Основные ошибки при кормлении грудью


Независимо от опыта грудного вскармливания всегда есть риск ошибиться. Мы разобрали основные ошибки мам новорожденных при кормлении, а также способы их предотвращения и исправления. Рекомендациями поделилась врач-неонатолог из Испании Валерия Максимовна Щелкунова.

— Валерия Максимовна, когда женщина начинает кормить грудью после родов?

— По международным рекомендациям, одобренным различными медицинскими сообществами, ребенок в течение часа после родов должен быть приложен к груди независимо от способа родоразрешения. Это означает, что в кормлении после родов естественным путем или путем кесарева сечения нет никаких различий.

Многие мамы думают, что первое прикладывание — это то же самое, что и первое кормление. Но эти действия важно различать.

— В каких случаях новорожденному ребенку дают смесь, а не грудное молоко?

— Когда мама находится в критическом состоянии после тяжелых родов и физически не может кормить грудью. Хотя сейчас даже после кесарева сечения под общим наркозом у женщин сцеживают капли молозива для орального орошения. Естественного кормления в такой ситуации, конечно, не получится.

Все остальное — относительные или временные противопоказания, которые оценивает врач. Если женщина не хочет начинать грудное вскармливание, она обговаривает это со своим лечащим врачом и пишет отказ от кормления грудью. Тогда малыш также будет накормлен смесью уже в роддоме.

— Какие ошибки допускает мама при кормлении? Подтвердим или опровергнем самые распространенные.

1. Мама кормит ребенка по расписанию, а не по требованию — как часто нужно давать ему грудь?

— Существует миф, что при кормлении грудью по требованию ребенок может просить есть каждые пять-десять минут или через каждые полтора-три часа, то есть когда ему вздумается. Однако даже в кормлении по требованию существует определенный режим.

Важно помнить, что каждая пара из мамы и малыша уникальна. И чтобы не вгонять всех в строгие рамки питания каждые 2,5–3 часа, был введен термин «свободное грудное вскармливание». Расчет простой: каждая мама устанавливает индивидуальный режим с учетом емкости своей груди (того, сколько молока за один раз может выработать ее грудная железа). Таким образом, одна мама может синтезировать молоко, которого ребенку будет достаточно на три часа, а другая выработает молоко, которого хватит на два часа.

При этом количество молока на одно кормление никак не пропорционально объему груди. У женщины с небольшими молочными железами приливы и количество вырабатываемого молока могут быть значительнее, чем у женщины с большой грудью.

Каждой женщине рекомендую отследить промежутки между кормлениями своего малыша. Какая-то мама будет кормить ребенка чуть чаще, но несмотря на это сформируется определенный режим.

2. Мама кормит каждый раз, как только ребенок начинает плакать. Но всегда ли плач говорит о голоде?

— Не только чувство голода становится причиной крика и плача ребенка. Если выработан режим, выдерживается время между кормлениями, то нужно исключить другие факторы.

В чем могут быть причины плача

  • Мокрый подгузник.
  • Скука и желание пообщаться с мамой, привлечь к себе внимание.
  • Боль в животике.
  • Дискомфорт от неудобной позы и прочие.

Пока мама не научилась понимать своего малыша, а также если плач происходит в нетипичное для кормления время, рекомендую использовать метод исключения, убирая все факторы, которые могут вызвать беспокойство ребенка. Если мама убедилась, что других причин, кроме голода, для плача нет, то малыша можно покормить.

Не стоит исключать также температурный фактор. Например, в жару или в период каких-то заболеваний, особенно сопровождающихся лихорадкой, ребенок чаще хочет пить и может часто требовать грудь. Важно взвешивать все обстоятельства и только тогда принимать решение.

3. Мама ограничивает кормление 10—15 минутами — можно ли прерывать процесс питания ребенка?

— Не совсем правильно кормить ребенка столько, сколько он будет висеть на груди. В период активного сосания ребенок питается. Но посасывания раз в пять минут говорят о том, что он насытился и продолжает лишь удовлетворять свой сосательный рефлекс, поддерживать телесный контакт с мамой, с которой тепло, комфортно и безопасно.

Кроме того, висение на груди не всегда хорошо для ребенка. Грудь — это мощная ассоциация на сон. А маме, конечно, лучше разделять процессы кормления и сна.

Как понять, что ребенок наелся грудью

  • Количество сосательных движений уменьшается.
  • Ребенок только сосет грудь: мама не видит глотательных движений.

В среднем на активное питание уходит 15—20 минут. После того как ребенок начинает просто висеть на груди и использовать ее в качестве соски, можно аккуратно прерывать кормление. Не нужно выдергивать грудь: сначала вводится пальчик, потом достается сосок — без стресса для малыша.

4. Мама не сцеживается в период прилива молока — это ошибка или норма?

— Прилив молока происходит на третьи-четвертые сутки жизни малыша, когда молозиво сменяется переходным грудным молоком. После четвертой недели лактации малыш получает зрелое молоко.

Прилив часто сопровождается лактостазом, поскольку с большим количеством молока малыш не справляется физически. Но мамы боятся сцеживаться, думая, что это приведет к еще большему приходу молока. Однако с переходным молоком такой принцип не работает. Пролактиновая стимуляция лактации, когда чем больше молока уходит, тем больше приходит, появляется только в период зрелого молока.

Правильное сцеживание при лактостазе полезно, оно:

  • облегчает сосание для малыша — ему проще зацепиться за сосок, чтобы начать сосать,
  • помогает избежать болевых ощущений в груди,
  • является профилактикой мастита.

При приливах не нужно опустошать грудь полностью. Сцеживания проводят до облегчения между кормлениями или после.

5. Сцеживание остатков молока после каждого кормления необходимо?

— Если мама постоянно рядом с малышом и может прикладывать его к груди, то после каждого кормления в рутинной практике сцеживание грудного молока не требуется.

Показания к сцеживанию после кормления

  • Лактостаз, чтобы не запустить ситуацию и не прийти к маститу.
  • Заготовка банка грудного молока, когда мама собирается отлучаться разово либо на постоянной основе.
  • Критическое состояние ребенка, когда он не может получать грудь.
  • Малый набор веса у ребенка из-за гипогалактии у мамы, когда сцеживание будет одним из самых эффективных способов разгона лактации.
  • Лечение ребенка, когда со сцеженным грудным молоком вводится лекарственный препарат.

6. При мастите мама не дает грудь — можно ли отказываться от грудного вскармливания?

— Сцеживание после кормления — один из самых эффективных методов в устранении мастита. Поэтому при мастите ни в коем случае не следует отказываться от грудного вскармливания, в том числе во время приема антибактериальных препаратов. Сейчас есть антибиотики, которые можно совмещать с грудным вскармливанием без последствий для новорожденного ребенка.

7. Мама злоупотребляет вредной пищей или сидит на строгой диете — как найти баланс в питании, чтобы качество молока не менялось?

— Питание на грудном вскармливании равно правильному питанию. Кормящая мама не должна ограничивать себя в разнообразии пищи. В рацион включают крупы, овощи, фрукты, мясо, рыбу и другие продукты в достаточном количестве. Конечно, лучше избегать продуктов, содержащих большое количество сахара, вредной жареной пищи.

«Неправильные» продукты больше влияют на здоровье мамы, чем на качество грудного молока. Все, что она съедает, распадается на белки, жиры и углеводы и переваривается в ее желудочно-кишечном тракте, а после в переработанном виде поступает в грудное молоко. Но, с другой стороны, мелкие молекулы аллергенов также могут попадать в молоко. Что делать? Пробовать и смотреть, как реагирует ребенок.

— Поэтому можно есть все, что относится к правильному питанию, но надо контролировать количество съеденного и наблюдать за реакцией ребенка. При ГВ маме не рекомендуется откладывать введение аллергенов в свой рацион и отказываться от цитрусовых, красных, фиолетовых овощей и фруктов. Но важно понимать, что они могут стать причиной аллергии у грудничка.

8. Мама меньше кормит, если вес ребенка превышает норму, — действительно ли такая мера необходима?

— Показатели веса у здорового ребенка относительные. И физическое развитие важно оценивать не только по общепринятым центильным таблицам, но и с учетом генетического фактора. У миниатюрной мамы и папы невысокого роста ребенок будет невысокий. У высоких родителей ребенок повыше, и если он полненький и по среднестатистическим значениям имеет избыточную массу тела, то врач может рекомендовать маме меньше его кормить, что довольно странно, на мой взгляд. Помимо кормления, всегда нужно смотреть на наследственность.

Если ребенок питается грудью по требованию, с соблюдением индивидуального графика, то у мамы не должно быть никаких поводов для снижения частоты и объема кормлений. Недокорм младенца опасен.

9. Мама допаивает новорожденного водой — почему не следует давать воду с первых дней жизни и в каком возрасте уже можно допаивать малыша?

