Ошибки введения ботокса

Инъекции ботокса пользуются успехом уже более 30 лет: это одна из самых популярных процедур, доступная сейчас любому желающему. Не только звезды кино и телевидения, но и все, кто так или иначе следит за своей внешностью, не могут удержаться от искушения мгновенно избавиться от морщин. Надо заметить, что ботокс, при правильном применении, дает потрясающие результаты, но далеко не все врачи виртуозно владеют техникой введения этого препарата. «Набивая» руку, неопытные косметологи учатся на своих пациентах. Итог зачастую печален – пациенты, получив эффект «маски» или опухшее лицо, мучительно ищут, чем и как убрать эффект ботокса на лбу или как убрать отеки под глазами после ботокса.

Время от времени специалисты центра GMTClinic сталкиваются с некачественной работой коллег из других салонов и корректируют их ошибки. Наши врачи знают, как убрать последствия ботокса, и делают это грамотно. Ниже мы рассмотрим основные проблемы, с которыми приходится сталкиваться, и пути их решения.

Гипертонус

Собственно, гипертонус мыщц – это одно из основных показаний к инъекциям. Но когда неправильное разведение или введение препарата приводит к гиперкоррекции, мимика почти полностью блокируется и лицо начинает выглядеть неестественно, как маска. Иногда (при неудачных инъекциях в области рта) пациент начинает испытывать трудности с приемом пищи. Гиперкоррекция в области глаз вызывает сухость слезных желез, нарушение мигания. Конечно, такой результат вызывает огромный дискомфорт.

Как убрать гиперкоррекцию после ботокса? Нужно ускорить «рассасывание» препарата. Обычно после уколов необходимо воздерживаться от теплового и лимфодренажного воздействия, но в случае, когда требуется убрать «эффект ботокса» на лице, такое воздействие пойдет только на пользу. Физиопроцедуры на аппаратах нового поколения, различные массажные техники и термовоздействие улучшают микроциркуляцию и значительно ускоряют прекращение действия ботулотоксинов.

Отеки

Отеки после ботокса могут быть кратковременным последствием инвазивного вмешательства (в этом случае они проходят за пару суток). Но иногда осложнение проявляется через несколько дней после инъекций и может держаться до полугода, придавая лицу одутловатость и нездоровый вид. Такая реакция возникает из-за нарушения циркуляции лимфы и венозной крови (некоторые зоны, например, зона вокруг глаз, требуют особой деликатности и осторожности, что учитывается далеко не всегда). Как же убрать отеки после ботокса? Комплекс мер должен быть направлен на ликвидацию застоя лимфы. Ручной и аппаратный массаж, термомаски и микроинъекций специальных лекарственных препаратов в проблемные места помогут быстрее убрать ботокс, стимулировать активность и восстановить подвижность мышц.

Асимметрия и птоз

Любая инвазивная процедура требует от специалиста знания не только физиологии и анатомии, но и особенностей введения каждого препарата. В случае с ботулотоксином нужно учитывать его «склонность» к диффузии (миграции), иначе пациент получит такие осложнения, как асимметрия лица, косоглазие, птоз (опущение) верхнего века или уголков рта. В итоге вместо долгожданного омоложения пациент получает противоположный эффект и желает только одного – убрать ботокс полностью или хоть как-то скорректировать неудачные последствия инъекций. Кроме упомянутых выше физиопроцедур и микропапульного введения лекарственных средств, нивелирующих лицевой паралич, наши врачи могут доколоть препараты ботулотоксина до получения гармоничного результата.

Если же вместо беспокойства о том, как убрать действие ботокса, Вы желаете сразу получить отличный эффект и наслаждаться им, выбирайте проверенных косметологов. Компетентность специалистов центра GMTClinic не вызывает сомнений: мы высоко ценим наших пациентов и отвечаем за свою работу. После обращения в GMTClinic Вам никогда не придется переживать за неприятные последствия процедур: здесь Вы встретите опытных врачей, которые вернут Вам молодость и красоту.

