Ответы на тесты нмо ошибки при проведении экг

Тест с ответами по теме «Ошибки при проведении ЭКГ»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Ошибки при проведении ЭКГ» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты).
Тест с ответами по теме «Ошибки при проведении ЭКГ» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

1. Без изменений будет выглядеть ЭКГ если перепутать

1) LA и RL(N);
2) LL и RA;
3) LL и RL(N);+
4) RA и RL(N).

2. В. Эйнтховеном были предложены

1) грудные однополюсные отведения;
2) отведения S1-S4;
3) стандартные двухполюсные отведения;+
4) усиленные однополюсные отведения от конечностей.

3. Е. Гольдбергом были предложены

1) грудные однополюсные отведения;
2) отведения S1-S4;
3) стандартные двухполюсные отведения;
4) усиленные однополюсные отведения от конечностей.+

4. Жёлтый пластинчатый электрод при стандартной записи ЭКГ устанавливается на

1) левую ногу;
2) левую руку;+
3) правую ногу;
4) правую руку.

5. Зелёный пластинчатый электрод при стандартной записи ЭКГ устанавливается на

1) левую ногу;+
2) левую руку;
3) правую ногу;
4) правую руку.

6. Красный пластинчатый электрод при стандартной записи ЭКГ устанавливается на

1) левую ногу;
2) левую руку;
3) правую ногу;
4) правую руку.+

7. На левую ногу при стандартной записи ЭКГ устанавливается пластинчатый электрод

1) жёлтого цвета;
2) зелёного цвета;+
3) красного цвета;
4) чёрного цвета.

8. На левую руку при стандартной записи ЭКГ устанавливается пластинчатый электрод

1) жёлтого цвета;+
2) зелёного цвета;
3) красного цвета;
4) чёрного цвета.

9. На правую ногу при стандартной записи ЭКГ устанавливается пластинчатый электрод

1) жёлтого цвета;
2) зелёного цвета;
3) красного цвета;
4) чёрного цвета.+

10. На правую руку при стандартной записи ЭКГ устанавливается пластинчатый электрод

1) жёлтого цвета;
2) зелёного цвета;
3) красного цвета;+
4) чёрного цвета.

11. Пациенту перед исследованием можно

1) выпить кофе;
2) плотно поесть;
3) принять душ;+
4) сделать пробежку.

12. При замене электродов от конечностей (LA, RA, LL) без изменения нейтрального электрода (RL/N), треугольник Эйнтховена оказывается «перевернутым» на

1) 180 градусов;+
2) 220 градусов;
3) 45 градусов;
4) 90 градусов.

13. При обмене электродов LA и LL меняются местами отведения

1) I и aVR;
2) II и I;+
3) III и I;
4) III и II.

14. При обмене электродов LA и LL неизменным остается отведение

1) I;
2) II;
3) III;
4) aVR.+

15. При обмене электродов LA и RL в виде плоской линии будет выглядеть отведение

1) I;
2) II;
3) III;+
4) aVR.

16. При обмене электродов LA и RL одинаковыми становятся отведения

1) I и II;
2) II и III;
3) aVL и aVF;+
4) аVR и аVF.

17. При обмене электродов LA и RL отведение I становится похожим на отведение

1) II;+
2) III;
3) aVF;
4) aVR.

18. При обмене электродов RA и LL неизменным остается отведение

1) I;
2) II;
3) III;
4) aVL.+

19. При обмене электродов RA и LL, треугольник Эйнтховена разворачивается на 180 градусов вокруг оси, сформированной отведением

1) V1;
2) aVF;
3) aVL;+
4) aVR.

20. При обмене электродов RA и RL зеркальными отражениями друг друга будут выглядеть отведения

1) I и III;+
2) II и I;
3) aVR и aVF;
4) aVR и aVL.

21. При обмене электродов RA и RL одинаковыми становятся отведения

1) I и II;
2) II и III;
3) aVL и aVR;
4) аVR и аVF.+

22. При обмене электродов от LA и LL меняются местами отведения

1) I и aVR;
2) II и I;
3) аVF и aVR;
4) аVL и аVF.+

23. При обмене электродов от верхних конечностей LA и LL, треугольник Эйнтховена разворачивается на 180 градусов вокруг оси, сформированной отведением

1) V1;
2) aVF;
3) aVL;
4) aVR.+

24. При обмене электродов от верхних конечностей LA и RA меняются местами отведения

1) I и aVR;
2) II и I;
3) III и I;
4) III и II;
5) аVL и аVR.+

25. При обмене электродов от верхних конечностей LA и RA неизменным остается отведение

1) I;
2) II;
3) III;
4) aVF.+

26. При обмене электродов от верхних конечностей LA и RA, треугольник Эйнтховена разворачивается на 180 градусов вокруг оси, сформированной отведением

1) V1;
2) aVF;+
3) aVL;
4) aVR.

27. При обмене электродов правая рука – правая нога (RA/RL(N)) в виде плоской линии (нулевой потенциал) будет выглядеть отведение

1) I;
2) II;+
3) III;
4) aVR.

28. При обмене электродов правая рука – правая нога (RA/RL(N)) отведение aVL выглядит как перевернутое отведение

1) I;
2) II;
3) III;+
4) V1.

29. При обмене электродов с рук-ног (LA-LL / RA-RL) в виде плоской линии (нулевой потенциал) становится отведение

1) I;+
2) II;
3) III;
4) aVR.

30. При обмене электродов с рук-ног (LA-LL / RA-RL) одинаковыми становятся отведения

1) I и II;
2) aVL и aVF;
3) aVL и aVR;+
4) аVR и аVF.

31. Ф. Вильсоном были предложены

1) грудные однополюсные отведения;+
2) отведения S1-S4;
3) стандартные двухполюсные отведения;
4) усиленные однополюсные отведения от конечностей.

32. Чёрный пластинчатый электрод при стандартной записи ЭКГ устанавливается на

1) левую ногу;
2) левую руку;
3) правую ногу;+
4) правую руку.

33. Электрод V1 устанавливается в

1) IV межреберье по левому краю грудины;
2) IV межреберье по правому краю грудины;+
3) V межреберье по левой передне-подмышечной линии;
4) V межреберье по левой срединно-ключичной линии.

34. Электрод V2 устанавливается в

1) IV межреберье по левому краю грудины;+
2) IV межреберье по правому краю грудины;
3) V межреберье по левой передне-подмышечной линии;
4) V межреберье по левой срединно-ключичной линии.

35. Электрод V4 устанавливается в

1) IV межреберье по правому краю грудины;
2) V межреберье по левой передне-подмышечной линии;
3) V межреберье по левой срединно-ключичной линии;+
4) V межреберье по левой средне-подмышечной линии.

36. Электрод V5 устанавливается в

1) IV межреберье по правому краю грудины;
2) V межреберье по левой передне-подмышечной линии;+
3) V межреберье по левой срединно-ключичной линии;
4) V межреберье по левой средне-подмышечной линии.

37. Электрод V6 устанавливается в

1) IV межреберье по правому краю грудины;
2) V межреберье по левой передне-подмышечной линии;
3) V межреберье по левой срединно-ключичной линии;
4) V межреберье по левой средне-подмышечной линии.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Реабилитационное сестринское дело, Скорая и неотложная помощь, Функциональная диагностика.

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Особенности техники регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) в практической деятельности медицинской сестры» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Особенности техники регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) в практической деятельности медицинской сестры» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело».

Артефакты при электрокардиографии – это различные искажения записи кардиограммы. В настоящее время в практическом здравоохранении при проведении электрокардиографии наиболее широко используют 12 отведений. Грудной электрод V1 при регистрации электрокардиограммы следует установить в области 4-го межреберья у правого края грудины. Если у пациента ампутирована конечность, то при регистрации электрокардиограммы следует электрод наложить на культю, а электрод с противоположной стороны наложить на том же уровне.

1. Артефакты при электрокардиографии – это

1) особые зубцы на кардиограмме, возникающие при нарушении сердечного ритма;
2) особые комплексы на кардиограмме, при появлении которых необходимо срочно вызвать врача;
3) различные искажения записи кардиограммы. +

2. В настоящее время в практическом здравоохранении при проведении электрокардиографии наиболее широко используют

1) 4 отведения;
2) 10 отведений;
3) 12 отведений; +
4) 1 отведение.

3. Выберите правильное утверждение

1) усиленные отведения (aVR, aVL, aVF) регистрируют разность потенциалов между одной из конечностей, на которой помещён активный положительный электрод данного отведения (правая рука, левая рука, левая нога) и вторым электродом: электродом заземления;
2) усиленные отведения (aVR, aVL, aVF) регистрируют разность потенциалов между одной из конечностей, на которой помещён активный положительный электрод данного отведения (правая рука, левая рука, левая нога) и вторым электродом: суммарным электродом двух других конечностей; +
3) усиленные отведения (aVR, aVL, aVF) регистрируют разность потенциалов между одной из конечностей, на которой помещён активный положительный электрод данного отведения (правая рука, левая рука, левая нога) и грудными отведениями.

4. Выберите правильные утверждения

1) aVL – усиленное отведение от левой руки; +
2) aVF – усиленное отведение от левой ноги; +
3) аVR – усиленное отведение от левой руки;
4) aVF – усиленное отведение от правой руки;
5) аVR – усиленное отведение от правой руки; +
6) aVL – усиленное отведение от левой ноги.

5. Грудной электрод V1 при регистрации электрокардиограммы следует установить

1) 5-е межреберье, слева по средней подмышечной линии;
2) 4-е межреберье у левого края грудины;
3) 4-е межреберье у правого края грудины. +

6. Грудной электрод V3 при регистрации электрокардиограммы следует установить

1) 5-е межреберье, слева по передней подмышечной линии;
2) на середине расстояния между V2 и V4; +
3) 4-е межреберье у левого края грудины.

7. Грудные однополюсные отведения регистрируют

1) разность потенциалов между активным положительным электродом, устанавливаемым в определенных точках на грудной клетке и дополнительными отведениями;
2) разность потенциалов между активным положительным электродом, устанавливаемым в определенных точках на грудной клетке и отрицательным объединенным электродом Вильсона; +
3) разность потенциалов между активным положительным электродом, устанавливаемым в определенных точках на грудной клетке и объединенным электродом (правая рука, левая рука).

8. Для проведения регистрации электрокардиограммы следует попросить пациента

1) освободить от одежды верхнюю часть туловища (до пояса) и верхнюю часть голеней и предплечий;
2) освободить от одежды верхнюю часть туловища (до пояса) и нижнюю треть голеней и предплечий; +
3) полностью раздеться.