— Ребенку исключительно на грудном вскармливании вода не нужна до 6 месяцев. При искусственном вскармливании в жаркое время года, при большой температуре тела можно допаивать малыша. Независимо от типа вскармливания рекомендовано допаивание при инфекциях желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются поносами и рвотами, то есть большой потерей жидкости и обезвоживанием организма. Но такие решения принимает врач.

— Только три заболевания будут абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию — ВИЧ, туберкулез, гонорея. При банальном ОРЗ прекращать грудное вскармливание не рекомендуется: важно просто соблюдать некоторые правила гигиены, чтобы не заразить ребенка.

В остальных случаях питание малыша зависит от диагноза и лечения мамы. Зачастую можно подобрать совместную с ГВ терапию. Если такую терапию подобрать не получается, то на период приема лекарственных средств грудное вскармливание прекращают, однако работают над сохранением лактации.


Современный состав адаптированных смесей на основе козьего молока MAMAKO Premium® разработан с учетом особенностей и потребностей организма новорожденных детей. Можно по-разному относиться к докорму, но смеси способны поддержать грудное вскармливание при внезапном исчезновении молока или болезни.

МАМАКО® 1 Premium с 2’–FL олигосахаридами грудного молока — важный шаг в эволюции детского питания.

— Насколько разобранные нами ошибки опасны?

— Они могут быть опасны как для здоровья мамы, так и для здоровья ребенка. Ошибки при сцеживании способны привести к проблемам с грудью, пониженной или повышенной выработке молока, что в свою очередь спровоцирует лактостаз, мастит. При строгой диете на ГВ и сокращении частоты прикладываний к груди ребенок недополучит то количество питательных веществ, которое ему положено по возрасту, что чревато плохими весовыми прибавками, отставанием в развитии.

— В каких случаях следует обратиться к педиатру?

— Рекомендую мамам обращаться к педиатрам в любой непонятной ситуации, будь то проблемы кормления или вопросы, связанные с состоянием здоровья и уходом за малышом.

Самые частые жалобы родителей, связанные с кормлением новорожденного ребенка

  • Частое срыгивание в больших объемах.
  • Сильные колики.
  • Подозрение на плохое развитие.
  • Недостаточный набор веса.

На самом деле маме очень сложно отследить какие-либо изменения, особенно когда ребенок еще совсем маленький и не очень заметны перемены в его физическом и психомоторном развитии. Оценить ситуацию может только педиатр. Поэтому настоятельно советую приходить на ежемесячные профилактические осмотры, а также обращаться к врачу в любых непонятных случаях и не решать вопросы самостоятельно.

Иногда мамы решают проблемы по мере их поступления. Лучше постараться подготовиться заранее к появлению малыша: посещать дородовые занятия, читать статьи врачей, искать достоверную информацию. Такой подход сделает маму уверенной, спокойной и внимательной и сохранит здоровье малыша.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.

Читайте также

Козье молоко в питании детей: за или против

Козье молоко в питании детей: за или против

#Прикорм

#Советы маме

#Пищеварение малыша

#грудное вскармливание

Хавьер Диас Кастро

Хавьер Диас Кастро

профессор, преподаватель

Календарь посещений врачей в течение первого года жизни ребенка

Кизино Полина Александровна

Кизино Полина Александровна

врач-педиатр, перинатальный психолог

Принципы успешной лактации: чек-лист для мамы

Яковенко Маргарита Павловна

Яковенко Маргарита Павловна

кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®

Пищеварение у новорожденных и грудных детей и его особенности

Пищеварение у новорожденных и грудных детей и его особенности

#Пищеварение малыша

#грудное вскармливание

#детские смеси

#Прикорм

#Советы маме

#Развитие малыша

Киселева Елена Сергеевна

Киселева Елена Сергеевна

кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®

Первые анализы и прививки: как подготовить себя и ребенка

Кизино Полина Александровна

Кизино Полина Александровна

врач-педиатр, перинатальный психолог

Молочный жир в детских смесях — как он влияет на здоровье и развитие ребенка

Киселева Елена Сергеевна

Киселева Елена Сергеевна

кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®

Как понять, что у грудничка пищевая аллергия

Как понять, что у грудничка пищевая аллергия

#аллергия

#Советы маме

#грудное вскармливание

#детские смеси

#прикорм

Киселева Елена Сергеевна

Киселева Елена Сергеевна

кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®

Невролог для ребенка до года: первый осмотр

Яковенко Маргарита Павловна

Яковенко Маргарита Павловна

кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®

Для чего в детские смеси добавляют DHA, ARA и лютеин

Яковенко Маргарита Павловна

Яковенко Маргарита Павловна

кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®

Как правильно укачивать ребенка перед сном

Кизино Полина Александровна

Кизино Полина Александровна

врач-педиатр, перинатальный психолог

Молочный жир в детских смесях — как он влияет на здоровье и развитие ребенка

Молочный жир в детских смесях — как он влияет на здоровье и развитие ребенка

# детские смеси

# на козьем молоке

# пищеварение малыша

# развитие малыша

# halal

Киселева Елена Сергеевна

Киселева Елена Сергеевна

кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®

Козье молоко в питании детей: за или против

Козье молоко в питании детей: за или против

# Прикорм

# Советы маме

# Пищеварение малыша

# грудное вскармливание

Хавьер Диас Кастро

Хавьер Диас Кастро

профессор, преподаватель

Пищеварение у новорожденных и грудных детей и его особенности

Пищеварение у новорожденных и грудных детей и его особенности

# Пищеварение малыша

# грудное вскармливание

# детские смеси

# Прикорм

# Советы маме

# Развитие малыша

Киселева Елена Сергеевна

Киселева Елена Сергеевна

кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®

Невролог для ребенка до года: первый осмотр

Яковенко Маргарита Павловна

Яковенко Маргарита Павловна

кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®

Календарь посещений врачей в течение первого года жизни ребенка

Кизино Полина Александровна

Кизино Полина Александровна

врач-педиатр, перинатальный психолог

Принципы успешной лактации: чек-лист для мамы

Яковенко Маргарита Павловна

Яковенко Маргарита Павловна

кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®

Как правильно укачивать ребенка перед сном

Кизино Полина Александровна

Кизино Полина Александровна

врач-педиатр, перинатальный психолог

Для чего в детские смеси добавляют DHA, ARA и лютеин

Яковенко Маргарита Павловна

Яковенко Маргарита Павловна

кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®

Организация грудного вскармливания. Ошибки!

Ошибки организации грудного вскармливания. Роддом. 

Переучиваясь с экономиста на психолога в минской Академии последипломного Образования, будучи уже много лет консультантом по грудному вскармливанию (гв), в дипломном проекте я изучала взаимосвязь эмоционального состояния кормящей мамы (от 0-до 6мес.) и благополучия ее грудного вскармливания в этот период. На все это ушло почти два года – теория, опросы кормящих мам и консультантов по гв, формулировка терминов, гипотезы, снова опросы и подведение итогов.

В дипломной работе я предложила ввести в обращение новые термины – благополучное и осложненное гв, которые означают следующее:

Благополучное гв – это вскармливание грудью, процесс которого доставляет удовольствие матери и ребенку, привносит в их жизнь ощущение комфорта и удовлетворения от процесса взаимодействия на разных этапах его протекания;

Осложненное гв – это вскармливание грудью, процесс которого преимущественно сопровождается негативными переживаниями, отсутствием удовлетворения от процесса взаимодействия у матери и (или) ребенка. 

Очевидно, что если вскармливание благополучное в результате правильных действий мамы, то оно может оставаться таким сколь угодно долго вплоть до завершения кормления грудью. Но если оно осложненное, то невозможно выдерживать дискомфорт в течение длительного времени. Осложненное гв обречено либо стать благополучным, благодаря усилиям мамы, либо сойти на нет, т.е. закончиться переходом на искусственное либо смешанное вскармливание, которое так же следует отнести к осложненному, поскольку у мамы не получается кормить исключительно грудью.

Исследование выявило тесную связь между эмоциональным состоянием мамы и благополучием ее грудного вскармливания. Может показаться, что это очевидно, мне и самой так кажется, однако без исследования нельзя было бы утверждать, что это так. 

Отправимся с вами в роддом, где только что родила малыша некая придуманная мной мама. Из всех возможных сценариев, которые могут произойти с ней в роддоме, я выбрала самый худший и на этом примере расскажу вам, как нужно правильно действовать, чтобы наладить благополучное грудное вскармливание в данном случае. Во всех остальных случаях, которые не столь сложны – действия такие же, но с гораздо меньшими усилиями со стороны мамы.

Допустим, что ребенка после родов забрали на несколько суток, в течение которых его докармливали по режиму из бутылки с огромной соской и в ней большой дыркой. Смесь в данном случае льется очень быстро, так что кормление происходит за несколько минут. Ребенок привыкает к тому, что жидкость все время течет большим потоком. Малыша на кормления грудью не приносят, так что мама за эти дни не может ни стимулировать лактацию сосанием, ни знакомить ребенка с грудью. Еще больше усугубим ситуацию и дадим нашей придуманной маме втянутые соски. Это соски, которые при попытке сделать в районе ареолы складочку, втягиваются внутрь, т.е. фактически исчезают с поверхности груди и сделать складочку очень сложно. Пожалуй, достаточно. Хуже для налаживания гв вряд ли может быть.