Причины осложнений

Прежде всего, стоит напомнить, что ботулинотерапия – это хоть и мало, но, тем не менее, инвазивная методика. Она предполагает не только кожные инъекции, но и внутримышечные. Поэтому процедуру могут сопровождать побочные эффекты, сопутствующие любой инъекционной методике:

• боль, жжение, покалывания в местах инъекций во время и после процедуры. Боль способна сохраняться от 3 до 7 дней;
• отечность является вполне ожидаемым явлением после ботулинотерапии. Она способна сохраняться от нескольких дней до нескольких недель. Появляется непосредственно после уколов, но возможно образование припухлостей и спустя неделю. Увеличивают вероятность появления отеков заболевания щитовидной железы, почек, сердца. Особенно часто отечность появляется при инъецировании периорбитальной области, проявляющейся в виде мешков под глазами. Отеки возникают вследствие травматического воздействия на ткани иглой. Согласно другой версии, заблокированные мышцы прекращают сокращаться, чем провоцируют застой лимфы и формирование пастозности. В норме при их сокращении происходит постоянный «разгон» крови и лимфы, что не дает им застаиваться;
• гематомы, синяки являются следствием повышенной ломкости сосудов или сверхнежной структуры кожи;
• гиперемия.

Учитывая специфическое действие ботулотоксина – способность расслаблять, инактивировать мышцы, можно наблюдать следующие нежелательные последствия:

• головная боль появляется как результат расслабления одних мышц и компенсаторной работы за них других мышечных групп. Например, релаксация лобных мышц вызывает болезненные ощущения в затылке за счет перенапряжения мышечных волокон данной области. Обычно боли сохраняются в течение нескольких дней и после сбалансирования работы мышц проходят. Если они продолжаются довольно длительное время, необходима дополнительная ботулинокоррекция. После ботулинотерапии встречаются также мигренеподобные головные боли;
• онемение, парестезии. Поскольку ботулотоксин блокирует проведение нервных импульсов, некоторые пациенты замечают онемение в области обработанного участка. Кроме потери чувствительности, возможно развитие парестезий – необычных ощущений – покалывания, «ползание мурашек» и др.;
• тошнота, рвота;
• общая слабость;
• боли в мышцах;
• небольшие ритмичные мышечные подергивания.

Никто не отменял аллергические реакции, хотя, по словам специалистов, на ботулотоксин они развиваются редко. Аллергия проявляется местными симптомами: отек, крапивница, зуд или общими – анафилактический шок. Гиперчувствительность зависит от индивидуальных особенностей организма.

Специфические осложнения после введения ботулотоксина развиваются по двум причинам: неправильно рассчитанная доза и нарушение правил техники постановки инъекций.

Нарушение техники процедуры

Самыми распространенными осложнениями терапии ботулотоксином являются птоз бровей и верхнего века. При опущении верхнего века пациент не может открыть глаз. Или он становится частично закрытым. Птоз придает тяжести бровям, они опускаются и нависают над глазами.

Если инъецированная лобная мышца не полностью расслабляется, возможно приподнимание наружного бровного края. Тогда создается эффект комичных бровей.

Наряду с лобной зоной, в патологический процесс вовлекается межбровье. Здесь происходит уплощение внутреннего бровного края, что приводит к образованию бровей Мефистофеля. Это придает лицу злобный вид.

Очень важно при проведении ботулинотерапии учитывать мышечную топографию и инъецировать препарат строго по допустимым точкам. Именно отклонение от данного курса и приводит к нежелательным последствиям. Необходимо помнить о запретных зонах, куда вводить ботулотоксин нежелательно.

Например, в глазной области такими зонами являются:

• внутренний, наружный край глаза;
• подвижная зона верхнего века;
• ресничная область нижнего века.

При нарушении техники проведения процедуры и затрагивании данных частей наблюдается ряд глазных патологий:

• диплопия – двоение в глазах;
• эктропион – отхождение края века от глазного яблока и его выворот наружу;
• энтропион – веко заворачивается к глазному яблоку;
• кератит – воспаление роговицы;
• слезотечение;
• мелкоточечные кровоизлияния в глазное яблоко.

Побочные эффекты процедуры в нижней трети лица при воздействии на круговую мышцу рта проявляются ослаблением губ. В результате возникают сложности с манипуляциями, предполагающими их напряжение: свист, питье через трубочку. При чрезмерном расслаблении мышечных волокон в ротовой области случаются проблемы с речью, сохраняющиеся в течение недели и трудности в приеме пищи, слюнотечение.