9. Для черного электрода (правая нога) справедливы утверждения

1) не участвует в образовании ни одного из отведений; +
2) его роль – заземление пациента через аппарат; +
3) участвует в образовании дополнительных отведений;
4) без него запись ни одного из 12 отведений невозможна. +

10. Если пациент в силу своего состояния не может лечь для регистрации электрокардиограммы, следует

1) постараться все-таки уложить пациента на время регистрации и попросить потерпеть;
2) съемку электрокардиограммы отложить;
3) проводить регистрацию электрокардиограммы в возможном для пациента положении. +

11. Если у пациента ампутирована конечность, то при регистрации электрокардиограммы следует

1) не накладывать электрод на данную конечность;
2) не проводить исследование, так как оно будет неинформативно;
3) электрод наложить на культю, а электрод с противоположной стороны наложить на стандартном уровне;
4) электрод наложить на культю, а электрод с противоположной стороны наложить на том же уровне. +

12. Если электроды при регистрации электрокардиограммы присоединяются с помощью резиновых лент, то необходимо

1) проследить, чтобы ленты не сжимали сильно конечность, это причинит пациенту боль; +
2) проследить, чтобы ленты как можно сильнее сжимали конечность, это улучшит качество сигнала;
3) проследить, чтобы ленты прилегали совсем не плотно, это способствует уменьшению помех.

13. Калибровка электрокардиографа перед началом регистрации электрокардиограммы

1) не требуется;
2) проводится по назначению врача;
3) требуется. +

14. Наиболее удобна для анализа электрокардиограммы скорость движения ленты

1) 10 мм/с;
2) 100 мм/с;
3) 25 мм/с;
4) 50 мм/с. +  

15. Первое стандартное отведение I в электрокардиографии – это

1) сочетание желтого и зеленого электродов (левая рука и левая нога);
2) сочетание красного и желтого электродов (правая рука и левая рука); +
3) сочетание красного и зеленого электродов (правая рука и левая нога).

16. При наличии повязки в области установки грудных электродов следует

1) снять повязку, затем наложить электроды;
2) электроды наложить на повязку, придерживая их рукой;
3) грудные электроды установить со смещением либо вправо, либо влево от повязки, о чём указать в протоколе электрокардиограммы;  +
4) отложить регистрацию электрокардиограммы.

17. При наличии эластичных бинтов, повязок на нижних конечностях следует

1) электроды накладывать на пальцы ног; +
2) электроды накладывать на бинты, повязки;
3) снять повязки, бинты, затем накладывать электроды;
4) электроды на конечности не накладывать.

18. При регистрации дополнительных грудных отведений электрод V7 будет устанавливаться

1) на том же уровне, что и V4 — V6 по задней подмышечной линии; +
2) на том же уровне, что и V4 — V6 по лопаточной линии;
3) на том же уровне, что и V4 — V6 по паравертебральной линии.

19. При регистрации дополнительных отведений по Нэбу, электроды устанавливают

1) электрод с правой руки (красный цвет) – во второе межреберье по правому краю грудины, электрод с правой ноги (черный цвет) – в позицию грудного отведения V4, электрод с левой руки (желтый цвет) – в точку V7;
2) электрод с правой руки (красный цвет) – во второе межреберье по правому краю грудины, электрод с левой ноги (зеленый цвет) – в позицию грудного отведения V4, электрод с левой руки (желтый цвет) – в точку V2;
3) электрод с правой руки (красный цвет) – во второе межреберье по правому краю грудины, электрод с левой ноги (зеленый цвет) – в позицию грудного отведения V4, электрод с левой руки (желтый цвет) – в точку V7. +

20. При регистрации электрокардиограммы использовать одноразовые электроды

1) нежелательно;
2) можно; +
3) нельзя.

21. Причину появления многих артефактов при электрокардиографии

1) может устранить только врач;
2) невозможно устранить;
3) может устранить медицинская сестра. +

22. Сокращение миокарда соответствует

1) реполяризации;
2) деполяризации; +
3) изолинии на электрокардиограмме.

23. Третье стандартное отведение III в электрокардиографии – это

1) сочетание красного и желтого электродов (правая рука и левая рука);
2) сочетание красного и зеленого электродов (правая рука и левая нога);
3) сочетание желтого и зеленого электродов (левая рука и левая нога). +

24. Факторы печати появления артефактов при электрокардиографии

1) смещение бумаги; +
2) заканчивающиеся чернила; +
3) используемые чернила не соответствуют модели электрокардиографа;
4) закатывание печатающей головки. +

25. Факторы появления артефактов при электрокардиографии, связанные с электродами

1) неправильное размещение электродов; +
2) у электродов стерлась цветовая маркировка;
3) плохой контакт площадок электродов; +
4) поврежденное соединение провода и электрода. +

26. Чтобы зарегистрировать отведения от конечностей нужно наложить электроды

1) красный – на правую руку, желтый – на левую руку, зеленый – на правую ногу, черный – на левую ногу;
2) красный – на левую руку, желтый – на правую руку, зеленый – на левую ногу, черный – на правую ногу;
3) красный – на правую руку, желтый – на левую руку, зеленый – на левую ногу, черный – на правую ногу. +

27. Электрокардиограф – это

1) оборудование, используемое в целях диагностики нарушений в работе сердца; +
2) оборудование, используемое в целях профилактики нарушений в работе сердца;
3) оборудование, используемое в целях терапии нарушений в работе сердца.

28. Электрокардиограф состоит из обязательных элементов

1) входное устройство; +
2) регистрирующий блок; +
3) ультразвуковой датчик;
4) датчик для регистрации артериального давления пациента;
5) усилитель сигналов. +

29. Электрокардиограф фиксирует

1) колебания артериальной стенки, возникающие при каждом сокращении сердца;
2) разность между систолой и диастолой сердечной мышцы;
3) разность электрических потенциалов между двумя точками. +

30. Электрокардиография – это

1) метод исследования морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата;
2) метод исследования циркуляции крови в кровяном русле;
3) метод исследования сердечно-сосудистой системы, при котором происходит регистрация электрических полей сердца, спровоцированных сокращениями сердечной мышцы. +

Тест с ответами по теме «Ошибки при проведении ЭКГ»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Ошибки при проведении ЭКГ» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты).
Тест с ответами по теме «Ошибки при проведении ЭКГ» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

1. Без изменений будет выглядеть ЭКГ если перепутать

1) LA и RL(N);
2) LL и RA;
3) LL и RL(N);+
4) RA и RL(N).

2. В. Эйнтховеном были предложены

1) грудные однополюсные отведения;
2) отведения S1-S4;
3) стандартные двухполюсные отведения;+
4) усиленные однополюсные отведения от конечностей.

3. Е. Гольдбергом были предложены

1) грудные однополюсные отведения;
2) отведения S1-S4;
3) стандартные двухполюсные отведения;
4) усиленные однополюсные отведения от конечностей.+

4. Жёлтый пластинчатый электрод при стандартной записи ЭКГ устанавливается на

1) левую ногу;
2) левую руку;+
3) правую ногу;
4) правую руку.

5. Зелёный пластинчатый электрод при стандартной записи ЭКГ устанавливается на

1) левую ногу;+
2) левую руку;
3) правую ногу;
4) правую руку.

6. Красный пластинчатый электрод при стандартной записи ЭКГ устанавливается на

1) левую ногу;
2) левую руку;
3) правую ногу;
4) правую руку.+

7. На левую ногу при стандартной записи ЭКГ устанавливается пластинчатый электрод

1) жёлтого цвета;
2) зелёного цвета;+
3) красного цвета;
4) чёрного цвета.

8. На левую руку при стандартной записи ЭКГ устанавливается пластинчатый электрод

1) жёлтого цвета;+
2) зелёного цвета;
3) красного цвета;
4) чёрного цвета.

9. На правую ногу при стандартной записи ЭКГ устанавливается пластинчатый электрод

1) жёлтого цвета;
2) зелёного цвета;
3) красного цвета;
4) чёрного цвета.+

10. На правую руку при стандартной записи ЭКГ устанавливается пластинчатый электрод

1) жёлтого цвета;
2) зелёного цвета;
3) красного цвета;+
4) чёрного цвета.

11. Пациенту перед исследованием можно

1) выпить кофе;
2) плотно поесть;
3) принять душ;+
4) сделать пробежку.

12. При замене электродов от конечностей (LA, RA, LL) без изменения нейтрального электрода (RL/N), треугольник Эйнтховена оказывается «перевернутым» на

1) 180 градусов;+
2) 220 градусов;
3) 45 градусов;
4) 90 градусов.

13. При обмене электродов LA и LL меняются местами отведения

1) I и aVR;
2) II и I;+
3) III и I;
4) III и II.

14. При обмене электродов LA и LL неизменным остается отведение

1) I;
2) II;
3) III;
4) aVR.+

15. При обмене электродов LA и RL в виде плоской линии будет выглядеть отведение

1) I;
2) II;
3) III;+
4) aVR.

16. При обмене электродов LA и RL одинаковыми становятся отведения

1) I и II;
2) II и III;
3) aVL и aVF;+
4) аVR и аVF.

17. При обмене электродов LA и RL отведение I становится похожим на отведение

1) II;+
2) III;
3) aVF;
4) aVR.

18. При обмене электродов RA и LL неизменным остается отведение

1) I;
2) II;
3) III;
4) aVL.+

19. При обмене электродов RA и LL, треугольник Эйнтховена разворачивается на 180 градусов вокруг оси, сформированной отведением

1) V1;
2) aVF;
3) aVL;+
4) aVR.

20. При обмене электродов RA и RL зеркальными отражениями друг друга будут выглядеть отведения

1) I и III;+
2) II и I;
3) aVR и aVF;
4) aVR и aVL.

21. При обмене электродов RA и RL одинаковыми становятся отведения

1) I и II;
2) II и III;
3) aVL и aVR;
4) аVR и аVF.+

22. При обмене электродов от LA и LL меняются местами отведения

1) I и aVR;
2) II и I;
3) аVF и aVR;
4) аVL и аVF.+

23. При обмене электродов от верхних конечностей LA и LL, треугольник Эйнтховена разворачивается на 180 градусов вокруг оси, сформированной отведением

1) V1;
2) aVF;
3) aVL;
4) aVR.+

24. При обмене электродов от верхних конечностей LA и RA меняются местами отведения

1) I и aVR;
2) II и I;
3) III и I;
4) III и II;
5) аVL и аVR.+

25. При обмене электродов от верхних конечностей LA и RA неизменным остается отведение

1) I;
2) II;
3) III;
4) aVF.+

26. При обмене электродов от верхних конечностей LA и RA, треугольник Эйнтховена разворачивается на 180 градусов вокруг оси, сформированной отведением

1) V1;
2) aVF;+
3) aVL;
4) aVR.

27. При обмене электродов правая рука – правая нога (RA/RL(N)) в виде плоской линии (нулевой потенциал) будет выглядеть отведение

1) I;
2) II;+
3) III;
4) aVR.

28. При обмене электродов правая рука – правая нога (RA/RL(N)) отведение aVL выглядит как перевернутое отведение

1) I;
2) II;
3) III;+
4) V1.

29. При обмене электродов с рук-ног (LA-LL / RA-RL) в виде плоской линии (нулевой потенциал) становится отведение

1) I;+
2) II;
3) III;
4) aVR.

30. При обмене электродов с рук-ног (LA-LL / RA-RL) одинаковыми становятся отведения

1) I и II;
2) aVL и aVF;
3) aVL и aVR;+
4) аVR и аVF.

31. Ф. Вильсоном были предложены

1) грудные однополюсные отведения;+
2) отведения S1-S4;
3) стандартные двухполюсные отведения;
4) усиленные однополюсные отведения от конечностей.

32. Чёрный пластинчатый электрод при стандартной записи ЭКГ устанавливается на

1) левую ногу;
2) левую руку;
3) правую ногу;+
4) правую руку.

