Типичные ошибки введения инсулина тест ответ нмо

1. «НПХ» в названии препаратов инсулина расшифровывается как

1) научно-производственный холдинг;
2) нейтральный протеин Хагедорна;+
3) низкомолекулярный протеин Холмса;
4) новая практика химиотерапии.

2. В каких случаях требуется особо точная дозировка инсулина?

1) у беременных;
2) у детей;+
3) у пациентов, находящихся в гипергликемической коме;
4) у пациентов, находящихся на низкоуглеводной диете;+
5) у худощавых пациентов.+

3. Длинные инсулиновые иглы имеют длину

1) 2-4-мм;
2) 4-5 мм;
3) 6-8 мм;
4) 8-12,5 мм;+
5) более 12,5 мм.

4. Для какого препарата инсулина предназначен шприц с маркировкой U-100?

1) для НПХ-инсулина;
2) для инсулина короткого действия;
3) для инсулина продленного действия;
4) для препарата, в 1 мл которого содержится 100 ЕД инсулина;+
5) для препарата, в 1 мл которого содержится 40 ЕД инсулина.

5. Для какого препарата инсулина предназначен шприц с маркировкой U-40?

1) для НПХ-инсулина;
2) для инсулина короткого действия;
3) для инсулина продленного действия;
4) для препарата, в 1 мл которого содержится 100 ЕД инсулина;
5) для препарата, в 1 мл которого содержится 40 ЕД инсулина.+

6. Документ, содержащий требования к эпидемиологической безопасности при проведении инсулинотерапии больным сахарным диабета

1) Методические рекомендации «Обеспечение эпидемиологическои?безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом», 2016 г.;
2) Приказ Минздрава России «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом»;
3) СанПиН «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом»;
4) Федеральные клинические рекомендации «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом», 2016 г.;+
5) Федеральный закон «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом».

7. Если раствор с содержанием инсулина 40 ЕД в миллилитре набрать в шприц с маркировкой «U-100», ориентируясь по его шкале, то больной получит

1) в 2,5 раза больше инсулина, чем было запланировано;
2) в 2,5 раза меньше инсулина, чем было запланировано;+
3) в 5 раз меньше инсулина, чем было запланировано;
4) в 5 раза больше инсулина, чем было запланировано;
5) запланированную дозу инсулина.

8. Зоны подкожного введения инсулина

1) верхне-наружная часть ягодицы;+
2) живот (кроме средней линии);+
3) живот в области средней линии;
4) наружная часть плеча;+
5) передне-наружная часть бедра.+

9. Инсулиновые иглы средней длины имеют длину

1) 2-4-мм;
2) 4-5 мм;
3) 6-8 мм;+
4) 8-12,5 мм;
5) более 12,5 мм.

10. Информация, содержащаяся на упаковке инсулинового шприца

1) диаметр и длина иглы;+
2) концентрация инсулина, для которой предназначен шприц;+
3) номер партии;+
4) объем шприца и цена деления;
5) срок выпуска и срок годности.+

11. Использование инсулиновых игл средней длины

1) вводятся методом кожной складки;+
2) вводятся под прямым углом без использования кожной складки;
3) вводятся под углом 90 градусов;+
4) используется взрослыми и подростками с нормальной массой тела;+
5) применяются у пациентов с избыточной и массой тела.

12. Используя иглу длиной 12,5 мм, при подкожном введении инсулина необходимо соблюсти следующие правила

1) вводить иглу под углом 15 градусов;
2) вводить иглу под углом 45 градусов;+
3) вводить иглу под углом 90 градусов;
4) использовать метод кожной складки;+
5) не использовать метод кожной складки.

13. Как обеспечить введение иглы в подкожно-жировой слой (не внутрикожно, не внутримышечно)?

1) использовать метод хлопка;
2) правильно выбрать угол наклона иглы;+
3) правильно подобрать длину иглы;+
4) правильно применить метод кожной складки;+
5) сдвинуть кожу в месте введения иглы (метод зигзага).

14. Короткие иглы к инсулиновым шприцам имеют длину

1) 2-4-мм;
2) 4-5 мм;+
3) 6-8 мм;
4) 8-12,5 мм;
5) более 12,5 мм.

15. На что следует обратить внимание при осмотре флакона с инсулином перед тем, как выложить его на манипуляционный столик?

1) проверить запах — в норме его не должно быть;
2) прочитать надпись на флаконе (наименование, срок годности), проверить целостность флакона и дату его вскрытия;+
3) убедиться, что препарат во флаконе не изменил цвета (под воздеи?ствием солнечных лучеи?инсулин приобретает желто-коричневыи?оттенок);+
4) убедиться, что раствор прозрачен (кроме НПХ- и смешанных инсулинов) и не имеет осадка;+
5) убедиться, что растворы НПХ- и смешанных инсулинов при перемешивании образуют равномерную взвесь.+

16. Обработка кожи перед введением инсулина

1) кожу дважды обрабатывают с помощью салфетки, смоченной в спиртовом антисептике;
2) кожу обрабатывают с помощью салфетки, смоченной в растворе хлоргексидина;
3) кожу обрабатывают салфеткой, смоченной спиртосодержащим антисептиком, и дают полностью высохнуть, так как спирт разрушает инсулин;+
4) кожу обрабатывают салфеткой, смоченной спиртосодержащим антисептиком, и сразу вводят инсулин, не дожидаясь ее высыхания;
5) обработка кожи антисептиком не проводится.

17. Подготовка инсулина перед введением больному

1) если инсулин хранился при низкой температуре, он должен быть разогрет;+
2) инсулин следует охладить;
3) инсулин-суспензию следует хорошо перемешать;+
4) обращение с инсулин-суспензией должно быть очень осторожным, перед употреблением не перемешивать;
5) препарат инсулинане требует предварительной подготовки перед введением больному.

18. Правильное суждение о выборе длины иглы для подкожного введения инсулина

1) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить болюсное введение инсулина;
2) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить быстрое всасывание инсулина;
3) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить внутрикожное введение инсулина;
4) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить внутримышечное введение инсулина;
5) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить подкожное введение инсулина.+

19. Правильное суждение о длительности действия инсулина, попавшего в кровь человека

1) для пролонгации эффекта инсулина его подвергают предварительному нагреву;
2) для пролонгации эффекта инсулина к нему добавляют крахмал;
3) для пролонгации эффекта инсулина к нему добавляют нейтральный белок;+
4) обычный инсулин, будучи белком, попав в кровь, быстро инактивируется;+
5) обычный инсулин, попав в кровь, остается активным в течение 4-6 часов.

20. Правильное суждение о первом в истории применении препарата инсулина для лечения больного с сахарным диабетом

1) впервые инсулин был применен у подростка Леонарда Томпсона, который страдал сахарным диабетом;+
2) первая инъекция инсулина для лечения больного сахарным диабетом была сделана 11 января 1922 года;+
3) первая инъекция инсулина для лечения больного сахарным диабетом сделана исследователями Бантингом и Бестом;+
4) первый опыт введения инсулина больному сахарным диабетом не удался;
5) препарат инсулина, впервые примененный для лечения сахарного диабета, был получен из поджелудочной железы собаки.+

21. Правильное суждение о путях введения инсулина

1) действие продленного инсулина, введенного внутримышечно, напоминает действие «коротких» инсулинов;+
2) если инсулин попадает в мышечные ткани, он быстро всасывается, и это может привести к быстрому развитию тяжелой гипогликемии;+
3) предпочтительный путь введения инсулина — внутрикожный;
4) предпочтительный путь введения инсулина — внутримышечный;
5) предпочтительный путь введения инсулина — энтеральный.

22. Правильное суждение о секреции инсулина

1) базовая секреция инсулина у здорового человека составляет около 1 ЕД инсулина в 1 ч;+
2) базовая секреция инсулина у здорового человека составляет около 3 ЕД инсулина в 1 ч, а стимулированная секреция — приблизительно 5 ЕД на каждые 10 г принятых с пищей углеводов;
3) потребленная пища требует дополнительной выработки инсулина, и поэтому во время еды происходит дополнительный быстрый (болюсный) выброс инсулина в кровь — это стимулированная секреция инсулина;+
4) стимулированная секреция инсулина у здорового человека составляет приблизительно 1—2 ЕД на каждые 10 г принятых с пищей углеводов;+
5) у здорового человека секреция инсулина происходит постоянно — это базовая секреция инсулина.+

23. Правильное суждение о секреции инсулина у больных сахарным диабетом 1-го типа

1) больные сахарным диабетом 1-го типа не нуждаются в заместительной инсулинотерапии;
2) больные сахарным диабетом 1-го типа нуждаются в заместительной инсулинотерапии, которая бы имитировала секрецию инсулина в физиологических условиях;+
3) у больных сахарным диабетом 1-го типа бета-клетки поджелудочной железы не способны секретировать необходимые организму количества инсулина;+
4) у больных сахарным диабетом 1-го типа имеется абсолютная недостаточность инсулина;+
5) у больных сахарным диабетом 1-го типа имеется относительная недостаточность инсулина.

