Шинирование зубов: показания к процедуре, виды шин и способы шинирования
Для укрепления зубных рядов с тем, чтобы не
допустить их расшатывание, которое в итоге может привести к потере зубов,
стоматологи применяют шинирование. Чаще всего процедуру проводят на верхних и
нижних передних зубах. Шинирование требуется:
- для стабилизации шатких зубов, в случае
неэффективного лечения болезней пародонта;
- с целью не допустить смещения зубов по отношению к
их нормальному положению;
- для стабилизации зубов после травмы;
- для фиксации зубов после исправления дефектов
брекет-системами;
В ходе лечения необходимость в процедуре шинирования
может время от времен, как исчезать, так и снова появляться.
Сколько
времени носят шины
Врач определяет продолжительность ношения шины
пациентом и может назначить временную, долговременную или постоянную шину. Срок
ношения временной конструкции составляет менее месяца. Назначают ее на
начальном и основном этапе лечения. Временная шина должна быть атравматичной
для зубных тканей, а при изменении потребностей процесса лечения ее быстро
можно было бы модифицировать. Шина не должна препятствовать проведению
манипуляций – гигиенических, терапевтических и хирургических.
Долговременную
шину носят от месяца до года. Назначают ее на стадии неопределенности прогноза. Когда
доктор неуверен в успехе лечения из-за сильного повреждения пародонтальных структур,
но при этом нет прямых показаний к
удалению зубов. В долговременной конструкции сочетаются требования к временной
и постоянной шине.
Ношение постоянной шины назначается в качестве
поддерживающей терапии на срок более года. Конструкция должна отличаться высокими показателями функциональности и
эстетики, и при этом не мешать ежедневной гигиене. Стоить заметить, что шины
разделены на временные, долговременные и постоянные, больше условно. И между
ними иногда не существует четкой границы.
Существует
также разделение шин на съемные и несъемные. По лечебным свойствам несъемные конструкции имеют больше преимуществ.
Они надежно фиксируют зубы, образуя общий блок из зубных единиц, который
противодействует вертикальным и горизонтальным силам, возникающим при жевании.
Несъемные шины и мостовидные протезы применяются в зависимости от способа
стабилизации зубов. Больше всего разработано конструкций для фронтальных зубов.
Это обусловлено особенностями атрофии кости нижней челюсти и высокими
эстетическими требованиями к передним зубам. Процедура с применением несъемных
конструкций требует препарирования зубов, что является большим минусом данных
шин. Для шинирования применяют стекловолокно, арамидную нить, а также коронки и
зубные протезы.
Шинирование
при заболеваниях пародонта
Главным симптомом
пародонтита средней и тяжелой степени является шаткость зубов. Когда
атрофия постигает костную ткань на ¼ длины
корня зуба, развивается
подвижность. При пародонтите оголяются шейки зубов, а рентген указывает на
убыль кости. С появлением подвижности зубов, развитие атрофии еще больше
ускоряется. В итоге зубы меняют свое месторасположение – расходятся,
наклоняются в стороны. Для предотвращения подобного явления врач назначает
процедуру шинирования. Кроме того, что
шинирование стабилизирует положение зубных единиц, оно еще и способствует
устранению воспаления десневой ткани.
Для профилактики пародонтита, когда болезнь только
еще начинает развиваться, поражая десны и зубы, показано временное шинирование.
На более поздних стадиях прибегают к
постоянному шинированию, альтернативой которому могут стать временные протезы.
Шинирование
показано: при обнажении корней, нарушении положения зубов, а также их шаткости,
при кровоточивости десен, наличии отложений на зубах и выраженных зубодесневых
карманов. Благодаря процедуре создаются условия для равномерного распределения
нагрузки, и в результате пациент может
снова полноценно пережевывать пищу.
Методы
шинирования
1) Стекловолокно.
Это несъемный метод шинирования, к которому обращаться стали сравнительно
недавно. Но на сегодня он очень популярен у пациентов, благодаря многим
преимуществам. Стекловолокно в шинировании позволяет сохранить даже сильно
расшатанные зубы, при этом почти не страдает их целостность.То есть, зубы не
обтачивают и не депульпируют. Стекловолоконная шина не мешает гигиеническим
процедурам, равномерно распределяет жевательную нагрузку между фиксированными
зубами и отличается высокими эстетическими показателями.
Шинирование с помощью стекловолокна
осуществляется в стоматологическом кабинете за один прием. Пациенту
проводят местное обезболивание. Вдоль
подвижных зубов, на внутренней стороне ряда на глубину 0,5 мм, проделывается
бороздка для стекловолоконной нити, которая после укладки закрывается
светоотверждаемым пломбировочным
материалом. Свет превращает в балку композит со стекловолоконной нитью,
благодаря которой зубы сцепливаются неподвижно вместе. Ответственный пациент,
внимательно ухаживающий за полостью рта и следующий абсолютно всем советам
стоматолога, может рассчитывать на 3-летний срок службы стекловолоконной шины. При
этом ему нужно будет раз в год приходить к своему стоматологу для полировки
конструкции. Не стоит шинировать передние зубы, если отсутствуют задние.
Конструкция может сломаться из-за избыточной жевательной нагрузки на
шинированный зубной ряд. Поэтому перед процедурой стекловолоконного шинирования
необходимо навести порядок с прикусом и запротезировать недостающие зубные
единицы.
2) Вантовое
шинирование. Технологически данный метод очень схожий со стекловолоконным.
Только для фиксации используется арамидная
нить, отличающаяся прочностью, долговечностью, совместимостью с эмалью зубов и
отсутствием реакции на пищу или слюну. Процедуру проводят по такой же схеме,
что и со стекловолокном. Арамидную ленту укладывают в горизонтальную бороздку и
заливают световым композитом. Вантовая технология шинирования имеет те же
преимущества, что и стекловолоконная, но считается более физиологичным способом
фиксации.
