Типичные ошибки приводящие к возникновению паники

Лекция 3. Массовая паника: факторы и механизмы

Индивидуальная и массовая паника

Согласно приведенной выше классификации, паническая толпа — это подвид
действующей толпы (наряду с другими подвидами: агрессивной, стяжательной и
повстанческой). Из-за чрезвычайной социальной опасности и значимости
массовая паника часто выделяется «в особое производство», и ее изучению
уделено наибольшее внимание.

Слово «паника» происходит от имени Пана, греческого бога пастухов.
Пастухи часто становились свидетелями того, как вследствие самой
незначительной причины, особенно ночью, стада овец или коз, полностью
выйдя из-под контроля, бросались в воду, в огонь, или животные одно за
другим прыгали в пропасть. А. С. Прангишвили ссылался на описание
подобных явлений известным зоопсихологом Д. Брэмом: «Каждый
подозрительный шорох заставляет насторожиться все стадо. Молния, гром,
ураган, плохая погода лишают его возможности нормального поведения;
обезумевшее стадо разбегается по степи, овцы падают в воду, в огонь или
же совершенно неподвижно застывают на одном месте. В это время их
заносит снегом, заливает дождем, они замерзают, гибнут от голода, но не
делают никаких попыток укрыться или найти пищу. Так бессмысленно
погибают не одно и не два, а тысячи животных».

Пастухи объясняли это демоническое явление гневом Пана, во всех
изображениях которого, даже в живописи Нового времени (М. А. Врубель и
др.), присутствуют черты, вызывающие страх.

В последующем «полномочия» Пана значительно расширились: он сделался
богом войны, которому поклонялась вся Греция. Логическая связь между
мирной работой пастуха и военным делом кажется странной, если не
вспомнить об особенностях тогдашних сражений по сравнению с войнами
Нового времени.

Позднейшее развитие техники обеспечило возможность организованного
отступления, когда между отступающими подразделениями и неприятелем
сохраняется дистанция и отход с поля боя (с переходом на запасные
позиции и т. д. ) не обязательно является беспорядочным. В древности же,
как указывают военные историки, воины сражались «на расстоянии копья и
кинжала». Обычно это завершалось тем, что одна из сторон, не выдержав
натиска, бросалась в ужасе бежать, преследуемая и добиваемая
торжествующим противником.

По свидетельству Геродота, признание Пана богом войны и придание ему, так
сказать, «общенационального» статуса связаны с победой греков в
Марафонской битве, когда их врагов персов охватила безумная паника.
Известный гонец Фидопос, посланный в Спарту, рассказал, что по дороге
ему повстречался сам Пан и поручил спросить афинян, почему они
недостаточно ему (Пану) поклоняются, хотя он так милостив к ним и готов
помогать в будущем. После успешного окончания войны афиняне воздвигли
жертвенник Пану у подножия Акрополя и ежегодно совершали
жертвоприношения, сопровождаемые факельными шествиями…

Итак, этимологически термин «паника» предполагает массовый характер явления.
Однако в современных языках этот корень улавливается слабо,. и, во всяком
случае, в психологии принято различать массовую и индивидуальную панику.

Кроме того, массовая паника не обязательно выливается в форму собственно
панической толпы. Преобладающее настроение в обществе способно, не принимая
таких экстремальных форм, обернуться резким ухудшением психического и
соматического самочувствия, экономическим спадом, резким снижением средней
продолжительности жизни и т. д. и как следствие — депопуляционными
процессами.

Так, социолог и врач И. А. Гундаров, сопоставив разнородные статистические
данные, очень убедительно показал, что соответствующие явления в России
начала 90-х годов вызваны не экономическими, как принято считать, а
духовными факторами. Обобщив, далее, сведения также и по другим странам, он
сформулировал «закон духовной детерминации здоровья», помогающий значительно
лучше понять многие однобоко трактуемые феномены социальной жизни.

Панические состояния очень часто бывают вызваны невротическими
страхами, т. е. такими, которые неадекватны объективной опасности и
являются, скорее, признаками внутреннего неблагополучия. Это обстоятельство
настолько характерно, что некоторые авторы так и определяют панику: «ужас,
вызванный кажущейся опасностью». Подобные определения, наверное,
несколько преувеличены — паника может быть вызвана и вполне реальной
угрозой, — но мы далее убедимся, что решающим фактором паники,
действительно, почти всегда становится психическое состояние субъекта
(личности, общества, группы или толпы). С одной стороны, паника может
возникнуть безо всякой внешней опасности и в подавляющем большинстве случаев
оказывается несоразмерна ей. С другой стороны, никакая внешняя опасность
сама по себе недостаточна для возникновения паники. «Даже тогда, когда
паника вызывалась беспредельно большой опасностью, — писал А. С. Прангишвили,
— психологическая природа переживания ужаса принципиально такова, как и в
момент возникновения ее из-за незначительной причины (однако в последнем
случае эти особенности даны более выражено), поскольку в конце концов всякая
реальная и большая опасность может быть пережита и без паники. Так что
сильный ужас, связанный с паникой, и в случае реальной опасности может
считаться вторичным явлением».

В самом общем определении
паника — это состояние ужаса,
сопровождающееся резким ослаблением волевого самоконтроля. Следствием
оказывается либо ступор, либо то, что Э. Кречмер называл «вихрем движения»,
«гипобулической реакцией», т. е. дезорганизацией планомерных действий.
Поведение во внутренне конфликтной ситуации становится антиволевым:
эволюционно примитивные потребности, прямо или косвенно связанные с
физическим самосохранением, подавляют потребности, связанные с личностной
самооценкой.

Приведенное определение охватывает все формы коллективной и индивидуальной
паники, и многое из сказанного далее также применимо к индивидуальным
состояниям наряду с коллективными. Но предмет нашего курса — массовое
поведение поэтому начну с того, что в некоторых, хотя и очень редких случаях
паническая толпа складывалась из простой суммы индивидуально перепуганных
людей.

Так произошло, например, 30 октября 1938 года в Калифорнии при передаче
радиоспектакля по роману Г. Уэллса «Война миров», где, по сюжету,
страшные марсиане-кровопийцы, прилетев на Землю, начинают истреблять
человечество. Главные события, правда, были перенесены из Англии в
Америку.

Передача была оформлена таким образом, что у слушателя создавалось
впечатление прямого репортажа. Мастерски было спланировано и нагнетание
тревоги, упоминалось о том, что панику переживает правительство США и т.
д. В итоге многие приняли спектакль за чистую монету, побросали дома и
имущество и выбежали на улицы, образовав многотысячную паническую толпу.
Такого «успеха» авторы спектакля не ожидали…

Описанный случай произошел накануне Второй мировой войны, когда общая
атмосфера ожидания трагедии распространилась даже до Америки. Это замечание
вплотную подводит к следующему пункту нашего анализа.

Факторы возникновения массовой паники

Удалось выявить четыре комплекса факторов (иначе их называют также условиями,
или предпосылками) превращения более или менее организованной группы в
паническую толпу.

1. Социальные факторы — общая напряженность в обществе, вызванная
происшедшими или ожидаемыми природными, экономическими, политическими
бедствиями. Это могут быть землетрясение, наводнение, резкое изменение
валютного курса, государственный переворот, начало или неудачный ход войны и
т. д. Иногда напряженность обусловлена памятью о трагедии и (или)
предчувствием надвигающейся трагедии, приближение которой ощущается по
предварительным признакам.

Я не случайно обратил внимание на то, что калифорнийская паника случилась
в преддверье мировой войны. Отчасти похожими событиями изобиловала в тот
период и жизнь в Западной Европе. Уже после войны, в качестве довольно
жестокого эксперимента, спектакль повторили в Эквадоре и в Чили. Там
тоже возникли панические толпы, но гораздо меньшего масштаба. Причем в
Эквадоре, когда перепугавшиеся люди узнали, что все было «шуткой»,
паническая толпа превратилась в агрессивную и разгромила радиостанцию.

2. Физиологические факторы: усталость, голод, длительная бессонница,
алкогольное и наркотическое опьянение снижают уровень индивидуального
самоконтроля, что при массовом скоплении людей чревато особенно опасными
последствиями.

Так, типичными ошибками при организации митингов, манифестаций и массовых
зрелищ становятся затягивание процесса, а также безразличное отношение
организаторов к фактам продажи и употребления участниками спиртных напитков.
В условиях социального напряжения, жары или холода и т. д. это повышает
вероятность паники, равно как и прочих нежелательных превращений толпы.

3. Общепсихологические факторы — неожиданность, удивление, испуг,
вызванные недостатком информации о возможных опасностях и способах
противодействия.

В разгар партизанской войны в Никарагуа (середина 70-х годов)
правительственные войска впервые начали применять трассирующие пули. Это
было настолько неожиданно и необычно, что в нескольких столкновениях
закаленные отряды партизан обращались в паническое бегство. Только после
того, как бойцам растолковали механизм действия этого оружия, его
достоинства и недостатки, первоначальный психический шок сошел на нет.

Известны случаи, когда паника среди манифестантов возникала из-за того,
что многие неверно представляли себе политическую обстановку и статус
мероприятия. Например, люди думали, что оно санкционировано властями, и
появление полицейских с дубинками оказывалось шокирующей неожиданностью.
Или, наоборот, некоторые участники не знали, что акция согласована, и
неадекватно реагировали на полицейских. Были эпизоды (далее я об этом
расскажу), когда непредвиденные действия малочисленной, но хорошо
организованной группы политических врагов вносили смятение и панику в
многотысячную демонстрацию.

4. Социально-психологические и идеологические факторы: отсутствие
ясной и высокозначимой общей цели, эффективных, пользующихся общим доверием
лидеров и, соответственно, низкий уровень групповой сплоченности.

Исследователи массовой паники единодушно подчеркивают преимущественное
значение именно этого, последнего фактора по сравнению с предыдущими.
Любопытной иллюстрацией к сказанному может служить лабораторный эксперимент,
в котором использован модифицированный метод гомеостата, хорошо известный в
социальной психологии.

В большую прозрачную бутыль были на веревках опущены одинаковые
конусообразные предметы, другой конец каждой из веревок держали в руках
испытуемые. По размеру каждый конус легко проходил через горлышко, но
два одновременно пройти не могли. У днища бутыли находилось еще одно
отверстие, через которое поступала вода, и уровень ее, естественно,
повышался.

Задача испытуемых — вынуть из бутыли сухие конусы, за что они получали по
20 долларов. Но тот, чей конус намокнет, был обязан сам уплатить 10
долларов. Таким образом, «опасность» измерялась 30 долларами (получить
20 или уплатить 10). Испытуемые имели возможность заранее договориться о
согласованных действиях.

Когда в лабораторию приглашалась сплоченная группа с устоявшейся
структурой, взаимным доверием и эффективным руководством, все легко
справлялись с задачей. В случайно же собранных группах (если не
находилось умелого лидера) и во внутренне конфликтных коллективах
возникали трудности.

Те, кому предстояло действовать последними, нервничали, дергались и
непроизвольно мешали первым (психологи называют это идеомоторным
рефлексом). Их нервозность передавалась остальным, все суетились,
обвиняли друг друга и, вместе с уровнем воды в бутыли, рос страх
(потерять 30 долларов!). Признаки наступающей паники фиксировались
визуально — по возбужденному поведению, возгласам, выражению лиц — и по
объективным показателям: у испытуемых повышалось кровяное давление,
снижался кожно-гальванический рефлекс…

Этот эксперимент, авторам которого не откажешь в чувстве юмора,
демонстрирует, что для возникновения панической дезорганизации в слабо
интегрированной группе довольно даже смехотворной опасности. Далее мы еще не
раз убедимся, что опасность может быть и вовсе мифической или, во всяком
случае, несопоставимой с той, которая создается самим паническим поведением.