Когда нашей маме наконец принесли малыша, то при попытке приложить его к груди, она столкнулась с тем, что малыш, облизав грудь, попытался захватить ее, но через несколько попыток, не найдя знакомую длинную соску, закатил маме истерику и сразу успокоился, получив знакомую бутылку. Неприятная ситуация для мамы, особенно, если она хотела кормить ребенка грудью, если ребенок первый и нет ни опыта, ни знаний. Отдельно скажу, что вся информация, прочитанная вами и полученная на курсах подготовки во время беременности только тогда становится знанием, когда применяется на практике, проживается вами и в результате либо остается ценным опытом, либо отбрасывается и забывается.

Предположим, что наша мама обратилась за помощью к медперсоналу роддома, и ей наверняка попытаются помочь приложить ребенка к груди. Но в данном случае 99% из 100, что у пытающихся ничего не получится! Ребенок, который сразу после рождения получал бутылку, а у мамы плоские или втянутые соски, в 9 случаях из 10 откажется от груди. Его надо переучивать! А для этого нужно обучить маму комплексу действий: 

—        показать правильное прикладывание и удобную позу для прикладывания (обычно в данном случае это поза из-под руки сидя или полулежа, если маме нельзя сидеть);

—        перед каждым прикладывание сцеживать грудь молокоотсосом ровно столько, чтобы вытянулся сосок;

—        между прикладываниями можно использовать формирователи сосков (продаются в аптеках);

—        показать маме технику переучивания;

—        научить маму докармливать малыша смесью или сцеженным молоком из ложки или шприца без иголки.

Все эти мероприятия, проводимые одновременно приведут к тому, что малыш начнет брать грудь, а у мамы через месяц-полтора вытянутся соски на всю оставшуюся жизнь. 

Рекомендации, которые мама может услышать в роддоме после неудачных попыток приложить малыша: 

1)     В 9 случаях из 10, когда медперсоналу роддома не удастся приложить ребенка к груди (т.е. им не удастся всунуть грудь в ребенка, хотя техника прикладывания прямо противоположная), вы можете услышать следующее: «С такими сосками вы не сможете кормить. Воспользуйтесь накладками». 

Повторюсь, что с плоскими и втянутыми сосками действительно гораздо сложнее наладить благополучное гв. Зная заранее об этой вашей особенности груди, и зная о сложностях организации гв в данном случае, вы обязаны попытаться сделать так, чтобы ребенок в роддоме НЕ получил искусственный заменитель (соску) ДО ПЕРВОГО прикладывания к груди. Если ребенок действительно нуждается в докорме, а такое бывает, то его нужно докармливать, но сделать это можно из пипетки, ложки или шприца без иголки. Эти технологии безбутылочного докорма хорошо известны всему миру и сегодня, находясь прямо в роддоме, вы можете найти видео, как докармливать ребенка БЕЗ бутылки.

Теперь вернемся на три дня назад в день родов нашей гипотетический мамы, в тот момент, когда у нее забрали малыша, что весьма печально. Но если ничего нельзя поделать, то лучше принять это как факт и начать готовиться к встрече с ребенком. Маме с обычными сосками нужно просто сцеживать обе груди раз в 3 часа по 5-10 минут, кроме ночи (ночью лучше выспаться, пока есть возможность). Делается это для имитации прикладывания и стимуляции лактации. Данные по частоте и продолжительности сцеживания разнятся, пусть вас это не смущает. Выбирайте подходящий вам вариант или проконсультируйтесь с консультантом по гв для получения конкретных рекомендаций именно в вашем случае.

Маме, у которой плоские или втянутые соски мало просто сцеживания руками. Этот способ не позволяет вытянуть сосок. Вот именно в этом случае есть смысл отправляться в роддом с молокоотсосом, сцеживание которым вытягивает соски! Возможно, что маме придется таким образом вытягивать сосок первое время перед каждым прикладыванием к груди.

Если наша мама решит, что воспользоваться накладками проще, то в будущем ее ждут следующие последствия: уменьшение количества молока (исключение – у мамы природная гиперлактация), потому что в накладках нет стимуляции кожи груди; неправильное прикладывание ребенка, что приводит к плохому набору веса, долгому висению на груди; привыкание ребенка сосать грудь в накладке и отказ брать грудь без нее. Т.е. в будущем мама становится заложницей накладок, которые придется постоянно таскать с собой, до тех пор, пока она либо переучит малыша, либо перейдет на смесь. Иногда, в очень редких случаях, временное использование накладок оправдано, но прежде чем их применить, позвоните консультанту! Если есть хоть малейший шанс обойтись без них, лучше обойдитесь, пусть вам вначале и будет сложнее. 

2)     Покормите из одной груди 10 минут (8 или 15 – такие цифры встречались в моей практике консультирования), затем из другой столько же, откладывайте в кроватку. Кормите грудью через три часа. Сцеживайте обе груди после каждого кормления. 

Несмотря на обилие современной информации о правильной организации грудного вскармливания в свободном доступе, в нашей стране слово ИНТЕРНЕТ, как будто, табу для многих работников роддомов (про всех не скажу, наверняка, есть исключения). Рекомендации времен расцвета Советского Союза до сих пор еще транслируются и передаются из поколения в поколение. 

Находясь в роддоме вы можете сделать следующее: 

  • обучайте ребенка правильному прикладыванию к груди;
  • прикладывайте малыша, как можно чаще, позволяя ему спать с грудью днем;
  • предыдущий пункт возможен только при условии отсутствия травм груди (трещин, ссадин). Если вам больно кормить, и исправить ситуацию у вас не получается, то лучше делайте тренировочные прикладывания раз в три часа, при этом докармливайте ребенка сцеженным молоком или смесью из ложки (шприца) и даже в крайнем случае из бутылки, для того, чтобы ребенок набирал вес. Это позволит вам быстрее вернуться домой, вызвать консультанта по гв и начать исправлять ситуацию. Гораздо важнее сохранить грудь целой в самом начале, чем приехать из роддома с огромными трещинами и все равно отлучать ребенка от груди на сутки-трое, чтобы их залечивать.
  • прикладывайте ребенка к груди ночью 2-3 раза;
  • утоляйте жажду питьевой водой, в том числе и в период прихода молока;
  • ешьте то, что дают в роддоме. 

3)     Пока у мамы выделяется молозиво, ей говорят, что у нее в груди нет молока, или ребенок теряет вес, или мало набрал на контрольном взвешивании. Ребенок плачет, потому что голодный и т.д. Докармливайте смесью. 

Ребенок, который сразу после рождения в течение нескольких суток получал бутылку по часам с большим потоком смеси, приложившись к груди нашей мамы, у которой еще только капли молозива, скорее всего, начнет капризничать и отказываться от такой «пустой» груди. В данном случае маме следует докармливать другими способами (см. выше), а также как можно чаще прикладывать малыша к груди, особенно в сонном состоянии. Тогда вероятность, что ребенок возьмет грудь и будет сосать во сне, резко возрастает. А это нам как раз и нужно.

Если вам повезло или вы сделали так, что ваш малыш с самого рождения оставался вместе с вами, то до прихода белого молока, кормите его молозивом. В наших роддомах оно до сих пор не считается молоком. Во всем мире молозиво признано супермолоком, жизненно необходимым ребенку в первые дни жизни, а у нас – все еще нет! Его в груди очень мало, но большого количества ребенку пока и не надо, потому что оно содержит все самое необходимое малышу первых дней жизни и в нужной концентрации. Организм готовится к приходу зрелого молока, заселяется микрофлорой, которая будет его переваривать. Природа предусмотрела все, нам не надо ничего исправлять, ничего улучшать. Система идеальна!

Если мама продолжит (или начнет по рекомендации врачей) докармливать смесью из бутылки (здесь акцент на способе докорма! Докорм, как таковой, может быть действительно необходим!), как это и делали предыдущие три дня, то малыш и дальше будет привыкать к трехчасовому режиму, т.е. он будет много спать и редко просыпаться для прикладываний; присутствие бутылки может привести к капризному поведению под грудью и отказу брать грудь. В данному случае в роддоме не нужно предпринимать каких-либо кардинальных мер по переучиванию. Здесь нужно докармливать по возможности не из бутылки и делать тренировочные прикладывания к груди между докормами смесью или сцеженным молоком.

Контрольное взвешивание, часто проводимое в роддоме с единственной целью – узнать, сколько малыш выпивает молока из груди, не является достоверным показателем. Таким образом мы можем узнать только, сколько малыш выпил молока вот в это самое конкретное прикладывание, например, в 15.00. В следующий раз он может выпить больше, в а через час еще больше и тд. Малыши на гв часто прикладываются к груди, но выпивают небольшие порции за раз. После выписки из роддома самый эффективный способ – обратиться к консультанту по гв и начать исправлять ситуацию как можно быстрее. С каждым днем у ребенка формируется и закрепляется привычка просыпаться по часам, сосать соску и отказываться от незнакомой груди. 