3) Съемные
протезы. Металлические кламмеры (крючки)
соединяют зубы с помощью шины в единую конструкцию. Ношение съемных протезов стоматолог назначает при отсутствии
одного или нескольких зубов. Конструкция
заменяет потерянный зуб и одновременно выполняет функцию шинирования для
предотвращения болезней пародонта.Она подбирается индивидуально с учетом количества
недостающих зубов, деформации ряда, заболеваний десен, вида прикуса, уровня
гигиены ротовой полости, наконец, возраста пациента и др.
4) Несъемные
протезы или ортопедические коронки, как вариант шинирования применяются при шатании более 4-х зубов.
Конструкция выполнена в виде дуги, что позволяет четко и максимально компактно
разместиться протезу в ротовой полости. Здесь крайне важно создать такие
условия, чтобы нагрузка могла равномерно распределяться по всей поверхности
зубов. Процедура шинирования коронками невозможна без депульпирования и
обточки, что является минусом технологии. И только после обработки зубы можно
покрывать коронками, скрепленными между собой. Данный вариант обеспечивает
надежность и долговечность, а при выборе керамики или металлокерамики, высокую
эстетичность.
Осложнения
и ошибки в шинировании зубов
Среди осложнений при лечении пародонта с использованием шин,
может встречаться:
- обострение патологии;
- подвижность опорных зубных
единиц;
- удаление зубов при получении
оттиска;
- болезненные ощущения во время обработки
зубов;
- расцементировка шин.
Патологический процесс у больных пародонтозом
может наступить вскоре после установки шины. Подобное осложнение возникает при
неправильном выборе конструкции шины либо, если шинирование проведено, пренебрегая
строгим учетом показаний и противопоказаний к подобному ортопедическому вмешательству. Процедуру
необходимо отложить, если патологические процессы часто обостряются и
образуются абсцессы, а также при 3-й степени подвижности зубов во рту.
Шинирование возможно только после проведения тщательного лечения пародонта и удаления подвижных зубов.
При недостаточной обработке передних зубов и
недостаточно точной штамповке коронок может повыситься прикус, а зубы
расшататься в переднезаднем направлении. Иногда может отмечаться подвижность
зубов-антагонистов после шинирования на одной из челюстей. Это происходит по
причине того, что одна группа зубов испытывает усиление механических нагрузок,
а другая – ослабление. В таком случае шинируют также и зубы-антагонисты.
Чревата осложнениями кламмерная
фиксация зубов. Такие протезы могут
расшатывать опорные зубы и травмировать слизистую
оболочку. Поэтому лучше не использовать пластиночные протезы, которые
фиксируются к зубам только одними кламмерами. Более целесообразный вариант –
бюгельные протезы с наличием фиксирующих приспособлений и комбинированных
кламмеров, лабильно или полулабильно соединенных с дугой протеза.
У некоторых пациентов при обработке зубов
возникает резкая боль, что затрудняет установку шины. При возникновении
чувствительности зубы необходимо обработать анестезирующими жидкостями или
пастами. При изготовлении шин/протезов во
внимание берется, как коэффициент потери эффективности жевательной
функции, так и степень нарушения естественного равновесия зубных рядов. Поэтому для фиксации несъемных
конструкций необходимо включать сразу несколько зубов, которые окружают дефект.
За счет такой фиксации шины-протеза минимизируется нагрузка на опорные зубные
единицы. А также дополнительно не расшатываются зубы, не травмируются ткани и
не обостряется заболевание.
Шину необходимо правильно закрепить
на зубах. Важно не допустить попадание влаги
во время цементировки коронок или после цементировки, иначе может
произойти рассасывание цемента. Поэтому
размеры коронок или колпачков должны строго соответствовать размерам зубов и
прилегать плотно к их поверхностям.
Шаткие зубы можно случайно удалить при
гипсовом оттиске. Во избежание этой ошибки по вертикали, а также вдоль дефекта
зубного ряда, применяют
соответствующие разрезы. Однако при использовании подобных разрезов четкость
оттиска зубов зачастую нарушается. Поэтому желательно делать разборные
отпечатки, состоящие из 2-х частей – оральной и вестибулярной. Такая технология
исключает расшатывание зубов, а также случайное их удаление.
Подвижность зубов – нехороший предвестник
и огромная проблема для человека. Если своевременно не заняться ее устранением,
то вскоре можно и вообще лишиться всех зубов. Поэтому если во рту обнаружили
излишнее «шевеление» — срочно обращайтесь к специалисту.
Автор: Тамара Пантерова
26.06.2016
Дата публикации: 04-11-2021
Обновлено: 22-11-2022
Что такое шинирование зубов?
Шинирование зубов — это стоматологическая процедура, в которой расшатанные зубы фиксируются в правильном положении. В рамках данного процесса врач проводит также работы по равномерному распределению жевательной нагрузки на челюсть. Процедура предусматривает установку специальной конструкции (шины), благодаря которой устраняется влияние факторов, вызвавших расшатывание зубов. Одновременно с этим запускается регенерация поврежденных тканей пародонта, благодаря чему последний восстанавливает свои опорные свойства. С помощью шинирования зубы закрепляются в правильном положении и устраняется подвижность проблемных единиц.
При возникновении первых признаков расшатывания необходимо обратиться к специалисту. Без адекватного лечения процесс может првиести к выпадению зубов. В нашей клинике применяются качественные материалы для шинирования, которые не вызывают дискомфорта при ношении и нормализуют зубной ряд до стабильного естественного состояния.
Кому нужно шинирование зубов?
Шинирование преимущественно проводится при пародонтите, хотя спровоцировать расшатывание зубов могут и другие причины.
