Ошибки при восстановлении после инсульта

Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных (далее — Политика конфиденциальности) действует в отношении всей информации, которую данный сайт, на котором размещен текст этой Политики конфиденциальности, может получить о Пользователе, а также любых программ и продуктов, размещенных на нем.

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕРМИНОВ

1.1 В настоящей Политике конфиденциальности используются следующие термины

1.1.1. «Администрация сайта» — уполномоченные сотрудники на управления сайтом, действующие от его имени, которые организуют и (или) осуществляет обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.

1.1.2. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).

1.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Администрацией сайта требование не допускать их умышленного распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.

1.1.5. «Пользователь сайта (далее Пользователь)» — лицо, имеющее доступ к сайту, посредством сети Интернет и использующее данный сайт для своих целей.

1.1.6. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.

1.1.7. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, построенной по протоколу IP.

2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

2.1. Использование Пользователем сайта означает согласие с настоящей Политикой конфиденциальности и условиями обработки персональных данных Пользователя.

2.2. В случае несогласия с условиями Политики конфиденциальности Пользователь должен прекратить использование сайта.

2.3.Настоящая Политика конфиденциальности применяется только к данному сайту. Администрация сайта не контролирует и не несет ответственность за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на данном сайте.

2.4. Администрация сайта не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем сайта.

3. ПРЕДМЕТ ПОЛИТИКИ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ

3.1. Настоящая Политика конфиденциальности устанавливает обязательства Администрации сайта по умышленному неразглашению персональных данных, которые Пользователь предоставляет по разнообразным запросам Администрации сайта (например, при регистрации на сайте, оформлении заказа, подписки на уведомления и т.п).

3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики конфиденциальности, предоставляются Пользователем путём заполнения специальных форм на Сайте и обычно включают в себя следующую информацию:

3.2.1. фамилию, имя, отчество Пользователя;

3.2.2. контактный телефон Пользователя;

3.2.3. адрес электронной почты (e-mail);

3.2.4. место жительство Пользователя и другие данные.

3.3. Администрация сайта также принимает усилия по защите Персональных данных, которые автоматически передаются в процессе посещения страниц сайта:

3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к сайту.

3.3.2. Сайт осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью выявления и решения технических проблем, для контроля корректности проводимых операций.

3.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история покупок, используемые браузеры и операционные системы и т.д.) не подлежит умышленному разглашению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики конфиденциальности.

4. ЦЕЛИ СБОРА ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

4.1. Персональные данные Пользователя Администрация сайта может использовать в целях:

4.1.1. Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте, для оформления заказа и (или) заключения Договора.

4.1.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным ресурсам сайта.

4.1.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта, оказания услуг, обработка запросов и заявок от Пользователя.

4.1.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.

4.1.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.

4.1.6. Создания учетной записи для совершения покупок, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.

4.1.7. Уведомления Пользователя сайта о состоянии Заказа.

4.1.8. Обработки и получения платежей, подтверждения налога или налоговых льгот, оспаривания платежа, определения права на получение кредитной линии Пользователем.

4.1.9. Предоставления Пользователю эффективной клиентской и технической поддержки при возникновении проблем связанных с использованием сайта.

4.1.10. Предоставления Пользователю с его согласия, обновлений продукции, специальных предложений, информации о ценах, новостной рассылки и иных сведений от имени сайта или от имени партнеров сайта.

4.1.11. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.

4.1.12. Предоставления доступа Пользователю на сторонние сайты или сервисы партнеров данного сайта с целью получения их предложений, обновлений или услуг.

5. СПОСОБЫ И СРОКИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация сайта вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи, операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заявок Пользователя, оформленных на сайте, в рамках Договора публичной оферты.

5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти только по основаниям и в порядке, установленным действующим законодательством.

6. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН

6.1. Пользователь обязуется:

6.1.1. Предоставить корректную и правдивую информацию о персональных данных, необходимую для пользования сайтом.

6.1.2. Обновить или дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.

6.1.3. Принимать меры для защиты доступа к своим конфиденциальным данным, хранящимся на сайте.

6.2. Администрация сайта обязуется:

6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.

6.2.2. Не разглашать персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.

6.2.3. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.

7. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

7.1. Администрация сайта несёт ответственность за умышленное разглашение Персональных данных Пользователя в соответствии с действующим законодательством, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики Конфиденциальности.

7.2. В случае утраты или разглашения Персональных данных Администрация сайта не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:

7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.

7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией сайта.

7.2.3. Была получена третьими лицами путем несанкционированного доступа к файлам сайта.

7.2.4. Была разглашена с согласия Пользователя.

7.3. Пользователь несет ответственность за правомерность, корректность и правдивость предоставленной Персональных данных в соответствии с действующим законодательством.

8. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ

8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем сайта и Администрацией сайта, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора).

8.2 .Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.

8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в судебный орган в соответствии с действующим законодательством.

8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией сайта применяется действующее законодательство.

9. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ

9.1. Администрация сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.

9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Сайте, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.

Кажется, что страшный недуг настигает внезапно, но это не так. Предшествующим симптомам просто не придают должного значения. Такое пренебрежение здоровьем приводит к печальным последствиям. После инсульта человек нуждается в экстренной медицинской помощи, ему предстоит долгий процесс восстановления, необходимы внимание и уход. От правильно оказанной помощи зависит его дальнейшая жизнь.

Что это такое?

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) называют инсультом, если оно имеет стойкий неврологический статус. Это тяжелейшее поражение тканей мозга, происходящее в результате закупорки или разрыва сосудов. Недостаток кровоснабжения (кислорода) приводит к гибели клеток серого вещества, влечет когнитивные и координационные расстройства организма.

Треть заболевших умирает в первые недели после удара. Полностью восстанавливаются 20%. Остальные остаются инвалидами с различной степенью тяжести расстройства жизненно важных функций, которые в части пострадавших со временем частично восстанавливаются. Выделяют две основные формы ОНМК:

• Ишемический (цереброваскулярный) инсульт – окклюзия, критически низкое или полное прекращение кровоснабжения участка мозга. Через три-шесть часов ткани отмирают (мозговой инфаркт). Когда симптомы регрессируют в течение 24 часов, приступ характеризуют как транзиторную ишемическую атаку (ТИА).
• Геморрагический тип – разрыв, повреждение стенок (патологическое изменение) сосудов. В результате происходит внутричерепное (внутримозговое – спонтанное субарахноидальное) кровоизлияние. При обширном кровоизлиянии происходит некроз тканей. В 72% случаев человек умирает.

Кровоизлияние – нейрохирургическая проблема. Необходимо удаление сгустков крови, гематомы. Самый опасный вид – геморрагический инсульт мозжечка.

Симптомы

ОНМК проявляется почти бессимптомно, внезапно. Больной не сразу осознает, что причиной недомогания является серьезное повреждение головного мозга. Минуту назад он чувствовал себя хорошо, и ожидает, что через какое-то время состояние нормализуется само. Не спешит вызывать скорую помощь, теряя драгоценное время, когда каждая минута промедления может стоить жизни.

В некоторых случаях квалифицированная медицинская помощь, оказанная в первые три часа, способна полностью нейтрализовать последствия инсульта.

Обратите внимание на первые признаки приступа, даже если они кратковременны. Не пропустите их. Сразу вызывайте скорую помощь, если почувствовали:

1. Онемение или слабость в конечностях (правой или левой стороны).
2. Нарушение речи: понять других и говорить самому трудно.
3. Онемение части лица: асимметрия уголков рта; один глаз открывается не полностью, с задержкой; ухудшается зрение.

Бывают более явные проявления: рвота, головокружение, кратковременная потеря сознания, слабость в ногах, но они характерны для огромного количества недомоганий.

При похожих симптомах срочно вызывайте скорую, пройдите курс лечения в стационаре. Даже если неприятные ощущения прошли, все нормализовалось, оставлять подобные атаки без внимания нельзя. Примите срочные меры, чтобы предотвратить инсульт в тяжелой форме.

Не совершайте ошибки:

1. Когда скорая приезжает по вызову, до 15% инсультников отказываются ехать в стационар. Против выступает и 8% родственников больного, мотивируя это необходимостью сдавать экзамены, срочно куда-то ехать, работать, не на кого оставить домашних животных и пр. Такое странное поведение показывает, что люди после инсульта не осознают серьезность положения: своего или своих близких.

1. Одна из ошибок – позднее обращение за медпомощью. Доказано, первые часы медикаментозной терапии способствуют положительной динамике максимального восстановления после инсульта. Это 3 золотых часа, когда упущенное время приводит не только к инвалидности, но и к смерти пациента.

1. Родственники, пытаясь помочь больному в домашних условиях, начинают давать препараты, которые, в этом случае, строго противопоказаны. Например, нитроглицерин или валидол. Это очень опасно: вместо облегчения можно увеличить негативные последствия приступа.

Общие симптомы инсульта:

• внезапная бледность;
• головокружение;
• нарушение координации и речи;
• затруднение с формированием и пониманием слов;
• визуальные расстройства: неспособность сосредоточить взгляд, раздвоение предметов;
• онемение конечностей: преимущественно какой-то одной стороны; (правой/левой) тела.

Лечение

В арсенале медикаментозного лечения ишемии мозга используют препараты, растворяющие образовавшийся тромб. Чем раньше это сделать, тем больше шансов сохранить мозговую деятельность неповрежденной. Через три часа, без восстановленного кровообращения, участок мозга отмирает, и человек остается недееспособным.

Спасение пациентов начинается с экстренной томографии. Это обследование помогает определить характер инсульта и назначить правильное лечение. К современным методам точной диагностики относят МРТ (магнитно-резонансную) и КТ (компьютерную томографию).

Прежде чем начать вводить препараты, необходимо диагностировать тип инсульта: это тромб или кровоизлияние. Каждый имеет характерные внешние признаки. В последнем случае, если ввести препарат, рассасывающий тромб, человек умрет через минуту. Поэтому пациента необходимо доставить в ту клинику, где есть аппарат МРТ или КТ, чтобы иметь точную картину зон пораженных полушарий.

Цель медикаментозного лечения:

• Восстановление функций и систем организма, поврежденных в результате ОНМК.
• Максимальное устранение неврологического дефекта.
• Профилактика и лечение неврологических и соматических осложнений.

Статистика

На настоящий момент в России нет точных статистических данных по заболеванию. Наблюдается тенденция роста зафиксированных инсультов в год и высокая смертность в сравнении с другими странами. Например, она выше, чем в США и Израиле в 5–8 раз, на 25%, чем в странах Северной Америки.

Из 15 миллионов больных в мире, 450–500 тысяч случаев приходится на Россию.

По всем показателям лидирует ишемический инсульт, до 70% больных подвержены инфаркту головного мозга. Продолжительность жизни после ОНМК для женщин и мужчин не одинакова:

• из 100% больных женщин летальный исход наступает почти у 40%;
• у мужчин – от 25 до 30%.

Смертность зависит от вида инсульта, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, наличия вредных привычек, индивидуального состояния организма, сосудов, размеров очага поражения, его локализации, вовремя начатого лечения и многих других факторов:

• при инфаркте мозга смертность наступает у 35–37 % больных;
• при кровоизлиянии – от 70 до 80%.

Какова вероятность смерти?

Узнать, сколько лет живут после инсульта, опираясь на статистические данные, можно, но анализировать надо определенный случай. Каждый из них уникален, развивается не по общепринятым правилам, а включает огромный спектр индивидуальных особенностей. Приводимые цифры воспринимайте как общую картину, которая необязательно касается вашего близкого человека.

При ишемической форме

Сколько живут после ишемического инсульта, в первую очередь, зависит от типа поражения мозга. Вероятность смертельного исхода при атеротромботическом и кардиоэмболитическом повреждении – от 15 до 25%. По прогнозам меньше всего больных, около 2%, умирает при лакунарном типе. Причина летального исхода на самых ранних стадиях возникает:

• При отеке, располагающемся в области витальных центров, либо при кардиальной патологии. По этой причине уходят из жизни 40% больных, которые умирают в первую неделю.
• В первые 30 дней к смерти приводят: тромболия легочной артерии, пневмония, сердечная недостаточность.