Неудачно проведенные инъекции щечных мышц образуют их провисание и формируют брыли. При некорректном воздействии на верхнюю часть платизмы нарушается структура подбородочной области. В норме платизма поддерживает подбородочные ткани, а при ее расслаблении они провисают, образуя второй подбородок.

Неправильная техника ботулинотерапии шеи может вызвать нарушение акта глотания, изменение тональности голоса. Затруднены повороты шеи.

После введения нейротоксина возможно появление асимметрии лица. Особенно она заметна при улыбке, если инъекции проводились в подбородочную или мышцу, опускающую угол рта. В последнем случае иногда происходит одностороннее ярко выраженное опущение угла рта. Он не до конца закрывается. В процессе речи отмечается разобщенная работа мышечных волокон правой и левой части ротовой зоны, из-за чего речевая активность искажается. Речь становится не совсем понятной. «Перекос» овала случается после уколов периорбитальной зоны.

Асимметрия лица может развиться при обострении герпетической инфекции.

Установлено, что вирус герпеса поражает нервные ганглии. Взаимодействие с ботулотоксином, который также местно блокирует проведение нервных импульсов, приводит к непредсказуемым результатам. Возможна обширная диффузия препарата, в результате чего образуется нарушение симметрии даже в незатронутых зонах.

Например, инъекции проводили на лбу, а изменения наблюдаются в околоротовой области: несимметричная улыбка, опущение углов рта и т.д.

Диффузия препарата

Диффузия, то есть распространение препарата за пределы зоны воздействия, в окологлазной области иногда приводит к раздвоенному зрению и параличу прямой латеральной мышцы глаза. Возникает вероятность провисания нижнего века и его неполное закрытие. Это вызывает недостаточное увлажнение органов зрения, что в дальнейшем провоцирует формирование симптома сухого глаза.

Инъекции периорбитальной зоны, осложненные диффузией ботулотоксина, нарушают работу круговой мышцы глаза и приводят к бесконтрольному морганию.

Неудачная коррекция большой скуловой мышцы формирует асимметричную улыбку и морщины марионетки, называемые еще морщинами скорби. Они образуются в губоподбородочной области.

При инъекциях ботулотоксина в зону внутреннего угла глаза его чрезмерное распространение приводит к птозу верхней губы. Это осложнение отсроченного типа, проявляющееся спустя 1–1,5 месяца после процедуры. При этом появляются неестественные ощущения в области губы, невозможность осуществлять некоторые движения.

Погрешности при ботулинотерапии губоподбородочных складок провоцируются неудачным выбором точки введения препарата, медиальнее или латеральнее положенного.

При смещении точки инъекции вовнутрь диффузия лекарственного средства приводит к опущению нижней губы. Введение токсина наружнее обозначенного места расслабляет щечную мышцу. Впоследствии это нарушает акт жевания. Пациент может травмировать слизистую ротовой полости, прикусывая ее при пережевывании пищи.

Неправильное дозирование

Поскольку ботулинотерапия в большинстве случаев применяется для коррекции лица, шеи и зоны декольте, она требует тщательного подбора дозы ботулотоксина. Кожа этих зон тонкая и податливая, поэтому погрешности в дозировке сложно компенсировать. Это может привести к нежелательным последствиям.

Так, преувеличенные дозы ботулотоксина, введенные в шейную зону, способны проникать в глубокие шейные мышцы, а также в мышцы гортани. Это влечет за собой нарушение глотания, потерю голоса, мышечную слабость в шее.

Необходимо помнить, что платизма – корректируемая мышечная шея, располагается поверхностно. Поэтому ботулотоксин вводится внутрикожно или подкожно в небольших количествах.

Высокие дозы ботулотоксина в периорбитальной области приводят к формированию диагональных морщин на спинке носа. Последствия проявляются через несколько недель. Морщины сохраняются даже в покое.

В зоне нижнего века передозировка вызывает липодистрофию, то есть истончение жирового слоя. Это не только устраняет имеющиеся морщины, но и провоцирует образование новых.

Преувеличение доз ботулотоксина в нижней трети лица приводит к глубокой асимметрии, затрудняет исполнение определенных функций:

• пережевывание пищи;
• питье воды;
• глотание;
• нарушает речевую активность, из-за чего речь становится невнятной.

Пациент может поперхнуться слюной, пищей. Иногда наблюдается сухость слизистой ротовой полости.