24. Правильное суждение о секреции инсулина у больных сахарным диабетом 2-го типа

1) в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа применяют препараты, которые повышают чувствительность клеток к инсулину;+
2) клетки организма больных с сахарным диабетом 2-го типа имеют пониженную чувствительность к инсулину. Они не реагируют на обычные концентрации инсулина в крови;+
3) концентрация инсулина в крови больных сахарным диабетом может быть нормальной и даже повышенной;+
4) у больных сахарным диабетом 2-го типа имеется абсолютная недостаточность инсулина;
5) у больных сахарным диабетом 2-го типа имеется относительная недостаточность инсулина.+

25. Правильное суждение об инсулине

1) инсулин вырабатывается в паращитовидной железе;
2) инсулин вырабатывается в поджелудочной железе;+
3) инсулин повышает концентрацию глюкозы в крови;
4) инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови;+
5) инсулин — это гормон белковой природы.+

26. Правильное суждение об использовании шприц-ручек с инсулином

1) используемые шприц-ручки должны храниться в холодильнике;
2) картриджи или предварительно заполненные шприцы-ручки, которые используются для ежедневных инъекций, могут храниться при комнатной температуре (до +30°С) в защищенном от света месте в течение 1 месяца;+
3) при использовании одной шприц-ручки или картриджа несколькими людьми имеется риск попадания биоматериала от человека в картридж с последующей передачей его другому пациенту;+
4) шприц-ручки и картриджи предназначены для использования несколькими людьми — важно только произвести смену игл;
5) шприцы-ручки и картриджи предназначены для использования только одним человеком и не должны передаваться другому лицу.+

27. Правильное суждение об условиях хранения препаратов инсулина

1) вскрытые флаконы с инсулином рекомендуется хранить при комнатной температуре (не выше 25-30°), не более 4 недель;+
2) запасы инсулина в закрытых флаконах хранят в холодильнике при температуре 4-8°С;+
3) инсулин не должен подвергаться воздействию экстремально низких или высоких температур;+
4) инсулин следует хранить в морозильной камере или рядом с ней;
5) срок годности закрытого флакона с инсулином составляет 30-36 месяцев.+

28. Признаки, указывающие на негодность инсулина

1) изменился цвет раствора (суспензии) инсулина;+
2) инсулин, который по инструкции должен быть прозрачным, стал мутным;+
3) раствор выглядит тягучим;+
4) суспензия инсулина выглядит мутной, непрозрачной;
5) суспензия инсулина после перемешивания содержит глыбки, хлопья, комки.+

29. Применение длинных игл для инсулиновых шприцев

1) вводятся методом кожной складки;+
2) вводятся под прямым углом без использования кожной складки;
3) вводятся под углом 45 градусов;+
4) применяются у пациентов с избыточной и нормальной массой тела;+
5) применяются у худощавых людей и детей.

30. Применение коротких игл для инсулиновых шприцев

1) вводятся методом кожной складки;
2) вводятся под прямым углом без использования кожной складки;+
3) вводятся под углом 45 градусов;
4) применяются у пациентов с избыточной и нормальной массой тела;
5) применяются у худощавых людей и детей.+

31. Причины ошибочного дозирования инсулина

1) введение иглы сразу после обработки кожи спиртом, не дожидаясь ее полного высыхания;+
2) вытекание инсулина из места прокола при быстром извлечении иглы;+
3) медленное введение инсулина;
4) неправильный выбор длины иглы;
5) несоответствие маркировки, указывающей на концентрацию инсулина, которая имеется на флаконе и на шприце.+

32. Причины, по которым при каждом использовании шприц-ручки следует менять иглу?

1) даже при однократном применении иглы тупятся, а силиконовое покрытие стирается, поэтому при повторном использовании игл происходит микротравматизация тканей;+
2) после использования в просвете иглы могут оставаться небольшие количества инсулина, который может кристаллизоваться и закупоривать иглу;+
3) после использования иглы в шприц-ручках «отстреливаются»;
4) при использовании в иглу может попасть воздух, что нарушит точность дозирования при ее повторном применении;+
5) существует риск инфицирования мест инъекций.+

33. С каким препаратом можно спутать инсулин из-за схожести дизайна флаконов?

1) с анальгином;
2) с гепарином;+
3) с лазиксом;
4) с норадреналином;
5) с пенициллином.

34. Стандартная ошибка при наборе инсулина в шприц с ценой деления в 1 ЕД

1) 0,1 ЕД;
2) 0,25 ЕД;
3) 0,5 ЕД;+
4) 1 ЕД;
5) 2 ЕД.

35. Суждение о скорости всасывания инсулина, введенного подкожно

1) инсулин, введенный подкожно в область живота, всасывается быстро;+
2) инсулин, введенный подкожно в область живота, всасывается очень медленно;
3) инсулин, введенный подкожно в область передней поверхности бедра, всасывается очень быстро;
4) инсулин, введенный подкожно в область передней поверхности бедра, всасывается очень медленно;+
5) инсулин, введенный подкожно в ягодичную область, всасывается очень быстро.

36. Типичные ошибки введения инсулина

1) внутрикожное или внутримышечное введение инсулина;+
2) неправильный выбор места введения инсулина;+
3) ошибочное дозирование инсулина;+
4) разбавление инсулина физиологическим раствором;
5) самовольное смешивание в одном шприце разных препаратов инсулина.+

37. Условия хранение шприц-ручек с инсулином

1) в шприц-ручках находится термостабильныи?инсулин (стабилен в течение 30 днеи?), поэтому больной может хранить его в комнате или носить в кармане;+
2) хранить в дверце холодильника;
3) хранить в морозильной камере;
4) хранить в помещении с повышенной влажностью воздуха;
5) хранить в теплом месте.

38. Устройство инсулиновой помпы

1) внутри инсулиновой помпы находится флакон (резервуар) с инсулином;+
2) инсулиновая помпа имеет массу от 65 до 100 г;+
3) инсулиновая помпа — это электронное устройство, которое вшивают под кожу пациента;
4) инсулиновая помпа — это электронное устройство, постоянно носимые пациентом (на поясе, в карманах, в специальных чехлах, прикрепленных к одежде);+
5) от резервуара с инсулином отходит тонкая гибкая трубка (инфузионная система), которая соединена с микроиглой (канюлей), введенной в подкожно-жировую клетчатку.+

39. Характеристика «коротких» инсулинов

1) «короткие» инсулины можно вводить только внутривенно;
2) «короткие» инсулины начинают действовать через полчаса после введения;+
3) «короткие» инсулины растворимы в воде, водные растворы «коротких» инсулинов прозрачны;+
4) «короткие» инсулины рекомендовано использовать за 40–50 минут до еды;+
5) короткие инсулины можно вводить подкожно, внутривенно и внутримышечно.+

40. Характеристика игл, применяемых для подкожного введения инсулина

1) длина и диаметр иглы у инсулиновых шприцов гораздо меньше, чем у обычных шприцев;+
2) для снижения травматического эффекта острие иглы покрывают силиконовой смазкой;+
3) иглы для инсулиновых шприцев обладают особой трехгранной лазерной заточкой, поэтому они более острые;+
4) иглы инсулиновых шприцев могут использоваться многократно;
5) максимальная длина игл для подкожного введения инсулина составляет 25 мм.

41. Характеристика инсулинов продленного действия

1) действие продленных инсулинов может длиться от 12 до 26 часов;+
2) инсулины продленного действия компенсируют недостаточную базальную секрецию инсулина;+
3) инсулины продленного действия компенсируют недостаточную стимулированную секрецию инсулина;
4) критерием правильно подобранной дозы продленных инсулинов является нормальная гликемия после приема пищи;
5) критерием правильно подобранной дозы продленных инсулинов является нормальная утренняя гликемия.+

42. Что можно предпринять, чтобы увеличить точность дозирования инсулина?

1) выбирать шприцы с большой шкалой деления (например, 2,0);
2) выбирать шприцы с маленькой шкалой деления (например, 0,25 или 0,5);+
3) использовать короткие инсулины;
4) использовать обычные шприцы минимальных объемов (1 мл);
5) разбавлять раствор инсулина, делая его менее концентрированным.+

43. Что нужно проверить и уточнить, выкладывая на манипуляционный столик инсулиновый шприц?

1) проверить срок годности шприца;+
2) проверить цвет шприца;
3) убедиться, что шприц предназначен для инсулина с концентрацией 100 ЕД/мл (маркировка U-100). Не использовать инсулиновые шприцы с маркировкой U-40!;+
4) уточнить длину иглы;+
5) уточнить цену деления (она должна быть равна 1 ЕД или 0,5 ЕД).+

44. Что означает надпись «U-100» на флаконе с инсулином?

1) «U-100» — это наименование фирмы-производителя инсулина;
2) «U-100» — это одно из торговых наименований инсулина;
3) надпись «U-100» означает, что во флаконе находится 100 граммов инсулина;
4) надпись «U-100» означает, что во флаконе находится 100 мл инсулина;
5) надпись «U-100» указывает на концентрацию инсулина и означает, что в 1 мл находящегося во флаконе препарата содержится 100 единиц инсулина.+

45. Что следует подготовить и выложить на манипуляционный столик в ходе подготовки к подкожному введению инсулина?

1) индивидуальные упаковки со спиртосодержащими салфетками для обработки инъекционного поля, упаковку с сухими стерильными шариками;+
2) непрокалываемый контейнер игл и емкость для отходов класса Б;+
3) стерильный лоток;
4) упаковку с инсулиновым шприцом;+
5) флакон с инсулином.+

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Сестринский уход за больным сахарным диабетом: инсулинотерапия» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Сестринский уход за больным сахарным диабетом: инсулинотерапия» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Лечебное дело».

---

«НПХ» в названии препаратов инсулина расшифровывается как нейтральный протеин Хагедорна. Особо точная дозировка инсулина требуется у детей, у худощавых пациентов и пациентов, находящихся на низкоуглеводной диете. Длинные инсулиновые иглы имеют длину 8-12,5 мм. Шприц с маркировкой U-100 предназначен для препарата, в 1 мл которого содержится 100 ЕД инсулина. Документом, содержащим требования к эпидемиологической безопасности при проведении инсулинотерапии больным сахарным диабета, являются Федеральные клинические рекомендации «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом», принятые в 2016 году.

1. «НПХ» в названии препаратов инсулина расшифровывается как

1) научно-производственный холдинг;
2) нейтральный протеин Хагедорна; +
3) низкомолекулярный протеин Холмса;
4) новая практика химиотерапии.

2. В каких случаях требуется особо точная дозировка инсулина?

1) у беременных;
2) у детей; +
3) у пациентов, находящихся в гипергликемической коме;
4) у пациентов, находящихся на низкоуглеводной диете; +
5) у худощавых пациентов. +

3. Длинные инсулиновые иглы имеют длину

1) 2-4-мм;
2) 4-5 мм;
3) 6-8 мм;
4) 8-12,5 мм; +
5) более 12,5 мм.