33. Электрод V1 устанавливается в

1) IV межреберье по левому краю грудины;
2) IV межреберье по правому краю грудины;+
3) V межреберье по левой передне-подмышечной линии;
4) V межреберье по левой срединно-ключичной линии.

34. Электрод V2 устанавливается в

1) IV межреберье по левому краю грудины;+
2) IV межреберье по правому краю грудины;
3) V межреберье по левой передне-подмышечной линии;
4) V межреберье по левой срединно-ключичной линии.

35. Электрод V4 устанавливается в

1) IV межреберье по правому краю грудины;
2) V межреберье по левой передне-подмышечной линии;
3) V межреберье по левой срединно-ключичной линии;+
4) V межреберье по левой средне-подмышечной линии.

36. Электрод V5 устанавливается в

1) IV межреберье по правому краю грудины;
2) V межреберье по левой передне-подмышечной линии;+
3) V межреберье по левой срединно-ключичной линии;
4) V межреберье по левой средне-подмышечной линии.

37. Электрод V6 устанавливается в

1) IV межреберье по правому краю грудины;
2) V межреберье по левой передне-подмышечной линии;
3) V межреберье по левой срединно-ключичной линии;
4) V межреберье по левой средне-подмышечной линии.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Лечебное дело, Реабилитационное сестринское дело, Скорая и неотложная помощь, Функциональная диагностика.

Когда пациент жалуется на боли в области сердца или у врача есть какие-либо подозрения, то специалист всегда направляет пациента на электрокардиограмму, или, как принято её называть – ЭКГ.

Когда пациент жалуется на боли в области сердца или у врача есть какие-либо подозрения, то специалист всегда направляет пациента на электрокардиограмму, или, как принято её называть – ЭКГ.

Данное исследование является неинвазивным, совершенно безопасным, но при этом весьма информативным. Чтобы не были искажены результаты ЭКГ, кардиологи рекомендуют не игнорировать правила подготовки к этому исследованию.

Что такое ЭКГ и для чего оно нужно?

ЭКГ — это исследование работы сердечной мышцы в определенный период времени. Процедуры является неинвазивным, совершенно безопасным и безболезненным исследованием, которое проводят при помощи специальных электродов, закрепляемых в области грудной клетки в определённых точках. Эти электроды улавливают сердечные импульсы, усиливают их и передают на гальванометр. Сигналы записываются регистрирующим устройством в виде зубчатой линии.

Что показывает ЭКГ?

Исследование является безопасной и эффективной процедурой и может назначаться всем людям без исключения, даже детям. ЭКГ позволяет своевременно и точно выявлять сердечно-сосудистые патологии и правильно выбирать схему лечения.

Кардиограмма дает возможность определения следующих особенностей:

• частота сердечных сокращений;
• толщина стенок миокарда;
• нарушения калиево-магниевого обмена;
• повреждения миокарда;
• характеристики работы кардиостимулятора;
• фиксировать источник болей (сердечная патология или нет).

При правильной подготовке пациента к исследованию, ЭКГ позволяет выявить и диагностировать следующие патологии:

• аритмия;
• тахикардия;
• кардиомиопатия;
• ИБС;
• инфаркт;
• перикардит.

Частота исследования

При проведении ЭКГ датчики, которые закреплены на грудной клетке, не оказывают никакого вредного воздействия на организм. Единственной задачей этих датчиков является улавливание и передача сердечных импульсов. Таким образом, ЭКГ не причиняет никакого вреда человеческому организму, даже если проводить исследование ежедневно.

Врачи считают, что обоснована следующая частота проведения ЭКГ:

• здоровое население до 40 лет может проводить исследование один раз в год;
• людям с хроническими заболеваниями и пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями — график прохождения ЭКГ определяется лечащим, как правило, это 1 раз в квартал;
• работникам, связанным с риском, например, службы МЧС и т.д. медики советуют проходить ЭКГ каждые полгода;
• люди, которые перешагнули сорокалетний рубеж, должны проходить обследование работы сердца раз в 3-6 месяцев, частота при этом зависит от состояния здоровья и будет определяться только врачом.

Правила подготовки к ЭКГ

Многие люди не сомневаются в том, что ЭКГ совершенно не требует подготовки. Иногда у таких пациентов результат кардиограммы может быть ложным. Даже могут присутствовать элементы, указывающие на развитие патологии сердца. Чтобы исключить риски получения ложных результатов, кардиологи рекомендуют не игнорировать правила подготовки к ЭКГ.

Начинать подготовку необходимо за сутки до исследования.

• Сохранение полного спокойствия — накануне проведения исследования необходимо по возможности полностью отстраниться от стрессовых ситуаций. Переживания и высокая тревожность способны исказить результаты кардиограммы.
• Полноценный сон — обязательно нужно хорошо выспаться накануне исследования. Уставший организм способствует отклонениям в работе в сердца, так как оно функционирует в усиленном режиме.
• Категорически запрещается употребление спиртных напитков перед исследованием. Дело в том, что алкоголь вызывает сгущение крови, в результате чего сердечная мышца начинает заработать намного сильнее и активнее.
• Правильное питание — нельзя нагружать организм слишком плотным ужином или завтраком. Накануне исследования желательно исключить из рациона тяжёлую пищу, отказаться от жирных продуктов. В противном случае организм бросит все силы на переваривание пищи и сердце будет вынуждено работать на износ.
• Отказ от физической активности — кардиограмма покажет достоверные результаты, если отказаться накануне от занятий спортом, а утром обойтись без пробежки и зарядки.
• Исключить тепловые процедуры — нельзя перед снятием кардиограммы посещать бани и сауны. Врачи советуют также отказаться от принятия ванн. Любые тепловые процедуры могут усилить кровообращения и работу сердца, что исказит результат исследования.
• Прием лекарств — не рекомендуется за сутки до обследования принимать какие-либо медикаменты, кроме тех, которые прописаны врачом на регулярной основе. При этом надо обязательно сообщить врачу об употребляемых лекарствах.

В день проведения кардиограммы следует соблюдать следующие рекомендации:

• отказаться от кофе — желательно исключить употребление кофе в день проведения исследования, это касается всех кофеинсодержащих напитков, категорически запрещено принимать энергетики;
• исключить применение кремов перед процедурой — нельзя наносить на грудную клетку какие-либо жирные лосьоны или кремы, эта косметика может образовывать на поверхности тела тонкую пленку, через которую будут плохо контактировать электроды;
• отказаться от курения за 3 часа до проведения исследования — необходимо отказаться от курения, так как никотин способен вызывать сильное сужение сосудов, которое приводит к чрезмерной активности сердца;
• правильная одежда выберите – датчики, фиксирующие сердечные импульсы, устанавливаются в зоне грудной клетки, а также в области икр и запястья, эти участки тела нужно будет оголить перед исследованием, поэтому подберите одежду, которую будет легко снять и она не создаст никаких помех для установки электродов.

Почему результаты ЭКГ могут искажаться

Как показывает практика, чаще всего искажение результатов ЭКГ возникает по следующим причинам:

• неправильная установка электродов — эта ошибка не всегда вызвана медицинскими работниками, например, если пациент наносил жирный крем, то датчик просто не может закрепиться в нужном месте и правильно снимать данные;
• высокая возбудимость — если накануне был перенесен стресс и пациент не успел перед процедурой расслабиться, то частота сокращений сердца будет больше чем норма;
• прием лекарств — сердце очень чувствительно к приему различных медикаментов, в частности, транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов и седативных препаратов.

Если результаты ЭКГ далеки от тех, которые требуются или желаемы, нужно не паниковать, а внимательно проанализировать, не были нарушены правила подготовки к исследованию. Правильная диагностика способна исключить любые нарушения.

Как проходить ЭКГ без проблем, чтобы не возникало трудностей с постановкой диагноза?

Многие люди, когда отправляются на электрокардиографию, никак не подготавливаются к процедуре. При этом даже врачи ничего не советуют по такому поводу своим пациентам. Во многих случаях это является большой ошибкой. Если человек настроится на электрокардиографию, будет спокойным, подготовленным, то можно получить наиболее точные данные.

Конечно, некоторые пациенты боятся проходить различные медицинские процедуры, при виде врачей они начинают волноваться. В результате повышается давление, учащается сердцебиение. Это в значительной степени сказывается на эмоциональном и физическом состоянии пациента.

Что следует знать про процедуру, как подготовится к обследованию в центре «Линия жизни»?

Если человек заранее знает, когда пройдет процедура, во сколько времени, где именно и т. д., необходимо заранее подготовится к ней. Многие не обращают на это внимание. Очень важно во время ЭКГ быть спокойным, не волноваться.

Проходить электрокардиографию следует у наиболее квалифицированного врача, который с высокой точностью сможет прочитать кардиограмму. Если доктор поставит неправильный диагноз, то пациента в последующем будут не так лечить. В результате это может в значительной степени сказаться на здоровье человека.

Лечить пациента на основании одного ЭКГ нельзя. Квалифицированный врач медицинского центра «Линия жизни» назначит дополнительные исследования. Это может быть холтеровское тестирование, УЗИ и т. д. Только в таком случае можно правильно поставить диагноз, при необходимости, сразу же приступить к лечению человека.

Перед тем как сделать ЭКГ, необходимо выбрать медицинское учреждение и записаться на прием. Наш центр пользуется популярностью.

За 1-2 до посещения врача следует начать подготовительные процедуры. Пациенту необходимо следовать следующим рекомендациям:

Употреблять алкоголь категорически запрещено.

Лучше не пить кофе, чай и другие напитки, где содержится кофеин.

Накануне ЭКГ лучше не подвергать организм серьезным эмоциональным и физическим нагрузкам.

Стрессовый фактор должен быть минимальным.

До процедуры можно сходить в душ.

Если на груди есть волосы, то рекомендовано их сбрить для лучшего контакта электродов с телом.

Женщинам не нужно пользоваться кремами, лосьонами и другими подобными средствами, которые могут создать помехи при обследовании.

До процедуры лучше не принимать лекарства. Об этом можно проконсультироваться с кардиологом.

Перед ЭКГ необходимо посидеть возле кабинета, успокоиться в течение 10 минут.

Лучше взять с собой полотенце, им можно вытереться и подослать его под спину.

Какие заболевания удается диагностировать с ЭКГ?

Электрокардиография – это лишь базовый метод выявления заболеваний. Более точный диагноз можно назвать после эхокардиографии. С помощью ЭКГ можно выявить подозрения на:

Утолщение стенок сосудов и др.

Если у человека будет выявлена какая-либо патология, ему назначают лечение. Когда проблемы у ребенка, то для него потребуется обязательная консультация педиатра.

Наш адрес:

Режим работы:

Наши телефоны:

Условия лицензионного соглашения

об обработке персональных данных

Настоящее Положение определяет политику, порядок и условия Оператора в отношении обработки персональных данных, устанавливает процедуры, направленные на предотвращение и выявление нарушений законодательства Российской Федерации, устранение последствий таких нарушений, связанных с обработкой персональных данных. Все вопросы, связанные с обработкой персональных данных, не урегулированные настоящим Положением, разрешаются в соответствии с действующим законодательством

Российской Федерации в области персональных данных.