Пародонтит — это заболевание, при котором воспаляются ткани пародонта, окружающие зубы и обеспечивающие им опору. Данная патология характеризуется бессимптомным течением. В связи с этим пациенты часто обращаются к врачу, когда течение воспалительного процесса привело к основательному разрушению мягкой и костной ткани, вследствие чего зубы теряют опору.
В запущенных случаях у пациентов поднесенная часть зуба обнажается на 25% и более. В подобных обстоятельствах необходимо срочно провести лечение. В рамках терапии при таком поражении применяется шинирование подвижных зубов.
Шинирование зубов назначается в том числе и в следующих ситуациях:
- Если в ходе осмотра ротовой полости выявлено веерообразное расхождение зубного ряда. При таком дефекте необходимо стягивание проблемных единиц, чтобы восстановить равномерное распределение жевательной нагрузки.
- При нарушении положения зубного ряда, вызванного процедурой по восстановлению прикуса.
- В случае диагностирования неправильного положения одного зуба, на который приходится высокая жевательная нагрузка.
- При травматическом поражении челюсти, которое требует укрепление зубного ряда (сильный ушиб, перелом костей).
Для шинирования подвижных зубов применяются конструкции разных типов, которые подбираются с учетом выбранного метода восстановления зубного ряда и продолжительности проводимой терапии.
Виды шинирования зубов
В рамках процедуры по шинированию зубов в ротовой полости крепится конструкция (зубная шина), которая жестко соединяет в единый блок все зубные единицы. В зависимости от решаемых задач это изделие бывает съемным или стационарным. При изготовлении шины специалист учитывает следующие критерии, предъявляемые к подобным конструкциям:
- шина после установки не травмирует мягкие ткани;
- конструкция не мешает выполнению процедур по гигиене ротовой полости;
- шина не мешает приему пищи;
- сохраняется прежняя дикция;
- гипоаллергенность и достаточное сопротивление истиранию.
Установка шины производится таким образом, чтобы конструкция захватила максимально возможное количество здоровых зубов. Это позволяет уменьшить нагрузку на проблемные единицы. При подвижности всего зубного ряда эффективность проводимой процедуры снижается.
С помощью шины перераспределяется жевательная нагрузка. В связи с этим увеличение охвата зубного ряда способствует повышению проводимой терапии. Более эффективным считается шинирование передних единиц. В случае если конструкция крепится к молярам и премолярам (по бокам), то процедура проводится симметрично с обеих сторон. После установки шина дополнительно соединяется мостиком, за счет которого повышается прочность фиксации. Объясняется это тем, что в отсутствии такого элемента конструкция приобретает линейную форму, неспособную выдерживать повышенные нагрузки.
Для терапии и фиксирования передних зубов могут быть применены такие типы шинирования как: экстракоронарное (фиксирование шины к поверхности эмали, т.е. вне зубной коронки), интракоронарное (когда в эмали делается небольшая бороздка для размещения в ней шинирующего элемента), окклюзивное (когда в качестве шины используются ретейнеры или пластиковые капы).
3 типа шинирования также можно выделить в зависимости от продолжительности терапии:
- временное шинирование зубов (время ношения — не более трех месяцев);
- долговременное шинирование (от 3 до 12 месяцев);
- постоянное шинирование (более 12 месяцев).
Тип шины и продолжительность ношения подбирается с учетом задачи, которую должна решить назначенная терапия. Так, при шинировании зубов при пародонтите проводится одновременно с лечением патологии, вызвавшей расшатывание. Поэтому после установки конструкции состояние зубного ряда может как улучшиться, так и ухудшиться. В последнем случае необходимо внести изменения в систему с учетом возникших проблем. В связи с этим при интенсивном лечении пародонтита устанавливаются преимущественно временные шины.
Временное шинирование зубов должно отвечать следующим критериям:
- доступная цена;
- шина не создает помех при выполнении операций на ротовой полости;
- конфигурацию шины можно менять в процессе лечения.
Постоянные зубные шины устанавливаются, когда возникает необходимость в поддерживающей терапии. Эти конструкции помимо стандартных критериев должны отвечать требованиям эстетики и отличаться повышенной износоустойчивостью. Но в связи с тем, что патологии пародонта нередко рецидивируют, врачи устанавливают преимущественно постоянные шины, конструкция которых допускает возможность модификации.
Долговременные шинирующие конструкции используются при достижении стойкой ремиссии. Но такие конструкции устанавливаются в случае, если врач не исключает возможности рецидива заболевания. В зависимости от задач, которое должен решить выбранный вариант лечения заболеваний пародонта, врач для шинирования применяет специализированные нити или вкладки, которые применяются для установки временных конструкций. Если необходима постоянная система, то используются протезы и коронки.
Материалы для проведения шинирования
Метод шинирования и тип материалов подбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента и характера течения заболевания. Нити, применяемые для укрепления зубов, изготавливаются из полиэтилена, арамидного волокна или стекловолокна. Этот материал представляет собой сплетенные волокна, толщина которых варьируется от 3 до 5 мм. Но в связи с тем, что нити различаются между собой по химическому составу, для каждой конструкции характерны собственные свойства:
-
Стекловолокно
- Неорганический и биологически инертный материал. Для изготовления нитей, предназначенных для шинирования, применяется стекловолокно в виде лент или полых жгутиков. Последний вариант используется преимущественно для восстановления функций жевательных зубов.
-
Полиэтилен
- Органический и биосовместимый материал, который активируется с помощью плазменной обработки. Благодаря этому полиэтилен лучше впитывает композитные компоненты, что обеспечивает более прочную посадку шины.
-
Арамид
- Это полиамидное волокно, которое в сравнении с другими материалами отличается высокой прочностью и износостойкостью. По первому параметру арамид сопоставим со сталью. Для шинирования в большинстве случаев будет рекомендован именно арамид, так как помимо приведенных характеристик этот материал долгое время удерживает заданную форму, а также не подвергается воздействию грибков и бактерий.