4. Для какого препарата инсулина предназначен шприц с маркировкой U-100?

1) для НПХ-инсулина;
2) для инсулина короткого действия;
3) для инсулина продленного действия;
4) для препарата, в 1 мл которого содержится 100 ЕД инсулина; +
5) для препарата, в 1 мл которого содержится 40 ЕД инсулина.

5. Для какого препарата инсулина предназначен шприц с маркировкой U-40?

1) для НПХ-инсулина;
2) для инсулина короткого действия;
3) для инсулина продленного действия;
4) для препарата, в 1 мл которого содержится 100 ЕД инсулина;
5) для препарата, в 1 мл которого содержится 40 ЕД инсулина. +

6. Документ, содержащий требования к эпидемиологической безопасности при проведении инсулинотерапии больным сахарным диабета

1) Методические рекомендации «Обеспечение эпидемиологическойбезопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом», 2016 г.;
2) Приказ Минздрава России «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом»;
3) СанПиН «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом»;
4) Федеральные клинические рекомендации «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом», 2016 г.; +
5) Федеральный закон «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом».

7. Если раствор с содержанием инсулина 40 ЕД в миллилитре набрать в шприц с маркировкой «U-100», ориентируясь по его шкале, то больной получит

1) в 2,5 раза больше инсулина, чем было запланировано;
2) в 2,5 раза меньше инсулина, чем было запланировано; +
3) в 5 раз меньше инсулина, чем было запланировано;
4) в 5 раза больше инсулина, чем было запланировано;
5) запланированную дозу инсулина.

8. Зоны подкожного введения инсулина

1) верхне-наружная часть ягодицы; +
2) живот (кроме средней линии); +
3) живот в области средней линии;
4) наружная часть плеча; +
5) передне-наружная часть бедра. +

9. Инсулиновые иглы средней длины имеют длину

1) 2-4-мм;
2) 4-5 мм;
3) 6-8 мм; +
4) 8-12,5 мм;
5) более 12,5 мм.

10. Информация, содержащаяся на упаковке инсулинового шприца

1) диаметр и длина иглы; +
2) концентрация инсулина, для которой предназначен шприц; +
3) номер партии; +
4) объем шприца и цена деления;
5) срок выпуска и срок годности. +

11. Использование инсулиновых игл средней длины

1) вводятся методом кожной складки; +
2) вводятся под прямым углом без использования кожной складки;
3) вводятся под углом 90 градусов; +
4) используется взрослыми и подростками с нормальной массой тела; +
5) применяются у пациентов с избыточной и массой тела.

12. Используя иглу длиной 12,5 мм, при подкожном введении инсулина необходимо соблюсти следующие правила

1) вводить иглу под углом 15 градусов;
2) вводить иглу под углом 45 градусов; +
3) вводить иглу под углом 90 градусов;
4) использовать метод кожной складки; +
5) не использовать метод кожной складки.

13. Как обеспечить введение иглы в подкожно-жировой слой (не внутрикожно, не внутримышечно)?

1) использовать метод хлопка;
2) правильно выбрать угол наклона иглы; +
3) правильно подобрать длину иглы; +
4) правильно применить метод кожной складки; +
5) сдвинуть кожу в месте введения иглы (метод зигзага).

14. Короткие иглы к инсулиновым шприцам имеют длину

1) 2-4-мм;
2) 4-5 мм; +
3) 6-8 мм;
4) 8-12,5 мм;
5) более 12,5 мм.

15. На что следует обратить внимание при осмотре флакона с инсулином перед тем, как выложить его на манипуляционный столик?

1) проверить запах — в норме его не должно быть;
2) прочитать надпись на флаконе (наименование, срок годности), проверить целостность флакона и дату его вскрытия; +
3) убедиться, что препарат во флаконе не изменил цвета (под воздействием солнечных лучейинсулин приобретает желто-коричневыйоттенок); +
4) убедиться, что раствор прозрачен (кроме НПХ- и смешанных инсулинов) и не имеет осадка; +
5) убедиться, что растворы НПХ- и смешанных инсулинов при перемешивании образуют равномерную взвесь. +

16. Обработка кожи перед введением инсулина

1) кожу дважды обрабатывают с помощью салфетки, смоченной в спиртовом антисептике;
2) кожу обрабатывают с помощью салфетки, смоченной в растворе хлоргексидина;
3) кожу обрабатывают салфеткой, смоченной спиртосодержащим антисептиком, и дают полностью высохнуть, так как спирт разрушает инсулин; +
4) кожу обрабатывают салфеткой, смоченной спиртосодержащим антисептиком, и сразу вводят инсулин, не дожидаясь ее высыхания;
5) обработка кожи антисептиком не проводится.

17. Подготовка инсулина перед введением больному

1) если инсулин хранился при низкой температуре, он должен быть разогрет; +
2) инсулин следует охладить;
3) инсулин-суспензию следует хорошо перемешать; +
4) обращение с инсулин-суспензией должно быть очень осторожным, перед употреблением не перемешивать;
5) препарат инсулинане требует предварительной подготовки перед введением больному.

18. Правильное суждение о выборе длины иглы для подкожного введения инсулина

1) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить болюсное введение инсулина;
2) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить быстрое всасывание инсулина;
3) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить внутрикожное введение инсулина;
4) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить внутримышечное введение инсулина;
5) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить подкожное введение инсулина. +

19. Правильное суждение о длительности действия инсулина, попавшего в кровь человека

1) для пролонгации эффекта инсулина его подвергают предварительному нагреву;
2) для пролонгации эффекта инсулина к нему добавляют крахмал;
3) для пролонгации эффекта инсулина к нему добавляют нейтральный белок; +
4) обычный инсулин, будучи белком, попав в кровь, быстро инактивируется; +
5) обычный инсулин, попав в кровь, остается активным в течение 4-6 часов.

20. Правильное суждение о первом в истории применении препарата инсулина для лечения больного с сахарным диабетом

1) впервые инсулин был применен у подростка Леонарда Томпсона, который страдал сахарным диабетом; +
2) первая инъекция инсулина для лечения больного сахарным диабетом была сделана 11 января 1922 года; +
3) первая инъекция инсулина для лечения больного сахарным диабетом сделана исследователями Бантингом и Бестом; +
4) первый опыт введения инсулина больному сахарным диабетом не удался;
5) препарат инсулина, впервые примененный для лечения сахарного диабета, был получен из поджелудочной железы собаки. +

21. Правильное суждение о путях введения инсулина

1) действие продленного инсулина, введенного внутримышечно, напоминает действие «коротких» инсулинов; +
2) если инсулин попадает в мышечные ткани, он быстро всасывается, и это может привести к быстрому развитию тяжелой гипогликемии; +
3) предпочтительный путь введения инсулина — внутрикожный;
4) предпочтительный путь введения инсулина — внутримышечный;
5) предпочтительный путь введения инсулина — энтеральный.

22. Правильное суждение о секреции инсулина

1) базовая секреция инсулина у здорового человека составляет около 1 ЕД инсулина в 1 ч; +
2) базовая секреция инсулина у здорового человека составляет около 3 ЕД инсулина в 1 ч, а стимулированная секреция — приблизительно 5 ЕД на каждые 10 г принятых с пищей углеводов;
3) потребленная пища требует дополнительной выработки инсулина, и поэтому во время еды происходит дополнительный быстрый (болюсный) выброс инсулина в кровь — это стимулированная секреция инсулина; +
4) стимулированная секреция инсулина у здорового человека составляет приблизительно 1—2 ЕД на каждые 10 г принятых с пищей углеводов; +
5) у здорового человека секреция инсулина происходит постоянно — это базовая секреция инсулина. +

23. Правильное суждение о секреции инсулина у больных сахарным диабетом 1-го типа

1) больные сахарным диабетом 1-го типа не нуждаются в заместительной инсулинотерапии;
2) больные сахарным диабетом 1-го типа нуждаются в заместительной инсулинотерапии, которая бы имитировала секрецию инсулина в физиологических условиях; +
3) у больных сахарным диабетом 1-го типа бета-клетки поджелудочной железы не способны секретировать необходимые организму количества инсулина; +
4) у больных сахарным диабетом 1-го типа имеется абсолютная недостаточность инсулина; +
5) у больных сахарным диабетом 1-го типа имеется относительная недостаточность инсулина.

24. Правильное суждение о секреции инсулина у больных сахарным диабетом 2-го типа

1) в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа применяют препараты, которые повышают чувствительность клеток к инсулину; +
2) клетки организма больных с сахарным диабетом 2-го типа имеют пониженную чувствительность к инсулину. Они не реагируют на обычные концентрации инсулина в крови; +
3) концентрация инсулина в крови больных сахарным диабетом может быть нормальной и даже повышенной; +
4) у больных сахарным диабетом 2-го типа имеется абсолютная недостаточность инсулина;
5) у больных сахарным диабетом 2-го типа имеется относительная недостаточность инсулина. +

25. Правильное суждение об инсулине

1) инсулин вырабатывается в паращитовидной железе;
2) инсулин вырабатывается в поджелудочной железе; +
3) инсулин повышает концентрацию глюкозы в крови;
4) инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови; +
5) инсулин — это гормон белковой природы. +

26. Правильное суждение об использовании шприц-ручек с инсулином

1) используемые шприц-ручки должны храниться в холодильнике;
2) картриджи или предварительно заполненные шприцы-ручки, которые используются для ежедневных инъекций, могут храниться при комнатной температуре (до +30°С) в защищенном от света месте в течение 1 месяца; +
3) при использовании одной шприц-ручки или картриджа несколькими людьми имеется риск попадания биоматериала от человека в картридж с последующей передачей его другому пациенту; +
4) шприц-ручки и картриджи предназначены для использования несколькими людьми — важно только произвести смену игл;
5) шприцы-ручки и картриджи предназначены для использования только одним человеком и не должны передаваться другому лицу. +

27. Правильное суждение об условиях хранения препаратов инсулина

1) вскрытые флаконы с инсулином рекомендуется хранить при комнатной температуре (не выше 25-30°), не более 4 недель; +
2) запасы инсулина в закрытых флаконах хранят в холодильнике при температуре 4-8°С; +
3) инсулин не должен подвергаться воздействию экстремально низких или высоких температур; +
4) инсулин следует хранить в морозильной камере или рядом с ней;
5) срок годности закрытого флакона с инсулином составляет 30-36 месяцев. +

28. Признаки, указывающие на негодность инсулина

1) изменился цвет раствора (суспензии) инсулина; +
2) инсулин, который по инструкции должен быть прозрачным, стал мутным; +
3) раствор выглядит тягучим; +
4) суспензия инсулина выглядит мутной, непрозрачной;
5) суспензия инсулина после перемешивания содержит глыбки, хлопья, комки. +

29. Применение длинных игл для инсулиновых шприцев

1) вводятся методом кожной складки; +
2) вводятся под прямым углом без использования кожной складки;
3) вводятся под углом 45 градусов; +
4) применяются у пациентов с избыточной и нормальной массой тела; +
5) применяются у худощавых людей и детей.