1) непосредственно персональные данные.

по вопросам обработки персональных данных, с данным Положением и изменениями к нему. Обучение указанных работников организуется структурным подразделением по повышению квалификации в соответствии с утвержденными Оператором графиками.

условии предварительного согласия субъекта персональных данных. Согласие может быть устным или письменным.

Указанная обработка персональных данных признается осуществляемой без предварительного согласия субъекта персональных данных, если Оператор не докажет, что такое согласие было получено.

обеспечения защиты персональных данных, обрабатываемых Оператором, от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных;

осуществлять внутренний контроль за соблюдением его подчиненными требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных, в том числе требований к защите персональных данных;

доводить до сведения сотрудников Оператора положения законодательства Российской Федерации в области персональных данных, локальных актов по вопросам обработки персональных данных, требований к защите персональных данных;

организовать прием и обработку обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей, а также осуществлять контроль за приемом и обработкой таких обращений и запросов;

в случае нарушения требований к защите персональных данных принимать необходимые меры по восстановлению нарушенных прав субъектов персональных данных.

иметь доступ к информации, касающейся порученной ему обработки персональных данных и включающей:

цели обработки персональных данных;

категории обрабатываемых персональных данных;

категории субъектов, персональные данные которых обрабатываются; правовые основания обработки персональных данных;

перечень действий с персональными данными, общее описание используемых у Оператора способов обработки персональных данных;

описание мер, предусмотренных ст. ст. 18.1 и 19 Федерального законаот27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных», в том числе сведения о наличии шифровальных (криптографических) средств и наименования этихсредств;

дату начала обработки персональных данных;

срок или условия прекращения обработки персональных данных;

сведения о наличии или об отсутствии трансграничной передачи персональных данных в процессе их обработки;

сведения об обеспечении безопасности персональных данных в соответствии с требованиями к защите персональных данных, установленными Правительством Российской Федерации;

привлекать к реализации мер, направленных на обеспечение безопасности персональных данных, иных сотрудников Оператора с возложением на них соответствующих обязанностей и закреплением ответственности.

исполнительной власти, внутренних документов Оператора, а также причин и условий, способствовавших совершениюнарушения.

ЭКГ сердца

ЭКГ или электрокардиограмма – это метод исследования состояния сердечной мышцы на основе данных о ее электрической проводимости. Для людей далеких от медицины это звучит не очень понятно. Обычному пациенту важно знать, что этот простой и безболезненный метод диагностики позволяет достаточно точно и быстро выявить любые нарушения работы сердца.

Легкость исполнения и простота позволили включить кардиограмму во все профилактические программы в качестве скрининга сердечно-сосудистых заболеваний (наряду с измерением артериального давления).

Где в Хабаровске можно сделать ЭКГ?

Если вас интересует, где в Хабаровске можно платно пройти ЭКГ, то обращайтесь в медицинский центр «Арт Медик». У нас можно пройти комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой системы, которое включает ЭКГ, мониторинг АД по Холтеру и УЗИ сердца.

Записаться на процедуру можно по телефону 8 (4212) 55-60-61. Мы находимся по адресу г. Хабаровск, ул. Панфиловцев, 38. Администратор подберет для вас удобный день для посещения специалиста и согласует время приема.

В нашем центре можно сделать ЭКГ непосредственно в день обращения, поскольку метод не требует никакой предварительной подготовки.

Сколько стоит кардиограмма?

Цена ЭКГ совсем невелика, поэтому любой пациент может позволить себе сделать кардиограмму. В таблице ниже приведена стоимость разных видов обследования:

В медицинском центре «Арт Медик» часто проводятся акции, во время которых можно пройти обследование за меньшую цену. Скидки предоставляются на все процедуры, включая ЭКГ.

Что значит ЭКГ? Виды электрокардиограммы

Электрокардиография сердца (ЭКГ) – это оценка активности сердечной мышцы с помощью регистрации электрических сигналов. Нормальная ЭКГ делается в 12 отведениях, то есть на тело пациента крепятся 12 электродов — 6 грудных и 6 на конечности (правая и левая руки, а также левая нога).

• выявить ритм сердцебиения;
• оценить кровоснабжение сердца в состоянии покоя;
• узнать проводимость сердечной мышцы;
• диагностировать увеличение камер.

В результате проведенного обследования аппаратура выдает бумажную ленту с изображенной на ней кривой, повторяющей работу сердечной мышцы. Неспециалист увидит на ней лишь зубцы различной амплитуды, которые повторяются через равные интервалы. Расшифровывается кардиограмма врачом кардиологом. С ее помощью можно выявить отклонения от нормы, диагностировать опасные заболевания, которые требуют незамедлительного лечения.

ЭКГ сердца без всякого опасения можно делать и детям, и взрослым. Этот метод является:

• безболезненным, не вызывает дискомфорта;
• безопасным для самочувствия и здоровья.

Сделать ЭКГ не возбраняется даже беременной женщине, вреда растущему плоду это не принесет.

Классическая ЭКГ

Все, описанное выше, относилось к так называемой классической кардиограмме. Во время снятия данных пациент лежит на кушетке без движения. Он должен постараться успокоиться и думать о чем-либо приятном и расслабляющем. Врач или медсестра располагает на теле электроды согласно схеме и включает аппарат. Места крепления электродов предварительно смачиваются специальным гелем для лучшей электропроводности.

На проведение ЭКГ сердца отводится не более 5 минут. Патологические изменения на графике врач видит сразу же. На описание кардиограммы сердца, а точнее расшифровку полученных результатов, специалисту достаточно 10 минут. Это в том случае, если результаты читаются и расписываются вручную. Если же метод обработки компьютеризирован, все происходит еще быстрее.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – это более сложная диагностическая методика, которая подразумевает круглосуточное снятие параметров деятельности сердца. Это делается для того, чтобы выявить патологии, возникающие в период нагрузки, сна или после приема лекарств.

Суть заключается в том, что на теле пациента крепятся датчики, соединенные не со стационарным, а с миниатюрным портативным кардиографом. В таком виде человек может идти домой и заниматься привычными для него видами деятельности – бегать, спать, есть и принимать лекарства. Единственное, что противопоказано во время обследования – это водные процедуры. При этом очень важно вести подробный дневник своей активности, куда нужно вносить все действия. По окончании холтеровского мониторинга врач соотнесет данные, полученные в результате кардиограммы с записями пациента.

ЭКГ с нагрузкой

Во время снятия ЭКГ измерения электрической активности происходят на вдохе и на выдохе, что дает возможность получить результаты с разных ракурсов и при разном положении сердца в грудной клетке. Если этого недостаточно для постановки диагноза, рекомендуется сделать ЭКГ с нагрузкой. Речь идет о функциональной пробе Мартине-Кушелевского, которая проводится для детализации данных о работе сердца.

Для того, чтобы увидеть, как реагирует сердце на нагрузку, обследуемому предлагается сделать 20 приседаний за полминуты. Идеальное время проведения – утро. Желательно не принимать пищу до посещения специалиста. Метод используется в качестве дополнения к классической кардиограмме.

В результате этих мероприятий можно увидеть, как реагирует сердце на физическую нагрузку и насколько быстро восстанавливается нормальное сердцебиение после ее прекращения. Применяется ЭКГ с нагрузкой как при общей диспансеризации, так и для отслеживания изменений в динамике во время лечения патологий сердечно-сосудистой системы. По решению кардиолога ЭКГ сердца может быть дополнено данными эхокардиографии.

Сделать ЭКГ с нагрузкой в Хабаровске можно в медицинском центре «Арт Медик».

Показания к процедуре

Назначить ЭКГ ребенку или взрослому может врач любой специализации. Чаще это входит в компетенцию кардиолога и терапевта, заподозривших во время осмотра нарушения в работе сердечной мышцы.

Кроме того, иногда сделать ЭКГ рекомендуется в плановом порядке. Это необходимо в следующих случаях:

• обследование перед поступлением в школу;
• в подростковом возрасте, когда идет перестройка систем организма;
• проходят ЭКГ сердца и выпускники школ для получения справки по форме 086/у — для поступления в средние и высшие учебные учреждения;
• перед сдачей экзамена на права;
• при прохождении любого профосмотра.

Медицинскими показаниями для обследования могут являться жалобы пациента на ухудшение состояния здоровья и плохое самочувствие:

• Периодически возникающие боли в области груди, живота, спины, шеи (подозрение на ишемическую болезнь сердца);
• Появление одышки и затрудненного дыхания во время физической нагрузки и в спокойном состоянии;
• Повышенное АД и перебои в работе сердца;
• Отечность ног, общая слабость, обмороки;
• Перенесенный в прошлом инсульт или инфаркт миокарда;
• Прослушиваемые шумы в сердце, сахарный диабет в анамнезе, ревматизм.

Снятие кардиограммы рекомендовано во время подготовки больного к операции, при оформлении на санаторное лечение, для выдачи справки, подтверждающей хорошее состояние здоровья для занятий активными видами спорта.

Рекомендуется делать ЭКГ ежегодно после 40 лет, чтобы вовремя отследить негативные возрастные изменения в работе сердца и начать соответствующую терапию.

Кому нельзя делать кардиограмму?

Поскольку электрокардиография является самым легким и безопасным методом диагностики, ею часто злоупотребляют как сами пациенты, так и лица с медицинским образованием. На сегодняшний день считается, что любые отклонения от нормы, видимые на кардиограмме, стоит трактовать с большой осторожностью. Врач часто рискует впасть в заблуждение и начать лечить результат ЭКГ, а не самого пациента.

В медицинском центре «Арт Медик» специалисты-кардиологи используют другую тактику. Любые изменения на кардиограмме трактуются только в совокупности с жалобами пациента и результатами других обследований – анализы крови, показатели АД и УЗИ сердца. Для врача кардиолога и специалиста функциональной диагностики очень важно разделять понятия патологии и индивидуальной нормы.

Исходя из этого, совершенно здоровому пациенту без каких-либо жалоб на самочувствие нет необходимости в ежегодной ЭКГ, кроме как, если того требует род его деятельности.

Как подготовиться к процедуре?

Электрокардиография не требует никакой особенной подготовки. Пациент может пройти обследование сразу же после назначения его специалистом.

Перед посещением врача стоит продумать свой внешний вид. Для крепления датчиков необходимо будет обнажить грудь, предплечья и голени, поэтому лучше выбрать одежду, которая легко снимается или расстегивается.

Некоторые пациенты интересуются, можно ли сделать ЭКГ после приема пищи или алкоголя? Врачи не рекомендуют есть позже, чем за час до процедуры, а вот от спиртного накануне лучше и вовсе отказаться.

Чего нельзя делать перед ЭКГ?

Перед проведением ЭКГ сердца не рекомендуется:

• переедать;
• курить;
• посещать тренировки или испытывать сильные нагрузки;
• пить алкоголь или крепкий кофе.

Все, что может отразиться на результате обследования, лучше сделать после него.

Также исказить результаты может плохое крепление электрода. Это происходит, если недостаточно обезжирить кожу. Врачи рекомендуют не пользоваться жирными кремами и лосьонами для тела накануне ЭКГ, и тогда специалист сразу заметит любые изменения в работе сердца.

Как снимается кардиограмма сердца?