4) На третьи сутки у большинства мам начинает прибывать молоко, грудь становится каменная, тяжелая, тугая, горячая, болезненная при дотрагивании, так вот, в этом случае мама обязательно услышит чье-то строгое порицание или обвинение, что это она допустила такое! 

Милые женщины, спешу вас успокоить и снять ложное чувство вины, которое может возникнуть у вас в результате неосторожно брошенного замечания. Во-первых, приход молока — это физиологическая норма. Во-вторых, такое состояние длится ровно сутки. В той или иной степени у всех увеличивается грудь, становися тугой, болезненной, горячей. Вы НЕ МОЖЕТЕ влиять на это! Так «работает» грудь. Молока приходит больше, чем нужно малышу. Организм же не знает, сколько съедает ваш малыш. А вдруг у вас двойня?  

Правильные действия в этой ситуации следующие: 

  1. начните прикладывать ребенка к груди как можно чаще, грудь меняйте раз в два часа. Если вторая слишком сильно наполнилась, а время смены еще не пришло, подцеживайте вторую грудь ровно до чувства облегчения;
  2. при необходимости подцеживайтесь ДО облегчения ДО кормления; после прикладывания сцеживать грудь НЕ НУЖНО!
  3. ночью также можно слегка подцеживаться;
  4. лучше всего обойтись в эти сутки без сцеживаний, но только при условии, что малыш охотно прикладывается к груди на каждое ваше предложение, сосет активно и продолжителньно, в груди нет болезненных уплотнений. В любом другом случае подцеживайтесь так, как написано в пункте 2)
  5. ограничьте все жидкости, кроме воды; воду пейте по жажде лучше чаще, но маленькими порциями;
  6. существенно облегчить состояние груди в этот период помогает мазь АРКАЛЕН (учитывайте индивидуальную непереносимось, перед прикладывание ее нужно смывать). 

Желаю всем легких родов и благополучного грудного вскармливания!

© 2017 ОДО «СанДелайт». Все права защищены.

Научные исследования последних десятилетий выявляют новые свойства грудного молока и грудного вскармливания. Грудное вскармливание оказывает положительное влияние на физическое, умственное, психоэмоциональное и речевое развитие ребенка, закладывает основы здоровья малыша на многие годы вперед.

Однако в России, как и во многих других странах, отмечаются низкие показатели распространенности грудного вскармливания. По данным официальной статистики Минздрава России за 2003 г., лишь 41,7 % женщин кормят младенцев до 3–6 мес и 33,9 % — до 6–12 мес. Основной причиной прекращения грудного вскармливания является нехватка грудного молока, реже — болезнь ребенка или матери.

В нашей стране уделяется большое внимание вопросам естественного вскармливания детей, разработана и внедряется концепция охраны и поддержки грудного вскармливания на всех этапах оказания медицинской помощи матери и ребенку, широко распространяется Инициатива ВОЗ и ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» . На 1 июня 2004 г. в Российской Федерации уже 165 акушерских стационаров в 35 субъектах федерации были удостоены этого звания.

Расширенный охват медицинских учреждений данной Инициативой, а также разработка механизмов проведения периодической переоценки этих учреждений для обеспечения поддержания стандартов, долгосрочной стабильности и доверия к ней являются одними из важнейших направлений новой глобальной стратегии по питанию детей грудного и раннего возраста.

Центральное место в реализации целей Инициативы занимает подготовка кадров и повышение квалификации специалистов. С помощью разработанных ВОЗ и ЮНИСЕФ программ обучения администрация, медицинский персонал учреждений родовспоможения и детства учатся организовывать мероприятия по поддержке грудного вскармливания в учреждении, ведению и поддержке лактации среди кормящих матерей. Весь персонал родильного стационара, а также медицинские работники, оказывающие последующую помощь матерям после выписки, должны давать согласованные и точные консультации по вопросам грудного вскармливания.

Для того чтобы получить статус «Больницы, доброжелательной к ребенку», каждое учреждение, оказывающее услуги по родовспоможению и уходу за новорожденными, принимает на себя обязательство осуществить «Десять шагов успешного грудного вскармливания», которые изложены в совместной Декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб». К ним относятся обязательства по обеспечению условий для раннего прикладывания малыша к груди в родильном зале, для совместного пребывания матери и ребенка с момента появления малыша на свет и продолжения исключительно грудного вскармливания, осуществляющегося по требованию ребенка, в течение всего времени пребывания в стационаре.

Данные научных исследований свидетельствуют о важности внедрения принципов Инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» в практику родовспомогательных учреждений для обеспечения продолжительного грудного вскармливания и увеличения доли исключительно грудного вскармливания в первые 6 мес жизни ребенка. Исходя из этого, с целью поддержания устойчивого результата в долгосрочном плане, ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали комплекс средств по мониторингу и повторной оценке родовспомогательных учреждений на предмет соответствия международному статусу.

Предпринятая изначально в целях поддержки грудного вскармливания в акушерских стационарах Инициатива распространяется в настоящее время и на другие оказывающие медицинские услуги учреждения, такие, как частные больницы, перинатальные центры, центры здоровья, детские медицинские учреждения и др., которые внедряют принципы успешного грудного вскармливания.

Преимущества грудного вскармливания

Грудное молоко представляет собой самую лучшую и полезную для грудных детей пищу. Оно содержит все необходимые питательные вещества, витамины, микроэлементы и полностью обеспечивает потребности детского организма в пищевых компонентах в первые 6 мес жизни.

К числу важнейших достоинств женского молока относятся: оптимальный и сбалансированный уровень пищевых веществ; высокая усвояемость женского молока организмом ребенка; наличие в молоке широкого спектра биологически активных веществ и защитных факторов (ферментов, гормонов, иммуноглобулинов и др.); благоприятное влияние на микрофлору кишечника; стерильность; оптимальная температура и др.

Состав грудного молока не постоянен, он изменяется во время кормлений, в зависимости от времени суток, а также в процессе лактации. Общий объем выработки материнского молока и потребления его ребенком чрезвычайно изменчив: в среднем потребление молока грудными детьми находится в пределах 680–850 мл в сутки, но иногда эти величины могут колебаться от очень малых количеств до более 1 л в день, что зависит от частоты и эффективности сосания. Потребление грудного молока ребенком в период исключительно грудного вскармливания увеличивается, достигая постоянного уровня 700–800 мл примерно через 1–2 мес, и после этого возрастает лишь незначительно.

Грудное молоко характеризуется сбалансированностью белкового и жирового компонентов. Оно, в отличие от коровьего молока и смесей домашнего приготовления, содержит меньше белка. Белки женского молока богаты незаменимыми аминокислотами и хорошо усваиваются детским организмом.

Только грудное молоко содержит некоторые незаменимые жирные кислоты, такие, как эссенциальные полиненасыщенные, выполняющие пластические функции и необходимые для нормального развития ребенка.

Углеводы в женском молоке представлены до 90% лактозой и являются основным источником быстроутилизируемой энергии. Усвоение лактозы происходит в тонкой кишке. Лактоза способствует всасыванию кальция, железа, цинка, магния и меди. Кроме лактозы в женском молоке содержится галактоза, необходимая для метаболических процессов в нервной клетке.

Чрезвычайно важно то, что женское молоко содержит иммунологические и биологические активные вещества, антитела, которые защищают ребенка от различных микробных и вирусных инфекций и аллергических реакций [8–15].

Грудное молоко содержит относительно большое количество витамина А, группы В, а также витамины К, Е, Д и С.

Кроме того, в состав женского молока входит липаза, облегчающая переваривание жиров, и многие другие полезные пищевые компоненты, отсутствующие в коровьем молоке и детских смесях домашнего и промышленного приготовления.

Таким образом, грудное молоко представляет собой поистине незаменимый продукт, предназначенный самой природой для вскармливания детей первого года жизни. Оно имеет значительные преимущества перед искусственными смесями для ребенка, матери, семьи и общества в целом. Несмотря на развитие науки и индустрии детского питания, альтернативы грудному вскармливанию нет. Оно превосходит все заменители, в том числе и детские адаптированные молочные смеси промышленного производства.

Рациональное вскармливание является одним из важнейших условий, обеспечивающих гармоничное развитие ребенка: нормальное созревание различных органов и тканей, оптимальные параметры физического, психомоторного, интеллектуального развития, устойчивость младенца к действию инфекций и других неблагоприятных внешних факторов.

Преимущества грудного вскармливания для здоровья ребенка

Грудное вскармливание обеспечивает гармоничное развитие ребенка: улучшаются показатели его физического, психического и умственного развития; снижается риск развития синдрома внезапной смерти.