30. Применение коротких игл для инсулиновых шприцев

1) вводятся методом кожной складки;
2) вводятся под прямым углом без использования кожной складки; +
3) вводятся под углом 45 градусов;
4) применяются у пациентов с избыточной и нормальной массой тела;
5) применяются у худощавых людей и детей. +

31. Причины ошибочного дозирования инсулина

1) введение иглы сразу после обработки кожи спиртом, не дожидаясь ее полного высыхания; +
2) вытекание инсулина из места прокола при быстром извлечении иглы; +
3) медленное введение инсулина;
4) неправильный выбор длины иглы;
5) несоответствие маркировки, указывающей на концентрацию инсулина, которая имеется на флаконе и на шприце. +

32. Причины, по которым при каждом использовании шприц-ручки следует менять иглу?

1) даже при однократном применении иглы тупятся, а силиконовое покрытие стирается, поэтому при повторном использовании игл происходит микротравматизация тканей; +
2) после использования в просвете иглы могут оставаться небольшие количества инсулина, который может кристаллизоваться и закупоривать иглу; +
3) после использования иглы в шприц-ручках «отстреливаются»;
4) при использовании в иглу может попасть воздух, что нарушит точность дозирования при ее повторном применении; +
5) существует риск инфицирования мест инъекций. +

33. С каким препаратом можно спутать инсулин из-за схожести дизайна флаконов?

1) с анальгином;
2) с гепарином; +
3) с лазиксом;
4) с норадреналином;
5) с пенициллином.

34. Стандартная ошибка при наборе инсулина в шприц с ценой деления в 1 ЕД

1) 0,1 ЕД;
2) 0,25 ЕД;
3) 0,5 ЕД; +
4) 1 ЕД;
5) 2 ЕД.

35. Суждение о скорости всасывания инсулина, введенного подкожно

1) инсулин, введенный подкожно в область живота, всасывается быстро; +
2) инсулин, введенный подкожно в область живота, всасывается очень медленно;
3) инсулин, введенный подкожно в область передней поверхности бедра, всасывается очень быстро;
4) инсулин, введенный подкожно в область передней поверхности бедра, всасывается очень медленно; +
5) инсулин, введенный подкожно в ягодичную область, всасывается очень быстро.

36. Типичные ошибки введения инсулина

1) внутрикожное или внутримышечное введение инсулина; +
2) неправильный выбор места введения инсулина; +
3) ошибочное дозирование инсулина; +
4) разбавление инсулина физиологическим раствором;
5) самовольное смешивание в одном шприце разных препаратов инсулина. +

37. Условия хранение шприц-ручек с инсулином

1) в шприц-ручках находится термостабильныйинсулин (стабилен в течение 30 дней), поэтому больной может хранить его в комнате или носить в кармане; +
2) хранить в дверце холодильника;
3) хранить в морозильной камере;
4) хранить в помещении с повышенной влажностью воздуха;
5) хранить в теплом месте.

38. Устройство инсулиновой помпы

1) внутри инсулиновой помпы находится флакон (резервуар) с инсулином; +
2) инсулиновая помпа имеет массу от 65 до 100 г; +
3) инсулиновая помпа — это электронное устройство, которое вшивают под кожу пациента;
4) инсулиновая помпа — это электронное устройство, постоянно носимые пациентом (на поясе, в карманах, в специальных чехлах, прикрепленных к одежде); +
5) от резервуара с инсулином отходит тонкая гибкая трубка (инфузионная система), которая соединена с микроиглой (канюлей), введенной в подкожно-жировую клетчатку. +

39. Характеристика «коротких» инсулинов

1) «короткие» инсулины можно вводить только внутривенно;
2) «короткие» инсулины начинают действовать через полчаса после введения; +
3) «короткие» инсулины растворимы в воде, водные растворы «коротких» инсулинов прозрачны; +
4) «короткие» инсулины рекомендовано использовать за 40–50 минут до еды; +
5) короткие инсулины можно вводить подкожно, внутривенно и внутримышечно. +

40. Характеристика игл, применяемых для подкожного введения инсулина

1) длина и диаметр иглы у инсулиновых шприцов гораздо меньше, чем у обычных шприцев; +
2) для снижения травматического эффекта острие иглы покрывают силиконовой смазкой; +
3) иглы для инсулиновых шприцев обладают особой трехгранной лазерной заточкой, поэтому они более острые; +
4) иглы инсулиновых шприцев могут использоваться многократно;
5) максимальная длина игл для подкожного введения инсулина составляет 25 мм.

41. Характеристика инсулинов продленного действия

1) действие продленных инсулинов может длиться от 12 до 26 часов; +
2) инсулины продленного действия компенсируют недостаточную базальную секрецию инсулина; +
3) инсулины продленного действия компенсируют недостаточную стимулированную секрецию инсулина;
4) критерием правильно подобранной дозы продленных инсулинов является нормальная гликемия после приема пищи;
5) критерием правильно подобранной дозы продленных инсулинов является нормальная утренняя гликемия. +

42. Что можно предпринять, чтобы увеличить точность дозирования инсулина?

1) выбирать шприцы с большой шкалой деления (например, 2,0);
2) выбирать шприцы с маленькой шкалой деления (например, 0,25 или 0,5); +
3) использовать короткие инсулины;
4) использовать обычные шприцы минимальных объемов (1 мл);
5) разбавлять раствор инсулина, делая его менее концентрированным. +

43. Что нужно проверить и уточнить, выкладывая на манипуляционный столик инсулиновый шприц?

1) проверить срок годности шприца; +
2) проверить цвет шприца;
3) убедиться, что шприц предназначен для инсулина с концентрацией 100 ЕД/мл (маркировка U-100). Не использовать инсулиновые шприцы с маркировкой U-40!; +
4) уточнить длину иглы; +
5) уточнить цену деления (она должна быть равна 1 ЕД или 0,5 ЕД). +

44. Что означает надпись «U-100» на флаконе с инсулином?

1) «U-100» — это наименование фирмы-производителя инсулина;
2) «U-100» — это одно из торговых наименований инсулина;
3) надпись «U-100» означает, что во флаконе находится 100 граммов инсулина;
4) надпись «U-100» означает, что во флаконе находится 100 мл инсулина;
5) надпись «U-100» указывает на концентрацию инсулина и означает, что в 1 мл находящегося во флаконе препарата содержится 100 единиц инсулина. +

45. Что следует подготовить и выложить на манипуляционный столик в ходе подготовки к подкожному введению инсулина?

1) индивидуальные упаковки со спиртосодержащими салфетками для обработки инъекционного поля, упаковку с сухими стерильными шариками; +
2) непрокалываемый контейнер игл и емкость для отходов класса Б; +
3) стерильный лоток;
4) упаковку с инсулиновым шприцом; +
5) флакон с инсулином. +

Сестринский уход за больным сахарным диабетом: инсулинотерапия

В каких случаях требуется особо точная дозировка инсулина?[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. у пациентов, находящихся в гипергликемической коме

1. у пациентов, находящихся на низкоуглеводной диете

1. у детей

1. у худощавых пациентов

1. у беременных

Для какого препарата инсулина предназначен шприц с маркировкой U-40?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

• для препарата, в 1 мл которого содержится 100 ЕД инсулина
• для препарата, в 1 мл которого содержится 40 ЕД инсулина
• для НПХ-инсулина
• для инсулина короткого действия
• для инсулина продленного действия

Правильное суждение о выборе длины иглы для подкожного введения инсулина[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

• длина иглы и способ ее введения должны обеспечить быстрое всасывание инсулина
• длина иглы и способ ее введения должны обеспечить болюсное введение инсулина
• длина иглы и способ ее введения должны обеспечить внутримышечное введение инсулина
• длина иглы и способ ее введения должны обеспечить внутрикожное введение инсулина — неверно
• длина иглы и способ ее введения должны обеспечить подкожное введение инсулина +

Устройство инсулиновой помпы[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. инсулиновая помпа имеет массу от 65 до 100 г
2. внутри инсулиновой помпы находится флакон (резервуар) с инсулином
3. от резервуара с инсулином отходит тонкая гибкая трубка (инфузионная система), которая соединена с микроиглой (канюлей), введенной в подкожно-жировую клетчатку
4. инсулиновая помпа — это электронное устройство, постоянно носимые пациентом (на поясе, в карманах, в специальных чехлах, прикрепленных к одежде)
5. инсулиновая помпа — это электронное устройство, которое вшивают под кожу пациента

только 3 — неверно

все без 5 ?