Следующая статистика показывает, сколько живут после инсульта:

1. Рубеж в 12–15 месяцев преодолевает до 70% людей.
2. При неблагоприятных сопутствующих заболеваниях (пожилой возраст, сердечно-сосудистые нарушения, не нормализованное АД), 5-летие преодолевает половина инсультников.
3. Десятилетний период перешагивает – 25% больных.
4. Около 18% восстанавливаются и живут более перечисленных сроков.

Атеротромботический, тромбоэмболический ишемический инсульт – самая опасная форма, которая может привести к смерти.

При внутримозговом кровоизлиянии

Геморрагический инсульт более опасен, поэтому приводит к смерти до 65% больных. Причины такие же, как и при ишемическом инсульте. Плюс ко всему, имеет значение обширность и зона пораженного полушария. Если объем гематомы превышает 60 мл, пациент, скорее всего, умрет, если не произвести срочную операцию. Симптомы, отягчающие состояние:

• человек находится в коме;
• полный паралич левой или правой стороны (гемиплегия);
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• возраст больного выше 70 лет;

Самая тяжелая форма заболевания – мозжечковое кровоизлияние. Во-первых, его труднее всего диагностировать. Во-вторых, болезнь чаще всего развивается стремительно. Человек может умереть до приезда скорой помощи. Поэтому при подозрении на инсульт, сопровождающийся рвотой, болями в затылочной части, потерей сознания, порезом конечностей, высоким АД, дорога каждая секунда.

Случаев повреждения мозжечковой области встречается около 10%. Подвергаются тяжелым приступам чаще всего люди, достигшие старческого возраста – от 60 до 80 и более лет.

Вероятность повторного приступа

Половина людей, перенесших инсульт, находится в группе риска: повторный приступ может произойти в любой момент. Как правило, последствия будут более тяжелыми, восстановительный период – более длительным. К этому приводят: неблагоприятные сопутствующие заболевания, несоблюдение предписаний врача, возврат к вредным привычкам.

Сколько же инсультов человек может перенести? В народе считается, что не более трех, но это зависит не от количества, а от состояния больного и тяжести последствий перенесенных повреждений. На самом деле, можно перенести и три, и четыре приступа. Многое зависит от оказанной вовремя медицинской помощи, и соблюдения больным реабилитационных мер.

Сердечно-сосудистые осложнения являются наиболее частой причиной смертности. Они же являются одними из главных факторов, вызывающих повторный инсульт. Для предотвращения рецидива надо наблюдаться у специалиста, если имеете:

• повышенное артериальное давление;
• признаки развития атеросклероза;
• высокий уровень холестерина;
• сахарный диабет.

Риск повторного инсульта возрастает, если:

• возраст больного старше 60 лет;
• беспокоит мерцательная аритмия;
• диагностировали сердечную недостаточность;
• имеется лишний вес;
• есть вредные привычки;
• подверженность физическому или эмоциональному стрессу.

Восстановление

Когда удар уже случился и уложил на больничную койку, говорить о его предотвращении поздно. Теперь волнует вопрос: как жить после инсульта? Возможно ли восстановление? В большинстве случаев часть утраченных функций можно восстановить. Для достижения максимальных результатов необходимо соблюсти главные условия реабилитации, тогда шансы на нормальную жизнь остаются.

• Главное – не упустить первые часы после инсульта. Сразу обратиться за медицинской помощью.
• Установить точный диагноз, пройти обследование на предмет локализации и объема поврежденного участка.
• Предотвратить прогрессирующий характер инсульта или его повторение.
• Пройти ряд реабилитационных мер как в стационаре, так и дома.

На начальном этапе полагайтесь на специалиста, которому доверяете. Доставьте больного в клинику, оснащенную современным диагностическим оборудованием. Лучший вариант – частная больница, реабилитационный центр, так как, не везде есть необходимые условия получения максимальной помощи при инсульте. Регресс жизненно важных функций организма зависит от степени тяжести повреждения мозга:

1. Малый (микроинсульт) – больной может не определить. Отмечаются неврологические расстройства, которые диагностируются как другие заболевания. Их длительность фиксируют в течение 21 дня. Человек порой не догадывается, что перенес инсульт, и подвержен риску рецидива с тяжелыми последствиями.

1. Легкая (средняя) степень тяжести инсульта – симптомы заболевания определяются, но прогрессирующего расстройства или отека мозговых тканей не выявлено. Задача – предотвратить расширение области повреждения, нормализовать состояние сердечно-сосудистой системы, артериального давления, восстановить утраченные функции организма.

1. Тяжелая форма инсульта – сознание может отсутствовать, неврологические нарушения прогрессируют, фиксируется отек мозга. Больной может находиться в коме, бредить или быть в сознании, но никого не узнавать (слабоумие), не реагировать на события, пребывать в состоянии «овоща». Чаше всего в таких случаях предполагают летальный исход. Восстановление почти невозможно.

Длительность восстановительного периода:

1. Микроинсульт – полное восстановление через 3 недели. Важно предотвратить рецидив.
2. Средняя форма – возможность самообслуживания возвращается через 3–6 месяцев. Полное восстановление наступает редко и длится годами.
3. Тяжелая стойкая форма неврологического дефицита – возможность сидеть появляется через год-два; восстановиться полностью невозможно.

Основные принципы реабилитации:

• Начинать двигаться сразу, как только позволит врач. Чем раньше, тем лучше, тогда процесс восстановления идет быстрее. Важные временные этапы: 30 дней; 3 месяца; 6 месяцев; год.
• Систематически, не прерывая график, умеренно увеличивать нагрузки. Упражнения и реабилитационные процедуры подбирают индивидуально для каждого больного.
• Постепенно наращивать длительность занятий по восстановлению координации движений и речи.
• Обеспечить постоянный контроль медиков. Со стороны родных – окружить заботой (без демонстрации своих переживаний), поддерживать оптимизм и уравновешенное психическое поведение больного.
• Организовать рациональный прием пищи: еда должна содержать все необходимые организму питательные вещества и витамины. Исключить продукты, способствующие накоплению холестерина.
• Гигиенический уход: использовать эффективные средства для устранения пролежней у лежачих пациентов.

Прогноз восстановления неврологических функций:

• Самые эффективные и заметные достижения происходят в первые 3 месяца.
• Чувствительность, сила и признаки пареза в ногах восстанавливаются быстрее, чем в руках.
• Гемиплегия (паралич одной из сторон) восстанавливается через 30 дней.
• Долгое сохранение плегии в руке говорит о том, что полного восстановления может не быть.
• Речь при средних и тяжелых формах инсульта восстанавливается на протяжении нескольких лет.

Прогноз по инвалидизации:

1. К концу года – 30% пациентов остаются недееспособными.
2. Через полгода инвалидность сохраняется у 40% больных, перенесших инсульт.
3. Первые 2 месяца 65–70% людей нуждаются в посторонней помощи.

Даже при неутешительном прогнозе врачей есть шансы вернуться к осмысленной жизни. Будучи инвалидами, если не опускать руки, иметь надежду и волю, можно наполнить смыслом любое существование.

15 марта 2021

Восстановление после инсульта в домашних условиях

Когда острая стадия после инсульта заканчивается, больного выписывают из стационара, тогда начинается новый период — восстановление человека после инсульта на дому.

В этой статье рассказываем, как правильно ухаживать за пострадавшими, вернуть им движение и когнитивные функции, оказать психологическую поддержку, чтобы реабилитация после инсульта в домашних условиях была системной и дала нужный эффект.

Что делать после инсульта дома сразу?

Правильное восстановление после инсульта дома при поддержке родственников и под наблюдением врачей приносит высокие результаты. Важно начать реабилитацию сразу и не упустить «реабилитационное окно» — это год после инсульта, когда лечение дает максимальный результат.

Многие больные пробуют разные способы восстановления — ложатся на лечение в медицинские центры, проходят курс в санатории и приглашают ЛФК-специалиста на дом. Иногда эти попытки не приносят результат, из-за чего у пострадавшего и его семьи пропадает мотивация на дальнейшую реабилитацию, что грозит тяжелыми последствиями для больного. 

Не останавливайтесь на достигнутом, ответьте на простые вопросы, составленные нашими медицинскими специалистами, и удостоверьтесь, что у вас есть потенциал для восстановления.

Восстановление после инсультов делится на несколько периодов, время может сдвигаться в зависимости от состояния больного.

Правила ухода за пострадавшими после инсульта

Когда у близкого случился инсульт, реабилитация в домашних условиях — это высокая ответственность и большая физическая нагрузка для его родственников. Важно подготовиться и создать для человека комфортную атмосферу. А дальше следить за порядком в комнате и его чистотой, готовить здоровую пищу. Правильный быт улучшит настроение и состояние больного, благодаря этому восстановление человека после инсульта на дому будет прогрессировать.

Подготовка комнаты и кровати

После инсульта реабилитация дома для больного должна быть комфортной. Нужна просторная и светлая комната, где есть большие окна и не слышен лишний шум. Вся мебель в комнате устойчивая, в будущем она будет опорой при ходьбе.

Важно поставить функциональную кровать с противопролежневым матрасом изголовьем к стене, чтобы к больному можно было подойти со всех сторон. На кровати отрегулируйте высоту, приподнимите голову или ноги, поставьте защитные решетки, чтобы больной не упал.

Постель должна состоять из подушки, которая фиксирует голову, легкого одеяла, простыни без складок. Рядом с кроватью нужна тумбочка, где стоит вода и необходимые вещи для человека, а внизу — кресло-туалет.

Лежа на кровати, пусть здоровая рука и нога будут рядом со стеной, чтобы смотреть за происходящим в комнате через больную сторону. Видя меняющуюся обстановку, у человека подключаются в работу пострадавшие участки мозга, ускоряя выздоровление.

Есть несколько советов, как как улучшить быт человека после инсульта:

1. расположите вещи дома так, чтобы больной не наклонялся и не поднимался «на носочки» за ними; длинные ручки на щетках, венике или швабре помогут избежать лишних наклонов;
2. постелите на стол влажное полотенце или доску из нескользящего материала, чтобы посуда не скользила;
3. поддерживайте предплечье больного на определенной высоте, так кисть его руки не будет быстро уставать. Сделать это можно с помощью стола с регулируемой высотой, кроватного подноса на ножках или специальной поддержки для предплечья, которая крепится к подлокотникам кресла;
4. На ручку щетки, бритвы, ложки, расчески наденьте поролоновую насадку или купите специальный «умный» предмет.

Гигиена тела и борьба с пролежнями

Пролежни вредят восстановлению больного. Они появляются, когда твердая поверхность кровати, кресла, ортопедических приспособлений, комка от простыни или пижамы давит на тело человека. Еще пролежни могут образоваться при движениях, при поворотах или неправильной смены постельного белья.

Чаще всего покраснения, пузыри, как при ожоге, и мелкие ссадины появляются над костынми выступами в области затылка, лопаток и крестца. Избежать появлений пролежней поможет противопролежневый матрац, гигиена тела и правильный уход. Нужно как можно чаще менять положение в кровати, делать поворот каждые два часа. Необходимо содержать кожу в чистоте, следить, чтобы она была не слишком влажной и не сухой. Можно ежедневно обрабатывать ее 1-2 раза камфорным спиртом.

При домашнем уходе после инсульта важно осматривать больного каждый день.
Необходимо следить, чтобы на простыне не было складок и крошек пищи. При смене белья не вытягивайте простынь из под больного, а выдвигайте ее бережно. Нельзя подкладывать под тело клеенки, лучше использовать памперсы или впитывающую одноразовую простыню.

Если пролежни все-таки появились, используйте перекись водорода для обработки ран и специальные мази.

Питание

Пища для больного должна быть вкусной и теплой. Необходимо делать 4-5 приемов в день, где ужин не позднее, чем за 2 часа до сна. Вся пища готовится без соли, но иногда врач разрешает добавлять до 5 г, об этом он обязательно сообщит на приеме.

Для больного еда готовится либо в отварном, либо в запеченном виде. Разрешается есть хлеб, супы, крупы, молочные продукты, фрукты, яйца, овощи и зелень, макароны, а из сладкого — мед.