Компенсаторные осложнения

Компенсаторные нежелательные явления развиваются как следствие заместительной функции расслабленных мышц. К ним относят компенсаторные морщины и мимику.

Например, при коррекции зоны лба и межбровья могут проявляться морщины над бровями. А устранение гусиных лапок иногда формирует кожный залом по направлению от брови к виску. Инъекции в окологлазные мышцы провоцируют образование морщинистых складок на спинке носа при улыбке. Это так называемые заячьи морщины. Ослабление щечных мышечных волокон приводит к гипертрофии височных мышц.

Большинство нежелательных последствий ботулинотерапии проходят самостоятельно через несколько дней, недель или месяцев. Все зависит от вида осложнения и степени поражения. Но при желании их можно скорректировать, ускорив процесс.

Осложнения после введения ботулотоксина устраняются различными способами:

• дополнительные инъекции токсина;
• медикаментозная терапия;
• массаж;
• другие косметические процедуры: плазмолифтинг, филлеры, мезотерапия.

Птоз бровей самостоятельно устраняется через четыре месяца после возникновения. Приподнять бровь на несколько миллиметров помогут уколы ботулотоксина в небольших дозах. Для профилактики ее опущения рекомендуется вместе с лобной зоной одновременно корректировать межбровье.

Поможет избежать птоза век ботулинотерапия концентрированным раствором в небольших количествах. При этом происходит частичное расслабление мышечных волокон, без их паралича, что позволяет сохранить поддержку бровей и не допустить их опущения.

Птоз верхнего века требует применения глазных капель из группы альфа-адреномиметиков: Йопидин. Препарат применяют 3 раза в день по 1–2 капли. Веко приподнимается на 2 мм за счет сокращения мюллеровской мышцы. Терапию можно дополнить миостимуляцией.

Чтобы уменьшить проявление отеков, пациенту рекомендуют бессолевую диету. Назначают перорально мочегонные средства. Если они малоэффективны, подключают инъекции лимфодренажных препаратов по ходу лимфотока. Из физиопроцедур рекомендованы микротоки и лимфодренажный массаж.

Осложнения в виде птоза, компенсаторных морщин купируются за счет введения малых доз ботулотоксина.

Врач-косметолог, помимо безупречного владения техникой, знания анатомии и правильного расчета дозы, обязан провести тщательный осмотр пациента перед сеансом.

Специалист обращает внимание на:

• состояние кожи – тургор, эластичность, наличие крупных кожных складок, наличие отеков;
• особенности расположения мышц, их тонус;
• характер морщин;
• особенности зоны воздействия – форма бровей, высота лба, состояние верхнего, нижнего века. При выраженных кожных складках век, положительном симптоме щипка (кожа, собранная в складку, не разглаживается, что говорит о ее плохой эластичности), ботулинотерапия не проводится. В этом случае существует вероятность отеков и птоза.

Ботулинотерапия нижней части лица проводится с особой ответственностью, так как не для всех зон она подходит. Необходимо помнить, что, если возрастные изменения вызваны гравитационным птозом, исключительно уколами ботулотоксина ситуацию не поправить. Требуются дополнительные процедуры. При особо крупных складках она окажется вовсе не эффективной.

Осложнения после инъекций ботулинического токсина чаще представлены птозом век и бровей, отеками и асимметрией лица. Однако встречаются и более тяжелые последствия с нарушением работы мышц и функциями лицевых органов.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий ботулинотерапии, от пациента требуется строгое соблюдение всех рекомендаций до и после процедуры.

Все побочные эффекты являются преходящими, то есть самостоятельно проходят спустя некоторое время. Но негативное впечатление остается надолго. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо тщательно подходить к процедуре и делать разумный выбор в плане специалиста.

Уколы ботокса, проводимые специалистами, могут не только дать выраженный эффект омоложения, но и спровоцировать появление косметических дефектов. Одним из осложнений является опущение века – птоз. Проблема неприятная, но вполне решаемая, если обратиться в клинику за квалифицированной медицинской помощью.

Птоз верхнего века

Так называется состояние, при котором происходит опущение века – глаз перекрывается кожной складкой частично или полностью. В медицине различают два типа рассматриваемого нарушения – врожденный и приобретенный. В первом случае речь идет о наследственном заболевании, которое проявляется в раннем детстве. Врожденный птоз верхнего века может возникнуть по разным причинам и одной из них является некорректное введение ботокса.