Шинирование стекловолокном
Алгоритм проведения шинирования подвижных зубов практически не меняется от типа выбранных материалов и обычно занимает одно посещение стоматологического кабинета.
Этапы шинирования зубов:
- Перед началом процедуры зубы зачищаются от загрязнений. После этого поверхность полируется. Обе процедуры проводятся в обязательном порядке, так как во время очистки удаляется налет, в котором скапливаются и размножаются бактерии, основная причина развития пародонтита.
- Врач очищает зубы от бактерий.
- Вдоль зубов, которым требуется восстановление, формируется бороздка. Для этого применяется специальный бур, с помощью которого врач образует выемку шириной и высотой около 2 мм. В связи с тем, что данная процедура болезненная, перед началом манипуляций пациенту вводится местный анестетик.
- Вглубь бороздки укладывается лента из стекловолокна, которая сверху закрывается слоем композитного материала.
- Композитный материал подвергается воздействию галогенной лампы, которая способствует затвердеванию верхнего слоя.
- Поверхность застывшего материала выравнивается шлифмашиной.
В рамках такого шинирования врач формирует балочную конструкцию, которая упрочняет положение зубов, устраняя подвижность. Эта система не нарушает дикцию, отличается эстетическим видом и не создает помех для ухода за ротовой полостью.
Данный тип шинирования считается наиболее востребованным методом устранения подвижности зубов. При необходимости до начала процедуры пациента отправляют на реминерализацию. Этот процесс предусматривает насыщение микроэлементами эмали зубов, что позволяет снизить чувствительность последних при установке и ношении шины. После завершения терапии и снятия конструкции места, к которым крепилась система, пломбируются.
Вантовое шинирование
При вантовом способе укрепления зубного ряда используется арамидная нить, которая отличается высокой прочностью. Эта особенность позволяет использовать материал для установки временных и постоянных конструкций.
Справка! Арамидная нить представлена в виде сложно переплетенных волокон, которые отличаются повышенной прочностью, износо- и термоустойчивостью. Именно из арамида (торговая марка «Кевлар») выпускается армейская спецодежда, каски и пуленепробиваемые бронежилеты.
Вантовое шинирование подвижных зубов мало отличается от шинирования с использованием из стекловолоконной ленты. На первом этапе делается пропил, внутрь которого закладывается армирующая лента. Сверху последняя закрывается композитным материалом. Данный метод шинирования также используется при установке протезов, которые крепятся с помощью арамидной нити к здоровым зубам.
Шинирующий бюгельный протез
В связи с тем, что течение патологий пародонта нередко сопровождается нарушением целостности коронки и потерей зубов, в подобных обстоятельствах рекомендована установка протезов, которые обладают шинирующими свойствами. Для этих целей применяется бюгельная конструкция. Такая система способна одновременно фиксировать больные зубы и замещать утраченные.
Бюгельный протез — это съемная конструкция, состоящая из каркаса. Последний представлен в виде дуги (бюгеля) со звеньями когтевидной формы, которые крепятся с помощью замков (кламмеров). Этот протез фиксируется к здоровым зубам, которые дополнительно закрываются коронками.
Бюгельная конструкция изготавливается в несколько этапов. Сначала врач снимает мерки, после чего — обрабатывает зубы, выбранные для крепления системы. После этого стоматолог изготавливает слепок, необходимый для создания гипсовой модели. Последняя затем используется для отливки базы с каркасом будущей конструкции. Затем бюгельный протез устанавливается в ротовую полость и корректируется так, чтобы пациент не испытывал дискомфорта. В конце конструкция устанавливается на место, повторно регулируется и фиксируется.
Этот метод протезирования не лишен недостатков. Бюгельная конструкция не отличается привлекательным видом и стоит дорого. Кроме того, для установки такой системы необходимо наличие не менее четырех здоровых зубов.
Шинирование вкладками и коронками
Шина из вкладок представляет собой металлическую конструкцию в форме дуги, которая крепится к заранее подготовленному режущему краю. Для фиксации применяются коронки или штифты, которые врач ставит на опорные зубы. Данный вид шинирования технически сложно провести. Объясняется это тем, что перед установкой конструкции проводится препарирование зубов. Поэтому данная процедура применяется чаще в отношении передних единиц.
В качестве шины также используют спаянные между собой безметалловые, металлические или металлокерамические коронки. Но и эта процедура не лишена ряда недостатков. Для установки подобных коронок зубы обязательно препарируются, а изделия, которые обеспечивают эстетически привлекательный вид (из циркония, фарфора или металлокерамики) стоят дорого.
Возможные осложнения
После шинирования подвижных зубов возможны следующие осложнения:
- воспаление нерва;
- покраснение кожи, чувство удушения и другие симптомы аллергии;
- истончение эмали и повышение чувствительности зубов;
- развитие кариеса, возникающие вследствие плохой чистки зубов;
- воспаление слизистой оболочки возле зоны, где установлена шина.
Кому нельзя проводить шинирование?
К относительным противопоказаниям шинирования можно отнести:
- интенсивный воспалительный процесс в десенной ткани;
- высокая чувствительность зубной ткани к внешнему воздействию;
- нагноение десенных карманов.
Процедура не проводится в случае выявления аллергии на шинирующие материалы.
Стоимость шинирования зубов в Минске
Цены на шинирование определяются типом используемых материалов и выбранным методом. Наиболее дешевыми видами считается шинирование с помощью стальных коронок. Немного дороже обходится стабилизация конструкцией из стекловолокна. Также на стоимость процедуры может повлиять необходимость проведения дополнительных мероприятий (реминерализация и лечение зубов и другие). Самым дорогим вариантом считается установка бюгельного протеза.