Алгоритм снятия ЭКГ выглядит следующим образом:

1. Для получения данных пациент раздевается до пояса, освобождая грудь от одежды. Оголить кожу необходимо также на запястьях и в области щиколоток.
2. Пациент ложится или садится на кушетку.
3. Медсестра размещает «присоски». Наложение электродов при ЭКГ происходит только после обработки поверхности кожи проводящим раствором или водой для улучшения качества получаемых сигналов.
4. Включается прибор, и специалист снимает кардиограмму. Сколько длится манипуляция? В среднем порядка 5 минут.

Важно, чтобы в кабинете функциональной диагностики было тепло, поскольку физиологическая дрожь может исказить результаты обследования.

Как читать результаты ЭКГ?

Самое главное в электрокардиографии — это интерпретация результатов. Купить аппарат для ЭКГ может любой медицинский центр, но только в «Арт Медик» ведут прием грамотные специалисты-кардиологи, готовые к медицинским случаям любой сложности.

Расшифровка кардиограммы – вопрос сложный, требующий профильного образования, большого опыта и огромной увлеченности своим делом. Не стоит пытаться делать это самостоятельно, призвав на помощи соседку-медсестру, книги и интернет. Доверьтесь профессионалам своего дела, чтобы получить корректный диагноз.

Общие понятия об описании ЭКГ

Во время ЭКГ работа сердца исследуется через регистрацию биоэлектрических показателей. Ее результаты отражает электрокардиограмма – графическое изображение полученных импульсов, формируемое в графике на бумажной ленте. Каждый график представляет особенности работы разных отделов сердечной мышцы. Кардиограмма сердца состоит из частей или отведений – I, II, III, aVR, aVL, aVF.

Какие признаки на ЭКГ могут свидетельствовать о наличии кардиопатологии:

• неполная блокада правой или левой ножки пучка Гиса;
• гипертрофия левого желудочка;
• нарушение синусового ритма и другие.

Какие заболевания можно обнаружить благодаря кардиограмме?

Хоть ЭКГ и не может служить единственным критерием постановки диагноза, однако, ее результаты позволяют заподозрить широкий список патологий. Исходя из заключения ЭКГ, кардиолог может назначить другие обследования и лабораторные тесты.

Чаще всего на кардиограмме обнаруживаются следующим синдромы и заболевания:

• мерцательная аритмия;
• сердечная блокада;
• экстрасистолия;
• атриовентрикулярная блокада;
• гипертрофия желудочков или предсердий;
• тахикардия;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС).

В зависимости от степени выраженности той или иной патологии врачи могут предполагать острое или хроническое течение болезни.

Как делают ЭКГ детям?

Сделать ЭКГ ребенку может быть сопряжено с определенными трудностями. Совсем еще маленького пациента тяжело, а подчас и невозможно, заставить спокойно лежать в течение нескольких минут. Детский плач, истерика и паническая боязнь врачей обязательно отразятся на результатах кардиограммы, исказив картину.

Главную роль в подготовке ребенка играют родители, которые должны по возможности объяснить малышу, что нужно сделать, не пугая и возбуждая его.

Принимать какие-либо успокоительные препараты (например, валериану) перед ЭКГ недопустимо!

Отзывы о снятии кардиограммы в медицинском центре «Арт Медик»

Наши врачи обладают уникальным опытом проведения диагностических процедур и высоким уровнем профессионализма при оценке полученных результатов. Мы проводим ЭКГ сердца в целях профилактики опасных заболеваний, а также для мониторинга эффективности лечения в динамике. Мы работаем с детьми и взрослыми. Наши пациенты всегда остаются довольными результатами нашего сотрудничества.

Большое спасибо Ольге Юрьевне! Привела маму на прием к терапевту. Сняли кардиограмму, тут же сделали УЗИ сердца и сразу же получили полноценную консультацию врача с рекомендациями и назначением лечения, Мама и я остались довольны. Спасибо за внимательность, чуткость и высокий профессионализм!
Берегите таких врачей.

Анонимный пациент, 06 июля 2012

Нажимая на кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь c условиями договора-оферты и политикой конфиденциальности. Я согласен на получение рекламной информации от клиники Арт Медик.

Электрокардиограмма: что это такое, кому назначают и как расшифровать

При подозрении на сердечную патологию в первую очередь назначается электрокардиограмма. Чтобы быть подготовленным к процедуре, важно знать, что такое ЭКГ и как ее проводят, о чем нужно предупредить врача перед обследованием и кто делает расшифровку результатов.

Что такое электрокардиография

Электрокардиография – это популярный метод диагностики кардиологических заболеваний. Базируется на фиксации и изучении электрических полей, возникающих при работе сердечной мышцы. С его помощью можно:

вовремя выявить аритмию и нарушение частоты сокращений сердца (тахикардию, парасистолию);

диагностировать сбои в проведении нервных импульсов внутри сердца;

определить острые и хронические изменения (инфаркт миокарда, ИБС);

выявить острые и хронические заболевания легких (тромбоэмболию, хронический бронхит);

диагностировать изменения в миокарде – истончение или утолщение сердечной мышцы;

заподозрить миокардит (опасное воспаление сердечной мышцы).

Это безболезненная процедура, осуществляется с применением датчиков, которые крепят на грудь и конечности. С их помощью происходит регистрация биоэлектрических потенциалов сердца. Результат записывается на специальную ленту или фиксируется в компьютере. В итоге на руки пациент получает кардиограмму, которую впоследствии расшифровывает врач-кардиолог.

Для чего назначают ЭКГ, противопоказания

Пройти электрокардиографию можно планово или экстренно. В обычном порядке ЭКГ назначают при планировании или во время беременности, а также для оценки работы сердца перед госпитализацией, в том числе при подготовке к операции или иному серьезному медицинскому вмешательству.

С целью профилактики ЭКГ показана:

всем людям по достижении 40 лет;

лицам, чья профессия связана со стрессами;

при жалобах на высокое артериальное давление;

при избыточной массе тела, высоком холестерине;

при неврологических заболеваниях;

при диагностированном атеросклерозе;

нахождении на учете в кардиодиспансере;

представителям вредных и опасных профессий для выявления профнепригодности (водителям, пожарным, пилотам);

после перенесенной ангины и иных опасных инфекций.

В неотложном порядке ЭКГ снимают при:

дискомфорте и боли в груди;

при боли в спине и слева;

одышке, обнаружении отеков на ногах;

травмировании грудной клетки для исключения повреждений сердца;

устойчивой артериальной гипертензии;

постоянной и сильной боли в верхних отделах живота;

резкой слабости и обмороке.

Серьезных противопоказаний для диагностики состояния с помощью ЭКГ не существует. Не следует проводить плановое обследование при нарушении целостности кожи в местах закрепления датчиков. В экстренном порядке ЭКГ снимается в любом случае.

Процедура абсолютно безопасна для детей, беременных и кормящих женщин.

Как подготовиться к процедуре

Специальной подготовки перед обследованием не требуется. Пациент обязан поставить врача в известность о приеме сердечных лекарственных средств, так как это может повлиять на результат. В таком случае на направлении делается отметка.

Перед процедурой важно успокоиться и восстановить дыхание. Во время снятия ЭКГ нельзя двигаться и разговаривать, нужно лежать в расслабленном состоянии и ровно дышать.

Важно слушать и исполнять команды медицинского персонала. Например, может потребоваться задержка дыхания на вдохе на 10-15 секунд.

При несоблюдении правил поведения во время обследования результат может быть искажен.

Как делают электрокардиографию

Во время процедуры пациент находится в положении лежа на спине. Руки необходимо положить вдоль туловища, а ноги выпрямить. Для крепления датчиков необходимо обнажить грудь, запястья и лодыжки.

Затем врач смачивает места крепления хлоридом натрия для улучшения проводимости и закрепляет электроды к рукам и ногам по специальной схеме: к правой руке – красного цвета, левой – желтого, к правой ноге – черного цвета, левой – зеленого.

На грудь прикрепляют шесть датчиков. Затем их подключают к специальному аппарату – электрокардиографу и начинают запись.

Процесс фиксации сердечной деятельности занимает около одной минуты. Вместе с подготовкой, периодом восстановления дыхания и снятия электродов процедура займет около 10 минут. По завершении выдается лента с указанием ФИО обследуемого, а также скорость записи кардиограммы (25 или 50 мм/сек.). Далее специалист проводит интерпретацию записи.

Расшифровка результатов ЭКГ

Расшифровка ЭКГ – это компетенция кардиолога, терапевта, врача функциональной диагностики или скорой помощи (в экстренных случаях, для принятия решения о госпитализации). Полученные сведения сравнивают с эталоном.

Для правильного чтения важно понимать, что обозначают зубцы и линии на графиках.

Основное внимание уделяется пяти основным зубцам: Q, R, P, S, T, а также U-образной волне. Зубец – это вогнутость или выпуклость линии. Изменения ширины зубцов или интервалов дают основание подозревать замедление прохождения нервного импульса по сердцу.

Сегменты и зубцы входят в интервалы. Сегмент представляет собой расстояние между двумя зубцами.

При расшифровке кардиограммы обращают внимание на продолжительность интервалов, форму и положение сегментов, а также высоту зубцов.

ЭКГ имеет следующие параметры:

Зубец R является самым высоким, отображает импульсы желудочков.

Зубец S – направлен вниз, но неглубокий. Показывает завершение прохождения импульса в желудочках.

Зубец T – демонстрирует реполяризацию желудочков.

Зубец P – показывает работу предсердий, в норме имеет высоту до 2,5 мм м продолжительность 0,1 сек.

Зубец Q – отражает импульсы в межжелудочковой перегородке, продолжительность – 0,03 сек.

Важным показателем ЭКГ в норме является синусовый сердечный ритм, а частота сердечных сокращений должна быть 60-90 ударов в минуту.

Также с помощью кардиограммы определяют электрическую ось сердца (ЭОС). Она позволяет оценить проводящую и волоконную организацию сердца. Может быть горизонтальной, вертикальной и нормальной.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Подготовка пациента и техника снятия ЭКГ

«Золотым стандартом» в диагностике заболеваний сердца и сосудов является электрокардиография, или ЭКГ. Правильно проведенная подготовка пациента к ЭКГ делает этот метод информативным для врача и безопасным для пациента.

Показания к проведению ЭКГ

Заболевания сердца и сосудов являются основной причиной смертности во всем мире. Электрокардиография совместно с другими исследованиями позволяет в короткие сроки поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Пациент может сделать ЭКГ по собственному желанию и только затем прибегнуть к консультации специалиста. Обычно поводом для проведения диагностики служат такие симптомы, как:

• систематическое повышение артериального давления;
• одышка при незначительной физической нагрузке;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• давящие и колющие боли в груди.

Исследование может носить профилактический характер и поводиться для таких целей:

• профосмотра детей для детского сада, школы, лагеря и т. д.;
• оценки профпригодности моряков, водителей и т. д.;
• диспансеризации;
• получения водительского удостоверения, разрешения на оружие;
• постановки беременной пациентки на учет.