Условия хранение шприц-ручек с инсулином[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

• хранить в дверце холодильника
• хранить в теплом месте
• в шприц-ручках находится термостабильныйинсулин (стабилен в течение 30 дней), поэтому больной может хранить его в комнате или носить в кармане
• хранить в морозильной камере
• хранить в помещении с повышенной влажностью воздуха

Характеристика инсулинов продленного действия[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. инсулины продленного действия компенсируют недостаточную стимулированную секрецию инсулина
2. критерием правильно подобранной дозы продленных инсулинов является нормальная утренняя гликемия+
3. действие продленных инсулинов может длиться от 12 до 26 часов+
4. инсулины продленного действия компенсируют недостаточную базальную секрецию инсулина+
5. критерием правильно подобранной дозы продленных инсулинов является нормальная гликемия после приема пищи

Правильное суждение о длительности действия инсулина, попавшего в кровь человека[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. обычный инсулин, попав в кровь, остается активным в течение 4-6 часов
2. для пролонгации эффекта инсулина к нему добавляют крахмал
3. для пролонгации эффекта инсулина его подвергают предварительному нагреву
4. обычный инсулин, будучи белком, попав в кровь, быстро инактивируется
5. для пролонгации эффекта инсулина к нему добавляют нейтральный белок

только 3 — неверно

4,5 ?

Длинные инсулиновые иглы имеют длину[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

• 2-4-мм
• 4-5 мм
• 8-12,5 мм ?
• более 12,5 мм
• 6-8 мм

Правильное суждение о путях введения инсулина[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. предпочтительный путь введения инсулина — энтеральный
2. предпочтительный путь введения инсулина — внутримышечный
3. если инсулин попадает в мышечные ткани, он быстро всасывается, и это может привести к быстрому развитию тяжелой гипогликемии
4. предпочтительный путь введения инсулина — внутрикожный
5. действие продленного инсулина, введенного внутримышечно, напоминает действие «коротких» инсулинов

только 3 — неверно

3,5 ?

Правильное суждение о секреции инсулина у больных сахарным диабетом 2-го типа[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. у больных сахарным диабетом 2-го типа имеется абсолютная недостаточность инсулина
2. у больных сахарным диабетом 2-го типа имеется относительная недостаточность инсулина+
3. в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа применяют препараты, которые повышают чувствительность клеток к инсулину+
4. концентрация инсулина в крови больных сахарным диабетом может быть нормальной и даже повышенной+
5. клетки организма больных с сахарным диабетом 2-го типа имеют пониженную чувствительность к инсулину. Они не реагируют на обычные концентрации инсулина в крови+

Используя иглу длиной 12,5 мм, при подкожном введении инсулина необходимо соблюсти следующие правила[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. вводить иглу под углом 15 градусов
2. вводить иглу под углом 90 градусов
3. вводить иглу под углом 45 градусов
4. использовать метод кожной складки
5. не использовать метод кожной складки

только 4 — неверно

3,4 ?

Документ, содержащий требования к эпидемиологической безопасности при проведении инсулинотерапии больным сахарным диабета[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

• Приказ Минздрава России «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом»
• Методические рекомендации «Обеспечение эпидемиологическойбезопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом», 2016 г.
• СанПиН «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом»
• Федеральный закон «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом»
• Федеральные клинические рекомендации «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом», 2016 г.

Правильное суждение о секреции инсулина[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. базовая секреция инсулина у здорового человека составляет около 1 ЕД инсулина в 1 ч
2. базовая секреция инсулина у здорового человека составляет около 3 ЕД инсулина в 1 ч, а стимулированная секреция — приблизительно 5 ЕД на каждые 10 г принятых с пищей углеводов
3. потребленная пища требует дополнительной выработки инсулина, и поэтому во время еды происходит дополнительный быстрый (болюсный) выброс инсулина в кровь — это стимулированная секреция инсулина
4. у здорового человека секреция инсулина происходит постоянно — это базовая секреция инсулина
5. стимулированная секреция инсулина у здорового человека составляет приблизительно 1—2 ЕД на каждые 10 г принятых с пищей углеводов

только 4 — неверно

все без 2 ?

Зоны подкожного введения инсулина[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. передне-наружная часть бедра
2. живот в области средней линии
3. живот (кроме средней линии)
4. верхне-наружная часть ягодицы
5. наружная часть плеча

все без 2 ?

Применение коротких игл для инсулиновых шприцев[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. применяются у пациентов с избыточной и нормальной массой тела
2. применяются у худощавых людей и детей
3. вводятся под прямым углом без использования кожной складки
4. вводятся под углом 45 градусов
5. вводятся методом кожной складки

2,3 ?

Короткие иглы к инсулиновым шприцам имеют длину[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

• более 12,5 мм
• 2-4-мм
• 4-5 мм ?
• 8-12,5 мм — неверно
• 6-8 мм

Использование инсулиновых игл средней длины[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. вводятся под прямым углом без использования кожной складки
2. используется взрослыми и подростками с нормальной массой тела
3. вводятся методом кожной складки
4. вводятся под углом 90 градусов
5. применяются у пациентов с избыточной и массой тела

2,3,4 ?

Правильное суждение об инсулине[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. инсулин вырабатывается в паращитовидной железе
2. инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови
3. инсулин повышает концентрацию глюкозы в крови
4. инсулин — это гормон белковой природы
5. инсулин вырабатывается в поджелудочной железе

только 4 — неверно

2,4,5 ?

Типичные ошибки введения инсулина[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. ошибочное дозирование инсулина+
2. неправильный выбор места введения инсулина+
3. разбавление инсулина физиологическим раствором
4. внутрикожное или внутримышечное введение инсулина+
5. самовольное смешивание в одном шприце разных препаратов инсулина+

Стандартная ошибка при наборе инсулина в шприц с ценой деления в 1 ЕД[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

• 0,25 ЕД
• 1 ЕД
• 0,1 ЕД
• 0,5 ЕД
• 2 ЕД

Инсулиновые иглы средней длины имеют длину[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

• более 12,5 мм
• 2-4-мм
• 8-12,5 мм
• 6-8 мм
• 4-5 мм

Правильное суждение о первом в истории применении препарата инсулина для лечения больного с сахарным диабетом[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. первая инъекция инсулина для лечения больного сахарным диабетом была сделана 11 января 1922 года
2. впервые инсулин был применен у подростка Леонарда Томпсона, который страдал сахарным диабетом
3. первый опыт введения инсулина больному сахарным диабетом не удался
4. первая инъекция инсулина для лечения больного сахарным диабетом сделана исследователями Бантингом и Бестом
5. препарат инсулина, впервые примененный для лечения сахарного диабета, был получен из поджелудочной железы собаки

только 5 — неверно

все без 3 ?

Обработка кожи перед введением инсулина[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

• кожу обрабатывают с помощью салфетки, смоченной в растворе хлоргексидина
• кожу обрабатывают салфеткой, смоченной спиртосодержащим антисептиком, и сразу вводят инсулин, не дожидаясь ее высыхания
• кожу дважды обрабатывают с помощью салфетки, смоченной в спиртовом антисептике
• кожу обрабатывают салфеткой, смоченной спиртосодержащим антисептиком, и дают полностью высохнуть, так как спирт разрушает инсулин
• обработка кожи антисептиком не проводится

Суждение о скорости всасывания инсулина, введенного подкожно[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. инсулин, введенный подкожно в область живота, всасывается очень медленно
2. инсулин, введенный подкожно в область передней поверхности бедра, всасывается очень медленно
3. инсулин, введенный подкожно в ягодичную область, всасывается очень быстро
4. инсулин, введенный подкожно в область передней поверхности бедра, всасывается очень быстро
5. инсулин, введенный подкожно в область живота, всасывается быстро

только 3 — неверно

2,5 ?

Подготовка инсулина перед введением больному[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. инсулин-суспензию следует хорошо перемешать
2. инсулин следует охладить
3. если инсулин хранился при низкой температуре, он должен быть разогрет
4. препарат инсулинане требует предварительной подготовки перед введением больному
5. обращение с инсулин-суспензией должно быть очень осторожным, перед употреблением не перемешивать

только 3 — неверно

1,3 ?

Если раствор с содержанием инсулина 40 ЕД в миллилитре набрать в шприц с маркировкой «U-100», ориентируясь по его шкале, то больной получит[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

• в 5 раза больше инсулина, чем было запланировано
• в 2,5 раза больше инсулина, чем было запланировано
• в 2,5 раза меньше инсулина, чем было запланировано +
• в 5 раз меньше инсулина, чем было запланировано
• запланированную дозу инсулина — неверно

Что следует подготовить и выложить на манипуляционный столик в ходе подготовки к подкожному введению инсулина?[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. упаковку с инсулиновым шприцом
2. флакон с инсулином
3. индивидуальные упаковки со спиртосодержащими салфетками для обработки инъекционного поля, упаковку с сухими стерильными шариками
4. стерильный лоток
5. непрокалываемый контейнер игл и емкость для отходов класса Б

только 4 — неверно

1,2,3,5 (без 4) ?

Признаки, указывающие на негодность инсулина[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. суспензия инсулина выглядит мутной, непрозрачной
2. суспензия инсулина после перемешивания содержит глыбки, хлопья, комки+
3. раствор выглядит тягучим+
4. инсулин, который по инструкции должен быть прозрачным, стал мутным+
5. изменился цвет раствора (суспензии) инсулина+

Для какого препарата инсулина предназначен шприц с маркировкой U-100?[править]

– для препарата, в 1 мл которого содержится 100 ЕД инсулина ?

Информация, содержащаяся на упаковке инсулинового шприца[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– концентрация инсулина, для которой предназначен шприц

– срок выпуска и срок годности

– диаметр и длина иглы

– номер партии

Как обеспечить введение иглы в подкожно-жировой слой (не внутрикожно, не внутримышечно)?[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– правильно применить метод кожной складки

– правильно выбрать угол наклона иглы

– правильно подобрать длину иглы

На что следует обратить внимание при осмотре флакона с инсулином перед тем, как выложить его на манипуляционный столик?[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– прочитать надпись на флаконе (наименование, срок годности), проверить целостность флакона и дату его вскрытия

– убедиться, что растворы НПХ- и смешанных инсулинов при перемешивании образуют равномерную взвесь

– убедиться, что препарат во флаконе не изменил цвета (под воздействием солнечных лучейинсулин приобретает желто-коричневыйоттенок)

– убедиться, что раствор прозрачен (кроме НПХ- и смешанных инсулинов) и не имеет осадка

«НПХ» в названии препаратов инсулина расшифровывается как[править]

– нейтральный протеин Хагедорна ?