Вместе с тем история войн, революций, опасных научных экспедиций и т. д. дает
множество наглядных свидетельств того, как сплоченный коллектив
единомышленников способен даже при смертельной опасности и крайнем истощении
сил сохранять единство действий, не проявляя симптомов паники. А. С.
Прангишвили приводил другой пример. «Специальными исследованиями показано, —
писал он, — что среди членов пожарной, медицинской команд и других
организаций, которым поручается оказание помощи пострадавшим от
землетрясения, никогда не имеет место паника».

Объясняя такую стрессоустойчивость, нельзя, конечно, сбрасывать со счета
индивидуальные качества спасателей, исследователей или бойцов: тип
нервной, эндокринной систем и т. д. Но из литературы, из личного опыта,
из опыта моих друзей и многолетних психологических наблюдений мне
известно, что люди, стойко переносящие самые жестокие опасности, в
отдельности, оказавшись в другой, подчас значительно менее
травматической ситуации, но без актуализованной установки на мобилизацию
и практическое действие, теряют самообладание.

Мы позже вернемся к этому вопросу, но для начала приведу только один
пример из далекого прошлого. Историки не раз высказывали недоумение по
поводу того, что в Варфоломеевскую ночь суровые гугеноты, основа самых
боеспособных частей французской армии, позволили парижским бездельникам
резать себя, как баранов, не попытавшись организоваться, сопротивляться
и, в большинстве случаев, — даже бежать. Психологическая атмосфера резни
парализовала их волю, сформировала настроение обреченности и установку
жертвы.

В такой момент даже сильный человек способен испытать психический ступор,
подобно мощному бизону, настигнутому львицей. Это и имел в виду тот,
упомянутый в прошлой лекции сумгаитский парень, утверждая, что резня
несравненно страшнее войны…

Структура и динамика человеческих потребностей таковы, что люди могут,
потеряв волю и достоинство, впасть в животное состояние. И те же люди, при
появлении высокозначимых целей, способны в буквальном смысле стоять
насмерть, ложиться под танки и бросаться в огонь. При этом внешняя оценка их
поступков в экстремальной ситуации как героических, преступных или просто
глупых сильно зависит от того, насколько собственные ценности наблюдателя
согласуются с ценностными координатами наблюдаемого поступка.

Механизмы развития паники

Наблюдения и описания многочисленных эпизодов коллективной паники позволили
вычленить некий «усредненный» сценарий.

Шокирующий стимул, очень сильный или повторяющийся, вызывает испуг сначала у
одного или нескольких человек. В толпе минимальный порог возбудимости обычно
имеют женщины или дети а в боевой ситуации — молодые и неопытные, не
закаленные в сражениях солдаты. Их испуг проявляется криками — односложными
фразами («Пожар!» «Танки!») или междометиями, — выражением лиц и суетливыми
телодвижениями.

Эти люди становятся источником, от которого страх передается остальным.
Происходит взаимная индукция и нагнетание эмоционального напряжения через
механизм циркулярной реакции. Далее, если не приняты своевременные меры,
масса окончательно деградирует, люди теряют самоконтроль, и начинается
паническое бегство, которое кажется спасительным, хотя в действительности
только усугубляет опасность.

Присутствие в толпе женщин и детей (о приоритетном спасении которых при
массовой панике уже никто не думает) плохо еще и потому, что звук высокой
частоты — женские или детские крики — в стрессовой ситуации оказывает
разрушительное влияние на психику. По той же причине, кстати, для
противодействия панике, коллективной или индивидуальной, лучше служит низкий
мужской голос, чем высокий женский. Напротив, провокации панического
настроения среди неприятеля, вероятно, больше способствует визг атакующей
калмыцкой конницы, чем мужественное «Ура!».

Приведу еще ряд дополнительных замечаний, которые вносят коррективы в
«усредненный» сценарий.

В очень редких случаях, когда шокирующий стимул необыкновенно силен, массовая
паника может возникнуть сразу, без промежуточных стадий. Т. е. толпа
опять-таки, подобно калифорнийскому эпизоду, как бы становится простой
суммой насмерть перепуганных индивидов, но здесь уже срабатывает совсем
другой механизм. В этих, повторю, редчайших случаях, вопреки определению
Прангишвили, паника перестает быть «вторичным» явлением и становится
непосредственной, почти механической реакцией на стимул. Судя по описаниям,
именно так произошло в Хиросиме среди тех, кто находились неподалеку от
места ядерного взрыва, но не были сразу накрыты его волной.

Гораздо типичнее и практически важнее обратная ситуация. Когда люди ожидают
какого-то страшного события, средства избежания которого неизвестны,
стимулом паники может стать словесное обозначение ожидаемого события. Или
какой-либо другой знак, дорисованный воображением до ожидаемого источника
страха.

В Первой мировой войне немцы начали применять на западном фронте газы —
страшное оружие, против которого оказался бесполезен опыт бывалых солдат
и предсмертные мучения от которого превзошли все виденное ранее. Это
вызвало чрезвычайную напряженность в англо-французских войсках. Описан
ряд фронтовых эпизодов, когда газов не применяли, но кому-то что-то
казалось, и испуганный крик: «Газы!» — обращал в бегство целые
батальоны.

П. Н. Симанский рассказывает о панике, возникшей из-за того, что один
испуганный солдат закричал: «Обозы!». И о том, как истощенная в боях
бригада турок подверглась страшной панике, приняв за греческую кавалерию
лошадей собственной же артиллерии, возвращавшихся с водопоя.

Один немецкий генерал признался в своих мемуарах, что сам, вместе с
войсковыми частями и населением, пережил панику, вызванную видом
пленных русских солдат и распространившуюся глубоко в тыл (это
произошло после ожесточенных сражений у Мюленского озера во время Первой
мировой войны). А на похоронах жертв бомбежки во французском городе
Бреше сильная паника охватила участников процессии, принявших
пролетавшую птицу за вражеский самолет.

В. М. Бехтерев, ссылаясь на конкретные ситуации, отмечал, что «в театрах
или других многолюдных собраниях достаточно кому-нибудь произнести слово
«пожар», чтобы возникла целая эпидемия страха и паники, которая
молниеносно охватит все собрание и вызовет тяжелые последствия».

Столь же трагическими, сколь наглядными иллюстрациями ко многим
приведенным выше положениям изобилует начало Великой Отечественной
войны. Лейтмотивом предвоенной пропаганды служил тезис о том, что
Красная Армия будет вести войну только на чужой территории, так как
капиталистические государства не посмеют на нас напасть: буржуазные
правительства понимают, что их солдаты, дети рабочих и крестьян,
повернут оружие против своих классовых врагов. На этом фоне мощное
наступление фашистских войск в первые недели произвело настоящий шок.

Весьма эффективными были действия танковой армии немецкого генерала X.
Гудериана. Тактика «гудериановского мешка» состояла в том, что траншеи
противника брались в кольцо с последующим полным уничтожением живой
силы, и такая перспектива психологически подавляла обороняющихся бойцов.
Немцы умело пользовались этим обстоятельством. Были эпизоды, когда они,
сняв с мотоциклов глушители, имитировали звук приближающихся танков, что
становилось стимулом паники. Это и послужило поводом для создания на
фронте так называемых заградотрядов из войск НКВД, которые стреляли с
тыла по отступающим без приказа.

(Так мне рассказывали отец и его однополчане. Я умышленно не проверял,
насколько их рассказ соответствует официальной историографии: то, как
запомнили события их участники, само по себе важно и для психолога, и
для историка… )

И последнее замечание, чрезвычайно важное в практическом плане.

Сразу после шокирующего стимула обычно наступает так называемый
психологический момент. Люди оказываются как бы во взвешенном состоянии
(«оторопь») и готовы следовать первой реакции. Иногда она оказывается
парадоксальной. Например, по фрейдовскому механизму противоположной реакции,
человек может от испуга броситься навстречу опасности, и за ним следуют
остальные.

Это очень ярко описано в романе А. С. Серафимовича. Казачья конница, с
саблями наголо, с тыла пошла в атаку на беззащитный обоз, в котором —
только женщины, дети, старики и раненые; всех их ждала неминуемая
гибель. Люди застыли в оцепенении.

Вдруг «великое молчание, полное глухого топота, пронзил крик матери. Она
схватила ребенка, единственное оставшееся дитя, и, зажав его у груди,
кинулась навстречу нарастающей в топоте лавине.

— Сме-ерть!.. сме-ерть!.. сме-ерть идет!

Как зараза, это полетело, охватывая десятки тысяч людей:

— Сме-ерть!.. сме-ерть!..

Все, сколько их тут ни было, схватив, что попалось под руку, — кто палку,
кто охапку сена, кто дугу, кто кафтан, хворостину, раненые — свои
костыли, все в исступлении ужаса, мотая этим в воздухе, бросились
навстречу своей смерти».

Казаки, не ожидавшие такого, сами перепугались и повернули коней.

Такие случаи, конечно, редки и «не делают погоды» в общем массиве ситуаций
коллективного страха. Тем не менее я не случайно подчеркнул особую
практическую важность последнего замечания. Дело в том, что психологический
момент является самым подходящим для перелома ситуации человеком или
небольшой, но организованной группой лиц готовых взять на себя руководство.
К этому мы далее вернемся…

Предотвращение и ликвидация массовой паники

Меры по предупреждению массовой паники связаны с учетом ее предпосылок
(факторов).

Если речь идет о сформировавшейся группе, нацеленной на работу в стрессовых
ситуациях (политической партии или боевом подразделении, научной экспедиции
или отряде спасателей и т. д.), то прежде всего следует уделять внимание
идейной и организационной подготовке к возможным опасностям, обеспечению
эффективного руководства и воспитанию лидеров, пользующихся высоким
доверием. Повторю, что при отсутствии духовно-психологических предпосылок
паники коллектив способен достойно встретить самые суровые испытания.

Но не всегда такая подготовка в принципе возможна, например, при массовых
уличных мероприятиях, где участвует множество более или менее случайных
людей. В таких ситуациях уже особое значение приобретает учет
физиологических и общепсихологических факторов.

Ранее указывалось на типичные ошибки, состоящие в затягивании мероприятий и
безразличии к физическому. состоянию участников (усталость, алкогольное
опьянение и проч.). При высокой социальной напряженности, некомфортных
климатических условиях или неоднозначном прогнозе синоптиков надо подумать о
динамизме митинга или демонстрации, чтобы свести к минимуму утомление людей
и связанные с ним неожиданности. Службе охраны рекомендуется препятствовать
проникновению в ряды демонстрантов нетрезвых людей и алкогольных напитков,
предвидя возможность иррациональных реакций, особенно при вероятных
провокациях.

Как отмечалось, желательно избегать совпадения по времени с другими
зрелищными событиями в городе (футбольный матч, карнавал и т. д. ). В
противном случае возможно, с одной стороны, переключение внимания,
«перетягивание» значительной части толпы и превращение ее в окказиональную
или экспрессивную (но не тогда, когда это запланировано организаторами). С
другой стороны, вероятное столкновение толп (например, политическая
демонстрация столкнется с возбужденными болельщиками, вышедшими со стадиона)
чревато трудно предсказуемыми последствиями.

Чрезвычайно важен учет общепсихологического фактора паники: прежде всего,
своевременное информирование людей о возможных опасностях и имеющихся
способах противодействия. Последнее касается предупреждения как
коллективной, так и индивидуальной паники.

О зависимости между эмоцией и информацией философами, психологами и биологами
написаны целые тома, и эта проблема заслуживает особого разговора. Мы
коснемся лишь отдельных ее аспектов постольку, поскольку они относятся к
теме лекции. Сразу подчеркну, что все сказанное далее имеет отчетливые
нейрофизиологические объяснения, но, не будучи специалистом в
нейрофизиологии, я ограничусь феноменологической и психологической сторонами
дела.