Рассматриваемое осложнение после ботокса не опасное, но очень неприятное – кардинально меняется внешность человека. Если проблему «пустить на самотек», то в будущем опущение тканей будет прогрессировать и полностью перекроит глаз.

Причины птоза после ботокса

Даже если уколы красоты были выполнены согласно международным протоколам, с соблюдением всех правил асептики и антисептики, опущение верхнего века вполне вероятно. Причин этому может быть две:

• Полная утрата или снижение мышечного тонуса в частичном режиме. Может спровоцировать дополнительное опущение брови, а не только птоз верхнего века – асимметрия лица будет максимально выраженной.
• Интенсивный отек мягких тканей лобной зоны и бровей. На фоне парализации мышечных волокон затрудняется отток биологических жидкостей из сосудов – ткани становятся «тяжелыми» и тянут вниз.

Основная ответственность за развитие такого побочного эффекта ложится на косметолога, который и делал инъекции. Но далеко не всегда все зависит от его профессионализма – есть факторы, которые неподвластны контролю:

• Индивидуальная непереносимость вводимого ботулотоксина. Если даже ее не было изначально, то при слишком частом проведении уколов красоты ботоксом она обязательно разовьется. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют делать перерывы между курсами, чтобы у мышечных тканей была возможность полностью восстановиться.
• Неправильно рассчитанная (слишком завышенная) дозировка ботулотоксина. Если пациент требует увеличение дозировок, то врач обязательно предупредит его о повышенной вероятности развития провисания тканей века.
• Введение препарата по стандартной, единой схеме. Одна из точек, куда следует вводить ботулотоксин располагается рядом с внутренним уголком брови. Но у человека индивидуальное расположение таких точек и если этот нюанс не будет учтен врачом, то ботокс может «выключить» отдельные зоны глазной мышцы или лобной.
• Высокая диффузия препарата. Речь идет о передвижении ботулотоксина в тканях, привести к птозу может слишком большое отдаление раствора от точки ввода.

Степени и симптомы птоза верхнего века

Игнорировать рассматриваемое осложнение после ботулинотерапии не получится – верхнее веко опускается сильно, ссужается глазная щель. Чаще всего птоз проявляется уже на 2 день восстановительного периода, редко осложнение диагностируется через 1-2 недели.

Опущение века, которое произошло после инъекций ботокса, имеет сложную классификацию:

• односторонний – самое частое осложнение уколов красоты, диагностируется только на одном глазу;
• двусторонний – опущение век наблюдается сразу на обоих глазах;
• частичный – глазная щель перекрывается опустившимися тканями на верхнюю треть зрачка;
• неполный – «на свободе» остается только половина зрачка;
• полный – зрачок целиком перекрывается веком, человек теряет способность видеть окружающий мир.

Независимо от скорости проявления симптома опущения верхнего века и степени развития осложнения, необходимо срочно предпринимать меры по устранению проблемы.

После каких процедур могут опуститься веки?

Если инъекции ботулотоксином выполнялись врачом в нижней части лица, то это не может спровоцировать рассматриваемое осложнение. Птоз верхнего века чаще всего развивается после омоложения:

• фронтальной зоны (лоб);
• периорбитальной области (около/вокруг глаз);
• внешних уголков глаз (устранение «гусиных лапок»);
• межбровного пространства.

По статистике, чаще всего опущение верхнего века наблюдается после омоложения периорбитальной области и лба, но даже в этом случае проблема диагностируется у 1% пациентов. Если манипуляция выполняется врачом с большим инъекционным опытом, то риск развития такого серьезного побочного эффекта равен нулю.

Последствия птоза верхнего века

Рассматриваемое осложнение после ботокса имеет весьма неприятные последствия:

• Асимметрия лица, спровоцированная разными размерами глазных щелей. Нередко кроме верхнего века опускается еще и бровь – лицо основательно перекашивает.
• Отсутствие возможности моргать. Приводит к проблемам с увлажнением и очищением глазного яблока, может появиться сильное раздражение, которое трансформируется в хроническую форму.
• Потеря контроля над мышцами. Это не дает полностью закрыть глаз, что приводит к перенапряжению глазных мышц, постоянному ощущению тяжести в области лба.
• Проблемы с рассматриванием предметов. Человек вынужден запрокидывать голову назад, что провоцирует головные боли и колебания артериального давления.
• Постоянное слезотечение.

