог здоровых отношений и здоровой привязанности. Грудное вскармливание — это не тот компонент, без которого ваша забота о ребенке будет неполной. Вы сможете дать своему ребенку гораздо больше —любовь. Для того, чтобы осуждение и мнение других людей не «цепляло» вас, важно поверить в себя — в то, что вы и так делаете достаточно в своем конкретном уникальном материнском опыте. Повторяйте себе чаще, что вы самая лучшая мама для своего ребенка, и это будет хорошим вкладом в уверенность в себе.

Даньшина Дарья

семейный и перинатальный психолог

Практически в каждом источнике о грудном вскармливании отмечается, что этот процесс естественный, и каждая женщина может кормить. А вот о причинах и ограничениях, препятствующих ГВ, говорят гораздо меньше. И уж тем более никто не рассказывает, что осознанный отказ от грудного вскармливания без физиологических причин, а просто по желанию мамы, — абсолютно нормальная история. До сих пор в представлении широкой общественности женщина, которая не кормит ребенка грудью, невольно ассоциируется с эгоизмом, ленью, неправильностью, с недостаточной заботой о ребенке и его потребностях.

Да, говорить о пользе ГВ нужно. Но часто это происходит в категоричной форме, с истериками и угрозами в адрес тех, кто выбирает другой способ вскармливания. Конечно, такое колоссальное давление доставляет боль или дискомфорт. И пока мы мало говорим о том, что грудное вскармливание — не единственный вариант, что у женщины есть выбор, и делает она его только с опорой на собственные ощущения, ситуация в обществе меняется очень медленно. Так что пока единственный выход — учиться ценить свой вклад и принимать решения с опорой на личные чувства.

Этот материал мы подготовили в партнерстве с МАМАКО^®. По разным причинам женщины не могут сохранять грудное вскармливание или изначально осознанно принимают решение кормить ребенка смесью — и это нормально! Мы в НЭН против шейминга матерей, которые выбрали ИВ, так что винить себя за это ни в коем случае не стоит — просто для ребенка нужно выбрать максимально подходящую замену.

MAMAKO^® бережно создает и постоянно совершенствует рецептуру продуктов детского питания в соответствии с мировыми тенденциями и новыми научными исследованиями, учитывая потребности малышей и разделяя заботу родителей — дать ребенку самое лучшее. Детское питание MAMAKO^® на козьем молоке разрабатывается международными экспертами в области нутрициологии и педиатрии, для того чтобы продукт был легким для усвоения, комфортным для пищеварения и нравился малышам.

Высокоадаптированные детские смеси МАМАКО^® Premium производятся в Испании на основе европейского козьего молока. В отличие от коровьего, в нем меньше белка α-s1-казеина, который считается наиболее аллергенным компонентом. В составе нет пальмового масла, а пробиотический комплекс бифидобактерий B. LACTIS в сочетании с пребиотиками GOS снижает частоту колик и срыгиваний, обеспечивает мягкий стул и комфортное пищеварение. IQ-комплекс (жирные кислоты DHA и ARA (Омега-3 и Омега-6) с лютеином) способствует развитию центрального зрения у ребенка и стимулирует познавательную активность.

Источник

Вводить и отменять докорм молочной смесью нужно постепенно, ориентируясь на прибавку в весе ребенка

Как понять, что младенца нужно докармливать? Что учесть при выборе смеси? Как сохранить лактацию и когда нужно прекратить докорм? Отвечаем на распространенные вопросы родителей о смешанном вскармливании вместе с Ольгой Лукояновой — доктором медицинских наук, педиатром, неонатологом, ведущим научным сотрудником лаборатории питания здорового и больного ребенка НМИЦ здоровья детей.