Ориентировочная стоимость шинирования в Минске теоретически может составлять от 40 BYN за 1 зуб (в случае расчёта стоимости за каждую зубную еденицу) — такие предложения на рынке есть, однако скорее всего такая стоимость окажется формальной.
Более реальная стоимость шинирования с учётом всех работ и материалов вряд ли составит менее 100 BYN при необходимом минимуме оказанных услуг.
Вопрос/Ответ (FAQ):
Сколько держится шина?
Продолжительность ношения шины определяется задачами, которое должен решить выбранный вариант лечения. Конструкции устанавливаются сроком от одного месяца.
Кто проводит шинирование зубов?
Зачем проводится шинирование?
Шинирование применяется как один из методов лечения заболеваний пародонта, благодаря которому уменьшаются риски выпадения зубов вследствие расшатывания. Показанием к данной процедуре служит подвижность зубного ряда.
Как долго держится шинирование?
В зависимости от клинического случая и назначения, ортопед может накладывать на зубы временные (1-3 месяца), долговременные (до 1 года), либо постоянные (более года) шины.
Шинирование предполагает укрепление расшатавшихся зубов путем их фиксации к соседним единицам. Целью процедуры является предотвращение атрофии тканей пародонта, изменения положения зубов и их потери. Современная стоматология предлагает фиксацию постоянными и съемными дугами, изготовленными из керамики, стекловолокна, металла.
Методы шинирования
Существует два метода: временное и постоянное шинирование. Первый вариант предполагает установку фиксирующих конструкций при травматических поражениях челюсти, после удаления зубов в рамках подготовки к имплантации. Сроки лечения в зависимости от целей колеблются от одного месяца до полугода. Преимуществом является отсутствие травматизации тканей пародонта и слизистой. Постоянная фиксация выполняется иммобилизирующей ортопедической конструкцией на срок от одного года. Методика эффективна на начальных стадиях воспаления опорного аппарата, когда расшатывание зубов незначительно или отсутствует вовсе. Постоянные конструкции бывают съемными (пластинки, каппы из металла или пластика) и несъемными (коронки, бюгельные протезы, стекловолоконные нити).
Основные виды шинирования зубов
При шинировании здоровые и подвижные зубы соединяются в одну блочную структуру, что обеспечивает устойчивость и создает надежную опору. Для этого используют несколько видов систем, а выбор осуществляется лечащим врачом в зависимости от степени атрофии тканей и состояния зубов.
- Шинирование стекловолоконной нитью или лентой является оптимальным вариантом, обеспечивающим комфорт и высокие показатели эстетичности. Под анестезией врач прокладывает бороздку на внутренней поверхности зубного ряда, после чего осуществляется установка фиксирующего материала и заливка светокомпозитом. Конструкция отличается прочностью и надежно скрепляет зубы. Волокно биосовместимо с эмалью и не подвержено воздействию раздражающих факторов. Метод активно используется при шинировании переднего ряда и осуществляется за один визит к стоматологу. В случае удаления конструкции бороздки легко закрываются пломбой.
- Арамидные нити используются при вантовом шинировании. Показанием к применению являются сложные клинические случаи с выраженной подвижностью зубов и атрофией тканей пародонта. Материал отличается высокой прочностью, долговечностью, гипоаллергенностью.
- Шинирование бюгельными протезами позволяет надежно зафиксировать подвижные зубы, а при необходимости восполнить недостающие в ряду единицы. Эффект достигается благодаря тонкой дуге, располагающейся на внутренней поверхности зубов.
Необходимость проведения процедуры и выбор оптимальной методики определяет стоматолог на основании визуального осмотра, индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента, рентгенографии и других инструментальных обследований.
Прием включает консультацию и составление плана лечения с определением стоимости
записаться на бесплатную консультацию
Не готовы к очной консультации у врача?
Задайте свой вопрос по телефону 8 (495)795-98-10
Показания и противопоказания к установке шин
Показаниями для установки фиксирующих конструкций являются:
- заболевания тканей пародонта;
- травмы и патологии костной ткани;
- высокая степень обнажения корней;
- глубокие зубодесневые карманы;
- дефекты зубного ряда.
Среди противопоказаний к установке шин выделяют: гиперестезию (высокую чувствительность эмали), инфекционные и воспалительные процессы в ротовой полости, кариозные поражения, склонности пациента к аллергии на используемые материалы.
Как выполняется процедура?
Фиксация осуществляется в несколько этапов, технические особенности зависят от выбранного метода. Стандартная процедура шинирования стекловолоконной нитью состоит из нескольких этапов.
- Обязательна полная санация полости рта, включающая лечение кариеса, профгигиену, удаление зубов, не подлежащих восстановлению.
- Непосредственно процедура начинается с местной анестезии, а также изоляции зубных рядов.
- При помощи специального инструмента врач выпиливает углубления: на верхней челюсти с внешней стороны, на нижней дуге —с внутренней.
- Далее укладывается стекловолоконная лента или армирующие нити, которые закрепляются гелиокомпозитными материалом.
Возможные осложнения
К осложнениям после шинирования относят обострение пародонтоза, расшатывание опорных единиц, расцементеровку конструкций. Подобные последствия возможны при неправильном выборе метода шинирования, нарушении техники изготовления, при неверном учете показаний и противопоказаний.
Именно по этим причинам шинирование необходимо выполнять в стоматологическом центре с хорошей репутацией и опытными врачами.
Рекомендации по уходу после укрепления зубов
Некоторое время пациент испытывает незначительный дискомфорт, что является нормой. Неприятные ощущения обусловлены наличием в ротовой полости постороннего предмета, полная адаптация наступает через 10-15 дней.