Если осложнение коснулось и глазодвигательных мышц, то может появиться косоглазие и близорукость.

Одновременно все последствия опущения верхнего века после ботокса не проявляются, но даже одно из них привносит большой дискомфорт в жизнь человека.

Как убрать птоз верхнего века после ботокса?

Действие введенного ботулотоксина ограничено по времени и поэтому через 4-6 месяцев внешний вид пациента восстановится, веко примет правильное анатомическое расположение. Нередко проблема решается сама собой – через 20 дней после уколов красоты эстетический дефект исчезает. Если же обратиться за квалифицированной медицинской помощью, то проблема будет решена в краткие сроки.

В нашей клинике врачи начинают свою работу с выяснения истинной причины развития рассматриваемого осложнения. В зависимости от результатов обследования могут быть предприняты следующие меры:

• Введение еще одной дозы ботулотоксина. Это уравновешивает силу мышечных волокон, они начинают функционировать в пределах нормы. Если птоз незначительный, то инъекция делается в противоположную бровь – она слегка опускается и внешний вид стабилизируется, асимметрия визуально не определяется.
• Введение препаратов, которые укрепляют мышечные волокна и восстанавливают их функциональность. Этот метод нельзя рассматривать как самостоятельную терапию – он работает только в сочетании с другими способами. Используемые препараты отличаются высокой эффективностью, но не дают быстрого результата.
• Физиотерапевтические процедуры. Максимально эффективными будут микротоки и миостимуляция, которые помогают восстановить и повысить тонус мышечных тканей. Процедуры эти дорогие, но дают выраженный и достаточно быстрый результат. Ускорить процесс избавления от птоза верхнего века помогут массажи, которые могут выполняться самостоятельно после консультации со специалистом.

Лечение птоза верхнего века после ботокса нецелесообразно и не назначается никогда! Если вышеперечисленные методы не дали положительных результатов, то остается только ждать несколько месяцев, чтобы введенный ботулотоксин рассосался и полностью восстановилась функциональность мышечных тканей.

Меры профилактики птоза верхнего века

Полностью исключить вероятность птоза верхнего века после ботокса невозможно. Но если предпринять некоторые меры профилактики, то удается снизить риск развития рассматриваемого осложнения:

• Обращаться следует к тем косметологам, которые уже давно и успешно работают именно с ботулотоксином. Такой специалист сможет точно рассчитать дозировку препарата и выбрать технику выполнения уколов.
• Если в анамнезе имеются незначительные, минимальные неврологические отклонения, то стоит отказаться от уколов красоты ботулинотоксином. Такой агрессивный препарат, по сути яд, может спровоцировать перенапряжение мышц, и они реагируют на это непредсказуемо.
• После процедуры строго следовать всем рекомендациям по уходу за кожей. Большинство манипуляций в восстановительном периоде как раз направлены на предотвращение птоза верхнего века.

Мнение косметологов

Опущение верхнего века после ботокса – не редкое осложнение, которое можно предупредить, но нельзя исключить. Важно при выборе клиники и специалиста для выполнения инъекционной процедуры обращать внимание на квалификацию врача, опыт именно в выполнении ботулинотерапии, стоит изучить отзывы уже состоявшихся пациентов. Понять уровень профессионализма косметолога можно уже на первом приеме:

• обязательно будут внимательно прослушаны жалобы и пожелания пациента;
• сразу проводится визуальный осмотр кожи лица;
• специалист выявит и оценит выраженность возрастных изменений;
• будет собран анамнез с уточнением наличия противопоказаний к ботоксу.

В нашей клинике пациент сдаст анализы крови для лабораторных исследований, что позволит исключить скрытое течение воспалительных, инфекционных процессов, нарушение скорости свертываемости крови.

Косметологи уверены, что минимизировать риск развития птоза после ботокса поможет соблюдение рекомендации по восстановлению после процедуры:

• как можно реже прикасаться руками к лицу, не чесать его, не разминать;
• отказаться на 1-3 дня от использования декоративной косметики;
• на протяжении 5 дней восстановительного периода не давать организму физические нагрузки;
• отказаться от употребления алкогольных напитков в первые 5 дней;
• в течение 10 дней не посещать баню, сауну, не принимать горячую ванну;
• сократить количество выкуренных сигарет на 5-10 дней.