Правильное суждение об условиях хранения препаратов инсулина[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– инсулин не должен подвергаться воздействию экстремально низких или высоких температур

– вскрытые флаконы с инсулином рекомендуется хранить при комнатной температуре (не выше 25-30°), не более 4 недель

– запасы инсулина в закрытых флаконах хранят в холодильнике при температуре 4-8°С

– срок годности закрытого флакона с инсулином составляет 30-36 месяцев

Правильное суждение о секреции инсулина у больных сахарным диабетом 1-го типа[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– больные сахарным диабетом 1-го типа нуждаются в заместительной инсулинотерапии, которая бы имитировала секрецию инсулина в физиологических условиях

– у больных сахарным диабетом 1-го типа бета-клетки поджелудочной железы не способны секретировать необходимые организму количества инсулина

– у больных сахарным диабетом 1-го типа имеется абсолютная недостаточность инсулина

Правильное суждение об использовании шприц-ручек с инсулином[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– шприцы-ручки и картриджи предназначены для использования только одним человеком и не должны передаваться другому лицу

– при использовании одной шприц-ручки или картриджа несколькими людьми имеется риск попадания биоматериала от человека в картридж с последующей передачей его другому пациенту

– картриджи или предварительно заполненные шприцы-ручки, которые используются для ежедневных инъекций, могут храниться при комнатной температуре (до +30°С) в защищенном от света месте в течение 1 месяца

Применение длинных игл для инсулиновых шприцев[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– применяются у пациентов с избыточной и нормальной массой тела

– вводятся методом кожной складки

– вводятся под углом 45 градусов

Причины ошибочного дозирования инсулина[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– несоответствие маркировки, указывающей на концентрацию инсулина, которая имеется на флаконе и на шприце

– введение иглы сразу после обработки кожи спиртом, не дожидаясь ее полного высыхания

– вытекание инсулина из места прокола при быстром извлечении иглы

Причины, по которым при каждом использовании шприц-ручки следует менять иглу?[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– после использования в просвете иглы могут оставаться небольшие количества инсулина, который может кристаллизоваться и закупоривать иглу

– даже при однократном применении иглы тупятся, а силиконовое покрытие стирается, поэтому при повторном использовании игл происходит микротравматизация тканей

– существует риск инфицирования мест инъекций

– при использовании в иглу может попасть воздух, что нарушит точность дозирования при ее повторном применении

С каким препаратом можно спутать инсулин из-за схожести дизайна флаконов?[править]

– с гепарином ?

Характеристика игл, применяемых для подкожного введения инсулина[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– иглы для инсулиновых шприцев обладают особой трехгранной лазерной заточкой, поэтому они более острые

– для снижения травматического эффекта острие иглы покрывают силиконовой смазкой

– длина и диаметр иглы у инсулиновых шприцов гораздо меньше, чем у обычных шприцев

Характеристика «коротких» инсулинов[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– «короткие» инсулины растворимы в воде, водные растворы «коротких» инсулинов прозрачны

– «короткие» инсулины начинают действовать через полчаса после введения

– короткие инсулины можно вводить подкожно, внутривенно и внутримышечно

– «короткие» инсулины рекомендовано использовать за 40–50 минут до еды’

Что можно предпринять, чтобы увеличить точность дозирования инсулина?[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– выбирать шприцы с маленькой шкалой деления (например, 0,25 или 0,5)

– разбавлять раствор инсулина, делая его менее концентрированным

Что означает надпись «U-100» на флаконе с инсулином?[править]

– надпись «U-100» указывает на концентрацию инсулина и означает, что в 1 мл находящегося во флаконе препарата содержится 100 единиц инсулина ?

Длинные инсулиновые иглы имеют длину[править]

– 8-12,5 мм

Для какого препарата инсулина предназначен шприц с маркировкой U-100?[править]

– для препарата, в 1 мл которого содержится 100 ЕД инсулина

Для какого препарата инсулина предназначен шприц с маркировкой U-40?[править]

– для препарата, в 1 мл которого содержится 40 ЕД инсулина

Документ, содержащий требования к эпидемиологической безопасности при проведении инсулинотерапии больным сахарным диабета[править]

– Федеральные клинические рекомендации «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом», 2016 г.

Если раствор с содержанием инсулина 40 ЕД в миллилитре набрать в шприц с маркировкой «U-100», ориентируясь по его шкале, то больной получит[править]

– в 2,5 раза меньше инсулина, чем было запланировано

Зоны подкожного введения инсулина[править]

– живот (кроме средней линии)

– верхне-наружная часть ягодицы

– передне-наружная часть бедра

– наружная часть плеча

Инсулиновые иглы средней длины имеют длину[править]

– 6-8 мм

Информация, содержащаяся на упаковке инсулинового шприца[править]

– концентрация инсулина, для которой предназначен шприц

– срок выпуска и срок годности

– диаметр и длина иглы

– номер партии

Использование инсулиновых игл средней длины[править]

– вводятся под углом 90 градусов

– используется взрослыми и подростками с нормальной массой тела

– вводятся методом кожной складки

Используя иглу длиной 12,5 мм, при подкожном введении инсулина необходимо соблюсти следующие правила[править]

– вводить иглу под углом 45 градусов

– использовать метод кожной складки

Как обеспечить введение иглы в подкожно-жировой слой (не внутрикожно, не внутримышечно)?[править]

– правильно применить метод кожной складки

– правильно выбрать угол наклона иглы

– правильно подобрать длину иглы

Короткие иглы к инсулиновым шприцам имеют длину[править]

– 4-5 мм

На что следует обратить внимание при осмотре флакона с инсулином перед тем, как выложить его на манипуляционный столик?[править]

– прочитать надпись на флаконе (наименование, срок годности), проверить целостность флакона и дату его вскрытия

– убедиться, что растворы НПХ- и смешанных инсулинов при перемешивании образуют равномерную взвесь

– убедиться, что препарат во флаконе не изменил цвета (под воздействием солнечных лучейинсулин приобретает желто-коричневыйоттенок)

– убедиться, что раствор прозрачен (кроме НПХ- и смешанных инсулинов) и не имеет осадка

«НПХ» в названии препаратов инсулина расшифровывается как[править]

– нейтральный протеин Хагедорна

Обработка кожи перед введением инсулина[править]

– кожу обрабатывают салфеткой, смоченной спиртосодержащим антисептиком, и дают полностью высохнуть, так как спирт разрушает инсулин

Подготовка инсулина перед введением больному[править]

– инсулин-суспензию следует хорошо перемешать

– если инсулин хранился при низкой температуре, он должен быть разогрет

Правильное суждение о секреции инсулина[править]

– у здорового человека секреция инсулина происходит постоянно — это базовая секреция инсулина

– потребленная пища требует дополнительной выработки инсулина, и поэтому во время еды происходит дополнительный быстрый (болюсный) выброс инсулина в кровь — это стимулированная секреция инсулина

– базовая секреция инсулина у здорового человека составляет около 1 ЕД инсулина в 1 ч

– стимулированная секреция инсулина у здорового человека составляет приблизительно 1—2 ЕД на каждые 10 г принятых с пищей углеводов

Правильное суждение о выборе длины иглы для подкожного введения инсулина[править]

– длина иглы и способ ее введения должны обеспечить внутрикожное введение инсулина

Правильное суждение об условиях хранения препаратов инсулина[править]

– инсулин не должен подвергаться воздействию экстремально низких или высоких температур

– вскрытые флаконы с инсулином рекомендуется хранить при комнатной температуре (не выше 25-30°), не более 4 недель

– запасы инсулина в закрытых флаконах хранят в холодильнике при температуре 4-8°С

– срок годности закрытого флакона с инсулином составляет 30-36 месяцев

Правильное суждение о секреции инсулина у больных сахарным диабетом 1-го типа[править]

– больные сахарным диабетом 1-го типа нуждаются в заместительной инсулинотерапии, которая бы имитировала секрецию инсулина в физиологических условиях

– у больных сахарным диабетом 1-го типа бета-клетки поджелудочной железы не способны секретировать необходимые организму количества инсулина

– у больных сахарным диабетом 1-го типа имеется абсолютная недостаточность инсулина

Правильное суждение о секреции инсулина у больных сахарным диабетом 2-го типа[править]

– в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа применяют препараты, которые повышают чувствительность клеток к инсулину

– концентрация инсулина в крови больных сахарным диабетом может быть нормальной и даже повышенной

– клетки организма больных с сахарным диабетом 2-го типа имеют пониженную чувствительность к инсулину. Они не реагируют на обычные концентрации инсулина в крови

– у больных сахарным диабетом 2-го типа имеется относительная недостаточность инсулина

Правильное суждение об инсулине[править]

– инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови

– инсулин — это гормон белковой природы

– инсулин вырабатывается в поджелудочной железе

Правильное суждение о путях введения инсулина[править]

– если инсулин попадает в мышечные ткани, он быстро всасывается, и это может привести к быстрому развитию тяжелой гипогликемии

– действие продленного инсулина, введенного внутримышечно, напоминает действие «коротких» инсулинов

Правильное суждение об использовании шприц-ручек с инсулином[править]

– шприцы-ручки и картриджи предназначены для использования только одним человеком и не должны передаваться другому лицу

– при использовании одной шприц-ручки или картриджа несколькими людьми имеется риск попадания биоматериала от человека в картридж с последующей передачей его другому пациенту