В первые 3 года жизни (особенно в первый год) ребенок крайне нуждается в прямом контакте с матерью: ласках, прикосновении, поглаживании, укачивании, ношении на руках, речевом и зрительном контакте. Исследования показали, что кормление материнским молоком способствует эмоциональному и психическому здоровью ребенка, улучшает его память и интеллект, снимает стресс.

Кроме того, дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более высокие показатели по части остроты зрения и психомоторного развития, что связано с наличием в молоке ненасыщенных жирных кислот. У них уменьшаются аномалии прикуса благодаря улучшению формы и развитию челюстей.

Получающий грудное молоко ребенок меньше подвержен инфекционным заболеваниям желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, респираторным инфекциям, менингитам, отитам и пневмониям, развитию пищевой аллергии.

Характер вскармливания на первом году жизни в значительной степени определяет состояние здоровья ребенка не только в раннем возрасте, но и в последующие периоды его жизни. Обменные нарушения, возникающие при нерациональном вскармливании младенцев, являются фактором риска развития в будущем ожирения, заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности гипертонической болезни, сахарного диабета, бронхиальной астмы, онкологических и других заболеваний.

Преимущества грудного вскармливания для здоровья матери

Раннее начало грудного вскармливания сразу после рождения ребенка способствует более быстрому восстановлению сил матери после родов, ускоряет сокращение матки за счет выделения окситоцина и уменьшает риск развития послеродовых кровотечений.

Исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес является надежным способом защиты от беременности в результате секреции пролактина и его тормозящего действия на овуляцию в послеродовой период.

У кормящих матерей, как правило, быстрее снижается масса тела, возвращаясь к показателям, которые были до беременности. В будущем у них уменьшается риск развития рака молочной железы и яичников. Кроме того, у женщин, кормивших грудью, улучшается минерализация костей и снижается степень выраженности остеопороза в пожилом возрасте.

Грудное вскармливание и связанные с ним забота и уход за младенцем способствуют улучшению психоэмоционального состояния матери, формированию привязанности между матерью и ребенком, установлению гармоничных отношений в семье.

Кроме того, многие исследователи отмечают, что грудное вскармливание способствует установлению прочной духовной связи между матерью и ребенком, остающейся на всю жизнь. В дальнейшем маме, научившейся с первых месяцев хорошо понимать своего малыша, легче не потерять с ним контакт и в периоды возрастных кризисов, и когда ее ребенок станет подростком. Выросший ребенок по-прежнему ощущает, что он любим, и это придает ему уверенности в жизни. А мама, выкормившая одного или нескольких малышей, чувствует себя состоявшейся: чего бы ни достигла она в жизни, самую главную свою задачу она выполнила.

На сегодняшний день мы недостаточно знаем о том, как распространение грудного вскармливания влияет на обстановку в обществе. Но можно предположить, что чем больше вокруг нас будет кормящих и кормивших женщин, а также детей, выросших на материнском молоке, тем человечнее станут отношения между людьми.

Медицинские работники учреждений родовспоможения и детства должны проводить разъяснительную работу среди пациенток, консультировать молодых матерей, напоминать им об основных правилах грудного вскармливания.

Основные правила успешного грудного вскармливания

  • Необходимо прикладывать ребенка к груди матери в течение первого часа после рождения. Ребенок при этом получает ценное вещество — молозиво.
  • Следует обеспечить круглосуточное совместное пребывание в одной палате матери и ребенка.
  • Необходимо осуществлять телесный контакт матери и ребенка «кожа к коже», он важен для установления тесной эмоциональной связи между ними.
  • Следует следить за тем, чтобы ребенок был правильно приложен к груди.
  • Грудное вскармливание нужно осуществлять по требованию ребенка, а не по расписанию.
  • Если потребуется, следует кормить ребенка также и ночью.
  • Нельзя давать новорожденному и грудному ребенку никакой другой пищи и питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, когда для этого имеются медицинские показания.
  • Не следует давать ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски и др.).
  • Необходимо кормить ребенка исключительно грудным молоком до 6-месячного возраста.
  • С 6-месячного возраста обязательно нужно вводить адекватный прикорм.
  • Следует продолжать грудное вскармливание ребенка до года и более.

Режим и техника грудного вскармливания

Обучение матери технике и практике грудного вскармливания, основным методам сцеживания молока, уходу за молочными железами должно проводиться на занятиях в «Школе материнства» при женской консультации или детской поликлинике и продолжаться в родильном доме и детской поликлинике.

Если раньше в роддомах учили матерей мыть соски перед кормлением, то сейчас эта процедура считается необязательной, так как частое мытье может повредить кожу сосков и спровоцировать возникновение трещин.

Техника прикладывания ребенка к груди

  • Сядьте удобно.
  • Возьмите ребенка на руки, поверните к себе и прижмите к своему телу. Новорожденного ребенка следует придерживать снизу за все тельце, а не только за плечи и головку.
  • Голова и тельце малыша находятся на одной прямой линии.
  • Лицо малыша обращено к маме, а носик — напротив соска.
  • Грудь мама поддерживает снизу указательным пальцем. Большой палец — сверху груди, но не близко от соска.
  • Помогите малышу — коснитесь соском его губ.
  • Ждите пока ребенок широко откроет ротик.
  • Быстро придвиньте малыша к груди, направьте его нижнюю губу чуть ниже соска, а сосок в рот.
  • Сосок находится глубоко во рту малыша, его кончик — в самой глубине рта ребенка.
  • Мама должна почувствовать, как губы и десны малыша крепко сжимают ареолу (коричневатый круг возле соска).
  • Нижняя губка ребенка должна находиться чуть дальше от основания соска, чем верхняя.
  • Язык ниже ареолы. Он закрывает нижнюю десну и губу.
  • Ребенок должен захватить не только сосок, но и коричневый кружок, причем больше снизу.
  • Во время процесса кормления мама ощущает, как молочко выделяется из груди, а малыш сглатывает его. Маме не больно.
  • Кормление грудью должно доставлять удовольствие обоим — и матери, и ребенку.

В среднем за сутки следует проводить 8–12 кормлений. При правильном кормлении ребенок сосет медленно, ритмично, глубоко, нет втягивания воздуха (со звуком) и раздувания щек.

Большое значение имеет полное сцеживание молока после кормления. Оно стимулирует дальнейшую лактацию и служит профилактикой лактостаза.

Техника ручного сцеживания

Тщательно вымойте руки; удобно сядьте, держа чашку возле груди; положите большой палец на ареолу над соском, а указательный палец — на ареолу под соском, напротив большого; нажимайте большим и указательным пальцами внутрь, в направлении грудной клетки.

Если ручного сцеживания недостаточно, т. е. оно не приводит к полному опорожнению молочной железы и возникает угроза лактостаза и мастита, можно прибегнуть к помощи молокоотсоса (Medela, Chicco). , моделирующего физиологическое сосание. Маме надо обучиться методике его использования. Докармливать ребенка сцеженным молоком следует не через соску, а с помощью ложки, поильника, других доступных сейчас специальных систем, чтобы ребенок не отказался от груди, пососав из бутылочки с соской. Посуда, поильники и другие специальные системы российских и зарубежных производителей в широком ассортименте представлены в аптеках и магазинах, продающих товары для кормящих матерей и детей грудного возраста.

Типичные ошибки при кормлении грудью

Ребенок «жует» (сосет) только сосок, язык малыша работает на кончике соска, губы малыша всасываются внутрь, если ребенок в начале кормления заглотнул немного воздуха, сразу после кормления надо поднять его вертикально, положить его голову на плечо матери и похлопать слегка по спинке — воздух из желудка выйдет, что предупредит срыгивание.

Возможные проблемы при грудном вскармливании

Плоские или втянутые соски. Такие соски встречаются редко и не являются препятствием к грудному вскармливанию. В этом случае можно использовать формирователи сосков (Medela), которые вкладываются в чашечку бюстгальтера. Если после родов ребенок не может взять грудь, молоко необходимо сцеживать и кормить им ребенка из чашечки параллельно с применением формирователей сосков. Через 2–4 нед обычно соски увеличиваются настолько, что прикладывание ребенка к груди становится возможным.

Трещины на сосках. Чтобы избежать их возникновения, следует точно выполнять правила прикладывания ребенка к груди. Главное, чтобы нижняя десна малыша не терлась о сосок (язык ребенка закрывает его нижнюю губу и десну). Когда кормление закончено, надо выдавить несколько капель молока, смазать им сосок и оставить на 15–20 мин: пусть подсохнет на открытом воздухе. Такая процедура очень полезна. Если трещинка все-таки образовалась и болит, мать должна начинать кормить ребенка со здоровой груди. Когда молоко начнет прибывать, следует приложить малыша к другой груди. Если боль сильная, надо прервать кормление на 1–2 дня, но продолжать сцеживать молоко из травмированной груди при помощи молокоотсоса. Кормите ребенка сцеженным молоком из ложечки (чашечки). Обработайте соски пуреланом (100% ланолин). Между кормлениями целесообразно использовать пористые одноразовые и многоразовые вкладыши для бюстгалтера или вентилируемые накладки, которые соберут вытекшее молоко и дадут соску просохнуть. Эта продукция представлена в ассортименте таких фирм, как Medela, NUK, «Наша мама», Flava и др.