Ускорить процесс привыкания призван ряд гигиенических правил:
- Очищение зубов и полости рта проводят после каждого приема пищи, обязательно применение специальных ершиков, суперфлоссов, гелей и настоек для полоскания.
- Отлично зарекомендовали себя ирригаторы, которые эффективно очищают, улучшают местное кровообращение и предотвращают воспаления тканей пародонта.
- Профгигиена осуществляется каждые три месяца, по показаниям — чаще.
- Следует исключить из рациона горячую и холодную пищу, семечки, орехи, вязкие и слишком твердые продукты.
Для быстрого привыкания к конструкции рекомендуется выполнять упражнения на артикуляцию, эффективно чтение вслух.
Важно понимать, что шинирование зубов является временной мерой. От воспаления тканей пародонта невозможно избавиться полностью, т. к. процесс носит необратимый характер. В тяжелых клинических случаях альтернативой шинированию является удаление подвижных зубов и имплантация.
Причины и последствия патологической подвижности зуба
Расшатывание или повышенная подвижность зубов свидетельствует о наличии заболевания ротовой полости. При появлении таких симптомов или зуда, кровоточивости десен медлить с обращением к стоматологу не стоит — это сигнал при заболеваниях десен:появляется при появлении гингивита, зубного камня, пародонтоза. Особенность гингивитов состоит в том, что они могут протекать бессимптомно и шатающиеся зубы будут единственным признаком заболевания.
Если процесс вовремя не купирован — разовьётся пародонтоз. Слабеющие связки не могут удержать резец или моляр в лунке, он выпадает.
Также к патологической подвижности зуба может привести злоупотребление алкоголем или табаком, травмы челюстей или костей черепа.
Способы устранения проблемы
Одним из путей решения является шинирование подвижных зубов. Шина — это приспособление для ограничения движения в горизонтальном или вертикальном направлениях. Если есть возможность сохранить здоровый зубной ряд без удаления — это метод выбора. Зубы после шинирования перестают двигаться, стихает болевой синдром, исправляется прикус.
Шинирование — лечебная, профилактическая процедура. Все протезы разделяют на постоянные и временные.
Еще по одному признаку шины делятся на съёмные и несъёмные.
Плюсы съемных шин: проще проводить гигиену полости рта, мобильны во время оперативного вмешательства. Плюсы несъёмных шин: применяются, при поражении большого количества зубов, надежно крепятся, распределяя нагрузку равномерно по всему ряду.
Отдельной строкой рассмотрим бюгельное протезирование. Это вариант временного съёмного протеза, основой которого является металлическая дуга. Применяется для восстановления ряда при утрате одного или нескольких зубов, для исправления прикуса, в качестве дополнительной процедуры в терапии пародонтоза. Основной проблемой обычно является процесс привыкания к ношению конструкции, но с этим пациенты быстро справляются. В случае соблюдения правил гигиены и уходе за протезом он может прослужить долгое время — более десятка лет.
Временное шинирование
Список показаний:
- шинирование зубов при пародонтите после стихания воспалительного процесса в случае, когда трудно сформулировать прогноз заболевания;
- короткие или ампутированные корни;
- потеря большого количества ткани периодонта в результате его разрушения;
- при наличии противопоказаний к хирургическому лечению заболеваний периодонта;
- шинирование при переломе челюсти (до момента доставки пациента в стационар);
- вывих, подвывих;
- большое количество удаленных зубов (перед установкой имплантов);
- подготовка к постоянному шинированию.
Временные шины применяют на небольшой срок. Цель их установки — обеспечение больным дёснам функционального покоя. Эти шины должны легко накладываться и сниматься, надёжно фиксироваться, не травмировать периодонт, не вступать в химические реакции с компонентами пищи.
По конструкции шины бывают съёмными и несъёмными.
По отношению к ткани бывают внекоронковые и внутрикоронковые.
Требования к временной шине:
- химическая инертность;
- не мешает акту жевания или разговору;
- легко накладывается, снимается;
- за ней просто следить, мыть, чистить.
Прежде чем выбирать, какую шину поставить, врач отвечает на ряд вопросов:
- Как определить объём предстоящей работы? Шинирование передних зубов и шинирование жевательных зубов в техническом исполнении по степени сложности разные. Передние зубы надо ограничить в движении вперед — назад, жевательные — в движении вправо-влево. Чем больше сохранных опорных точек, тем проще провести процедуру.
- Есть ли в зоне вмешательства опорные здоровые зубы? Цель — задействовать их как опору для равномерного распределения жевательной нагрузки по челюстям.
- Не помешают ли какие-то сопутствующие системные заболевания пациента проведению процедуры?
Процедура сама по себе не является панацеей. Важно обучить пациента гигиене полости рта, назначить симптоматическую медикаментозную терапию.
Постоянное шинирование
Такие шины также бывают съёмными и несъёмными. Главная проблема таких шин — фиксация конструкции к челюсти пациента. Помимо этого модель должна быть безопасной, удобной и эстетичной, в разговоре не мешать речи пациента.
Список показаний:
- вышеперечисленные показания к временному шинированю плюс;
- значительная убыль костной ткани;
- патологические переломы нижней челюсти на фоне остеопороза;
- хронический периодонтит;
- неоднократные операции на периодонте, рубцовые стриктуры;
- переломы верхней или нижней челюсти со смещением или без смещения.
При травмах проводятся три вида вмешательств: одностороннее, двустороннее и двучелюстное шинирование (которое технически сложно в исполнении). Десны после шинирования надо беречь, ограничивается употребления горячей и холодной пищи, алкоголя, твердой пищи.
Методы и материалы
Процедура проводится под местной анестезией. Если есть необходимость корректировать заболевание у детей. у людей с тяжелой сопутствующей патологией (заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы) — анестезия даётся общая. Шинирование при переломе может сопровождаться остеосинтезом других сломанных костей черепа, поэтому тоже проводится под общим наркозом.