Есть определенные рекомендации о том, какие продукты можно есть больному после инсульта:

Иногда у больных после инсульта появляются проблемы с глотанием. Такому человеку нужно давать мягкую пищу, а не жидкости, так как жидкое сразу попадает в трахею и вызывают кашель. При нарушениях глотания нельзя оставлять больного одного, важно следить, чтобы он сконцентрировался на приеме пищи и наклонял голову при жевании. С проблемами глотания помогает врач логопед-афазиолог.

Примерное меню на 1 день:

Завтрак: омлет из 2 белков или овсяная каша, чай или кофе с молоком.

Второй завтрак: бефстроганов из отварного мяса, творог, яблоко или отвар шиповника.

Обед: суп, отварное мясо с овощами, компот из яблок.

Ужин: отварная рыба с картофельным пюре, плов с фруктами, чай с молоком.
На ночь: стакан простокваши или чернослив

Двигательная реабилитация

Восстановление движений должно быть постепенным. Этот путь похож на высокую лестницу: сначала нужно научиться переворачиваться, затем контролировать голову, дальше сидеть, стоять, постепенно ходить и прибавлять скорость.

Самое важное — не перешагивать через эти ступеньки, чтобы быстрее дойти до вершины выздоровления. Каждый пропущенный этап вредит, поэтому важно научиться правильно двигаться и закрепить эти умения упражнениями.
Ниже мы собрали несколько советов, что делать дома после инсульта — когда и как переворачиваться на кровати, садиться и вставать.

Как нужно лежать и поворачиваться

Всегда находиться в положении лежа нельзя, так спина, руки и ноги напрягаются, и это вызывать боль в теле.

Чтобы боли и усталости было меньше, используйте подушки. Если болит рука, положите ее на мягкую поверхность ладонью вверх. То же можно сделать и с больной ногой. Положите конечность на подушку и согните колено. Бедро будет опираться в подушку, а больная нога не скатится. Важно, что поднимать изголовье на кровати можно только при реабилитации ишемического инсульта в домашних условиях.

Умение поворачиваться в постели — это первый шаг к выздоровлению. Для поворота на парализованную сторону нужен помощник. Сиделка или родственник встает с больной стороны человека и помогает ему повернуться, взяв его за здоровое плечо колено или бедро.

Когда и как можно садиться и вставать

Если больной может садиться, меняйте положение каждый день. Необходимо подвинуться ближе к спинке кровати и сесть прямо, а вес распределить равномерно на обе ягодицы.

После разрешения врача, стоит учиться пересаживаться. В будущем этот навык поможет пользоваться ванной и туалетом, быть более самостоятельным. Пересаживаясь первый раз, нужно следить за каждым движением, чтобы приучить тело к правильной методике. Необходимо поставить ступни на ширину плеч на одну линию, подвинуть ноги к ножкам стула или кресла. Наклониться вперед, руками опираясь на подлокотник, затем выпрямиться и, удерживая равновесие, постепенно вставать, выпрямив ноги.

После инсульта при восстановлении дома помогут специальные тренировки. Количество и время их выполнения назначает врач, но можно использовать простые упражнения самостоятельно.

Лечебная гимнастика для восстановления движения:

Каждое упражнение нужно делать 4-6 раз под наблюдением родственников или сиделки.

Лежа на спине расположите руки вдоль тела, спокойно вдыхайте и выдыхайте:

• энергично сгибайте стопы, напрягая ноги;
• делайте широкие круговые вращения стопами в обе стороны;
• поочередно поднимайте ноги вверх;
• поочередно сгибайте ноги в колене, обхватывая их руками;
• распрямите конечности.

Сидя на стуле:

• одновременно и поочередно поднимайтесь на носки, напрягая мышцы голени;
• выпрямляйте ноги вперед с напряжением бедра;
• сядьте на кончик стула, держась за сиденье, отводите прямую ногу в сторону поочередно.

Стоя сделайте ходьбу на месте:

• поднимайте колено повыше;
• опустите руки и сделайте поворот прямой руки внутрь и наружу;
• положите руки на пояс, сделайте легкие наклоны туловища в сторону;
• шагайте вперед, разводя руки в стороны.

Как улучшить координацию движений

После инсульта часто повреждаются области мозга, которые отвечают за координацию движений. От этого больной может потерять равновесие, когда стоит, будет покачиваться при ходьбе, разрозненно двигать руками. Чтобы улучшить координацию, можно делать ежедневные тренировки.

Упражнения для улучшения координации движений:

• бросать предмет в цель. Постепенно нужно увеличивать массу предмета, отдалять цель и уменьшать ее площадь;
• маховые движения в крупных суставах, повороты и наклоны корпуса, по состоянию больного;
• движения глазами в различных направлениях при неподвижной голове, также в зависимости от состояния больного.

Самомассаж

Массаж больному после инсульта необходим. Он успокаивает тело и уменьшает боль. Правильной техникой владеет только специалист, но иногда для улучшения состояния больного можно делать самомассаж. Он состоит из четырех действий: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

При поглаживании руки равномерно движутся по массируемому участку и легко скользят по коже. Двигаться нужно от кончиков пальцев до подмышки, на спине — от поясницы вверх, в области поясницы — от позвоночника в стороны, суставы массируются по кругу в любую сторону.

Растирание эффективнее, чем поглаживание. Оно усиливает кровообращение и улучшает питание тканей. Растирание выполняется по той же методике, что и поглаживание, только чуть сильнее.

Разминание — сложный прием, его следует делать аккуратно. Выполняется ладонью, кулаком, несколькими пальцами, большим пальцем.

При вибрации используют вибромассажеры. Ударные движения при вибрации увеличивают тонус мышц.

Есть некоторые советы, которые помогут правильно делать самомассаж и избежать ошибок:

• массажные движения не должны вызывать боль. После правильных движений не остаются кровоподтеки и не нарушается кожный покров;
• продолжительность самомассажа от 3 до 25 минут в зависимости от состояния больного;
• поза больного должна быть удобной, все мышцы массируемой области расслаблены;
• нельзя делать самомассаж при лихорадочных состояниях, при воспалительных процессах, на участках, где есть экзема, лишаи, фурункулы, грибок, тромбофлебит, варикоз;
• можно использовать средства для лучшего скольжения. Но лучше выполнять самомассаж просто чистыми теплыми руками.

Восстановление когнитивных функций

После инсульта часто у больного проявляются нарушения речи и памяти. Важно обратить на это особое внимание, так как нарушение когнитивных функций затрудняет привычное общение, вызывает сильные переживания.

Как вернуть речь

После инсульта у многих больных происходит нарушение речи. Расстройства проявляются у пациента, когда он еще находится в стационаре. Чаще всего восстановлением занимается логопед при больнице, также можно пригласить врача на дом.

Специалист работает с больным сам и дает родным или сиделке рекомендации, как помогать выполнять упражнения. Близким важно изменить свое поведение в быту, чтобы речь человек быстрее восстановилась. Говорить нужно медленнее, чем обычно, использовать простые слова и фразы, сопровождать их жестами и, если нужно, рисунками. Можно дать больному тетрадь и карандаш, просить написать ряд цифр, букв, собственное имя. Около каждого предмета мебели в доме необходимо положить карточку с его названием, так больной будет заново запоминать слова.

Полезные советы помогут человеку восстановить речь:

• вовлекайте его в беседу: здоровайтесь и прощайтесь;
• если идет обсуждение, сделайте так, чтобы больной слушал и принимал участие хотя бы невербально;
• если человеку сложно назвать какие-то предметы, чаще употребляйте их названия в своей речи;
• по мере восстановления больного исправляйте его ошибки в речи. Увеличивайте его словарный запас;
• следите за эмоциями больного. Если человек расстраивается или становится раздраженным, смените тему.

Как противостоять изменениям памяти

После инсульта решать обычные задачи будет сложнее. Чтобы вернуться к обыденному режиму, необходимо разделять все задачи на маленькие подзадачи и не торопиться. Стоит планировать день, отводить больше времени на выполнение дела, сосредотачиваться только на одном и делать паузы, чтобы отдохнуть.

Несколько правил поведения для больного, которые помогут ему восстановить память и чувствовать себя лучше:

1. заботьтесь о мозге. Не перегружайте его, а если чувствуете, что устали и начали медленнее думать — отдыхайте;
2. уберите все лишнее. Если вы заняты важным делом, выберите тихое место, где вас не будут отвлекать;
3. концентрируйтесь только на одном деле;
4. избавьтесь от тревоги. Беспокойные мысли мешают и отвлекают. Часто именно грусть, апатия и депрессия мешают работе памяти. Важно сконцентрироваться на интересных занятиях, развивать таланты, больше быть на природе, если это позволяет здоровье. Приятные действия отвлекают от негативных мыслей. Важно изменить и установки: «Хорошая память мне уже не нужна» или «Я не в состоянии улучшить память» — не подходят.

Упражнения для тренировки внимания и памяти

• опишите ваш вчерашний день по минутам, воссоздайте полную картину того дня. Если что-то забыли, то отвлекитесь на другое дело или отдохните. Через полчаса вернитесь к упражнению и попытайтесь вспомнить еще раз;
• составьте мысленно список покупок, представьте, как выглядят продукты: их цвет, размер, упаковку. Через час попытайтесь воспроизвести этот список;
• закройте глаза, представьте цифру 1. Когда вы четко ее увидели, сотрите и представьте 2 на ее месте. Делайте так до 10. 

Психологическая поддержка

Важный момент в реабилитации после инсульта в домашних условиях — это мотивация пациента. Его оптимистичный настрой, стремление достичь поставленной реабилитационной цели.

После инсульта уход дома должен быть психологически комфортным. У человека, перенесшего инсульт, могут возникать проблемы, связанные с контролем над эмоциями. Он может часто злиться, плакать, кричать и смеяться. Настроение у такого человека меняется быстро, он может быть угнетенным или в замешательстве, испытывает тревогу, страх, разочарование, враждебность и злость. Психоэмоциональные нарушения могут препятствовать восстановлению здоровья.

В такие моменты больного нельзя оставлять надолго одного, с ним нужно разговаривать, даже если кажется, что он не слышит или не понимает вас. Обязательно стоит привлекать к бытовым делам, например, просить помочь почистить картошку или подать предмет, если это возможно.

Обязательно гуляйте с больным, чаще выходит из дома, чтобы он чувствовал себя частью общества. Если человек пока не может ходить, приглашайте в гости знакомых и друзей, чтобы он мог видеть других людей и общаться с ними.

Если соблюдать все эти советы, то восстановление больного будет прогрессировать, реабилитация после инсульта в домашних условиях даст свой эффект и человек обязательно достигнет целей, которые ему назначит врач.

Вы увидите определенные признаки, что больной пошел на поправку:

1. проявляет интерес к окружающему, становится инициативным;
2. сам садится и ходит с ходунками или вообще без ортопедических приспособлений;
3. самостоятельно делает какие-то действия: может помыть посуду или приготовить салат;
4. ожидает вашего прихода в назначенное время или помнит о встрече, например, во вторник в 14:00;
5. может найти слово в словаре или имя в записной книжке;
6. сам следует графику приема пищи и лекарств.

Вся информация, представленная в данной статье и на данном сайте, носит исключительно справочно-ознакомительный характер и не может расцениваться как медицинская консультация или рекомендация. «Система Забота» ни в коем случае не несет ответственности перед какими-либо лицами за ущерб или последствия, наступившие в результате использования информации, содержащейся на данном сайте.

Перед тем, как воспользоваться советом и начать что-то применять на практике, пожалуйста, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или обратитесь к медицинским специалистам «Системы Забота».

• 

  Реабилитация после инсульта в домашних условиях
  

  Нарушение мозгового кровообращения приводит к таким последствиям, как частичный или полный паралич, потерю речи, памяти, слуха. Но грамотная реабилитация после инсульта позволяет вернуть человеку утраченные способности. В домашних условиях провести полноценное лечение и обеспечить последующее восстановление возможно, если заранее понять, что ожидает людей, близких больному, какие мероприятия потребуется проводить.

  Сколько времени нужно для реабилитации после перенесенного инсульта, зависит от обширности повреждений, степени проявления возникших нарушений, возраста пациента и других факторов. Постепенно на месте погибших нейронов могут образоваться новые. Часть функций, выполняемых поврежденными отделами мозга, может быть перенесена на здоровые структуры.