– картриджи или предварительно заполненные шприцы-ручки, которые используются для ежедневных инъекций, могут храниться при комнатной температуре (до +30°С) в защищенном от света месте в течение 1 месяца

Правильное суждение о первом в истории применении препарата инсулина для лечения больного с сахарным диабетом[править]

– впервые инсулин был применен у подростка Леонарда Томпсона, который страдал сахарным диабетом

– препарат инсулина, впервые примененный для лечения сахарного диабета, был получен из поджелудочной железы собаки

– первая инъекция инсулина для лечения больного сахарным диабетом сделана исследователями Бантингом и Бестом

– первая инъекция инсулина для лечения больного сахарным диабетом была сделана 11 января 1922 года

Правильное суждение о длительности действия инсулина, попавшего в кровь человека[править]

– для пролонгации эффекта инсулина к нему добавляют нейтральный белок

– обычный инсулин, будучи белком, попав в кровь, быстро инактивируется

Признаки, указывающие на негодность инсулина[править]

– инсулин, который по инструкции должен быть прозрачным, стал мутным

– суспензия инсулина после перемешивания содержит глыбки, хлопья, комки

– раствор выглядит тягучим

– изменился цвет раствора (суспензии) инсулина

Применение длинных игл для инсулиновых шприцев[править]

– применяются у пациентов с избыточной и нормальной массой тела

– вводятся методом кожной складки

– вводятся под углом 45 градусов

Применение коротких игл для инсулиновых шприцев[править]

– вводятся под прямым углом без использования кожной складки

– применяются у худощавых людей и детей

Причины ошибочного дозирования инсулина[править]

– несоответствие маркировки, указывающей на концентрацию инсулина, которая имеется на флаконе и на шприце

– введение иглы сразу после обработки кожи спиртом, не дожидаясь ее полного высыхания

– вытекание инсулина из места прокола при быстром извлечении иглы

Причины, по которым при каждом использовании шприц-ручки следует менять иглу?[править]

– после использования в просвете иглы могут оставаться небольшие количества инсулина, который может кристаллизоваться и закупоривать иглу

– даже при однократном применении иглы тупятся, а силиконовое покрытие стирается, поэтому при повторном использовании игл происходит микротравматизация тканей

– существует риск инфицирования мест инъекций

– при использовании в иглу может попасть воздух, что нарушит точность дозирования при ее повторном применении

С каким препаратом можно спутать инсулин из-за схожести дизайна флаконов?[править]

– с гепарином

Стандартная ошибка при наборе инсулина в шприц с ценой деления в 1 ЕД[править]

– 0,5 ЕД (тест не принимает этот ответ)

Суждение о скорости всасывания инсулина, введенного подкожно[править]

– инсулин, введенный подкожно в область передней поверхности бедра, всасывается очень медленно

– инсулин, введенный подкожно в область живота, всасывается быстро

Типичные ошибки введения инсулина[править]

– самовольное смешивание в одном шприце разных препаратов инсулина

– ошибочное дозирование инсулина

– внутрикожное или внутримышечное введение инсулина

– неправильный выбор места введения инсулина

Условия хранение шприц-ручек с инсулином[править]

– в шприц-ручках находится термостабильныйинсулин (стабилен в течение 30 дней), поэтому больной может хранить его в комнате или носить в кармане

Устройство инсулиновой помпы[править]

– от резервуара с инсулином отходит тонкая гибкая трубка (инфузионная система), которая соединена с микроиглой (канюлей), введенной в подкожно-жировую клетчатку

– внутри инсулиновой помпы находится флакон (резервуар) с инсулином

– инсулиновая помпа — это электронное устройство, постоянно носимые пациентом (на поясе, в карманах, в специальных чехлах, прикрепленных к одежде)

– инсулиновая помпа имеет массу от 65 до 100 г

Характеристика игл, применяемых для подкожного введения инсулина[править]

– иглы для инсулиновых шприцев обладают особой трехгранной лазерной заточкой, поэтому они более острые

– для снижения травматического эффекта острие иглы покрывают силиконовой смазкой

– длина и диаметр иглы у инсулиновых шприцов гораздо меньше, чем у обычных шприцев

Характеристика инсулинов продленного действия[править]

– действие продленных инсулинов может длиться от 12 до 26 часов

– инсулины продленного действия компенсируют недостаточную базальную секрецию инсулина

– критерием правильно подобранной дозы продленных инсулинов является нормальная утренняя гликемия

Характеристика «коротких» инсулинов[править]

– «короткие» инсулины растворимы в воде, водные растворы «коротких» инсулинов прозрачны

– «короткие» инсулины начинают действовать через полчаса после введения

– короткие инсулины можно вводить подкожно, внутривенно и внутримышечно

– «короткие» инсулины рекомендовано использовать за 40–50 минут до еды

Что следует подготовить и выложить на манипуляционный столик в ходе подготовки к подкожному введению инсулина?[править]

– индивидуальные упаковки со спиртосодержащими салфетками для обработки инъекционного поля, упаковку с сухими стерильными шариками

– непрокалываемый контейнер игл и емкость для отходов класса Б

– упаковку с инсулиновым шприцом

– флакон с инсулином

Что можно предпринять, чтобы увеличить точность дозирования инсулина?[править]

– выбирать шприцы с маленькой шкалой деления (например, 0,25 или 0,5)

– разбавлять раствор инсулина, делая его менее концентрированным

Что нужно проверить и уточнить, выкладывая на манипуляционный столик инсулиновый шприц?[править]

– убедиться, что шприц предназначен для инсулина с концентрацией 100 ЕД/мл (маркировка U-100). Не использовать инсулиновые шприцы с маркировкой U-40!

– уточнить цену деления (она должна быть равна 1 ЕД или 0,5 ЕД)

– уточнить длину иглы

– проверить срок годности шприца

Что нужно проверить и уточнить, выкладывая на манипуляционный столик инсулиновый шприц?[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. убедиться, что шприц предназначен для инсулина с концентрацией 100 ЕД/мл (маркировка U-100). Не использовать инсулиновые шприцы с маркировкой U-40!
2. проверить срок годности шприца
3. проверить цвет шприца
4. уточнить длину иглы
5. уточнить цену деления (она должна быть равна 1 ЕД или 0,5 ЕД)

3,4 — неверно

1, 2, 4, 5 ?

Что означает надпись «U-100» на флаконе с инсулином?

– надпись «U-100» указывает на концентрацию инсулина и означает, что в 1 мл находящегося во флаконе препарата содержится 100 единиц инсулина

источники[править]

• ссылка 1
• ссылка 2
• ссылка 3

Сегодня расскажем о главных ошибках при использовании инсулиновых шприц-ручек, которые не стоит допускать.

По неопытности или невнимательности можно перепутать шприц-ручку с инсулином (ультра)короткого действия со шприц-ручкой с инсулином длительного действия. Во избежание подобного, старайтесь держать щприц-ручки разного назначения отдельно друг от друга и/или маркировать цветом (маркером или наклейкой).

Передача своей шприц-ручки для использования другому лицу. Шприц-ручка – средство для индивидуального использования. Даже если поменять иголку, риск передачи инфекционных заболеваний сохраняется.

Нарушение правил хранения инсулина. Запасы инсулина следует держать в холодильнике при температуре 2- 6°С. Шприц-ручку, которую используете, можно хранить при комнатной температуре не больше 1 месяца, вдали от источников тепла и солнечных лучей.

Избегайте нагревания и замораживания инсулина.

Нарушение техники инъекции инсулина: не забывайте менять места инъекций, каждый раз надевать новую иглу и заполнять ее инсулином (на 2ЕД) до появления капли, удерживать иглу под кожей не менее 6 секунд после введения инсулина.

Увеличение дозы инсулина длительного действия по причине высокого сахара крови перед сном. Базальный инсулин не предназначен для снижения сахара крови, он необходим для предотвращения повышения глюкозы крови натощак. Если у вас перед сном высокий сахар, сделайте подколку небольшой дозы инсулина ультракороткого действия и пересмотрите, правильно ли вы рассчитываете дозу инсулина на ужин.

При подсчете очередной дозы инсулина (ультра)короткого действия перед едой или «на снижение» гликемии забывают учитывать время, которое прошло с предыдущей инъекции инсулина. Если прошло менее 4 часов, в крови еще есть активный инсулин. Помните об этом при расчете очередной дозы инсулина (ультра)короткого действия — это позволит избежать гипогликемии.

Информация, представленная в материале, не является медицинской консультацией и не может заменить визит к врачу.

Инсулин вводится подкожно. Вводить инсулин можно с помощью:         

• инсулиновых шприцев;
• шприц-ручек;
• инъекционного порта (айпорта, iPort);
• инсулиновой помпы.

В Республике Беларусь инсулин чаще всего вводится с помощью инсулиновых шприцев.

Объемы инсулиновых шприцев: 0,3 мл, 0,5 мл и 1 мл. На шприц нанесены деления и цифры. Цифры означают количество единиц (от 10 до 100 ЕД). На картинке – шприц объемом 1 мл, в 1 мл – 100 ЕД, одно маленькое деление соответствует 2 ЕД инсулина.

Шприц должен соответствовать концентрации инсулина. Сейчас почти все инсулины с концентрацией 100 ЕД/мл и им соответствуют шприцы 0,1 мл – 10 ЕД (на шприце 1 мл маркировка 100 ЕД; 0,5 мл – 50 ЕД; 0,3 мл – 30 ЕД). Но раньше выпускался инсулин с концентрацией 40 ЕД/мл и для него существовали соответствующие шприцы (40 ЕД – 1 мл). Если в такой шприц набрать инсулин с концентрацией 100 ЕД/мл, то доза будет превышена в 2,5 раза. В нашей стране в настоящее время такие шприцы не выпускаются.

Кроме того, в аналоге инсулина туджео 300 ЕД в мл. Туджео вводится шприц-ручкой. Но если вдруг понадобится вводить туджео шприцем  и набрать дозу инсулиновым шприцем на 100 ЕД/мл, то набранная доза будет больше нужной дозы в 3 раза.