Когда рекомендовано смешанное вскармливание

Причины введения докорма могут быть разными, но на первом месте стоит недостаток материнского молока. Есть и другие ситуации, когда это необходимо, но они встречаются гораздо реже. Иногда достаточной причиной для смешанного вскармливания считают аллергию у младенца, частые срыгивания, запоры, однако это не так. Сами по себе эти состояния еще не повод вводить докорм — часто эти проблемы можно решить с помощью изменения рациона мамы или назначения медикаментов маме или ребенку.

Лишь в очень редких случаях (например, сочетание запора у ребенка и дефицита молока у мамы) в качестве докорма приходится вводить лечебную смесь. Также есть очень редкие наследственные болезни (например, фенилкетонурия и другие нарушения обмена веществ), когда действительно необходимо подобрать правильное сочетание грудного молока и подходящей лечебной смеси.

Ни одна, даже самая современная, адаптированная молочная смесь не может быть полноценной заменой материнскому молоку — оно, по большому счету, незаменимо. Поэтому докорм вводится только тогда, когда исчерпаны все способы стимулировать лактацию и есть очевидные признаки недостатка грудного молока.

Главный ориентир — прибавка в весе

Как понять, что у мамы действительно мало молока? Это медицинская проблема, с которой нужно обратиться к педиатру или неонатологу. Он выслушает жалобы мамы, взвесит ребенка, оценит его поведение и динамику прибавки в весе. Кстати, в 2019 году по инициативе Союза педиатров России была создана Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни. Целый раздел этого утвержденного Минздравом документа посвящен тому, как понять, что ребенку мало маминого молока и когда вводится докорм.

Большая проблема — слишком раннее и необоснованное введение докорма в роддоме (на первые — третьи сутки после родов). Однако его нужно вводить не тогда, когда ребенок плачет и кажется, что он голоден.

В первые несколько дней после родов грудного молока чаще всего мало. Но если мама постоянно находится рядом с ребенком, часто прикладывает его к груди и кормит по требованию, то лактация быстро налаживается и докорм, как правило, не нужен.

После выписки из роддома мама остается наедине со своим малышом и, как правило, особенно тревожится по поводу его питания. Но в первые дни и недели ребенок естественным образом теряет в весе, и это вовсе не значит, что молока мало. По оценкам специалистов ВОЗ, масса тела может вернуться к той, что была при рождении, лишь к концу второй недели жизни.

Понять, что молока не хватает, можно, например, по цвету мочи младенца — в норме она должна быть светлая, а не концентрированная. Другой показатель — количество опорожнений кишечника: их должно быть не меньше 4–6 в сутки. Но самый надежный способ выяснить, достаточно ли малышу маминого молока, — регулярные взвешивания. Весы для новорожденных не обязательно покупать, их вполне можно взять в аренду — это сэкономит деньги и позволит снизить родительскую тревожность.

Взвешивать младенца нужно без одежды и подгузника в одно и то же время суток. Нет никакой необходимости делать это до и после кормления — за раз он может высосать разное количество молока. Лучше отслеживать вес раз в день, в 3 дня или даже раз в неделю.

За первый месяц минимально необходимой считается прибавка 25–30 г в день начиная со второй недели жизни, или 400–600 г от веса при рождении. Если за это время ребенок набрал менее 400 г, тогда нужно вводить докорм.

При этом нужно продолжать стимулировать лактацию, как можно чаще прикладывать ребенка к груди и стараться, чтобы основой рациона оставалось материнское молоко, а также продолжать взвешивания ребенка. Если на втором месяце жизни прибавка составит 180–200 г в неделю, то докорм не нужен.

В возрасте 3–6 месяцев темпы набора веса снижаются до 120–130 г в неделю. Кроме динамики веса, обращайте внимание на другие признаки. Если ребенок часто беспокоится, редко мочится и при этом моча концентрированная, насыщенного цвета, возобновите взвешивания раз в сутки и поделитесь своими опасениями с педиатром.