  При легкой форме ишемического инсульта, в результате которой у человека возникает нетяжелый паралич конечностей, лицевых мышц, нарушение зрения и координации, для частичного восстановления понадобится один-два месяца. Для полного – около трех месяцев.

  Если последствия нарушения мозгового кровообращения проявляются в виде стойких нарушений координации, грубого паралича, срок реабилитации будет длиться не менее полугода. При этом шанс на возвращение всех утраченных навыков минимален.

  После тяжелого инсульта, повлекшего паралич одной стороны тела и другие проблемы, от начала лечения до возвращения больному способности сидеть и обслуживать себя проходит от одного до двух лет. О полном исцелении в данном случае говорить невозможно.

  Уровни восстановления нормальных функций организма у людей, перенесших инсульт, делятся на три группы:

  • истинное, при котором происходит полное возвращение больного к доинсультному состоянию;
  • компенсаторное, при котором функции от пострадавших отделов головного мозга передаются здоровым;
  • реадаптационное, заключающееся в попытке улучшить состояние человека при большом очаге поражения и невозможности компенсации нарушений.

  Основным условием для успешной реабилитации после инсульта является готовность самого больного и близких ему людей пройти долгий путь, не сдаваясь и не прерывая занятий.

  Каждая программа реабилитации разрабатывается врачом индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Но всегда удачное восстановление базируется на ряде принципов.

  Раннее начало

  Начинать заниматься с человеком, перенесшим ишемический или геморрагический инсульт, надо так быстро, как только это позволит его состояние. Хорошо, если реабилитация начнется еще в стационаре, а продолжится уже дома.

  Систематичность

  Недопустимо устраивать пропуски в реабилитационной программе, если они не вызваны новыми проблемами со здоровьем. Только систематическое выполнение предписаний реабилитолога позволит добиться видимых результатов. Иначе весь достигнутый прогресс может сойти на нет.

  Последовательность

  Программа по восстановлению должна регулярно корректироваться специалистом по мере совершенствования навыков у человека после перенесенного инсульта.

  Разнонаправленность

  При множественных нарушениях функций важно в ходе лечения касаться всех проблемных задач и параллельно разбираться с каждой: восстанавливать сразу двигательные навыки, память, речь, мелкую моторику и так далее.

  Все занятия дома проводятся только под руководством специалистов: невролога, логопеда, реабилитолога.

  Во время всего периода выхаживания больного после инсульта в домашних условиях надо следить за его гигиеной и обеспечивать своевременный уход. Появление пролежней, присоединение вторичных инфекций ведет к ухудшению состояния человека и в результате обнуляет все достигнутые прежде успехи. Важную роль в стабилизации и улучшении здоровья пациента играет правильное питание и общая позитивная обстановка.

  

  При лечении последствий нарушений мозгового кровоснабжения используется комплекс мер, включающий:

  • медикаментозное лечение;
  • особый уход и питание;
  • восстановление бытовых навыков;
  • возвращение двигательных навыков;
  • возобновление речи;
  • совершенствование интеллектуальных функций;
  • психологическая поддержка.

  Это приблизительный список мероприятий по борьбе с инсультом и его последствиями. Он может расширяться за счет дополнительных работ по восстановлению зрения, слуха, координации и других утраченных функций организма.

  Программу специалист разрабатывает для каждого больного.

  Лекарственная терапия, связанная с реабилитацией больного после инсульта включает в себя разные меры по поддержанию общей работоспособности организма, защите нейронов, нормализации кровообращения.

  Все препараты назначает лечащий врач. Среди них следующие группы средств:

  • для улучшения церебрального кровоснабжения;
  • разжижения крови;
  • нормализации обменных процессов;
  • активации процессов мышления, памяти;
  • улучшения передачи импульсов в нервной системе;
  • успокоительные.

  Продолжительность приема лекарств определяется индивидуально. Возможно назначение противоспазматических, противоэпилептических, противосудорожных препаратов.

  

  Для скорейшего возвращения человека после перенесенного им инсульта к нормальной, привычной жизни необходимо обеспечить ему особый уход. Домашние должны позаботиться, в первую очередь, об удобстве больного.

  Если одним из последствий инсульта стал паралич, важно устроить постель таким образом, чтобы исключить случайные падения. Чтобы не допустить появления пролежней, на кровати надо с помощью подушек приподнять головную и ножную части. Можно использовать специальную многофункциональную кровать с регулируемыми по высоте зонами.

  Для профилактики последствий лежачего образа жизни необходимо ежедневно проводить массажи, каждые два-три часа переворачивать человека, выполнять необходимую гимнастику и гигиенические процедуры. Ощущение собственной чистоты поднимает настроение и тем самым ускоряет восстановление после инсульта.

  Для людей с неполным параличом прикроватную зону надо оборудовать специальными вожжами или шестом, с помощью которых больной будет подтягиваться, менять положение тела.

  Восстановление больных с ишемическим или геморрагическим инсультом включает особую диету. Из питания человека исключаются все острые, сладкие, соленые, копченые продукты, так как они могут спровоцировать обострение заболевания, привести к рецидиву. Запрещены кофеиносодержащие напитки. Ограничено потребление мучных изделий.

  Рекомендуется ежедневно давать больному 400 г фруктов, ягод и овощей. Нежирные рыба и мясо готовятся на пару, тушатся или запекаются. Все приготовленные блюда должны быть комфортной температуры и консистенции, чтобы облегчить процесс глотания.

  Если последствия инсульта включают потерю основных навыков самообслуживания, в процессе ухода человек должен потихоньку учиться им заново.

  • Питание. Если последствия привели к потере координации ведущей стороны, то старайтесь во время еды направлять руку больного, обычно правую, от тарелки ко рту.
  • Пользование краном. Инсультник садится на стул. Вы направляете его пострадавшую руку к крану и помогаете пустить воду. При этом здоровая рука проверяет температуру.
  • Умывание, причесывание. Вы двигаете парализованной рукой, чтобы взять губку, расческу. Хорошо, если есть попытки умыться, причесаться слабой конечностью.
  • Одевание. Кофта кладется на колени. Больной пытается надеть ее, просунув недвижимую руку в рукав между коленей.

  Задача близких – следить за равновесием человека, направлять и поддерживать его.

  Слабость в мышцах – нередкое следствие перенесенного инсульта. Избавиться от нее в рамках проводимой реабилитации можно при регулярном выполнении назначенных упражнений. Начинать занятия нужно после разогревающего массажа.

  Из положения лежа выполняются следующие действия:

  • сгибание и разгибание руки;
  • вращение руками в запястном, локтевом суставах;
  • сжимание-разжимание кулаков;
  • подъем-опускание, сгибание-разгибание ног;
  • движения стопами.

  Если есть возможность повесить вожжи, в комплекс занятий по восстановлению хорошо включить подтягивания за них.

  Упражнения из положения сидя включают:

  • прогибы в спине, вытягивание тела вперед;
  • поочередный подъем ног;
  • сведение лопаток;
  • запрокидывание головы назад.

  Если больной может стоять, рекомендованы следующие упражнения:

  • разведение рук с эспандером;
  • наклоны в попытке поднять предмет с пола;
  • вращение, махи руками.

  Все занятия, связанные с восстановлением двигательных навыков, назначаются специалистом и выполняются под присмотром во избежание травм.

  Для совершенствования мелкой моторики подходят:

  • игра на пианино;
  • лепка;
  • письмо;
  • аппликации;
  • оригами;
  • конструктор;
  • пазлы.

  Одно из самых распространенных последствий при инсульте – потеря речевых навыков. Потому в программу реабилитации входит консультация логопеда и проведение специальных упражнений, связанных с восстановлением подвижности мимических мышц, языка.

  Основной принцип – постоянное общение с больным. Слова необходимо произносить медленно и четко, стараться избегать длинных, сложных конструкций.

  Тренировки проводятся от простых к сложным: начинается все с отдельных звуков, постепенно переходя на слова, по мере совершенствования навыков больного.

  Чтобы помочь разработать мышцы при перенесенных инсультах рекомендуется делать следующие упражнения:

  • оскаливаться;
  • вытягивать губы трубочкой;
  • улыбаться по возможности симметрично;
  • облизывать губы по кругу;
  • легко покусывать губы;
  • доставать язык изо рта;
  • гладить щеки языком изнутри;
  • цокать языком;
  • надувать щеки.

  Некоторым после инсультов становится легче петь, чем говорить. Надо учитывать этот момент при составлении занятий.

  Среди последствий инсультов выделяют потерю памяти, способности мыслить логически, анализировать, предугадывать последствия.

  Для тренировки памяти больному надо пытаться повторить только что услышанное: сначала отдельные слоги, потом слова, фразы. Промежуток между подачей информации и ее повторением должен постепенно увеличиваться.

  Составление рассказов по рисункам помогает восстановить логическое мышление. Если при инсульте пострадали мыслительные способности, полезно играть в настольные игры, решать кроссворды, беседовать.

  Если когнитивные способности пострадали незначительно, хорошо помогает чтение, просмотр фильмов с последующим обсуждением.

  Если в ходе перенесенного инсульта больной потерял часть навыков, но сохранил здоровым или близким к здоровому интеллект, он осознает произошедшие с ним перемены и тяжело переживает их. Это может привести к депрессиям, апатии, потере веры в себя. Хорошо, если на первых этапах реабилитации рядом будет находиться психолог, который поможет принять сложившееся положение и настроиться на успех в будущем.

  Задача родственников в период восстановления  – обеспечить позитивную обстановку дома, демонстрировать свою любовь и поддержку. Как только это станет возможным, надо доверять больному любую доступную помощь – это поможет пациенту чувствовать себя нужным, значимым.

  Помощь психиатра необходима, если инсульт привел к агрессивному поведению, появлению панических атак.

  Несмотря на возможность полной реабилитации инсультника в домашних условиях, статистические исследования показали: в реабилитационных центрах вероятность рецидивов инсультов намного ниже. С одной стороны, «дома и стены лечат». С другой – пребывание в медучреждении имеет немало преимуществ.

  Жизнь в пансионате «Тульский дедушка» позволит больному постоянно находиться под наблюдением медперсонала. Обученные медсестры помогают с проведением гигиенических процедур, едой, массажем, проводят гимнастику, назначенную после инсульта. Врач в любой момент может скорректировать лечение, исходя из состояния пациента.

  Узнать стоимость проживания

  Возраст

  Пол

  Состояние здоровья

  Психическое расстройство
  

  Инвалидность

  Лежачий (ая)
  

  Самостоятельный (ая)

  

  Еще один важный момент: человек после перенесенного им инсульта становится социально ограничен. Его общение сводится к разговорам с родственниками. В условиях пансионата у подопечных есть возможность пообщаться с другими пациентами, медицинским персоналом. А это важно для дальнейшей социальной адаптации. Впоследствии это позволить жить полноценной жизнью, не испытывая проблем с общением.

  Нельзя забывать о том, что даже горячо любящие родственники имеют право на реализацию своих интересов, потребностей. И возможность навещать больного, а не обеспечивать ему круглосуточный уход дома, способствует нормальной психологической обстановке в семье.

  Остались вопросы?

  Закажите обратный звонок

  Введите свой номер телефона, и мы Вам перезвоним в течение 30 минут!

  Оставить комментарий

Последствия мозгового инсульта являются на сегодняшний день одной из основных причин длительной временной утраты трудоспособности и инвалидизации населения. В России инсульты развиваются ежегодно у 400 000–450 000 человек. Заболеваемость инсультами составляет 2,5–3 случая на 1000 населения в год. Постинсультная инвалидизация занимает первое место среди всех причин инвалидности и составляет 3,2 на 10 000 населения, причем 1/3 заболевших — люди трудоспособного возраста. В России к трудовой деятельности после инсульта возвращаются не более 15–20% пациентов, 75% нуждаются в постоянной медицинской и социальной поддержке, а более 20% остаются глубокими инвалидами [1, 2]. Основными целями лечения и реабилитации больных, перенесших инсульт, являются снижение смертности ниже 20% в острой фазе заболевания и достижение уровня 70% функционально независимых больных, переживших острую фазу, по показателям «деятельности в повседневной жизни», согласно программному документу ВОЗ — Европейскому консенсусу по инсульту (Хельсинборг, Швеция, 1995). Восстановление различных функций после инсульта возможно при условии мультидисциплинарного принципа ведения данной категории пациентов, своевременного и достаточного медикаментозного лечения, использования методов физической и нейропсихологической реабилитации, правильного ухода, предупреждающего возникновение возможных осложнений. Несвоевременное или недостаточное восстановительное лечение приводит к возникновению необратимых анатомических и функциональных изменений.