Повлиять на развитие рассматриваемого осложнения может и неправильное поведение пациента в первые 3-4 часа после инъекций – нельзя будет принимать горизонтальное положение, работать в положении с наклоном головы, принимать душ.

Важно не увлекаться ботоксом – те перерывы между инъекциями, которые советует делать специалист, будут обеспечивать полноценное восстановление функциональности мышц. А значит в будущем удастся избежать птоза верхнего века.

Часто задаваемые вопросы

Частые вопросы по процедуре от наших пациентов.

Почему после ботокса в лоб опустились веки?

Это может быть связано с разными факторами – индивидуальная непереносимость препарата, неправильно выбранная точка для укола, превышение дозировки ботулотоксина. Эти все приводит к выраженной мышечной слабости, что и делает вероятным опущение века.

Почему после ботокса нельзя наклоняться вниз?

Потому что при таких движениях кровь приливает к голове, что в разы ускоряет кровообращение – введенный ботулотоксин неравномерно распределяется под кожей, может повлиять на тонус мышц и спровоцировать опущение века.

Когда пройдут отеки век после ботокса?

Естественные отеки после инъекций проходят на 3-5 день восстановительного периода и как раз в это время проявляется птоз, если он имеется. Ждать восстановления анатомического расположения век долго – целесообразно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Как приподнять брови после ботокса?

Если опущение коснулось не только века, но и бровей, то врач выполнит дополнительные уколы, чтобы уравновесить тонус мышц. Это вернет симметрию лицу.

Уколы ботокса – серьезное вмешательство, поэтому соглашаться на процедуру нужно только при полной уверенности в профессионализме специалиста. В нашей клиники уже многие годы работают косметологи, которые специализируются именно на инъекционных манипуляциях с применением ботулотоксина. Это в разы снижает вероятность развития осложнений в восстановительном периоде! Не стоит забывать, что многое зависит и от самого пациента – он должен безусловно соблюдать рекомендации врачей-косметологов по проведению реабилитации.

Почему вдруг «не встал» Ботокс

Из этой статьи Вы узнаете:

Боюсь, что эта статья очень не понравится коллегам, которые работают при салонах красоты и преимущественно нелегально ставят инъекции ботулотоксинов. А в 95% салонов красоты делают это именно нелегально. Это статья обязательна к прочтению для тех – кто только собирается в первый раз ставить Ботокс, Диспорт или любой другой ботулотоксин, и убережет вас от разочарования и осложнений.

Она будет полезна и тем, кто уже неоднократно делал инъекции ботулотоксинов. Вы узнаете – по какой причине многие пациенты жалуются на то, что после очередного посещения салона красоты у них вдруг «не встал» Ботокс (хотя до этого процедура всегда была эффективной). Или почему длительность эффекта после инъекций составила всего 1-3 месяца – в то время как косметолог обещал вам 5-6 месяцев. В ответ на претензии любой косметолог всегда говорит, что он все сделал правильно, и причина не в нем, а в вашем организме. Но это неправда.

Самые популярные ботулотоксины в косметологии  –

 

Наиболее частые причины  –

Если после инъекций Ботокса или его аналогов эффект отсутствует, либо выражен слабо, то речь скорее всего идет о полной или частичной денатурации молекул ботулотоксина. Это возникает из-за нарушений условий хранения до момента разведения флакона с ботулотоксином, ошибок при разведении препарата, нарушении условий его хранения и использования после разведения. Бывают и особо предприимчивые косметологи, которые просто ставят на 15-20% ЕД меньше, чем было оплачено клиентом.

1) Нарушение условий хранения (до разведения)  –

Большинство препаратов ботулотоксина очень чувствительны к температурному режиму хранения. Хранить еще не разведенные ботулотоксины любых производителей (за исключением Ксеомина) – можно либо в замороженном виде в морозильной камере, либо в холодильнике при температуре 2-8 градусов Цельсия. И этот режим хранения нельзя нарушать с момента расфасовки препарата компанией производителем и до момента разведения препарата физраствором непосредственно в косметологической клинике или салоне красоты.