Чаще всего ЭКГ назначается врачом по следующим показаниям:

1. Подозрение на острый инфаркт миокарда, аритмию, артериальную гипертензию, атеросклероз сосудов и другие сердечно-сосудистые заболевания.
2. Тромбоэмболия легочной артерии.
3. Предстоящее оперативное вмешательство.
4. Поражение сердца при других заболеваниях, например при сахарном диабете, гипертиреозе, ожирении и т. д.

Исследование информативно при оценке результатов лечения и изменений клинической картины основного заболевания.

Противопоказания к ЭКГ

ЭКГ – один из самых безопасных методов диагностики, который назначают даже новорожденным. Поэтому абсолютных противопоказаний для обычной электрокардиографии нет. Но проведение процедуры может быть затруднено у пациентов с различными травмами грудной клетки, высокой степенью ожирения и сильным оволосением.

Относительным противопоказанием может служить нарушение целостности кожных покровов в месте наложения электродов. Тогда целесообразно отложить процедуру до заживления кожи. Но в экстренных случаях исследование все равно проводят.

Кроме стандартного ЭКГ, существуют и другие разновидности диагностики сердечно-сосудистых патологий: холтеровский мониторинг, тесты с нагрузкой. Для них существует гораздо больше противопоказаний, например прием определенных препаратов, острые инфекционные заболевания.

Подготовка пациента к ЭКГ

Подготовка к исследованию проводится по определенному алгоритму. Необходимо предварительно проветрить помещение, где будет проводиться манипуляция, обеспечив температуру воздуха около 20 °C. Если пациенту будет холодно, это может исказить результаты. Кушетка или кровать должны быть удобными, чтобы исследуемый лежал спокойно.

Пациента важно проинформировать о предстоящей процедуре и предупредить о следующих правилах:

• за 2 часа до ЭКГ не следует принимать пищу;
• одежду лучше выбрать свободную, которую легко снять;
• за 10–15 минут до исследования нужно посидеть и успокоиться;
• с собой необходимо взять медицинскую карту и результаты предыдущего ЭКГ, если есть.

Непосредственно перед началом процедуры пациенту нужно сообщить цель и ход исследования, получить согласие на проведение ЭКГ. Если человек нервничает, следует его успокоить. Стресс или физическая нагрузка могут исказить результат.

Необходимо помочь пациенту раздеться по пояс, оголить голени и лечь на кушетку на спину. Затем объяснить, что нужно расслабиться, дышать спокойно и неглубоко.

Места контакта электродов с кожей предварительно обезжиривают спиртом, затем смачивают физиологическим раствором или обрабатывают специальной пастой. Для лучшего контакта под электроды кладут одноразовые салфетки или марлевые прокладки. При значительном оволосении кожи грудь или голени смачивают мыльным раствором.

Техника снятия ЭКГ

Электрокардиография – это метод графической регистрации электрической активности сердца. Перед процедурой в определенные точки электрического поля сердечной мышцы устанавливают электроды. При снятии ЭКГ наиболее часто используют 12 вариантов их расположения (отведений):

• 3 стандартных отведения позволяют определить источник ритма, изменения в предсердиях.
• 6 грудных отведений (V1, V2, V3, V4, V5, V6) передают информацию от передних и боковых отделов сердца.
• 3 усиленных отведения от конечностей отражают токи остальных участков сердца.

Электроды стандартных и усиленных отведений при снятии ЭКГ накладывают с внутренней стороны нижней трети верхних и нижних конечностей. Они различаются по цвету в зависимости от расположения:

• красная маркировка – правая рука, область предплечья над запястьем;
• желтая маркировка – левая рука, область предплечья над запястьем;
• зеленая маркировка – левая нога, на голенях над щиколоткой;
• черная маркировка – правая нога, на голенях над щиколоткой.

С последнего электрода показания не регистрируются: он используется только для заземления.

В случае отсутствия руки или ноги электрод накладывают на дистальный сегмент конечности пациента, а на здоровой – симметрично ему.

Грудные электроды в виде резиновых груш-присосок накладывают в межреберных промежутках:

• V1 – четвертое межреберье справа, в 2 см от края грудины;
• V2 – четвертое межреберье слева, в 2 см от края грудины;
• V3 – посередине между V2 и V4;
• V4 – пятое межреберье, по среднеключичной линии;
• V5 – пятое межреберье, по переднеподмышечной линии, на уровне V4;
• V6 – пятое межреберье, по среднеподмышечной линии, на уровне V4.

Обычно скорость записи составляет 50 мм/с, но при аритмиях и блокадах могут назначить ЭКГ со скоростью 25 мм/с.

Техника исследования требует хорошо скоординированных действий медицинского персонала. От профессионализма специалистов зависит точность результата. Усовершенствовать свои знания и навыки в области функциональной диагностики можно в «Академии профессиональных стандартов». Мы проводим обучение для врачей и медсестер в очно-заочном формате с применением дистанционных технологий. Поэтому медики имеют возможность освоить программу без отрыва от основной работы.

Электрокардиограмма имеет большое диагностическое значение при многих заболеваниях сердца. Исходя из ее результатов назначаются дальнейшие исследования. Подготовка пациента к ЭКГ и правила проведения процедуры имеют не менее важное значение, чем грамотная расшифровка результатов. Снятием кардиограммы должен заниматься квалифицированный врач или медсестра.

Примененный в практических целях в 70-х годах 19 века англичанином А. Уоллером аппарат, записывающий электрическую активность сердца, продолжает верой и правдой служить человечеству по сей день. Конечно, почти за 150 лет он претерпевал многочисленные изменения и усовершенствования, однако принцип его работы, основанный на записи электрических импульсов, распространяющихся в сердечной мышце, остался прежним.

Сейчас практически каждая бригада скорой помощи снабжена переносным, легким и мобильным электрокардиографом, который позволяет быстро снять ЭКГ, не терять драгоценных минут, диагностировать острую сердечную патологию и оперативно доставить больного в стационар. Для крупноочагового инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии и других заболеваний, требующих принятия экстренных мер, счет идет на минуты, поэтому снятая в срочном порядке электрокардиограмма ежедневно спасает не одну жизнь.

Расшифровка ЭКГ для врача кардиологической бригады – дело обычное и, если она указывает на наличие острой сердечно-сосудистой патологии, то бригада немедленно, включив сирену, отправляется в больницу, где, минуя приемный покой, доставят больного в блок интенсивной терапии для оказания срочной помощи. Диагноз-то с помощью ЭКГ уже поставлен и время не потеряно.

Пациентам хочется знать…

Да, пациентам хочется знать, что же обозначают непонятные зубцы на ленте, оставленные самописцем, поэтому, прежде чем зайти к врачу, пациенты хотят сами расшифровать ЭКГ. Однако все не так просто и для того, чтобы понять «мудреную» запись, нужно знать, что представляет собой человеческий «мотор».

Сердце млекопитающих, к которым относится и человек, состоит из 4 камер: двух предсердий, наделенных вспомогательными функциями и имеющих сравнительно тонкие стенки, и двух желудочков, несущих на себе основную нагрузку. Левый и правый отдел сердца также различаются между собой. Обеспечение кровью малого круга менее затруднительно для правого желудочка, чем выталкивание крови в большой круг кровообращения левым. Поэтому левый желудочек более развит, но и страдает больше. Однако не глядя на разницу, оба отдела сердца должны работать равномерно и слаженно.

Сердце по своей структуре и электрической активности неоднородно, поскольку сократимые элементы (миокард) и несократимые (нервы, сосуды, клапаны, жировая клетчатка) отличаются между собой различной степенью электрического ответа.

Обычно больные, особенно старшего возраста, беспокоятся: нет ли  признаков инфаркта миокарда на ЭКГ, что вполне понятно. Однако для этого нужно больше узнать о сердце и кардиограмме. И мы постараемся предоставить такую возможность, рассказав о зубцах, интервалах и отведениях и, конечно, о некоторых распространенных сердечных заболеваниях.

Способности сердца

О специфических функциях сердца впервые мы узнаем еще со школьных учебников, поэтому представляем, что сердце обладает:

1. Автоматизмом, обусловленным самопроизвольной выработкой импульсов, которые затем вызывают его возбуждение;
2. Возбудимостью или способностью сердца активизироваться под воздействием возбуждающих импульсов;
3. Проводимостью или «умением» сердца обеспечивать проведение импульсов от места их возникновения до сократительных структур;
4. Сократимостью, то есть, способностью сердечной мышцы осуществлять сокращения и расслабления под управлением импульсов;
5. Тоничностью, при которой сердце в диастоле не теряет свою форму и обеспечивает непрерывную циклическую деятельность.

В целом, мышца сердца в спокойном состоянии (статическая поляризация) электронейтральна, а биотоки (электрические процессы) в ней формируются при воздействии возбуждающих импульсов.

Биотоки в сердце можно записать

Электрические процессы в сердце обусловлены движением ионов натрия (Na+), которые первоначально находятся снаружи миокардиальной клетки, внутрь ее и движением ионов калия (К+), устремляющихся изнутри клетки наружу. Это перемещение создает условия для изменения трансмембранных потенциалов во время всего сердечного цикла и повторяющихся деполяризаций (возбуждение, затем сокращение) и реполяризаций (переход в первоначальное состояние). Электрической активностью обладают все миокардиальные клетки, однако медленная спонтанная деполяризация свойственна лишь клеткам проводящей системы, почему они и способны к автоматизму.

Возбуждение, распространяющееся посредством проводящей системы, последовательно охватывает отделы сердца. Начинаясь в синусно-предсердном (синусовом) узле (стенки правого предсердия), который обладает максимальным автоматизмом, импульс проходит через предсердные мышцы, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса с его ножками и направляется к желудочкам, возбуждая при этом отделы проводящей системы еще до проявления собственного автоматизма.

Возбуждение, возникающее на наружной поверхности миокарда, оставляет эту часть электронегативный по отношению к участкам, которых возбуждение не коснулось. Однако ввиду того, что ткани организма обладают электропроводностью, биотоки проецируются на поверхность тела и могут быть зарегистрированы и записаны на движущуюся ленту в виде кривой – электрокардиограммы. ЭКГ состоит из зубцов, которые повторяются после каждого сердечного сокращения, и показывает посредством их о тех нарушениях, которые есть в человеческом сердце.

Как снимают ЭКГ?

На этот вопрос, пожалуй, могут ответить многие. Сделать ЭКГ при необходимости тоже не составит никакого труда – электрокардиограф есть в каждой поликлинике. Техника снятия ЭКГ? Это только кажется на первый взгляд, что она всем так уж знакома, а между тем, ее знают лишь медработники, прошедшие специальное обучение по снятию электрокардиограммы. Но вряд ли стоит нам вдаваться в подробности, поскольку к такой работе без подготовки нас все равно никто не допустит.

Пациентам нужно знать, как правильно подготовиться: то есть, желательно не наедаться, не курить, не употреблять алкогольные напитки и лекарства, не увлекаться тяжелым физическим трудом и не пить кофе перед процедурой, иначе можно обмануть ЭКГ. Уж тахикардия точно будет обеспечена, если не что-то другое.

Итак, совершенно спокойный пациент раздевается до пояса, освобождает ноги и укладывается на кушетку, а медсестра специальным раствором смажет нужные места (отведения), наложит электроды, от которых к аппарату идут провода разных цветов, и снимет кардиограмму.