Если ранка долго не заживает, следует обратиться к врачу.

Нагрубание груди. Нередко, когда молоко прибывает впервые, грудь вследствие обилия молока становится тяжелой, твердой, горячей. Как избежать этого? Выход только один: ребенок должен сосать грудь часто. Нельзя оставлять грудь «без работы». Тогда молока будет вырабатываться столько, сколько нужно малышу.

Если ребенку не под силу отсасывать большое количество молока, излишки после кормления надо сцеживать. Иногда помогают легкий массаж груди и сосков, теплый душ перед началом кормления, холодный компресс на грудь, применение гомеопатических средств (по назначению врача) и др.

Закупорка протока (лактостаз). Ткань молочной железы разделена на 10–20 секций. Из каждого сегмента выходит по протоку. При закупорке протока молоко не вытекает из груди, образуется болезненная припухлость с красноватым цветом кожи. Может повыситься температура.

Этого не следует допускать. При правильном прикладывании ребенка к груди и достаточной длительности кормления (без ограничения) все будет в порядке.

Действия должны быть такими же, как и при нагрубании: более частое прикладывание ребенка к груди, сцеживание, массаж грудной железы.

Мастит. При нарушении техники кормления, появлении лактостаза, трещин сосков, если мать не сцеживает до конца молоко, может развиться мастит. У женщины возникает недомогание, повышается температура тела, прощупывается болезненное уплотнение участка молочной железы, отмечается покраснение кожи над ним. При этом заболевании мать должна продолжать естественное вскармливание ребенка. Необходима помощь врача. Противопоказанием к кормлению грудью является наличие гноя в молоке. В серьезных случаях могут потребоваться лечение антибиотиками и даже хирургическое вмешательство. Необходимо применять клинический молокоотсос, чтобы предупредить застой молока в зоне воспаления, улучшить кровоснабжение и лимфатический дренаж молочной железы. При этом лактация не нарушается, и это позволяет продолжить естественное вскармливание ребенка после исчезновения воспалительных явлений.

Невылеченный мастит может стать причиной абсцесса груди — образуется болезненная горячая флюктуирующая (наполненная жидкостью) припухлость. В этом случае требуется оперативное лечение.

Недостаточное количество молока (гипогалактия). Практически все женщины способны к лактации (выработке молока), истинно патофизиологические причины неспособности к грудному вскармливанию встречаются крайне редко. Если маме кажется, что у нее мало молока, это легко проверить. При недостаточном количестве молока отмечается плохая прибавка в весе (меньше 500 г за месяц). Малыш мочится меньше 6 раз в день (моча концентрированная). Стул у ребенка «сухой», редкий и в малом количестве. Малыш часто плачет после кормления. Сами кормления частые и очень продолжительные.

В ряде случаев гипогалактия носит преходящий характер и длится обычно не более 3–4 дней. Поэтому в это время кормящая мама должна избегать докорма искусственными смесями.

Для стимуляции лактации во время кормления одной грудью, рекомендуется сцеживать (стимулировать) вторую грудь, используя молокоотсос. Когда ребенок закончит сосать с одной стороны, следует поменять ребенка и молокоотсос местами. Если ребенок откажется брать пустую грудь, следует сцедить обе груди молокоотсосом (10–15 мин) и сцеженным молоком докормить ребенка. Кроме того, для стимуляции лактации можно по назначению врача применять гомеопатические препараты, фитотерапию, точечный массаж и др.

Если же малыш хорошо прибавляет в весе и часто мочится, это значит, что молока ему достаточно.

Ребенок отказывается от груди. Такое возможно, если ребенок заболел, в этом случае нужно обязательно вызвать врача. Трудности с кормлением грудью могут возникнуть: при использовании бутылочек, сосок; при неправильном прикладывании ребенка к груди; при нагрубании молочных желез и др. Этого нельзя допускать. Иногда маме кажется, что ребенок отказывается от груди. На самом деле он может реагировать на нервное состояние матери, на резкий запах духов, дезодоранта и т. п. Причину отказа необходимо установить и устранить.

Плач. Если ребенок часто плачет, надо найти причину этого: голодный, мокрый, пучит живот, заболел, холодно, хочет спать, мешает табачный дым и др.

Мама должна научиться «переводить» плач ребенка. Малыша надо взять на руки, покачать, перепеленать, дать грудь. Если это не помогло, сохраняйте спокойствие, снова попытайтесь устранить причины плача. Не получилось? Вызывайте врача.

Заболевание кормящей матери. Даже при инфекционном заболевании мамы надо продолжить грудное вскармливание. В грудном молоке содержатся иммуноглобулины, они-то и защитят ребенка от инфекции. Если мать принимает какие-то лекарства, это не является препятствием для кормления грудью, так как они попадают в молоко в малых количествах. Однако врач обязательно должен знать о том, что пациентка кормит грудью ребенка.

Противопоказания к грудному вскармливанию. Абсолютных противопоказаний к грудному вскармливанию мало. Основными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны матери являются ее инфицирование некоторыми вирусами, особенно ВИЧ, открытая форма туберкулеза и некоторые лекарственные препараты, которые принимаются женщинами в период грудного вскармливания.

Основные принципы питания и режима дня кормящей матери

Следует увеличить калорийность пищи на 700–1000 ккал в сутки. Общая калорийность рациона должна составлять 3200–3500 ккал.

В рацион необходимо включить: 1 л молока (в любом виде); 150 г мяса или рыбы; 20–30 г сыра, 100–150 г творога, 1 яйцо (потребность в белках на 60–70% должна удовлетворяться за счет белков животного происхождения); 50 г масла (1/5 — за счет растительных масел); 200–300 г фруктов; 500–600 г овощей (из них картофеля не более 1/3); объем жидкости должен составлять около 2 л (избегать газированных напитков).

Рекомендуется включать в меню гречневую и овсяную каши, ягоды, соки, компоты. Матери следует избегать острых приправ и пряностей, лука, чеснока, хрена, других продуктов такого рода, так как они могут придавать молоку неприятный вкус и запах, и есть риск, что ребенок откажется от груди. Во избежание появления аллергических реакций у ребенка, надо ограничить употребление шоколада, яиц, копченостей, некоторых видов фруктов (цитрусовых) и ягод (земляники, клубники и др.), консервированных продуктов.

При кормлении грудью запрещается курение, употребление алкогольных напитков и кофеина. Эти факторы, наряду с усталостью, стрессом, дефицитом сна, могут не только ухудшить вкус грудного молока, но и вызвать у ребенка беспокойство, нарушение сна и диспептические (кишечные) расстройства.

Диета кормящей матери должна быть разнообразной, содержать не только достаточное количество жидкости, но и витаминов, и минеральных веществ. Принимать пищу целесообразно 5–6 раз в день, обычно за 30 мин до кормления ребенка. Это способствует образованию молока.

Кормящей матери необходимы хороший отдых, прогулки на свежем воздухе по 2–3 ч в день. Родные должны позаботиться, чтобы мама спала не менее 8 ч ночью и желательно 1–2 ч днем.

Информацию о пользе грудного вскармливания, его неоспоримых преимуществах перед искусственным вскармливанием, сведения о преимуществах свободного вскармливания, условиях становления и сохранения полноценной лактации женщина должна получать при обращении в лечебно-профилактические учреждения родовспоможения и детства, начиная с периода беременности: от врача-акушера и акушерок в женской консультации; врача-акушера и акушерок родильного дома; врача-педиатра и медицинских сестер палат «мать и дитя»; участкового врача-педиатра и участковой медицинской сестры детской поликлиники.


Л. В. Абольян, кандидат медицинских наук
Н. З. Зубкова, кандидат медицинских наук
ММА им. И. М. Сеченова, НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением, МОЦМП, Москва

ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ. Мы считаем, что грудное вскармливание является идеальным началом питания для младенцев, и полностью поддерживаем рекомендацию Всемирной организации здравоохранения об исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни с последующим введением адекватного питательного прикорма вместе с продолжением грудного вскармливания до двухлетнего возраста.

Мы также понимаем, что грудное вскармливание не всегда возможно для родителей, поэтому рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом о том, как кормить ребенка, и получить совет о том, когда вводить прикорм. Если вы решите не кормить грудью, помните, что такое решение может быть трудно отменить и оно имеет социальные и финансовые последствия. Введение частичного кормления из бутылочки сократит количество грудного молока. Детскую смесь всегда следует готовить, использовать и хранить как указано на этикетке, чтобы избежать риска для здоровья ребенка.

Baby&me — ребёнок и я

Надпись lovi белыми буквами на розовом фоне.