Существует несколько факторов, сдерживающих проведение адекватного восстановительного лечения пациентов после инсульта, среди которых можно выделить синдромы неглекта (синдром зрительно-пространственных нарушений) и «отталкивания» (push-синдром), синдром постинсультных когнитивных расстройств и постинсультную депрессию.

Синдромы неглекта и отталкивания

Синдром неглекта [англ. unilateral spatial neglect] (син.: одностороннее пространственное игнорирование) — это нарушение восприятия пространства и схемы собственного тела, выражающееся в игнорировании паретичной половины туловища и/или пространства и информации со стороны, противоположной пораженному полушарию. Пациент утрачивает способность отвечать на стимуляцию или воспринимать информацию на стороне, противоположной пораженному полушарию. При наблюдении за пациентом создается впечатление, что он ведет себя так, словно для него не существует пространство со стороны пареза, а нередко — и паретичная сторона тела. Синдром неглекта наблюдается при обширных повреждениях задних (теменных или теменно-затылочных) областей правого полушария; с вовлечением мозолистого тела, зрительного бугра, базальных ганглиев, ретикулярной формации, других образований, которые поражаются при инсульте вследствие отека мозга, транстенториального смещения больших полушарий и других нарушений. Как правило, данный синдром встречается при правополушарных инсультах (у 33–85% больных). При повреждении левого полушария односторонний синдром неглекта встречается значительно реже — 24% и проявляется в более мягкой форме. Причина формирования синдрома неглекта неясна. Возможно, в его основе лежит нарушение межполушарных связей. Считается, что левое полушарие головного мозга обеспечивает функцию внимания лишь в правой половине пространства, тогда как правое полушарие контролирует двустороннее пространственное восприятие. При правостороннем поражении головного мозга левое полушарие не может компенсировать нарушения зрительно-пространственного восприятия с левой стороны [3, 4]. Определенные поведенческие признаки позволяют заподозрить синдром неглекта: насильственный поворот головы в здоровую сторону, «забывание» руки или ноги, умывание и бритье одной половины лица, еда с одной половины тарелки, анозо­гнозия (отрицание нарушений неврологических функций); отрицание принадлежности конечностей одной стороны своему телу. Описан зрительный, сенсорный, двигательный варианты неглекта. Предполагая наличие синдрома неглекта у пациента, можно провести уточняющие пробы при отсутствии гемианопсии. Пациента просят прочитать текст из книги, при синдроме неглекта больной может прочесть лишь часть текста на правой половине страницы. При просьбе разделить линию пополам пациент будет делить пополам лишь правую половину линии, игнорируя левую. Наличие синдрома неглекта у пациента значительно снижает эффективность реабилитации и является одним из основных признаков неблагоприятного прогноза восстановительного лечения [5].

Следствием синдрома неглекта является синдром «отталкивания» (push-синдром), который заключается в нарушении доминирующей позы пациента в положении «сидя» (больной, отталкиваясь рукой, активно отклоняется в пораженную сторону) и в трудностях, возникающих при попытках перевести пациента в положение «стоя» (невозможность перенести вес тела на здоровую ногу). При синдроме «отталкивания» наблюдается парадоксальная ситуация — пораженная слабая нога уже готова к ходьбе, а здоровая нога не может поддерживать процесс ходьбы. Синдром «отталкивания» встречается у 10–15% пациентов с инсультом. При подозрении на синдром «отталкивания» необходимо проверить пациента на способность сохранения статического равновесия в положении сидя в течение 1 мин при равномерном распределении веса тела на обе ягодичные области; способность сохранения статического равновесия в положении стоя в течение 10 с при равномерном распределении веса тела на обе нижние конечности. При полной или частичной неспособности выполнения хотя бы одного из этих тестов синдром «отталкивания» можно признать положительным [6].

В настоящее время разработаны правила ведения пациентов с синдромами неглекта и «отталкивания»: обращение к пациенту во время общения с ним с пораженной стороны; анализ изображений предметов, имеющих симметричную правую и левую стороны (циферблат часов); использование игр, требующих широкого пространства (домино); работа на листах, разделенных пополам; расположение стимулирующих объектов (прикроватной тумбочки, телевизора) с пораженной стороны. Основная рекомендация для борьбы с синдромом отталкивания — добиться от пациента возможности потянуться здоровой рукой и здоровой ногой в здоровую сторону [7]. Соблюдение правил ведения пациентов после инсульта с синдромами неглекта и «отталкивания» снижает их распространенность и повышает эффективность проводимого восстановительного лечения, увеличивая степень восстановления неврологических функций пациентов, уровень их бытовой адаптации и качество жизни.

Постинсультные когнитивные нарушения

Одной из проблем постинсультного периода являются когнитивные нарушения, степень выраженности которых колеблется от легких до выраженных расстройств, определяемых как сосудистая деменция. Известно, что успешность восстановительного лечения зависит от активного участия пациента в этом процессе, а когнитивные нарушения затрудняют осуществление реабилитационной программы. Под постинсультными когнитивными нарушениями понимают любые когнитивные расстройства, которые имеют временную связь с инсультом, то есть выявляются в первые 3 месяца после инсульта или в более поздние сроки, но обычно не позднее года после инсульта. Интервал в 3 месяца введен в критериях сосудистой деменции NINDS-AIREN как одно из доказательств причинно-следственной связи между цереброваскулярным заболеванием и деменцией [8]. После инсульта когнитивные нарушения различной степени тяжести выявляются у 40–70% пациентов. По данным разных авторов, деменция в первые 3–6 месяцев после инсульта наблюдается у 5–32%, а спустя 12 месяцев — у 8–26% [9, 10]. Когнитивные нарушения после инсульта имеют тенденцию к восстановлению: нарушения памяти отмечаются у 23–55% больных в первые 3 месяца после инсульта, а к концу первого года распространенность их снижается до 11–31%. Но в 5-летней перспективе риск развития деменции у пациентов после инсульта в 4–5 раз выше, чем в общей популяции. Инсульт может способствовать клиническому проявлению скрыто протекавшей до того болезни Альцгеймера или ухудшению уже развившихся, но остававшихся сравнительно легкими симптомов этого заболевания. Возникновение постинсультных когнитивных нарушений зависит от ряда факторов: тяжести инфаркта и обширности очага; поражения так называемых «стратегических зон», а также от возраста, уровня образования и когнитивных функций до инсульта, коморбидных заболеваний: артериальной гипертензии, сахарного диабета, кардиальной патологии и др. [11]. Когнитивные нарушения развиваются как после геморрагического, так и после ишемического инсульта, но некоторые авторы отмечают, что риск когнитивной дисфункции выше после атеротромботического инсульта, чем после лакунарного или кардио­эмболического. Повторные инсульты и мультифокальные поражения ассоциируются с более высоким риском постинсультных когнитивных нарушений [12, 13]. Когнитивные нарушения чаще развиваются при супратенториальных повреждениях, инфарктах в бассейне передней и задней мозговых артерий; а поражение левого полушария вызывает более частый и выраженный когнитивный дефект, чем поражение правого полушария [14]. Необходимо как можно раннее выявление когнитивных нарушений, и каждый пациент, перенесший инсульт, должен быть обследован для оценки когнитивных функций. Скрининговое исследование включает простые тесты, которые оценивают различные когнитивные функции, в том числе обязательно — регуляторные (тест «рисование часов», тест на свободные и направленные словесные ассоциации, серийный счет, повторение цифр в прямом и обратном порядке, тест на запоминание серии слов или изображений с оценкой как свободного воспроизведения, так и узнавания) [15]. Важнейшим направлением ведения пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями является коррекция имеющихся сосудистых факторов риска. Эффективная антигипертензивная терапия достоверно уменьшает не только риск повторных инсультов, но и способствует профилактике деменции. Положительный когнитивный эффект отмечен лишь у тех антигипертензивных препаратов, которые не увеличивают суточной вариабельности артериального давления. Назначение антиагрегантов, контроль гиперлипидемии, снижение индекса массы тела и ра­зумные физические нагрузки также имеют профилактическое значение в отношении прогрессирования когнитивных нарушений после инсульта. Важно помнить о необходимости отмены или минимизации доз средств, потенциально ухудшающих когнитивные функции, прежде всего обладающих холинолитическим или выраженным седативным действием. Пациентам с легкими и умеренными когнитивными нарушениями для улучшения памяти и других когнитивных функций рекомендуется выполнять систематические упражнения по тренировке памяти и внимания (когнитивный тренинг). Для улучшения когнитивных функций применяется широкий спектр ноотропных препаратов: препараты, воздействующие на определенные нейротрансмиттерные системы, препараты с нейротрофическим действием, препараты с нейрометаболическим действием, препараты с вазоактивным действием. В лечении легких и умеренных когнитивных нарушений используют препараты с нейрометаболическими эффектами: производные ГАМК (Пирацетам, Фенибут, Ноопепт, Фенотропил и др.), пептидергические препараты (Актовегин, Кортексин, Церебролизин), предшественники нейротрансмиттеров и мембраностабилизирующие препараты (холина альфосцерат, цитиколин). Применяются также препараты с вазоактивными эффектами: ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, средства на основе гингко билоба), блокаторы кальциевых каналов (циннаризин, нимодипин), альфа-адреноблокаторы (ницерголин, пирибедил). У больных с сосудистой деменцией применяют препараты, преимущественно действующие на холинергическую систему (ингибиторы холинэстеразы, например, галантамин, донепезил или ривастигмин), а также глутаматергическую систему (модулятор NMDA-глутаматных рецепторов мемантин).