Процесс начинается с санации полости рта и удаления зубных камне, налета и.т.д.
Есть два вида методик: неинвазивная и инвазивная. Неивазивная рекомендуется в случае подвижности 1 степени или установки временной шины. Поверхность эмали делают немного шероховатой, чтобы на ней удержался материал и устанавливают шину.
Второй способ сложнее и применяется в более сложных ситуациях — при подвижности 2-3 степени. На внутренней стороны зубного ряда инструментом делают бороздку, в которые укладывают нити шины, производят полимеризацию и заливают композитным составом.
Далее шину шлифуют, полируют, подгоняют под челюсть.
Два способа установки: прямой и непрямой. При непрямом моделирование шины сначала производится в лаборатории на слепке челюсти пациента. Прямой подразумевает моделирование шины на пациенте.
По виду стабилизации шины бывают:
- фронтальными;
- сагиттальными;
- фронто-сагиттальными;
- парасиггитальными;
- шины по дуге.
Материалы, из которых могут быть изготовлены конструкции: армидные волокна, стекловолокно, керамика, кварцевые нити.
Шинирование зубов стекловолокном
Стекловолоконные матрицы недавно начали применяться в ортодонтии, но уже отмечен ряд положительных качеств: материал легко гнётся и принимает любую нужную форму.
При шинировании зубов стекловолоконной лентой:
- достигается их надёжная фиксация;
- не требуется предварительное депульпирования;
- фиксирующая лента устанавливается на внутреннюю поверхность зубного ряда, что обеспечивает хороший косметический эффект;
- белый цвет материала делает его не заметным.
Из недостатков — со стекловолокном зуботехнику или ортодонту очень сложно работать.
Шинирование арамидным волокном
Этот материал обладает высокой устойчивостью к механическим, химическим, температурным воздействиям. С арамидом сложнее работать, потому он используется реже, чем стекловолокно. Из недостатков можно отметить жёлтый цвет волокна, потеря прочности при набухании, малый срок эксплуатации (до 6 лет). Такой способ протезирования ещё называется вантовым.
Вышеперечисленные методы относятся к категории временных вмешательств. Керамика и кварц отошли на второй план после появления световолокна и используются не так часто, как и материалы на основе органических матриц (полиэтилена).
Шинирование — зубов цена
Этот параметр в платных клиниках складывается из ряда составляющих:
- стоимость выбранных материалов;
- метод проведения процедуры;
- стоимость препарата для анестезии;
- количество шинируемых зон, их расположение;
- накладывается временная или постоянная конструкция;
- квалификация стоматолога.
В среднем процедура шинирования стекловолокном может стоить около 10 000 рублей, ванты тоже порядка 10 тысяч. Шинировать жевательные зубы немного дешевле — около 5 тысяч рублей. Стоимость бюгельного протеза может составить 20 -25 тысяч рублей.
Записаться на консультацию квалифицированного специалиста, провести процедуру Вы можете в нашей клинике.
Содержание
- Шинирование зубов – что это такое?
- Показания к проведению процедуры
- Фото до и после
- Методы
- Как проводится процедура?
- Сколько стоит?
- Отзывы
- Дополнительные вопросы
Когда нужно прибегать к шинированию зубов и что это вообще за процедура? Фото до и после проведения, а также реальные отзывы о ней.
К примеру, нелеченный пародонтит с течением времени только усиливает свои симптомы, а именно – сильную подвижность зубов. В этот момент для их сохранения и используют шинирование.
Шинирование зубов – что это такое?
Это довольно известная в стоматологии процедура, которая предназначается по большей части с целью укрепления жевательных зубов, которые стали шаткими и утратили свою стойкость по итогам разных травм или болезней. Шинирование поможет улучшить функцию жеванию и возвратить здоровье.
Процедура имеет пару этапов. Сначала доктор делает особую бороздку (передник) вдоль зубов, которые требуют восстановления. Такие манипуляции болезненны, потому лучше провести обезболивание. Позже туда вставляется специальный материал: особая нить, шёлк или же стекловолокно. После проходит пломбирование и шлифовка.
Показания к проведению процедуры
Чаще всего к шинированию обращаются люди при пародонтозе или после разных повреждений. Но часто процедура может быть обусловлена и другими причинами:
- Дефекты в ряду зубов или их сдвиги (подвижные зубы).
- Неправильное положение зубов.
- Пародонтит – карманы десен и пародонт часто воспалены, корни оголены.
- Ткани во рту поражены, а дёсна часто кровоточат.
- У человека существует частый зубной камень и сильный налёт, который невозможно убрать самостоятельно.
- Восстановление после брекетов.
В таких ситуациях доктор может посоветовать человеку осуществить шинирование. Также процедура может быть проведена после снятия систем с брекетами, так как не исключена возможность, что зубы, восстановленные в верное расположение, не возвратятся в неправильное. А вот шина станет в совершенстве фиксировать ряд зубов.