В трактате одного средневекового мыслителя есть такая байка. Философ
подходит к группе смеющихся женщин и заявляет: «Если бы вы знали
столько, сколько знаю я, ваш плач был бы громче вашего смеха». Вероятно,
этот самодовольный пессимист просто не заметил, что знание всегда
преломляется через призму ценностей и психологических установок.
Порывшись в памяти, любой из нас обнаружит среди своих знакомых и хмурых
дураков, и жизнерадостных мудрецов. Психологам и врачам особенно хорошо
известно, сколь многое зависит от коммуникативной задачи и способа
подачи информации.

Эмоциональное состояние и поведение человека при опасности в огромной
степени определяется субъективным образом ситуации и, главное,
представлением о своей роли в ней. Паника может возникнуть тогда, когда
ситуация для меня необычна и неожиданна, мне неизвестны способы
преодоления опасности, отсутствует план действий и я вижу себя пассивным
объектом событий. Но при наличии знания (сколь бы иллюзорно оно
ни было) и программы действий (пусть и неадекватной) человек чувствует
себя активным субъектом — и ситуация решительно меняется.
Образуется другая доминанта, внимание переключается со страха и боли на
предметную задачу, в итоге же страх уходит совсем, а болевой порог
значительно повышается.

Еще в студенческие годы я познакомился с молодым латиноамериканским
революционером, известным героем, перенесшим пытки в тюремных застенках
и успевшим проявить у себя на родине чудеса храбрости. В Москве парень
простудился, и я отвел его к врачу, а врач прописал горчичники. Узнав о
назначении, этот герой-революционер покрылся испариной, весь сжался от
страха и наотрез отказался от процедуры, считая ее невыносимо
болезненной. Реакция была просто поразительной для
двадцатичетырехлетнего мужчины. «А правда, что тебе ломали кисти рук,
отбили почки?», — пытались мы его урезонить. — «Да, били меня крепко». —
«А как же?.. «. Но парень был простоватый, к рефлексии не склонный и,
кажется, даже не понял причину нашего недоумения. Поставить ему
горчичники медсестра так и не смогла. Позже, когда я уже профессионально
занимался психологией и готовил для подпольщиков специальный учебный
курс сопротивления пыткам (во избежание политических недоразумений курс
был назван туманно — «Психология воли»), мне пришлось проанализировать
большой массив подобных случаев. И убедиться, что мое тогдашнее
изумление было только следствием неопытности.

Я стал замечать, как ветеран, имеющий боевые раны, скрывает волнение,
отправляясь в зубоврачебный кабинет. Как опытные офицеры
воздушно-десантных войск вдруг начинают нервничать, оказавшись на
парашютной вышке в парке культуры и отдыха. Медсестры с усмешкой
рассказывали мне, что всегда держат наготове пузырек с нашатырным
спиртом, если предстоит взять кровь из вены у дюжего военного служаки —
по их словам, такие хлопаются в обморок гораздо чаще, чем нежные
дамочки. Вспомнил я и свой собственный опыт, особенно спортивный,
беседовал с профессиональными спортсменами и спортивными психологами.
Волнение боксера перед выходом на ринг против сильного противника сродни
волнению теннисиста в аналогичной ситуации. Тот факт, что на ринге я
почти наверняка получу чувствительные удары, которые на корте не грозят,
не отражается в эмоциональной палитре — внимание сосредоточено совсем на
другом. А на тренировках в фехтовальном зале мы «для закалки» выходили
на дорожку без кирасы или нагрудника: на голове стальная маска, на
правой руке специальная перчатка до локтя, а туловище почти не защищено.
Удары клинком сабли очень болезненны, на теле появлялись ушибы,
кровоподтеки и долго не заживавшие красные полосы. Но я готов ручаться,
что никто, взяв в руку эспадрон, не испытывал страха перед неминуемой
болью — того страха, какой мы испытывали при виде бормашинки, шприца или
хирургического скальпеля.

Все это примеры из одного ряда. Парашютист перед опасным прыжком, боксер
на ринге, опытный солдат в бою и даже революционер в пыточной камере —
это все субъекты деятельности, решающие предметные задачи с
соответствующей направленностью внимания и эмоциональным наполнением (в
крайнем случае, ненависть к палачам). Тот же парашютист на вышке (где
наличие противовеса и прочих страховок дает полную гарантию физической
безопасности), боксер, солдат или революционер в ожидании неприятной
медицинской процедуры могут стать совсем другими существами. Они
чувствуют себя беспомощными объектами чужой деятельности, и это
гнетущее ощущение бессубъектности — самодостаточная предпосылка страха и
боли.

Я упомянул о боли и еще раз подчеркну, что, вопреки расхожему
предрассудку, будто физическая боль есть «чистая» физиология, в
действительности это все тот же субъективный образ. Он является
элементом совокупного образа мира, и потому болевые ощущения очень
существенно зависят от актуализованной картины ситуации.

Во время Второй мировой войны американские врачи заметили, что двое из
трех солдат и офицеров, получивших тяжелые телесные ранения и
находящихся в полном сознании в госпитале, не жалуются на сильную боль и
отказываются от обезболивающих лекарств, избегая привыкания. Гражданские
лица с похожими повреждениями вследствие аварии или хирургического
вмешательства испытывают гораздо более сильные мучения. Представитель
так называемой психосоматической медицины Д. Бэйкал (D. Bykal), в книге
которого подробно изложены эти факты, заключил их довольно
парадоксальным, на первый взгляд, комментарием: военнослужащие «не
интерпретируют» ощущения, испытываемые от боевой раны, как болевые.

А старый советский солдат рассказал мне, как после очередного боя с
удивлением заметил, что порванный сапог весь мокрый, хотя никаких луж
вокруг не было. Сняв сапог, он обнаружил, что нога вся в крови.
Оказывается, в пылу сражения человек не заметил (!), что его икроножная
мышца навылет пробита осколком.

И последний пример, из довольно неожиданной области, иллюстрирующий
зависимость между болью, страхом и информационным образом.

Среди моих слушателей в Институте общественных наук преобладали мужчины,
но изредка встречались и женщины. Обсуждая вместе со всеми приемы
сопротивления пыткам, они обратили мое внимание на такой факт. К концу
70-х годов в Европе и в Америке стала входить в моду «естественность», и
среди интеллигентных дам сделалось хорошим тоном отказываться от
обезболивающих препаратов при родах: настоящая женщина должна рожать
«сама». Широко распространились предродовые психологические
консультации, тренинга и пособия для рожениц.

Из пособий я с удивлением узнал, что страшные родовые боли — это
особенность женщин, принадлежащих к западной культуре, в которой роды
традиционно принято считать мучительным процессом. Женщины других
культур (например, китаянки), якобы, испытывают не боль, а лишь что-то
вроде «тягучего ощущения». Европейские же дамы настолько зациклены на
страхе перед неминуемой болью, что только так «интерпретируют» (опять
это странное слово!) любое физическое ощущение.

Человеку, который «никогда не рожал», неловко об этом судить, и я надеюсь
на снисходительность читательниц, ибо, как говорится, за что купил, за
то и продаю. Но главное здесь — не культурологические экскурсы, а суть
тренинговых процедур. Состоит же она в том, чтобы превратить роды в
действие, когда роженица начинает чувствовать себя не пассивным
физиологическим телом, а субъектом деятельности. К ситуации должен быть
применим вопрос: «Что делаешь?» — и ответ: «Рожаю!». Когда удается
сменить психологическую установку, с ней изменяются все ощущения и их
эмоциональная валентность. И роды превращаются из драматической
неизбежности в трудный, но радостный процесс…

Конечно, все сказанное относится и к массовым страхам, и, в частности, к
предотвращению массовой паники. Часто организаторы избегают
предупреждать о возможных опасностях, ссылаясь на то, что часть
участников демонстрации (митинга и т. д. ) покинет ее ряды. Но,
во-первых, здесь многое зависит от формы подачи информации — с акцентом
на угрозах или на способах противодействия. Во-вторых, вопрос в том,
стоит ли в погоне за массовостью повышать вероятность последующей
паники, подвергая риску психическое состояние, здоровье, а иногда и
жизни людей.

Как правило, реальная опасность обратно пропорциональна осведомленности,
а точнее, оперативной готовности к ней. Мне на всю жизнь запомнился
такой факт.

В 1970 году, когда в Чили проходила очень острая и драматичная
избирательная кампания, правые боевики придумали эффективный способ
разгрома левых демонстраций. Представьте, многотысячная колонна
сторонников С. Альенде шествует во главе с популярными политическими
лидерами. Когда голова колонны минует очередной перекресток, из-за угла
выскакивает группа парней, вооруженных дубинками и кастетами,
численностью около сорока человек. Они отсекают руководителей («голову»)
от остальной массы и энергично врезаются в толпу, нанося удары. Охрана
демонстрации не успевает сориентироваться и своевременно вступить в бой,
задние ряды не видят и не понимают, что произошло, но им передается
испуг первых рядов — и через пять минут тысячи людей, опрокидывая друг
друга, бегут врассыпную. (Обходится без жертв благодаря тому, что, слава
богу, улица широка и из нее много выходов).

Но не век коту масленица. После двух или трех провалов левые нашли
контригру, и она оказалась на удивление простой. С приближением колонны
к каждому перекрестку по бокам выстраивались, сцепившись локтями, ребята
из охраны. Или параллельно демонстрантам, рядом с передними рядами,
двигались два длинных грузовика. Можно было придумать и другие приемы,
главное обстоятельство состояло в том, что демонстранты были теперь
вооружены знанием о возможной опасности и психологически готовы
ей противостоять.

Только что упомянутая сцепка локтями — одна из хорошо известных мер
противодействия паническим настроениям. С одной стороны, ощущение физической
близости товарищей повышает психологическую устойчивость. С другой стороны,
такая позиция мешает противнику (провокаторам или полиции) расчленить ряды,
после чего растерянность, ощущение беспомощности и паника станут почти
неизбежными.

Еще один многократно апробированный прием — коллективное пение хорошо всем
известной ритмической песни. В прошлой лекции говорилось о том, что
действующая толпа аритмична и поэтому ритмический звук стимулирует
превращение ее в экспрессивную или, в данном случае, препятствует
превращению экспрессивной толпы в действующую (паническую). Но если для
блокирования массовой агрессии применяются быстрые ритмы, то фактором
противодействия панике служит более медленный размеренный ритм марша или
гимна.

Такой ритм может сыграть позитивную роль и после того, как паника уже
началась. Во всех случаях, конечно, желательно наличие соответствующей
музыки и динамиков, но и при отсутствии таковых не следует терять голову.

Вот хрестоматийный случай из предвоенной жизни Европы. В 1938 году на
трибунах парижского национального велодрома по окончании соревнования
возник небольшой пожар. Сотрудникам удалось быстро локализовать огонь,
но уже десять тысяч зрителей с чрезмерной энергичностью двинулись к
единственному выходу. Ситуация грозила стать смертельно опасной. По
счастливой случайности в толпе оказались двое психологов, которые смогли
вовремя сориентироваться и принялись громко скандировать: «Ne-pousse-pas!»
(Не-пус-па — Не-тол-кай). Ритм подхватили окружающие, он волной прошел
по толпе. Через несколько минут тысячи людей дружно скандировали эту
фразу; толпа превратилась в экспрессивную, страх и суета сменились общим
задором и все благополучно покинули трибуны…

В преддверье и на ранней стадии развития паники может быть очень продуктивно
использован юмор. Мне известны яркие случаи в разных странах, когда
своевременная шутка снимала паническое напряжение, а выступление популярного
юмориста решающим образом изменяло настрой массы. Часто это бывает связано с
игрой слов и прочими языковыми двусмысленностями, которые трудно
пересказывать на другом языке. Поэтому приведу только один пример из
недавней российской истории.