Постинсультная депрессия

У трети пациентов, перенесших инсульт, развивается постинсультная депрессия, которая значительно ухудшает социальную адаптацию и резко снижает качество жизни пациентов даже в случае негрубого неврологического дефекта. Смертность в течение года после инсульта на 50% выше у пациентов, имеющих депрессию, как за счет повышения частоты повторных инсультов, так и вследствие утяжеления течения цереброваскулярного заболевания. Важнейшим фактором риска является преморбидный фон — ранее существовавшая склонность к депрессивным расстройствам. Развитию депрессии способствуют неврологический дефицит, беспомощность и изменение социального статуса пациента. Лечащему врачу необходимо учитывать и депрессогенный потенциал ряда медикаментов (некоторые гипотензивные, антиаритмические, противосудорожные, гормональные препараты). В патогенезе постинсультной депрессии имеют значение несколько факторов: локализация инсульта, нарушение нейромедиаторного баланса, воспалительная реакция ишемизированной ткани мозга. Снижение уровня серотонина приводит к ухудшению настроения, повышению агрессивности, импульсивности, снижению болевого порога, нарушениям аппетита и сна. Избыток воспалительных цитокинов усугубляет серотониновую недостаточность. Снижение уровня норадреналина дополняет депрессивную симптоматику такими проявлениями, как ангедония (снижение или утрата способности получать удовольствие, сопровождающееся потерей активности в его достижении) и тревога. Дефицит дофамина и ГАМК приводит к торможению двигательной и когнитивной активности [16]. У части пациентов депрессивная симптоматика может появиться уже в остром периоде инсульта, но наиболее часто депрессия развивается в период от 6 до 12 месяцев после инсульта; преобладает депрессивное расстройство легкой и средней степени тяжести. Диагностика постинсультной депрессии в ряде случаев трудна, так как депрессивные проявления часто расцениваются как непосредственное следствие инсульта. Использование стандартных диагностических опросников и шкал (Бека, Гамильтона и др.) в ряде случаев невозможно вследствие когнитивных нарушений у пациентов: афазии (нарушения понимания обращенной речи и речевой продукции); алексии (нарушения чтения); анозогнозии (отрицания наличия дефекта). Поэтому большое значение имеют наблюдение за пациентом (особенности внешнего вида больного — неряшливость в одежде, бедность мимики, речь монотонная, плохо модулированная, что не связано с поражением речевых зон мозга), беседы с родственниками, сбор анамнеза [17]. В клинической картине необходимо обращать внимание на характерные признаки постинсультной депрессии: подавленное настроение, астению (чувство выраженной усталости, не связанное с физическим или умственным напряжением), ангедонию (утрата прежних интересов и способности получать удовольствие от того, что ранее это удовольствие приносило). Также следует учитывать возможные симптомы скрытой депрессии: противоречивость и многочисленность жалоб больного, несоответствие жалоб объективной картине заболевания и данным параклинических исследований, нарушение сна, снижение аппетита [18]. Медикаментозная терапия депрессии должна рассматриваться как составная часть процесса реабилитации у всех больных, перенесших инсульт, но, несмотря на широкую распространенность постинсультной депрессии, специфическое лечение получают не более трети пациентов. Современные направления патогенетического лечения постинсультной депрессии включают не только коррекцию нейромедиаторного дисбаланса и применение антидепрессантов, но и стимуляцию нейропластичности, активацию нейротрофических факторов и метаболизма пострадавших зон головного мозга. При лечении постинсультной депрессии могут использоваться антидепрессанты всех имеющихся в арсенале современной фармакологии средств: трициклические (амитриптилин, имипрамин и др.) и тетрациклические (миртазапин и др.) антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флувоксамин и др.), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (милнаципран, дулоксетин), селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (тианептин), агонисты мелатониновых рецепторов (агомелатин). Основные требования, предъявляемые к назначению антидепрессантов пациентам, перенесшим инсульт: отсутствие тяжелых побочных явлений, отсутствие негативного влияния на когнитивные функции, минимум терапевтически значимых нежелательных взаимодействий с соматотропными средствами. Наиболее опасные побочные эффекты присущи трициклическим антидепрессантам и связаны с антихолинергическим действием: задержка мочеиспускания, запоры, спутанность сознания, а также кардио­токсичность, ортостатическая гипотензия, потенциальная летальность при передозировке. Наибольшей популярностью в настоящее время пользуются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, хотя имеются исследования об эффективности применения препаратов и других групп. Иногда к антидепрессивной терапии добавляют анксиолитики (транквилизаторы), которые не влияют на проявления депрессии, но способны нормализовать нарушения в эмоциональной сфере и оказывают противотревожное, гипнотическое и миорелаксирующее действие. Лечение постинсультной депрессии целесообразно начинать при первых признаках и продолжать длительно, сочетая прием антидепрессантов с анксиолитиками, нейротрофическими препаратами, психотерапией и психологической поддержкой родных и близких. Рекомендуемый курс антидепрессивной терапии, оказывающий противорецидивное действие, — 6–12 месяцев, после достижения ремиссии — постепенная отмена препарата.

Таким образом, восстановительный период инсульта может сопровождаться развитием ряда патологических состояний, ухудшающих реабилитационный потенциал пациентов: синдромов неглекта (синдром зрительно-пространственных нарушений) и «отталкивания», постинсультных когнитивных и депрессивных расстройств. Раннее выявление и своевременно начатая терапия этих нарушений может способствовать более полному восстановлению функций центральной нервной системы после перенесенного инсульта.

Литература

1. Скворцова В. И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации // Инсульт (приложение к журналу). Спецвыпуск. Журн. неврол. и психиат. 2007; 25–27.
2. Суслина З. А., Варакин Ю. Я. Эпидемиологические аспекты изучения инсульта. Время подводить итоги // Анналы клинической и экспериментальной неврологии, 2007; 1: 2: 22–28.
3. Warlow C. P., Dennis M. S., van Gijn J. et al. Stroke. A practical guide to management. London: Blackwell Science. 1997; 664.
4. Stone C. P., Halligan P. W., Greenwood R. J. The incidence of neglect phenomena and related disordes in patients with an acute right or left hemisphere stroke // Age Ageing. 1993; 22: 46–52.
5. Шевченко Л. А. Особенности клинико-патофизиологической структуры motor-neglect у лиц с мозговым супратенториальным инсультом // Инсульт (приложение к журналу). Спецвыпуск. Журн. неврол. и психиат. 2007; 356.
6. Дамулин И. В., Кононенко Е. В. Двигательные нарушения после инсульта: патогенетические и терапевтические аспекты // Consilium medicum. 2007; 2: 86–91.
7. Ковальчук В. В., Шварцман П. И., Гусев А. О. Причины необходимости и способы устранения синдромов неглекта и «отталкивания» у пациентов после инсульта — факторов, препятствующих проведению адекватной реабилитации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2013. № 2. С. 50–53.
8. Roman G. C., Tatemichi T. K., Erkinjuntti T. et al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop // Neurology. 1993. V. 43. P. 250–260.
9. Rasquin S. M., Lodder J., Ponds R. W. et al. Cognitive functioning after stroke: a one-year follow-up study // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2004. V. 18. P. 138–144.
10. Sachdev P. S., Brodaty Н., Valenzuela M. J. et al. The neuropsychological profile of vascular cognitive impairment in stroke and TIA patients // Neurology. 2004. V. 62. P. 912–919.
11. Левин О. С., Усольцева Н. И., Юнищенко Н. А. Постинсультные когнитивные нарушения // Трудный пациент. 2007. № 8. C. 26–29.
12. Pendlebury S. T., Rothwell P. M. Prevalence, incidence, and factors associated with prestrike and post-stroke dementia: a systematic review and meta-analysis // Lancet Neurol. 2009. V. 8. P. 1006–1018.
13. Субботин А. В., Семенов В. А., Гетманенко И. М., Короткевич Н. А., Арефьева Е. Г. // Диагностика когнитивных нарушений на ранних стадиях сосудистых заболеваний головного мозга // Клиническая неврология. 2009. № 4. С. 25–27.
14. Leys D., Нешт H., Mackowiak-Cordoliani M. A., Pasquier F. Poststroke dementia // Lancet Neurol. 2005. P. 752–759.
15. Левин О. С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. М.: Медпресс-информ, 2009. 255 с.
16. Парфенов В. А. Постинсультная депрессия: распространенность, патогенез, диагностика и лечение // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012, 4: 84–88.
17. Левин О. С., Васенина Е. Е. Депрессия и деменция у пожилых: диагностические и терапевтические аспекты // Фарматека. 2012. № 19. С. 76–80.
18. Гусев Е. И., Гехт А. Б., Боголепова А. Н., Сорокина И. Б. Особенности депрессивного синдрома у больных, перенесших ишемический инсульт // Журнал неврологии и психиатрии, приложение «Инсульт», 2001. №. 3. С. 28–31.

Т. Л. Визило¹, доктор медицинских наук, профессор
А. Д. Визило
А. Г. Чеченин, доктор медицинских наук, профессор
Е. А. Полукарова, кандидат медицинских наук

ГБОУ ДПО Новокузнецкий ГИУВ МЗ РФ, Новокузнецк

¹ Контактная информация: vizilo@yandex.ru

Этот тип инсульта, вызванный непроходимостью крупных сосудов мозга, часто называют мозговым ударом или мозговым инфарктом. Клетки, оставшиеся без кислорода и питательных веществ, быстро погибают.

Почему реабилитация после ишемического инсульта занимает много времени

Инсульт, при котором возникает острое нарушение мозгового кровообращения, не проходит для организма бесследно. У больных наблюдаются стойкие двигательные нарушения на стороне, противоположной поражению мозга. Происходит гибель клеток, а иногда и целых нервных структур, поэтому человек утрачивает жизненно необходимые навыки и умения. Но со временем организм восстанавливается, а работу погибших клеток берут на себя соседние. Мозговые структуры приходится переучивать, а это длительный процесс.

Ситуация осложняется тем, что ишемические инсульты часто возникают у пожилых людей, имеющих сопутствующие заболевания и тяжело переносящих любую болезнь, тем более такую тяжелую.

Насколько успешна реабилитация после ишемического инсульта в домашних условиях

Результаты восстановления зависят от множества причин:

• Области поражения мозга. Самым опасным типом инсультов считается стволовой, вызывающий обширные мозговые поражения. Полное восстановление после него практически невозможно. У больного возникает кома, выйти из которой сложно. В лучшем случае человек становится глубоким инвалидом с выраженной парализацией конечностей. Иногда такие больные глохнут и слепнут.
• Величины очага поражения. Восстановление после обширного инсульта происходит редко. Выжившие больные страдают неврологическими нарушениями – параличами, парезами, нарушениями зрения и слуха, эпилепсией, тяжелыми психическими расстройствами. 
• Возраста больного. Чем человек старше, тем сложнее ему восстановиться. Здоровым клеткам приходится брать на себя функции погибших, а повышенная нагрузка на немолодой организм не проходит бесследно. У пациентов старше 70 лет, часто возникают повторные инсульты с летальным исходом.
• Общего состояния организма. У людей, имеющих серьезные болезни сердца, легких, почек, печени, кровеносной системы, обмена веществ, шанс «выкарабкаться» после инсульта гораздо ниже. 
• Психического настроя. Доказано, что депрессия снижает успех реабилитации и растягивает период выздоровления.
• Пола и семейного положения больного. Согласно исследованиям, проведенным американскими учеными, мужчины после инсульта восстанавливаются быстрее женщин, а семейные люди возвращаются к нормальной жизни раньше одиноких.
• Вредных привычек. У курильщиков, людей, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками, восстановление происходит очень сложно и летальность выше, чем у тех, кто ведет здоровый образ жизни.
• Своевременности оказания помощи и раннего начала восстановительных мероприятий. У больных¸ которых начали вовремя лечить и реабилитировать, шанс вернуться к нормальной жизни намного выше.
• Целеустремленности самого больного. Понятие «исцели себя сам» работает и при инсульте. Ни один врач не поможет человеку, не прикладывающему усилий к выздоровлению. Именно этим объясняется ситуация, когда теоретически безнадежные больные восстанавливались быстрее и полноценнее тех, кому медики давали неплохие шансы.

Когда в доме постинсультный больной

После инсульта люди ощущают слабость в руке или ноге, сложность мышления, восприятия действительности и собственного тела. Им тяжело выполнять обычные бытовые действия: передвигаться, брать предметы, умываться, причесываться, пережевывать пищу. Часто сознание нарушается так сильно, что люди не понимают, насколько они больны. Поэтому постинсультного человека нельзя оставлять одного — он может нечаянно нанести себе травму.

• Если в доме есть инсультный больной, приходится многое «подгонять под него»:
• Ванну нужно оборудовать поручнями, чтобы можно было вставать и садиться, не прибегая к помощи.
• Полы нужно освободить от лишних вещей, чтобы человек, который плохо ходит, не упал.
• Неплохо приобрести инвалидную коляску, на которой больной может передвигаться по комнатам, и, если он живет в частном доме, выезжать в сад. Для этого придется перестроить входную дверь.

Впоследствии, когда больной сможет ходить, он сможет покидать дом при помощи ходунков, а затем – с палочкой и без опоры. Такие прогулки благотворно влияют на психику и способствуют нервному расслаблению. Научные наблюдения утверждают, что постинсультный пациент, ведущий активный образ жизни, поправляется намного быстрее. У него появляется желание жить, сказывающееся на общем самочувствии.

Этапы реабилитации после ишемического инсульта

Принцип постинсультного восстановления прост – чем раньше и полноценнее будет реабилитация, тем больше у человека шансов вернуться к нормальной жизни. Поэтому восстановление начинается в стационаре и продолжается после выписки в домашних условиях или в специализированном реабилитационном центре.

Существует три реабилитационных этапа, во время которых восстанавливаются утраченные навыки и умения:

На первом этапе нужно восстановить основные функции организма – жевание, глотание, дыхание, мочеиспускание, дефекацию. После этого, как только разрешит врач, больному начинают разминать и массировать мышцы. Очень важно не допустить возникновения мышечных спазмов. Для этого конечностям больного придают правильную форму с помощью лангет и мешочков с песком.

Отличный результат дают упражнения, направленные на восстановление функций конечностей. Лечебный комплекс разрабатывается врачом, но близкие люди, посмотрев, как это делает специалист, смогут многое повторить сами.