Длина иглы в инсулиновом шприце от 6 до 13 мм. Толщина иглы обозначается буквой «G» (G31 – G26). Чем больше номер, тем тоньше игла (т.е. игла G31 будет тоньше, чем G26).

Выбор оптимальной длины и толщины иголки зависит от индивидуальных параметров организма и подбирается экспериментально.

Шприц-ручки

Шприц ручка это устройство, в которое вставляется инсулин в специальных флаконах – картриджах. Устанавливается  необходимая доза инсулина и вводится в виде инъекции (укола), как и шприцем. Иглы в шприц-ручках съемные и должны меняться после каждой инъекции инсулина.  Иглы являются универсальными и подходят ко всем шприц-ручкам. После инъекции инсулина иглу надо снять. Нельзя хранить ручку с накрученной иглой. Из иглы может подтекать инсулин и в картридж может попадать воздух.

Иглы бывают длиной от 4 до 12 мм и толщиной G32 – G29. Как и в инсулиновом шприце, чем больше номер, тем тоньше игла.    

Шприц-ручки бывают одноразовые и многоразовые.

Например, лантус выпускается в виде одноразовой ручки (Лантус СолоСтар) и в картриджах для многоразовой ручки (Лантус Пенфилл).

Одноразовая ручка содержит 300 ЕД инсулина (1 мл – 100 ЕД, в одной ручке 3 мл). Когда инсулин заканчивается, ручка выбрасывается.  В многоразовых шприц-ручках вставляется инсулин в сменных картриджах. Один картридж (кроме Туджео) также содержит 300 ЕД инсулина (1 мл – 100 ЕД, 1 картридж – 3 мл). В Туджео в 1 мл содержится 300 ЕД.

В Республике Беларусь инсулин в картриджах выписывается только определенным категориям пациентов, указанным в приказе Минздрава (дети, беременные и др.).

Также ручки бывают электронными и механическими. Еще ручки отличаются по шагу, которым можно вводить инсулин (0,1 ЕД; 0,5 ЕД; 1 ЕД).

Для  каждого инсулина – своя шприц-ручка!

Подробнее узнать о шприц-ручках можно на сайте www.test-poloska.ru.

Инъекционный порт

Смысл порта – сокращение количества инъекций. При его использовании выполняется 1 прокол при установке самого айпорта (специальным устройством под кожу вводится канюля), а далее укол инсулина делается не под кожу, а в резиновую мембрану айпорта. Инъекционный порт устанавливается на 72 часа или на 75 инъекций. Канюля айпорта бывает 6 и 9 мм (для детей – 6 мм, для взрослых – 9 мм).  В айпорт нельзя одновременно вводить  короткий и длинный инсулин. Разница между инъекциями должна быть не менее 60 минут. Причем сначала надо вводить короткий инсулин и только через 60 минут в айпорт можно ввести инсулин длительного действия. После введения в айпорт инсулина длительного действия ввести в него короткий инсулин можно не ранее чем через 3 часа. Поэтому часто инсулин короткого действия вводят в айпорт, а длительного – обычной инъекцией.

Инъекции в мембрану айпорта можно выполнять шприцами и ручками. Но иглы должны быть не менее 6 мм.

Рекомендуемые места введения инсулина      

Инсулин можно вводить в область передненаружной поверхности бедер, ягодицы,  наружную поверхность плеч, живот. В области живота инсулин не вводится вокруг зоны пупка (отступить 2 см по диаметру), в область срединной линии живота, от ребер вниз надо отступить 2 см.

В зависимости от того, куда ввели инсулин, отличается время действия генно-инженерного инсулина (аналогов это не касается). Самое быстрое действие инсулина наступает при введении  в живот, поэтому в живот вводится инсулин короткого действия. Инсулин длительного действия вводится в бедра, ягодицы.

Вводить в плечи инсулин желательно, только если инъекцию выполняет кто-то другой.

Инсулин будет быстрее всасываться в условиях повышенного  кровообращения (после бани, горячего душа, массажа места инъекции, физической нагрузки). Замедляет действие инсулин охлаждение, спазм сосудов, обезвоживание. 

Нельзя вводить инсулин в одно и то же место, места введения инсулина необходимо чередовать (левое-правое бедро или плечо, левая – правая половина живота), расстояние между инъекциями инсулина должно быть не менее 2 см. Инсулин не вводится  в область рубцов, стрий (растяжек).

Необходимо регулярно осматривать и прощупывать места инъекций. При неправильной технике инъекций (многократные инъекции в одно место, введение холодного инсулина, многократное использование игл и пр.) в местах введения инсулина могут образовываться уплотнения («шишки») – гипертрофическая липодистрофия. Реже в местах введения инсулина может происходить истончение подкожно-жировой клетчатки («впадины») – атрофическая липодистрофия. В места липодистрофий инсулин вводить нельзя! Если ввести инсулин в места липодистрофий, он не будет оказывать действия, также инсулин может там накапливаться и действовать непредсказуемо.         В места липодистрофий теряется чувствительность, поэтому часто пациенты вводят туда инсулин, потому что там «небольно». Так делать нельзя.

Техника введения инсулина

Если Вы вводите продленный НПХ-инсулин («мутный» длинный инсулин), то перед употреблением его надо перемешать, перекатывая между ладонями не менее 10 раз (нельзя трясти флакон).

Если инсулин вводится шприцем, то в шприц надо набрать воздух соответственно количеству единиц инсулина (если вводите 10 ЕД инсулина, необходимо набрать 10 ЕД воздуха). Затем ввести набранный воздух из шприца во флакон с инсулином и набрать нужное количество инсулина. Удалить пузырьки воздуха из шприца (иглу вверх, постучать по шприцу), выпустить из шприца лишний воздух и 0,5-1 ЕД инсулина.

Если инсулин вводится шприц-ручкой, то надо набрать и выпустить 0,5-1 ЕД инсулина, держа при этом ручку иглой вверх.

Инъекции выполняются на чистом участке кожи чистыми руками. Если Вы соблюдаете правила личной гигиены, ежедневно принимаете душ, нет необходимости дезинфицировать кожу перед каждым уколом.

Необходимо сформировать кожную складку (в складку нельзя захватывать мышцы, должна захватываться только кожа).  Инъекции инсулина должны осуществляться в подкожный жир, а не внутрикожно или внутримышечно. Складку надо брать двумя пальцами, а не всей кистью (чтобы не захватить мышцы).       

                                      

Игла вводится в зависимости от толщины подкожно-жировой клетчатки  вводится под прямым углом или  под углом 45⁰ в основание складки, срезом иглы вверх.

После введения иглы надо плавно нажать на поршень шприца или шприц-ручки (шприц-ручку обхватить 4 пальцами, нажимать большим пальцем), ввести инсулин и удерживать шприц под кожей не менее 10 секунд (считать до 20). Чем больше доза, тем дольше надо держать иглу. После этого достать иглу (складку не отпускать!), подождать немного (досчитать до 3) и отпустить складку.

Хранение инсулина   

Запас инсулина должен храниться в холодильнике при температуре от 2 до 8⁰С. Инсулин нельзя замораживать! Если инсулин был заморожен, его нельзя использовать. В самолете инсулин нельзя сдавать в багаж, т.к. там он может замерзнуть.

Флакон, из которого вводится инсулин может храниться при комнатной температуре (до 25⁰С) до 4 недель. Следует избегать попадания прямых солнечных лучей на инсулин.

Если инсулин достали из холодильника, он должен находиться при комнатной температуре не менее 1 часа.

В поездках, на пляже запас инсулина надо хранить в специальных термочехлах для хранения инсулина. Также термочехлы надо использовать при отрицательной температуре окружающего воздуха. При отрицательной температуре окружающего воздуха инсулин надо перевозить, положив его ближе к телу, а не в сумке.     

 

Нельзя использовать инсулин при изменении цвета, появлении хлопьев, осадка.

Инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа представляет собой устройство, с помощью которого осуществляется постоянная подкожная инфузия инсулина. При этом вводится ультракороткий инсулин с заданной скоростью в качестве базального инсулина и дополнительно вводятся болюсы инсулина на еду. 

При этом можно изменять скорость введения базального инсулина по часам (эффективно при синдроме утренней зари), применять различные болюсы введения короткого инсулина (эффективно для компенсации различной еды). Помпа не заменяет мониторинг глюкозы (мониторинг это одна статья расходов, помпа – другая). Также надо понимать, что помпа не является искусственной поджелудочной железой, решение о вводимых дозах инсулина принимает не помпа, а пациент.  При использовании помпы надо уметь точно считать углеводы, знать свои коэффициенты. Помпу есть смысл ставить, когда имеется понятие о компенсации диабета. При отсутствии знаний помпа сама по себе не решит проблемы компенсации.

Существуют проводные и беспроводные помпы. В беспроводных помпах (Омнипод) инсулин находится в специальных устройствах (подах), которые устанавливаются на тело. Управление подачей инсулина осуществляется через специальный пульт. Цена одного пода – 20-25 $, один под устанавливается на 72 часа, на месяц нужно минимум 10 подов. Цена пульта составляет порядка 600 $.

В проводных помпах инсулин находится в специальном резервуаре в помпе. Помпа фиксируется на одежде, на теле подкожно устанавливается канюля (тефлоновая или стальная), инсулин подается от помпы к канюле через специальный катетер. Резервуар, канюлю и катетер надо менять каждые 3 дня.

В Республике Беларусь сертифицированы проводные помпы компании «Медтроник», которые продает компания Zarga, на сайте которой можно ознакомиться с действующими ценами.  

Основные проблемы, которые возникают при использовании помпы:

• высокая стоимость (бесплатно помпы могут устанавливаться детям и беременным, инфузионные наборы покупаются пациентами за свой счет, инсулин бесплатно);
• неудобство при ношении, необходимость снятия на период водных процедур (душ, купание);
• загибы канюлей, вследствие чего инсулин перестает поступать в организм.