Фото до и после
Методы
- шинирование из специального стекловолокна – метод появился сравнительно не так давно и тут же стал популярным. Его основное достоинство в том, что нагрузка распределена на весь ряд. Именно благодаря этому факту снижается отрицательное действия на повреждённые зоны. Стекловолокно полностью незаметно во рту во время коммуникации и на фото;
- вантовое – схоже с предыдущим типом. Основное отличие состоит в применении особой арамидной нити с целью фиксации зубов. Арамидное волокно имеет специальные свойства, которые крайне необходимы для удачного окончания процедуры. К тому же шинирование арамидной нитью профессиональный врач может произвести всего за один визит к нему. Подобный способ востребован среди современных людей;
- бюгельное – являет собой некую конструкцию в виде дуги с металлокаркасом, которая держится в ротовой полости при помощи особых крючков под названием кламмеры. К главным достоинствам такого метода можно отнести высокую прочность и длительный срок службы, которые предоставляются благодаря основе из металла; возможность не только скрепить меж собой расшатавшиеся зубы, однако, и восстановить те, которые отсутствуют. К тому же такой метод очень эстетичен на внешний вид и комфортный в ношении. Бюгель делают обязательно в индивидуальном порядке на основании тщательного слепка зубов клиента. Все это предоставляет плотное прилегание шины к деснам;
- протезирование – конструкции, которые снимаются, способны невероятно прочно удерживать весь ряд зубов и восполнить компоненты, которых недостает. Для каждого человека шины в виде протезов изготавливают по определенному (личному) варианту. Но во множестве ситуаций длительное использование таких конструкций может вызвать существенное чувство дискомфорта. К тому же протезы всегда заметны зрительно и во время общения;
- установка коронок – при данном методе, фиксация зубов, которые двигаются при пародонтозе, осуществляется при помощи особых конструкций. А прямо перед процессом установки осуществляется детальное стачивание зубов. Шинирование зубов коронками по праву называются наиболее качественной процедурой. Коронки создают из сплавов металла или надежной керамики.
Часто для процесса шинирования применяют гласспан – это специальная гибкая связка керамики для шинирования зубов по бокам и спереди, которую можно совместить почти со всеми разновидностями материалов в стоматологии.
Каждый из вышеперечисленных типов процедуры обладает разной ценой и предполагает применение разных материалов и инструментария. Потому, перед стартом процесса, доктор-стоматолог должен рассказать своему клиенту все за и против процесса шинирования зубов во время пародонтита.
Как проводится процедура?
Как делают шинирование? Можно рассмотреть по этапам проведение процедуры по установке шин, опираясь на пример использования стекловолокна:
- Во множестве ситуаций используют местную анестезию, так как процедура приносит боль.
- На одном боку зуба проделывают тоненькую бороздку. При постановке шины на верхний ряд, она станет располагаться спереди. Если шину накладывают на нижний ряд, то борозду проделывают внутри. Есть такие случаи, когда необходимо попросту укрепить зубы для жевания, тогда канавку проделывают наверху.
- В борозду аккуратно накладывают ленту из специального стекловолокна.
- После процесса установки, борозду заделывают специальным гелио композитом.
В нужные линии для бороздки должны находиться как минимум несколько здоровых единиц зубов, которые станут принимать на себя всю тяжесть.
Чаще всего при пародонтозе, а также во время иных существенных болезнях и тяжёлых переломах, применяется шинирование вместе со специальными протезами, которые снимаются. Для каждого человека при этом создают уникальную и особенную конструкцию, которая легко сможет заполнить промежутки от утраченных зубов, а еще надежно закрепляет и другие единицы. Доктора используют съёмное шинирование зависимо от того, какое именно количество зубов отсутствует у пациента. Обычно их число равняется 1-2.
Сколько стоит?
Конкретную цену может огласить лишь стоматолог при первой же встрече. На основании детального осмотра он сможет определить, сколько зубов при пародонтозе требуют лечения и назначит правильное шинирование. Также на окончательную цену курса окажет влияние и ценовая категория соответствующей стоматологической больницы. Средняя стоимость:
→ шинирование зубов спереди при помощи стекловолоконной нити будет стоить приблизительно 7000 рублей, если эта же процедура будет осуществляться на зубах позади, то стоимость будет варьироваться от 3000 до 3500 рублей;
→ шинирование с использование коронки – это более дорогостоящий вариант, потому установка одной лишь накладки из металла будет стоить около 4000 рублей, а керамическая коронка под оттенок эмали имеет цену в районе 12000 тысяч.
В среднем, шинирование стекловолокном имеет расценки от 1800 рублей за зуб. По итогам получается:
- шесть зубов спереди – до 10 тысяч рублей;
- три зуба по бокам – от 5 тысяч рублей;
- шинирование коронками (куда не входит цена за верную подготовку зубов): металлокерамика – обойдется от 6 тысяч рублей за коронку, качественная керамика – без металла может составить даже до 20 тысяч за коронку;
- бюгельный протеза – от 25 тысяч рублей.
Видео: о процедуре шинирования в стоматологии.
Отзывы
Виталий
Ходил с брекетами почти 2 года, после доктор порекомендовал осуществить шинирование зубов, которые расшатаны. Я тут же дал согласие, ведь для каждого важно иметь красивую улыбку. Я полагаю, что такую процедуру следует проводить каждому, дабы сберечь зубы на долгие года. Сейчас я не ощущаю неудобства, прикус исправлен. Я невероятно доволен.
Юлия
После ношения брекетов для множества людей шинирование – это вынужденная мера для того, чтобы сберечь результат. Само собой, что есть альтернативные варианты вроде кап, но я считаю, что шинирование не так заметно. Из минусов – затрудненное очищение промежутков между зубами, однако, улыбка того стоит.
Вячеслав
Сделал шинирование при помощи коронок. Это очень качественная процедура, которая меня порадовала. Но считают, что Хотя, считается, что при пародонтите не следует вообще стачивать зубы под коронки (особенно это касается большого количества зубов).
Дополнительные вопросы
► Нужно ли депульпировать парадонтозные зубы перед шинированием?
По итогам проведения большого количества исследований, ученые сделали вывод, что удаление пульпы во время пародонтоза – это совсем лишнее. Только в некоторых редких случаях, при учете возраста пациента, может быть рекомендовано депульпирование, чтобы осуществить надежное протезирование.
► Какой врач делает?
Осуществляет такую процедуру пародонтолог, если это касается патологической двигательной активности зубов. Если же процедура проводится при переломе челюсти, то это осуществляет лишь стоматолог-хирург.