Но представьте, что где-то на этапе транспортировки/ хранения отключается подача электроэнергии, и препарат сначала разморозился, а потом его снова заморозили, или он просто даже без повторного замораживания полежал ночь в неработающем холодильнике. Все это сразу ведет к уменьшению эффективности (силы и продолжительности действия) препарата. Единственный ботулотоксин, который можно хранить до момента разведения при комнатной температуре – это немецкий препарат Ксеомин, что дает гарантию от нарушений условий хранения хотя бы до момента разведения препарата.

2) Ошибки при разведении препарата  –

Молекулы ботулотоксина – очень нежная субстанция, которую нужно ну очень осторожно разводить растворителем (физраствором). Например, если физраствор вводится в флакон слишком быстро, то в процессе разведения может образоваться множество пузырьков воздуха, пена – чего не должно быть ни в коем случае. Так же нельзя трясти флакон, стараясь растворить кристаллы ботулотоксина в физрастворе. Неправильное разведение и активное взбалтывание раствора ведут к денатурации ботулотоксина, т.е. к полной или частичной потере им эффективности.

3) Нарушение условий хранения (после разведения)  –

Это самое частое нарушение. Любой ботулотоксин после разведения должен использоваться только в течении 24 часов, что черным по белому прописано в инструкции по применению и к Ботоксу, и к Ксеомину, и к Диспорту, и т.д. Именно поэтому, в клиниках которые дорожат своими пациентами – инъекции ботулотоксинов проводятся в специальные «ботоксные дни». Например, к вам пришел пациент, и вы при нем развели флакон Ботокса 100 ЕД. Вы поставите этому пациенту только 25-35 ЕД, но остальной объем должен быть использован только в течение суток.

Следующий пациент придет возможно только через 2-3 дня или неделю, и получается что остаток разведенного препарата нужно будет выбросить. Именно поэтому клиника собирает нескольких пациентов, и когда их наберется нужное количество – их обзванивают и приглашают на какой-то день. Обычно совсем по другому происходит в салонах красоты, где чаще всего работают обычно не врачи-дерматологи или врачи-косметологи с высшим медицинским образованием, а обычные медсестры с пройденным повышением квалификации «сестринское дело в косметологии».

В салонах красоты, чтобы не потерять клиентов – их не назначают в специальные дни, а делают инъекции сразу. Как это происходит. Косметолог разводит флакон Ботокса 100 ЕД, и этот свежий раствор ставится только первому пациенту (например, 30 ЕД), а остальные 70 ЕД раствора препарата расходуются следующим образом. Первый вариант – флакон разведенного ботулотоксина ставится обратно в холодильник, где он может стоять 2-3-4 недели, пока косметолог не израсходует его полностью. Естественно, что сила и продолжительность действия ботулотоксина будет тем ниже, чем дольше стоит флакон разведенного препарата в холодильнике. Напомним, что стоять он может 24 часа, после чего его нужно выбросить.

Второй вариант – оставшиеся 70 ЕД набирают в несколько шприцов (скажем 30 ЕД + 20ЕД + 20 ЕД), и эти шприцы кладут в морозильную камеру. И когда приходит пациент шприц вынимают из морозильной камеры. Учитывая небольшой объем раствора, достаточно всего 5-10 минут для его размораживания. Но все дело в том, что разведенные растворы запрещено замораживать повторно, т.к. кристаллы льда механически разрушают молекулы ботулотоксина. В клинических исследованиях Gartlan M.G. и Hoffman H.T. было показано, что после повторного замораживания и размораживания свою активность теряют не менее 69,8% молекул ботулотоксина.

4) Обман с разведением препарата  –

Объясним на примере препарата Ботокс. Если флакон Botox 100 ЕД разводят 2,0 мл физраствора – в этом случае в 0,1 мл раствора будет 5 ЕД. Если для разведения используется 2,5 мл физраствора – в 0,1 мл будет 4 ЕД ботулотоксина. Но представьте, что косметолог специально использовал для разведения на 1,0 мл физраствора больше, чем нужно, чтобы в каждом вводимом вам 0,1 мл было на несколько ЕД Ботокса меньше. Сэкономленные от такой манипуляции единицы препарата будут поставлены за деньги еще одному пациенту.