20 августа 1991 года, в самый напряженный момент у Белого Дома, когда ожидали
штурма чуть ли не с участием танков, перед собравшимися «живьем» предстал
популярнейший сатирик Геннадий Хазанов. Имитируя голос М. С. Горбачева, еще
находившегося в Форосе, он медленно произнес: «Политику нельзя делать
грязными трясущимися руками… «. Это был парафраз известного мотива,
который часто звучал в выступлениях Президента СССР (про грязные руки в
политике) — он был дополнен упоминанием о трясущихся руках самозванного
председателя ГКЧП, показанного по телевидению днем ранее. Речь Хазанова —
«Горбачева» была встречена общим смехом облегчения и бурными аплодисментами.
Многие из участников события считают тот момент психологически переломным в
эпопее неудавшегося переворота…

Обсуждая способы ликвидации возникшей паники, полезно вспомнить о том, что
ранее говорилось про психологический момент. Известны приемы
возвращения этого момента, который, повторю, является наиболее подходящим
для начала эффективного руководства.

Например, используется привычное стимулирование. Люди привыкли неподвижно
застывать при исполнении национального гимна, и этот условный рефлекс может
актуализоваться при громком включении первых же актов.

Другой прием — применение более сильного шокового воздействия. Например,
выстрел в закрытом помещении способен произвести новую «оторопь», люди на
секунду застывают — и становятся доступны для организующего воздействия.

Во время боя, в шуме канонады, выстрел едва ли произведет желаемый эффект.
Его могла бы заменить внезапная стрельба в упор по своим убегающим солдатам,
но я даже не хочу комментировать такую рекомендацию. Из литературы, правда,
известны удивительные случаи прекращения паники на поле боя неожиданным
приказом.

Командир дивизии увидел, что один из его полков в ужасе побежал от
несуществующего противника. Встав на пути убегающих, он громко крикнул:
«Стойте! Снимайте сапоги!». Окрик и вправду возымел действие. Солдаты
принялись снимать сапоги, их внимание было переключено с мифической
опасности на конкретное действие, после чего удалось привести полк в
боеспособное состояние.

Если эта история достоверна (а по-моему, она из числа тех, которые, как
говорится, нарочно не придумаешь), то, вероятно, роль шокирующего
стимула в нем сыграла смысловая неожиданность действий комдива.

Еще более остроумное решение принял наполеоновский маршал М. Ней. Когда
его войска в панике побежали с поля боя, он послал адъютантов передать
приказ, что солдаты должны пробежать без остановки ровно 10 километров.
По получении такого приказа войска пробежали еще примерно 3 километра,
затем остановились, пришли в себя и восстановили состояние
боеспособности.

Последний случай чрезвычайно поучителен, психологически интересен и
заслуживает специального анализа. Здесь ограничимся коротким
комментарием. Антиволевым действиям солдат было умело возвращено
субъективное качество произвольной планомерности, и это оказалось
фактором отрезвления. Такой прием хорошо применим и во «внештатных»
ситуациях мирной жизни.

Разумеется, все эти приемы предполагают наличие людей, не поддавшихся общему
состоянию и готовых взять руководство на себя, а если таковых нет, то не о
чем и говорить. Поэтому при правильной организации массовых мероприятий,
кроме службы охраны, работает специально подготовленная команда (по-русски,
кажется, даже нет специального термина, в Латинской Америке же ее называют
el equipo antipanico — «противопаниковая команда»). Она находится
поодаль от массы, не принимая участия в общих действиях, чтобы избежать
эмоционального кружения, и вооружена не дубинками, кастетами и прочими
орудиями уличного боя, а музыкальными записями, динамиками и мегафонами. И,
главное, — знаниями, опытом и интуицией, которая есть дочь информации…

* * *

… Отставной офицер одной из латиноамериканских спецслужб (а в последующем
член революционной партии) изложил мне три полушутливых правила
индивидуальной безопасности в толпе, которым его самого обучали инструкторы.
Хотя правила предназначены для профессионалов, знакомство с ними может быть
полезно всем.

Первое. Не лезь в толпу бесплатно (т. е. когда не находишься на работе
и не выполняешь задание; в общем случае: не лезь зря, держись от толпы
подальше).

Второе. Проникая в толпу, думай, как будешь из нее выбираться (т. е.,
не зная броду, не лезь в воду. Еще я вспоминаю анекдот из той поры, когда в
автобусах писали: «Не высовываться», — а в Одессе водитель обращался к
нарушителям: «Высовывай, высовывай, посмотрим, что назад всунешь»… ).

Третье. Оказавшись в толпе случайно, представь, что находишься на работе
(т. е. сосредоточься, не теряй голову, не поддавайся эмоциональному
кружению и вспомни о том, чему обучен).

И еще одно, заключительное замечание. В народе говорят: против лома нет
приема. На самом деле приемы, конечно, есть и против лома, только не всем
они доступны. Коллектив бойцов способен героически выстоять при смертельной
опасности, но порог сопротивляемости уличной массы невысок. Все ранее
сказанное рассчитано на то, чтобы оптимизировать управляемость ситуации и
минимизировать риски. Но далее вопросы технологии уступают место вопросам
политического разума и морали: следует ли взывать к помощи массы, если
опасность очень велика.

Для таких случаев разработаны приемы «летучей демонстрации». Это уже не масса
и тем более не толпа, а организованная и сравнительно немногочисленная
(несравнимая с массовой манифестацией) группа единомышленников с четкой
ролевой структурой. Она движется по определенному маршруту и в точках особой
опасности, по заранее условленному сигналу, рассеивается, чтобы вновь
сойтись в следующей точке сбора. Такие действия могут быть достаточно
эффективны, но они, конечно, не принадлежат сфере стихийного поведения…

---

Паника

Паника

Прежде чем попытаться определить сущность паники и объяснить это явление, следует описать и точно установить само явление. Необходимо знать, какое явление в жизни индивида или массы называется паникой, каковы его чисто описательные черты, каковы изменения в психической жизни массы или индивида, имеющие место при панике. 

Паника (от греческого panikon – безотчетный ужас), психологическое состояние, вызванное угрожающим воздействием внешних условий, и выраженное в чувстве острого страха, охватывающего человека или группу людей, неудержимого и неконтролируемого стремления избежать опасной ситуации.

Паника – крайний, неудержимый страх, сразу охватывающий человека или многих людей.

Панические состояния очень часто бывают вызваны невротическими страхами, т. е. такими, которые неадекватны объективной опасности и являются, скорее, признаками внутреннего неблагополучия.

Индивидуальная паника. Этот термин не употребляется по отношению к конкретно определенным случаям. В одном случае, согласно старому мифу, им обозначается безотчетный страх в предчувствии неизвестной опасности, который охватывает, скажем, заблудившегося в горах или лесу путника. В другом случае этим термином обозначается страх, вызванный воображаемой причиной; напримёр, когда в ожидании опасности человек принимает шуршание листьев за шум шагов и убегает, т. е. в таких случаях сила страха не оправдывается причиной, вызвавшей его. Этим термином обозначается также сильный ужас — безграничный страх, который овладевает индивидом.

Массовая паника. Под массовой паникой подразумевают панику, которая овладевает большой массой людей (толпой, войсковой частью и т.д.).

Паника массовая — один из видов поведения толпы. Психологически характеризуется состоянием массового, страха перед реальной или воображаемой опасностью, нарастающего в процессе взаимного заражения и блокирующего способность рациональной оценки ситуации, мобилизацию волевых ресурсов и организацию совместного противодействия.

Удалось выявить четыре комплекса факторов (иначе их называют также условиями, или предпосылками) превращения более или менее организованной группы в паническую толпу.

Факторы, способствующие возникновению паники 

Возникновению паники способствуют следующие факторы:  

1. Социальные факторы — общая напряженность в обществе, вызванная происшедшими или ожидаемыми природными, экономическими, политическими бедствиями. Это могут быть землетрясение, наводнение, резкое изменение валютного курса, государственный переворот, начало или неудачный код войны и т. д. Иногда напряженность обусловлена памятью о трагедии и (или) предчувствием надвигающейся трагедии, приближение которой ощущается по предварительным признакам.   

2. Физиологические факторы: усталость, голод, длительная бессонница, алкогольное и наркотическое опьянение снижают уровень индивидуального самоконтроля, что при массовом скоплении людей чревато особенно опасными последствиями. Так, типичными ошибками при организации митингов, манифестаций и массовых зрелищ становятся затягивание процесса, а также безразличное отношение организаторов к фактам продажи и употребления участниками спиртных напитков. В условиях социального напряжения, жары или холода и т. д. это повышает вероятность паники, равно как и прочих нежелательных превращений толпы.

3. Общепсихологические факторы — неожиданность, удивление, испуг, вызванные недостатком информации о возможных опасностях и способах противодействия.

4. Социально-психологические и идеологические факторы: отсутствие ясной и высокозначимой общей цели, эффективных, пользующихся общим доверием лидеров и, соответственно, низкий уровень групповой сплоченности.

 Одним из решающих факторов является наличие возбуждающих и стимулирующих панику слухов, например, «подогревающих» предстоящую опасность или степень ее негативных последствий (так нередко бывало на радиоактивно загрязненных территориях после чернобыльской катастрофы).

Принципиальными оказываются и личностные качества людей, особенно наличие предрасположенности к панике у так называемых паникеров. Очень важным условием возникновения паники становится доля таких людей в большой группе. Известно, что иногда достаточна и 1% паникующих, чтобы паникой была охвачена вся многочисленная группа людей.

Структура и динамика человеческих потребностей таковы, что люди могут, потеряв волю и достоинство, впасть в животное состояние. И те же люди, при появлении высокозначимых целей, способны в буквальном смысле стоять насмерть, ложиться под танки и бросаться в огонь. При этом внешняя оценка их поступков в экстремальной ситуации как героических, преступных или просто глупых сильно зависит от того, насколько собственные ценности наблюдателя согласуются с ценностными координатами наблюдаемого поступка.

Развитие паники

Механизмы развития паники. Наблюдения и описания многочисленных эпизодов коллективной паники позволили вычленить некий «усредненный« сценарий. Шокирующий стимул, очень сильный или повторяющийся, вызывает испуг сначала у одного или нескольких человек. В толпе минимальный порог возбудимости обычно имеют женщины или дети, а в боевой ситуации — молодые и неопытные, не закаленные в сражениях солдаты. Их испуг проявляется криками — односложными фразами («Пожар!» «Танки!») или междометиями, — выражением лиц и суетливыми телодвижениями.    

Эти люди становятся источником, от которого страх передается остальным. Происходит взаимная индукция и нагнетание эмоционального напряжения через механизм циркулярной реакции. Далее, если не приняты своевременные меры, масса окончательно деградирует, люди теряют самоконтроль, и начинается паническое бегство, которое кажется спасительным, хотя в действительности только усугубляет опасность.

 Присутствие в толпе женщин и детей (о приоритетном спасении которых при массовой панике уже никто не думает) плохо еще и потому, что звук высокой частоты — женские или детские крики — в стрессовой ситуации оказывает разрушительное влияние на психику. По той же причине, кстати, для противодействия панике, коллективной или индивидуальной, лучше служит низкий мужской голос, чем высокий женский. Напротив, провокации панического настроения среди неприятеля, вероятно, больше способствует визг атакующей калмыцкой конницы, чем мужественное «Ура! «.

Приведу еще ряд дополнительных замечаний, которые вносят коррективы в «усредненный» сценарий.

В очень редких случаях, когда шокирующий стимул необыкновенно силен, массовая паника может возникнуть сразу, без промежуточных, стадий. Т. е. толпа, как бы становится простой суммой насмерть перепуганных индивидов, но здесь уже срабатывает совсем другой механизм. В этих, повторю, редчайших случаях, паника перестает быть «вторичным» явлением и становится непосредственной, почти механической реакцией на стимул. Судя по описаниям, именно так произошло в Хиросиме среди тех, кто находились неподалеку от места ядерного взрыва, но не были сразу накрыты его волной.       

Гораздо типичнее и практически важнее обратная ситуация. Когда люди ожидают какого-то страшного события, средства, избежание которого неизвестны, стимулом паники может стать словесное обозначение ожидаемого события. Или какой-либо другой знак, дорисованный воображением до ожидаемого источника страха.

Сразу после шокирующего стимула обычно наступает так называемый психологический момент. Люди оказываются как бы во взвешенном состоянии («оторопь») и готовы следовать первой реакции. Иногда она оказывается парадоксальной. Например, по Фрейдовскому механизму противоположной реакции, человек может от испуга броситься навстречу опасности, и за ним следуют остальные. 

Развиваясь, паника проходит несколько фаз. žПаника начинается с появления шокирующего стимула. Он вызывает потрясение и восприятиё ситуации как кризисной. žВозникает состояние замешательства, т.е. индивидуальные и неупорядоченные попытки интерпретировать событие в рамках личного опыта или путем припоминания аналогичных ситуаций из косвенного опыта. Острая необходимость быстрой интерпретации стимула и немедленных действий часто мешает логическому осмыслению кризисной ситуации и вызывает страх. Начинается циркулярная реакция: страх одних отражается другими и в свою очередь усиливает страх первых.  Страх ведет к уменьшению уверенности в способности присутствующих коллективно противодействовать кризисной ситуации и создает ощущение обреченности. Неверие в возможность коллективного организованного спасения вызывает желание спастись индивидуально. 

Психологические особенности людей  в условиях паники

Вопросам психологических особенностей людей в условиях паники была посвящена одна из задач классического исследования посвященного изучению массовой паники в США в 1938 году, вызванной радио-спектаклем «Вторжением с Марса». Около 1 млн. американцев восприняли эту радиопередачу как репортаж с места событий. В результате исследования были выделены четыре группы людей, в разной степени поддавшихся панике. Первую группу составляли те, которые испытали легкое чувство страха, но засомневались в реальности таких событий и, подумав, самостоятельно пришли к выводу о невозможности вторжения марсиан. Вторая группа включала тех, кто в состоянии переживаемого страх не смог самостоятельно сделать выводы из ситуации, поэтому попытался проверить реальность этих событий с помощью других (обращались к соседям, знакомым, на радио и т.п., и только после этого приходили к отрицательному заключению). В третью группу вошли те кто испытав сильное чувство страха, не смог убедиться в нереальности происходившего с помощью других, поэтому оставался при своем первом впечатлении о полной реальности вторжения марсиан. И четвертую группу составили те, кто сразу паниковал, даже не пытаясь что-то узнать, уточнить или проверить.

Возникновение панического состояния оказалось связанным с целым рядом характеристик людей, особенно важным среди которых являются социально-демографические признаки. Высокий уровень образованности, информированности о космических явлениях тормозили развитие панических событий. Обратные характеристики, т.е. низкий уровень образованности и информированности, способствовали паническим настроениям людей. Другим важным признаком оказался имущественный статус: чаще паниковали люди из плохо обеспеченных семей, с низким уровнем материального благосостояния. При этом оказал влияние не сам по себе статус, а общие чувства тревожности, неуверенности, составляющие психологическую готовность такого класса людей к паническому восприятию событий.    Важным были также пол и возрастные признаки: женщины и дети испытывали более сильный страх намного легче поддавались панике. Наряду с социально-демографическими характеристиками существенную роль играют психологические свойства личности, особенно такие как: не критичность мышления, выраженная личностная тревожность и повышенная внушаемость — качества, предрасполагающие к возникновению панических состояний.

Меры по предотвращению массовой паники

Меры по предупреждению массовой паники связаны с учетом ее предпосылок (факторов).  Если речь идет о сформировавшейся группе, нацеленной на работу в стрессовых ситуациях (политической партии или боевом подразделении, научной экспедиции или отряде спасателей и т. д.), то, прежде всего, следует уделять внимание идейной и организационной подготовке к возможным опасностям, обеспечению эффективного руководства и воспитанию лидеров, пользующихся высоким доверием. Повторю, что при отсутствии духовно-психологических предпосылок паники коллектив способен достойно встретить самые суровые испытания. Но не всегда такая подготовка в принципе возможна, например, при массовых уличных мероприятиях, где участвует множество более или менее случайных людей. В таких ситуациях уже особое значение приобретает учет физиологических и общепсихологических факторов. Ранее указывалось на типичные ошибки, состоящие в затягивании мероприятий и безразличии к физическому состоянию участников (усталость, алкогольное опьянение и проч.).   При высокой социальной напряженности, некомфортных климатических условиях или неоднозначном прогнозе синоптиков надо подумать о динамизме митинга или демонстрации, чтобы свести к минимуму утомление людей и связанные с ним неожиданности. Службе охраны рекомендуется препятствовать проникновению в ряды демонстрантов нетрезвых людей и алкогольных напитков, предвидя возможность иррациональных реакций, особенно при вероятных провокациях. Как отмечалось, желательно избегать совпадения по времени с другими зрелищными событиями в городе (футбольный матч, карнавал и т. д.). В противном случае возможно, с одной стороны, переключение внимания, «перетягивание» значительной части толпы и превращение ее в окказиональную или экспрессивную (но не тогда, когда это запланировано организаторами). С другой стороны, вероятное столкновение толп (например, политическая демонстрация столкнется с возбужденными болельщиками, вышедшими со стадиона) чревато трудно предсказуемыми последствиями. Чрезвычайно важен учет общепсихологического фактора паники: прежде всего, своевременное информирование людей о возможных опасностях и имеющихся способах противодействия. Последнее касается предупреждения как коллективной, так и индивидуальной паники. Часто организаторы избегают предупреждать о возможных опасностях, ссылаясь на то, что часть участников демонстрации (митинга и т. д.) покинет ее ряды. Но, во-первых, здесь многое зависит от формы подачи информации — с акцентом на угрозах или на способах противодействия. Во-вторых, вопрос в том, стоит ли в погоне за массовостью повышать вероятность последующей паники, подвергая риску психическое состояние, здоровье, а иногда и жизни людей.

Как правило, реальная опасность обратно пропорциональна осведомленности, а точнее, оперативной готовности к ней. В 1970 году, когда в Чили проходила очень острая и драматичная избирательная кампания, правые боевики придумали эффективный способ разгрома левых демонстраций. Представьте, многотысячная колонна сторонников С. Альенде шествует во главе с популярными политическими лидерами. Когда голова колонны минует очередной перекресток, из-за угла выскакивает группа парней, вооруженных дубинками и кастетами, численностью около сорока человек. Они отсекают руководителей («голову») от остальной массы и энергично врезаются в толпу, нанося удары. Охрана демонстрации не успевает сориентироваться и своевременно вступить в бой, задние ряды не видят и не понимают; что произошло, но им передается испуг первых рядов — и через пять минут тысячи людей, опрокидывая друг друга, бегут врассыпную. (Обходится без жертв благодаря тому, что, слава богу, улица широка и из нее много выходов). Но не век коту масленица. После двух или трек провалов левые нашли контригру, и она оказалась на удивление простой. С приближением колонны к каждому перекрестку по бокам выстраивались, сцепившись локтями, ребята из охраны. Или параллельно демонстрантам, рядом с передними рядами, двигались два длинных грузовика. Можно было придумать и другие приемы, главное обстоятельство состояло в том, что демонстранты были теперь вооружены знанием о возможной опасности и психологически готовы ей противостоять. 

Но не век коту масленица. После двух или трек провалов левые нашли контригру, и она оказалась на удивление простой. С приближением колонны к каждому перекрестку по бокам выстраивались, сцепившись локтями, ребята из охраны. Или параллельно демонстрантам, рядом с передними рядами, двигались два длинных грузовика. Можно было придумать и другие приемы, главное обстоятельство состояло в том, что демонстранты были теперь вооружены знанием о возможной опасности и психологически готовы ей противостоять.

Еще один многократно апробированный прием — коллективное пение хорошо всем известной ритмической песни. Ранее говорилось о том, что действующая толпа аритмична и поэтому ритмический звук стимулирует превращение ее в экспрессивную или, в данном случае, препятствует превращению экспрессивной толпы в действующую (паническую). Но если для блокирования массовой агрессии применяются быстрые ритмы, то фактором противодействия панике служит более медленный размеренный ритм марша или гимна. Такой ритм может сыграть позитивную роль и после того, как паника уже началась. Во всех случаях, конечно, желательно наличие соответствующей музыки и динамиков, но и при отсутствии таковых не следует терять голову. 

Вот хрестоматийный случай из предвоенной жизни Европы. В 1938 году на трибунах парижского национального велодрома по окончании соревнования возник небольшой пожар. Сотрудникам удалось быстро локализовать огонь, но уже десять тысяч зрителей с чрезмерной энергичностью двинулись к единственному выходу. Ситуация грозила стать смертельно опасной. По счастливой случайности в толпе оказались двое психологов, которые смогли вовремя сориентироваться и принялись громко скандировать: «Ne-pousse-pas!» (Не-пус-па — Не-тол-кай). Ритм подхватили окружающие, он волной прошел по толпе. Через несколько минут тысячи людей дружно скандировали эту фразу. Толпа превратилась в экспрессивную, страх и суета сменились общим задором, и все благополучно покинули трибуны.

В преддверье и на ранней стадии развития паники может быть очень продуктивно использован юмор. Мне известны яркие случаи в разных странах, когда своевременная шутка снимала паническое напряжение, а выступление популярного юмориста решающим образом изменяло настрой массы. Часто это бывает связано с игрой слов и прочими языковыми двусмысленностями, которые трудно пересказывать на другом языке. Поэтому приведу только один пример из недавней российской истории. 20 августа 1991 года, в самый напряженный момент у Белого Дома, когда ожидали штурма, чуть ли не с участием танков, перед собравшимися «живьем» предстал популярнейший сатирик Геннадий Хазанов. Имитируя голос М. С. Горбачева, еще находившегося в Форосе, он медленно произнес: «Политику нельзя делать грязными трясущимися руками… «. Это был парафраз известного мотива, который часто звучал в выступлениях Президента СССР (про грязные руки в политике) — он был дополнен упоминанием о трясущихся руках самозваного председателя ГКЧГI, показанного по телевидению днем ранее. Речь Хазанова — «Горбачева» была встречена общим смехом облегчения и бурными аплодисментами. Многие из участников события считают тот момент психологически переломным в эпопее неудавшегося переворота…

Обсуждая способы ликвидации возникшей паники, полезно вспомнить о том, что ранее говорилось про психологический момент. Известны приемы возвращения этого момента, который, повторю, является наиболее подходящим для начала эффективного руководства.

Например, используется привычное стимулирование. Люди привыкли неподвижно застывать при исполнении национального гимна, и этот условный рефлекс может актуализоваться при громком включении первых же актов.

Другой прием — применение более сильного шокового воздействия. Например, выстрел в закрытом помещении способен произвести новую «оторопь», люди на секунду застывают – и становятся доступны для организующего воздействия.

Во время боя, в шуме канонады, выстрел едва ли произведет желаемый эффект. Его могла бы заменить внезапная стрельба в упор по своим убегающим солдатам. Из литературы, правда, известны удивительные случаи прекращения паники на поле боя неожиданным приказом. Командир дивизии увидел, что один из его полков в ужасе побежал от несуществующего противника. Встав на пути убегающих, он громко крикнул: «Стойте! Снимайте сапоги!». Окрик и вправду возымел действие. Солдаты принялись снимать сапоги, их внимание было переключено с мифической опасности на конкретное действие, после чего удалось привести полк в боеспособное состояние.

Еще более остроумное решение принял наполеоновский маршал М. Ней. Когда его войска в панике побежали с поля боя, он послал адъютантов передать приказ, что солдаты должны пробежать без остановки ровно 10 километров. По получении такого приказа войска пробежали еще примерно 3 километра, затем остановились, пришли в себя, и восстановил состояние боеспособности.

Последний случай чрезвычайно поучителен, психологически интересен и заслуживает специального анализа. Здесь ограничимся коротким комментарием. Анти-волевым действиям солдат было умело, возвращено субъективное качество произвольной планомерности, и это оказалось фактором отрезвления. Такой прием хорошо применим и во «внештатных» ситуациях мирной жизни.

Разумеется, все эти приемы предполагают наличие людей, не поддавшихся общему состоянию и готовых взять руководство на себя, а если таковых нет, то не о чем и говорить. Поэтому при правильной организации массовых мероприятий, кроме службы охраны, работает специально подготовленная команда. Она находится поодаль от массы, не принимая участия в общих действиях, чтобы избежать эмоционального кружения, и вооружена не дубинками, кастетами и прочими орудиями уличного боя, а музыкальными записями, динамиками и мегафонами. И главное, — знаниями, опытом и интуицией, которая есть дочь информации.

Средства борьбы с паникой

Противодействовать панике чрезвычайно трудно, справиться с этим может человек очень известный и уважаемый, придерживающийся твердой линии поведения, умеющий разговаривать с толпой и внушать уважение. Средства борьбы с паникой разнообразны. Убеждение (если есть время), категорический приказ, объяснение несущественности опасности или же использование силы и даже устранение наиболее злобных паникеров. Остановить толпу, которая впадает в панику, значительно легче, начиная с последних, уменьшая группу насколько это возможно; перегораживать дорогу толпе, которая движется, гораздо труднее, так как сзади давят на идущих впереди. Когда страх становится постоянным состоянием, он превращается в подлость. Как преодолеть эти трудности? Человек должен верить во что-то высшее, или в себя самого, или в правоту того, что он делает. Мотивация собственных поступков должна быть сильным импульсом, который помогает преодолевать трудности. Опыт, предыдущие испытания, прожитая жизнь могут придать силы человеку. Для выживания необходимо быть всегда психологически подготовленным. Такой человек находится в лучших условиях, и с ним не случиться ничего плохого. 

В чрезвычайной обстановке важно, чтобы вы были в состоянии:

žпринимать быстрые решения;

уметь импровизировать;

постоянно и непрерывно контролировать самого себя;

žуметь различать опасность;

žуметь распознавать людей;

žбыть независимым и самостоятельным;

быть твердым и решительным, когда потребуется, но уметь подчиняться, если необходимо;

žопределять и знать свои возможности и не падать духом;

в любой ситуации пытаться найти выход.

Необходимо помнить, что обязательными условиями благополучного преодоления всех трудностей при автономной ситуации являются проявление воли, настойчивость, грамотное действия. Паника и страх резко снижают твои шансы на спасение.

Паническая атака – это внезапная кратковременная вспышка интенсивной тревоги, сопровождающаяся комплексом телесных и когнитивных симптомов.

Телесные проявления могут быть достаточно разнообразны: учащенное сердцебиение или ускоренный пульс, трудности с дыханием, ощущение удушья, боль/дискомфорт в груди, тошнота или боль в животе, слабость, головокружение, ощущение потери сознания, повышенное потоотделение, онемение ног и рук, дрожь или жар и др.

Когнитивные симптомы чаще всего представлены мыслями о возможной смерти, болезни, падении, сумасшествии, потере контроля, нереальности происходящего.

Панически атаки широко распространены, и в течение жизни примерно 90% людей их испытывают.

Объективно пик паники длится несколько минут, а паническая атака в среднем занимает 10-30 минут и проходит сама, без специфического участия. Однако субъективно во время панической атаки человек чувствует себя настолько плохо, что пережитый пугающий опыт может надолго остаться в памяти.

Панические атаки не опасны с медицинской точки зрения, но оказывают значимое влияние на качество жизни человека, особенно если они повторяются.

Паническое расстройство – повторяющиеся панические атаки, как правило, сопровождающиеся «тревожным ожиданием» будущих приступов, избеганием ситуаций, которые могут потенциально привести к возникновению паники.

Для постановки диагноза «Паническое расстройство» необходима консультация психиатра, а иногда и врачей соматического профиля для исключения других психических и соматических заболеваний, которые могут сопровождаться паническими атаками. Схожие для панического расстройства симптомы могут также наблюдаться при действии наркотических веществ и некоторых лекарственных препаратов.

Паническое расстройство отмечается у 2–3% населения в течение года, часто имеет длительный характер и требует обязательного дальнейшего лечения, поскольку частота спонтанного выздоровления (ремиссий) составляет менее 10%. Зачастую паническое расстройство также сопровождается симптомами тяжелой депрессии (с большим риском суицида), других тревожных расстройств, иногда зависимости от психоактивных веществ.

Причины возникновения панического расстройства

Причины возникновения панического расстройства носят комплексный (био-психо-социальный) характер.

Условно можно выделить факторы предрасположенности, запуска (триггеры) и хронификации (поддерживающие, усиливающие расстройство).

К факторам предрасположенности относятся:

• биологические уязвимости (наследственность; опыт соматических болезней; врожденные особенности биохимических процессов; повышенная чувствительность к физиологическим изменениям, телесным ощущениям, особенно в сочетании с функциональными расстройствами сердечно-сосудистой, дыхательной системы, ЖКТ),
• психологические факторы: личностные особенности (тревожность, мнительность, перфекционизм), недостаточно эффективные стратегии преодоления стресса, семейные факторы (такие как чрезмерная забота о здоровье в семье, гиперопекающие тревожные родители, наличие страдающего от хронической болезни члена семьи), хронические стрессы (напряженные или конфликтные отношения в семье, на работе); дисфункциональные убеждения относительно эмоций, влияния эмоций на здоровье (например, что тревожиться очень опасно/вредно; у здоровых людей не бывает повышенного давления/учащенного сердцебиения),
• социальные условия: проживание в мегаполисе, ответственная работа, связанная со стрессом, общая социальная напряженность и т.д.

Факторы запуска паники (триггеры) часто бывают связаны с текущим психическим и физическим состоянием: общий уровень тревоги и стресса, гормональные колебания, физическое истощение, употребление кофеина, никотина, ПАВ, некоторых лекарственных препаратов, интенсивная физическая активность, гипоксия.

В качестве поддерживающих (хронифицирующих) факторов часто выступает поведение, которое изначально было направлено на уход от дискомфорта (тревоги):

• избегание ситуаций, мест, где была испытана паника, действий,
• фиксация на неприятных ощущениях, попытки контроля тела, дыхания, мышечного тонуса,
• употребление препаратов (например, корвалола), алкоголя и многое другое.

Панические атаки и COVID-19

COVID-19 помимо негативного влияния на физическое здоровье имеет серьезные психологические последствия. Сама по себе пандемия, а также меры по борьбе с распространением коронавируса, оцениваются как стрессовые факторы, все больше появляется данных о значимом увеличении тревожно-депрессивных заболеваний в популяции.

В комплекс симптомов, характерных для COVID-19, входят респираторные проявления (такие как кашель и одышка). Зачастую выраженность этих явлений коррелирует с тяжестью протекания COVID-19 и с возможным риском госпитализации, интубации, смерти.

Известно также, что панические атаки могут сопровождаться одышкой, страхом удушья (такой подтип панических атак называют респираторными). Они могут возникать, когда мозг ошибочно «сообщает» о нехватке воздуха, что приводит к неверному реагированию других систем организма и запускает «порочный круг» паники. Связь между функционированием дыхательной и эмоциональной систем показаны неоднократно.

В связи с этим в ряде последних исследований прогнозируется увеличение доли пациентов с респираторным типом течения панического расстройства, обострение симптомов у пациентов, уже страдающих паническим расстройством, а также в целом увеличение возможных «катастрофических» интерпретаций любых респираторных симптомов (не обязательно связанных с COVID-19), повышение чувствительности к изменениям в дыхательной системе среди населения.

Лечение

Паническое расстройство требует вмешательства специалистов, чаще всего комбинированного (психотерапевтического, медикаментозного).

Назначение психотропных препаратов требуется при тяжелой и средней степени выраженности панического расстройства (часто коррелирует с длительностью протекания расстройства, частотой приступов, выраженностью избегающего поведения, субъективной тяжестью симптоматики, наличия вторичных психических расстройств, таких как депрессия). При легкой степени панического расстройства методом первого выбора является психотерапия.

Существует несколько психотерапевтических направлений, работающих с паническими состояниями. Однако приоритетным психотерапевтическим инструментом в настоящее время является когнитивно-поведенческая психотерапия.

В многочисленных научных исследованиях показана не только эффективность, но и длительно сохраняющийся эффект после курса психотерапии (по сравнению, например, с приемом препаратов).

Когнитивно-поведенческая терапия при паническом расстройстве включает в себя реализацию двух основных стратегий:

• когнитивной: обучение пациентов распознавать и корректировать «катастрофические» интерпретации телесных ощущений; получение достоверной информации о тревоге и ее влиянии на тело, выявление и коррекцию ложных убеждений о своем физическом и психическом функционировании;
• поведенческой: выявление дисфункционального поведения и его изменения на более адаптивное («избегание избегания», поиск и реализация способов выдерживать тревогу).

Самопомощь при панической атаке

Приемы самопомощи можно разделить на ситуационные (что делать при первых симптомах тревоги и паники) и профилактические (как предотвратить появление повторных панических атак).

Ситуационные приемы чаще всего ориентированы на переключение внимания с телесных ощущений и их интерпретации на окружающий мир (можно считать предметы, прохожих, концентрироваться на звуках, петь и многое другое); использование дыхательных упражнений для профилактики синдрома гипервентиляции (замедленное дыхание, дыхание в пакет или сложенные ладони), умеренная физическая активность. Важно понимать, что эти приемы не помогут вам мгновенно. При тревоге происходит активация психофизиологического ответа на стресс и выделяются гормоны стресса, потребуется некоторое время для их распада и выведения.

В качестве превентивных мер можно выделить соблюдение режима труда и отдыха, использование любых методик для снижения общей тревожности и стресса (медитации, дыхательные упражнения, прогрессивная мышечная релаксация), профилактику поведения, направленного на избегание ситуаций и мест, в которых раньше произошла паническая атака.

Универсальных методов борьбы со стрессом и тревогой не существует, кому-то помогает медитация перед сном, кому-то пробежка, кому-то общение с домашними питомцами. Иногда для того, чтобы подобрать подходящий именно вам способ снижения стресса, требуется консультация специалиста-психолога. А иногда необходимо подключение медикаментозной поддержки, если испробованные способы оказываются бесполезны.

Автор:

Дата создания: 23.08.2022

Дата изменения: 07.10.2022

Специалисты по этой проблеме

Что такое паническая атака

Паническая атака — это непродолжительный эпизод сильной тревоги, которая внезапно охватывает человека, постепенно нарастает, достигает максимума в течение нескольких минут (реже может продолжаться до часа), а затем проходит.

Во время панической атаки человек испытывает беспокойство, страх потерять контроль над собой (сделать что-то общественно неодобряемое, сойти с ума) или умереть. Кроме того, тревожный эпизод обычно сопровождается учащённым сердцебиением, дрожью рук и ног, потливостью, удушьем. Однако реальной угрозы для жизни и здоровья эти симптомы не представляют.

Если панические атаки повторяются, говорят о паническом расстройстве, которое также называют эпизодической пароксизмальной тревогой. Это одно из наиболее распространённых психических расстройств.

От панического расстройства страдают от 2 до 5% людей, причём женщин среди них в 2–4 раза больше, чем мужчин.

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) паническому расстройству присвоен код F41.0. Кроме того, состояние различают по степени тяжести: F41.00 — паническое расстройство умеренной степени; F41.01 — паническое расстройство тяжёлой степени.

Причины панической атаки

Не существует единого мнения о том, почему возникают панические атаки. Скорее всего, это состояние запускают сразу несколько факторов.

Вегетативная теория связывает развитие панических атак с дисфункцией нервной системы или нарушением взаимодействия между её разными отделами — так называемыми симпатическим и парасимпатическим.

Серотонинергическая теория объясняет панические атаки дисбалансом веществ, регулирующих нервную деятельность, — нейромедиаторов.

Кроме того, риск развития панических атак повышает генетическая предрасположенность. Сейчас изучаются варианты генов (генетические полиморфизмы), носительство которых связано с паническими атаками.

Исследования в области нейробиологии связывают панические атаки с особенностями функционирования амигдалы — миндалевидного тела в мозге, которое участвует в формировании эмоций, в том числе страха.

Также развитие панических атак может быть связано с функционированием гормональной системы организма (например, с концентрацией гормонов кортизола, пролактина, эстрогена, тиреотропного гормона).

Есть и мнение, что ведущую роль в возникновении панических атак играют всё же не биологические причины, а особенности личности человека: повышенная тревожность, склонность к катастрофизации проблем и гиперконтролю. Такой подход к объяснению панических атак называется психодинамическим.

Факторы риска развития панической атаки

В некоторых случаях риск того, что у человека могут возникнуть панические атаки, возрастает.

Факторы риска развития панических атак:

• наследственная предрасположенность: если кто-то из родителей человека страдал от тревожного, депрессивного или биполярного расстройства, риск появления панических атак у такого человека повышается;
• личностные особенности: пессимизм, высокая тревожность, склонность к тревожным руминациям — бесконечным повторяющимся тревожным мыслям;
• социальные факторы: плохое обращение с ребёнком в детстве, опыт пережитого сексуального или физического насилия;
• вредные привычки, например курение.

Если у ребёнка не сложилось устойчивой эмоциональной связи со значимым взрослым, впоследствии он, скорее всего, будет страдать от панических атак.

Паническая атака: симптомы

Как правило, первые признаки панической атаки напоминают сердечный приступ. Человеку может казаться, что сердце бьётся чаще обычного, с перебоями или остановками.

Также во время панической атаки становится трудно дышать и не хватает воздуха.

Во время панической атаки многие открывают окна и начинают судорожно вдыхать воздух. Возникает гипервентиляция лёгких, что только усиливает панику

Кроме того, приступ паники может сопровождаться головокружением. А ещё человек сильно потеет, его бросает то в жар, то в холод. Могут дрожать колени, холодеют руки и ноги, по телу бегут мурашки (парестезия). Также иногда у человека появляется ком в горле, на время приступа он немеет (мутизм) или частично теряет голос (афония) и зрение (амавроз). У некоторых нарушается координация движений (атаксия), тело вытягивается, выворачивается, скручиваются руки.

Во время приступа человек испытывает не только неприятные соматические (телесные) симптомы, но и симптомы, связанные с изменением психического состояния.

Возможные симптомы со стороны психики:

• головокружение, ощущение неустойчивости, страх потерять сознание (предобморочное состояние);
• деперсонализация — ощущение отделения собственного «я», как будто человек находится не внутри ситуации, а где-то вовне;
• вторичные фобии: страх смерти, потери контроля над собой, сумасшествия, смертельной патологии (инфаркта, инсульта), падения, неловкой ситуации;
• нарушения настроения: раздражительность, обидчивость, агрессия;
• депрессивные состояния: тоска, подавленность, чувство жалости к себе.

Во время панической атаки может возникать дереализация — ощущение, что окружающие люди и предметы нереальны

Симптомы и признаки панических атак у женщин и мужчин одинаковые.

Физические симптомы панической атаки

Важно знать, как проявляется паническая атака. Во время приступа человек обычно испытывает острый страх смерти и может принять своё состояние за проблемы с сердцем. Но объективно физическое состояние во время приступа сильно не меняется и не представляет угрозы для жизни.

Субъективное ощущение тяжести недомогания при панической атаке не соответствует объективному состоянию.

Однако во время осмотра отдельные физические показатели действительно могут отличаться от нормы.

Объективные симптомы во время панической атаки:

• повышение артериального давления,
• учащение пульса,
• бледность лица.

Кроме того, паническая атака может сопровождаться учащённым мочеиспусканием или частым жидким стулом.

Какие бывают панические атаки: классификация

Панические атаки могут быть ожидаемыми (привязанными к определённой ситуации) или неожиданными.

Также панические атаки классифицируют по количеству симптомов во время приступа и по преобладанию тех или иных симптомов.

Виды панических атак по представленности симптомов:

• большие (развёрнутые) — сопровождаются как минимум 4 симптомами;
• малые (симптоматически бедные) — сопровождаются менее чем 4 симптомами.

Как правило, большие приступы возникают достаточно редко (1 раз в месяц или в неделю). Малые панические атаки могут настигать человека по нескольку раз за день.

Виды панических атак по преобладающим симптомам:

• вегетативные (типичные): приступ сопровождается симптомами, связанными с дисфункцией вегетативной нервной системы, например потливостью, учащённым сердцебиением;
• гипервентиляционные: во время приступа возникает ощущение нехватки воздуха, удушья. Гипервентиляция лёгких — это частое, но поверхностное дыхание на фоне тревоги. При этом снижается концентрация углекислого газа в крови, что провоцирует головокружение и усиливает панику;
• фобические: приступ сопровождается не столько физическим дискомфортом, сколько сильным страхом;
• конверсионные: нарушается координация движений, могут развиться слабость, потеря чувствительности отдельных частей тела, временная слепота или двоение в глазах, глухота, потеря голоса, затруднение глотания, ощущение кома в горле, неспособность пошевелить руками или ногами;
• сенестопатические: во время панической атаки возникает сенестопатия — тягостное беспредметное ощущение в теле, например неопределённое покалывание кожи или давление на голову;
• аффективные: приступ сопровождается депрессивным состоянием или плохим настроением (печалью, раздражением);
• деперсонализационно-дереализационные: человек во время панической атаки ощущает нереальность себя или окружающего мира.

Повторяющиеся панические атаки, то есть паническое расстройство, различают по степени тяжести.

Степени тяжести панического расстройства:

• паническое расстройство умеренной степени: не менее 4 панических атак за 4 недели;
• паническое расстройство тяжёлой степени: не менее 4 панических атак в неделю за 4 недели наблюдения.

Кроме того, чтобы выбрать подходящее лечение и оценить его эффективность, используют клиническую классификацию панических расстройств.

Клиническая классификация панических расстройств:

• паническое расстройство с агорафобией,
• паническое расстройство без агорафобии.

Атипичные панические атаки

По мнению некоторых врачей, панические атаки могут протекать в атипичной форме: без выраженной тревоги, но с неприятными ощущениями, напоминающими неврологическую патологию.

Симптомы атипичных панических атак:

• псевдомигренозные: приступы головной боли, возникающие без объективных причин, иногда в сочетании с головокружением;
• псевдовестибулярные: головокружения, не связанные с поражением нервной системы, иногда в сочетании с головной болью.

Как развивается паническая атака

Паническая атака развивается внезапно. Однако выраженность её симптомов нарастает не сразу. В первые минуты от действий человека зависит, усилятся ли признаки панической атаки или постепенно сойдут на нет.

Как начинается приступ панической атаки

Большинство панических атак начинается с неожиданного и сильного страха. Это чувство запускает физиологическую реакцию: высвобождается гормон адреналин. Так организм готовится к тому, что придётся убегать от опасности. Начинает быстрее биться сердце, дыхание становится частым и поверхностным, что приводит к гипервентиляции лёгких (слишком интенсивному дыханию, когда кислорода в лёгкие поступает больше, чем необходимо) и снижению концентрации в них, а затем и в крови углекислого газа. В организме происходит цепочка реакций, в результате крови к головному мозгу поступает немного меньше, чем обычно. Это и вызывает головокружение при панической атаке.

Что усиливает симптомы панической атаки

Человек, находящийся в панике, концентрируется на нарастании физического дискомфорта: сильном сердцебиении, потливости, появлении головокружения. При этом он обычно упускает из виду причину ухудшения состояния — гипервентиляцию лёгких. В результате, если не восстановить дыхание вовремя, состояние только ухудшается.

Что ослабляет симптомы панической атаки

Паническая атака неопасна для жизни и здоровья и проходит самостоятельно, как правило, за несколько минут. Но если хочется быстрее справиться с приступом, важно правильно дышать. Глубокое спокойное дыхание поможет нормализовать состояние нервной системы и ослабить неприятные соматические симптомы.

Существуют разные техники правильного дыхания при панической атаке. Все они строятся на том, что вдох должен стать короче, а выдох — длиннее. Чтобы выстроить правильный ритм дыхания, можно связать вдохи и выдохи с ходьбой: на первые 2 шага делать 1 вдох, на вторые 2 шага — 1 выдох. Затем стоит увеличить продолжительность выдоха, например вдыхать на 2 шага, а выдыхать — на 3. Постепенно выдох должен стать вдвое длиннее вдоха.

Чтобы справиться с гипервентиляцией, можно подышать в бумажный пакет: концентрация углекислого газа в крови нормализуется и головокружение пройдёт

Диагностика панических атак

Чтобы диагностировать паническую атаку или паническое расстройство, врач начнёт с опроса пациента: уточнит, как часто возникают приступы паники, связаны ли они с конкретными ситуациями или предметами или происходят спонтанно, какие вегетативные (связанные с деятельностью вегетативной нервной системы), соматические (телесные) и психические симптомы сопровождали паническую атаку.

При этом важно отличать паническое расстройство от других физических и психических заболеваний, сопровождающихся похожими проявлениями, например от ишемической болезни сердца, эпилепсии, бронхиальной астмы, феохромоцитомы (опухоли в надпочечниках, которая вырабатывает гормоны, в том числе адреналин), гипертиреоза (повышения функции щитовидной железы), артериальной гипертонии, гипогликемических состояний, шизофрении.

Например, во время панической атаки артериальное давление может повышаться достаточно сильно. Но при этом оно так же быстро снижается по мере ослабления паники. На этом основании врач может отличить паническую атаку от гипертонической болезни с кризовым течением (внезапным резким повышением давления).

Кроме того, во время приёма врач может пальпировать (ощупать) щитовидную железу, а также проверить, нет ли у пациента экзофтальма (пучеглазия), чтобы исключить заболевания щитовидной железы. Такие патологии симптомами могут быть похожи на паническую атаку.

Пациентам, которые жалуются на приступы тревоги, врач измерит пульс и артериальное давление в положении лёжа (после 5-минутного отдыха) и стоя (через 3 минуты после вставания). Это помогает оценить состояние вегетативной нервной системы.

При этом каких-либо специфических лабораторных или инструментальных исследований, позволяющих диагностировать паническую атаку или паническое расстройство, не существует.

Когда следует обратиться к врачу

Паническая атака — неопасное для жизни состояние. Оно не требует медицинской помощи и проходит самостоятельно, как правило за несколько минут.

Однако, если панические атаки повторяются неоднократно и это ухудшает качество жизни пациента, стоит обратиться за помощью к терапевту (чтобы исключить похожие по симптомам соматические заболевания), психологу или, если потребуется, к психиатру.

Лечение панических атак

Панические атаки хорошо поддаются лечению как с помощью медикаментов, например антидепрессантов и противотревожных препаратов, так и методами психотерапии. Часто медикаментозное и немедикаментозное лечение сочетают, чтобы добиться лучшего эффекта.

В то же время есть противопоказания к обоим видам терапии панического расстройства. Поэтому выбор стратегии лечения для каждого конкретного пациента должен быть индивидуальным.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Чаще всего с паническими атаками работают психологи, представляющие когнитивно-поведенческое направление в психотерапии. В рамках этого подхода психолог обучает человека замечать повторяющиеся ошибки мышления, которые возникают в связи с определёнными ситуациями, и исправлять их. В результате меняется поведение человека, он знает, что делать при панической атаке и может самостоятельно справляться с тревогой и не допускать развития панических атак в самом начале.

Несмотря на то что психотерапия показала свою эффективность в лечении панических атак, она подходит не всем пациентам.

Кому не подходит психотерапия:

• людям со страхом перед самораскрытием (обсуждением личных вопросов с посторонним человеком);
• людям с низкой мотивацией к изменениям и вторичной выгодой от панического расстройства. Например, когда человек знает, что получает внимание и заботу от близких, только если страдает от приступов паники;
• людям, которые не смогут регулярно посещать сеансы психотерапии.

Медикаментозное лечение панических атак

Пациентам с диагностированным паническим расстройством обычно назначают препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Они позволяют снизить общую тревожность, а также частоту и интенсивность панических атак.

Чтобы уменьшить вероятность развития побочных эффектов и подобрать среди существующих антидепрессантов наиболее эффективный, врач может назначить генетическое исследование крови.

GNP227 Вен. кровь (+230 ₽) 999 30 дней

Вен. кровь (+230 ₽) 30 дней

999 бонусов на счёт

GNP228 Вен. кровь (+230 ₽) 1 249 30 дней

Вен. кровь (+230 ₽) 30 дней

1 249 бонусов на счёт

Избавление от лишних стимуляторов

Людям, страдающим от панических атак, полезно скорректировать рацион таким образом, чтобы исключить стимулирующие нервную систему продукты и напитки. Главным образом под запрет попадает кофеин: он может вызывать или усугублять панику. А значит, стоит исключить крепкий чай и кофе, энергетические напитки.

Осложнения панических атак

Если панические атаки возникают неоднократно, со временем в сознании человека они связываются с определёнными бытовыми ситуациями, например поездкой в метро или автобусе. Такие ситуации становятся триггерами для новых панических атак, то есть факторами, которые провоцируют их развитие.

Если триггером панической атаки стала бытовая ситуация, которая произошла вне дома, у человека может развиться агорафобия — страх выходить из дома

В результате панические атаки начинают повторяться в сходных ситуациях, а у людей, страдающих от панического расстройства, возникает антиципационная тревога — страх, что паническая атака повторится.

На фоне антиципационной тревоги у пациента формируется ограничительное поведение: он начинает избегать пугающих ситуаций и, например, перестаёт выходить из дома.

Кроме того, человек может пытаться заглушить тревогу, употребляя алкоголь, что может привести к развитию зависимости.

Прогноз при панических атаках

Важно знать, как справиться с панической атакой. Для этого необходимо обратиться к врачу — терапевту, психиатру или к психологу. Специалист либо обучит техникам работы с дыханием и мышлением, либо подберёт подходящие препараты, чтобы ослабить тревогу.

В абсолютном большинстве случаев при панических атаках прогноз благоприятный: пациент может полностью восстановить качество жизни.

Профилактика панических атак

Специальных профилактических мер, которые позволили бы не допустить развития панической атаки или её повторения, не существует.

Однако здоровый образ жизни и психогигиена (забота о своём психическом здоровье) позволяют снизить тревожность и свести к минимуму повторение эпизодов паники.

Кроме того, избавление от вредных привычек вроде злоупотребления алкоголем или курения также благотворно сказывается на состоянии нервной системы.

Первая помощь при панической атаке

Во время панической атаки важно не концентрироваться на телесных ощущениях — это только усиливает приступ. Но в момент паники отвлечься от тревожных мыслей очень сложно. Поэтому психологи разработали несколько техник, которые помогают человеку переключиться, чтобы облегчить своё состояние.

Техника резиновой ленты. Людям, страдающим от панических атак, полезно носить на запястье резиновую ленту — подойдёт обычная резинка для волос. Когда подступает паника, ленту нужно оттянуть и отпустить. Щелчок резинки по руке поможет отвлечься от подступающих симптомов и переключиться на работу с дыханием: сделать вдох короче, а выдох — длиннее.

Техника счёта. При приближении панической атаки можно начать считать какие-то предметы, например определить, сколько деревьев за окном или сколько человек одеты в красное в вагоне метро. Также можно складывать, вычитать или умножать числа в уме.

Кроме того, может быть полезно заговорить с кем-то. Главный принцип — переключиться с мыслей о надвигающемся приступе на другую задачу.

Как избежать повторения приступа панической атаки

Избежать повторения панической атаки усилием воли или какими-то правильными действиями невозможно. Наоборот, чем больше человек думает о том, что паническая атака может повториться, тем скорее спровоцирует новый приступ паники.

Важно не избегать ситуаций, в которых может развиться паническая атака, а научиться правильно действовать в самом начале приступа: использовать техники переключения внимания, правильно дышать, чтобы не допустить гипервентиляции лёгких и усугубления симптомов.

А здоровый образ жизни, работа с психологом и по необходимости приём медикаментов, назначенных врачом, помогут снизить общую тревожность, так что со временем панические атаки будут возникать всё реже или полностью прекратятся.

Источники

1. Паническое расстройство у взрослых : клинические рекомендации. 2021
2. Что такое паническая атака и как её преодолеть / Интернет-служба экстренной психологической помощи МЧС России.

Что такое паника?

Под паникой понимается внезапное чувство страха. Оно настолько сильное, что в момент, когда человека накрывает этой волной, у него отключается здравый смысл и логическое мышление.

Причины паники

Вызвать панику могут как внешние факторы, так и внутренние.

Ко внешним относятся стресс, негативный новостной фон.

Ко внутренним — депрессия, истощение организма, гормональные нарушения, разные виды заболеваний.

Виды паники

Паника бывает трех видов:

• Когда паникует один человек
• Когда паникует небольшая группа людей
• Когда паникуют целые слои населения, страна или весь мир в целом. Это называется массовой паникой и является самым страшным ее проявлением. Ведь если толпу охватывает паника, она становится неуправляемой.

Что происходит с нами, когда паника охватывает нашу голову?

В этот момент происходит резкий выброс адреналина. Вегетативная система в ответ на это выдаёт ряд реакций: учащается сердцебиение, потоотделение; начинается одышка, немеют конечности и возникают болевые ощущения в разных частях тела.

Чем опасна паника?

Паника отключает способность думать логически и принимать осознанные решения. Но при этом напрямую она не может погубить человека. То есть от паники и тревоги человек не умрёт.

Но если вовремя не начать решать этот вопрос, то могут развиться разные фобии. Также без лечения панические атаки со временем могут стать причиной бессонниц, депрессий, неврозов.

У паникёров часто снижена самооценка

У людей, страдающих от панических атак, как правило, низкая самооценка и высокая самокритика. Они постоянно думают, что о них подумают другие люди. Как хорошо или плохо они выглядят. И страх не соответствовать этим ожиданиям вызывает волну паники. Поэтому есть смысл поработать над своей самооценкой в качестве профилактики возникновения панических атак.

Как справиться с паникой на фоне тревожных новостей

В первую очередь — перестать читать новости и смотреть телевизор. Ну, или, как минимум, сократить число просматриваемых источников информации. Потому что наш мозг не в состоянии переварить всё это. В итоге просто нажимает на кнопку паники.

Где искать корни панических атак

Каждый человек, который страдает от панических атак, непременно приходит к тому, что корень его проблем с паническими атаками лежит в детстве. Именно ближайшее окружение посеяло семена будущего расстройства. Как? Вот только несколько вариантов:

• Неверие. Когда мама, папа, бабушка с дедушкой или учителя не верили, что у ребёнка что-то получится и постоянно убеждали его в этом.
• Стыд и вина. Если ребёнка заставлять чувствовать себя виноватым по любому поводу, то его самооценка снижается. А страх, что он не будет соответствовать ожиданиям — растёт. В будущем это может превратиться в расстройство.
• Необъективное сравнение. Если человеку постоянно говорить, что он хуже, чем кто-то другой, то со временем он потеряет веру в себя, обозлится и станет испытывать приступы паники по любому поводу.

Что делать тому, кто оказался рядом с паникёром?

Как вести себя людям, которые оказались рядом с паникёрами? Совет из разряда: «Не паниковать самому» — только подкинет дров в огонь. Лучше сделать следующее:

• Спокойно подойдите к паникёру и уточните, не нужно ли ему сейчас что-либо.
• Предложите свою помощь в борьбе с паникой. Например, можно вместе посчитать до пяти. Этот приём поможет сделать дыхание более ровным и замедлить его (мы же помним, что во время паники оно учащается).
• Дайте человеку чего-то попить — воды, чаю, какао.

Это минимум действий, который может помочь выключить панику у человека, который находится рядом.

Почему фраза: «Не паникуйте» — не работает

Есть такой рассказ про Ходжу Насреддина. Там он проводит некий обряд и для его успеха просит окружающих не думать о белой обезьяне. То, что произошло дальше — очевидно. Все, конечно, сразу представили это животное и «обряд» не удался.

Фраза «Не паникуй!» производит примерно тот же эффект. Как только мы её слышим, наш мозг включает тревогу.

«Не паниковать? Почему? А что случилось? Если говорят, что паниковать не нужно, значит повод для паники есть…» — примерно такие мысли проносятся в одну секунду у нас в голове. И в итоге даже если мы и не собирались паниковать, увы, начинаем.

Профилактика панических атак

Немного о мерах профилактики паники. Ниже вы найдете список действий, которые помогут вам быть сильнее, здоровее и смелее.

• Мыслите позитивно — умейте превращать минусы в плюсы.
• Не преувеличивайте — слон из мухи получается реально раздутым.
• Цените мгновения: из них состоит наша жизнь. 
• Руководствуйтесь здравым смыслом: это поможет не накалять обстановку до высоких температур.
• Высыпайтесь. Но помните, что много спать вредно. Всё хорошо в меру.
• Откажитесь от сигарет, кофе, липких слов-паразитов, сладкого — всего того, что делает качество вашей жизни хуже.
• Добавьте немного спорта. прогулка, бег, 15 приседаний, танцы, плавание — всё это отвлекает от негативных мыслей.
• Изучайте себя. В помощь вам молитва, йога, психология, саморефлексия. Но избегайте самозакапывания.

Как справиться с паникой самостоятельно?

Есть несколько способов. Расскажу о некоторых из них.

• Постараться расслабиться. В этом помогут массаж, баня, спа, медитация, молитва.
• Чем-то заняться. Продолжать работать. Решить те задачи, о которых вы уже забыли. Записаться на обучающие курсы. Начать бегать, тягать гантели, обливаться и закаляться.
• Сесть и объективно оценить, чего именно вы боитесь. Сделать страх осязаемым и посмотреть ему в лицо. Оценить риски. Составить план действий.

Ну, а если самостоятельно всё равно не получается справиться с паникой, рекомендую обратиться к специалисту. В том числе ко мне: я работаю и в режиме онлайн.