Типичные ошибки при грудном вскармливании

Вы собираетесь рожать и хотите кормить грудью или, может, уже начали это уникальное занятие, но в голове так много вопросов и сомнений? Ведь во многих случаях это не самая простая и беспроблемная задача. Мы поможем вам подготовиться к грудному вскармливанию и развеять сомнения. Узнайте о самых типичных ошибках при грудном вскармливании.

Консультация: Агата Серватовска-Баргиель, доктор наук, консультант по лактации с международным сертификатом (IBCLC), неонатолог

Data publikacji: 09-08-2018
Data modyfikacji: 13-08-2019

Ошибка 1

Кормление по часам

в противовес кормлению по требованию. При естественном вскармливании женским молоком строго рекомендуется следовать кормлению по требованию. Кормление должно происходить с учетом потребностей ребенка, однако при этом не менее 8 раз в сутки. Поскольку у ребенка небольшой объем желудка, и натуральное молоко усваивается легко и быстро, новорожденный может требовать грудь чаще, чем каждые 3 часа. Есть малыши, которые, по словам их мам, поначалу мало едят, а просто «висят» все время у груди. Если можно, оставьте малыша в покое, по-видимому, именно это ему нужно. Помните, что получение молока из материнской груди не только утоляет голод малыша, но и дает ощущение близости, безопасности и нежности; не переживайте, такая ситуация не будет длиться вечно, так как среда ребенка быстро становится конкурентоспособной, и у него появятся новые интересные стимулы.

Однако обратите внимание, что правило кормления грудью по требованию применяется к здоровым малышам, родившимся в установленный срок и правильно набирающим вес. Иногда болеющие, недоношенные малыши, слишком слабые или вялые, чтобы требовать грудь, не набирают или даже теряют вес. После консультации с врачом может потребоваться прикладывать малыша к груди в определенные часы, будить его для кормления или использовать другие методы, такие как добавление обогащающих компонентов к женскому молоку или детской смеси.

Ошибка 2

Кормление при каждом плаче ребенка

Не всегда, когда малыш плачет, он голоден. Возможно, это самая частая причина плача ребенка, но следует помнить и о других причинах.

Иногда малыш перестает плакать, когда вы берете его на руки, и нет необходимости давать ему грудь. Однако если младенец продолжает плакать, когда его взяли на руки, или плачет, когда ему дали грудь, но он отказался сосать ее, ищите другие причины. И их много: перегрев, боль в животе, колики, прорезывание зубов, болезнь (например, инфекция среднего уха), усталость (чрезмерное раздражение) или дискомфорт, связанные с неудобной, раздражающей одеждой или мокрым подгузником.

Не полагайтесь на распространенное клише, что мать всегда знает, почему малыш плачет. Она может знать благодаря интуиции или опыты ухода за ребенком, но существует много предположений и способов устранения возможных причин.

Следует также помнить, что с возрастом поведение ребенка меняется. У новорожденных первыми признаками голода являются сосание пальцев, подгузника или одеяла, в этом случае не нужно ждать, пока он заплачет, чтобы его покормить. Сосание пальцев малышом, которому несколько месяцев, может означать, что он только что обнаружил, что они у него есть, или что у него прорезываются зубы. При прикладывании к груди он может рассердиться, так как это не то, что ему нужно в данный момент.

Ошибка 3

Ограничение грудного вскармливания из-за избыточного веса малыша

Если ребенок, которого кормят грудью по требованию, здоров, правильно и регулярно набирает вес, это означает, что он ест столько, сколько ему нужно. Малыша на грудном вскармливании нельзя перекормить. И даже когда ребенок большой или, как некоторые могут считать, толстый, ему нельзя устраивать диету! В данной ситуации важно контролировать изменения в весе ребенка с помощью кривой процентилей; если ребенок стабильно набирает вес, все в порядке, даже если он вошел в 97-й процентиль. Но если вы заметите существенное изменение на кривой (на два или более процентиля), как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, проконсультируйтесь с педиатром и совместно определите причину.

Ошибка 4.

Слишком короткое кормление

При слишком коротком периоде кормления или слишком ранней смене груди ребенок может получить недостаточный объем пищи, и риск лактостаза повышается.

В молоке первой фазы содержится больше воды и меньше жира, поэтому оно в основном утоляет жажду. И только молоко второй фазы содержит больше жира и калорий, поэтому оно лучше утоляет голод. В случае прекращения кормления или слишком ранней смене груди ребенок получает только молоко первой фазы и остается голодным.

Кроме того, если грудь не освобождена от накопившегося там молока, это может привести к лактостазу и, в конечном счете, маститу.

Ошибка 5

Отказ от ночного кормления

Ночное молоко имеет важное значение для развития ребенка, оно содержит больше калорий и ненасыщенных жирных кислот, поэтому не рекомендуется рано отказываться от ночного кормления.  Однако некоторые дети предпочитают больше спать и наверстывают позднее, поэтому не стоит будить их для кормления. Но если малыш просыпается ночью, лучше приложить его к груди, чем успокаивать соской.

Ошибка 6

Отказ от грудного вскармливания при простуде и инфекциях

Мамочки часто прекращают грудное вскармливание во время болезни, так как они не хотят заразить своего малыша. Это ошибка, так как все происходит как раз наоборот. Во время болезни мать передает крохе в своем молоке антитела. Поэтому даже если малыш заразится капельным путем, он быстрее оправится от болезни благодаря антителам, полученным от матери.

Ошибка 7

Прекращение грудного вскармливания при мастите

Как правило, мастит является следствием неправильного лечения лактостаза, ограниченного потребления жидкости, прекращения грудного вскармливания из-за болезни груди или сильного и болезненного сдавливания груди. Из-за высокой температуры и боли в мышцах женщина прекращает грудное вскармливание, особенно когда ее грудь болит и опухла, и ребенок зачастую не может схватить сосок. Это ошибка. Одной из рекомендаций по лечению мастита является частое (каждые 1,5-2 часа) и длительное прикладывание малыша к груди и использование различных поз для грудного вскармливания для полного опорожнения груди. Если соски слишком растянуты и опухли, что затрудняет их захват, вы можете помочь малышу вначале путем сцеживания небольшого количества молока вручную.

Как сцеживать молоко при лактостазе?

При переполнении груди используйте молокоотсос для сцеживания количества молока, достаточного для ощущения некоторого облегчения в груди. Не сцеживайте грудь полностью.

Data publikacji: 09-08-2018
Data modyfikacji: 13-08-2019

Ошибка 8

Чрезмерное сцеживание молока с помощью молокоотсоса

Количество молока, извлеченное из груди, независимо от того, малышом или молокоотсосом, сигнализирует женскому организму о потребности, то есть о том, сколько молока он должен производить. Поэтому неправильно сцеживать слишком много молока с помощью молокоотсоса. Это может вызвать «ложное» переполнение груди, малыш не сможет съесть все молоко, а его накопление в груди представляет реальный риск лактостаза. Аналогично, в случае физиологического переполнения груди, в период между 3-м и 5-м днями после родов, сцеживание слишком большого количества молока с помощью молокоотсоса приведет к его избыточной выработке. 

Если необходимо дополнить грудное вскармливание …

Если после консультации с врачом выясняется, что вам необходима добавка к грудному вскармливанию, помните, что большое значение имеет используемый тип соски. Выбирайте соску, которая поможет малышу поддерживать естественный ритм и рефлекс сосания. Выбирайте динамическую соску из разнородных силиконовых слоев; таким образом, вы сможете поочередно кормить грудью и использовать бутылку, а если захотите, по рекомендации врача вернетесь к грудному вскармливанию.

Data publikacji: 09-08-2018
Data modyfikacji: 13-08-2019

Ошибка 9

Введение смеси без рекомендаций врача

Мамочки зачастую думают, что у них недостаточно молока из-за небольшой или мягкой груди, или что ребенок хочет сосать все время, или что он часто плачет или просыпается ночью, требуя кормления. После чего по совету окружающих они дают ребенку смесь, чтобы он «наконец» получал достаточно пищи.

Введение смеси без консультации и рекомендаций педиатра, когда ребенок здоров, нормально развивается и набирает вес, является ошибкой.

Данная ошибка может привести к серьезным последствиям. Ребенок, который не голоден, поскольку он утолил голод с помощью смеси, будет неактивно сосать грудь, лактация снизится до потребности малыша, и количество молока в груди значительно сократится. Если мама не разорвет вовремя этот порочный круг и не перестанет кормить ребенка смесью, не станет чаще прикладывать малыша к груди, не будет стимулировать грудь с помощью молокоотсоса, то количество вырабатываемого молока уменьшится, и кормление смесью действительно станет необходимым.

Существует ряд стереотипов, которые побуждают женщин давать смесь своему малышу. В связи с этим мы хотим пояснить

  • Размер груди никоим образом не влияет на количество молока у матери.

  • Грудь становится мягкой, так как устанавливается лактация, и это естественный нормальный признак того, что ваша грудь вырабатывает то количество молока, которое соответствует потребностям вашего ребенка.