Периодически больного надо укладывать на спину и разминать не только пораженные, но и здоровые конечности. Это помогает убрать застойные явления и бороться с пролежнями. Движения должны быть щадящими, не причиняющими боли и дискомфорта. Хороший эффект дает применение разогревающих мазей, тонизирующих мышцы и сосуды.

Сразу после инсульта проводится простейшая лечебная гимнастика, основанная на упражнениях, которые можно делать в лежачем положении. При нагрузках нужно ориентироваться на показания АД и частоту пульса. Если поднялось давление и началось сильное сердцебиение, нагрузку снижают.

Иногда больной вначале может выполнять только простейшие движения. Не нужно форсировать события, а довольствоваться малым – восстанавливать движения глазных мышц, произношение звуков, понимание речи. Некоторые больные, сложно восстанавливающиеся на начальном этапе, в дальнейшем достигают больших успехов.

Упражнения делаются в положении лежа или сидя, насколько позволяет состояние человека. Тренировка нерабочей руки проводится так, чтобы можно было помогать себе здоровой конечностью. Хороший эффект дает лечебная гимнастика с выполнением посильных упражнений. После того как больной освоит определённую нагрузку, задания усложняют. Очень важно, чтобы после инсульта человек не «залеживался» иначе болезнь лишит его шанса на выздоровление.

К концу третьего месяца больные, активно занимавшиеся восстановлением своего организма, могут сидеть, стоять, самостоятельно мыться и есть. Увеличение двигательной активности «подстегивает» клетки мозга к активности, улучшает работу мышц.

На втором этапе, продолжающемся с третьего месяца до полугода, человек постепенно расширяет свои возможности с помощью лечебной физкультуры и массажа. Это позволяет:

• Предупреждать атрофические состояния, пролежни, тромбозы и застойные явления, вызванные длительным неподвижным состоянием.
• Снимать мышечные спазмы, приводящие к невозможности разгибать и сгибать конечности. Для этого разминают мышцы, находящиеся в сжатом состоянии.
• Увеличить силу парализованных конечностей, чтобы они начали постепенно восстанавливаться.
• Улучшить кровоснабжение органов и тканей, наладить нормальную работу внутренних органов.

В этот период больной постепенно осваивает подъем по лестницам, и начинает покидать квартиру. Поскольку у таких людей сохраняются проблемы с памятью, лучше, чтобы прогулки проводились под присмотром. К концу шестого месяца можно отпустить человека без сопровождающего, научив нажимать кнопки быстрого вызова на телефоне. Тогда можно быть уверенным, что человек не потеряется в городе и сообщит, если ему станет плохо.

Отлично помогают упражнения, развивающие моторику — перебирание четок, пуговиц, собирание пазлов и мозаичных картин. Если позволяет состояние здоровья, можно заниматься лепкой и рукоделием. Это разрабатывает не только больную руку, но и здоровую, адаптируя больного.

На четвертом этапе, длящемся до года после инсульта, больной совершенствует восстановленные навыки – ходьбу, самообслуживание, пользование мелкой моторикой рук. Для этого рекомендуются занятия рукоделием, рисованием, письмом, музыкой. У таких больных сбивчивая, но, в целом, понятная речь.

На этапе, начинающемся после года от возникновения инсульта, больной восстанавливает большинство утраченных функций. Около 85% людей в этот период уже полностью обслуживают себя, не нуждаясь в посторонней помощи.

Психологическое восстановление после ишемического инсульта

Реабилитация проходит успешнее, когда близкие создают положительный настрой и подбадривают человека, давая понять, что он со всем справится. Такая позиция отвечает научным данным. Известно, что клетки головного мозга даны с большим запасом и здоровые люди используют только малую часть возможностей мозга. Поэтому при инсультах возможно достичь восстановления основных функций.

Некоторые считают, что постинсультного больного нужно от всего оградить. В результате человек чувствует себя ненужным, впадает в депрессию и не стремится лечиться. Больному нужно поручать посильную работу по хозяйству, постепенно увеличивая нагрузки.

Отлично помогает при постинсультной реабилитации санаторно-курортное лечение. Человек, пообщавшись на отдыхе с другими людьми, перенёсшими инсульт и восстановившимися после него, чувствует положительный настрой и уверенность в выздоровлении.

Особенности реабилитации при инсульте левого и правого полушарий мозга

Реабилитация при поражении правого полушария мозга имеет свои особенности:

• Больные страдают ухудшением и потерей памяти. Они, часто ведут себя, как маленькие дети — не помнят, как зовут их самих и близких родственников, не умеют пользоваться простыми бытовыми вещами, не в состоянии взять предметы со стола или поесть. Память во время нарушения кровообращения в головном мозге, рассыпается на мелкие осколки, которое нужно склеить, получив полную картину мира. Поэтому с больным нужно много разговаривать. Хороший эффект дает просмотр телепередач и семейных альбомов.
• Мышечный паралич с левой стороны не так мешает в быту, как неподвижность правой руки. Однако такие больные часто не ориентируются в собственном теле, путают левое и правое, плохо понимают обращенные к ним просьбы. Как показывает практика, после инсультов с парализацией левой стороны восстановление проходит тяжелей, поскольку правополушарные клетки менее «живучи».
• У больных часто пропадает интерес к жизни, и они не хотят лечиться. Поэтому близким нужно проявить определённую твердость и постоянно «подталкивать», заставляя заниматься.

При ишемическом поражении левого полушария «отказывает» правая сторона, но, несмотря на неудобства в быту, такие больные поправляются быстрее своих правополушарных «товарищей по несчастью». 

У них наблюдаются:

• Нарушения речи, требующие занятий с логопедом. Для восстановления дикции понадобится логопедическая помощь, но некоторые упражнения можно проделывать самостоятельно. Например, после инсульта очень полезно петь. Пение восстанавливает дикцию, слух, восприятие речи и музыки.
• Парализация правой стороны тела. Приводит к тому, что больных с левосторонним инсультом приходится обучать есть и выполнять простые действия левой рукой. Это создает определенные сложности. Пожилым людям, составляющим большую часть больных ишемическим инсультом, сложно переучиваться.
• У больных с поражениями левого полушария страдает логика. Они не понимают разницы в словосочетаниях, например, «сестра мужа» и «муж сестры». Из-за невозможности воспроизвести последовательные действия они впадают в ступор, например, не могут завязать шнурки или открыть дверь.
• Наблюдаются проблемы с психикой. Особенно у людей с поражениями лобных и височных левополушарных долей. Больные бывают буйными и агрессивными – не подпускают к себе, оскорбляют, кидают посуду, им видятся монстры и ужасы. Иногда такие люди становятся излишне веселыми, отпускают плоские неуместное шутки, ведут себя нарочито дурашливо.

Людям с психическими постинсультными поражениями требуется помощь психотерапевта. За ними нужно присматривать, они могут сбегать из дома, выбрасывать таблетки, и даже покончить с собой. Иногда постепенно психические проявления исчезают, но проблемы с интеллектом могут оставаться достаточно долго.

Упражнения после инсульта

• Для рук. Занятия начинают с разработки мышц кисти, после этого разминают локтевую и плечевую зону. Больной лежит на спине. Движения должны быть осторожными, потому что люди после инсульта часто не чувствуют боли, что может привести к травме. Для усиления эффекта можно прогреть мышцы, смазав их специальной мазью. Больной сгибает и разгибает руки в локте, используя широкую бельевую резинку, которой соединяют руки. Так здоровая конечность помогает подниматься пораженной. По мере улучшения состояния упражнения можно делать стоя.
• Для ног. Больной лежит на спине и поднимает ноги, тоже соединенные эластичной широкой резинкой. Так с помощью здоровой конечности тренируется пораженная. Упражнение помогает восстановить утраченную мышечную память. Хорошо помогает растирание голеностопа согревающей мазью. Когда больной начнет ходить, ему будет полезно поприседать или походить, имитируя движения по узкому бордюру. Такие занятия помогают восстановить координацию. Полезно кататься на качелях, отталкиваясь пораженной ногой;
• Упражнения для тела. Включают повороты, наклоны, поднятие и опускание рук в замке, сгибание рук и ног, подъемы на носочки. При этом больной должен постараться удержать равновесие.

Количество выполняемых движений постепенно увеличивается, впоследствии применяют гантели. При выполнении упражнений нужно следить за пульсом и давлением. Излишнее усердие неуместно, ведь больному нужно восстановиться, а не ставить рекорды.

Народная медицина против инсульта

Больным, перенесшим ишемическое поражение мозга, полезны цитрусовые (лимоны, апельсины), содержащие витамин С, укрепляющий сосуды. Фрукты нужно прокрутить через мясорубку и перемешать с 2 ст.л. меда.

Хорошо помогает спиртовой настой сосновых шишек- 5 штук измельчают, заливая 0,25 мл спирта и настаивая 10 дней. Средство пьют по 1 ч.л. в день, добавляя в чай.

Речь восстанавливается быстрее, если под язык 3 р/день класть дольку черной редьки. Покалывание – хороший знак, указывающий на то, что нервы оживают.

Можно смешать по ½ стакана меда и размолотого репчатого лука. Смесь хранится в холодильнике и принимается по 1 ст.л. перед едой.

Для восстановления движения в конечностях полезны ванны с отваром шиповника, шалфея, лаврового листа, хвои.

При инсульте полезен настой из цветков арники горной. 1 ч.л. растения заливают в ½ стакана воды. Через час настой можно пить, добавляя теплое молоко. Принимать средство нужно пару месяцев перед едой;

Хорошо помогает при парализации конечностей настойка переступня (параличной травы), 1 ст. л которой заливают 300 мл водки и оставляют на неделю в темном месте. Пьют настойку перед едой по 25 капель, запивая водой

Профилактика повторных ишемических инсультов

После восстановления больные находятся под врачебным наблюдением:

• Для улучшения обменных процессов и питания головного мозга больным назначают нейропротекторы – ноотропы, антиоксиданты, вазоактивные средства.
• С целью укрепления сосудов показаны курсы витамина С и рутина, улучшающих состояние сосудистой стенки.
• Поскольку ишемический инсульт часто вызывается закупориванием сосудов холестериновыми бляшками, больным назначают диету с ограничением животных жиров и трудноусвояемой пищи. Запрещено употребление куриных яиц, майонеза, и жирных сортов мяса. Уровень холестерина уменьшают назначением препаратов-статинов. Под полный запрет попадают сигареты и алкоголь.
• Чтобы избежать рецидива инсульта, больным нельзя прекращать заниматься физкультурой после выздоровления. Физические нагрузки снижают вес и насыщают организм кислородом.

Постинсультные больные периодически должны проходить обследования, назначенные врачом (ЭКГ, УЗИ) и сдавать анализы. Нужно максимально избегать стрессов и полноценно отдыхать.

На сегодняшний день инсульт – часто встречающаяся патология, поражающая каждого четвертого человека из тысячи. При этом 80% случаев приходятся на ишемический, и 20% на геморрагический инсульт. Для больного и его близких диагноз всегда является неожиданным. При этом возникают закономерные вопросы – что такое инсульт, сколько дней длится лечение в стационаре, каков процесс реабилитации?

Факторы риска инсульта и инфаркта

Планирование схемы профилактических мероприятий основано на воздействии на факторы риска, которые во многом сходны для инфаркта и инсульта.

К метаболическим факторам риска относят:

• дислипидемию (нарушение обмена липидов – органических соединений, включающих жиры и жироподобные вещества);
• артериальную гипертензию;
• ожирение;
• метаболический синдром;
• сахарный диабет и другие эндокринопатии;
• коагулопатии (заболевания, развивающиеся вследствие нарушений свёртывающей и противосвёртывающей системы крови).

Общими маркерами инфаркта и инсульта являются:

• перенесенные ранее сердечно-сосудистые заболевания;
• патология периферических сосудов;
• кальциевый индекс;
• результаты стресс-тестов;
• гипертрофия (утолщение стенки) левого желудочка.

Увеличивают риск заболевания инсультом атеросклеротический стеноз сонных артерий, новообразования головного мозга. Провоцирующими факторами инфаркта являются:

• фибрилляция предсердий;
• дисплазия (нарушение развития) соединительной ткани;
• артерииты;
• сахарный диабет.