Как выбрать подходящую молочную смесь

Все смеси, представленные на рынке, проходят сертификацию, они максимально приближены по составу к грудному молоку, адаптированы к потребностям детей, обогащены необходимыми веществами и похожи друг на друга по составу. Чтобы понять, какая именно смесь нужна ребенку для докорма, важно помнить об особенностях его развития. Если никаких жалоб нет, но у мамы мало молока, то в принципе родители сами могут выбрать любую молочную смесь для здоровых детей.

Однако если есть жалобы (срыгивания, запоры, аллергии, колики), то подобрать специальную лечебную смесь поможет врач. Ведь даже у обычного, казалось бы, младенческого запора могут быть разные причины — например, аллергия. И в таком случае даже лечебная смесь от запора будет бесполезной. Поэтому вначале нужно выяснить причину проблемы, а уже потом подбирать смесь, которая поможет ее устранить.

Иногда родители пытаются найти подходящую ребенку смесь, меняя бренды. Однако, во-первых, эффект от введения новой формулы становится заметен не раньше, чем через 2 недели. Во-вторых, смеси одного и того же типа (например, для здоровых детей первого полугодия жизни или против колик и запоров) практически идентичны по составу вне зависимости от марки. Гораздо больше различаются между собой смеси разного назначения от одного и того же производителя. Поэтому вместо смены брендов нужно искать решение проблемы вместе со специалистом.

Как сохранить лактацию при смешанном вскармливании

Чтобы молоко не «уходило», давать смесь нужно только после прикладывания ребенка к груди. Чтобы ребенок не переключился на соску, иногда предлагают альтернативные методы докорма — например, кормление с ложечки или через поильник. Такой подход можно применять к детям постарше, особенно если доля прикорма в рационе небольшая. Но если ребенок маленький, а смесь составляет, например, 50% дневного рациона или более, то все же удобнее докармливать его из бутылки с соской. А чтобы малыш не отвык от груди, его нужно как можно чаще к ней прикладывать — и днем, и ночью.

Конечно, риск снижения лактации есть — исследования показывают, что введение докорма снижает успешность грудного вскармливания. Но тут важно не попасть в другой замкнутый круг: если мама сильно тревожится, что у нее мало молока, а ребенок кричит действительно от голода, то молока будет еще меньше. Поэтому лучше на этот период ввести докорм, успокоиться, продолжать стимулировать лактацию, добиться стабильных прибавок в весе малыша, а потом начать постепенную отмену докорма.

Как правильно рассчитать количество смеси

Количество докорма зависит от выработки молока у мамы, возраста и веса малыша, поэтому здесь нет четких рекомендаций. Прежде всего, нужно ориентироваться на состояние и самочувствие ребенка после кормления. Например, месячному ребенку для начала может быть достаточно 10 мл (2 чайных ложки) докорма после кормления грудью, детям постарше — 30 мл.

После кормления понаблюдайте за состоянием малыша: если он ведет себя спокойно, значит, смеси достаточно и в следующий раз можно дать столько же. Если же ребенок ведет себя беспокойно, можно постепенно увеличивать количество смеси и контролировать прибавку в весе. Не нужно докармливать ребенка при каждом кормлении грудью — как правило, достаточно делать это 2–3 раза в день.

Докорм нужно вовремя отменить

Докорм должен оставаться временным явлением, поэтому на фоне его введения нужно продолжать стимулировать лактацию: часто прикладывать младенца к груди, перед кормлением использовать специальные термонакладки на грудь, пить горячий напиток перед кормлением, делать контрастные обливания области груди. Все это хорошо стимулироует появление молока.

Когда удалось добиться стабильной прибавки в весе в соответствии с возрастом, важно начать постепенно сокращать количество смеси в рационе — например, на 10 мл за раз. Через несколько дней попробуйте дать еще на 10 мл смеси меньше и опять же внимательно наблюдайте за самочувствием и настроением малыша. Во многих случаях таким образом удается постепенно убрать весь докорм и восстановить исключительно грудное вскармливание.

Фото: Коллекция/iStock

Источник

Как совмещать грудное вскармливание с искусственным?