  • Даже когда ребенок находится у груди несколько часов, это не означает, что он активно ест все это время; по большей степени ребенок удовлетворяет и другие потребности — в нежности и безопасности.

  • Возможно, голод — самая распространенная причина плача ребенка, но она не единственная, и нужно выяснить, нет ли других причин.

  • Малыш просыпается ночью, потому что ему требуется молоко другого состава, содержащее больше калорий и ненасыщенных жирных кислот. Ночное кормление является естественным и даже желательным в первые недели жизни младенца.

Ошибка 10

Некомфортное положение во время грудного вскармливания и неправильное прикладывание к груди

Многие мамочки убеждены, что ради блага ребенка им нужно терпеть, принимать неудобные позы, испытывать боль во время грудного вскармливания и раздражение сосков. Это ошибка. Женщина должна обеспечить свой комфорт во время грудного вскармливания, для того чтобы этот процесс был приятным и радостным, а не вызывал стресс и боль. В противном случае, может развиться послеродовая депрессия и уменьшиться количество вырабатываемого молока.

Найдите удобную для вас позу для грудного вскармливания, не бойтесь пробовать разные позиции или экспериментировать с обычными подушками или специальными подушками для кормления. В самом начале, когда вы еще только учитесь прикладывать малыша к груди, рекомендуем использовать позу «подмышки».  В данном положении вы можете направлять ротик младенца на сосок достаточно глубоко, управляя головкой с помощью ладони.  

Знания — ваш союзник в естественном вскармливании.

  • Переполнение груди, застой молока и мастит

  • Натертые, втянутые или плоские соски

  • Недостаточное количество молока

  • Что делать с болезненными, поврежденными, потрескавшимися или кровоточащими сосками

Иногда стоит обратиться за советом к консультанту по лактации, чтобы преодолеть временные проблемы с грудным вскармливанием. Это позволит наполнить близостью моменты с ребенком у груди, сделать их незабываемыми и приятными.

Эксперты рекомендуют:

Безаллергеновая диета является способом профилактики и лечения аллергии. Однако предварительно проконсультируйтесь с доктором.

Data publikacji: 09-08-2018
Data modyfikacji: 13-08-2019

Ошибка 11

Безаллергеновая диета на всякий случай

В начале грудного вскармливания молодые мамы часто едят только вареную индейку с вареной морковкой, убежденные, что даже рис может быть аллергенным. Это ошибка. Вы не можете быть уверенными в том, что у вашего малыша разовьется аллергия, особенно если учесть, что он находился в вашем животе и имел контакт с едой, которую вы употребляли во время беременности. Кроме того, безаллергеновая диета, на которую садятся неправильно и без какой-либо потребности, часто приводит к анемии, снижению количества вырабатываемого молока или истощает энергию молодой мамочки и влияет на ее настроение.

Ошибка 12

Недостаточный прием жидкости кормящей мамой

Рекомендуется, чтобы кормящая мама выпивала не менее 2 литров жидкости в день. Наиболее подходящей и полезной жидкостью является минеральная вода со средним или низким содержанием минеральных солей. Также полезны соки, особенно те, которые выжаты из свежих фруктов и овощей, ведь только в этом случае можно быть уверенными в том, что они не содержат ненужного сахара, красителей и консервантов. Жидкость также поступает через супы, компоты и фрукты.
 

Нехватка воды в рационе кормящей женщины, которая может легко возникнуть, так как маленький едок высасывает много молока на основе воды из организма матери, ведет к риску обезвоживания. Такая ситуация ведет к психическому и физическому дискомфорту матери, а также может способствовать развитию заболеваний органов кровообращения.

Ошибка 13

Прием запрещенных продуктов

То, что употребляет кормящая мать, попадает в организм ребенка с молоком, поэтому, как и во время беременности, существует список запрещенных продуктов:

  • алкоголь — не известно, какая доза алкоголя может быть безопасной для женщины, кормящей грудью, поэтому рекомендуется полностью отказаться от алкоголя; токсичные вещества, передающиеся в организм ребенка с молоком, влияют на формирование и развитие мозга и других органов малыша;     

  • большое количество напитков, содержащих кофеин или теин, или энергетических напитков, например, с содержанием гуараны или таурина: эти стимуляторы негативным образом влияют на нервную систему ребенка, возбуждая ее искусственным образом, вызывая беспокойство, а также приводя к неправильному функционированию почек и сердца младенца;

  • сырое мясо и рыба (мясо по-татарски, непрожаренные бифштексы, суши): они могут быть источником зоонозов;

  • наркотические средства — они передаются развивающемуся организму ребенка с молоком и создают высокий риск нарушений нервной системы; кроме того, человек, находящийся под воздействием веществ, влияющих на сознание, не может обеспечить надлежащий уход за малышом.

Ошибка 14

Введение чая и слишком раннее введение твердой пищи

Здесь применяется простое правило — согласно текущим стандартам питания для детей на грудном вскармливании, малышу достаточно материнского молока в течение первых шести месяцев жизни при условии надлежащего развития и прибавления в весе, так как это для него и еда, и питье.  Поэтому нет необходимости дополнительно вводить ребенку чай или глюкозу для утоления жажды в жаркую погоду; вам нужно всего лишь чаще прикладывать малыша к груди и самой употреблять больше жидкости.  Кроме того, не стоит вводить твердую пищу раньше, чем предусмотрено 
графиком кормления без четких рекомендаций врача.

Ошибка 15

Отказ от грудного вскармливания в общественных местах

Мамочки, кормящие по требованию, не должны выбирать между кормлением или выходом из дома. Им также не обязательно обнажать грудь в общественных местах, если они испытывают чувство неловкости. Хотя чем больше нас таких, тем большее влияние мы оказываем на отношение и восприятие общества. :)

Как бы то ни было, появляется все больше мест (кафе, музеи или торговые центры), где организованы комнаты для грудного вскармливания и смены памперсов малышу; при выборе места для посещения проверьте наличие таких объектов в Интернете. Кроме того, вы можете выбрать одежду, подходящую для грудного вскармливания, надеть блузку или платье с частичным вырезом спереди, чтобы избежать демонстрации живота. Вы можете использовать детскую переноску или взять подгузник из Tetra или большой платок, которым вы можете прикрыть своего ребенка, оградив от отвлекающих факторов и обеспечив личное пространство для себя.

Похожие статьи

Первое прикладывание к груди

Вы беременны и планируете кормить грудью? Или, возможно, вы уже родили и ищете информацию, так как у вас возникли проблемы …

Грудное вскармливание после кесарева сечения

«Могу ли я кормить грудью после кесарева сечения? Будет ли у меня молоко? Будет ли мой ребенок знать, как сосать?» — Эти вопросы …

Кормите грудью, чтобы сохранить здоровье!

Бытует мнение, что грудное вскармливание – это большое вложение со стороны женщины во благо малыша. Правда в том, что такой способ кормления выгоден не только ребенку, но и кормящей матери.

Нехватка молока

Многие мамы переживают, будет ли в их груди достаточно молока. Сомнения обычно возникают, когда ребенок часто плачет, требует …

Грудное вскармливание стоит того!

Грудное вскармливание — прекрасный подарок, которым природа одарила женщин. Это подарок как для ребенка, так и для матери. Поэтому важно кормить грудью как можно дольше. Узнайте о преимуществах грудного вскармливания.

Подготовка к грудному вскармливанию

Чтобы добиться успешного начала грудного вскармливания, вам понадобятся уверенность в себе, терпение, поддержка со стороны …

Начало грудного вскармливания

Как долго и часто вы должны кормить грудью? Как меняется выделение молока после рождения? В чем разница между молозивом и …

Уход за грудью во время лактации

Хотя многие мамы беспокоятся об этом, грудное вскармливание не делает грудь непривлекательной. Просто позаботьтесь о ней, правильно подобрав соответствующее нижнее белье, косметику и продукты для гигиены при лактации.

Отрыжка после кормления

Во время кормления ребенок иногда проглатывает воздух, который накапливается в пищеварительном тракте и может вызывать …

Натертые, втянутые или плоские соски

Изначальная неудача с грудным вскармливанием может быть связана с натертыми, втянутыми или плоскими сосками. Найдите решение, чтобы узнать, как разобраться с этими проблемами.

Переполнение груди, застой молока и мастит

Вы заметили, что грудь отяжелела, отекла, чувствуется дискомфорт? Расслабьтесь и прочтите, что делать в случае переполнения груди и застоя молока. Это очень важно, чтобы не вызвать мастит.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:

Не пропустите эти материалы по теме:

  • Яндекс еда ошибка привязки карты
  • Основные ошибки на посадке
  • Основные ошибки при искусственном вскармливании
  • Основные ошибки при инвестировании
  • Основные ошибки при инвентаризации

  • 0 0 голоса
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest

    0 комментариев
    Старые
    Новые Популярные
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии