Причина вызывающая систематическую ошибку лабораторного анализа

Клинико-химические, как и все количественные измерения, принципиально отягощены возможностью ошибок. Весь процесс клинического исследования можно разделить на 4 этапа: взятие пробы, хранение пробы, анализ, оценка и выдача результата. Ошибки, возникающие на разных этапах работы, бывают внелабораторного и внутрилабораторного характера.

Внелабораторные ошибки

Существенным источником внелабораторных ошибок является трудность учета времени последнего приема пищи больным. Поэтому следует унифицировать время взятия крови и применять для исследования кровь, взятую натощак. Эмоциональное состояние пациента, время суток, положение тела больного оказывают влияние на количественные и качественные показатели крови.

Все указанные выше факторы погрешностей связаны с состоянием больного. Но нельзя недооценивать и ряд других факторов, которые также отражаются на качестве результатов: техника взятия крови, используемые при этом инструменты, сосуды, в которых хранится кровь. Иглы, применяемые для взятия крови, должны иметь достаточно большой диаметр, чтобы не возникало повреждения эритроцитов. Посуда и инструменты для взятия крови не должны содержать следов моющих средств, должны быть сухими.

Весьма существенной причиной возникновения погрешностей анализа является нарушение условий хранения проб. Уже одно более длительное стояние сыворотки над эритроцитами может привести к изменению концентраций компонентов. Сыворотка должна быть отделена от кровяного сгустка не позднее двух часов после взятия крови.

Упомянутые источники погрешностей не поддаются качественному и количественному контролю, их в большинстве случаев не очень легко распознать, исключить погрешности можно только тщательной и кропотливой работой. Следует добиться стандартизованных условий, обязательных при взятии проб крови. Необходимо регулярное инструктирование персонала клиник и амбулаторий о правилах и условиях сбора и хранения материала для различных клинико-диагностических исследований.

Внутрилабораторные ошибки

Надежность результатов исследования при проведении анализов в лаборатории зависит от целого ряда факторов. Погрешность в аналитическом процессе — это внутрилабораторные ошибки, появление и предупреждение которых зависит только от работников лабораторий.

Результаты анализов в большой мере зависят от индивидуальных способностей лабораторного персонала, важным фактором является и качество применяемых измерительных инструментов. Существенным источником ошибок является приготовление стандартных растворов, который может иметь иную концентрацию, чем должна быть по расчету. Многочисленность применяемых методов, из которых большая часть уже устарела, также является частой причиной многих ненадежных результатов. Помочь этому может последовательное внедрение унифицированных методов.

Наиболее распространена следующая классификация ошибок. Различают три основных вида ошибок: грубые, случайные и систематические.

Грубая ошибка — это одиночное значение исследуемого компонента, выходящее за пределы установленного для данного компонента области (за допустимые пределы погрешности). Причиной грубых ошибок является недостаточная тщательность в работе.

Случайная ошибка — одиночное значение, не выходящее за пределы установленной для данного компонента области. Случайными называются неопределенные по величине и знаку ошибки, в появлении каждой из которых не наблюдается какой-либо закономерности. Эти ошибки происходят при любом аналитическом определении. Наличие их сказывается в том, что повторные определения того или иного компонента в данном образце, выполненные одним и тем же методом, дают как правило несколько различающиеся между собой результаты. Случайные ошибки практически невозможно исключить совсем, они могут возникать из-за негомогенности пробы материала, недостаточно высокого качества оборудования, чаще случайные ошибки вызываются субъективными факторами. Этот вид ошибок можно значительно ограничить после оценки их размера, величина ошибки (разброс данных) является мерилом воспроизводимости лабораторных результатов. Чем меньше величина случайных ошибок, тем лучше воспроизводимость исследований. Распространенным способом характеристики воспроизводимости результатов является величина среднеквадратического отклонения.

Для суждения о правильности анализа совпадение или расхождение результатов параллельных проб не имеет значения. В этом случае на первый план выступают систематические ошибки.

Систематическими ошибками называют погрешности, одинаковые по знаку, имеющие определенную причину, влияющие на результат либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения его. Систематические ошибки можно обычно предусмотреть или же ввести соответствующие поправки (ошибки методического характера). Систематические ошибки повторяются при каждом измерении, так как они вызываются постоянными причинами, влияют они на всю серию определений. В качестве причин могут выступать ошибки приборов (автоматические анализаторы, фотоэлектроколориметры) и неправильное приготовление реактивов, индивидуальные особенности работника (ошибочное восприятие окраски пробы). С введением биохимических анализаторов и автоматических дозаторов число случайных ошибок (ошибок манипуляций) уменьшается, но возрастает необходимость контроля за появлением систематических ошибок и увеличивается необходимость в контрольных материалах для их обнаружения. Величина систематической ошибки характеризует правильность результатов анализа.

Общепринятым способом выявления случайных ошибок служит постановка анализа в двух и более параллельных пробах. Для исключения случайных ошибок большое значение может иметь последовательная регистрация анализов, проводимых повторно у одного и того же больного. Регистрация и сопоставление результатов с динамикой клинического течения заболеваний позволяет лаборатории своевременно обратить внимание на немотивированный «скачок» того или иного показателя, который мог быть обусловлен случайной ошибкой.

Обнаружение и предупреждение систематических ошибок составляет более сложную задачу. Необходимо тщательное подведение итогов ежедневной работы лаборатории. Если оказывается, что в один из дней все или большинство результатов по данной методике сдвинуты в какую либо сторону, это должно натолкнуть на мысль о систематической ошибке, необходима самая тесная связь с клиникой.

Возникновению ошибок необходимо противопоставить постоянное измерение точности выполнения анализов, надежность работы лаборатории, т.е. контроль качества исследований.

Лабораторный этап обработки проб крови
вносит свой вклад в погрешность
результатов, которые можно разделить
на три вида: случайные, систематические
и грубые.

Случайныминазываются неопределенные
по величине и знаку ошибки, в появлении
которых не наблюдается закономерности.
Случайные ошибки сопутствуют любому
измерению, как бы тщательно оно не
проводилось, и проявляются в некотором
различии результатов измерения одного
и того же элемента, выполненного данным
методом. Эти развития обусловлены
колебаниями:

1) свойств пробы — негомогенность,
неравномерность перемешивания;

2) точности измерительного инструмента
— пипеток, мерной посуды, термо- и
фотометрических приборов, счетных
камер;

3) точности работы персонала лаборатории
— неточное пипетирование или считывание
результатов, ошибка утом­ления,
неверный подбор класса точности
инструментов, психологичес­кая ошибка,
например, оказание предпочтения
каким-либо цифрам и т.д.

Величина случайной ошибки характеризует
воспроизводимость результатов
исследований.

К систематическим
ошибкам относятся
погрешности, происходящие от определенных
причин. Одинаковые по знаку, они либо
увеличивают, либо уменьшают истинные
результаты. После выяснения причины,
вызы­вающей систематическую ошибку,
ее можно устранить или ввести поп­равочный
коэффициент.

Причиной систематических ошибок
являются:

— методические ошибки, обусловленные
возможностью метода ана­лиза; наиболее
серьезная, и трудно устранимая причина
искажений результатов;

— ошибки, зависящие от применяемых
приборов и реактивов, оп­ределяются
точностью приборов, загрязнением
реактивов продуктами разрушения тары,
взаимодействием с воздушной средой и
испарения­ми других реактивов и др.;

— ошибки оперативные, происходящие от
неправильного или не­точного выполнения
операции, например, изменение времени
окраши­вания, неправильное выливание
растворов из пипеток;

— ошибки индивидуальные, зависящие от
личных способностей оператора, его
органов чувств, привычек.

Величина систематической ошибки влияет
на всю серию опреде­лений и характеризует
правильность результатов анализа.

Грубыми ошибкаминазывают полученные
одиночные значения ана­лизируемого
параметра, выходящие за пределы допустимой
величины погрешностей. Причиной грубых
ошибок может стать неправильная до­за
препарата, ошибки в расчетах, небрежность
или недостаточная тщательность в работе.
Необходимо отличать грубые ошибки от
пока­зателей, характеризующих резкие
изменения исследуемых параметров;
последние проверяются повторными или
параллельными анализами.

Среди способов выявления случайных
ошибок в лабораторной практике применяют
анализ двух (или нескольких) параллельных
проб а также последовательное проведение
анализов повторно у одного и того же
животного. Расхождение результатов
свидетельствует об ошибке.

Если все или большинство результатов,
полученных в течение дня, отличается
от обычных значений возможно присутствие
система­тической ошибки. В поисках
ее причин полезным подспорьем являются
записи в лабораторном журнале, анализ
которых позволяет выявить значение
новой партии реактива, составление
нового калибровочного графика или
реактива, отключение для профилактики
холодильника или термостата, замена
ламп в фотометре и т.д. Использование
автоматических устройств для анализа
ведет к сокращению числа случай­ных
ошибок, но увеличивает необходимость
контроля за систематическими погрешностями.

Таким образом, высокая
точность измерений, отражающая бли­зость
из результатов к истинному значению
измеряемой величины, соответствует
малым значениям ошибок всех видов и
обеспечивается наряду с контролем всех
элементов клинико-диагностических
исследований ­унификаций и стандартизацией
методов анализа.

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Врач – КЛД, 2 категория. Клиническая лабораторная диагностика: высшее образование» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты).
Тест с ответами по теме «Врач – КЛД, 2 категория. Клиническая лабораторная диагностика: высшее образование» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

---

1. Жировой гепатоз развивается при:

1) Алкоголизме;
2) гломерулонефрите;
3) голодании;
4) Гипотиреолзе;
5) вирусном гепатите.

2. К полиморфизму клеток следует отнести следующие морфологические признаки:

1) многообразие форм клеток;
2) разнообразие размеров клеток;
3) различие степени созревания отдельных клеток;
4) все перечисленные признаки;
5) ни один из перечисленных признаков.

3. Не сопровождается повышением количества ретикулоцитов в периферической крови:

1) гемолитическая анемия;
2) постгеморрагическая анемия;
3) анемия при лучевой болезни;
4) мегалобластные анемии на фоне лечения;
5) все ответы правильные.

4. Для измерения активности ферментов используют все перечисленные методические принципы, к р о м е:

1) кинетического измерения;
2) двухточечного измерения;
3) измерения по конечной точке;
4) измерения после выхода кинетической кривой на плато;
5) по начальной скорости.

5. Рак — это злокачественная опухоль из:

1) соединительной ткани;
2) мышечной ткани;
3) эпителиальной ткани;
4) нервной ткани;
5) кроветворной ткани.

6. Генетическая информация клетки сосредоточена в:

1) ядерной мембране;
2) ДНК ядра;
3) ядрышке;
4) Нуклеоплазме;
5) РНК.

7. Клеточным субстратом синдрома Сезари являются:

1) Т-лимфоциты;
2) В-лимфоциты;
3) НК-клетки;
4) Моноциты;
5) макрофаги.

8. У 20-летнего студента появились симптомы гриппа, сопровождающиеся потерей аппетита, тошнотой, рвотой и болями в правом подреберье. При обследовании печень увеличена болезненна при пальпации. Через 2 дня развилась желтуха, моча стала темной, а стул светлым. Лабораторные данные: в сыворотке общий билирубин – 48 мкмоль/л, прямой билирубин – 18 кмоль/л, АСТ – 450 Е/л; в моче билирубин — положительный, уробилиноген – положительный. Предположительный диагноз.

1) острое респираторное заболевание;
2) печеночный холестаз;
3) острый панкреатит;
4) Перитонит;
5) острый гепатит.

9. Больной 55 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, длящиеся в течение недели. Предполагаемый диагноз – инфаркт миокарда. Как изменится активность ЛДГ и изоферментный спектр ЛДГ крови при инфаркте ?

1) активность общей ЛДГ не изменится, произойдет перераспределение ЛДГ1 и ЛДГ2;
2) активность общей ЛДГ повысится преимущественно за счет ЛДГ1;
3) активность общей ЛДГ снизится за счет уменьшения фракций ЛДГ3- ЛДГ 5;
4) активность общей ЛДГ повысится преимущественно за счет ЛДГ3;
5) активность общей ЛДГ повысится преимущественно за счет ЛДГ5.

10. Какой из процессов в щитовидной железе подтверждается высоким уровнем содержания кальцитонина в крови:

1) аутоиммунный тиреоидит;
2) аденома;
3) папиллярный рак;
4) медуллярный рак;
5) фолликулярный рак.

11. Апоптоз — это:

1) гибель клетки, в результате гипоксии;
2) гибель клетки в результате гипертермии;
3) генетически запрограммированная гибель клетки;
4) гибель клетки в результате действия химических препаратов;
5) гибель клетки, в результате воспаления.

12. Наиболее информативным признаком при первичном скрининге гепатоцеллюлярного рака является:

1) увеличение уровня α-фетопротеина в сыворотке крови;
2) гепатомегалия;
3) гепатоспленомегалия;
4) увеличение уровня АЛТ;
5) наличие очагового образования в печени.

13. Цилиоцитофтория — это:

1) воспаление бронхов;
2) дегенерация реснитчатого цилиндрического эпителия;
3) появление в мокроте кристаллов Шарко-Лейдена;
4) распад туберкулезной каверны;
5) большое количество гноя в мокроте.

14. Какие цитохимические реакции характерны для острого лимфобластного лейкоза:

1) PAS-реакция в гранулярной форме;
2) положительная реакция на миелопероксидазу;
3) положительная реакция на щелочную фосфатазу;
4) положительная реакция на сидеробласты;
5) положительная реакция на неспецифическую эстеразу.

15. Коралловидные волокна в мокроте обнаруживаются при:

1) Бронхите;
2) крупозной пневмонии;
3) бронхиальной астме;
4) фиброзно-кавернозном туберкулезе;
5) раке.

16. При использовании оптического теста Варбурга для кинетического определения активности фермента учитывают:

1) скорость превращения пирувата в лактат;
2) скорость превращения лактата в пируват;
3) скорость превращения НАДН в НАД+;
4) скорость превращения а-кетоглутарата в пируват;
5) скорость превращения р-NPP в р-NP/.

17. Понижение глюкозы в крови может наблюдаться при:

1) Гиперпаратиреозе;
2) инсулиноме;
3) феохромоцитоме;
4) Гипертиреозе;
5) синдроме Иценко-Кушинга.

18. Острый панкреатит — это:

1) отек поджелудочной железы;
2) разрыв капсулы поджелудочной железы;
3) тромбоз сосудов поджелудочной железы;
4) воспалительно-деструктивное заболевание поджелудочной железы;
5) воспаление брюшины.

19. Женщина 32 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нерегулярные обильные менструальные кровотечения в течение последних 6 месяцев, за последний год пациентка стала быстрее уставать, прибавила в весе около 6 кг, у нее возникли запоры. При физикальном осмотре АД 150/90 мм рт ст, пульс – 58 в минуту, увеличение щитовидной железы в 1,5-2 раза, замедление сухожильных рефлексов. Лабораторные исследования: Т4, Т3 – ниже нормы, ТТГ превышает норму в 5 раз. Наиболее вероятный диагноз.

1) аутоиммунный тиреоидит;
2) зобный гипотиреоз;
3) диффузный токсический зоб;
4) многоузловой токсический зоб;
5) Микседема.

20. По мере созревания и дифференцировки клеток плоского эпителия:

1) размер клеток увеличивается, ядра увеличиваются;
2) размер клеток увеличивается, ядра уменьшаются;
3) размер клеток уменьшается, ядра уменьшаются;
4) размер клеток уменьшается, ядра увеличиваются;
5) размер клеток и ядер не меняется.

21. Влагалищная порция шейки матки выстлана

1) однорядным цилиндрическим эпителием;
2) многорядным цилиндрическим эпителием;
3) однослойным плоским эпителием;
4) многослойным плоским неороговевающим эпителием;
5) многослойным плоским ороговевающим эпители.

22. В разгар экссудативной фазы воспаления в цитологическом препарате преобладают:

1) Нейтрофилы;
2) лимфоциты;
3) макрофаги;
4) Эозинофилы;
5) лимфоциты и макрофаги.

23. Метод нефелометрии основан на:

1) измерении интенсивности поглощённого света;
2) измерении интенсивности излученного света;
3) измерении интенсивности отраженного света;
4) измерении интенсивности рассеянного света;
5) измерении изменения угла вращения поляризованного света.

24. Усиливают анаболизм белков:

1) Тироксин;
2) глюкокортикоиды;
3) СТГ, половые гормоны;
4) Инсулин;
5) паратгормон.

25. В дифференциальной диагностике абсолютного и относительного (перераспределительного) дефицита железа поможет определение:

1) железа сыворотки крови;
2) общей железосвязывающей способности;
3) коэффициента насыщения трансферрина железом;
4) содержание ферритина;
5) всего перечисленного.

26. Для мелкоклеточного рака легкого характерно:

1) расположение клеток дорожками;
2) «фасетки» на клетках;
3) мелкие полиморфные клетки;
4) все перечисленное;
5) легкая ранимость клеток.

27. При заболеваниях почек с преимущественным поражением клубочков отмечается:

1) нарушение концентрационной способности почек;
2) снижение фильтрации;
3) нарушение реабсорбции;
4) нарушение секреции;
5) нарушение всех перечисленных функций.

28. Лечение фракционированным гепарином следует контролировать ;

1) тромбиновым временем;
2) АЧТВ;
3) остаточной активностью Ха фактора;
4) протромбиновым временем;
5) временем свертываемости крови.

29. Гипергликемическим эффектом обладают:

1) инсулин;
2) паратиреоидные гормоны;
3) андрогены;
4) глюкокортикоиды;
5) эстрогены.

30. У больного с острым приступом болей за грудиной или в животе относительное повышение активности липазы > амилазы >> АЛТ > АСТ >> КК. Наиболее вероятен диагноз:

1) острый панкреатит;
2) острый вирусный гепатит;
3) почечная колика;
4) инфаркт миокарда;
5) острый плеврит.

31. Лабораторные показатели преренальной протеинурии:

1) парапротеинурия;
2) миоглобинурия;
3) гемоглобинурия;
4) альбуминурия;
5) все перечисленные показатели.

32. Циркулирующие иммунные комплексы — это:

1) комплекс антиген-антитело;
2) комплекс антиген-антитело-комплемент;
3) аллерген-IgE;
4) агрегированные IgG;
5) все перечисленное.

33. В желудке из опухолей наиболее часто встречается:

1) плоскоклеточный рак;
2) аденокарцинома;
3) железисто-плоскоклеточный рак;
4) недифференцированный рак;
5) все перечисленное одинаково часто.

34. Основным ионом, определяющим перенос воды в организме, является:

1) Калий;
2) натрий;
3) кальций;
4) Хлор;
5) полиэлектролиты белков.

35. При остром лейкозе наиболее характерным показателем периферической крови является:

1) умеренная анемия, тромбоцитоз, гиперлейкоцитоз с левым сдвигом в лейкограмме до миелоцитов;
2) умеренная анемия и тромбоцитопения, лейкоцитоз с лимфоцитозом;
3) эритроцитоз, тромбоцитоз, небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом;
4) нормальное количествво эритроцитов и тромбоцитов, небольшая лейкопения без сдвигов в лейкограмме.

36. Две составляющие внутрилабораторного контроля качества:

1) систематическое исследование контрольных материалов и сравнение полученных данных со статистическими предельно допустимыми значениями;
2) систематическое исследование контрольных материалов и контроль по дубликатам;
3) анализ по «ежедневным средним» и сравнение полученных данных со статистическими предельно допустимыми значениями;
4) анализ контрольных материалов включается в аналитическую серию и оценивается заведующим лабораторией;
5) планирование и обеспечение качества лабораторных исследований.

37. Индикаторным ферментом повреждения клеток не является:

1) АСТ;
2) холинэстераза;
3) ЛДГ;
4) щелочная фосфатаза;
5) кислая фосфатаза.

38. Прямой метод диагностики инфицированности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori

1) уреазный тест;
2) дыхательный тест;
3) цитологический;
4) Western-blot;
5) Кондуктометрический.

39. Внутрилабораторный контроль качества это:

1) статистический процесс, используемый для наблюдения и оценки аналитического процесса;
2) сравнение результатов исследования контрольных материалов с рассчитанными статистическими пределами;
3) регулярное исследование контрольных материалов;
4) ведение графиков Леви -Дженнингс;
5) внутрилабораторный аудит аналитического процесса.

40. При остром бронхите в мокроте характерно повышение:

1) кристаллов гематоидина;
2) эластических волокон;
3) спиралей Куршмана;
4) цилиндрического мерцательного эпителия;
5) обызвествленных эластических волокон.

41. Микобактерии туберкулеза

1) неустойчивы к действию кислот;
2) неустойчивы к щелочам;
3) неустойчивы к спиртам;
4) устойчивы к щелочам;
5) кислото — и спиртоустойчивы.

42. Значительное снижение кислотности желудочного сока характерно для:

1) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
2) раздраженного желудка;
3) хронического поверхностного гастрита;
4) хронического атрофического гастрита;
5) язвенной болезни желудка.

43. На исследование прислана плевральная жидкость с относительной плотностью 1,020 и содержанием белка 30 г/л, прозрачная, лимонно – жёлтого цвета. При микроскопическом исследовании обнаружено небольшое количество клеточных элементов с преобладанием лимфоцитов, единичные нейтрофильные гранулоциты, моноциты и макрофаги. При окраске по Цилю-Нильсену выявлены микобактерии. Какой диагноз наиболее вероятен?

1) серозный плеврит туберкулёзной этиологии;
2) гангрена легкого и другой процесс, сопровождающийся распадом ткани;
3) попаданием в плевральную полость лимфы;
4) вовлечение плевры в опухолевый рост;
5) сифилис.

44. В мазках из шейки матки обнаруживают небольшое число метаплазированных клеток. О чем это свидетельствует?

1) Рак;
2) косвенный признак дисплазии;
3) некачественно полученный мазок;
4) в материал попали клетки из зоны трансформации;
5) воспаление.

45. Отличительные признаки воспаления, вызванного микобактериями туберкулеза, от хронического неспецифического воспаления:

1) Нейтрофилы;
2) эпителиоидные клетки;
3) клетки Пирогова-Лангханса;
4) гигантские многоядерные клетки;
5) нейтрофилы и эпителиоидные клетки.

46. Первичную структуру белков определяет:

1) количество полипептидных цепей;
2) пространственное расположенире пептидных цепей;
3) соотношение доменов в полипептиде;
4) водородные связи;
5) последовательность аминокислот в пептидной цепи.

47. Больной 52 лет. Пунктат лимфатического узла средостения, кровянистый, с мелкими сероватыми тканевыми кусочками. При микроскопическом исследовании окрашенных препаратов обнаружено большое количество разрозненно лежащих довольно крупных клеток с большими округлыми или овальными пузырьковидными ядрами, содержащими одно – два крупных ядрышка. Ядра располагаются в центре или эксцентрически. Цитоплазма клеток обильная, базофильная, интенсивно окрашенная. Печень, селезёнка и периферические лимфатические узлы у больного не увеличены, показатели гемограммы и миелограммы в пределах нормы. Какое предварительное заключение можно сделать?

1) Нейробластома;
2) метастаз нейроэндокринного рака легкого;
3) злокачественная неходжкинская лимфома, крупноклеточная;
4) метастаз мезотелиомы;
5) тимома.

48. Коралловидные эластические волокна обнаруживают в мокроте при:

1) Бронхопневмонии;
2) кавернозном туберкулезе;
3) Раке;
4) Актиномикозе;
5) абсцессе легкого.

49. Скрининг амбулаторных больных сахарным диабетом включает определение:

1) концентрации глюкозы крови натощак + содержание глюкозы в суточной моче;
2) гликемического профиля один раз в 3 месяца;
3) Нв А1с один раз в 3 месяца;
4) содержания глюкозы в утренней моче;
5) глюкозы самим больным на глюкометре.

50. Для грибов, выявляемых в мокроте при аспиргиллезе, характерны:

1) Псевдомицелий;
2) конидиальное спороношение в виде кисточки;
3) тонкий, несептированный мицелий;
4) септированный мицелий;
5) эритроциты.

51. Медуллярный рак щитовидной железы развивается из:

1) фолликулярных клеток;
2) С-клеток;
3) В-клеток;
4) сосудистого компонента;
5) из любых клеток.

52. При «кинетическом измерении» осуществляется:

1) оценка результатов фотометрических исследований, заключающаяся в учете образования продукта реакции за фиксированное время, с последующим расчетом концентрации продукта относительно стандарта);
2) оценка результатов фотометрических исследований, заключающаяся в учете образования продукта реакции с регистрацией изменения оптической плотности за равные определенные промежутки времени, с последующим вычислением концентрации продукта;
3) оценка результатов фотометрических исследований, заключающаяся в учете образования продукта реакции с регистрацией разницы оптической плотности продукта реакции и стандарта за равные определенные промежутки времени, с последующим вычислением концентрации продукта;
4) оценка результатов фотометрических исследований, заключающаяся в учете изменения оптической плотности продукта реакции за фиксированное время, с последующим расчетом концентрации продукта относительно «холостой» пробы;
5) определение разницы оптической плотности до и после внесения хромогена в пробу.

53. Наиболее показательным при усилении резорбции кости является повышение сывороточной активности:

1) ГГТП;
2) аминотрансфераз;
3) каталазы;
4) тартратрезистентной кислой фосфатазы;
5) лактатдегидрогеназы.

54. При панкреатитах в сыворотке повышается:

1) Уроканиназа;
2) глутаматдегидрогеназа;
3) ГГТП;
4) щелочная фосфатаза;
5) липаза.

55. Основная физиологическая роль церулоплазмина:

1) участие в свертывании крови;
2) создание антипротеолитической активности;
3) активация гемопоэза;
4) транспорт меди;
5) транспорт железа в организме.

56. Повышение мочевины и креатинина крови, диспротеинемия с относительным увеличением альфа-2 и бета-глобулинов, протеинурия характерны для:

1) паренхиматозного гепатита;
2) инфаркта миокарда;
3) гломерулонефрита;
4) Перитонита;
5) цистита.

57. При инфаркте миокарда:

1) диагностическое значение имеет определение миоглобина как в сыворотке, так и в моче;
2) повышение миоглобина в сыворотке – ранний маркер инфакта миокарда;
3) миоглобин из-за фильтрации в почках быстро исчезает из крови;
4) определение миоглобина в сыворотке можно использовать для контроля за эффективностью лечения расширения зоны некроза;
5) все перечисленное верно.

58. Диагностическое значение в пунктате лимфатического узла при лимфогранулематозе имеют:

1) эпителиоидные клетки;
2) лимфоидные клетки;
3) клетки Пирогова-Лангханса;
4) клетки Березовского-Штернберга;
5) эозинофилы.

59. «Голодные» отеки связаны с:

1) задержкой натрия в организме;
2) белковым истощением;
3) увеличением альдостерона в сыворотке;
4) недостатком вазопрессина;
5) гипогликемией.

60. Транспортные формы для липидов:

1) Гормоны;
2) апопротеины;
3) липопротеиды;
4) жирные кислоты;
5) гликозаминогликаны.

61. Показатель насыщения гемоглобина кислородом, это:

1) процентное отношение оксигемоглобина к общему содержанию гемоглобина;
2) объем связанного кислорода одним граммом гемоглобина;
3) отношение физически растворенного кислорода к кислороду оксигемоглобина;
4) напряжение кислорода, при котором весь гемоглобин находится в форме оксигемоглобина;
5) гематокрит.

62. У пожилой женщины, жалующейся на боли в спине, содержание общего белка 90 г/л, альбумина – 30 г/л. Подобное изменение белкового спектра может наблюдаться при множественной миеломе. Почему?

1) альбумин трансформируется в глобулин;
2) происходит активация протеолиза с выходом белка из тканей;
3) активируется синтез белка в печени;
4) происходит клональное увеличение синтеза легких цепей глобулинов;
5) белок формируется в результате распада костной ткани.

63. Какие нозологические формы патологии шейки матки попадают в категорию LSIL (слабовыраженные внутриэпителиальные изменения) плоского эпителия:

1) CIN I (дисплазия слабо выраженная);
2) рак;
3) папилломавирусная инфекция и CIN I;
4) кольпит;
5) CIN II (дисплазия умеренная)и cr in situ (внутриэпителиальный рак).

64. Гипогликемический эффект осуществляет:

1) Адреналин;
2) глюкокортикоиды;
3) инсулин;
4) соматотропный гормон;
5) тиреотропин.

65. Цитологические признаки папилломавирусной инфекции:

1) увеличение ядер клеток цилиндрического эпителия;
2) многоядерные клетки, паракератоз;
3) плоскоклеточная метаплазия, дискератоз;
4) койлоцитоз, дискератоз, амфофилия цитоплазмы;
5) паракератоз, дискератоз, многоядерные клетки, плоскоклеточная метаплазия.

66. К предраковым процессам в шейке матки относятся:

1) атрофические изменения;
2) плоскоклеточная метаплазия;
3) дисплазия;
4) плоскоклеточная метаплазия, дискератоз;
5) атрофические изменения, плоскоклеточная метаплазия, дисплазия.

67. Наследственный ангионевротический отек является

1) Первичным дефицитом Т-клеточногт звена;
2) Первичным дефицитом гуморального звена;
3) Первичным дефицитом системы комплемента;
4) Первичным дефицитом системы фагоцитоза;
5) Первичным дефицитом ангтикоагулянтов.

68. В выпотной жидкости при хронической сердечной недостаточности, как правило, преобладают:

1) клетки типа фиброцитов-фибробластов;
2) палисадообразные структуры;
3) клетки мезотелия с признаками дегенеративных изменений;
4) клетки мезотелия с резко выраженными признаками пролиферации;
5) шаровидные структуры.

69. У больного с нарушением сосудисто-тромбоцитарного гемостаза имеется дефицит антигена фактора VIII и снижена адгезивность и агрегация тромбоцитов на ристомицин. Какая патология наиболее вероятна у больного?

1) антифосфолипидный синдром;
2) гемофилия А;
3) гемофилия В;
4) болезнь Виллебранда;
5) тромбоцитопатия.

70. Креатинин в крови и моче определяют для ;

1) контроля за суточным диурезом;
2) оценки азотистого баланса;
3) характеристики почечной фильтрации;
4) расчета осмотической концентрации;
5) определения экскреции белка.

71. Наибольшая удельная активность креатинкиназы характерна для:

1) Мозга;
2) печени;
3) Мышц;
4) Почек;
5) поджелудочной железы.

72. Секретируемым в кровь ферментом является:

1) ЛДГ;
2) щелочная фосфатаза;
3) холинэстераза;
4) АСТ;
5) АЛТ.

73. Депонированной формой углеводов является:

1) глюкозо-6-фосфат;
2) гликоген;
3) олигосахариды;
4) глюкозо-1-фосфат;
5) пируват.

74. При остром панкреатите наиболее ранним диагностическим тестом является:

1) повышение альфа-амилазы мочи;
2) снижение альфа-амилазы мочи;
3) повышение α-амилазы крови;
4) снижение α-амилазы крови;
5) одновременное повышение альфа-амилазы крови и мочи.

75. Наиболее выраженная фракция гликированного гемоглобина:

1) Нв А1с;
2) Нв F;
3) Нв АО;
4) Нв А1а;
5) Нв А1в.

76. У больного при использовании нефракционированного гепарина в дозе 20000 Ед/сутки через неделю эффективность гипокоагуляционного действия снизилась. Объясните возможный механизм этого явления.

1) У больного при использовании нефракционированного гепарина в дозе 20000 Ед/сутки через неделю эффективность гипокоагуляционного действия снизилась. Объясните возможный механизм этого явления;
2) активация фибринолиза;
3) накопление продуктов деградации фибрина (ПДФ), блокирующих эффект гепарина;
4) развитие реактивной тромбоцитопении;
5) образование антител к гепарину.

77. У больного 67 лет в течение 3 лет отмечается приступообразная боль в правом подреберье, ранее не зондировался. Диагноз при поступлении – хронический гастрит, дуоденит. В порции желчи В обнаружено большое количество кристаллов холестерина в сочетании с кристаллами билирубината кальция и желчных кислот. Какой наиболее вероятный диагноз можно поставить больному по данным микроскопического исследования желчи?

1) дискинезия желчного пузыря, возможно желчнокаменная болезнь;
2) стеноз сфинктера Одди;
3) хронический гепатит;
4) Холецистит;
5) панкреатит.

78. Цитологические признаки гиперплазии бронхиального эпителия:

1) количество клеток не меняется;
2) увеличивается размер клеток и ядер;
3) появляются соединительно-тканные элементы;
4) ядерно-цитоплазматическое соотношение резко увеличивается;
5) увеличивается количество апоптозов.

79. При остром лейкозе наиболее характерным показателем периферической крови является:

1) анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз с присутствием бластных форм;
2) умеренная анемия, тромбоцитоз, гиперлейкоцитоз с левым сдвигом в лейкограмме до миелоцитов;
3) умеренная анемия и тромбоцитопения, лейкоцитоз с лимфоцитозом;
4) эритроцитоз, тромбоцитоз, небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом;
5) нормальное коли-во эритроцитов и тромбоцитов, небольшая лейкопения без сдвигов в лейкограмме.

80. Ахилия характерна для:

1) хронических атрофических гастритов;
2) язвы двенадцатиперстной кишки;
3) злокачественного новообразования толстой кишки;
4) желчнокаменной болезни;
5) стимуляции секреции желудочного сока.

81. У пациентки 38 лет на передней брюшной стенке в области шва после кесарева сечения обнаружено опухолевидное образование. В препаратах, полученных при пункции, обнаружены мономорфные клетки эндометрия в небольших пластах, макрофаги с гемосидерином, эритроциты. Данное описание соответствует:

1) получен неадекватный материал;
2) кистозной дегенерации;
3) Эндометриозу;
4) гиперплазии эндометрия;
5) прорастанию аденокарциномы.

82. В материале пунктата щитовидной железы обильный клеточный состав: сосочкоподобные структуры из клеток с атипией, внутриядерные включения цитоплазмы, немного лимфоидных элементов, коллоид комочками. Цитограмма соответствует:

1) зобу коллоидному;
2) аутоиммунному процессу;
3) папиллярному раку;
4) фолликулярному раку;
5) аутоиммунному тиреоидиту.

83. Относительно здоровый пожилой мужчина прошел текущее обследование. Обнаружено отклонение от нормы – повышенная активность щелочной фосфатазы сыворотки крови — 400 Е/л. С каким процессом в организме возможно такое повышение активности фермента?

1) доброкачественная гипертрофия предстательной железы;
2) сахарный диабет;
3) язвенная болезнь желудка;
4) вирусный гепатит;
5) остеодеструкция при метастазах в костную ткань.

84. Боли в области почек, гематурия, протеинурия, большой, рыхлый, бурый осадок мочи. Микроскопия: лейкоциты – 2-4 в поле зрения; эритроциты – до 100 в поле зрения, неизменённые и измененные; переходный эпителий -единичные клетки не в каждом поле зрения; почечный эпителий – единичные клетки в редких полеях зрения; цилиндры – гиалиновые и зернистые 3-4 в поле зрения; на этом фоне обнаружены крупные светлые клетки. В окрашенных препаратах клетки с крупными гиперхромными ядрами округлой формы, расположенными центрально или эксцентрически. Ядра содержат крупные светлые ядрышки. Цитоплазма обильная, вакуолизированная, с «кружевными» границами. Расположены клетки разрозненно, скоплениями и группами. Встречаются некротические кусочки, содержащие кристаллы гематоидина. Местами выявлены клетки среднего размера округлой или полигональной формы с крупными округлыми или овальными ядрами, узкой базофильной цитоплазмой, располагающиеся изолированно и группами.
Поставьте предварительный диагноз.

1) нефротический синдром;
2) пиелонефрит;
3) острый гломерулонефрит;
4) светлоклеточный почечноклеточный рак;
5) опухоль мочевого пузыря.

85. Аналитическая чувствительность теста это:

1) способность теста достоверно выявлять анализируемое вещество;
2) минимально достоверно выявляемая в процессе анализа концентрация измеряемого вещества;
3) соответствие измеренной в процессе анализа концентрации вещества истинной концентрации вещества в пробе;
4) способность теста в процессе анализа не реагировать на «посторонние» соединения в пробе;
5) вероятность правильного определения концентрации анализируемого вещества в образце.

86. Мезотелий относится к:

1) однослойному плоскому эпителию;
2) однослойному многорядному эпителию;
3) многослойному плоскому неороговевающему эпителию;
4) многослойному плоскому ороговевающему эпителию;
5) однорядному цилиндрическому эпителию.

87. При взятии крови для стабилизации глюкозы следует использовать:

1) оксалат натрия;
2) фторид натрия;
3) ТХУ;
4) Гепарин;
5) версен.

88. Риском развития сахарного диабета 2 типа является:

1) ожирение, возраст;
2) артериальная гипертония;
3) хронические заболевания;
4) нарушение функции печени;
5) нарушение функции почек.

89. Отношение активности АСТ/АЛТ (коэффициент Де-Ритис) снижается при:

1) остром и персистирующем вирусном гепатите;
2) инфаркте миокарда;
3) внутрипеченочном холестазе;
4) жировой дистрофии печени;
5) миозите.

90. Повышенное количество сидероцитов в периферической крови и сидеробластов в костном мозге обнаруживается при:

1) приеме противотуберкулезных препаратов;
2) отравлении свинцом;
3) железодефицитной анемии;
4) миеломной болезни;
5) гемолитической анемии.

91. Для острого миелобластного лейкоза наиболее характерным цитохимическим показателем является:

1) Миелопероксидаза;
2) сидеробласты;
3) щелочная фосфатаза;
4) неспецифическая эстераза.

92. Для пересчета концентрации вещества, выраженного в г%, на ммоль/л необходимо знать:

1) молекулярную массу вещества;
2) объем биологической жидкости;
3) удельный вес вещества;
4) характеристику биологического материала;
5) температуру исследуемого параметра.

93. К азотемии приводит:

1) снижение клубочковой фильтрации;
2) задержка натрия в организме;
3) глюкозурия;
4) сниженный синтез белка;
5) дефицит калия.

94. С — реактивный белок:

1) маркер сахарного диабета;
2) белок острой фазы;
3) маркер простатита;
4) компонент системы антикоагулянтов;
5) маркер ревматического процесса.

95. К врачу обратился мужчина 39 лет. Последние 2 года отмечает увеличение веса на 13,5 кг с преимущественным отложением жировой ткани на туловище и лице, появление в области живота полос бордового цвета и депигментированных, шелушащихся пятен на спине. Лицо приобрело насыщенный красный цвет. При исследовании крови выявлено: содержание кортизола превышает норму в 1,5 раза. Выделение свободного кортизола с мочой превышает норму в 5,5 раз. МРТ гипофиза выявила наличие аденомы.
Наиболее вероятный диагноз.

1) Болезнь Адиссона;
2) Синдрома Кушинга гипофизарного происхождения;
3) Гипофизарная эндокринопатия;
4) Питуитаризм;
5) Метаболический синдром.

96. Лимфоциты в большом количестве обнаруживаются в мокроте больных

1) Туберкулезом;
2) ОРЗ;
3) бронхиальной астмой;
4) крупозной пневмонией;
5) кандидомикозом легких.

97. Продуктивным воспалением называется вид воспаления, при котором преобладают:

1) продукты распада клеток пораженных тканей;
2) процессы пролиферации;
3) некробиотические процессы;
4) эритроциты;
5) нейтрофилы.

98. Диагноз туберкулезного менингита подтверждает:

1) обнаружение в фибринозной пленке микобактерий туберкулеза;
2) наличие плейоцитоза не выше 200 клеток в 1 мкл;
3) увеличение глобулинов;
4) преобладание лимфоцитов в ликворограмме;
5) все перечисленные факторы.

99. Критический результат – это:

1) результат, требующий немедленной реакции лечащего врача;
2) результат, требующий проведения повторных исследований;
3) результат, требующий повторного взятия крови или биоматериала;
4) результат со значениями на границе референтного диапазона;
5) результат, полученный в при нарушении аналитического процесса.

100. Плевральная жидкость геморрагического характера, мутная. При микроскопическом исследовании окрашенных препаратов на фоне элементов крови обнаружены клетки двух типов. Клетки первого типа преимущественно округлые, различного размера, с ядрами округлой и овальной формы, разной величины и формы. Некоторые ядра гиперхромные, часть ядер содержит гипертрофированные ядрышки. Цитоплазма различной ширины, окрашена неравномерно, преимущественно базофильная. Располагаются клетки разрозненно и в виде пластов, скоплений, сосочкоподобных и железистоподобных структур. Клетки второго типа сходны с фибробластами и фиброцитами, мелких размеров, имеют веретёнообразную или вытянутую форму, часть из них с отростками различной длины. Ядра округлые и овальные разной величины. Ядра многих клеток гиперхромные, с неровными контурами. Цитоплазма бледная, базофильная, вытянутая по полюсам клетки. Клетки этого типа перемешаны с клетками первого типа и образуют общие скопления. Укажите патологию более всего соответствующую приведённому анализу плевральной жидкости.

1) травма легкого;
2) метастазы рака в плевру;
3) мезотелиома;
4) серозный плеврит туберкулёзной этиологии;
5) гангрена легкого.

101. Контрольным материалом является:

1) жидкий или лиофилизированный образец, содержащий один или более аналитов известной концентрации;
2) максимально приближенный к человеческому материалу образец, изготовленный их крови, мочи или спинномозговой жидкости человека;
3) стандарт или калибратор;
4) повторное исследование образца пациента;
5) водный раствор аналита, изготовленный в аналитической лаборатории.

102. Клетки Купфера в печени являются:

1) клетками эпителия;
2) клетками APUD системы;
3) клетками эндотелия;
4) Макрофагами;
5) клетками рыхлой соединительной ткани.

103. Больная 58 лет. Находится в клинике с онкозаболеванием. Предстоит оперативное лечение. Сделана коагулограмма: АЧТВ- 19 сек ( норма 28-40), Протромбин по Квику – 79% (норма 70-130), Тромбиновое время- 11сек (норма 14-18), Фибриноген 5,4г/л ( норма 2,0-4,0), Х11а-зависимый фибринолиз- 22 мин ( норма 4-10), РФМК-14 мг% ( норма 0-4,0). Прокомментируйте.

1) коагулограмма соответствует гипокоагуляции;
2) тромбофилия, связанная с истощением антикоагулянтов;
3) коагулограмма соответствует гиперкоагуляции, отмечено нарушение фибринолиза;
4) коагулограмма нормальная;
5) нарушен тромбоцитарно-соудистый гемостаз.

104. При невозможности микроскопического исследования желчи в течение двух часов, желчь можно:

1) поставить в холодильник;
2) поставить в теплую водяную баню;
3) поставить в термостат;
4) законсервировать с 10% формалином, 10% ЭДТА, трасилолом;
5) заморозить.

105. Наиболее важный патогенетический механизм развития сахарного диабета 1 типа:

1) воспалительный процесс в поджелудочной железе;
2) перенесенная инфекция;
3) аутоиммунное разрушение островкового аппарата;
4) Инсулинорезистентность;
5) лекарственные препараты.

106. Каким тестом следует контролировать лечение непрямыми антикоагулянтами?

1) активированное тромбопластновое время (АЧТВ);
2) Д-димеры;
3) международное нормализованное отношение (МНО);
4) тромбиновое время (ТВ);
5) растворимые комплексы мономеров фибрина (РКМФ).

107. Для волосатоклеточного лейкоза характерны следующие клинико-лабораторные показатели, кроме:

1) Спленомегалия;
2) лейкопения, лимфоцитоз;
3) анемия;
4) фиброз костного мозга;
5) эритроцитоз.

108. Наиболее частой гистологической формой поражения серозных оболочек при диссеминации злокачественных опухолей является:

1) железистый рак;
2) меланома;
3) плоскоклеточный рак;
4) Миелома;
5) мелкоклеточный рак.

109. Наиболее важный патогенетический механизм развития сахарного диабета 2 типа:

1) хронический панкреатит;
2) нарушение толерантности к глюкозе;
3) аутоиммунное поражение островкового аппарата;
4) инсулинорезиситентность;
5) инсулинорезистентность и/или нарушение секреции инсулина.

110. Диагноз сахарного диабета устанавливают по:

1) определению концентрации глюкозы в моче + глюкозо-толерантный тест;
2) определению концентрации глюкозы в капиллярной крови + концентрации глюкозы в моче;
3) определению концентрации глюкозы ч/з 2 часа после еды;
4) определению концентрации глюкозы в плазме крови натощак + ) определению концентрации глюкозы в плазме крови в любое время;
5) определению концентрации глюкозы в капиллярной крови + глюкозо-толерантный тест.

111. «Конечная точка» это:

1) способ оценки результатов фотометрических исследований, заключающийся в учете образования продукта реакции за фиксированное время, с последующим расчетом концентрации продукта относительно стандарта;
2) способ оценки результатов фотометрических исследований, заключающийся в учете образования продукта реакции с регистрацией изменения оптической плотности за равные определенные промежутки времени, с последующим вычислением концентрации продукта;
3) способ оценки результатов фотометрических исследований, заключающийся в учете образования продукта реакции с регистрацией разницы оптической плотности продукта реакции и стандарта за равные определенные промежутки времени, с последующим вычислением концентрации продукта;
4) способ оценки результатов фотометрических исследований, заключающийся в учете изменения оптической плотности продукта реакции за фиксированное время, с последующим расчетом концентрации продукта относительно стандарта;
5) последнее измерение при кинетическом анализе.

112. Лейко-эритробластический индекс это:

1) отношение всех видов лейкоцитов костного мозга ко всем клеткам эритроидного ряда;
2) отношение зрелых форм лейкоцитов ко всем клеткам эритроидного ряда;
3) отношение незрелых лейкоцитов ко всем клеткам эритроидного ряда;
4) отношение эритроцитов к лейкоцитам периферической крови.

113. При тяжелых отравлениях свинцом рекомендуется провести дополнительное исследование:

1) выявление базофильной зернистости в эритроцитах;
2) протопорфирина в эритроцитах;
3) копропорфирина в моче;
4) дельта-аминолевулиновой кислоты в моче;
5) все перечисленное верно.

114. Причина, вызывающая случайную ошибку лабораторного анализа:

1) постепенное разрушение оптических фильтров;
2) неправильная калибровка прибора;
3) снижение качества контрольных материалов в процессе хранения;
4) попадание воздуха в дозирующее устройство;
5) некачественные реагенты.

115. К гормонам, специфически регулирующим водно-электролитный обмен организма относятся:

1) альдостерон;
2) вазопрессин;
3) натрийуретический фактор (НУФ);
4) все перечисленные гормоны;
5) ни один из перечисленных гормонов.

116. При микросфероцитозе кривая Прайс-Джонса:

1) сдвигается вправо;
2) сдвигается влево;
3) появляется несколько пиков;
4) не меняется;
5) меняется неоднозначно.

117. Повышение секреторной деятельности желудка характерно для:

1) рака желудка (скирр);
2) аденомы желудка;
3) полипоза желудка;
4) хронического гастрита;
5) острого панкреатита.

118. В материале пунктата щитовидной железы необильный клеточный состав: клетки фолликулярного эпителия мелких размеров в небольших группах, скоплениях, плотный и обильный коллоид. Цитограмма более всего соответствует:

1) зобу коллоидному;
2) зобу клеточному;
3) фолликулярной аденоме;
4) неинформативный материал;
5) аутоиммунный тиреоидит.

119. При каком методе окрашивания необходима влажная фиксация препарата:

1) по Паппенгейму;
2) по Папаниколау;
3) по Лейшману;
4) по Граму;
5) по Романовскому-Гимза.

120. Какой иммуноглобулин имеет пентамерную структуру?

1) IgE;
2) IgG;
3) IgM;
4) IgA.

121. 40-летний журналист, имеющий в анамнезе злоупотреблений алкоголем, проходит медицинский осмотр. Получены следующие данные биохимического анализа крови: АСТ- 60 Е/л, ГГТ –220 Е/л, общий холестерин – 7,6 ммоль/л, триглицериды – 4,2 ммоль/л. О патологии какого органа можно думать на основании данных результатов?

1) метаболический синдром;
2) жировая дистрофия печени;
3) алкогольный гепатит;
4) нефротический синдром;
5) застойная сердечная недостаточность.

122. Больному, 60 лет, по поводу карциномы желудка была проведена полная резекция желудка. До операции он страдал от недостаточности питания, поэтому после операции было решено прибегнуть к парентеральному питанию. На 5 день концентрация калия в сыворотке – 3,0 ммоль/л, хотя внутривенное питание обеспечивает поступление 60 моль калия в сутки. Объясните причину гипокалиемии

1) метаболическая реакция на травму вызывает гипокалиемию;
2) после резекции вместо соляной кислоты секретируется KCl;
3) основой парентерального питания является глюкоза, что стимулирует секрецию инсулина, который, в свою очередь, усиливает поглощение калия клетками;
4) калий связывается костной тканью;
5) калий выводится через кишечник из-за недостатка фактора Кастла.

123. Рh-хромосома (филадельфийская) характерна для:

1) хронического миелолейкоза;
2) хронического лимфолейкоза;
3) монобластного лейкоза;
4) Эритремии;
5) аутоиммунной тромбоцитопении.

124. Непрямой метод диагностики инфицированности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori ;

1) Гистологический;
2) цитологический;
3) уреазный;
4) Бактериологический;
5) культуральный.

125. В преджелтушный период острого вирусного гепатита как правило повышена сывороточная активность:

1) АСТ;
2) альфа-амилазы;
3) сорбитолдегидрогеназы;
4) АЛТ;
5) щелочной фосфатазы.

126. Окрашенная кровью мокрота характерная для:

1) новообразований в легких;
2) ОРЗ;
3) бронхиальной астмы;
4) Пневмонии;
5) аскаридоза легких.

127. Для цитологического исследования желчи препарат готовят из:

1) осадка желчи;
2) хлопьев слизи, взвешенных в желчи;
3) осадка со дна пробирки;
4) надосадочной жидкости;
5) первой порции пузырной желчи.

128. Эритроцитоз, вызванный повышенным образованием эритропоэтина, характерен для:

1) анемий при печеночной недостаточности;
2) полицитемии;
3) болезни и синдрома Иценко-Кушинга;
4) гипергидратации;
5) всего перечисленного.

129. Наибольшей диагностической чувствительностью обтурационной желтухи обладает определение в сыворотке активности:

1) холинэстеразы;
2) изоферментов ЛДГ;
3) аминотрансфераз;
4) гамма-глутамилтрансферазы;
5) изоферментов креатинкиназы.

130. Выберите цитологические признаки атипии, характерные только для злокачественных поражений:

1) неправильная форма клеток;
2) неправильная форма ядер;
3) дегенеративные изменения;
4) неправильная форма клеток и ядер, неравномерное распределение;
5) укрупнение ядер.

131. В настоящее время активность ферментов рекомендовано определять фотометрическими методами на основе:

1) принципа «конечной точки»;
2) принципа «кинетического определения»;
3) принципов «кинетического определения» и «конечной точки»;
4) принципа «псевдо кинетического определения»;
5) принципа дифференциального анализа.

132. В результате процессинга инсулина в кровь поступает:

1) С-пептид и проинсулин;
2) инсулин и проинсулин;
3) инсулин и С-пептид;
4) Глюкагон;
5) пепсин.

133. Для развернутой стадии хронического миелолейкоза наиболее характерны:

1) лейкопения с гранулоцитопенией;
2) небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево до палочкоядерных форм;
3) гиперлейкоцитоз, нейтрофилез с левым сдвигом до миелоцитов, промиелоцитов, миелобластов;
4) лейкоцитоз с лимфоцитозом;
5) анемия, эритробластоз, ретикулоцитоз.

134. Анеуплоидное содержание ДНК является:

1) неблагоприятным прогностическим признаком;
2) несомненным указанием на злокачественную опухоль;
3) несомненным указанием на доброкачественное поражение;
4) благоприятным прогностическим признаком;
5) показателем апоптоза.

135. Выберите одно правильное утверждение для кластеров дифференцировки (CD):

1) CD-антигены позволяют лейкоцитам распознавать антигены;
2) Каждый тип CD экспрессируется только на одном виде клеток;
3) Экспрессия CD вызывается искусственно для того, чтобы дифференцировать разные клетки;
4) CD находятся только на лейкоцитах;
5) номенклатура дифференцировочных антигенов лейкоцитов человека.

136. Тромбофилии — это:

1) наклонность к тромбогенезу;
2) повышение вязкости крови;
3) усиление агрегации тромбоцитов;
4) снижение антикоагулянтного потенциала;
5) все перечисленное верно.

137. Нейтрофилы в мокроте основной компонент:

1) Слизи;
2) распавшегося туберкулезного очага;
3) Гноя;
4) абсцесса легкого;
5) серозной жидкости.

138. При микроскопическом исследовании отпечатков с биоптата желудка обнаруживают клетки покровно-ямочного эпителия с дегенеративными изменениями, Helicobacter pylori, Это характерно для:

1) хронического поверхностного гастрита;
2) стеноза привратника;
3) язвенной болезни желудка;
4) функционального заболевания желудка;
5) рака желудка.

139. Молодой человек госпитализирован с переломом бедра и разрывом селезенки после аварии. После проведения спленэктомии был положен на вытяжение. Суточный диурез составил 300 мл. В сыворотке мочевина – 21,5 ммоль/л, калий – 6,5 ммоль/л. Объясните причину гиперкалиемии)

1) у больного — острая почечная недостаточность, снижена экскреция калия с мочой;
2) отсутствие селезенки вызывает гиперкалиемию;
3) калий выделяется из переломанной костной ткани;
4) повышение мочевины сопровождается увеличением калия в сыворотке;
5) калий перестал связываться тканью селезенки.

140. Больная 80 лет, госпитализирована с диагнозом бронхопневмония. При осмотре у больной отмечается похудание, общая слабость, одышка, боли в области сердца, на коже мелкие точечные кровоизлияния, кровоточивость десен. Предварительный диагноз – цинга. С дефицитом какого витамина связано данное заболевание?

1) витамин А;
2) витамин В6;
3) витамин В12;
4) витамин С;
5) витамин D.

141. Для почечной колики в сыворотке крови характерно:

1) повышение активности КК;
2) повышение активности амилазы;
3) повышение активности АЛТ;
4) повышение активности щелочной фосфатаза;
5) стабильный уровень активности перечисленных ферментов.

142. Оптимум рН используемого фермента 6,9 – 7,0. Субстратом является высокомолекулярный природный полимер, обнаруженный по характерному окрашиванию в присутствии йода. Продукты ферментативной реакции в присутствии сернокислой меди в щелочной среде при нагревании окрашиваются в кирпично-красный цвет. Назовите фермент

1) Липаза;
2) холинэстераза;
3) альфа-амилаза;
4) гаммаглютаминтранспептидаза (ГГТ);
5) лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

143. Для распада первичного туберкулезного очага характерны:

1) эластические волокна;
2) кристаллы гематоидина;
3) спирали Куршмана;
4) скопления эозинофилов;
5) обызвествленные эластические волокна.

144. Антифосфолипидный синдром проявляется:

1) образованием антител к фосфолипидам;
2) повторными тромбозами;
3) наличием волчаночного антикоагулянта;
4) невынашиваемостью беременности;
5) все перечисленное верно.

145. При хроническом бронхите в мокроте можно обнаружить:

1) обызвествленные эластические волокна;
2) казеозный некроз (детрит);
3) спирали Куршмана;
4) кристаллы холестерина.

146. Женщина, 51 года, была обследована после 2 мочеточниковых колик, на рентгенограмме выявлены кальцийсодержащие конкременты. Больная также жаловалась на запоры, хотя перистальтика кишечника была в норме. В сыворотке крови: общий кальций – 2,95 ммоль/л, фосфат – 0,7 ммоль/л, общий СО2 — 19 ммоль/л, иммунореактивный ПТГ – 150 нг/л, мочевина, альбумин, щелочная фосфатаза – в норме. Рентгенограмма костей – без патологии. С чем связано состояние больной?

1) Тиреотоксикоз;
2) гиперпаратиреоз;
3) Гипопаратреоз;
4) почечная остеодистрофия;
5) остеопороз.

147. В мокроте при бронхопневмонии существенно увеличивается количество:

1) цилиндрического мерцательного эпителия;
2) лейкоцитов;
3) эластических волокон;
4) кристаллов гематоидина;
5) спиралей Куршмана.

148. Эндокринной функцией поджелудочной железы является:

1) синтез амилазы;
2) синтез липазы, фосфолипаз, эстераз;
3) синтез трипсина;
4) синтез глюкагона;
5) синтез липолитических, протеолитических, гликолитических ферментов.

149. Углеводы всасываются в виде:

1) Крахмала;
2) клетчатки;
3) олигосахаридов;
4) Моносахаридов;
5) полисахаридов.

150. При остром панкреатите наблюдается:

1) Гипергликемия;
2) гипогликемия;
3) нормальный уровень глюкозы крови;
4) Глюкозурия;
5) гликемическая нестабильность».

151. Микроальбуминурия при сахарном диабете указывает на:

1) нарушение обмена белка;
2) выраженную степень гликозилирования белков плазмы;
3) развитие диабетической нефропатии;
4) степень катаболического эффекта инсулина;
5) сочетанное с инсулином изменение эффектов гормона роста.

152. Клинические признаки гиперкалиемии выражаются:

1) парестезиями конечностей;
2) параличами;
3) нарушениями функции миокарда (ЭКГ-изменения);
4) нарушениями функции пищеварительного тракта;
5) всем перечисленным.

153. Уровень глюкозы в ликворе снижается при:

1) опухолях мозга;
2) травмах мозга;
3) Менингитах;
4) всех перечисленных заболеваниях;
5) не меняется никогда.

154. Содержание гликированного гемоглобина является показателем:

1) качества контроля гликемии;
2) качества контроля развития атеросклероза;
3) развития нефропатии;
4) развития ретинопатии;
5) развития сердечно-сосудистых осложнений.

155. При эритромиелозе в костном мозге имеет место пролиферация:

1) Эритробластов;
2) миелобластов;
3) эритробластов и миелобластов;
4) Мегакариоцитов;
5) стромальных клеток.

156. При массивном применении варфарина (ингибитор синтеза витамин К-зависимых факторов свертывания крови) с целью профилактики тромбозов у больной появились некрозы на дистальных отделах кистей рук. Объясните предположительную причину их формирования)

1) дефицит плазменных факторов свертывания крови;
2) дефицит антикоагулянтов протеинов С и S;
3) активация агрегации тромбоцитов;
4) активация компонентов комплемента;
5) активация калликреин-кининовой системы.

157. Основная физиологическая роль гаптоглобина

1) связывание гемоглобина;
2) антипротеолитическая активность;
3) участие в реакции иммунитета;
4) участие в свертывании крови;
5) участие в синтезе гемоглобина.

158. Наследственная недостаточность α1-антитрипсина приводит к:

1) эмфиземе у молодых людей;
2) эмфиземе у курильщиков;
3) гепатиту новорожденных;
4) инфекционно-воспалительным заболеваниям легких и дыхательной недостаточности;
5) всем перечисленным состояниям.

159. Характерными признаками для клеток злокачественных опухолей являются:

1) нарушение дифференцировки;
2) полиморфизм;
3) анизохромия;
4) нарушение дифференцировки, многоядерные клетки;
5) нарушение дифференцировки, полиморфизм, анизохромия.

160. Относительный лимфоцитоз наблюдается при:

1) токсоплазмозе;
2) хроническом миелолейкозе;
3) приеме кортикостероидов;
4) вторичных иммунодефицитах;
5) злокачественных новообразованиях.

161. Апо-А-1 белок предпочтительно входит в состав:

1) Хиломикронов;
2) липопротеинов очень низкой плотности;
3) липопротеинов промежуточной плотности;
4) липопротеинов низкой плотности;
5) липопротеинов высокой плотности.

162. Больная 42-х лет. Выделения из соска. Клинический диагноз: фиброзно-кистозная болезнь. В препаратах сосочкоподобные и шаровидные структуры, ядра мелкие, одинаковых размеров, расположены эксцентрически. Крупные одно- и многоядерные клетки с вакуолями и мелкими темно-фиолетовыми гранулами в цитоплазме. Фон препарата представлен эритроцитами. Поставьте вероятный цитологический диагноз

1) внутрипротоковая папиллома молочной железы;
2) галакторея;
3) папиллярный рак молочной железы;
4) хронический мастит;
5) фиброзно-кистозная болезнь.

163. Для какой патологии желудочно-кишечного тракта характерна копрограмма? Макроскопическое исследование кала: количество – обильный (300 г 2-3 раза в сутки), форма – неоформленный, консистенция – жидкая, водянистая, слизистая, кашицеобразная, цвет – светло-желтый, запах – не резкий каловый, пищевые остатки – встречается растительная переваримая клетчатка в виде слизеподобных округлых комочков, патологические элементы – тяжи слизи. Химическое исследование: pH среды – нейтральная, реакция на кровь – положительная, реакция на стеркобилин – положительная, реакция на билирубин – отрицательная, реакция Вишнякова-Трибуля – положительная. Микроскопическое исследование: соединительная ткань – нет, мышечные волокна без исчерченности – в большом количестве, мышечные волокна с исчерченностью – нет, жирные кислоты – большое количество, соли жирных кислот (мыла) – большое количество, крахмал внутри- и внеклеточный – встречается, флора – йодофильная, кристаллы Шарко- Лейдена – единичные, клеточные элементы – эритроциты

1) недостаточность пищеварения на фоне воспалении слизистой тонкой кишки;
2) недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы;
3) недостаточность желчеотделения;
4) замедленная эвакуация из толстой кишки;
5) синдром мальабсорбции.

164. Пенсионер обратился к врачу с жалобами на боли в надчревной области, иррадиирующие в спину и не связанные с принятием пищи. Моча темная, кал светлый. Лабораторные данные: в сыворотке общий белок – 72 г/л, альбумин – 40 г/л, общий билирубин – 380 мкмоль/л, щелочная фосфатаза – 510 Е/л. Ваш предполагаемый диагноз.

1) механическая желтуха;
2) хроническое заболевание печени;
3) аутоиммунное заболевание печени;
4) вирусный гепатит;
5) острый панкреатит.

165. Микроальбуминурия определяется как:

1) экскреция с мочой более 30 мг альбумина в сутки при отсутствии выраженной протеинурии;
2) выделение с мочой более 300 мг альбумина в сутки;
3) появление альбумина в моче при нагрузке углеводами;
4) доминирование альбумина в белковых фракциях суточной мочи;
5) выделение с мочой выше 600 мг альбумина в сутки.

166. Цитрат и оксалат стабилизируют плазму за счет

1) связывания ионов кальция;
2) активации антитромбина;
3) предупреждения активации фактора Хагемана;
4) ингибирования тромбопластина;
5) ингибирования акцелератора.

167. Слюнные железы выделяют:

1) Мальтазу;
2) энтерокиназу;
3) липазу;
4) Амилазу;
5) пепсин.

168. К кислотам относятся:

1) молекулы, способные отдавать протоны в растворе;
2) молекулы способные при диссоциации образовывать анионы;
3) глюкоза;
4) Мочевина;
5) молекулы, диссоциирующие в крови с образованием гидроксильной группы.

169. Причина, вызывающая систематическую ошибку лабораторного анализа:

1) постепенное разрушение оптических фильтров;
2) наличие пены на поверхности реагентов;
3) наличие сгустка в анализируемом образце;
4) ошибка в работе оператора;
5) попадание воздуха в дозирующее устройство и промывающее устройство.

170. Основная цель внутрилабораторного контроля качества:

1) оценка правильности выполнения исследований;
2) выявление систематических и случайных ошибок;
3) сопоставление получаемых в лаборатории результатов со справочными;
4) соотнесение результатов лаборатории с результатами экспертной лаборатории;
5) работа в рамках «хорошей медицинской практики» (GМP).

171. Для типичного течения хронического лимфолейкоза наиболее характерны:

1) нормальное количество лейкоцитов с небольшим лимфоцитозом;
2) лейкоцитоз с нейтрофилезом;
3) лейкопения с небольшим лимфоцитозом;
4) лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом;
5) лейкопения с лимфоцитопенией.

172. Средний объем эритроцита увеличен при заболеваниях:

1) железодефицитная анемия;
2) талассемия;
3) Гемоглобинопатии;
4) В12-дефицитная анемия;
5) хроническом лимфолейкозе.

173. Щелочная реакция мочи чаще наблюдается при:

1) цистите;
2) пиелонефрите;
3) остром гломерулонефрите;
4) мочекаменной болезни;
5) амилоидозе.

174. Постоянство кислотно-основного состояния преимущественно поддерживает:

1) синовиальная жидкость;
2) лимфатическая жидкость;
3) почки;
4) костная ткань;
5) миокард.

175. Для пролактина справедливо следующее:

1) гормон задней доли гипофиза, его выделение стимулируется ТТГ;
2) диагностическую информацию дает однокатное исследование;
3) гипопродукция может быть причиной бесплодия;
4) при беременности концентрация в сыворотке повышается;
5) снижение в сыворотке вызывают пероральные контрацептивы.

176. Какой из перечисленных показателей не имеет значения в диагностике множественной миеломы:

1) Парапротеинемия;
2) ускоренная СОЭ ия;
3) белок Бенс-Джонса в моче;
4) плазмоцитоз в костном мозге;
5) число лейкоцитов периферической крови.

177. Эозинофилы в мокроте появляются в большом количестве при:

1) бронхопневмонии;
2) бронхите;
3) крупозной пневмонии;
4) заболеваниях аллергического характера;
5) гангрене легкого.

178. Пиурия характерна для:

1) хронического нефрита;
2) пиелонефрита;
3) нефротического синдрома;
4) острой почечной недостаточности;
5) хронической болезни почек.

179. Кристаллы холестерина в мокроте обнаруживают при:

1) Бронхите;
2) крупозной пневмонии;
3) бронхиальной астме;
4) распаде первичного туберкулезного очага;
5) раке.

180. Основная масса аминокислот организма:

1) используется для синтеза нуклеиновых кислот;
2) используются для синтеза белков;
3) подвергаются дезаминированию;
4) подвергаются переаминированию;
5) подвергаются декарбоксилированию.

181. Повышенная активность ГГТП в сыворотке наблюдается при:

1) Простатите;
2) энцефалите;
3) панкреатите;
4) Холестазе;
5) пиелонефрите.

182. К фоновым можно отнести следующие патологические процессы шейки матки:

1) эндоцервикоз;
2) простую лейкоплакию;
3) плоскоклеточную метаплазию;
4) Эктропион;
5) все перечисленные заболевания.

183. По данным исследования мочи поставьте предварительный диагноз заболевания. Количество мочи – 40 мл., бурая, мутная, pH –6,0; запах – обычный; относительная плотность – 1,040; белок – 3 г/л.; осадок обильный, рыхлый, бурый. Микроскопия:; лейкоциты – 8-10 в поле зрения; эритроциты – измененные и неизмененные, до 150-200 в п/з; почечный эпителий — в значительном количестве, переходный эпителий – 0-1 в п/з; цилиндры – гиалиновые, зернистые, эпителиальные, частично буропигментированные, 2-3 в поле зрения; соли – кристаллы мочевой кислоты-единичные.

1) цистит;
2) нефротический синдром;
3) Пиелонефрит;
4) острый диффузный гломерулонефрит, гематурический вариант;
5) хроническая почечная недостаточность.

184. У больного обильный стул – 3-4 раза в сутки, общей массой до 1 кг, неоформленный, пастообразной консистенции, серого цвета. In vitro через 1-1,5 ч. покрывается тёмно – коричневым налётом, запах резкий, зловонный, напоминающий запах прогорклого масла, реакция слабощелочная. При микроскопическом исследовании обнаружено большое количество мышечных волокон, в основном без исчерченности, переваримая клетчатка, крахмал и очень большое количество нейтрального жира. Для какой патологии характерна подобная копрологическая картина?

1) недостаточная активность ферментов поджелудочной железы;
2) синдром мальабсорбции;
3) гастродоуденит;
4) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
5) рак прямой кишки.

185. При раке предстательной железы преимущественно повышается сывороточная активность:

1) альфа-амилазы;
2) креатинкиназы;
3) щелочной фосфатазы;
4) кислой фосфатазы;
5) АЛТ.

186. Коагулопатия потребления развивается при:

1) гемофилии;
2) ДВС-синдроме;
3) болезни Виллебранда;
4) тромбастении Гланцмана;
5) болезни Хагемана.

187. Изоферменты ЛДГ-4 и ЛДГ-5 преимущественно содержатся в:

1) почках;
2) скелетных мышцах;
3) лейкоцитах;
4) сердце;
5) всех перечисленных органах и тканях.

Ответы: при возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegram или e-mail.

---

Тест: «Лабораторное дело».

Задание №1
Испытание при приеме на работу (при заключении контракта) может быть установлено:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Любому работнику, независимо от того, к какой категории персонала он относится;
2)	—	Молодому специалисту по окончании высшего или среднего специального учебного заведения;
3)	—	Лицу, не достигшему 18 лет;
4)	—	При приеме на работу в другую местность;
5)	—	При переводе на работу в другое учреждение.

Задание №2
Медицинское страхование — это:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Оплата медицинских услуг через страховую организацию;
2)	+	Форма социальной защиты интересов населения в области охраны здоровья;
3)	—	Оплата лечения и лекарств за счет накопленных средств;
4)	—	Медицинское обслуживание населения за счет страховой организации;
5)	—	Документ, оформляемый при выезде за границу.

Задание №3
Регистрация и анализ преаналитических нарушений  необходимы:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Для наложения административных взысканий на сотрудников клинических отделений;
2)	—	Наложения административных взысканий на персонал лаборатории;
3)	—	Составления отчетов о работе лабораторной службы;
4)	+	Выявления проблем, разработки мероприятий по исправлению ошибок преаналитического этапа;
5)	—	Объяснения причин ошибочных измерений проб пациентов.

Задание №4
Санитарно-эпидемиологические правила направлены:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	На обеспечение личной и общественной безопасности;
2)	—	Составление нормативно-правовых актов;
3)	—	Проведение регулярных и внеплановых проверок;
4)	—	Обеспечение социальной защищенности сотрудников лабораторий;
5)	—	Регламентирование правил поведения в зараженной области.

Задание №5
Регистрация пробы пациента происходит на этапе:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Преаналитическом;
2)	—	Аналитическом;
3)	—	Постаналитическом;
4)	—	Преаналитическом и постаналитическом;
5)	—	Аналитическом и постаналитическом.

Задание №6
Для исследования коагуляции недопустимо в качестве антикоагулянта использование:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	ЭДТА;
2)	—	Цитрата натрия;
3)	—	Оксолата натрия;
4)	+	Гепарина;
5)	—	СТАД-систем со стабилизатором, включающим цитрат натрия, трифосаденин, теофиллин и дипиридамол.

Задание №7
Длительность наложения жгута на предплечье при взятии крови на коагулограмму не должна превышать:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	15 секунд;
2)	—	30 секунд;
3)	+	1 минуты;
4)	—	2 минут;
5)	—	5 минут.

Задание №8
Не допускается при взятии крови на коагулограмму:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Использовать вакуумные пробирки, наполненные цитратом;
2)	—	Использовать пластиковые пробирки с цитратом;
3)	—	Использовать силиконированные пробирки с цитратом;
4)	+	Наполнять пробирки с цитратом при помощи шприцев для инъекций;
5)	—	Забирать кровь из вены с помощью иглы.

Задание №9
Бактериовыделение при туберкулезе диагностируется микроскопией препаратов мокроты, окрашенных:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	по Романовскому-Гимзе;
2)	—	Папаниколау;
3)	+	Цилю-Нильсену;
4)	—	Лейшману;
5)	—	Май-Грюнвальду;

Задание №10
При микроскопическом исследовании мокроты повышение результативности исследования больше зависит:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	От увеличения приготовленных препаратов;
2)	—	Исследования нативного препарата, приготовленного в течение 0,5 часов после получения материала от больного;
3)	+	Увеличения  числа порций, из которых берут материал;
4)	—	Соблюдения пациентом 12-часового голодания перед исследованием;
5)	—	Характера  мокроты.

Задание №11
Правильность измерения в клинической биохимии определяют с использованием:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Калибратора;
2)	—	Проб пациента;
3)	+	Аттестованной контрольной сыворотки;
4)	—	Неаттестованной контрольной сыворотки;
5)	—	Государственных стандартов.

Задание №12
В сыворотке крови в отличие от плазмы отсутствует:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Фибриноген;
2)	—	Альбумин;
3)	—	Комплемент;
4)	—	Калликреин;
5)	—	Антитромбин.

Задание №13
Микобактерии туберкулеза:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Неустойчивы к действию кислот;
2)	—	Неустойчивы к щелочам;
3)	—	Неустойчивы к спиртам;
4)	—	Устойчивы к щелочам;
5)	+	Кислото- и спиртоустойчивы;

Задание №14
Какая клетка является родоначальной клеткой для всех клеток крови:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Макрофаг;
2)	—	Лимфоцит;
3)	+	Стволовая клетка;
4)	—	Миелобласт;
5)	—	Эритропоэтинчувствительная клетка.

Задание №15
Разделение анемии на гипо-, нормо- и гиперхромную основано на значении показателя:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	RBC;
2)	—	MCV;
3)	—	RDW;
4)	—	Hb;
5)	+	MCH.

Задание №16
На клеточный анизоцитоз указывает повышение:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	RBC;
2)	—	MCV;
3)	+	RDW;
4)	—	Hb;
5)	—	MCH.

Задание №17
Показатель RDW, регистрируемый гематологическим анализатором, отражает:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Радиус эритроцитов;
2)	—	Количество эритроцитов;
3)	—	Насыщение эритроцитов гемоглобином;
4)	+	Различия эритроцитов по объему;
5)	—	Количество лейкоцитов в крови.

Задание №18
Лейкемоидные реакции носят:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Компенсаторный характер;
2)	+	Защитно-приспособительный характер;
3)	—	Опухолевый характер;
4)	—	Перераспределительный характер;
5)	—	Иммунодефицитный характер.

Задание №19
Причиной железодефицитной анемии может быть:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Авитаминоз
2)	—	Нарушение синтеза порфиринов
3)	—	Дефицит фолиевой кислоты
4)	—	Нарушение секреторной активности желудка
5)	+	Хронические кровопотери

Задание №20
Оценка результатов лабораторного анализа происходит на этапе:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Преаналитическом;
2)	—	Аналитическом;
3)	+	Постаналитическом;
4)	—	Преаналитическом и аналитическом;
5)	—	Преаналитическом и постаналитическом.

Задание №21
Ложное занижение количества лейкоцитов в клиническом анализе крови, выполненном на гематологическом анализаторе, возникает при:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Грубом перемешивании и длительном хранении крови;
2)	—	Наличии криоглобулинов и криофибриногена;
3)	—	Большом количестве ядросодержащих клеток красного ряда, устойчивых к лизису;
4)	—	Агрегации тромбоцитов;
5)	—	Выполнении анализа из капиллярной крови.

Задание №22
Увеличение содержания бластов при клеточном или гиперклеточном костном мозге характерно: Выберите  один из 5 вариантов ответа:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Для фолиеводефицитной анемии;
2)	—	Острой кровопотери;
3)	+	Острого лейкоза;
4)	—	Инфекционного мононуклеоза;
5)	—	Реактивного состояния.

Задание №23
Высокий процент   плазматических клеток в костном мозге наблюдается: Выберите  один из 5 вариантов ответа:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	При коллагенозах;
2)	—	Инфекционном мононуклеозе;
3)	+	Миеломной болезни;
4)	—	Болезни Вальденстрема;
5)	—	Мегалобластной анемии.

Задание №24
При остром лейкозе наиболее характерным показателем периферической крови является:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз с присутствием бластных форм;
2)	—	Умеренная анемия, тромбоцитоз, гиперлейкоцитоз с левым сдвигом в лейкограмме до миелоцитов;
3)	—	Умеренная анемия и тромбоцитопения, лейкоцитоз с лимфоцитозом;
4)	—	Эритроцитоз, тромбоцитоз,небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом;
5)	—	Нормальное количество эритроцитов и тромбоцитов, небольшая лейкопения без сдвигов в лейкограмме.

Задание №25
Для развернутой стадии хронического  миелолейкоза наиболее характерны:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Лейкопения с гранулоцитопенией;
2)	—	Небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево до палочкоядерных форм;
3)	+	Гиперлейкоцитоз с левым сдвигом до миелоцитов, промиелоцитов, миелобластов;
4)	—	Лейкоцитоз с лимфоцитозом;
5)	—	Анемия,эритробластоз, ретикулоцитоз.

Задание №26
Для инфекционного мононуклеоза характерны:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом;
2)	—	Нормальная  лейкограмма;
3)	+	Атипичные мононуклеары в периферической крови;
4)	—	Моноцитоз;
5)	—	Присутствие бластных клеток.

Задание №27
Ложное завышение концентрации гемоглобина в клиническом анализе крови, выполненном на гематологическом анализаторе, возникает при:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Повышенной мутности плазмы при гиперлипидемии;
2)	—	Высоком лейкоцитозе;
3)	—	Грубом перемешивании и длительном хранении крови;
4)	—	В присутствии нестабильных гемоглобинов (HbS, HbC);
5)	—	Если кровь длительное время стоит открытой на воздухе.

Задание №28
В мокроте при бронхиальной астме характерно присутствие: Выберите  один из 5 вариантов ответа:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Альвеолярных макрофагов;
2)	—	Обызвесвленных эластических волокон;
3)	—	Пробок Дитриха;
4)	+	Скоплений эозинофилов;
5)	—	Коралловидных эластических волокон.

Задание №29
Для острого бронхита в мокроте характерно наличие большого количества:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Кристаллов гематоидина;
2)	—	Эластических волокон;
3)	—	Спиралей Куршмана;
4)	+	Цилиндрического мерцательного эпителия;
5)	—	Обызвествленных эластических волокон.

Задание №30
Нейтрофилы в мокроте — основной компонент:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Слизи;
2)	—	Распавшегося туберкулезного очага;
3)	+	Гноя;
4)	—	Абсцесса легкого;
5)	—	Бронхоальвеолярного лаважа.

Задание №31
Эозинофилы в мокроте появляются в большом количестве: Выберите  один из 5 вариантов  ответа:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	При бронхопневмонии;
2)	—	Бронхите;
3)	—	Крупозной пневмонии;
4)	+	Заболеваниях аллергического характера;
5)	—	Гангрене легкого.

Задание №32
Для распада первичного туберкулезного очага характерны:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Эластические волокна;
2)	—	Кристаллы  гематоидина;
3)	—	Спирали Куршмана;
4)	—	Скопления  эозинофилов;
5)	+	Обызвесвленные  эластические  волокона.

Задание №33
В мокроте при бронхопневмонии существенно увеличиваются:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Цилиндрический мерцательный эпителий;
2)	+	Лейкоциты;
3)	—	Эластические волокна;
4)	—	Кристаллы  гематоидина;
5)	—	Спирали Куршмана.

Задание №34
При бронхиальной астме характерно обнаружение в мокроте: Выберите  один из 5 вариантов ответа:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Коралловидных эластических волокон;
2)	—	Альвеолярных макрофагов с жировой инфильтрацией;
3)	+	Спиралей Куршмана;
4)	—	Лейкоцитов;
5)	—	Обызвествленных эластических волокон.

Задание №35
Коралловидные  волокна в мокроте обнаруживаются: Выберите  один из 5 вариантов ответа:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	При бронхите;
2)	—	Крупозной пневмонии;
3)	—	Бронхиальной астме;
4)	+	Фиброзно-кавернозном туберкулезе;
5)	—	Раке.

Задание №36
Лимфоциты в большом количестве обнаруживаются в мокроте больных:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Туберкулезом;
2)	—	ОРВИ;
3)	—	Бронхиальной астмой;
4)	—	Крупозной пневмонией;
5)	—	Кандидомикозом легких.

Задание №37
Окрашенная кровью мокрота характерна:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Для новообразований в легких;
2)	—	ОРВИ;
3)	—	Боронхиальной астмы;
4)	—	Пневмонии;
5)	—	Аскаридоза легких.

Задание №38
Слюнные железы выделяют: Выберите  один из 5 вариантов ответа:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Мальтазу;
2)	—	Энтерокиназу;
3)	—	Липазу;
4)	+	Амилазу;
5)	—	Пепсин.

Задание №39
Ахилия – это отсутствие: Выберите  один из 5 вариантов ответа:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Свободной соляной кислоты;
2)	—	Свободной и связанной соляной кислоты;
3)	+	Свободной, связанной соляной кислоты и пепсина;
4)	—	Пепсина;
5)	—	Желудочного сока.

Задание №40
Бледная окраска желчи наблюдается: Выберите  один из 5 вариантов ответа:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	При гемолитической анемии;
2)	+	Инфекционном гепатите;
3)	—	Дуодените;
4)	—	Холецистите;
5)	—	Жеочнокаменной болезни.

Задание №41
Суточное количество кала увеличивается:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	При белковой пище;
2)	+	Углеводной пище;
3)	—	Жировой пище;
4)	—	Смешанном питании;
5)	—	Обильном питье.

Задание №42
Нормальную (коричневую) окраску каловых масс определяет: Выберите  один из 5 вариантов ответ:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Углеводная пища;
2)	—	Белковая пища;
3)	—	Жиры;
4)	+	Стеркобилин;
5)	—	Копропорфирин.

Задание №43
Нормальную реакцию каловых масс обусловливает:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Белковая пища;
2)	—	Жиры;
3)	—	Углево;ды
4)	—	Непереваримая клетчатка;
5)	+	Жизнедяетельность нормальной бактериальной флоры толстой кишки.

Задание №44
Кислую реакцию кала обусловливает:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Быстрая эвакуация пищи по кишечнику;
2)	—	Колит;
3)	+	Нарушение расщепления углеводов;
4)	—	Преобладание белковой пищи;
5)	—	Преобладание жиров.

Задание №45
Резко щелочная реакция кала наблюдается:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	При передозировке углеводной пищи;
2)	—	Быстрой эвакуации пищи по кишечнику;
3)	—	Колите;
4)	—	Преобладании белковой пищи;
5)	+	Гнилостных процессах в толстой кишке.

Задание №46
Наиболее чувствительной пробой на кровь в кале является:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Проба с гваяковой смолой;
2)	—	Пирамидоновая проба;
3)	—	Ортотолидиновая проба;
4)	—	Бензидиновая проба;
5)	+	Иммунохроматографический тест.

Задание №47
Для бродильного колита характерно:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Жидкий, пенистый стул;
2)	—	Мазевидный стул;
3)	—	Кашицеобразный стул;
4)	—	Оформленный стул;
5)	—	Водянистый кал.

Задание №48
Для спастического колита  характерны:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Лентовидная форма каловых масс;
2)	—	Карандашеобразная форма каловых масс;
3)	—	Кал в виде крупных комков;
4)	+	В форме «овечьего кала»;
5)	—	Мазевидный стул.

Задание №49
При гнилостном колите наблюдается: Выберите  один из 5 вариантов ответ:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Кашицеобразный стул;
2)	—	Кал лентовидной формы;
3)	—	Кал в виде крупных комков;
4)	—	Кал в виде мелких фрагментов (овечий);
5)	+	Водянистый кал.

Задание №50
К элементам осадка мочи только почечного происхождения относятся:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Эритроциты;
2)	—	Лейкоциты;
3)	+	Цилиндры;
4)	—	Плоский эпителий;
5)	—	Кристаллы.

Задание №51
Определение относительной плотности мочи дает представление:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	О выделительной функции почек;
2)	+	Концентрационной функции почек;
3)	—	Фильтрационной функции почек;
4)	—	Секреторной функции почек;
5)	—	Регуляции почками кислотно — основного состояния (КОС).

Задание №52
При заболеваниях почек с преимущественным поражением клубочков отмечается нарушение:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Концентрационной способности почек;
2)	+	Фильтрации;
3)	—	Реабсорбции;
4)	—	Секреции;
5)	—	Образования эритропоэтина.

Задание №53
Жировые цилиндры встречаются:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	При остром нефрите;
2)	—	Почечном кровотечении;
3)	—	Амилоидозе почки;
4)	—	Пиелонефрите;
5)	+	Липоидном нефрозе.

Задание №54
Отсутствие уробилина в моче указывает:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	На гемолитическую желтуху;
2)	+	Обтурационную желтуху;
3)	—	Паренхиматозную желтуху в период продрома;
4)	—	Болезнь Жильбера;
5)	—	Дисбактериоз кишечника.

Задание №55
Выделение более трех литров мочи в сутки отмечается:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	При цистите;
2)	+	Несахарном диабете;
3)	—	Пиелонефрите;
4)	—	Остром гломерулонефрите;
5)	—	Острой почечной недостаточности.

Задание №56
В моче больных острым гломерулонефритом наблюдается:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Лейкоцитурия;
2)	—	Переходный эпителий;
3)	—	Много солей мочевой кислоты;
4)	—	Глюкозурия;
5)	+	Гематурия.

Задание №57
Пиурия характерна:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Для хронического нефрита;
2)	+	Пиелонефрита;
3)	—	Нефротического синдрома;
4)	—	Острой почечной недостаточности;
5)	—	Хронической почечной недостаточности.

Задание №58
Кристаллы холестерина в осадке мочи имеют вид:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Длинных тонких бесцветных игл;
2)	+	Бесцветных ромбических пластин с обрезанными углами и ступенеобразными уступами;
3)	—	Аморфных маленьких шариков;
4)	—	Ромбических призм;
5)	—	Октаэдров, похожих на конверты.

Задание №59
Цилиндрурия (3-5 цилиндров в поле зрения) наблюдается:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	При  нефрите, нефрозе;
2)	—	Гепатите;
3)	—	Цистите;
4)	—	Сахарном диабете;
5)	—	Уретрите.

Задание №60
При остром цистите характерно преобладание в осадке мочи:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Эритроцитов;
2)	+	Лейкоцитов;
3)	—	Почечного эпителия;
4)	—	Переходного эпителия;
5)	—	Плоского эпителия.

Задание №61
Причиной увеличения белка в ликворе является:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Экссудация при воспалении менингиальных оболочек;
2)	—	Формирование глиальной опухоли;
3)	—	Расширение ликворных пространств;
4)	—	Формирование фибринозной пленки;
5)	—	Аутоиммунная нейропатия.

Задание №62
Уровень глюкозы в ликворе снижается:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	При опухолях мозга;
2)	—	Травмах мозга;
3)	+	Менингитах;
4)	—	Геморрагических инсультах;
5)	—	Ишемических инсультах.

Задание №63
Темно-вишневый или темно- бурый цвет ликвора характерен:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Для желтух;
2)	—	Кист;
3)	+	Обильных кровоизлияний;
4)	—	Менингитов;
5)	—	Энцефалитов.

Задание №64
В выпотную жидкость для предотвращения свертывания можно добавить:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Физиологический раствор;
2)	+	Гепарин;
3)	—	Этанол;
4)	—	Трасилол;
5)	—	Метанол.

Задание №65
Проба Ривальта предназначена:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Для выявления гликогена;
2)	—	Обнаружения молекул средней массы;
3)	+	Отличия транссудата от экссудата;
4)	—	Выявления клеток в выпотной жидкости;
5)	—	Определения гемоглобина в выпотной жидкости.

Задание №66
К белкам плазмы относят:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Кератины;
2)	—	Эластин;
3)	+	Глобулины;
4)	—	Склеропротеины;
5)	—	Коллагены.

Задание №67
Определение альфа-фетопротеина имеет диагностическое значение:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	При эхинококкозе печени;
2)	+	Первичном раке печени;
3)	—	Инфекционном гепатите;
4)	—	Раке желудка;
5)	—	Осложненном инфаркте миокарда.

Задание №68
Фибриноген снижается в крови:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	При инфаркте миокарда;
2)	+	Циррозе печени;
3)	—	Ревматизме;
4)	—	Уремии;
5)	—	Остром воспалении.

Задание №69
С-реактивный белок:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Присутствует в норме, но при воспалении снижается;
2)	+	Наибольшее повышение наблюдается при бактериальном воспалении;
3)	—	Снижается при вирусном воспалении;
4)	—	Появляется при хроническом воспалении;
5)	—	Исчезает при осложнениях в постоперационном периоде (раневой абсцесс, пневмония).

Задание №70
С-реактивный белок:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Маркер сахарного диабета;
2)	+	Белок острой фазы;
3)	—	Маркер простатита;
4)	—	Компонент системы антикоагулянтов;
5)	—	Маркер ревматического процесса.

Задание №71
Наибольшая удельная активность АЛТ обнаруживается в клетках:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Миокарда;
2)	+	Печени;
3)	—	Скелетных мышц;
4)	—	Почек;
5)	—	Поджелудочной железы.

Задание №72
Наиболее выраженное повышение С-реактивного белка наблюдается::
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	При вирусных инфекциях;
2)	—	Склеродермии;
3)	+	Бактериальных  инфекциях;
4)	—	Лейкемии;
5)	—	Гломерулонефрите.

Задание №73
Необратимое повреждение кардиомиоцитов сопровождается повышением в сыворотке:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Щелочной фосфатазы;
2)	—	АЛТ;
3)	—	ГГТ;
4)	—	Гистидазы;
5)	+	КК-МВ.

Задание №74
Наибольшее диагностическое значение при заболеваниях поджелудочной железы имеет определение сывороточной активности:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Холинэстеразы;
2)	+	Альфа -амилазы;
3)	—	КК;
4)	—	ЛДГ;
5)	—	ГГТ.

Задание №75
Углеводы всасываются в виде:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Крахмала;
2)	—	Клетчатки;
3)	—	Олигосахаридов;
4)	+	Моносахаридов;
5)	—	Полисахаридов.

Задание №76
Транспортные формы липидов:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Гормоны;
2)	—	Апопротеины;
3)	+	Липопротеиды;
4)	—	Жирные кислоты;
5)	—	Гликозаминогликаны.

Задание №77
Снижение повышенного уровня гликированного гемоглобина при сахарном диабете приводит:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	К увеличению концентрации инсулина в крови;
2)	+	К снижению риска развития осложнений;
3)	—	К повышению концентрации ЛПОНП;
4)	—	К увеличению артериального давления;
5)	—	К увеличению глюкагона в крови.

Задание №78
К гормону, специфически регулирующему водно-электролитный обмен организма, относится:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Альдостерон;
2)	—	Ингибин;
3)	—	Глюкагон;
4)	—	Кортизол;
5)	—	Инсулин.

Задание №79
В передней доле гипофиза образуется:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Вазопрессин;
2)	—	Тироксин;
3)	+	АКТГ;
4)	—	Адреналин;
5)	—	Кортизол.

Задание №80
В щитовидной железе образуется:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Трийодтиронин, тироксин;
2)	—	Тиреотропный гормон;
3)	—	Тиреолиберин;
4)	—	Тропонин;
5)	—	Тирозин.

Задание №81
При повышенной секреции соматотропонина развивается:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Акромегалия;
2)	—	Синдром Иценко-Кушинга;
3)	—	Нанизм;
4)	—	Базедова болезнь;
5)	—	Микседема.

Задание №82
Нарушение обмена порфиринов чаще обнаруживаются:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	При отравлении свинцом;
2)	—	Гипербилирубинемии ;
3)	—	Повышенном внутрисосудистом  гемолизе;
4)	—	Дефиците витаминов;
5)	—	Нефритах.

Задание №83
Недостаток магния проявляется:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Депрессивным состоянием;
2)	—	Изменением щелочного резерва;
3)	—	Гипотиреозом;
4)	—	Возникновением почечных камней;
5)	—	Анемией.

Задание №84
Куриная слепота развивается при алиментарной недостаточности:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Витамина А;
2)	+	Витамина Д;
3)	—	Витамина В₁
4)	—	Витамина С
5)	—	Витамина В₆.

Задание №85
Соответствие числа оборота центрифуги с центробежным ускорением определяется:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	По номограмме;
2)	—	Гистограмме;
3)	—	Калибровочной кривой;
4)	—	Миелограмме;
5)	—	Полярограмме.

Задание №86
Метод турбодиметрического измерения основан:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	На измерении прошедшего света через дисперсную среду;
2)	—	Измерении интенсивности излученного в процессе анализа света мутными средами;
3)	—	Измерении интенсивности отраженного в процессе анализа света мутными средами;
4)	—	Измерении показателя преломления отраженного в процессе анализа света мутными средами;
5)	—	Измерении изменения угла вращения отраженного в процессе анализа; поляризованного света мутными средами.

Задание №87
Метод нефелометрии основан на измерении:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Интенсивности поглощенного света;
2)	—	Интенсивности излученного света;
3)	—	Интенсивности отраженного света;
4)	+	Интенсивности рассеянного света;
5)	—	Изменения угла вращения поляризованного света.

Задание №88
С помощью иммунохимических методов можно определять:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	ДНК;
2)	—	Полисахариды;
3)	—	Общий билирубин;
4)	+	Онкомаркеры;
5)	—	РНК.

Задание №89
Белковые фракции сыворотки крови можно разделить методом:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Фотометрии;
2)	—	Потенциометрии;
3)	+	Капиллярного электрофореза;
4)	—	ИФА-анализа;
5)	—	Титрования.

Задание №90
С помощью ПЦР определяют:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	ДНК;
2)	—	Гормоны;
3)	—	Гликолипиды;
4)	—	Микроэлементы;
5)	—	Пептиды.

Задание №91
Для гемофилии характерно:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Удлинение АЧТВ;
2)	—	Укорочение АЧТВ;
3)	—	Удлинение протромбинового времени;
4)	—	Снижение фибриногена;
5)	—	Положительный Д-димер.

Задание №92
Наибольшая клиническая значимость определения Д-димера заключается в диагностике:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Активации клеток крови;
2)	+	Наличия тромба;
3)	—	Уровня антитромбина;
4)	—	Активации фактора Х;
5)	—	Нарушений полимеризации фибрина.

Задание №93
Продуцируют иммуноглобулины:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Плазматические клетки;
2)	—	Моноциты;
3)	—	Гепатоциты;
4)	—	Макрофаги;
5)	—	Тромбоциты.

Задание №94
К фагоцитам относят:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	В-лимфоциты;
2)	+	Нейтрофилы, макрофаги;
3)	—	Естественные киллеры;
4)	—	Т-лимфоциты;
5)	—	Тромбоциты.

Задание №95
К центральным органам лимфоидной системы относятся:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Тимус, костный мозг;
2)	—	Печень;
3)	—	Лимфатические узлы;
4)	—	Селезенка;
5)	—	Пейеровы бляшки подвздошной кишки.

Задание №96
К периферическим  органам лимфоидной системы относят:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Костный мозг;
2)	—	Тимус ;
3)	—	Печень;
4)	+	Пейеровы бляшки;
5)	—	Легкие.

Задание №97
Плазматические клетки происходят:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Из В-лимфоцитов;
2)	—	Т-лимфоцитов;
3)	—	Макрофагов;
4)	—	Фибробластов;
5)	—	Базофилов.

Задание №98
Иммунохимические исследования в практическом здравоохранении чаще всего используют для диагностики и мониторинга:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	ДВС-синдрома;
2)	—	Воспаления;
3)	—	Сахарного диабета;
4)	+	Инфекционных заболеваний;
5)	—	Наследственных заболеваний.

Задание №99
Белок Бенс-Джонса характерен:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Для тиреоидита Хашимото;
2)	—	Аддисоновой болезни;
3)	—	Синдрома Кляйнфельтера;
4)	+	Множественной миеломы;
5)	—	Болезни Альцгеймера.

Задание №100
К иммунохимическим относится метод::
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	ИФА;
2)	—	ПЦР;
3)	—	Электрофорез;
4)	—	Масс-спектрометрия;
5)	—	Прямое секвенирование.

Задание №101
Для паразитарных заболеваний типично увеличение в крови содержания:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Моноцитов/макрофагов;
2)	—	Нейтрофилов;
3)	—	Естественных киллеров;
4)	+	Эозинофилов;
5)	—	Базофилов.

Задание №102
Для лабораторного подтверждения малярии исследуют:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Кровь;
2)	—	Мочу;
3)	—	Фекалии;
4)	—	Мокроту;
5)	—	Слюну.

Задание №103
Методикой, позволяющей одновременно выявить яйца гельминтов и цисты простейших, является:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Перианальный соскоб;
2)	—	Метод Бермана;
3)	—	Метод Калантарян;
4)	+	Формалин-эфирное осаждение;
5)	—	Метод Телемана.

Задание №104
При употреблении в пищу недостаточно проваренного мяса млекопитающих можно заразиться:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Трипаносомозом;
2)	—	Лейшманиозом;
3)	+	Токсоплазмозом;
4)	—	Малярией;
5)	—	Лямблиозом.

Задание №105
Основная цель внутрилабораторного контроля качества:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Оценка правильности  выполнения исследований;
2)	+	Выявление систематических и случайных ошибок;
3)	—	Сопоставление получаемых в лаборатории результатов со справочными;
4)	—	Соотнесение результатов лаборатории с результатами экспертной лаборатории;
5)	—	Работа в рамках «хорошей медицинской практики» (GMP).

Задание №106
Контрольным материалом является:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Жидкий или лиофилизированный образец, содержащий один или более аналитов известной концентрации;
2)	—	Максимально приближенный к человеческому материалу образец, изготовленный из крови, мочи или спинномозговой жидкости человека;
3)	—	Стандарт или калибратор;
4)	—	Повторное исследование образца пациента;
5)	—	Водный раствор аналита, изготовленный в аналитической лаборатории.

Задание №107
Менеджмент — это:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Вид профессиональной деятельности, использующей совокупность современных методов, средств и форм управления для повышения эффективности производства;
2)	—	Принятие на себя ответственности за производство;
3)	—	Обеспечение качества процесса, направленное на совершенствование методов исследования;
4)	—	Перемещение управляющих кадровых ресурсов;
5)	—	Организация производства согласно современным возможностям.

Задание №108
Основные требования внешней оценки качества:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Создание специальных условий;
2)	—	Выполнение анализа контрольных проб специально выделенным сотрудником;
3)	+	Контрольный образец подставляется в аналитическую серию, специальных условий не создается;
4)	—	Контрольный образец исследуется всеми сотрудниками, обсуждается и выдается результат;
5)	—	Выполнение анализа контрольных образцов на специально выделенном приборе.

Задание №109
Причина, вызывающая систематическую ошибку лабораторного анализа:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Постепенное разрушение оптических фильтров;
2)	—	Наличие пены на поверхности реагентов;
3)	—	Наличие сгустка в анализируемом образце;
4)	—	Ошибка в работе оператора;
5)	—	Попадание воздуха в дозирующее устройство и промывающее устройство.

Задание №110
Лабораторная информационная система (ЛИС) позволяет достичь:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Оптимизации и упрощения рабочих процессов в лаборатории;
2)	—	Ускорения выполнения анализов на лабораторных приборах;
3)	—	Ускорения доставки материала в лабораторию;
4)	—	Улучшения результатов внутрилабораторного контроля качества;
5)	—	Регистрации пациентов, посещающих лечебное учреждение.

Задание №111
На преаналитическом этапе ЛИС:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Считывает информацию с бланков направлений на исследования;
2)	—	Доставляет пробы в лабораторию;
3)	—	Регистрирует выдачу больничных листов;
4)	—	Расставляет пробы пациентов в контейнеры для соответствующих анализаторов;
5)	—	Запускает анализаторы в работу.

Задание №112
На аналитическом этапе ЛИС:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Загружает пробы в анализаторы;
2)	—	Сортирует пробы в анализаторы;
3)	+	Загружает задания в анализаторы и принимает от них результаты исследований;
4)	—	Выполняет биохимические и иммунохимические анализы;
5)	—	Выполняет анализы по программе, заложенной оператором.

Задание №113
На постаналитическом этапе ЛИС:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Верифицирует результаты исследований;
2)	—	Выставляет лабораторный диагноз;
3)	—	Проводит внешний контроль качества лабораторных исследований;
4)	+	Осуществляет расчеты на основании данных, поступивших от анализаторов и введенных вручную;
5)	—	Пересылает результаты анализов пациентам.

Задание №114
Нормативные документы, регламентирующие проведение внешнего и внутрилабораторного контроля качества:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Приказ №45 от 07.02.2000г;
2)	—	Приказ №220 от 26.05.2003г;
3)	—	Приказ№9 от 26.01.1994г;
4)	—	Приказ №117 от 03.05.1995г;
5)	+	Все перечисленные.

Задание №115
Внутрилабораторный контроль качества должен проводиться:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Ежедневно;
2)	—	Только при введении новых методик или оборудования;
3)	—	Еженедельно;
4)	—	Ежемесячно;
5)	—	Два раза в день.

Задание №116
Приказы, регламентирующие деятельность КДЛ:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Приказ №380 от 25.12.1997г;
2)	—	Приказ №64 от 21.02.2000г;
3)	—	Приказ№541 от 23.07.2010г;
4)	—	Приказ№109 от 23.03.2003г;
5)	+	Все перечисленные.

Задание №117
Мышечные волокна в кале обнаруживаются в большом количестве при:
Выберите несколько из 10 вариантов ответа:
1)	—	Нарушении секреции соляной кислоты в желудке;
2)	—	Нарушении секреции желчи;
3)	+	Нарушении секреции панкреатического сока;
4)	—	Нарушении секреции кишечного сока;
5)	—	При употреблении мяса. Жирные кислоты в кале обнаруживаются в большом количестве при: Выберите два из 5 вариантов ответа:
6)	—	Гастрите;
7)	—	Дуодените;
	—	Холецистогепатите;
9)	+	Энтерите;
10)	+	Панкреатите;

Задание №118
Мышечные волокна, нейтральные жиры и крахмал встречаются в кале  при: Выберите два из 5вариантов ответа:
Выберите несколько из 5 вариантов ответа:
1)	—	Гастрите;
2)	—	Раке головки поджелудочной железы;
3)	—	Циррозе печени;
4)	+	Энтерите;
5)	+	Панкреатите.

Задание №119
Перед исследованием кала больной не должен:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Принимать слабительные препараты;
2)	—	Употреблять большое количество углеводной пищи;
3)	—	Употреблять большое количество жирной пищи;
4)	—	Использовать ректальные свечи;
5)	+	Все ответы верны.

Задание №120
Черная окраска кала возможна при: Выберите три из 5 вариантов ответа:
Выберите несколько из 5 вариантов ответа:
1)	—	При употреблении в пищу большого количества мяса;
2)	+	Приеме некоторых лекарственных препаратов;
3)	+	При гемолитической желтухе;
4)	+	При массивном язвенном кровотечении;
5)	—	При геморроидальном кровотечении из прямой кишки.

Задание №121
При исследовании кала на яйца глистов:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Кал исследуется в течение 3 часов;
2)	—	Исследуется кал только на следующий день;
3)	+	Кал должен быть свежим, т.е. доставлен в лабораторию в теплом виде;
4)	—	Можно хранить кал в течении 7 дней при t 4-8°С;
5)	—	Нет правильного ответа.

Задание №122
В фекалиях обнаружены яйца лимонообразной формы с «пробками» на обоих полюсах, желтовато-коричневого цвета:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Аскарид;
2)	—	Анкилостомид;
3)	—	Остриц;
4)	+	Власоглава;
5)	—	Эхинококкоз.

Задание №123
Малярию у человека вызывают все названные виды плазмодия, кроме:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	P. vivax;
2)	—	P. falciparum;
3)	—	P. ovale;
4)	—	P. malariae;
5)	+	P.brauni.

Задание №124
Кровь у пациента для исследования на малярию следует брать:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Во время озноба;
2)	—	Во время жара;
3)	—	В период потоотделения и в межприступный период;
4)	+	В любое время вне зависимости от приступа;
5)	—	Только в острый период.

Задание №125
Наименьшие размеры имеют яйца:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Аскариды
2)	—	Токсокары
3)	+	Описторха
4)	—	Широкого лентеца
5)	—	Анкилостомы

Задание №126
На результат концентрации билирубина может повлиять:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Гемолиз образца;
2)	—	Концентрация гемоглобина в сыворотке крови;
3)	—	Мутная сыворотка;
4)	—	Липемия в исследуемом образце;
5)	+	Все ответы верны.

Задание №127
Источником ошибок при определении СОЭ могут служить:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Неправильное соотношение между цитратом натрия и кровью;
2)	—	Образование сгустка;
3)	—	Наклонное положение капилляра;
4)	—	Несоблюдение температурного режима;
5)	+	Все перечисленное.

Задание №128
С отработанным биоматериалом (моча, кал, кровь) производят следующие действия кроме:
Выберите один из 4 вариантов ответа:
1)	—	Сливают в специальную тару;
2)	—	Обеззараживают дезраствором;
3)	+	Кипятят;
4)	—	Обеззараживают автоклавированием.

Задание №129
Курение может изменить до 10% следующий показатель крови:
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	—	Мочевина;
2)	—	Количество эритроцитов;
3)	—	Фибриноген;
4)	—	Билирубин;
5)	+	Все перечисленное.

Источник — https://www.infomed39.ru/