Не всегда мама способна в достаточном количестве кормить новорожденного ребенка. Существует, как говорится, «в народе» лишь один выход — докармливать его смесью. Даже в такой ситуации всегда можно сохранить грудное вскармливание, чтобы малыш получал витамины от молока и укреплял свой иммунитет. Мама может выцеживать его, добывая вручную. Главное, что нужно знать об этом — давать молоко малышу сразу же после того, как заполучили.

Причины для докорма ребенка смесью

Если вы уже не на грудном кормлении — значит что-то пошло не так, как планировалось. Главные причины для вскармливания детским питанием:

малый вес ребенка при рождении;
новорожденный родился недоношенным;
отсутствие или недостаточное количество молока в груди женщины;
необходимость приема лекарственных средств новоиспеченной мамой;
если есть необходимость отлучаться на учебу или работу.

Причин может быть более чем достаточно, но стоит все равно больше времени уделять новорожденному, ведь он требует внимания.

Смешанное вскармливание

Чтобы как можно дольше сохранить грудное вскармливание и при этом докармливать ребенка смесью, нужно придерживаться нескольких советов. Один из них — кормить детским питанием каждые три часа, но только после того, как прикладывали к груди. Рассчитать количество смеси несложно. Для начала сделайте по схеме, указанной на упаковке. Постепенно вы поймете, сколько малышу не хватает до полного насыщения организма. Второе правило — ночью и утром старайтесь кормить только грудью. Именно в это время вырабатывается наибольшее количество молока.

Чтобы ребенок совсем не бросил грудь и не свыкся с бутылочкой, докармливать можно из шприца или пипетки. Да и пустышки стоит отложить до лучших времен. Помните: для прикорма больше всего подходят специально разработанное адаптированное питание от проверенных производителей. Есть и лечебные, но назначаются они только специалистами и лишь по показаниям.

Источник

Таблица. Смешанное вскармливание новорожденных — плюсы и минусы

Читайте также

Как правильно перейти на смешанное вскармливание

Правила смешанного вскармливания

Читайте также

Как определить необходимость подкармливания

Крошка капризничает и отворачивается

Больно кормить малыша и он кидает грудь

Косвенные признаки

Объём дополнительного питания

Посуда для дополнительного вскармливания

Ложка

Пипетка

Чашка

Правильное кормление

Слухи и домыслы

Стул новорождённого

Нарушение иммунитета

Цели матери

Как правильно кормить грудничка на смешанном вскармливании: схема

Основные моменты

В каких случаях нужно дополнительно докармливать

Техника дополнительного питания

Советы по дополнительному кормлению

Смешанное вскармливание новорожденных: как правильно кормить? Как перейти на смешанное вскармливание? Какая смесь лучше при смешанном вскармливании?

Причины, из-за которых требуется смешанное вскармливание грудничка

Признаки, указывающие на необходимость перехода на смешанное вскармливание ребенка

Как выбрать смесь при смешанном вскармливании?

Смешанное вскармливание: как правильно кормить?

Преимущества и недостатки смешанного вскармливания

Что делать, чтобы не пришлось использовать смешанное вскармливание?

Смешанное вскармливание. Как организовать его правильно?

Причины и показания к смешанному вскармливанию

Как рассчитать докорм при смешанном вскармливании?

Схема смешанного вскармливания грудничка

Виды смесей для новорожденных

Как кормить ребенка на смешанном вскармливании?

Проблемы при смешанном вскармливании

Как перейти на смешанное вскармливание

Как правильно выбрать смесь чтобы перейти на смешанное вскармливание

Выбор посуды

Советы доктора Комаровского

Когда рекомендовано смешанное вскармливание

Главный ориентир — прибавка в весе

Как выбрать подходящую молочную смесь

Как сохранить лактацию при смешанном вскармливании

Как правильно рассчитать количество смеси

Докорм нужно вовремя отменить

Как совмещать грудное вскармливание с искусственным?

Причины для докорма ребенка смесью

Смешанное вскармливание