Не смотря на то, что заболеваемость инсультом у мужчин выше, у женщин он протекает тяжелее, и около половины случаев летального исхода от инсульта приходится на долю женщин.

Признаки инсульта

Для диагностики нарушения мозгового кровоснабжения необходимо использовать приемы распознавания инсульта:
 

• При попытке улыбнуться необходимо обратить внимание на уголки рта – в случае инсульта он может быть направлен вниз, улыбка выглядит кривой и асимметричной;
• При попытке заговорить, возможно затруднение произношения даже самых простых слов и предложений;
• При попытке поднять обе руки, наблюдается асимметрия;
• Высунутый язык западает в сторону.

Если хоть один из симптомов положительный – необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Ни в коем случае не поить, не кормить, не поднимать, не везти подручным транспортом в ближайшую больницу, так как это может навредить.

Помощь в остром периоде

Сколько лежать в больнице при инсульте?

Нарушение кровообращения мозга, иными словами инсульт, лечение подразумевает в три этапа:

• догоспитальный;
• пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии;
• лечение в общей палате.

Срок пребывания больного в стационаре, согласно стандартам лечения, составляет 21 день при условии отсутствия у пациента нарушений жизненно важных функций, и 30 дней при серьезных нарушениях. Когда срок пребывания больного в условиях стационара оказывается недостаточным, то проводится медицинская экспертиза с последующей разработкой индивидуального курса реабилитации.

Госпитализации подлежат все пациенты с диагнозом инсульт. Продолжительность нахождения в реанимации, зависит от ряда факторов, среди которых:

• угнетение жизненно важных функций;
• степень поражения тканей мозга. При обширном инсульте пациенты пребывают в реанимации дольше;
• необходимость постоянного наблюдения при высоком риске повторного инсульта;
• выраженность клинической картины;
• уровень угнетения сознания и другие.

Базисная и дифференцированная терапия — восстановление после инсульта

Лечение больного в отделении реанимации подразумевает базисную и дифференцированную терапию.

Базисное лечение направлено на:

• борьбу с отеком мозга;
• восстановление нормальной работы органов дыхания;
• питание пациента;
• поддержание гемодинамики на допустимом уровне.

Дифференцированная терапия подразумевает:

• нормализацию артериального и внутричерепного давления, устранение отека мозга после геморрагического инсульта. В первые двое суток принимается решение касательно необходимости проведения операции. Нейрохирурги Юсуповской больницы ежедневно проводят оперативные вмешательства для устранения последствий инсульта и спасают жизни сотням пациентов. Все манипуляции проводятся на современном медицинском оборудовании с применением эффективных проверенных методик;
• ускорение метаболических процессов, улучшение кровообращения и повышение устойчивости тканей мозга к гипоксии при диагнозе ишемический инсульт. Продолжительность нахождения в реанимации, напрямую зависит от своевременного и адекватного курса лечения.

В большинстве случаев люди молодого возраста восстанавливаются гораздо быстрее, чем пациенты старшей возрастной группы.

Перевести пострадавшего из отделения реанимации в общую палату возможно после соблюдения ряда критериев:

• пациент может дышать самостоятельно, без поддержки аппаратов;
• больной способен позвать на помощь медсестру или врача;
• наблюдается стабильный уровень частоты сердечных сокращений и артериального давления;
• исключается возможность развития кровотечения.

Только после того, как состояние пациента стабилизировалось, врач может перевести больного в палату. В условиях стационара назначаются различные реабилитационные процедуры для скорейшего восстановления утраченных функций.

В отделении неврологии Юсуповской больницы пациентам не только разрабатывают индивидуальный курс восстановительной терапии, но и оказывают психологическую поддержку.

В случае необходимости психологи проводят работу с близкими и родственниками больного, чтобы обучить их основам ухода за человеком, перенесшим инсульт.

Восстановительный период и лечение после инсульта

Возможно ли полное восстановление после инсульта?

Немалую роль в реабилитации пациента после инсульта играют близкие больного. От их внимания, заботы, терпения и правильных действий зависит, смогут ли вернуться утраченные функции пациента.

Восстановительный процесс после инсульта – сложный период, как для самого больного, так и для его близких. Время реабилитации зависит, прежде всего, от степени повреждения тканей мозга. У пациентов может быть нарушена координация движений, подвижность конечностей, речь, память, слух, зрение.

Настойчивость и позитивный настрой пациента способны ускорить время восстановления утраченных функций.

Опытная команда докторов ускорит процесс реабилитации благодаря грамотно составленной индивидуальной программе лечения.

Уровни восстановления после инсульта

После геморрагического и ишемического инсультов различают три уровня восстановления:

• первый – наиболее высокий. Речь идет о полном восстановлении утраченных функций до их начального состояния. Данный вариант возможен при отсутствии полной гибели нервных клеток участка мозга;
• второй уровень – компенсация. Ранний этап восстановления, как правило, в первые полгода после инсульта. Утраченные функции компенсируются вовлечением новых структур и функциональной перестройкой.
• Третий уровень подразумевает реадаптацию, то есть приспособление к появившемуся дефекту. Немалую роль в этом процессе играют родственники и близкие пациента. Именно они помогают больному научиться жить с появившимся дефектом.

Специалисты Юсуповской больницы в случае необходимости проводят работу с близкими пациента, обучая их особенностям ухода, а также оказывая им психологическую поддержку.

Прогноз восстановления после инсульта

К благоприятным факторам восстановления после перенесенного инсульта относят:

• своевременное раннее начало восстановительной терапии;
• спонтанное раннее восстановление утраченных функций.

Среди неблагоприятных факторов восстановления после инсульта выделяют:

• преклонный возраст больного;
• большой участок поражения тканей мозга;
• плохое кровообращение вокруг пораженных тканей мозга;
• поражение клеток в функционально важных участках головного мозга.

Основы восстановления после инсульта

В процессе реабилитации важен позитивный настрой самого больного, его желание вернуться к самостоятельной жизни. Огромную роль играет психологическая поддержка и помощь близких и родственников пациента. Записаться на консультацию врача-невролога можно по телефону.

Восстановление памяти после инсульта

Лечение больных после инсульта проходит в неврологическом отделении. Восстановление памяти зависит от многих факторов: от величины участка повреждения головного мозга, от локализации повреждения, от своевременности оказания медицинской помощи. Чем быстрее восстанавливается кровообращение в головном мозге, тем больше шансов на восстановление памяти после инсульта.

Восстановление памяти после инсульта возможно при участии нескольких специалистов – нейрофизиолога, психолога, нейропсихолога, психоневролога. Помощь больному после инсульта оказывают в клинике реабилитации Юсуповской больницы. В больнице с пациентом занимаются по индивидуальной программе восстановления – в разработке такой программы принимают участие многие специалисты. При разработке программы учитывается состояние здоровья пациента, тяжесть поражения мозга, нарушения памяти.

В некоторых случаях на восстановление памяти и речи уходит несколько лет, в ходе восстановления врач назначает медикаментозное лечение, специальную диету, различные тренинги – цветотерапию, ритмотерапию, музыкотерапию и другие. Восстановление памяти в домашних условиях не всегда успешно из-за отсутствия программы занятий и знаний в области реабилитации больных после инсульта.

Записаться на прием к врачу-неврологу Юсуповской больницы можно по телефону. Консультация специалиста, полный уход за больным, реабилитация с использованием инновационного оборудования, массажи и занятия помогут пациенту вернуть память и полноценной.

Восстановление руки после инсульта

Позитивный настрой, поддержка родных имеют влияние на быстрое восстановление после болезни. Частичный паралич руки – это нередкое явление после инсульта, характеризуется скованностью движений, ограниченной двигательной способностью руки. Функциональный парез (частичный паралич) относится к неврологическим синдромам, обусловлен нарушением работы нервной системы, поражением проводящего пути нервной системы вследствие поражения коры головного мозга после инсульта. Паралич руки – это полное отсутствие произвольных движений конечности.

Восстановления после инсульта может требовать кисть руки или полностью вся конечность. При частичном параличе нарушается способность свободного движения рукой или кистью руки, человек не может полноценно ухаживать за собой, выполнять элементарные действия. Для восстановления двигательной способности пациент должен ежедневно выполнять упражнения для моторики пальцев, моторики конечности.

Реабилитационный процесс по восстановлению двигательной активности конечностей требует терпения от пациента, большого труда – это позволит вернуться к полноценной жизни после инсульта. Записаться на прием к врачу-неврологу можно по телефону. Врач — реабилитолог разработает индивидуальные упражнения для больного, пациент будет находиться под постоянным наблюдением врачей, получать квалифицированную помощь специалистов.

Факторы, влияющие на скорость и качество реабилитации

Существует множество факторов, которые влияют скорость восстановления после инсульта, поэтому спрогнозировать продолжительность реабилитации и вероятные результаты достаточно сложно.

Сколько будет длиться реабилитация после инсульта, зависит от индивидуальных параметров для каждого человека, а также от других факторов:

• объема поражения: обширный инсульт значительно ухудшает тяжесть состояния больного, а также вызывает множество неврологических осложнений, которые неблагоприятно воздействуют на сроки восстановления и его качество;
• возраста пациента: чем старше пострадавший, тем длительнее восстановление;
• локализации повреждения: нарушение кровообращения глубинных структур трудно поддается терапии;
• вида инсульта: геморрагические инсульты встречаются реже, но протекают в более агрессивной форме, к тому же имеют высокий процент смертности, хотя прогнозы реабилитации благоприятнее, чем при ишемическом инсульте;
• вызванных нарушениях: наличие множественной общемозговой симптоматики, коматозные состояния, выраженные параличи и нарушения чувствительности дают неблагоприятные прогнозы на восстановление;
• своевременности терапии: максимально положительных результатов терапии можно добиться при начале лечебных мероприятий в первые 4 часа после возникновения первых симптомов, обращение за помощью в более позднее время ухудшает прогнозы;
• соблюдения врачебных рекомендаций: после выписки пациента из лечебного учреждения пациенту даются рекомендации, которые позволяют улучшить качество жизни, предотвратить формирование рецидива и негативных осложнений.

Тяжесть поражения оказывает наибольшее влияние на вероятность восстановления утраченных функций и сроки реабилитации. При обширных инсультах наблюдаются нарушения важнейших функций, даже при условии выполнения предписанной программы реабилитации прогнозы довольно неутешительны. Наибольшие трудности возникают с полным возвращением речевой и двигательной функции. Положительно повлиять на ситуацию могут близкие родственники, которые будут уделять много времени специальным занятиям с пациентом.

Профилактика инсульта

Профилактика инфаркта и инсульта у женщин и мужчин – это звенья одной цепи мероприятий, предотвращающих инвалидность и летальный исход лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Кардиологи и неврологи Юсуповской больницы для обследования пациентов применяют современные диагностические методы, позволяющие выявить факторы риска заболеваний сосудов и принять меры, направленные на профилактику заболеваний. Лекарства для профилактики инсульта и инфаркта позволяют контролировать течение заболевания, уменьшают частоту возникновения острых сердечно-сосудистых кризов, вероятность развития осложнений.

Вероятность полного восстановления после инсульта

Сроки реабилитации индивидуальны, некоторым достаточно нескольких месяцев, другим потребуются годы для достижения положительного результата. Чем раньше начаты восстанавливающие процедуры, тем благоприятнее прогнозы. При этом важен настрой и нацеленность пациента на результат; чем больше желание человека вернуться к полноценной жизни, тем эффективнее занятия и упражнения.

В Юсуповской больнице в реабилитации пациентов после инсульта принимает участие слаженная команда профессионалов (неврологи, реабилитологи, терапевты, кардиологи, логопеды, психологи). 

Врачи составляют индивидуальную программу для каждого пациента, нацеленную на максимально возможный результат, соблюдая следующие принципы:

• раннее начало восстанавливающих процедур;
• систематичность и длительность мероприятий;
• комплексность процедур;
• мультидисциплинарность занятий;
• соответствие процедур состоянию больного;
• активное взаимодействие врачей с пациентом и его родными.

Записаться на прием к врачам Юсуповской больницы и узнать, сколько стоит реабилитация после инсульта, можно по телефону.