Ее потом расшифрует врач, но если интересно, можно попробовать самостоятельно разобраться в своих зубцах и интервалах.

Зубцы, отведения, интервалы

Возможно, этот раздел будет не всем интересен, тогда его можно пропустить, но для тех, кто пытается разобраться в своей ЭКГ самостоятельно, может оказаться полезным.

Зубцы в ЭКГ обозначаются с помощью латинских букв: P, Q, R, S, T, U, где каждая из них отражает состояние различных отделов сердца:

• Р – деполяризация предсердий;
• Комплекс зубцов QRS – деполяризация желудочков;
• Т – реполяризация желудочков;
• Маловыраженный зубец U может указывать на реполяризацию дистальных участков проводящей системы желудочков.

Направленные вверх зубцы принято считать положительными, а те, которые уходят вниз – отрицательными. При этом, выраженные зубцы Q и S, будучи всегда отрицательными, идут за зубцом R, который всегда положительный.

Для записи ЭКГ, как правило, используется 12 отведений:

• 3 стандартных – I, II, III;
• 3 усиленных однополюсных отведения от конечностей (по Гольдбергеру);
• 6 усиленных однополюсных грудных (по Вильсону).

В некоторых случаях (аритмии, аномальное расположение сердца) возникает необходимость применения дополнительных однополюсных грудных и двухполюсных отведений и  по Нэбу (D, А, I).

При расшифровке результатов ЭКГ проводят измерение продолжительности интервалов между ее составляющими. Этот расчет необходим для оценки частоты ритма, где форма и величина зубцов в разных отведениях будет показателем характера ритма, происходящих электрических явлений в сердце и (в некоторой степени) электрической активности отдельных участков миокарда, то есть, электрокардиограмма показывает, как работает наше сердце в тот или иной период.

Видео: урок по зубцам, сегментам и интервалам ЭКГ

Анализ ЭКГ

Более строгая расшифровка ЭКГ производится с помощью анализа и расчета площади зубцов при использовании специальных отведений (векторная теория), однако в практике, в основном, обходятся таким показателем, как направление электрической оси, которая представляет собой суммарный вектор QRS. Понятно, что у каждого грудная клетка устроена по-своему и сердце не имеет такого уж строгого расположения, весовое соотношение желудочков и проводимость внутри них тоже у всех разная, поэтому при расшифровке и указывается горизонтальное или вертикальное направление этого вектора.

Анализ ЭКГ врачи осуществляют в последовательном порядке, определяя норму и нарушения:

1. Оценивают сердечный ритм и измеряет частоту сердечных сокращений (при нормальной ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС – от 60 до 80 ударов в минуту);
2. Рассчитывают интервалы (QT, норма – 390-450 мс), характеризующие продолжительность фазы сокращения (систолы) по специальной формуле (чаще использую формулу Базетта).  Если этот интервал удлиняется, то врач вправе заподозрить ИБС, атеросклероз, миокардит, ревматизм. А гиперкальциемия, наоборот, приводит к укорочению интервала QT. Отраженную посредством интервалов проводимость импульсов, рассчитывают с помощью компьютерной программы, что значительно повышает достоверность результатов;
3. Положение ЭОС начинают рассчитывать от изолинии по высоте зубцов (в норме R всегда выше S) и если S превышает R, а ось отклоняется вправо, то думают о нарушениях деятельности правого желудочка, если наоборот – влево, и при этом высота  S больше R в II и III отведениях – подозревают гипертрофию левого желудочка;
4. Изучают комплекс QRS, который формируется при проведении электрических импульсов к мышце желудочков и определяет деятельность последних (норма – отсутствие патологического зубца Q, ширина комплекса не более 120 мс). В случае, если данный интервал смещается, то говорят о блокадах (полных и частичных) ножек пучка Гиса или нарушении проводимости. Причем неполная блокада правой ножки пучка Гиса является электрокардиографическим критерием гипертрофии правого желудочка, а неполная блокада левой ножки пучка Гиса – может указывать на гипертрофию левого;
5. Описывают сегменты ST, которые отражают период восстановления исходного состояния сердечной мышцы после ее полной деполяризации (в норме находится на изолинии) и зубец Т, характеризующий процесс реполяризации обоих желудочков, который направлен вверх, ассиметричен, его амплитуда ниже зубца по продолжительности он длиннее комплекса QRS.

Работу по расшифровке проводит только врач, правда, некоторые фельдшера скорой помощи часто встречающуюся патологию прекрасно распознают, что очень важно в экстренных случаях. Но для начала все-таки нужно знать норму ЭКГ.

нормальная ЭКГ

Так выглядит кардиограмма здорового человека, сердце которого работает ритмично и правильно, но что обозначает эта запись,  далеко не каждый знает, которая может изменяться при различных физиологических состояниях, например беременности. У беременных сердце занимает другое положение в грудной клетке, поэтому смещается электрическая ось. К тому же, в зависимости от срока, добавляется нагрузка на сердце. ЭКГ при беременности и будет отражать эти изменения.

Отличны показатели кардиограммы и у детей, они будут «расти» вместе с малышом, поэтому и меняться будут соответственно возрасту, лишь после 12 лет электрокардиограмма ребенка начинает приближаться к ЭКГ взрослого человека.

Самый неутешительный диагноз: инфаркт

частные формы инфаркта на ЭКГ

Самым серьезным диагнозом на ЭКГ, разумеется, является инфаркт миокарда, в распознавании которого кардиограмме принадлежит главная роль, ведь именно она (первая!) находит зоны некроза, определяет локализацию и глубину поражения, может отличить острый инфаркт от аневризм и рубцов прошлого.

Классическими признаками инфаркта миокарда на ЭКГ считают регистрацию глубокого зубца Q (OS), возвышение сегмента ST, который деформирует R, сглаживая его, и появление в дальнейшем отрицательного остроконечного равнобедренного зубца Т. Такое возвышение сегмента  ST визуально напоминает кошачью спинку («кошка»). Однако различают инфаркт миокарда с зубцом Q и без него.

Видео: признаки инфаркта на ЭКГ

 Когда с сердцем что-то не так

Часто в заключениях ЭКГ можно встретить выражение: «Гипертрофия левого желудочка».  Как правило, такую кардиограмму имеют люди , сердце которых длительное время несло дополнительную нагрузку, например, при ожирении. Понятно, что левому желудочку в подобных ситуациях приходится нелегко. Тогда электрическая ось отклоняется влево, а S становится больше R.

гипертрофия левого (слева) и правого (справа) желудочков  сердца на ЭКГ

Видео: гипертрофии сердца на ЭКГ

Синусовая аритмия – явление интересное и пугаться его не следует, поскольку она присутствует у здоровых людей и не дает ни симптомов, ни последствий, скорее, служит для отдыха сердца, поэтому считается кардиограммой здорового человека.

Видео: аритмии на ЭКГ

Нарушение внутрижелудочковой проводимости импульсов проявляется в атриовентрикулярных блокадах и блокадах ножек пучка Гиса. Блокада правой ножки пучка Гиса – высокий и широкий зубец R в правых грудных отведениях, при блокаде левой ножки – маленький R и широкий глубокий S зубец  в правых грудных отведениях, в левых грудных – R расширен и зазубрен. Для обеих ножек характерно расширение желудочкового комплекса и его деформация.

Атриовентрикулярные блокады, вызывающие нарушение внутрижелудочковой проводимости, выражаются тремя степенями, которые определяются тем, как проведение достигает желудочков: медленно, иногда или вовсе не достигает.

Но все это, можно сказать, «цветочки», поскольку симптомов или вовсе нет, или они имеют не такое уж страшное проявление, например, могут случиться одышка, головокружение и утомляемость при атриовентрикулярной блокаде, да и то лишь в 3 степени, а 1 ее степень для молодых тренированных людей вообще очень свойственна.

Видео: блокады на ЭКГ

Видео: блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ

Метод Холтера

ХМ ЭКГ – что ж это за аббревиатура такая непонятная? А так называют длительную и непрерывную регистрацию электрокардиограммы с помощью переносного портативного магнитофона, который и записывает ЭКГ на магнитную ленту (метод Холтера). Такая электрокардиография применяется с целью уловить и зарегистрировать различные нарушения, которые возникают периодически, поэтому обычная ЭКГ не всегда способна их распознать. Кроме того, отклонения могут происходить в определенное время или в определенных условиях, поэтому, чтобы сопоставить эти параметры с записью ЭКГ, больной ведет очень подробный дневник. В нем он описывает свои ощущения, фиксирует время отдыха, сна, бодрствования, любую активную деятельность, отмечает симптомы и проявления заболевания. Длительность такого мониторирования зависит от того, с какой целью было назначено исследование, однако, поскольку наиболее распространенной является регистрация ЭКГ в течение суток, его называют суточным, хотя современная аппаратура позволяет проводить мониторинг и до 3 суток. А имплантированный под кожу прибор – и того дольше.

Суточное холтеровское мониторирование назначается при нарушениях ритма и проводимости, безболевых формах ишемической болезни сердца, стенокардии Принцметала и других патологических состояниях. Также показаниями к применению холтера является наличие у больного искусственного водителя ритма (контроль над его функционированием) и применение антиаритмических лекарственных средств и препаратов для лечения ишемии.

Подготовиться к холтеровскому мониторингу тоже просто, однако мужчинам места прикрепления электродов следует побрить, поскольку волосяной покров будет искажать запись. Хоть и считается, что суточное мониторирование особой подготовки не требует, однако больного, как правило, информируют, что ему можно, а чего нельзя. Конечно, нельзя погружаться в ванну, аппарат не любит водных процедур. Есть такие, которые и душ не приемлют, тут уж только терпеть остается, к сожалению. Чувствителен прибор к магнитам, микроволнам, металлодетекторам и высоковольтным линиям, поэтому лучше не испытывать его на прочность, он все равно запишет неправильно. Не нравится ему синтетика и всяческие украшения из металла, поэтому на время следует перейти на хлопковую одежду, а о бижутерии забыть.

Видео: врач о холтеровском мониторировании

Велосипед и ЭКГ

Все о таком велосипеде что-то слышали, но не все на нем бывали (да и не всем можно). Дело в том, что скрытые формы недостаточности коронарного кровообращения, нарушения возбудимости и проводимости плохо выявляются на ЭКГ, снятой в покое, поэтому принято применять так называемую велоэргометрическую пробу, при которой кардиограмма регистрируется с применением дозированных нарастающих (бывает и постоянных) нагрузок. Во время проведения ЭКГ с нагрузкой параллельно контролируется общая реакция пациента на эту процедуру, артериальное давление и пульс.

виды стресс-ЭКГ: с велотренажером и беговой дорожкой

Максимальная частота пульса при велоэрггометрическом тесте зависит от возраста и составляет 200 ударов минус количество лет, то есть, 20-летние могут и 180 уд/мин себе позволить, а вот в 60 лет уже 130 уд/мин будет пределом.

Велоэргометрическая проба назначается, если необходимо:

• Уточнить поставленный диагноз ИБС, нарушений ритма и проводимости, протекающих в скрытой форме;
• Оценить эффективность лечения ишемической болезни сердца;
• Выбрать медикаментозные препараты при установленном диагнозе ИБС;
• Подобрать режимы тренировок и нагрузок в период реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда (до истечения месяца от начала ИМ это возможно лишь в специализированных клиниках!);
• Дать прогностическую оценку состоянию пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца.

Однако проведение ЭКГ с нагрузкой имеет и свои противопоказания, в частности, подозрение на инфаркт миокарда, стенокардия напряжения, аневризмы аорты, некоторые экстрасистолии, хроническая сердечная недостаточность в определенной стадии, нарушение мозгового кровообращения и тромбофлебит являются препятствием к проведению теста. Эти противопоказания являются абсолютными.

Кроме этого, существует ряд относительных противопоказаний: некоторые пороки сердца, артериальная гипертензия, пароксизмальная тахикардия, частая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада и др.

А что такое фонокардиография?

ФКГ или фонокардиографический метод исследования позволяет звуковую симптоматику сердца изобразить графически, объективизировать ее и правильно соотнести тоны и шумы (их формы и продолжительность) с фазами сердечного цикла. Кроме того, фонография помогает в определении некоторых временных интервалов, например, Q – I тон, тон открытия митрального клапана – II тон и т.п. При ФКГ синхронно записывается и электрокардиограмма (обязательное условие).

Метод фонокардиографии несложный, современные аппараты позволяют выделять высоко- и низкочастотные компоненты звуков и представлять их наиболее удобными для восприятия исследователя (сопоставим с аускультацией). Но в улавливании патологического шума ФКГ не превосходит аускультативный метод, поскольку не обладает большей чувствительностью, поэтому врача с фонендоскопом все-таки не заменяет.

Назначается фонокардиография в случаях, когда необходимо уточнить происхождение шумов в сердце или диагноз клапанных пороков сердца, определить показания к оперативному вмешательству при пороках сердца, а также, если после инфаркта миокарда появляется необычная аускультативная симптоматика.

В динамическом исследовании с применением ФКГ нуждаются в случае активного ревмокардита, чтобы выяснить закономерность формирования пороков сердца, и при инфекционном эндокардите.

Существуют нормы зубцов и интервалов, которые говорят о том, что сердце здорово.

Зубцы

Интервалы

Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и направления электрической оси сердца

По данным кардиограммы можно определить число сердечных сокращений. Для этого нужно измерить расстояние между двумя зубцами R- самыми высокими на ЭКГ, оценить, с какой скоростью снималась кардиограмма и произвести расчеты.

Если ЭКГ снята со скоростью 25 мм/с, для расчёта будет применяться коэффициент 0,04 а, если скорость составляла 50 м/с коэффициент будет 0,08.

Количество сокращений рассчитывается по формуле:

ЧСС = 60/ расстояние между зубцами R* коэффициент

Например, расстояние между зубцами на кардиограмме составило 15 мм, а кардиограмма снята со скоростью 25 мм/с.

В этом случае расчёт будет таким:

ЧСС = 60/15*0,04.

60/15*0,04 =100

В этом случае число сердечных сокращений составит 100 уд/мин. Поскольку нормой считается 50–90 уд/мин, у такого больного имеется незначительная тахикардия.

Чтобы определить направление электрической оси сердца, надо оценить размеры зубца R в стандартных отведениях. В норме он должен быть самым большим во II отведении. Это говорит о том, что сердце расположено правильно с небольшим отклонением влево.

Самый большой зубец R в III отведении говорит об отклонении сердца право, а в I – влево. В этих случаях нужно проанализировать кардиограмму на гипертрофию левого или правой части сердца, которая чаще всего и приводит к таким процессам.

Сердечный ритм и аритмии

В норме сердце бьётся ритмично, поэтому кардиограмма похожа на повторяющийся орнамент. Возможны небольшие отклонения – до 10% от нормы. Чтобы понять, вписывается ли разница между промежутками в 10%, нужно оценить фрагменты ЭКГ, измерив расстояния между зубцами R-R по клеточкам или с помощью линейки. 

Если между этими промежутками фиксируется значительная разница, у пациента диагностируется аритмия.

Сердечный ритм в норме должен быть синусовым. Об этом говорит синусовая природа зубца Р, который положителен в I-II отведении и отрицателен в отведении AVR. Этот зубец также, как правило, положителен в I отведении, AVF и в грудных отведениях V3- V6.

В отведении V1 и V2 он может быть как положительным так или двухфазным (состоящим из двух мелких зубцов). Все эти случаи считаются вариантом нормы. В остальных случаях диагностируется нарушение ритма.

Аритмии могут быть различной тяжести – от легких, регистрируемых только на ЭКГ, до тяжелых, приводящих к смертельным исходам. Многие из этих состояний корректируются с помощью лекарственных препаратов.

Нарушения сердечного ритма могут наблюдаться при слабости синусового узла, воспалительных изменениях в миокарде, нарушении питания сердечной мышцы, ишемической болезни (ИБС), инфарктах. 

Разберем различные виды аритмий

Синусовые аритмии, возникают из-за нарушений в синоатриальном узле, расположенном в правом предсердии. В этом случае все зубцы сохраняют размер, форму и последовательность.

 Виды синусовых аритмий:

• Синусовая тахикардия, при которой сердце бьется чаще 90 уд/мин, но ритм кардиограммы сохраняется. Такое состояние не всегда говорит о болезни, поскольку может наблюдаться у здоровых людей при эмоциональном возбуждении и физических нагрузках.
• Синусовая брадикардия – аритмия, при которой сердце бьётся реже, чем нужно. При таком нарушении проверить щитовидную железу, поскольку брадикардия часто возникает при недостатке щитовидных гормонов.
• Дыхательная синусовая аритмия, при которой сердце во время вдоха и выдоха бьётся с разной частотой. Такая особенность считается вариантом нормы.
• Экстрасистолия – аритмия, при которой на фоне нормальной кардиограммы появляются «внеплановые» сокращения.

Иногда экстрасистолы чередуются с нормальными сердечными сокращениями. В этом случае возникают:

• Бигеминия – состояние, при котором из каждых двух сердечных сокращений одно является экстрасистолическим.
• Тригеминия — при этом нарушении за двумя нормальными сокращениями следует одно патологическое.
• Квадригеминия — в этом случае из четырех сокращений три нормальные, а одно- экстрасистолическое.
• Предсердная экстрасистолия развивается из-за возникновения внеочередного очага возбуждения в тканях предсердия. В этом случае нервный импульс идёт не от синусового узла, а от тканей миокарда. При подозрении на такое состояние нужно оценить на кардиограмме внешний вид зубца Р на «внеплановом» сокращении. Он, как правило, сглаженный, малозаметный или даже отрицательный.
• Узловая экстрасистолия возникает из-за импульса, появившегося в атрио-вентрикулярном узле. При какой патологии на внеочередном сокращении видны изменённый зубец P и уменьшенный интервал PQ. В некоторых случаях зубец P может даже появиться после сокращения сердца. Поскольку без дополнительных видов диагностики выяснить в таких случаях, какая именно тахикардия возникла у больного очень сложно. В ЭКГ ставится заключение о наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии.
• Желудочковая экстрасистолия – тяжелая аритмия, при которой неправильно работают желудочки, выталкивающие кровь в предсердия. Наиболее безопасны в этом в этом плане одиночные желудочковые экстрасистолы, представляющие собой единичные сокращения, отличающиеся от нормальной ЭКГ. Встречаются парные желудочковые экстрасистолы, при которых такие сокращения возникают парами. Иногда встречаются желудочные экстрасистолы, появляющиеся из разных очагов миокарда. В этом случае на кардиограмме видны разнообразные неправильные зубцы, имеющие разную длину, ширину, и другие размеры.
• Пароксизмальная тахикардия — нарушение ритма, при котором на ЭКГ видны сердечные сокращения, следующие безостановочно друг за другом. Больные при этом ощущают толчки в груди, сменяющиеся приступами сердцебиения, сопровождающимися неприятными ощущениями в груди.

После такого приступа (пароксизма) возникает длительная пауза. Возникают жалобы на головокружение, тошноту, может нарушаться речь. Такое состояние чаще всего связано с поражением миокарда в области проводящих волокон, оставшемся после инфаркта или с воспалительными процессами. Иногда это нарушение может возникать из-за проблем с нервной системой и сопровождать тяжёлые неврозы.

Существует разновидность пароксизмальной тахикардии, импульсы при которой идут не с синусового узла, а из узла АВ. Картина в этом в этом случае будет схожей, однако на кардиограмме в часто повторяющихся сокращениях будет присутствовать зубец P, который» выпадает при пароксизмальной тахикардии, идущей от предсердий. Такой вид аритмии называется тахикардией А-В соединения.

Трепетание предсердий – признаки тяжелой аритмии на кардиограмме

Трепетание предсердий – тяжёлая аритмия, при которой кардиограмма напоминает зубья пилы. Все зубцы небольшие, примерно одного размера . Количество СС при этом может доходить до 300 уд/мин.

Причина такого состояния – возникновения в сердце очага, который взял на себя функции автоматизма и формирует неправильные сокращения. Импульсы неполноценные, хаотичные, слишком частые, поэтому их проводящая система пропустить просто не может. В результате кардиограмма регистрирует частые мелкие сокращения, не приводящие к полноценному сердечному циклу.

Трепетание предсердий – опасная патология, поскольку она не даёт сердцу перекачивать кровь . Больные жалуются на одышку, боли за грудиной у них могут наблюдаться нарушения кровоснабжения органов.

Фибрилляция – разновидность трепетания, при котором в сердце создаются незначительные импульсы отображаемые на кардиограмме в виде мелких волн. Такая картина вызывается волнами фибрилляции (F-волнами).

Наиболее частый вариант такого ритмического состояния это фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. Это заболевание чаще встречается у людей, страдающих гипертонией, лишним весом, пороками сердца, ИБС, болезнями легких и почек.

Самой тяжелой формы аритмии считаются фибрилляция и трепетание желудочков. При трепетании желудочков зубцы ЭКГ становятся похожими на высокие зубья пилы, но в данном случае имеется хоть какой-то сердечный ритм. При фибрилляции кардиограмма становится хаотичной, полностью теряет ритм и выделить на ней какие-либо зубцы и участки становится невозможно.

Эти состояния сопровождаются хаотичным сжатием мышц желудочков, которые не в состоянии вытолкнуть кровь в большой или малый круг кровообращения. Фибрилляция и трепетание желудочков возникают при инфарктах, тромбоэмболии, закупорке тромбами крупных артерий, травме сердца, передозировке лекарств.

Фибрилляция предсердий является одним из самых тяжелых осложнений инфаркта миокарда и часто приводит к летальному исходу. В этом случае проводится дефибрилляция — процедура, по время которой врач пытается запустить сердце помощью электродов, через которые проходит электрический ток. Больному выводятся лекарства, в том числе внутрисердечно. Но даже это не всегда дает положительный результат.

Продолжение статьи

• Текст 1. Расшифровка ЭКГ: как правильно расшифровать кардиограмму. Датчики, отведения ЭКГ.
• Текст 2. Основные элементы ЭКГ: что содержит график кардиограммы
• Текст 3. Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений
• Текст 4. Изменения на кардиограмме при гипертрофических процессах в миокарде
• Текст 5. Изменения в кардиограмме при ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркте миокарда
• Текст 6. Изменения на ЭКГ при сердечных блокадах